Allergy to epidural: Labor Epidural in a Patient Who is Allergic to Lidocaine: A Case Series
ΠΠΏΠΈΠ΄ΡΡΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ Π°Π½Π΅ΡΡΠ΅Π·ΠΈΡ ΠΏΡΠΈ ΡΠΎΠ΄Π°Ρ Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΊΠΈ Ρ Π°Π»Π»Π΅ΡΠ³ΠΈΠ΅ΠΉ Π½Π° Π»ΠΈΠ΄ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½: ΡΠ΅ΡΠΈΡ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π²
ΠΠ΅ΡΡΠ½Π°Ρ ΡΠ΅Π³. Π°Π½Π΅ΡΡΠ΅Π·ΠΈΡ. 2021; 14: 21β23.
ΠΠΏΡΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ ΠΎΠ½Π»Π°ΠΉΠ½ 2021 ΡΠ΅Π²ΡΠ°Π»Ρ 16. DOI: 10.2147/lra.s253087
, 1 , 1 , 1 ΠΈ 1
ΠΠ½ΡΠΎΡΠΌΠ°ΡΠΈΡ ΠΎ Π°Π²ΡΠΎΡΠ°. ΠΡΠΈΠΌΠ΅ΡΠ°Π½ΠΈΡ ΠΊ ΡΠΎΠΎΠ±ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΈ Π»ΠΈΡΠ΅Π½Π·ΠΈΠΈ. ΡΡΠΈΡΠ°Π΅ΡΡΡ Π»ΡΡΡΠΈΠΌ ΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ²ΠΎΠΌ Π΄Π»Ρ ΠΎΠ±Π»Π΅Π³ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π²ΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΡΠΎΠ΄ΠΎΠ², Π°Π»Π»Π΅ΡΠ³ΠΈΡ Π½Π° ΠΌΠ΅ΡΡΠ½ΡΠ΅ Π°Π½Π΅ΡΡΠ΅ΡΠΈΠΊΠΈ Π²ΡΡΡΠ΅ΡΠ°Π΅ΡΡΡ ΡΠ΅Π΄ΠΊΠΎ, Π½ΠΎ Π΅ΡΠ»ΠΈ Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΊΠΈ Π°Π»Π»Π΅ΡΠ³ΠΈΡ Π½Π° Π±ΡΠΏΠΈΠ²Π°ΠΊΠ°ΠΈΠ½ ΠΈΠ»ΠΈ Π»ΠΈΠ΄ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½ ΠΈΠ·-Π·Π° Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΠΊΡΠ΅ΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅Π°ΠΊΡΠΈΠΈ Ρ Π±ΡΠΏΠΈΠ²Π°ΠΊΠ°ΠΈΠ½ΠΎΠΌ, ΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡΡΡ ΠΎΡΠ΅Π½Ρ ΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΠΏΡΠ°Π²Π»ΡΡΡ ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠΎΠ΄ΠΎΠ². ΠΡΡΠΌΠ°Ρ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠΊΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π½Π°Ρ ΠΏΡΠΎΠ±Π° Π΄Π»Ρ ΠΈΡΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠ°ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ Π½Π΅ ΡΡΠΈΡΠ°Π»Π°ΡΡ ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌΠ»Π΅ΠΌΡΠΌ Π²Π°ΡΠΈΠ°Π½ΡΠΎΠΌ, ΡΡΠΈΡΡΠ²Π°Ρ ΡΠΈΡΠΊΠΈ, ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Π½ΡΠ΅ Ρ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΡΠΆΠ΅Π»ΠΎΠΉ Π°Π»Π»Π΅ΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΡΠ΅Π°ΠΊΡΠΈΠΈ Π½Π° ΡΠ΅ΡΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡΡ Π΄ΠΎΠ·Ρ. ΠΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π²Π½ΡΡΡΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π½Π° ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π΅ ΠΎΠΏΠΈΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ² ΠΎΠΊΠ°Π·ΡΠ²Π°Π΅Ρ Π²ΡΠ΅Π΄Π½ΠΎΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ Π½Π° ΠΌΠ°ΡΡ, ΡΠ°ΠΊ ΠΈ Π½Π° ΡΠ΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° Π² Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊ ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΡΠ°ΡΡΠΈΡ ΠΌΠ°ΡΠ΅ΡΠ΅ΠΉ Π² ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠ΅ ΡΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΈΠ·-Π·Π° Π΅Π³ΠΎ ΡΠ΅Π΄Π°ΡΠΈΠ²Π½ΡΡ ΡΠ²ΠΎΠΉΡΡΠ². ΠΡ ΡΠΎΠΎΠ±ΡΠ°Π΅ΠΌ ΠΎ Π΄Π²ΡΡ ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ , ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Ρ ΠΌΠ°ΡΠ΅ΡΠΈ Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅ Π±ΡΠ»Π° Π°Π»Π»Π΅ΡΠ³ΠΈΡ Π½Π° Π»ΠΈΠ΄ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½, ΠΏΠΎΡΡΠΎΠΌΡ ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΎΡΡ Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡΡ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»ΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠΎΠΉ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠΌ ΡΠΏΠΈΠ΄ΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π°Π½Π°Π»ΡΠ³Π΅Π·ΠΈΠΈ Ρ Π»ΠΎΡΠΏΡΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½ΠΎΠΌ (PCEA).
ΠΠ»ΡΡΠ΅Π²ΡΠ΅ ΡΠ»ΠΎΠ²Π°: Π°Π»Π»Π΅ΡΠ³ΠΈΡ Π½Π° Π»ΠΈΠ΄ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½, ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΎΠ΄ΠΎΠ², ΡΠΏΠΈΠ΄ΡΡΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ Π°Π½Π΅ΡΡΠ΅Π·ΠΈΡ Ρ Π»ΠΎΡΠΏΡΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½ΠΎΠΌ, Π°Π»Π»Π΅ΡΠ³ΠΈΡ Π½Π° ΠΌΠ΅ΡΡΠ½ΡΠ΅ Π°Π½Π΅ΡΡΠ΅ΡΠΈΠΊΠΈ, ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»ΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ°Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠΌ ΡΠΏΠΈΠ΄ΡΡΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ Π°Π½Π΅ΡΡΠ΅Π·ΠΈΡ Ρ Π»ΠΎΡΠΏΡΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½ΠΎΠΌ
ΠΠ΅ΡΡΠ½ΡΠ΅ Π°Π½Π΅ΡΡΠ΅ΡΠΈΠΊΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ ΠΎΡΠ΅Π½Ρ ΡΠ°ΡΡΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΡΠ΅ΠΌΡΠΌΠΈ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ°ΠΌΠΈ. ΠΠΈΠ΄ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΡΠΎΠ³ΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠ½ Π±ΡΠ» Π²ΠΏΠ΅ΡΠ²ΡΠ΅ ΠΈΠ·Π³ΠΎΡΠΎΠ²Π»Π΅Π½ Π² 1943 Π³ΠΎΠ΄Ρ, Π΄ΠΎ ΡΠΈΡ ΠΏΠΎΡ ΡΠΈΡΠΎΠΊΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΡΠ΅ΡΡΡ Ρ Ρ ΠΎΡΠΎΡΠΈΠΌΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»ΡΠΌΠΈ Π±Π΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΏΡΠΈ ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌΠ΅ Π² ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΏΠΈΡΠ°Π½Π½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ·Π΅. Π Π΅Π°ΠΊΡΠΈΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ Π½Π° ΠΌΠ΅ΡΡΠ½ΡΠ΅ Π°Π½Π΅ΡΡΠ΅ΡΠΈΠΊΠΈ Π²ΡΡΡΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΡ ΡΠ΅Π΄ΠΊΠΎ, ΠΈ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡΠ½ΡΠ΅ ΡΠ΅Π°ΠΊΡΠΈΠΈ ΠΎΡΠΈΠ±ΠΎΡΠ½ΠΎ ΠΏΡΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡΡ Π·Π° Π°Π»Π»Π΅ΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΡΠ΅Π°ΠΊΡΠΈΠΈ. 3 ΠΠ΅ΡΡΠ½ΡΠ΅ Π°Π½Π΅ΡΡΠ΅ΡΠΈΠΊΠΈ Π² ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΌ ΡΠΎΡΡΠΎΡΡ ΠΈΠ· Π΄Π²ΡΡ ΡΠΈΠΏΠΎΠ²: Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ°ΠΌΠΈΠ΄ΠΎΠ² ΠΈ Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΡΡΠΈΡΠΎΠ². Π Π»ΠΈΠ΄ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½, ΠΈ Π±ΡΠΏΠΈΠ²Π°ΠΊΠ°ΠΈΠ½ ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ°ΠΌΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΈ ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅ΡΡ Π½Π΅ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΠΊΡΠ΅ΡΡΠ½ΡΡ ΡΠ΅Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡ Π² ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π°Π»Π»Π΅ΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΡΠ΅Π°ΠΊΡΠΈΠΉ. 3 Π£ Π½Π°ΡΠΈΡ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Π±ΡΠ»Π° Π°Π»Π»Π΅ΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΡΠ΅Π°ΠΊΡΠΈΡ Π½Π° ΠΌΠ΅ΡΡΠ½ΡΠΉ Π°Π½Π΅ΡΡΠ΅ΡΠΈΠΊ Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ°ΠΌΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠ°, Π° ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ Π½Π° Π»ΠΈΠ΄ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½, ΠΏΠΎΡΡΠΎΠΌΡ Π²ΠΌΠ΅ΡΡΠΎ Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΌΡ ΡΠ΅ΡΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°ΡΡ ΠΌΠ΅ΡΡΠ½ΡΠΉ Π°Π½Π΅ΡΡΠ΅ΡΠΈΠΊ Π½Π° ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π΅ Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΡΡΠΈΡΠ° Ρ Π»ΠΎΡΠΏΡΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½. ΠΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ Π»ΠΎΡΠΎΠΏΡΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½Π° ΠΏΡΠΈ PCEA Π½Π΅ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠΈΡΠΎΠΊΠΎ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡΠ°ΠΊΡΠΈΠΊΠΎΠΉ ΠΈ Π² ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΌ Π·Π°Π΄ΠΎΠΊΡΠΌΠ΅Π½ΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ Π² ΠΎΡΡΠ΅ΡΠ°Ρ ΠΎ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΡ ΡΠ΅ΡΠΈΡΡ . Π£ΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΎ Π±Π΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΠΌ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Ρ Π»ΠΎΡΠΎΠΏΡΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½Π° Π² Π»ΠΈΡΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡΠ²ΠΎΠ²Π°ΡΡ Π΅Π³ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠΈΡΠΎΠΊΠΎΠΌΡ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ.
25-Π»Π΅ΡΠ½ΡΡ ΡΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡΠ° G2P1 Π±Π΅Π· ΡΠ΅ΡΡΠ΅Π·Π½ΠΎΠΉ ΡΠΎΠΏΡΡΡΡΠ²ΡΡΡΠ΅ΠΉ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, Π·Π° ΠΈΡΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΡΡΠΎΡΠΈΠΈ Π°Π»Π»Π΅ΡΠ³ΠΈΠΈ Π½Π° Π»ΠΈΠ΄ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½ Π² Π΄Π΅ΡΡΡΠ²Π΅, ΠΏΠΎΡΡΡΠΏΠΈΠ»Π° Π² Π½Π°ΡΡ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΈΡΡ ΡΠΎ ΡΡΠΎΠΊΠΎΠΌ Π³Π΅ΡΡΠ°ΡΠΈΠΈ 37 Π½Π΅Π΄Π΅Π»Ρ Π² Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ ΡΠ°Π·Π΅ ΡΠΎΠ΄ΠΎΠ². Π’ΠΎΡΠ½ΡΡ Π΄Π΅ΡΠ°Π»Π΅ΠΉ Π°Π»Π»Π΅ΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΡΠ΅Π°ΠΊΡΠΈΠΈ ΠΎΠ½Π° Π½Π΅ ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΠ»Π°, ΡΠ°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠ½Π° Β«Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ»Π° Π² Π΄Π΅ΡΡΡΠ²Π΅Β». ΠΠ΅ ΠΎΡΠΌΠΎΡΡ Π΄ΡΡ Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΏΡΡΠ΅ΠΉ Π±ΡΠ» ΠΎΠ±Π½Π°Π΄Π΅ΠΆΠΈΠ²Π°ΡΡΠΈΠΌ. Π₯ΠΎΡΡ ΠΏΡΡΠΌΡΡ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠΊΠ°ΡΠΈΡ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠΏΡΠΎΠ±ΠΎΠ²Π°ΡΡ ΠΏΡΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π°Π»Π»Π΅ΡΠ³ΠΈΠΈ Π½Π° ΠΌΠ΅ΡΡΠ½ΡΠ΅ Π°Π½Π΅ΡΡΠ΅ΡΠΈΠΊΠΈ, 4 ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΠΆΠ½ΡΡ ΠΏΡΠΎΠ±, Π½Π΅ ΠΏΠ»Π°Π½ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π»ΠΎΡΡ, ΡΡΠΈΡΡΠ²Π°Ρ ΡΠΈΡΠΊ Π΄Π»Ρ ΠΌΠ°ΡΠ΅ΡΠΈ ΠΈ ΡΠ΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° Π² ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅ Π°Π½Π°ΡΠΈΠ»Π°ΠΊΡΠΈΠΈ. ΠΡ ΠΏΠΎΠ΄ΡΠΎΠ±Π½ΠΎ ΠΎΠ±ΡΡΠ΄ΠΈΠ»ΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΡΠ΅ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ±Π»Π΅Π³ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π±ΠΎΠ»ΠΈ, Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ°Ρ ΡΠΈΡΠΊ ΠΈ ΠΏΡΠ΅ΠΈΠΌΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π° Ρ Π»ΠΎΡΠΎΠΏΡΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½Π° PCEA ΠΈ ΡΠ΅ΠΌΠΈΡΠ΅Π½ΡΠ°Π½ΠΈΠ»Π° Π²Π½ΡΡΡΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ (IV) ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»ΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠΎΠΉ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠΌ Π°Π½Π°Π»ΡΠ³Π΅Π·ΠΈΠΈ (PCA). ΠΠ°ΡΠΈΠ΅Π½Ρ Π²ΡΠ±ΡΠ°Π» Ρ Π»ΠΎΡΠΎΠΏΡΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½ PCEA ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΡ ΡΠΈΡΠΊΠΎΠ² ΠΈ ΠΏΡΠ΅ΠΈΠΌΡΡΠ΅ΡΡΠ². ΠΡΠ»ΠΈ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Ρ ΡΡΠ°Π½Π΄Π°ΡΡΠ½ΡΠ΅ ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡΠΎΡΡ ASA, ΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ Π²Π½ΡΡΡΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΡΠΉ ΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΠ΅Ρ 18G, ΠΈ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΊΠ° Π±ΡΠ»Π° ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡΠΎΠ²Π»Π΅Π½Π° ββΠΊ ΠΏΡΠΎΡΠ΅Π΄ΡΡΠ΅ Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡΡ ΠΊΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΡΠ΅Π»Π΅ΠΆΠΊΠΈ Π² ΡΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΠΌ Π·Π°Π»Π΅. ΠΠΊΡΡΠ΅ΡΡΠΊΠ°Ρ Π±ΡΠΈΠ³Π°Π΄Π° Π±ΡΠ»Π° ΠΏΡΠΎΠΈΠ½ΡΠΎΡΠΌΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π° ΠΎ ΡΠΎΠΌ, ΡΡΠΎΠ±Ρ Π±ΡΡΡ Π² ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΈ Π³ΠΎΡΠΎΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ, Π΅ΡΠ»ΠΈ ΠΏΡΠΎΠΈΠ·ΠΎΠΉΠ΄Π΅Ρ Π°Π½Π°ΡΠΈΠ»Π°ΠΊΡΠΈΡ ΠΈ ΠΏΠΎΡΡΠ΅Π±ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠΎΠ΄ΠΎΡΠ°Π·ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°. ΠΡ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π»ΠΈ ΠΊΠΎΠΆΠ½ΡΠ΅ ΠΏΡΠΎΠ±Ρ Ρ 0,1 ΠΌΠ» Ρ Π»ΠΎΡΠΎΠΏΡΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½Π° ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎ, Π·Π°ΡΠ΅ΠΌ 0,5 ΠΌΠ» ΠΈ 1 ΠΌΠ» ΡΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅, Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ Π°Π»Π»Π΅ΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΡΠ΅Π°ΠΊΡΠΈΠΉ Π½Π΅ Π±ΡΠ»ΠΎ ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΎ, ΠΈ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΡΠ΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»ΠΈ ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π΄Π΅ΡΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ Π±ΡΠ»ΠΈ ΡΡΠ°Π±ΠΈΠ»ΡΠ½ΡΠΌΠΈ. 2 ΠΌΠ» Ρ Π»ΠΎΡΠΏΡΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½Π° 1,5% (Nescaine MPF) ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π»ΠΈ Π΄Π»Ρ ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΊΠΎΠΆΠΈ. . Π£ΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΠΊΠ° ΡΠΏΠΈΠ΄ΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΠ΅ΡΠ° ΠΏΡΠΎΡΠ»Π° Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ, Π² ΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅ Π½Π°Π³ΡΡΠ·ΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ·Ρ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π»ΠΈ 8 ΠΌΠ» 1,5% Ρ Π»ΠΎΡΠΎΠΏΡΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½Π°. ΠΡΠ»Π° Π·Π°ΠΏΡΡΠ΅Π½Π° ΠΏΠΎΠΌΠΏΠ° Π΄Π»Ρ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»ΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠΎΠΉ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠΌ ΡΠΏΠΈΠ΄ΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π°Π½Π°Π»ΡΠ³Π΅Π·ΠΈΠΈ (ΠΠΠΠ) Ρ Π±Π°Π·Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡΡ 12 ΠΌΠ»/Ρ Ρ Π»ΠΎΡΠΏΡΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½Π° 1,5% + ΡΠ΅Π½ΡΠ°Π½ΠΈΠ»Π° 2 ΠΌΠΊΠ³/ΠΌΠ» Ρ Π½Π΅ΠΎΠ±ΡΠ·Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΌΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠ°ΠΌΠΈ 5 ΠΌΠ» ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΡΠ΅ 20 ΠΌΠΈΠ½ΡΡ. ΠΠ½Π° Π½Π°Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠ»Π°ΡΡ ΠΏΠΎΠ΄ ΠΏΡΠΈΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΌ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π° ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΌΠ΅Ρ Π»ΡΠ±ΡΡ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠΎΠ² Π°Π»Π»Π΅ΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΡΠ΅Π°ΠΊΡΠΈΠΉ. ΠΠ½Π° ΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΎΠ²Π°Π»Π° ΡΠ΅Π±Ρ ΠΊΠΎΠΌΡΠΎΡΡΠ½ΠΎ, Π±Π΅Π· ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠΎΠ² Π°Π»Π»Π΅ΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΡΠ΅Π°ΠΊΡΠΈΠΉ, Ρ Π½Π΅Π΅ Π±ΡΠ»ΠΈ ΡΠΏΠΎΠ½ΡΠ°Π½Π½ΡΠ΅ Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΡΠΎΠ΄Ρ ΡΠ΅ΡΠ΅Π· Π²ΠΎΡΠ΅ΠΌΡ ΡΠ°ΡΠΎΠ² Π±Π΅Π· ΠΏΡΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌ. ΠΠ°ΡΡ Ρ ΡΠ΅Π±Π΅Π½ΠΊΠΎΠΌ Π²ΡΠΏΠΈΡΠ°Π½Ρ Π΄ΠΎΠΌΠΎΠΉ Π½Π° ΡΡΠ΅ΡΡΠΈ ΡΡΡΠΊΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΡΠΎΠ΄ΠΎΠ². ΠΠ°ΡΠ΅ΠΉ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΊΠ΅ Π±ΡΠ»ΠΎ ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ ΠΏΠΎΡΠ΅ΡΠΈΡΡ Π°Π»Π»Π΅ΡΠ³ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π° ΡΠ΅ΡΠ΅Π· ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΌΠ΅ΡΡΡΠ΅Π² ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΡΠΎΠ΄ΠΎΠ².
36-Π»Π΅ΡΠ½ΡΡ ΡΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡΠ° G2P1 Ρ Π³Π°ΡΡΡΠΎΡΠ·ΠΎΡΠ°Π³Π΅Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ»ΡΠΊΡΠ½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡΡ Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅ Ρ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Π² Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡΠ΅Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Π½ΠΈΠΈ Π² Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ ΡΠ°Π·Π΅ ΡΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΎΠ±ΡΠ°ΡΠΈΠ»Π°ΡΡ Ρ ΠΏΡΠΎΡΡΠ±ΠΎΠΉ ΠΎΠ± ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΡΠΎΠ΄ΠΎΠ². ΠΠ½Π° ΡΠΎΠΎΠ±ΡΠΈΠ»Π° ΠΎΠ± ΠΎΡΠ΅ΠΊΠ΅ Π³ΠΎΡΠ»Π° ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΠΊΠ°Π½ΠΈΡ Π³ΠΎΡΠ»Π° Π»ΠΈΠ΄ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½ΠΎΠΌ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ Π»Π΅Ρ Π½Π°Π·Π°Π΄. Π£ Π½Π΅Π΅ Π±ΡΠ»ΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°Π΄Π΅ΠΆΠΈΠ²Π°ΡΡΠΈΠ΅ ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΈ Π΄ΡΡ Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΏΡΡΠ΅ΠΉ, ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ°, ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈ, Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ΅ΠΊ. ΠΠ°ΡΠΈΠ΅Π½Ρ ΡΠ΅ΡΠΈΠ» ΠΏΡΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡΡ ΡΠΏΠΈΠ΄ΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ Π°Π½Π΅ΡΡΠ΅Π·ΠΈΡ Ρ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ Π»ΠΎΡΠΎΠΏΡΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½Π° Π΄Π»Ρ ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΎΠ±ΡΡΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ Π΄ΠΎΡΡΡΠΏΠ½ΡΡ Π²Π°ΡΠΈΠ°Π½ΡΠΎΠ². ΠΠΎΠ΄ΠΎΠ²Π°Ρ ΡΠ΅Π»Π΅ΠΆΠΊΠ° ΠΎΡΡΠ°Π»Π°ΡΡ Π² ΠΏΠ°Π»Π°ΡΠ΅, ΠΈ Π°ΠΊΡΡΠ΅ΡΡΠΊΠ°Ρ Π±ΡΠΈΠ³Π°Π΄Π° Π±ΡΠ»Π° ΠΏΠΎΡΡΠ°Π²Π»Π΅Π½Π° ββΠ² ΠΈΠ·Π²Π΅ΡΡΠ½ΠΎΡΡΡ. ΠΡΠ» ΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ ΡΠΏΠΈΠ΄ΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΠ΅Ρ ΠΈ Π±ΡΠ»Π° Π·Π°ΠΏΡΡΠ΅Π½Π° ΠΏΠΎΠΌΠΏΠ° Π΄Π»Ρ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»ΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠΎΠΉ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠΌ ΡΠΏΠΈΠ΄ΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π°Π½Π°Π»ΡΠ³Π΅Π·ΠΈΠΈ (PCEA) Ρ Π±Π°Π·Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡΡ 12 ΠΌΠ»/ΡΠ°Ρ Ρ Π»ΠΎΡΠΏΡΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½Π° 1,5% + ΡΠ΅Π½ΡΠ°Π½ΠΈΠ» 2 ΠΌΠΊΠ³/ΠΌΠ» Ρ Π½Π΅ΠΎΠ±ΡΠ·Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΌΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠ°ΠΌΠΈ 5 ΠΌΠ» ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΡΠ΅ 20 ΠΌΠΈΠ½ΡΡ. ΠΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΊΠ° ΡΠΎΠΎΠ±ΡΠΈΠ»Π° ΠΎ ΡΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΠΌ ΡΠΏΠ°Π·ΠΌΠ΅ ΡΠΏΠΈΠ½Ρ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΉ ΠΎΠ½Π° ΠΎΠΏΠΈΡΠ°Π»Π° ΠΊΠ°ΠΊ ΠΆΠ³ΡΡΡΡ Π±ΠΎΠ»Ρ Π³Π»ΡΠ±ΠΎΠΊΠΎ Π² ΠΌΡΡΡΠ°Ρ , ΠΈ Π½Π΅ ΠΆΠ΅Π»Π°Π»Π° ΠΏΡΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠΏΠΈΠ΄ΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠ° Ρ Π»ΠΎΡΠΎΠΏΡΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½Π°. ΠΠΎΡΠ»Π΅ Π²Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π²ΡΠ΅Π³ΠΎ 30 ΠΌΠ» PCEA Π±ΡΠ» ΠΏΡΠ΅ΠΊΡΠ°ΡΠ΅Π½. Π§Π΅ΡΠ΅Π· ΡΠ°Ρ ΠΎΠ±ΡΠΊΠ°Ρ Π±ΡΠΈΠ³Π°Π΄Π° Π²Π²Π΅Π»Π° Π΅ΠΉ ΠΏΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΈΡΡΡΠ΅ Π΄ΠΎΠ·Ρ Π‘ΡΠ°Π΄ΠΎΠ»Π° (Π½Π°Π»Π±ΡΡΠΈΠ½Π°). ΠΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΊΠ° ΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΎΠ²Π°Π»Π° ΡΠ΅Π±Ρ ΠΊΠΎΠΌΡΠΎΡΡΠ½ΠΎ ΠΏΡΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠ°Ρ Π½Π°Π»Π±ΡΡΠΈΠ½Π°, ΠΈ ΡΠ΅ΡΠ΅Π· Π΄Π΅ΡΡΡΡ ΡΠ°ΡΠΎΠ² ΠΎΠ½Π° ΡΠΎΠ΄ΠΈΠ»Π° Π·Π΄ΠΎΡΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°.
ΠΠΏΠΈΠ΄ΡΡΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ Π°Π½Π΅ΡΡΠ΅Π·ΠΈΡ ΡΡΠΈΡΠ°Π΅ΡΡΡ Π»ΡΡΡΠΈΠΌ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ΠΎΠΌ ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΡΠΎΠ΄ΠΎΠ². 1 , 2 ΠΡΠΈ Π²Π½ΡΡΡΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π½Π° ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π΅ ΠΎΠΏΠΈΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ² ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠ°Π΅ΡΡΡ ΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ΅Π΅ ΠΎΠ±Π»Π΅Π³ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²ΡΡΠΎΠΊΠ°Ρ ΡΠ°ΡΡΠΎΡΠ° ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡΠ½ΡΡ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΎΠ². 4β7 ΠΡΡΠΈΠ½Π½Π°Ρ Π°Π»Π»Π΅ΡΠ³ΠΈΡ Π½Π° ΠΌΠ΅ΡΡΠ½ΡΠΉ Π°Π½Π΅ΡΡΠ΅ΡΠΈΠΊ Π²ΡΡΡΠ΅ΡΠ°Π΅ΡΡΡ ΡΠ΅Π΄ΠΊΠΎ. 8 ΠΠ»Π»Π΅ΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΡΠ΅Π°ΠΊΡΠΈΡ ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎ Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°Π΅ΡΡΡ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅ΡΠ²Π°Π½ΡΠΎΠΌ ΠΌΠ΅ΡΠΈΠ»ΠΏΠ°ΡΠ°Π±Π΅Π½ΠΎΠΌ, ΠΏΠ°ΡΠ°Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ±Π΅Π½Π·ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡΠΎΠΉ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΠ°Ρ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΌΠ΅ΡΠ°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡΠΎΠΌ Π°ΠΌΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ Π³ΡΡΠΏΠΏΡ ΠΌΠ΅ΡΡΠ½ΡΡ Π°Π½Π΅ΡΡΠ΅ΡΠΈΠΊΠΎΠ², Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡΠΈΡΠ½ΡΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Π°ΠΌΠΈΠ΄Π½ΡΠΌ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½ΡΠΎΠΌ. 9β11
ΠΡΠ»ΠΈ ΡΠΎΠΎΠ±ΡΠ°Π΅ΡΡΡ ΠΎΠ± Π°Π»Π»Π΅ΡΠ³ΠΈΠΈ Π½Π° ΠΌΠ΅ΡΡΠ½ΡΠΉ Π°Π½Π΅ΡΡΠ΅ΡΠΈΠΊ, ΠΎΡΠ΅Π½Ρ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΡΡ Π΅Π΅ Π΄ΠΎ Π·Π°ΡΠ°ΡΠΈΡ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π° ΡΠ°Π½Π½ΠΈΡ ΡΡΠΎΠΊΠ°Ρ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ. ΠΠΎ-ΠΏΠ΅ΡΠ²ΡΡ , ΡΡΠΎ ΡΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΡΠ±ΠΎΡ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π°, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΡ ΡΠ°ΠΊΠΈΠ΅ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΡ, ΠΊΠ°ΠΊ ΡΡΠ°ΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ΅Π±ΠΈΠ΅Π½ΠΈΠ΅, Π²Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π³Π°Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΏΡΠΈΡΡΡΠΏΡ ΠΈ ΡΡΠ΅Π²ΠΎΠ³Π° Π²ΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ Π²Π½ΡΡΡΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΡΡ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΉ, ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π±ΡΡΡ ΠΎΡΠΈΠ±ΠΎΡΠ½ΠΎ ΠΏΡΠΈΠ½ΡΡΡ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠΌ Π·Π° Π°Π»Π»Π΅ΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΡΠ΅Π°ΠΊΡΠΈΠΈ. 8 ΠΠ΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡΠΎΠ±ΡΠ°ΡΡ ΠΏΠΎΠ΄ΡΠΎΠ±Π½ΡΠΉ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π· Π΄Π»Ρ Π²ΡΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΈΡΡΠΈΠ½Π½ΡΡ Π°Π»Π»Π΅ΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΡΠ΅Π°ΠΊΡΠΈΠΉ, ΡΠ°ΠΊΠΈΡ ΠΊΠ°ΠΊ ΡΡΠΏΡ, Π±ΡΠΎΠ½Ρ ΠΎΡΠΏΠ°Π·ΠΌ, ΠΊΡΠ°ΠΏΠΈΠ²Π½ΠΈΡΠ°, Π°Π½Π³ΠΈΠΎΠ½Π΅Π²ΡΠΎΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΎΡΠ΅ΠΊ ΠΈ ΡΠ΅ΡΠ΄Π΅ΡΠ½ΠΎ-ΡΠΎΡΡΠ΄ΠΈΡΡΡΠΉ ΠΊΠΎΠ»Π»Π°ΠΏΡ. 8 ΠΡΠ»ΠΈ Π°Π»Π»Π΅ΡΠ³ΠΈΡ Π½Π° Π»ΠΈΠ΄ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½ Π²Π΅ΡΠ½Π°, Π±ΡΠΏΠΈΠ²Π°ΠΊΠ°ΠΈΠ½ Π½Π΅Π»ΡΠ·Ρ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°ΡΡ, ΡΠ°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠ½ ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΌΠ΅ΡΡΠ½ΡΠΌ Π°Π½Π΅ΡΡΠ΅ΡΠΈΠΊΠΎΠΌ Π°ΠΌΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ Π³ΡΡΠΏΠΏΡ ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΠΊΡΠ΅ΡΡΠ½ΡΡ ΡΠ΅Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡ Ρ Π»ΠΈΠ΄ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½ΠΎΠΌ 2 , Ρ ΠΎΡΡ ΡΠΎΡΠ½Π°Ρ ΡΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ Π½Π΅ΠΈΠ·Π²Π΅ΡΡΠ½Π°. ΠΠΎΠΆΠ½ΡΠ΅ ΠΏΡΠΎΠ±Ρ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»ΡΠ½Π°Ρ Π΄ΠΎΠ·Π° ΠΌΠ΅ΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π½Π΅ΡΡΠ΅ΡΠΈΠΊΠ° ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π±ΡΡΡ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Ρ 4 ΠΈ Π±ΡΠ»ΠΈ Π±Ρ ΠΈΠ΄Π΅Π°Π»ΡΠ½ΡΠΌΠΈ, Π΅ΡΠ»ΠΈ Π±Ρ ΡΡΠ° ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΊΠ° Π±ΡΠ»Π° ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Π° Π΄ΠΎ Π·Π°ΡΠ°ΡΠΈΡ ΠΈΠ»ΠΈ Π²ΠΎ Π²ΡΠΎΡΠΎΠΌ ΡΡΠΈΠΌΠ΅ΡΡΡΠ΅.
Π₯Π»ΠΎΡΠΎΠΏΡΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π±ΡΡΡΡΠΎΠ΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΡΡΡΠΈΠΌ ΠΌΠ΅ΡΡΠ½ΡΠΌ Π°Π½Π΅ΡΡΠ΅ΡΠΈΠΊΠΎΠΌ Ρ ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΊΠΎΠΉ ΠΏΡΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡΡ Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΡ ΠΈ ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠΈΡΡΡ ΠΊ Π³ΡΡΠΏΠΏΠ΅ ΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΡΡ ΡΡΠΈΡΠΎΠ² Π±Π΅Π· ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΠΊΡΠ΅ΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ Ρ Π»ΠΈΠ΄ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½ΠΎΠΌ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΉ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π°ΠΌΠΈΠ΄ΠΎΠΌ. ΠΡΡΡΡΠΎ Π³ΠΈΠ΄ΡΠΎΠ»ΠΈΠ·ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΡΡΠ΅ΡΠ°Π·Π°ΠΌΠΈ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ. Π₯Π»ΠΎΡΠΎΠΏΡΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½ ΠΎΡΠ΅Π½Ρ ΡΠ΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΏΡΠΈ ΡΠΏΠΈΠ΄ΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π°Π½Π΅ΡΡΠ΅Π·ΠΈΠΈ ΡΠΎΠ΄ΠΎΠ², Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, ΠΈΠ·-Π·Π° Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌΠ° ΠΊΠΎΠ½ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Ρ Π²ΠΎΡΡΠ° ΠΈ Π°ΡΠ°Ρ Π½ΠΎΠΈΠ΄ΠΈΡΠ° ΠΏΡΠΈ Π½Π΅ΠΏΡΠ΅Π΄Π½Π°ΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ ΠΈΠ½ΡΡΠ°ΡΠ΅ΠΊΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΌ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ. 12 Π Π½Π°ΡΡΠΎΡΡΠ΅Π΅ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ Π½Π΅ ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠ°ΡΠΈΠΉ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅ΡΠ²Π°Π½ΡΠΎΠ² Ρ Π»ΠΎΡΠΎΠΏΡΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½ Π±Π΅Π· ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΡΠ΅ΡΡΡ Π² ΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅ ΡΠΏΠΈΠ½Π½ΠΎΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π½Π΅ΡΡΠ΅ΡΠΈΠΊΠ°. 13
ΠΠΎΠ·ΠΈΡΠΎΠ²ΠΊΠ° Ρ Π»ΠΎΡΠΎΠΏΡΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½Π° Π΅ΡΠ΅ Π½Π΅ ΡΡΠ°Π½Π΄Π°ΡΡΠΈΠ·ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π°, ΠΈ ΠΌΡ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π»ΠΈ Π΄ΠΎΠ·Ρ, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΡ Lee 14 , Ρ ΠΎΡΡ Coffman et al. ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π» Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π½ΠΈΠ·ΠΊΡΡ Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡΠΎΠ²ΠΊΡ. 15 Π Π·Π°ΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΡ Ρ ΠΎΡΠ΅Π»ΠΈ Π±Ρ ΡΠΊΠ°Π·Π°ΡΡ, ΡΡΠΎ ΡΠΎΠΎΠ±ΡΠ°Π»ΠΎΡΡ ΠΎΠ± Π°Π»Π»Π΅ΡΠ³ΠΈΠΈ Π½Π° ΠΌΠ΅ΡΡΠ½ΡΠ΅ Π°Π½Π΅ΡΡΠ΅ΡΠΈΠΊΠΈ, Π΅Π΅ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΠ²Π°ΡΡ Π½Π° ΡΠ°Π½Π½Π΅ΠΉ ΡΡΠ°Π΄ΠΈΠΈ, Π° Π²ΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ ΠΈ Ρ Π»ΠΎΡΠΎΠΏΡΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½Π° ΡΠΏΠΈΠ΄ΡΡΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ Π°Π½Π°Π»ΡΠ³Π΅Π·ΠΈΡ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΡΠ΅ΠΌΡΠΌ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ΠΎΠΌ ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡ. ΠΡ ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΠΎΠ³Π»Π°ΡΠ½Ρ Ρ Coffman et al. Π² ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡΠΎΠ²ΠΊΠΈ, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΉ Π΄Π»Ρ Π΄Π°Π»ΡΠ½Π΅ΠΉΡΠ΅Π³ΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ»Ρ Π±Π΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ, ΠΈ ΡΡΠΈΡΠ°Π΅ΠΌ, ΡΡΠΎ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅ΡΡΠΈ Π΄Π°Π»ΡΠ½Π΅ΠΉΡΡΡ ΠΎΡΠ΅Π½ΠΊΡ Π΄Π»Ρ ΡΡΠ°Π½Π΄Π°ΡΡΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ ΡΠ΅ΠΆΠΈΠΌΠ° Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ. ΠΠ΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΊΠΎΠΌ Ρ Π»ΠΎΡΠΎΠΏΡΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½Π° ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ ΡΠΏΠ°Π·ΠΌΡ ΠΌΡΡΡ ΡΠΏΠΈΠ½Ρ, ΠΊΠ°ΠΊ Π² Π½Π°ΡΠ΅ΠΌ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅ 2, ΠΈ Π½Π΅ΠΏΡΠ΅Π΄Π½Π°ΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½Π½Π°Ρ Π΄Π²ΠΈΠ³Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½Π°Ρ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π°, ΠΊΠΎΡΠΎΡΠ°Ρ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ Π½Π΅ΡΠ΄ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ Π΄Π»Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ°. ΠΡΡΠ΅ΡΠ½ΡΠ΅ ΡΠΏΠ°Π·ΠΌΡ ΡΠ°ΡΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡΡ ΠΏΡΠΈ ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌΠ΅ Ρ Π»ΠΎΡΠΎΠΏΡΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½Π°, ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠ°ΡΠ΅Π³ΠΎ ΠΠΠ’Π Π² ΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅ΡΠ²Π°Π½ΡΠ°, Π² Π΄ΠΎΠ·Π°Ρ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 40 ΠΌΠ». Π£ Π½Π°ΡΠ΅Π³ΠΎ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ° Π±ΡΠ»ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ Π² ΠΎΠ±ΡΠ΅ΠΉ ΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡΠΈ 30 ΠΌΠ», ΠΏΡΠ΅ΠΆΠ΄Π΅ ΡΠ΅ΠΌ ΠΎΠ½ Π±ΡΠ» ΠΏΡΠ΅ΠΊΡΠ°ΡΠ΅Π½.
Π‘ΠΎΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²ΡΡΡΠΈΠ΅ Π°Π»ΡΡΠ΅ΡΠ½Π°ΡΠΈΠ²Π½ΡΠ΅ Π»Π΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ²Π° ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°ΡΡ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ Π² ΡΠΎΠΌ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅, Π΅ΡΠ»ΠΈ ΠΌΡ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΌΠ°Π΅ΠΌ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΡΡ ΡΠ°ΡΠΌΠ°ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ Π»Π΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ². ΠΡΠ°ΠΉΠ½Π΅ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠΈΡΡ ΠΏΠΎΠ΄ΡΠΎΠ±Π½ΡΠΉ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π· ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ Π°Π»Π»Π΅ΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΡΠ΅Π°ΠΊΡΠΈΠΈ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΡ ΠΌΡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅ΠΌ ΠΈΡΠΊΠ»ΡΡΠΈΡΡ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡΠ½ΡΠ΅ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΡ Π»Π΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ², ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π±ΡΡΡ Π½Π΅ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎ ΠΈΡΡΠΎΠ»ΠΊΠΎΠ²Π°Π½Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ°ΠΌΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ Π°Π»Π»Π΅ΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΡΠ΅Π°ΠΊΡΠΈΡ. ΠΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠΈΡΡΡ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ Π·Π½Π°ΡΡ ΠΎ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈ Π½Π°Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°ΡΠ΅Π³ΠΎ ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠΊ, ΡΠΎΠΎΠ±ΡΠ°ΡΡΠΈΡ ΠΎΠ± Π°Π»Π»Π΅ΡΠ³ΠΈΠΈ Π½Π° ΠΌΠ΅ΡΡΠ½ΡΠ΅ Π°Π½Π΅ΡΡΠ΅ΡΠΈΠΊΠΈ, Π°Π»Π»Π΅ΡΠ³ΠΎΠ»ΠΎΠ³Ρ ΠΈ Π°Π½Π΅ΡΡΠ΅Π·ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³Ρ Π½Π° ΡΠ°Π½Π½ΠΈΡ ΡΡΠΎΠΊΠ°Ρ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ.
ΠΠ»Π°Π³ΠΎΠ΄Π°ΡΠΈΠΌ Π΄ΠΎΠΊΡΠΎΡΠ° ΠΠΈΠ½Π°Π»Π° ΠΠΆΠΎΡΠΈ Π·Π° ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡ.
ΠΡΠ»ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ΅Π½ΠΎ ΠΈΠ½ΡΠΎΡΠΌΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ ΡΠΎΠ³Π»Π°ΡΠΈΠ΅ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ° Π½Π° ΠΏΡΠ±Π»ΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΡ ΠΎΡΡΠ΅ΡΠ°. ΠΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π±ΡΠ»ΠΎ ΠΎΠ΄ΠΎΠ±ΡΠ΅Π½ΠΎ Π΄Π»Ρ ΠΏΡΠ±Π»ΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΎΠΌ ΠΏΠΎ ΠΈΠ½ΡΡΠΈΡΡΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠΌΡ ΠΎΠ±Π·ΠΎΡΡ ΠΡΡ-ΠΠΎΡΠΊΡΠΊΠΎ-ΠΏΡΠ΅ΡΠ²ΠΈΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π½ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΡΡΠΊΠ»ΠΈΠ½ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡΠΊΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΈΡΡ.
ΠΠΈ Ρ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ· Π°Π²ΡΠΎΡΠΎΠ² Π½Π΅Ρ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ»ΠΈΠΊΡΠ° ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΠ΅ΡΠΎΠ², ΠΎ ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΎΠΌ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ ΡΠΎΠΎΠ±ΡΠΈΡΡ.
1. Bonnet MP, Prunet C, Baillard C, et al. ΠΠ½Π΅ΡΡΠ΅Π·ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΈ Π°ΠΊΡΡΠ΅ΡΡΠΊΠΈΠ΅ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΡ, ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Π½ΡΠ΅ Ρ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡΡ ΡΠΏΠΈΠ΄ΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π°Π½Π΅ΡΡΠ΅Π·ΠΈΠΈ Π΄Π»Ρ ΠΎΠ±Π»Π΅Π³ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»ΠΈ: ΠΎΠ±ΡΠ΅ΡΠ²Π°ΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠΏΡΠ»ΡΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅. Reg Anesth Pain Med . 2017;42(1):109. doi: 10.1097/AAP.0000000000000517 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
2. Eltzschig HK, Lieberman ES, Camann WR. Π Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°ΡΠ½Π°Ρ Π°Π½Π΅ΡΡΠ΅Π·ΠΈΡ ΠΈ ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΈ ΡΠΎΠ΄Π°Ρ . N ΠΠ½Π³Π»ΠΈΠΉΡΠΊΠΈΠΉ J Med . 2003;348(4):319. doi: 10.1056/NEJMra021276 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
3. Thyssen JP, Menne T, Elberling J, et al. ΠΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½Π½Π°Ρ ΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΊ ΠΌΠ΅ΡΡΠ½ΡΠΌ Π°Π½Π΅ΡΡΠ΅ΡΠΈΠΊΠ°ΠΌ β ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΏΡΠ΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π»Π³ΠΎΡΠΈΡΠΌΠ° ΠΎΡΠ΅Π½ΠΊΠΈ. ΠΠΎΠ½ΡΠ°ΠΊΡΠ½ΡΠΉ Π΄Π΅ΡΠΌΠ°ΡΠΈΡ . 2008;59(2):69. doi: 10.1111/j.1600-0536.2008. 01366.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
4. Barer MR, McAllen MK. ΠΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½Π½Π°Ρ ΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΊ ΠΌΠ΅ΡΡΠ½ΡΠΌ Π°Π½Π΅ΡΡΠ΅ΡΠΈΠΊΠ°ΠΌ. ΠΡ ΠΠ΅Π΄ J . 1982; 284:1229. [ΠΠ΅ΡΠΏΠ»Π°ΡΠ½Π°Ρ ΡΡΠ°ΡΡΡ PMC] [PubMed] [Google Scholar]
5. Kan RE, Hughes SC, Rosen MA, et al. ΠΠ½ΡΡΡΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΡΠΉ ΡΠ΅ΠΌΠΈΡΠ΅Π½ΡΠ°Π½ΠΈΠ»: ΠΏΠ»Π°ΡΠ΅Π½ΡΠ°ΡΠ½Π°Ρ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π΄Π°ΡΠ°, ΠΌΠ°ΡΠ΅ΡΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ½Π°ΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΡ. ΠΠ½Π΅ΡΡΠ΅Π·ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ . 1998;88(6):1467β1474. doi: 10.1097/00000542-199806000-00008 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
6. Π’Π²Π΅ΠΉΡ Π’.Π., ΠΠ°ΠΉΠ»Π΅Ρ Π‘., Π₯Π°Π»Π²ΠΎΡΡΠ΅Π½ Π. ΠΈ ΡΠΎΠ°Π²Ρ. Π Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»ΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠΎΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, Π² ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΎΠΌ ΡΡΠ°Π²Π½ΠΈΠ²Π°Π»ΠΈ Π²Π½ΡΡΡΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ΅ΠΌΠΈΡΠ΅Π½ΡΠ°Π½ΠΈΠ»Π° ΠΈ ΡΠΏΠΈΠ΄ΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ Π°Π½Π°Π»ΡΠ³Π΅Π·ΠΈΡ Ρ ΡΠΎΠΏΠΈΠ²Π°ΠΊΠ°ΠΈΠ½ΠΎΠΌ ΠΈ ΡΠ΅Π½ΡΠ°Π½ΠΈΠ»ΠΎΠΌ. ΠΠ²Ρ.ΠΠΆ. ΠΠ½Π°ΡΡΡΠ΅Π·ΠΈΠΎΠ» . 2012;29(3):129β136. doi: 10.1097/EJA.0b013e32834dfa98 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
7. Logtenberg S, Oude Rengerink K, Verhoeven CJ, et al. Π ΠΎΠ΄ΠΎΠ²Π°Ρ Π±ΠΎΠ»Ρ ΠΏΡΠΈ ΡΠ΅ΠΌΠΈΡΠ΅Π½ΡΠ°Π½ΠΈΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»ΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠΎΠΉ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠΌ Π°Π½Π°Π»ΡΠ³Π΅Π·ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΡΡΠ°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡ Ρ ΡΠΏΠΈΠ΄ΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π°Π½Π°Π»ΡΠ³Π΅Π·ΠΈΠ΅ΠΉ: ΡΠ°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΊΠ²ΠΈΠ²Π°Π»Π΅Π½ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ. ΠΠΠΠΠ . 2017;124(4):652β660. doi: 10.1111/1471-0528.14181 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
8. ΠΡ ΠΎΠ»Π΅ Π.Π., ΠΡΠ½ΡΠΎΠ½ Π.Π., Π‘Π΅Π½Π΅Π²ΠΈΡΠ°ΡΠ½Π΅ Π‘.Π. ΠΈ ΡΠΎΠ°Π²Ρ. IgE-ΠΎΠΏΠΎΡΡΠ΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Π½Π°Ρ Π°Π»Π»Π΅ΡΠ³ΠΈΡ Π½Π° ΠΌΠ΅ΡΡΠ½ΡΠ΅ Π°Π½Π΅ΡΡΠ΅ΡΠΈΠΊΠΈ: ΠΎΡΠ΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ°ΠΊΡΠ° ΠΎΡ Π²ΠΎΡΠΏΡΠΈΡΡΠΈΡ: ΡΠΎΡΠΊΠ° Π·ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΠ΅Π»ΠΈΠΊΠΎΠ±ΡΠΈΡΠ°Π½ΠΈΠΈ. ΠΠ― . 2012;108(6):903β911. doi: 10.1093/bja/aes162 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
9. Ring J, Franz R, Brockow K. ΠΠ½Π°ΡΠΈΠ»Π°ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΡΠ΅Π°ΠΊΡΠΈΠΈ Π½Π° ΠΌΠ΅ΡΡΠ½ΡΠ΅ Π°Π½Π΅ΡΡΠ΅ΡΠΈΠΊΠΈ. Chem Immunol Allergy . 2010;95:190β200. [PubMed] [Google Scholar]
10. Cuesta-Herranz J, de Las Heras M, FernΓ‘ndez M, et al. ΠΠ»Π»Π΅ΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΡΠ΅Π°ΠΊΡΠΈΡ, Π²ΡΠ·Π²Π°Π½Π½Π°Ρ ΠΌΠ΅ΡΡΠ½ΡΠΌΠΈ Π°Π½Π΅ΡΡΠ΅ΡΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ, ΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΡΠΈΠΌΠΈΡΡ ΠΊ Π°ΠΌΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ Π³ΡΡΠΏΠΏΠ΅. J Allergy Clin Immunol . 1997;99(3):427β428 [PubMed] [Google Scholar]
11. Eggleston ST, Lush LW. ΠΠΎΠ½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π°Π»Π»Π΅ΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΡΠ΅Π°ΠΊΡΠΈΠΉ Π½Π° ΠΌΠ΅ΡΡΠ½ΡΠ΅ Π°Π½Π΅ΡΡΠ΅ΡΠΈΠΊΠΈ. ΠΠ½Π½ Π€Π°ΡΠΌΠ°ΠΊΠΎΡΠ΅Ρ . 2018;30(7β8):851β857. Π΄ΠΎΠΈ: 10.1177/106002809603000724. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
12. Π Π΅ΠΉΡΠ½Π΅Ρ Π.Π‘., Π₯ΠΎΡ ΠΌΠ°Π½ Π.Π., ΠΠ»ΡΠΌΠ΅Ρ Π.Π₯. Π‘ΡΠΎΠΉΠΊΠΈΠΉ Π½Π΅Π²ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π΄Π΅ΡΠΈΡΠΈΡ ΠΈ Π°Π΄Π³Π΅Π·ΠΈΠ²Π½ΡΠΉ Π°ΡΠ°Ρ Π½ΠΎΠΈΠ΄ΠΈΡ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΈΠ½ΡΡΠ°ΡΠ΅ΠΊΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ 2-Ρ Π»ΠΎΡΠΏΡΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½Π°. ΠΠ½Π΅ΡΡ ΠΠ½Π°Π»ΡΠ³ . 1980;59(6):452β454. Π΄ΠΎΠΈ: 10.1213/00000539-198006000-00014 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
13. Bhaskara B, Prabhakar SA, Rangadhamaiah R. ΠΠ½ΡΡΠ°ΡΠ΅ΠΊΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ 1% 2-Ρ Π»ΠΎΡΠΏΡΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½Π° Ρ ΡΠ΅Π½ΡΠ°Π½ΠΈΠ»ΠΎΠΌ ΠΏΠΎ ΡΡΠ°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡ Ρ ΡΠΎΠΏΠΈΠ²Π°ΠΊΠ°ΠΈΠ½ΠΎΠΌ (0,5%) Ρ ΡΠ΅Π½ΡΠ°Π½ΠΈΠ»ΠΎΠΌ Π² Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎΠΌ ΡΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π°ΡΠ΅ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠ°Π½Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Ρ ΠΈΡΡΡΠ³ΠΈΠΈ : ΠΏΡΠΎΡΠΏΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ ΡΠ°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ ΡΡΠ°Π²Π½ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅. ΠΠ½Π΅ΡΡ . 2019;13(3):471. [ΠΠ΅ΡΠΏΠ»Π°ΡΠ½Π°Ρ ΡΡΠ°ΡΡΡ PMC] [PubMed] [Google Scholar]
14. Lee SC, Moll V. ΠΠ΅ΠΏΡΠ΅ΡΡΠ²Π½Π°Ρ ΡΠΏΠΈΠ΄ΡΡΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ Π°Π½Π΅ΡΡΠ΅Π·ΠΈΡ Ρ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠ΅ΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π½Π΅ΡΡΠ΅ΡΠΈΠΊΠ°, ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ ΡΡΠΈΡΠΎΠΌ, 2-Ρ Π»ΠΎΡΠΏΡΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½Π°, Π²ΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΡΠΎΠ΄ΠΎΠ²: ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΡΠ»ΡΡΠ°ΠΉ ΠΈ ΠΎΡΡΠ΅ΡΡ ΠΎ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ . A & ΠΡΡΠ΅ΡΡ ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ . 2017;8(11):297β299. doi: 10.1213/XAA.0000000000000494 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
15. Coffman JC, Brower KI, Small RH. Π―Π²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π»ΠΈ 2-Ρ
Π»ΠΎΡΠΏΡΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΠΈΠΈ Π»ΡΡΡΠΈΠΌ Π²Π°ΡΠΈΠ°Π½ΡΠΎΠΌ Π΄Π»Ρ ΡΠΏΠΈΠ΄ΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π°Π½Π΅ΡΡΠ΅Π·ΠΈΠΈ ΡΠΎΠ΄ΠΎΠ²?
ΠΡΠ°ΠΊΡΠΈΠΊΠ° . 2018;10(4):95. doi: 10.1213/XAA.0000000000000634 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
11 Π ΠΈΡΠΊΠΈ ΡΠΏΠΈΠ΄ΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π°Π½Π΅ΡΡΠ΅Π·ΠΈΠΈ Π²ΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΡΠΎΠ΄ΠΎΠ²: Π·ΡΠ΄, Π»ΠΈΡ ΠΎΡΠ°Π΄ΠΊΠ° ΠΈ Π΄Ρ.
11 Π ΠΈΡΠΊΠΈ ΡΠΏΠΈΠ΄ΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π°Π½Π΅ΡΡΠ΅Π·ΠΈΠΈ Π²ΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΡΠΎΠ΄ΠΎΠ²: Π·ΡΠ΄, Π»ΠΈΡ ΠΎΡΠ°Π΄ΠΊΠ° ΠΈ Π΄Ρ.
ΠΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ ΠΠ°ΡΠ΅Π½ ΠΠΈΠ»Π», Π΄ΠΎΠΊΡΠΎΡΠ° ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½Ρ β Π Π΅Π΄Π°ΠΊΡΠΈΡ The Healthline ΠΎΡ 8 ΡΠ΅Π²ΡΠ°Π»Ρ 2018 Π³.
Π§ΡΠΎ ΡΠ°ΠΊΠΎΠ΅ ΡΠΏΠΈΠ΄ΡΡΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π°?
ΠΠΊΡ ΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠ΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΎΠΏΡΠ°Π²Π΄ΡΠ²Π°Π΅Ρ ΡΠ²ΠΎΠ΅ Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅. Π Π°Π±ΠΎΡΠ° ΡΡΠΆΠ΅Π»Π°Ρ ΠΈ ΠΌΡΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½Π°Ρ. Π§ΡΠΎΠ±Ρ ΡΠ΄Π΅Π»Π°ΡΡ ΠΏΡΠΎΡΠ΅Π΄ΡΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΊΠΎΠΌΡΠΎΡΡΠ½ΠΎΠΉ, Ρ ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½ Π΅ΡΡΡ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ Π²Π°ΡΠΈΠ°Π½ΡΠΎΠ² ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡ, Π² ΡΠΎΠΌ ΡΠΈΡΠ»Π΅ ΡΠΏΠΈΠ΄ΡΡΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ Π°Π½Π΅ΡΡΠ΅Π·ΠΈΡ ΠΈ ΡΠΏΠΈΠ½Π°Π»ΡΠ½Π°Ρ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π°. ΠΠΎΡ ΡΠ΅ΠΌ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΎΡΠ»ΠΈΡΠ°ΡΡΡΡ:
- ΠΠΏΠΈΠ΄ΡΡΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π°. ΠΠ»Ρ ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½ Π² Π‘ΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½Π΅Π½Π½ΡΡ Π¨ΡΠ°ΡΠ°Ρ ΡΡΠΎ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ°ΡΡΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΡΠ΅ΠΌΠ°Ρ ΡΠΎΡΠΌΠ° ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π²ΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΡΠΎΠ΄ΠΎΠ². ΠΠ½ ΡΠΎΡΠ΅ΡΠ°Π΅Ρ Π² ΡΠ΅Π±Π΅ Π°Π½Π°Π»ΡΠ³Π΅ΡΠΈΠΊΠΈ ΠΈ Π°Π½Π΅ΡΡΠ΅ΡΠΈΠΊΠΈ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ Π²Π²ΠΎΠ΄ΡΡΡΡ ΡΠ΅ΡΠ΅Π· ΡΡΡΠ±ΠΊΡ Π² ΡΠΏΠΈΠ½Π΅. ΠΠ΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ²ΠΎ Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡΡΠ΅Ρ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΡΠ΅ ΡΠΈΠ³Π½Π°Π»Ρ Π΄ΠΎ ΡΠΎΠ³ΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠ½ΠΈ Π΄ΠΎΡΡΠΈΠ³Π½ΡΡ Π²Π°ΡΠ΅Π³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. ΠΠΎΡΠ»Π΅ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ Π²Ρ Π½Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΡΠ΅ΡΡΠ΅ΡΠ΅ ΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ Π½ΠΈΠΆΠ΅ ΡΠ°Π»ΠΈΠΈ, Π½ΠΎ Π±ΡΠ΄Π΅ΡΠ΅ Π² ΡΠΎΠ·Π½Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΈ ΡΠΌΠΎΠΆΠ΅ΡΠ΅ ΡΡΠΆΠΈΡΡΡΡ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΡΠΈΠ΄Π΅Ρ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ.
- ΠΠ»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡΠ½ΠΈΠΊΠ°. Π‘ΠΏΠΈΠ½Π°Π»ΡΠ½Π°Ρ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°Π΅Ρ ΠΎΠ½Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½ΠΈΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΡΡΠ°, Π½ΠΎ Π»Π΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ²ΠΎ Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡ ΡΠ΅ΡΠ΅Π· ΡΠΊΠΎΠ» Π² ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡΡ Π²ΠΎΠΊΡΡΠ³ ΡΠΏΠΈΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. ΠΡΠΎ ΡΠ°Π±ΠΎΡΠ°Π΅Ρ Π±ΡΡΡΡΠΎ, Π½ΠΎ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡ Π΄Π»ΠΈΡΡΡ Π²ΡΠ΅Π³ΠΎ ΡΠ°Ρ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π²Π°.
- ΠΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½Π°Ρ ΡΠΏΠΈΠ½Π°Π»ΡΠ½ΠΎ-ΡΠΏΠΈΠ΄ΡΡΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π°. ΠΡΠΎΡ Π²Π°ΡΠΈΠ°Π½Ρ ΠΏΡΠ΅Π΄Π»Π°Π³Π°Π΅Ρ ΠΏΡΠ΅ΠΈΠΌΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π° ΠΎΠ±ΠΎΠΈΡ ΡΠΈΠΏΠΎΠ² Π°Π½Π΅ΡΡΠ΅Π·ΠΈΠΈ. ΠΠ½ Π±ΡΡΡΡΠΎ ΠΈΠ΄Π΅Ρ Π½Π° ΡΠ°Π±ΠΎΡΡ. ΠΠ±Π»Π΅Π³ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡΡΡ Π΄ΠΎΠ»ΡΡΠ΅, ΡΠ΅ΠΌ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΡΠΏΠΈΠ½Π°Π»ΡΠ½Π°Ρ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π°.
ΠΠ°ΠΊ ΡΠΏΠΈΠ΄ΡΡΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π°, ΡΠ°ΠΊ ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½Π°Ρ ΡΠΏΠΈΠ½Π°Π»ΡΠ½ΠΎ-ΡΠΏΠΈΠ΄ΡΡΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° Π΄Π΅Π»Π°ΡΡ ΡΠΎΠ΄Ρ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ ΡΡΡΠ΄ΠΎΠ΅ΠΌΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΡΠΌΠΈ, Π½ΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ Π½Π΅ Π»ΠΈΡΠ΅Π½Ρ ΡΠΈΡΠΊΠ°. ΠΡΠΈ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΡ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ ΠΈΠΌΠ΅ΡΡ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡΠ½ΡΠ΅ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΡ, ΡΠ°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠ΅ ΠΊΡΠΎΠ²ΡΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅, Π·ΡΠ΄ ΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½Π°Ρ Π±ΠΎΠ»Ρ. Π₯ΠΎΡΡ ΡΠ΅Π΄ΠΊΠΎ, Π½Π΅ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡΠ½ΡΠ΅ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΡ, ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Π½ΡΠ΅ Ρ ΡΠΏΠΈΠ΄ΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π°Π½Π΅ΡΡΠ΅Π·ΠΈΠ΅ΠΉ, ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π±ΡΡΡ ΡΠ΅ΡΡΠ΅Π·Π½ΡΠΌΠΈ.
ΠΠ°ΡΠ°Π½Π΅Π΅ Π·Π½Π°Ρ ΠΎΠ± ΡΡΠΈΡ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡΠ½ΡΡ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠ°Ρ , Π²Ρ ΡΠΌΠΎΠΆΠ΅ΡΠ΅ ΡΠ΅ΡΠΈΡΡ, ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ Π²Π°ΡΠΈΠ°Π½Ρ Π²ΡΠ±ΡΠ°ΡΡ.
ΠΠ°ΠΊΠΎΠ²Ρ ΠΎΠ±ΡΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡΠ½ΡΠ΅ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΡ?
Π Π°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½Π½ΡΠ΅ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡΠ½ΡΠ΅ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΡ Π²Π°ΡΡΠΈΡΡΡΡΡΡ ΠΎΡ Π·ΡΠ΄Π° Π΄ΠΎ Π·Π°ΡΡΡΠ΄Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΡΠ΅ΠΈΡΠΏΡΡΠΊΠ°Π½ΠΈΡ.
ΠΡΠ΄
ΠΠ΅ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ Π»Π΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ²Π°, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΡΠ΅ΠΌΡΠ΅ ΠΏΡΠΈ ΡΠΏΠΈΠ΄ΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π°Π½Π΅ΡΡΠ΅Π·ΠΈΠΈ, Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ°Ρ ΠΎΠΏΠΈΠΎΠΈΠ΄Ρ, ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π²ΡΠ·Π²Π°ΡΡ ΠΊΠΎΠΆΠ½ΡΠΉ Π·ΡΠ΄. ΠΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π»Π΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ²Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΎΠ±Π»Π΅Π³ΡΠΈΡΡ ΡΡΠΎΡ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌ. ΠΠ°Ρ Π²ΡΠ°Ρ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ Π΄Π°ΡΡ Π²Π°ΠΌ Π»Π΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ²ΠΎ Π΄Π»Ρ ΠΎΠ±Π»Π΅Π³ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π·ΡΠ΄Π°.
Π’ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠ° ΠΈ ΡΠ²ΠΎΡΠ°
ΠΠΏΠΈΠΎΠΈΠ΄Π½ΡΠ΅ ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°ΡΡΠΈΠ΅ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°ΡΡ Ρ Π²Π°Ρ ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΡ.
ΠΠΈΡ ΠΎΡΠ°Π΄ΠΊΠ°
Π£ ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½, ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ°ΡΡΠΈΡ ΡΠΏΠΈΠ΄ΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ Π°Π½Π΅ΡΡΠ΅Π·ΠΈΡ, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌΠ°Π΅ΡΡΡ ΡΠ΅ΠΌΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΠ°. ΠΠΎ Π΄Π°Π½Π½ΡΠΌ PubMed Health, ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 23 ΠΏΡΠΎΡΠ΅Π½ΡΠΎΠ² ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½, ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ°ΡΡΠΈΡ ΡΠΏΠΈΠ΄ΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ Π°Π½Π΅ΡΡΠ΅Π·ΠΈΡ, ΡΡΡΠ°Π΄Π°ΡΡ Π»ΠΈΡ ΠΎΡΠ°Π΄ΠΊΠΎΠΉ, ΠΏΠΎ ΡΡΠ°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡ Ρ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅ΡΠ½ΠΎ 7 ΠΏΡΠΎΡΠ΅Π½ΡΠ°ΠΌΠΈ ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΌ Π½Π΅ Π΄Π΅Π»Π°ΡΡ ΡΠΏΠΈΠ΄ΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ Π°Π½Π΅ΡΡΠ΅Π·ΠΈΡ. Π’ΠΎΡΠ½Π°Ρ ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½Π° ΡΠΊΠ°ΡΠΊΠ° ΡΠ΅ΠΌΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΡ Π½Π΅ΠΈΠ·Π²Π΅ΡΡΠ½Π°.
ΠΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΡ
ΠΠΎΡΠ»Π΅ ΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠ΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° Ρ Π²Π°Ρ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΠΎΠ»Π΅ΡΡ ΡΠΏΠΈΠ½Π°, Π½ΠΎ ΡΡΠΎ ΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΎ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π΄Π»ΠΈΡΡΡΡ Π²ΡΠ΅Π³ΠΎ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ Π΄Π½Π΅ΠΉ. ΠΠΎΠ»Ρ Π² ΡΠΏΠΈΠ½Π΅ ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½Π½ΡΠΌ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡΠ½ΡΠΌ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΎΠΌ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ, ΡΠ°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π²Π΅Ρ Π²Π°ΡΠ΅Π³ΠΎ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡΠ° ΡΠΎΠ·Π΄Π°Π΅Ρ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ Π½Π°Π³ΡΡΠ·ΠΊΡ Π½Π° ΡΠΏΠΈΠ½Ρ. ΠΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΡΡΡΠ΄Π½ΠΎ ΡΠΊΠ°Π·Π°ΡΡ, ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π»ΠΈ ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π²Π°ΡΠ΅ΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ ΡΠΏΠΈΠ΄ΡΡΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ Π°Π½Π΅ΡΡΠ΅Π·ΠΈΡ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠ΅ Π½Π°ΠΏΡΡΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ·-Π·Π° Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Π΅ΡΠ° Π²ΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ.
ΠΠΈΠ·ΠΊΠΎΠ΅ Π°ΡΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅
ΠΠΊΠΎΠ»ΠΎ 14 ΠΏΡΠΎΡΠ΅Π½ΡΠΎΠ² ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½, ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½Π΅ΡΡΠΈΡ ΡΠΏΠΈΠ΄ΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ, ΠΈΡΠΏΡΡΡΠ²Π°ΡΡ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π°ΡΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΡ, Ρ ΠΎΡΡ ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎ ΡΡΠΎ Π½Π΅ ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎ. ΠΠΏΠΈΠ΄ΡΡΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° Π·Π°ΡΡΠ°Π³ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ Π½Π΅ΡΠ²Π½ΡΠ΅ Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ½Π°, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»ΠΈΡΡΡΡ ΠΌΡΡΠ΅ΡΠ½ΡΠ΅ ΡΠΎΠΊΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π²Π½ΡΡΡΠΈ ΠΊΡΠΎΠ²Π΅Π½ΠΎΡΠ½ΡΡ ΡΠΎΡΡΠ΄ΠΎΠ². ΠΡΠΎ Π·Π°ΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅Ρ ΠΊΡΠΎΠ²Π΅Π½ΠΎΡΠ½ΡΠ΅ ΡΠΎΡΡΠ΄Ρ ΡΠ°ΡΡΠ»Π°Π±Π»ΡΡΡΡΡ, ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°Ρ ΠΊΡΠΎΠ²ΡΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅.
ΠΡΠ»ΠΈ Π°ΡΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ ΡΠ»ΠΈΡΠΊΠΎΠΌ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎ, ΡΡΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΏΠΎΠ²Π»ΠΈΡΡΡ Π½Π° ΠΏΡΠΈΡΠΎΠΊ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ ΠΊ ΡΠ΅Π±Π΅Π½ΠΊΡ. Π§ΡΠΎΠ±Ρ ΡΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡΡ ΡΡΠΎΡ ΡΠΈΡΠΊ, Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ½ΡΡΠ²ΠΎ ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½ ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ°ΡΡ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡΠΈ Π²Π½ΡΡΡΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ (Π²/Π²) Π΄ΠΎ ΡΠΎΠ³ΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊ Π±ΡΠ΄Π΅Ρ ΠΏΠΎΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½Π° ΡΠΏΠΈΠ΄ΡΡΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ Π°Π½Π΅ΡΡΠ΅Π·ΠΈΡ. ΠΠ°ΡΠ΅ ΠΊΡΠΎΠ²ΡΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ Π±ΡΠ΄Π΅Ρ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅ΡΡΡΡΡΡ Π²ΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΡΠΎΠ΄ΠΎΠ². ΠΡ ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠΈΡΠ΅ Π»Π΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ²Π°, ΡΡΠΎΠ±Ρ ΠΈΡΠΏΡΠ°Π²ΠΈΡΡ ΡΡΠΎ, Π΅ΡΠ»ΠΈ ΡΡΠΎ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ.
ΠΠ°ΡΡΡΠ΄Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΌΠΎΡΠ΅ΠΈΡΠΏΡΡΠΊΠ°Π½ΠΈΠ΅
ΠΠΎΡΠ»Π΅ ΡΠΏΠΈΠ΄ΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π°Π½Π΅ΡΡΠ΅Π·ΠΈΠΈ Π½Π΅ΡΠ²Ρ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°ΡΡ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡΡ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΌΠΎΡΠ΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΡΠ·ΡΡΡ Π½Π°ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½, ΠΎΠ½Π΅ΠΌΠ΅ΡΡ. ΠΠ°ΠΌ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π²ΡΡΠ°Π²ΠΈΡΡ ΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΠ΅Ρ, ΡΡΠΎΠ±Ρ ΠΎΠΏΠΎΡΠΎΠΆΠ½ΠΈΡΡ ΠΌΠΎΡΠ΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΡΠ·ΡΡΡ. ΠΡ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ Π²ΠΎΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡΡ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»Ρ Π½Π°Π΄ ΠΌΠΎΡΠ΅Π²ΡΠΌ ΠΏΡΠ·ΡΡΠ΅ΠΌ, ΠΊΠ°ΠΊ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΡΠΏΠΈΠ΄ΡΡΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ Π°Π½Π΅ΡΡΠ΅Π·ΠΈΡ ΠΏΡΠ΅ΠΊΡΠ°ΡΠΈΡ ΡΠ²ΠΎΠ΅ Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΠ΅.
ΠΠ°ΠΊΠΎΠ²Ρ ΡΠ΅Π΄ΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡΠ½ΡΠ΅ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΡ?
Π Π΅Π΄ΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡΠ½ΡΠ΅ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΡ, ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Π½ΡΠ΅ Ρ ΡΠΏΠΈΠ΄ΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π°Π½Π΅ΡΡΠ΅Π·ΠΈΠ΅ΠΉ, Π²Π°ΡΡΠΈΡΡΡΡΡΡ ΠΎΡ ΠΏΡΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌ Ρ Π΄ΡΡ Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄ΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ Π½Π΅ΡΠ²ΠΎΠ².
ΠΡΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ Ρ Π΄ΡΡ Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ
Π ΡΠ΅Π΄ΠΊΠΈΡ ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ Π°Π½Π΅ΡΡΠ΅ΡΠΈΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΏΠΎΠ²Π»ΠΈΡΡΡ Π½Π° ΠΌΡΡΡΡ Π³ΡΡΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ, ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»ΠΈΡΡΡΡΠΈΠ΅ Π΄ΡΡ Π°Π½ΠΈΠ΅. ΠΡΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΏΡΠΈΠ²Π΅ΡΡΠΈ ΠΊ Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½ΠΈΡ Π΄ΡΡ Π°Π½ΠΈΡ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΠΌ ΠΏΡΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ°ΠΌ Ρ Π΄ΡΡ Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ.
Π‘ΠΈΠ»ΡΠ½Π°Ρ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½Π°Ρ Π±ΠΎΠ»Ρ
ΠΡΠ»ΠΈ ΡΠΏΠΈΠ΄ΡΡΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ ΠΈΠ³Π»Π° ΡΠ»ΡΡΠ°ΠΉΠ½ΠΎ ΠΏΡΠΎΡΠΊΠ½Π΅Ρ ΠΌΠ΅ΠΌΠ±ΡΠ°Π½Ρ, ΠΏΠΎΠΊΡΡΠ²Π°ΡΡΡΡ ΡΠΏΠΈΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠ·Π³, ΠΈ Π²ΡΡΠ΅ΡΠ΅Ρ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡΡ, ΡΡΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π²ΡΠ·Π²Π°ΡΡ ΡΠΈΠ»ΡΠ½ΡΡ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΡΡ Π±ΠΎΠ»Ρ. ΠΠΎ Π΄Π°Π½Π½ΡΠΌ ΠΠΌΠ΅ΡΠΈΠΊΠ°Π½ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΡΠ΅ΡΡΠ²Π° Π°Π½Π΅ΡΡΠ΅Π·ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ², ΡΡΠΎ ΠΏΡΠΎΠΈΡΡ ΠΎΠ΄ΠΈΡ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅ΡΠ½ΠΎ Π² 1% ΡΠΎΠ΄ΠΎΠ² Ρ ΡΠΏΠΈΠ΄ΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π°Π½Π΅ΡΡΠ΅Π·ΠΈΠ΅ΠΉ. ΠΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΡΡ Π±ΠΎΠ»Ρ Π»Π΅ΡΠ°Ρ ΠΏΠ΅ΡΠΎΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΌΠΈ ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°ΡΡΠΈΠΌΠΈ, ΠΊΠΎΡΠ΅ΠΈΠ½ΠΎΠΌ ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠΌ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎΠΌ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡΠΈ.
ΠΡΠ»ΠΈ ΡΡΠΎ Π½Π΅ ΠΎΠ±Π»Π΅Π³ΡΠ°Π΅Ρ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΡΡ Π±ΠΎΠ»Ρ, Π²ΡΠ°Ρ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ ΠΏΡΠΎΡΠ΅Π΄ΡΡΡ, Π½Π°Π·ΡΠ²Π°Π΅ΠΌΡΡ ΡΠΏΠΈΠ΄ΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ»ΠΎΠΌΠ±ΠΈΡΠΎΠ²ΠΊΠΎΠΉ ΠΊΡΠΎΠ²ΡΡ. Π ΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠΈΠ΅ Π²Π²ΠΎΠ΄ΡΡ Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·Π΅Ρ Π²Π°ΡΠ΅ΠΉ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ. ΠΠΎΠ³Π΄Π° ΠΊΡΠΎΠ²Ρ ΡΠ³ΡΡΡΠΈΡΡΡ, ΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠΈΠ΅ Π·Π°ΠΊΡΠΎΠ΅ΡΡΡ, ΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½Π°Ρ Π±ΠΎΠ»Ρ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° ΠΏΡΠ΅ΠΊΡΠ°ΡΠΈΡΡΡΡ. ΠΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ½ΡΡΠ²ΠΎ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΡΡ ΠΌΠ°ΡΠ΅ΡΠ΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ°ΡΡ ΠΎΠ±Π»Π΅Π³ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π²ΡΡ ΡΠ°ΡΠΎΠ² ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΡΡΠΎΠΉ ΠΏΡΠΎΡΠ΅Π΄ΡΡΡ.
ΠΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡ
ΠΠ°ΠΆΠ΄ΡΠΉ ΡΠ°Π·, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π²Ρ Π΄Π΅Π»Π°Π΅ΡΠ΅ ΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠΈΠ΅ Π² ΠΊΠΎΠΆΠ΅, Π½Π°ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Ρ, ΠΈΠ³Π»ΠΎΠΉ, Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ ΠΏΠΎΠΏΠ°ΡΡΡ Π²Π½ΡΡΡΡ ΠΈ Π²ΡΠ·Π²Π°ΡΡ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡ. Π Π΅Π΄ΠΊΠΎ Π±ΡΠ²Π°Π΅Ρ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡ ΠΎΡ ΡΠΏΠΈΠ΄ΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π°Π½Π΅ΡΡΠ΅Π·ΠΈΠΈ. ΠΡΠΎ ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½ΠΎ Ρ ΡΠ΅ΠΌ, ΡΡΠΎ ΠΈΠ³Π»Π° ΡΡΠ΅ΡΠΈΠ»ΡΠ½Π°, ΠΈ Π²Π°ΡΠ° ΠΊΠΎΠΆΠ° ΠΎΡΠΈΡΠ°Π΅ΡΡΡ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π΄ Π΅Π΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ. ΠΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΡΡΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΡΠ»ΡΡΠΈΡΡΡΡ. ΠΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½ΠΈΡΡΡΡ ΠΈ Π½Π° Π΄ΡΡΠ³ΠΈΠ΅ ΡΠ°ΡΡΠΈ ΡΠ΅Π»Π°, Π½ΠΎ ΡΡΠΎ ΠΏΡΠΎΠΈΡΡ ΠΎΠ΄ΠΈΡ Π΅ΡΠ΅ ΡΠ΅ΠΆΠ΅.
ΠΡΠΈΠΏΠ°Π΄ΠΎΠΊ
Π ΡΠ΅Π΄ΠΊΠΈΡ ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ ΡΠΏΠΈΠ΄ΡΡΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ Π°Π½Π΅ΡΡΠ΅Π·ΠΈΡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π²ΡΠ·Π²Π°ΡΡ ΠΏΡΠΈΠΏΠ°Π΄ΠΎΠΊ, Π΅ΡΠ»ΠΈ ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°ΡΡΠ΅Π΅ ΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ²ΠΎ ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π΅Ρ Π² Π²Π΅Π½Ρ. ΠΡΠΈΠΏΠ°Π΄ΠΎΠΊ β ΡΡΠΎ Π΄ΡΠΎΠΆΡ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΡΠ΄ΠΎΡΠΎΠ³ΠΈ ΠΈΠ·-Π·Π° Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ»Π΅ΠΊΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°.
ΠΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΡΠ²Π°
ΠΠ³Π»Π°, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΡΠ΅ΠΌΠ°Ρ Π΄Π»Ρ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠΏΠΈΠ΄ΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π°Π½Π΅ΡΡΠ΅Π·ΠΈΠΈ, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π·Π°Π΄Π΅ΡΡ Π½Π΅ΡΠ², ΡΡΠΎ ΠΏΡΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Ρ ΠΊ Π²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΡΡΠΎΡΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡΠ΅ΡΠ΅ ΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ Π² Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ ΡΠ°ΡΡΠΈ ΡΠ΅Π»Π°. ΠΡΠΎΠ²ΠΎΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΠΊΡΡΠ³ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΠΈ ΡΠΏΠΈΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΈ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΠ»ΡΠ½ΡΡ Π»Π΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ² ΠΏΡΠΈ ΡΠΏΠΈΠ΄ΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π°Π½Π΅ΡΡΠ΅Π·ΠΈΠΈ ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π²ΡΠ·Π²Π°ΡΡ ΠΏΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΡΠ²ΠΎΠ².
ΠΡΠΎΡ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡΠ½ΡΠΉ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡ Π²ΡΡΡΠ΅ΡΠ°Π΅ΡΡΡ ΠΊΡΠ°ΠΉΠ½Π΅ ΡΠ΅Π΄ΠΊΠΎ. ΠΠΎ Π΄Π°Π½Π½ΡΠΌ ΠΠΌΠ΅ΡΠΈΠΊΠ°Π½ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΡΠ΅ΡΡΠ²Π° ΡΠ΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°ΡΠ½ΠΎΠΉ Π°Π½Π΅ΡΡΠ΅Π·ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½Ρ Π±ΠΎΠ»ΠΈ, ΠΎΠ½ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ°Π΅Ρ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ 1 ΠΈΠ· 4000β1 ΠΈΠ· 200Β 000 ΡΠ΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ Ρ ΡΠΏΠΈΠ΄ΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄ΠΎΠΉ.
ΠΠ΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ ΡΠΎΠΎΠ±ΡΠΈΡΠ΅ ΡΠ²ΠΎΠ΅ΠΌΡ Π°Π½Π΅ΡΡΠ΅Π·ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³Ρ, Π΅ΡΠ»ΠΈ Ρ Π²Π°Ρ ΠΏΠΎΡΠ²ΠΈΠ»ΠΈΡΡ ΡΠ°ΠΊΠΈΠ΅ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΡ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠ½Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π»ΡΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΡΠΎΠ³ΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊ ΡΠΏΠΈΠ΄ΡΡΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ Π°Π½Π΅ΡΡΠ΅Π·ΠΈΡ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±ΡΠ»Π° ΠΏΡΠΎΠΉΡΠΈ.
ΠΠΏΠΈΠ΄ΡΡΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ Π°Π½Π΅ΡΡΠ΅Π·ΠΈΡ ΠΈ Π²ΡΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΡΠΎΠ΄Ρ
ΠΠ°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ ΡΠΏΠΈΠ΄ΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π°Π½Π΅ΡΡΠ΅Π·ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠΈΡΡ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΎΠ΅ Π²Ρ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡΠ΅ Π²ΠΎ Π²ΡΠΎΡΠΎΠΌ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄Π΅ ΡΠΎΠ΄ΠΎΠ². ΠΡΠΎΡ ΡΡΠ°ΠΏ Π½Π°ΡΠΈΠ½Π°Π΅ΡΡΡ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΡΠ΅ΠΉΠΊΠ° ΠΌΠ°ΡΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡΡΡ ΡΠ°ΡΠΊΡΡΡΠ°, ΠΈ Π·Π°ΠΊΠ°Π½ΡΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΡΠΎΠΆΠ΄Π°Π΅ΡΡΡ ΡΠ΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ. ΠΠ΅Π½ΡΠΈΠ½Ρ, Ρ ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ Π΅ΡΡΡ ΡΠΏΠΈΠ΄ΡΡΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ Π°Π½Π΅ΡΡΠ΅Π·ΠΈΡ, ΠΌΠΎΠ³ΡΡ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅ΡΡΠΈ Π½Π° ΡΡΠΎΠΌ ΡΡΠ°ΠΏΠ΅ ΡΠΎΠ΄ΠΎΠ² Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΡΠ°Ρ.
ΠΡΠ»ΠΈ ΡΠΎΠ΄Ρ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΊΠ°ΡΡ ΡΠ»ΠΈΡΠΊΠΎΠΌ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ, Π²ΡΠ°Ρ, ΡΠΊΠΎΡΠ΅Π΅ Π²ΡΠ΅Π³ΠΎ, ΠΏΠΎΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡΠ΅Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡ ΠΏΡΠΈ ΠΈΠ·Π²Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΡΠ΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°. ΠΡΠΎΡΠ»ΡΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ, ΡΡΠΎ ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½Π°ΠΌ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ°Π»ΠΈ ΡΠΏΠΈΠ΄ΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ Π°Π½Π΅ΡΡΠ΅Π·ΠΈΡ, ΡΠ°ΡΠ΅ ΡΡΠ΅Π±ΠΎΠ²Π°Π»ΠΎΡΡ ΠΊΠ΅ΡΠ°ΡΠ΅Π²ΠΎ ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅. ΠΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·ΡΠ²Π°ΡΡ, ΡΡΠΎ ΡΡΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ Π½Π΅ ΡΠ°ΠΊ, Π½ΠΎ Π²Π°ΠΌ, ΡΠΊΠΎΡΠ΅Π΅ Π²ΡΠ΅Π³ΠΎ, ΠΏΠΎΠ½Π°Π΄ΠΎΠ±ΠΈΡΡΡ Π²ΡΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ ΡΠΎΠ΄ΠΎΡΠ°Π·ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡΡ Π²Π°ΠΊΡΡΠΌΠ° ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΈΠΏΡΠΎΠ², Π΅ΡΠ»ΠΈ Ρ Π²Π°Ρ Π΅ΡΡΡ ΡΠΏΠΈΠ΄ΡΡΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ Π°Π½Π΅ΡΡΠ΅Π·ΠΈΡ.
Π ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ, ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ Π² ΠΠ΅Π»ΠΈΠΊΠΎΠ±ΡΠΈΡΠ°Π½ΠΈΠΈ, ΡΠ°ΡΡΠΎΡΠ° ΡΠΎΠ΄ΠΎΡΠ°Π·ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡΡ ΠΈΠ½ΡΡΡΡΠΌΠ΅Π½ΡΠΎΠ² ΡΠΎΡΡΠ°Π²ΠΈΠ»Π° 37,9% Ρ ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½, Ρ ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ Π±ΡΠ»Π° ΡΠΏΠΈΠ΄ΡΡΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ Π°Π½Π΅ΡΡΠ΅Π·ΠΈΡ, ΠΏΠΎ ΡΡΠ°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡ Ρ 16,4% Ρ ΡΠ΅Ρ , Ρ ΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π΅Π΅ Π½Π΅ Π±ΡΠ»ΠΎ.
ΠΠ°ΠΊΠΎΠ²Ρ ΠΏΠ΅ΡΡΠΏΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Ρ?
ΠΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ½ΡΡΠ²ΠΎ ΡΠΈΡΠΊΠΎΠ², ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Π½ΡΡ Ρ ΡΠΏΠΈΠ΄ΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π°Π½Π΅ΡΡΠ΅Π·ΠΈΠ΅ΠΉ, Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠ΅, Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΡΠ΅Π΄ΠΊΠΈΠ΅. ΠΡΠ»ΠΈ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΎΠΊΠ²Π°Π»ΠΈΡΠΈΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠΉ Π°Π½Π΅ΡΡΠ΅Π·ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ ΡΠΏΠΈΠ΄ΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΏΠΈΠ½Π°Π»ΡΠ½ΡΡ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ, Π²Π°ΡΠΈ ΡΠ°Π½ΡΡ Π½Π° ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΡΡΡ.
ΠΡΡΡΠ΅ΡΡΡΠ΅ΡΡ ΡΠΎ ΡΠ²ΠΎΠΈΠΌ Π°Π½Π΅ΡΡΠ΅Π·ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠΌ Π΄ΠΎ ΡΠΎΠ΄ΠΎΠ². Π‘ΠΏΡΠΎΡΠΈΡΠ΅ ΠΎΠ± ΠΈΡ ΠΎΠΏΡΡΠ΅. Π Π°Π±ΠΎΡΠ°ΠΉΡΠ΅ Π²ΠΌΠ΅ΡΡΠ΅, ΡΡΠΎΠ±Ρ ΡΠΎΠ·Π΄Π°ΡΡ ΠΏΠ»Π°Π½ ΠΎΠ±Π»Π΅Π³ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π±ΠΎΠ»ΠΈ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΉ ΡΠ°Π±ΠΎΡΠ°Π΅Ρ Π΄Π»Ρ Π²Π°Ρ.
ΠΠΎΠΌΠ½ΠΈΡΠ΅, ΡΡΠΎ ΠΊΡΠΎΠΌΠ΅ ΡΠΏΠΈΠ΄ΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π°Π½Π΅ΡΡΠ΅Π·ΠΈΠΈ Ρ Π²Π°Ρ Π΅ΡΡΡ ΠΈ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΠ΅ Π²Π°ΡΠΈΠ°Π½ΡΡ ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡ. ΠΠ΅ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄Ρ Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ°ΡΡ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½ΡΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅, Π² ΡΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΠΊΠ°ΠΊ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΠ΅ ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ Π΅ΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΠΌΠΈ. ΠΠ°ΡΠΈΠ°Π½ΡΡ ΠΎΠ±Π»Π΅Π³ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΡΠ°Π±ΠΎΡΠ΅ΠΉ ΡΠΈΠ»Π΅ Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ°ΡΡ Π² ΡΠ΅Π±Ρ:
- ΠΠ΅ΡΠΎΠ΄Ρ Π³Π»ΡΠ±ΠΎΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΡΡ Π°Π½ΠΈΡ
- ΠΠΊΡΠΏΡΠ½ΠΊΡΡΡΠ° ΠΈ Π°ΠΊΡΠΏΡΠ΅ΡΡΡΡΠ°
- Π£ΠΏΡΠ°ΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠΎ ΡΠ΅Π»Π°ΠΊΡΠ°ΡΠΈΠΈ
- ΠΠΎΠ΄Π΄Π΅ΡΠΆΠΊΠ° ΠΈΠ· Π΄ΡΠ»Ρ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΡΠ΅Π½Π΅ΡΠ° ΠΏΠΎ ΡΡΡΠ΄Ρ
- Waterired
- . ΠΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΎΡΠΈΡΠ΅ ΡΠΎ ΡΠ²ΠΎΠΈΠΌ Π²ΡΠ°ΡΠΎΠΌ ΠΎ ΠΏΡΠ΅ΠΈΠΌΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π°Ρ
ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΊΠ°Ρ
ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄Π°. ΠΠ΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ²Π° ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΠ²Π°ΡΡ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»ΡΡΠ΅Π΅ ΠΎΠ±Π»Π΅Π³ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ, Π½ΠΎ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°ΡΡ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡΠ½ΡΠ΅ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΡ. ΠΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΠ΅ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π²Π°ΠΌ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°ΡΡ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡΠ½ΡΡ
ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΎΠ², Π½ΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π½Π΅ ΡΠ½ΡΡΡ Π±ΠΎΠ»Ρ. ΠΡΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΠΉΡΠ΅ ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΈΡΡ
ΠΎΠ΄Ρ ΠΈΠ· Π²Π°ΡΠΈΡ
Π»ΠΈΡΠ½ΡΡ
ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΏΠΎΡΡΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΈ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡΠΈ ΡΠ΅ΡΠΏΠ΅ΡΡ Π±ΠΎΠ»Ρ.
ΠΠΎΡΠ»Π΅Π΄Π½Π΅Π΅ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½ΡΠΊΠΎΠ΅ ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ 9 ΡΠ΅Π²ΡΠ°Π»Ρ 2018 Π³. ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΠ΅ Π°ΡΡΠΎΡΠΈΠ°ΡΠΈΠΈ. ΠΡ ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°Π΅ΠΌ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΡΡΠ΅ΡΠΈΡΠ½ΡΡ ΡΡΡΠ»ΠΎΠΊ. ΠΡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅ΡΠ΅ ΡΠ·Π½Π°ΡΡ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠ΅ ΠΎ ΡΠΎΠΌ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΡ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌ ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΈ Π°ΠΊΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ Π½Π°ΡΠ΅Π³ΠΎ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΡΠ°, ΠΏΡΠΎΡΠΈΡΠ°Π² Π½Π°ΡΡ ΡΠ΅Π΄Π°ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π½ΡΡ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΡΠΈΠΊΡ.
- ΠΠ½Π΅ΡΡΠ΅Π·ΠΈΡ ΡΠΏΠΈΠ΄ΡΡΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ. (Π½.Π΄.).
hse.ie/eng/health/az/A/Anaesthetic-epidural/Risks-and-side-effects-of-an-epidural.html - Antonkou A, et al. (2016). ΠΠ»ΠΈΡΠ½ΠΈΠ΅ ΡΠΏΠΈΠ΄ΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π°Π½Π΅ΡΡΠ΅Π·ΠΈΠΈ
Π½Π° ΠΈΡΡ ΠΎΠ΄ ΠΈΠ½Π΄ΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΡ ΡΠΎΠ΄ΠΎΠ²: ΡΠ΅ΡΠΈΡ ΡΠ΅ΡΡΠΎΡΠΏΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΡΡ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π². DOI: Β Β
10.1155/2016/5740534 - ΠΠΏΠΈΠ΄ΡΡΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ Π°Π½Π΅ΡΡΠ΅Π·ΠΈΡ: ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡΠ½ΡΠ΅ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΡ. (2017).
nhs.uk/conditions/epidural/side-effects/ - Jones L, et al. (2012). ΠΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ:
ΠΠ±Π·ΠΎΡ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΎΠ±Π·ΠΎΡΠΎΠ². DOI:
10.1002/14651858.CD009234.pub2 - ΠΠ΅ΡΡΠΎΠ½Π°Π» ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ ΠΡΠΉΠΎ. (2017). Π ΠΎΠ΄ΠΎΠ²Π°Ρ Π±ΠΎΠ»Ρ: Π²Π·Π²Π΅ΡΡΡΠ΅ ΡΠ²ΠΎΠΈ Π²Π°ΡΠΈΠ°Π½ΡΡ
Π΄Π»Ρ ΠΎΠ±Π»Π΅Π³ΡΠ΅Π½ΠΈΡ.
mayoclinic.org/healthy-lifestyle/labor-and-delivery/in-depth/labor-pain/art-20044845 - ΠΠ΅ΡΡΠΎΠ½Π°Π» ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ ΠΡΠΉΠΎ. (2015). Π‘ΠΏΠΈΠ½Π°Π»ΡΠ½ΡΠ΅ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΡΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ.
mayoclinic.org/diseases-conditions/spinal-headaches/symptoms-causes/syc-20377913 - ΠΠ΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ²Π° Π΄Π»Ρ ΠΎΠ±Π»Π΅Π³ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π²ΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΡΠΎΠ΄ΠΎΠ².
(2017).
acog.org/Patients/FAQs/Medications-for-Pain-Relief-During-Labor-and-Delivery - ΠΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΡΠ΅ ΡΠΏΠΈΠ΄ΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡΠ½ΡΠ΅ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΡ ΠΈ ΡΠΈΡΠΊΠΈ. (Π½.Π΄.).
asahq.org/lifeline/what%20to%20expect/potential%20epidural%20side%20effects%20and%20risks - ΠΠ΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΡ ΠΈ ΡΠΎΠ΄Ρ: ΡΠΏΠΈΠ΄ΡΡΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ Π°Π½Π΅ΡΡΠ΅Π·ΠΈΡ ΠΈ ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°ΡΡΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΈ ΡΠΎΠ΄Π°Ρ
ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅. (2012).
ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0072751/ - Π ΠΈΡΠΊΠΈ ΠΈ ΠΏΡΠ΅ΠΈΠΌΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π° ΡΠ΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°ΡΠ½ΠΎΠΉ Π°Π½Π΅ΡΡΠ΅Π·ΠΈΠΈ. (Π½.Π΄.).
asra.com/page/43/risks-and-benefits-of- Regional-anasthesia - ΠΠ΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½Π°Ρ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ»Π°ΠΊΡΠΈΠΊΠ° ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΈΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ΅ΡΠ°ΡΠ΅Π²Π° ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ. (2014).
acog.org/Clinical-Guidance-and-Publications/Obstetric-Care-Consensus-Series/Safe-Prevention-of-the-Primary-Cesarean-Delivery
ΠΠ°ΡΠΈ ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΠΈΡΡΡ ΠΏΠΎΡΡΠΎΡΠ½Π½ΠΎ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡ Π·Π° Π·Π΄ΠΎΡΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΌ ΠΈ Π±Π»Π°Π³ΠΎΠΏΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ΅ΠΌ. ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ²Π»ΡΡΡ Π½Π°ΡΠΈ ΡΡΠ°ΡΡΠΈ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π½ΠΎΠ²Π°Ρ ΠΈΠ½ΡΠΎΡΠΌΠ°ΡΠΈΡ.
Π’Π΅ΠΊΡΡΠ°Ρ Π²Π΅ΡΡΠΈΡ
9 ΡΠ΅Π²ΡΠ°Π»Ρ 2018 Π³.
By
Π Π΅Π΄Π°ΠΊΡΠΈΡ The Healthline
ΠΠΎΠ΄ ΡΠ΅Π΄Π°ΠΊΡΠΈΠ΅ΠΉ
ΠΠΈΠ·Π°ΠΌ Π₯Π°Π½ (TechSpace)
ΠΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ
ΠΠ°ΡΠ΅Π½ Π ΠΈΡΠ°ΡΠ΄ΡΠΎΠ½ ΠΠΈΠ»Π», Π΄ΠΎΠΊΡΠΎΡ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½Ρ 8 ΡΠ΅Π²ΡΠ°Π»Ρ 2018 Π³.
ΡΡΠ°ΡΡΠΈ ΠΏΠΎ ΡΠ΅ΠΌΠ΅
ΠΠ°ΡΡΡΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ ΠΈ ΡΠΏΠΈΠ΄ΡΡΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ Π°Π½Π΅ΡΡΠ΅Π·ΠΈΡ: ΡΠ΅Π³ΠΎ ΠΎΠΆΠΈΠ΄Π°ΡΡ
ΠΠ±ΡΠ°Ρ Π°Π½Π΅ΡΡΠ΅Π·ΠΈΡ Π²ΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΡΠΎΠ΄ΠΎΠ²
Π ΠΎΠ΄Ρ ΠΈ ΡΠΎΠ΄Ρ
ΠΠ±Π»Π΅Π³ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΠΏΡΠΈ ΡΡΡΠ΄Π΅: Π»Π΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ²Π° ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ² Π±Π΅Π· Π»Π΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ²
Π§ΡΠΎ ΡΠ°ΠΊΠΎΠ΅ Π°ΠΊΡΡ : Π§Π΅Π³ΠΎ ΠΎΠΆΠΈΠ΄Π°ΡΡ
ΠΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ ΠΠ΅Π±ΡΡ Π ΠΎΡΠ· Π£ΠΈΠ»ΡΠΎΠ½, Π΄ΠΎΠΊΡΠΎΡΠ° ΡΠΈΠ»ΠΎΡΠΎΡΠΈΠΈ, MSN, RN, IBCLC, AHN-BC, CHT
Π§ΡΠΎΠ±Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡ ΡΠ΄Π΅Π»Π°ΡΡ Π²Π°ΡΠΈ ΡΠΎΠ΄Ρ ΠΊΡΠ°ΡΠΈΠ²ΡΠΌΠΈ, ΠΌΡ ΡΠ°ΡΡΠΊΠ°ΠΆΠ΅ΠΌ Π²Π°ΠΌ, ΡΡΠΎ Π²Π°ΠΌ Π½ΡΠΆΠ½ΠΎ Π·Π½Π°ΡΡ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΡΠΈΡ ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡ Π²ΡΠ±ΠΈΡΠ°ΡΡ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρ Π΅ΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΠΌΠΈ ΡΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡΡβ¦
ΠΠΠΠ ΠΠΠΠΠ
ΠΠ±ΡΠ°Ρ Π°Π½Π΅ΡΡΠ΅Π·ΠΈΡ Π²ΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΡΠΎΠ΄ΠΎΠ²
ΠΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½ΡΠΊΠΎΠ΅ Π·Π°ΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π€Π΅ΡΠ½Π°Π½Π΄ΠΎ ΠΠ°ΡΠΈΡΠ°, Π΄ΠΎΠΊΡΠΎΡΠ° ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½Ρ
Π ΠΎΠ΄Ρ ΡΡΠ΅Π±ΡΡΡ Π²Π°ΡΠ΅Π³ΠΎ ΡΡΠ°ΡΡΠΈΡ, ΠΏΠΎΡΡΠΎΠΌΡ ΠΎΠ±ΡΠ°Ρ Π°Π½Π΅ΡΡΠ΅Π·ΠΈΡ Π²ΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Π»ΡΠ½ΡΡ ΡΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠ΅Π΄ΠΊΠΎ, ΠΏΠΎΡΠΎΠΌΡ ΡΡΠΎ Π²Ρ ΡΠ΅ΡΡΠ΅ΡΠ΅ ΡΠΎΠ·Π½Π°Π½ΠΈΠ΅. Π£Π·Π½Π°ΠΉΡΠ΅β¦
ΠΠΠΠ ΠΠΠΠΠ
Π ΠΎΠ΄Ρ ΠΈ ΡΠΎΠ΄Ρ
ΠΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½ΡΠΊΠΎΠ΅ Π·Π°ΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΠΎΠ±Π±ΠΈ Π‘ΡΡ Π£ΠΈΡΠ²ΠΎΡΡ, Π΄ΠΎΠΊΡΠΎΡ ΡΠΈΠ»ΠΎΡΠΎΡΠΈΠΈ, MSN, RNC
Π ΠΎΠ΄Ρ ΠΈ ΡΠΎΠ΄Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠ΅ Π²ΡΠ΅Π³ΠΎ Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°ΡΡ ΡΠΌΡ Π±ΡΠ΄ΡΡΠΈΡ ΡΠΎΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»Π΅ΠΉ. Π§ΠΈΡΠ°ΠΉΡΠ΅ Π΄Π°Π»ΡΡΠ΅, Π΅ΡΠ»ΠΈ Ρ Π²Π°Ρ Π΅ΡΡΡ Π²ΠΎΠΏΡΠΎΡΡ ΠΎ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°Ρ ΠΈ ΠΏΡΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΡΠΎΠ΄ΠΎΠ².
ΠΠΠΠ ΠΠΠΠΠ
ΠΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°ΡΡΠΈΠ΅ ΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ²Π° ΠΏΡΠΈ ΡΠΎΠ΄Π°Ρ : ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½ΡΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠ΅
ΠΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ, ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΡΠΉ ΠΠ΅ΡΠ΅Π΄ΠΈΡ Π£ΠΎΠ»Π»ΠΈΡ, MS, APRN, CNM, IBCLC
ΠΡΠ΄ΡΡΠΈΠΌ ΠΌΠ°ΠΌΠ°ΠΌ ΡΠ°ΡΡΠΎ ΡΡΡΠ΄Π½ΠΎ ΡΠ΄Π΅Π»Π°ΡΡ Π²ΡΠ±ΠΎΡ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρ Π»Π΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ²Π° Π²ΠΎΠΎΠ±ΡΠ΅ ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΏΠΈΠ΄ΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π°Π½Π΅ΡΡΠ΅Π·ΠΈΠΈ Π²ΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΡΠΎΠ΄ΠΎΠ². ΠΠΎΡ ΠΏΠ»ΡΡΡ ΠΈ ΠΌΠΈΠ½ΡΡΡβ¦
ΠΠΠΠ ΠΠΠΠΠ
Π§ΡΠΎ ΡΠ°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΌΠ΅Π΄ΡΠ΅ΡΡΡΠ°-Π°ΠΊΡΡΠ΅ΡΠΊΠ° ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡΡ, ΠΏΠΎΠ΄Ρ ΠΎΠ΄ΡΡ Π»ΠΈ ΠΎΠ½ΠΈ Π²Π°ΠΌ
ΠΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½ΡΠΊΠΎΠ΅ Π·Π°ΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΠ΅ΡΠ΅Π΄ΠΈΡ Π£ΠΎΠ»Π»ΠΈΡ, MS, APRN, CNM, IBCLC
ΠΠ΅Π΄ΡΠ΅ΡΡΡΠ°-Π°ΠΊΡΡΠ΅ΡΠΊΠ° β ΡΡΠΎ ΠΌΠ΅Π΄ΡΠ΅ΡΡΡΠ° Ρ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡΠΎΠ²ΠΊΠΎΠΉ ΠΈ ΡΠ΅ΡΡΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΠ΅ΠΉ Π΄Π»Ρ ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ Π΄ΠΎΡΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΠΈ, ΡΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΡΠΏΠΎΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΈ ΡΡ ΠΎΠ΄Π° Π·Π° ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ.
ΠΠΠΠ ΠΠΠΠΠ
ΠΠ°ΡΠ΅ 6-Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ Π£ΠΠ: ΡΠ΅Π³ΠΎ ΠΎΠΆΠΈΠ΄Π°ΡΡ
ΠΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½ΡΠΊΠΎΠ΅ Π·Π°ΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΠ°Π»ΠΈΠ½Π΄Ρ Π ΠΈΠ³Π³ΠΈΠ½Ρ ΠΠ²Π°Π΄ΠΈΠΊΠ΅, Π΄ΠΎΠΊΡΠΎΡΠ° ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½Ρ, ΠΌΠ°Π³ΠΈΡΡΡΠ° Π·Π΄ΡΠ°Π²ΠΎΠΎΡ ΡΠ°Π½Π΅Π½ΠΈΡ
ΠΡ ΡΠ°ΡΡΠΊΠ°ΠΆΠ΅ΠΌ Π²Π°ΠΌ Π²ΡΠ΅ ΠΎ 6-Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΌ Π£ΠΠ, Π² ΡΠΎΠΌ ΡΠΈΡΠ»Π΅ ΠΎ ΡΠΎΠΌ, ΠΏΠΎΡΠ΅ΠΌΡ Π²Π°Ρ Π²ΡΠ°Ρ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π·Π°ΠΊΠ°Π·Π°Π», ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ²Ρ ΡΠΈΡΠΊΠΈ ΠΈ ΡΡΠΎ Π·Π½Π°ΡΠΈΡ, Π΅ΡΠ»ΠΈ Π½Π΅Ρ ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ΅Π±ΠΈΠ΅Π½ΠΈΡβ¦
ΠΠΠΠ ΠΠΠΠΠ
Π£Π²Π΅Π»ΠΈΡΠΈΠ²Π°Π΅Ρ Π»ΠΈ ΠΏΠ΅Π»Π΅Π½Π°Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΈΡΠΊ Π‘ΠΠΠ‘?
ΠΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½ΡΠΊΠΎΠ΅ Π·Π°ΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΠΈΠ° ΠΡΠΌΡΡΡΠΎΠ½Π³, MD
ΠΠ΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎ Π»ΠΈ ΠΏΠ΅Π»Π΅Π½Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ½ΠΎ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΠΎΠΌ ΡΠΈΡΠΊΠ° Π‘ΠΠΠ‘? ΠΠΎΡ ΡΡΠΎ Π³ΠΎΠ²ΠΎΡΡΡ ΡΠ°ΠΌΡΠ΅ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ.
ΠΠΠΠ ΠΠΠΠΠ
ΠΠ°ΠΊ ΠΎΠ±Π»Π΅Π³ΡΠΈΡΡ ΠΈ ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΎΡΠ²ΡΠ°ΡΠΈΡΡ Π±ΠΎΠ»Ρ Π² Π±Π΅Π΄ΡΠ΅ Π²ΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ
ΠΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½ΡΠΊΠΎΠ΅ Π·Π°ΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π₯ΠΎΠ»Π»ΠΈ ΠΡΠ½ΡΡ, ΡΡΠ°Ρ ΠΠ΅Π½ΡΠΈΠ»ΡΠ²Π°Π½ΠΈΡ
ΠΠΎΠ»Ρ Π² Π±Π΅Π΄ΡΠ΅ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠ°ΡΡΡΠΌ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ. ΠΠΎΡ ΡΠ°ΡΡΡΠΆΠΊΠΈ, Π΄ΡΡΠ³ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠΌΠ°ΡΠ½ΠΈΠ΅ ΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ²Π°, ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½Ρ ΠΈ ΡΠΎ, ΡΡΠΎ Π²Ρ ΠΌΠΎΠΆΠ΅ΡΠ΅ ΡΠ΄Π΅Π»Π°ΡΡ, ΡΡΠΎΠ±Ρ ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΎΡΠ²ΡΠ°ΡΠΈΡΡ ΡΡΠΎ.
- ΠΠ½Π΅ΡΡΠ΅Π·ΠΈΡ ΡΠΏΠΈΠ΄ΡΡΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ. (Π½.Π΄.).