Пастилки с клотримазолом: Информация о лекарствах MedlinePlus

произносится как (kloe trim’ a zole)

Чтобы использовать функции обмена на этой странице, включите JavaScript.

Леденцы Клотримазол используются для лечения дрожжевых инфекций полости рта у взрослых и детей в возрасте 3 лет и старше. Его также можно использовать для предотвращения дрожжевых инфекций полости рта у людей, подверженных риску этих инфекций, которые проходят определенное лечение. Клотримазол относится к классу противогрибковых препаратов, называемых имидазолами. Он работает, останавливая рост грибков, вызывающих инфекцию.

Клотримазол выпускается в виде пастилок, которые медленно растворяются во рту. Для лечения молочницы его обычно применяют пять раз в день в течение 14 дней. Для профилактики дрожжевых инфекций его обычно используют три раза в день. Продолжительность профилактического лечения зависит от вашего состояния. Используйте леденцы с клотримазолом примерно в одно и то же время каждый день. Внимательно следуйте указаниям на этикетке с рецептом и попросите своего врача или фармацевта объяснить любую часть, которую вы не понимаете. Используйте клотримазол точно по назначению. Не используйте больше или меньше его или используйте его чаще, чем предписано врачом.

Чтобы использовать леденец, поместите его в рот и дайте ему медленно раствориться. Не разжевывайте, не раздавливайте и не глотайте леденцы клотримазола. Растворение должно занять около 30 минут.

Это лекарство может быть назначено для других целей; попросите вашего врача или фармацевта для получения дополнительной информации.

Перед использованием пастилок с клотримазолом,

• , сообщите своему врачу и фармацевту, если у вас аллергия на клотримазол, какие-либо другие лекарства или какие-либо ингредиенты пастилок с клотримазолом. Попросите у фармацевта список ингредиентов.
• сообщите своему врачу и фармацевту, какие рецептурные и безрецептурные лекарства, витамины, пищевые добавки и растительные продукты вы принимаете или планируете принимать.
• Сообщите своему врачу, если у вас есть или когда-либо были заболевания печени.
• сообщите своему врачу, если вы беременны, планируете забеременеть или кормите грудью. Если вы забеременели при использовании леденцов клотримазола, позвоните своему врачу.

Если ваш врач не сказал вам иное, продолжайте свою обычную диету.

Используйте пропущенную дозу, как только вспомните. Однако, если почти пришло время для следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и продолжайте свой обычный график дозирования. Не используйте двойную дозу, чтобы компенсировать пропущенную.

Клотримазол может вызывать побочные эффекты. Сообщите своему врачу, если какой-либо из этих симптомов является серьезным или не проходит:

• тошнота
• рвота
• неприятные ощущения во рту
• зуд

Клотримазол может вызывать другие побочные эффекты. Позвоните своему врачу, если у вас возникнут какие-либо необычные проблемы при использовании этого лекарства.

Если вы испытываете серьезный побочный эффект, вы или ваш врач можете отправить отчет в программу MedWatch для сообщений о нежелательных явлениях Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) через Интернет (http://www.fda.gov/Safety/MedWatch) или по электронной почте. телефон (1-800-332-1088).

Храните это лекарство в контейнере, в котором оно было получено, плотно закрытым и в недоступном для детей месте. Храните его при комнатной температуре и вдали от избыточного тепла и влаги (не в ванной). Не замораживать.

Важно хранить все лекарства вне поля зрения и в недоступном для детей месте, так как многие контейнеры (например, контейнеры для еженедельных приемов таблеток и контейнеры для глазных капель, кремов, пластырей и ингаляторов) не защищены от детей, и маленькие дети могут легко их открыть . Чтобы защитить маленьких детей от отравления, всегда запирайте защитные колпачки и немедленно кладите лекарство в безопасное место — то, которое находится наверху и далеко, вне поля их зрения и досягаемости. http://www.upandaway.org

Ненужные лекарства следует утилизировать особым образом, чтобы домашние животные, дети и другие люди не могли их употребить. Однако не следует смывать это лекарство в унитаз. Вместо этого лучший способ избавиться от ваших лекарств — это воспользоваться программой возврата лекарств. Поговорите со своим фармацевтом или обратитесь в местный отдел мусора/переработки, чтобы узнать о программах возврата в вашем районе. Посетите веб-сайт FDA по безопасной утилизации лекарств (http://goo.gl/c4Rm4p) для получения дополнительной информации, если у вас нет доступа к программе возврата.

В случае передозировки звоните в справочную службу токсикологического контроля по телефону 1-800-222-1222. Информация также доступна в Интернете по адресу https://www.poisonhelp.org/help. Если пострадавший потерял сознание, у него случился припадок, возникли проблемы с дыханием или его невозможно разбудить, немедленно позвоните в службу экстренной помощи по номеру 911.

• в продаже. Могут быть доступны общие альтернативы.

  Последняя редакция — 15.11.2018

  Просмотреть лекарства и лекарства

  Клотримазол – StatPearls – NCBI Bookshelf

  Непрерывное обучение

  Клотримазол — это лекарство, используемое для контроля и лечения грибковых инфекций. Он относится к группе имидазолов. В этом мероприятии излагаются показания, действие и противопоказания для клотримазола как ценного средства при лечении грибковых инфекций.

  Цели:

  • Определите механизм действия клотримазола.

  • Опишите побочные эффекты клотримазола.

  • Изучите соответствующий мониторинг токсичности клотримазола.

  • Обсудите стратегии межпрофессиональной команды по улучшению координации помощи и коммуникации для продвижения надлежащего противогрибкового лечения, выявления предупреждающих признаков серьезного заболевания и улучшения результатов в отношении здоровья.

  Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

  Показания

  Клотримазол представляет собой синтетический имидазол с широким спектром противогрибковой активности.[1] Клотримазол — одобренный FDA препарат для лечения кандидоза полости рта, вагинального кандидоза и дерматомикозов. Клотримазол эффективен при лечении кожных инфекций, таких как микоз, зуд спортсмена, стригущий лишай, отрубевидный лишай, опрелости и эритразма. [2][3]

  Кроме того, клотримазол обладает некоторой активностью против некоторых грамположительных бактерий, а в очень высоких концентрациях проявляет активность против Trichomonas spp.[4] У взрослых и детей старше 12 лет FDA одобрило использование клотримазола в сочетании с бетаметазона пропионатом (кортикостероидом) для местного лечения воспалительного дерматомикоза, вызванного Epidermophyton floccosum и Trichophyton . Однако следует соблюдать осторожность, так как использование таких комбинаций может усугубить грибковую инфекцию.[5]

  Механизм действия

  Клотримазол оказывает свое действие главным образом за счет повреждения барьера проницаемости цитоплазматической мембраны грибов.[6] Таким образом, клотримазол ингибирует биосинтез эргостерола в зависимости от концентрации путем ингибирования деметилирования 14-альфа-ланостерола.[7] Когда синтез эргостерола ингибируется, клетка больше не может строить неповрежденную и функциональную клеточную мембрану. [8] Эргостерол также непосредственно способствует росту грибковых клеток гормоноподобным образом; следовательно, быстрое начало вышеуказанных явлений приводит к дозозависимому ингибированию роста грибов.

  Хотя клотримазол оказывает противогрибковое действие за счет снижения биосинтеза эргостерола, клотримазол оказывает и другие фармакологические действия. К ним относятся ингибирование СА2+-АТФазы саркоплазматического ретикулума, истощение внутриклеточного кальция и блокирование кальций-зависимых калиевых каналов и потенциал-зависимых кальциевых каналов.[9][10] Такое действие клотримазола на различные клетки-мишени объясняет другие эффекты этого препарата, отличные от его антимикотической активности.[1]

  Применение

  Клотримазол доступен в виде лосьонов для местного применения, порошков, пероральных леденцов и вагинальных вкладышей/таблеток под различными торговыми наименованиями, одобренными FDA.

  Пероральное введение других пероральных составов

  • Введение через слизистую оболочку

  • Пациентам следует медленно рассасывать пастилки во рту, не разжевывать.

  Кремы/мази/лосьоны для местного применения

  • Аккуратно втирайте крем или раствор в очищенную пораженную кожу.

  • Препараты для местного применения не следует использовать для глаз; или используется интравагинально.

  Интравагинальное введение

  Интравагинальное применение предназначено только для продуктов клотримазола, помеченных для интравагинального применения. Некоторые имеющиеся в продаже препараты содержат как интравагинальные таблетки, так и вагинальный крем в комбинированной упаковке. Интравагинальный крем можно наносить наружно на пораженный участок (вульву) для облегчения зуда и дискомфорта.

  Используйте специальный аппликатор, поставляемый производителем.

  Проинструктируйте пациентов о правильном применении и курсах лечения.

  Пациенты не должны использовать тампоны, душ или спермициды во время лечения. Пациент также должен быть проинструктирован о воздержании от половой жизни во время лечения. Вагинальные препараты клотримазола могут повредить презервативы, диафрагмы и цервикальные колпачки и привести к их выходу из строя.

  Вагинальная дозировка (вагинальный крем) Взрослые женщины

  • Один аппликатор 1% крема (50 мг) вагинально в течение семи дней или один аппликатор 2% крема (100 мг) вагинально в течение трех дней, наносить перед сном.

  • Наружное применение крема также возможно при наличии экстравагинальных симптомов. Руководящие принципы рекомендуют лечение в течение семи дней для беременных и от 7 до 14 дней для пациентов с ослабленным иммунитетом.[11][12]

  Девочки-подростки от 12 до 17 лет

  • Наносить один аппликатор 1% крема (50 мг) вагинально в течение семи дней или один аппликатор 2% крема (100 мг) вагинально перед сном в течение трех дней. Наружное применение крема также может быть вариантом, если есть экстравагинальные симптомы. Руководящие принципы рекомендуют лечение в течение семи дней для беременных и от 7 до 14 дней для пациентов с ослабленным иммунитетом.

  Для лечения ротоглоточного кандидоза (молочницы) Трансмукозальная доза

  Дети и подростки от 3 до 17 лет

  Для лечения отрубевидного лишая Актуально

  Взрослые

  • Наносить на пораженные участки кожи и окружающие участки два раза в день, утром и вечером.

  Дети и подростки

  • Наносить на пораженные участки кожи и окружающие участки два раза в день, утром и вечером.

  Побочные эффекты

  Побочные эффекты пероральной формы включают зуд, тошноту и рвоту. Более чем у 10% пациентов, принимающих пероральную форму, могут быть отклонения от нормы показателей функции печени. По этой причине следует периодически контролировать функциональные пробы печени при пероральном приеме клотримазола (троше). При использовании клотримазола для лечения кандидозного вульвовагинита менее 10% пациенток испытывают чувство жжения вульвы или влагалища. Другие побочные эффекты включают сыпь, крапивницу, волдыри, жжение, зуд, шелушение, покраснение, отек, боль или другие признаки раздражения кожи.[14] Препараты для местного применения следует применять наружно и прекращать прием, если в месте введения развивается раздражение или повышенная чувствительность.

  Противопоказания

  Онихомикоз

  Клотримазол для местного применения не эффективен при онихомикозе. Поэтому грибковые инфекции ногтей обычно требуют лечения пероральными (системными) противогрибковыми препаратами.

  Беременность

  Клотримазол плохо всасывается после кожного или интравагинального введения. Во время беременности рекомендуются только препараты для местного применения.[15] Неадекватные хорошо контролируемые исследования на людях с использованием местного или интравагинального клотримазола в первом триместре беременности. Клотримазол следует использовать только по показаниям.[16] Однако клинические испытания показали, что интравагинальный клотримазол безопасен в клинических испытаниях во втором и третьем триместре беременности и рекомендуется для использования.

  Клотримазол не проникает через плаценту [11]. FDA классифицирует клотримазол как препарат класса C в классификации риска беременности. Адекватных, строго контролируемых исследований перорального применения клотримазола у беременных женщин не проводилось. Не было продемонстрировано тератогенных эффектов после терапии клотримазолом во время беременности.[17] В исследованиях на животных с дозировкой, в 200 раз превышающей дозу для человека, дозы, в 100 раз превышающие дозу для взрослого человека, были эмбриотоксичными у крыс и мышей. Есть хорошо контролируемые исследования на людях; следовательно, использование пероральных пастилок клотримазола во время беременности должно быть вариантом только в том случае, если потенциальная польза оправдывает потенциальный риск для плода.

  Грудное вскармливание

  Применение клотримазола при грудном вскармливании не изучалось. Данных о выделении клотримазола с грудным молоком нет. Клотримазол для местного применения представляет небольшой риск для грудных детей, поскольку ожидается, что клотримазол для местного применения не приведет к значительной абсорбции у матери [18]. Попросите матерей не наносить клотримазол местно на грудь во время грудного вскармливания. Оральные пастилки следует использовать только при необходимости, так как они могут всасываться системно. Сообщите в FDA, если ребенок, находящийся на грудном вскармливании, испытывает какие-либо побочные эффекты.

  Противозачаточные средства, менструация

  Пациенты должны воздерживаться от половых контактов во время курса лечения. При интравагинальном введении препаратов клотримазола во время лечения могут возникнуть контрацептивные неудачи из-за повреждения противозачаточных средств, таких как диафрагмы, презервативы и цервикальные колпачки. Кроме того, использование тампонов не рекомендуется при использовании клотримазола во время менструации.

  Азол Противогрибковые средства Гиперчувствительность

  Пациентам с повышенной чувствительностью к азольным противогрибковым препаратам следует избегать применения клотримазола. Реакции гиперчувствительности обычно возникают из-за компонентов в составе, присутствующих в различных препаратах клотримазола.

  Воздействие на глаза, офтальмологическая администрация

  При попадании клотримазола в глаза немедленно обработайте пораженный глаз прохладной чистой водой. Обратитесь к офтальмологу, если раздражение глаз не проходит.

  Лекарственные взаимодействия

  Терапия клотримазолом может привести к значительному повышению уровня такролимуса, что приводит к токсичности, связанной с такролимусом. Следовательно, следует проявлять осторожность.[19]

  Мониторинг

  Клотримазол не предназначен для системного применения; его вводят в виде пастилок (пастилок) для перорального/черезслизистого введения (пастилок) либо местно, либо интравагинально. Небольшие абсорбированные количества метаболизируются в печени и выводятся с желчью.

  Оральный маршрут

  Путь через слизистую оболочку — таблетки для рассасывания клотримазола для перорального применения используются для местного лечения и не обладают существенной биодоступностью. Сохранение концентраций в слюне, по-видимому, связано со связыванием клотримазола со слизистой оболочкой полости рта.

  Тематический маршрут

  Системная абсорбция после местного применения клотримазола минимальна.

  Другие маршруты

  Интравагинальный путь — примерно от 5 до 10% клотримазола всасывается после вагинального применения. Поэтому фунгицидные концентрации могут сохраняться во влагалище до 3 дней после применения.

  Токсичность

  При местном и местном применении клотримазола могут наблюдаться токсические эффекты, такие как тазовые спазмы, крапивница, кожная сыпь, иногда головная боль, зуд и раздражение вульвы и влагалища. Прекратите прием лекарства, если есть какие-либо побочные эффекты.

  Улучшение результатов бригады здравоохранения

  При любых атипичных симптомах перед назначением или отпуском клотримазола необходимо провести тщательную оценку и повторную оценку. Вагинальные кандидозные инфекции могут сосуществовать с другими инфекциями, передающимися половым путем. Следовательно, такие симптомы, как зловонные выделения из влагалища, боль в животе или лихорадка выше 100 градусов по Фаренгейту, могут указывать на другую вагинальную инфекцию или воспалительное заболевание органов малого таза.

  Врач или практикующая медсестра должны также проинформировать пациента о важности чтения этикеток, чтобы понять возможные побочные эффекты и избежать токсичности, связанной с лекарством, из-за передозировки. Фармацевты также должны проверять любые связанные с лекарственными взаимодействиями и информировать назначающего врача и пациента о любых проблемах. Клиницисты, медсестры, фельдшеры и фармацевты должны сотрудничать со стратегиями межпрофессиональной команды , чтобы продвигать надлежащее противогрибковое лечение, выявлять предупреждающие признаки серьезного заболевания и улучшать результаты для здоровья. [уровень 5]

  Контрольные вопросы

  • Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

  • Комментарий к этой статье.

  Ссылки

  1.

  Crowley PD, Gallagher HC. Клотримазол как лекарство: прошлое, настоящее и будущее. J Appl Microbiol. 2014 г., сен; 117 (3): 611-7. [PubMed: 24863842]

  2.

  Ву Т.Э., Сомаяджи Р., Хабер Р.М., Парсонс Л. Диагностика и лечение кожных инфекций дерматомикоза. Уход за кожей Adv. 201932 августа (8): 350-357. [PubMed: 31335433]

  3.

  Калра М.Г., Хиггинс К.Е., Кинни Б.С. Опрелости и вторичные кожные инфекции. Ам семейный врач. 2014 01 апреля; 89 (7): 569-73. [PubMed: 24695603]

  4.

  Sawyer PR, Brogden RN, Pinder RM, Speight TM, Avery Клотримазол: обзор его противогрибковой активности и терапевтической эффективности. Наркотики. 1975;9(6):424-47. [PubMed: 1097234]

  5.

  Эли Дж. В., Розенфельд С., Сибери Стоун М. Диагностика и лечение инфекций дерматомикоза. Ам семейный врач. 2014 15 ноября; 90(10):702-10. [PubMed: 25403034]

  6.

  Haller I. Механизм действия клотримазола: последствия для терапии. Am J Obstet Gynecol. 1985 г., 01 августа; 152 (7 часть 2): 939–44. [PubMed: 3895959]

  7.

  Хичкок К.А., Дикинсон К., Браун С.Б., Эванс Э.Г., Адамс Д.Дж. Взаимодействие азольных противогрибковых антибиотиков с цитохром Р-450-зависимой 14 альфа-стеролдеметилазой, выделенной из Candida albicans. Biochem J. 1990 Mar 01;266(2):475-80. [Бесплатная статья PMC: PMC1131156] [PubMed: 2180400]

  8.

  Ганнум М.А., Райс Л.Б. Противогрибковые средства: механизм действия, механизмы резистентности и взаимосвязь этих механизмов с бактериальной резистентностью. Clin Microbiol Rev. 1999 Oct;12(4):501-17. [Статья бесплатно PMC: PMC88922] [PubMed: 10515900]

  9.

  Bartolommei G, Tadini-Buoninsegni F, Hua S, Moncelli MR, Inesi G, Guidelli R. Клотримазол ингибирует Ca2+-АТФазу (SERCA) путем препятствуя связыванию Ca2+ и благоприятствуя конформации E2. Дж. Биол. Хим. 2006 07 апр; 281(14):9547-51. [PubMed: 16452481]

  10.

  Jan CR, Tseng CJ, Chou KJ, Chiang HT. Новые эффекты клотримазола на передачу сигналов Ca2+ в клетках почек собак Madin Darby. Жизнь наук. 2000;66(23):2289-96. [PubMed: 10855950]

  11.

  Собел Д.Д. Использование противогрибковых препаратов во время беременности: внимание к безопасности. Препарат Саф. 2000 июль; 23(1):77-85. [PubMed: 10915033]

  12.

  Болезни, передающиеся половым путем: Краткое изложение рекомендаций CDC по лечению 2015 года. J Miss State Med Assoc. 2015 дек;56(12):372-5. [В паблике: 26975162]. Клиническое практическое руководство по лечению кандидоза: обновление 2016 г., подготовленное Американским обществом инфекционистов. Клин Инфекция Дис. 2016 15 февраля; 62 (4): e1-50. [Бесплатная статья PMC: PMC4725385] [PubMed: 26679628]

  14.

  Jelen G, Tennstedt D. Контактный дерматит от местных противогрибковых препаратов имидазола: 15 новых случаев. Контактный дерматит. 1989 июля; 21(1):6-11. [PubMed: 2530045]

  15.

  van Schalkwyk J, Yudin MH., КОМИТЕТ ПО ИНФЕКЦИОННЫМ ЗАБОЛЕВАНИЯМ. Вульвовагинит: скрининг и лечение трихомониаза, вульвовагинального кандидоза и бактериального вагиноза. J Obstet Gynaecol Can. 2015 март; 37(3):266-274. [PubMed: 26001874]

  16.

  Черный Р.А., Хилл Д.А. Безрецептурные препараты при беременности. Ам семейный врач. 2003 15 июня; 67 (12): 2517-24. [PubMed: 12825840]

  17.

  Czeizel AE, Tóth M, Rockenbauer M. Отсутствие тератогенного эффекта после терапии клотримазолом во время беременности. Эпидемиология. 1999 г., июль; 10(4):437-40. [PubMed: 10401880]

  18.

  Spencer JP, Gonzalez LS, Barnhart DJ. Лекарства у кормящей матери. Ам семейный врач. 2001 г., 01 июля; 64 (1): 119–26. [PubMed: 11456429]

  19.

  Vasquez E, Pollak R, Benedetti E. Клотримазол повышает уровень такролимуса в крови: лекарственное взаимодействие у пациентов с трансплантацией почки.