How does diosmin work in treating venous disease. What are the main therapeutic targets and mechanisms of diosmin. How is diosmin absorbed and metabolized in the body. What are the key pharmacodynamic effects of diosmin on the venous system.

What is Diosmin and How Does it Work?

Diosmin is a naturally occurring flavonoid glycoside that is commonly used in the treatment of chronic venous disease and other vascular disorders. It is derived from the flavonoid hesperidin, which is found in citrus fruits. Diosmin works through several mechanisms to improve venous health and alleviate symptoms associated with venous insufficiency.

Key Mechanisms of Action

• Improves venous tone and elasticity
• Reduces capillary permeability
• Enhances lymphatic drainage
• Decreases inflammation
• Provides antioxidant effects

These multifaceted actions allow diosmin to address several underlying factors involved in chronic venous disease, making it an effective therapeutic option.

Absorption and Metabolism of Diosmin

Understanding the pharmacokinetics of diosmin is crucial for appreciating its therapeutic effects. How is diosmin processed in the body after ingestion?

Intestinal Absorption

When taken orally, diosmin undergoes several metabolic processes:

1. Hydrolysis by intestinal bacteria to form aglycone diosmetin
2. Absorption of diosmetin in the colon
3. Further metabolism in the liver

This process results in low bioavailability of the parent compound, but allows for the formation of active metabolites.

Hepatic Metabolism

In the liver, diosmin and its metabolites undergo further transformations:

• Conjugation with glucuronic acid
• Formation of sulphate derivatives

These metabolic processes create compounds that contribute to the overall therapeutic effects of diosmin.

Elimination

The elimination of diosmin and its metabolites occurs through multiple pathways:

• Urinary excretion of conjugated metabolites
• Biliary excretion and fecal elimination

This multi-route elimination helps ensure a balanced and sustained therapeutic effect.

Therapeutic Targets of Diosmin in Venous Disease

Diosmin exerts its beneficial effects on the venous system through several key targets. What are the primary therapeutic targets of diosmin in the treatment of venous disease?

Venous Wall Tone and Permeability

Diosmin acts directly on the venous wall to:

• Increase venous tone by enhancing norepinephrine-induced vasoconstriction
• Reduce capillary permeability, thereby decreasing edema
• Improve venous elasticity, promoting better blood flow

These effects help address the fundamental issues of venous insufficiency and reduce associated symptoms.

Lymphatic Drainage

Impaired lymphatic function often accompanies venous disease. Diosmin helps by:

• Increasing lymphatic flow and drainage
• Reducing lymphatic capillary permeability

This dual action on the lymphatic system complements its effects on the venous system, providing comprehensive relief.

Anti-inflammatory and Antioxidant Properties of Diosmin

Inflammation and oxidative stress play significant roles in the progression of venous disease. How does diosmin address these factors?

Anti-inflammatory Effects

Diosmin exhibits potent anti-inflammatory properties by:

• Inhibiting the production of pro-inflammatory mediators
• Reducing leukocyte adhesion and activation
• Decreasing the release of inflammatory cytokines

These actions help mitigate the inflammatory cascade associated with chronic venous disease.

Antioxidant Activity

Oxidative stress can exacerbate venous wall damage. Diosmin counters this by:

• Scavenging free radicals
• Enhancing the activity of endogenous antioxidant systems
• Protecting against oxidative damage to cellular components

The antioxidant properties of diosmin contribute to its overall protective effect on the venous system.

Clinical Applications of Diosmin in Venous Disease Management

Given its multifaceted pharmacological profile, diosmin finds application in various venous disorders. What are the primary clinical uses of diosmin in venous disease management?

Chronic Venous Insufficiency

Diosmin is widely used in the treatment of chronic venous insufficiency (CVI) to:

• Alleviate symptoms such as leg heaviness, pain, and cramps
• Reduce edema and improve venous circulation
• Enhance overall quality of life for patients with CVI

Its efficacy in CVI has been demonstrated in numerous clinical studies.

Hemorrhoidal Disease

The beneficial effects of diosmin extend to the treatment of hemorrhoids:

• Reducing acute hemorrhoidal symptoms
• Decreasing the frequency of hemorrhoidal attacks
• Improving overall hemorrhoidal disease management

Diosmin’s ability to improve venous tone and reduce inflammation makes it particularly useful in this context.

Dosing and Administration of Diosmin

Proper dosing is crucial for achieving optimal therapeutic effects with diosmin. What are the recommended dosing regimens for diosmin in various venous disorders?

Standard Dosing for Chronic Venous Insufficiency

For the management of CVI, typical dosing includes:

• 500-600 mg twice daily
• Duration of treatment may vary from several weeks to months, depending on the severity of symptoms

Consistent long-term use often yields the best results in managing chronic venous disease.

Dosing for Acute Hemorrhoidal Episodes

In cases of acute hemorrhoidal attacks, a more intensive regimen may be recommended:

• Initial dose of 3000 mg per day for the first 4 days
• Followed by 2000 mg per day for the next 3 days
• Maintenance dose of 500-600 mg twice daily

This tapered approach helps manage acute symptoms while transitioning to a maintenance regimen.

Safety Profile and Potential Side Effects of Diosmin

While diosmin is generally well-tolerated, it’s important to be aware of potential side effects. What is the overall safety profile of diosmin, and what side effects should patients and healthcare providers be aware of?

Common Side Effects

The most frequently reported side effects of diosmin include:

• Mild gastrointestinal disturbances (nausea, diarrhea)
• Headache
• Skin reactions (rash, itching)

These side effects are typically mild and transient, often resolving without intervention.

Safety Considerations

Diosmin has demonstrated a favorable safety profile in clinical use:

• No significant drug interactions have been reported
• Safe for use during pregnancy and lactation, though caution is advised
• No known contraindications, except for hypersensitivity to the compound

Despite its good safety profile, patients should always consult with a healthcare provider before starting diosmin therapy.

Future Directions in Diosmin Research and Development

As our understanding of diosmin’s pharmacology grows, new avenues for research and potential applications emerge. What are some promising areas of investigation for diosmin in the future?

Enhanced Formulations

Research is ongoing to improve the bioavailability and efficacy of diosmin:

• Development of micronized purified flavonoid fractions
• Exploration of novel drug delivery systems
• Investigation of synergistic combinations with other venotropic agents

These advancements may lead to more potent and targeted therapies for venous disorders.

Expanded Therapeutic Applications

The pleiotropic effects of diosmin suggest potential benefits in other medical conditions:

• Cardiovascular disorders
• Lymphedema management
• Diabetic microvascular complications

Ongoing research aims to elucidate the full therapeutic potential of diosmin beyond its current applications in venous disease.

In conclusion, diosmin represents a valuable therapeutic option in the management of venous disorders, offering a multifaceted approach to addressing the underlying pathophysiology of these conditions. Its well-established pharmacokinetic and pharmacodynamic profile, coupled with a favorable safety record, positions diosmin as a key player in the treatment arsenal for chronic venous disease and related disorders. As research continues to uncover new aspects of its mechanism of action and potential applications, diosmin is likely to remain an important focus of investigation in vascular medicine for years to come.

[Diosmin in the treatment of venous disease: pharmacokinetics and pharmacodynamics (in Russian only)]

Save citation to file

Format:

Summary (text)PubMedPMIDAbstract (text)CSV

Add to Collections

• Create a new collection
• Add to an existing collection

Name your collection:

Name must be less than 100 characters

Choose a collection:

Unable to load your collection due to an error
Please try again

Add to My Bibliography

• My Bibliography

Unable to load your delegates due to an error
Please try again

Your saved search

Name of saved search:

Search terms:

Test search terms

Email:

(change)

Which day?

The first SundayThe first MondayThe first TuesdayThe first WednesdayThe first ThursdayThe first FridayThe first SaturdayThe first dayThe first weekday

Which day?

SundayMondayTuesdayWednesdayThursdayFridaySaturday

Report format:

SummarySummary (text)AbstractAbstract (text)PubMed

Send at most:

1 item5 items10 items20 items50 items100 items200 items

Send even when there aren’t any new results

Optional text in email:

Create a file for external citation management software

. 2019;(3):135-140.

doi: 10.17116/hirurgia2019031135.

[Article in

Russian]

O B Talibov 
¹

Affiliations

Affiliation

• ¹ Chair of Therapy, Clinical Pharmacology and Emergency Medical Care, Evdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry, Moscow, Russia.

• PMID:

  30938369

• DOI:

  10.17116/hirurgia2019031135

[Article in

Russian]

O B Talibov.

Khirurgiia (Mosk).

2019.

. 2019;(3):135-140.

doi: 10.17116/hirurgia2019031135.

Author

O B Talibov 
¹

Affiliation

• ¹ Chair of Therapy, Clinical Pharmacology and Emergency Medical Care, Evdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry, Moscow, Russia.

• PMID:

  30938369

• DOI:

  10.17116/hirurgia2019031135

The issues of absorption, bacterial intestinal metabolism and hepatic metabolism of diosmin are described. The main metabolites of the drug and the ways of their elimination are indicated. The article describes the main therapeutic targets and mechanisms of influence on the course of disease including effect on the venous wall tone and permeability, lymphatic drainage, inflammation and oxidative stress.

Описаны вопросы всасывания диосмина, бактериального метаболизма в кишечнике, печеночного метаболизма. Приведены основные метаболиты препарата, указаны пути их элиминации. Дано описание основных терапевтических мишеней и механизмов воздействия на течение заболевания, реализуемых через влияние на тонус венозной стенки и ее проницаемость, лимфатический дренаж, воспаление и оксидативный стресс.

Keywords:

chronic venous disease; diosmetin; diosmin; hesperidin; pharmacodynamics; pharmacokinetics.

Similar articles

• [Pharmacology of the drugs prescribed for chronic venous diseases].

  Talibov OB.
  Talibov OB.
  Khirurgiia (Mosk). 2019;(2):106-109. doi: 10.17116/hirurgia2019021106.
  Khirurgiia (Mosk). 2019.

  PMID: 30855600

  Russian.

• Protective Effects of Micronized Purified Flavonoid Fraction (MPFF) on a Novel Experimental Model of Chronic Venous Hypertension.

  das Graças C de Souza M, Cyrino FZ, de Carvalho JJ, Blanc-Guillemaud V, Bouskela E.
  das Graças C de Souza M, et al.
  Eur J Vasc Endovasc Surg. 2018 May;55(5):694-702. doi: 10.1016/j.ejvs.2018.02.009. Epub 2018 Mar 24.
  Eur J Vasc Endovasc Surg. 2018.

  PMID: 29588131

• Flavonoids. A review of the pharmacology and therapeutic efficacy of Daflon 500 mg in patients with chronic venous insufficiency and related disorders.

  Struckmann JR, Nicolaides AN.
  Struckmann JR, et al.
  Angiology. 1994 Jun;45(6):419-28. doi: 10.1177/000331979404500602.
  Angiology. 1994.

  PMID: 8203767

  Review.

• [Bioflavonoids and their significance in angiology: focus on diosmin].

  Bogachev VIu, Golovanova OV, Kuznetsov AN, Shekoian AO.
  Bogachev VIu, et al.
  Angiol Sosud Khir. 2013;19(1):73-81.
  Angiol Sosud Khir. 2013.

  PMID: 23531663

  Russian.

• Micronised purified flavonoid fraction: a review of its use in chronic venous insufficiency, venous ulcers and haemorrhoids.

  Lyseng-Williamson KA, Perry CM.
  Lyseng-Williamson KA, et al.
  Drugs. 2003;63(1):71-100. doi: 10.2165/00003495-200363010-00005.
  Drugs. 2003.

  PMID: 12487623

  Review.

See all similar articles

MeSH terms

Substances

Full text links

Media Sphera Publishing Group

Cite

Format:

AMA

APA

MLA

NLM

Send To

GASTROPROTECTIVE PROPERTIES OF METAPROT AND DIOSMIN – Kryukova

Full Text

Open Access
Access granted
Subscription or Fee Access

• Abstract
• Full Text
• About the authors
• References
• Statistics
• Comments on this article

Abstract

Intragastric administration of acetylsalicylic acid induces development of NSAID-gastropathy in animals. The number of ulcers and the total area of erosive injury in the mucous membrane are studied. Antioxidants/antihypoxants metaprot in a daily dose of 50 mg/kg and diosmin in a daily dose of 100 mg/kg render gastroprotective action. The gastroprotective properties of both drugs are seems to connected with their reparative and antioxidative activity.

Keywords

NSAID-gastropathy, metaprot, diosmin, gastroprotective effect

Full Text

About the authors

Nadezhda Olegovna Kryukova

Smolensk State Medical Academy

Email: [email protected]
PhD (Pharmacology), Assistant of the Dept. of Management and Economy of Pharmacy

Vasily Egorovich Novikov

Smolensk State Medical Academy

Doctor of Med. Sci. (Pharmacology), Professor and Head, Dept. of Pharmacology

Alexandr Sergeevich Novikov

Smolensk State Medical Academy

PhD (Pathological Anatomy). Assistant Professor, Dept. of Pathological Anatomy

Petr Dmitrievich Shabanov

Military Medical Academy

Email: [email protected]
PhD, Doctor of Med. Sci. (Pharmacology), Professor and Head, Dept. of Pharmacology

References

Comments on this article

Copyright (c) 2012 Kryukova N.O., Novikov V.E., Novikov A.S., Shabanov P.D.

This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4. 0 International License.

СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77 – 65565 от 04.05.2016 г.

Преимущества, дозировка, побочные эффекты и многое другое

Диосмин — это флавоноид, наиболее часто встречающийся в цитрусовых. Флавоноиды — это растительные соединения, обладающие антиоксидантными свойствами, которые защищают ваш организм от воспалений и нестабильных молекул, называемых свободными радикалами (1, 2).

Диосмин был впервые выделен из растения инжира ( Scrophularia nodosa L.) в 1925 г. и с 1969 г. используется в качестве естественной терапии для лечения различных заболеваний, таких как геморрой, варикозное расширение вен, венозная недостаточность, язвы на ногах и др. проблемы с кровообращением (2).

Считается, что он помогает уменьшить воспаление и восстановить нормальный кровоток у людей с венозной недостаточностью, состоянием, при котором нарушается кровоток (2).

Сегодня диосмин широко получают из другого флавоноида, называемого гесперидином, который также содержится в цитрусовых, особенно в апельсиновой корке (2).

Диосмин часто комбинируют с микронизированной очищенной флавоноидной фракцией (MPFF), группой флавоноидов, в которую входят дизоментин, гесперидин, линарин и изороифолин (3).

Большинство добавок диосмина содержат 90% диосмина с 10% гесперидина и имеют маркировку MPFF. В большинстве случаев термины «диосмин» и «MPFF» используются взаимозаменяемо (3).

Это дополнение доступно без рецепта в США, Канаде и некоторых европейских странах. В зависимости от вашего местоположения он может называться Диовенор, Дафлон, Баросмин, цитрусовые флавоноиды, Флебостен, Литосмил или Веносмин (4, 5).

Диосмин наиболее широко используется для лечения заболеваний кровеносных сосудов, таких как геморрой и хроническая венозная недостаточность (ХВН). Геморрой — это опухшие вены, расположенные вблизи ануса, а ХВН — опухшие, закупоренные вены на ногах (6, 7).

Люди также могут принимать диосмин при других заболеваниях кровеносных сосудов, включая варикозное расширение вен, образование тромбов, кровоизлияние в сетчатку (кровотечение в сетчатку глаза), венозные язвы на ногах и венозный застой (замедленный кровоток в ногах) (8, 9).

Исследования показывают, что это соединение может уменьшить воспаление в венах и, таким образом, улучшить кровоток (2).

Геморрой

Многочисленные исследования показывают, что диосмин помогает лечить внутренний и внешний геморрой.

В обзоре 24 исследований с участием более 2300 человек растительные флавоноиды, такие как диосмин, уменьшали связанный с геморроем зуд, кровотечение, выделения и другие симптомы геморроя (10).

Другие исследования показывают аналогичные улучшения симптомов геморроя. Кроме того, было показано, что диосмин сокращает время восстановления после геморроидэктомии или хирургического удаления геморроидальных узлов (3, 11, 12, 13).

Хотя эти результаты являются многообещающими, большинство улучшений наблюдается у людей на ранних стадиях геморроя. В целом, диосмин может быть не таким эффективным, как другие методы лечения геморроя (11, 12, 14, 15).

Хроническое заболевание вен

Хроническое заболевание вен (ССЗ) — это общий термин для состояний, связанных со слабыми или больными венами. К ним относятся ХВН, варикозное расширение вен, сосудистые звездочки, язвы на ногах и флебит — состояние, при котором вены на ногах опухают (16).

Обзор 10 исследований, проведенный в 2012 г., пришел к выводу, что умеренные доказательства поддерживают использование MPFF (диосмина) для улучшения симптомов сердечно-сосудистых заболеваний, таких как язвы на ногах, отеки, варикозное расширение вен, ощущение покалывания, общее качество жизни и субъективные оценки боли (16) .

Обзор 2016 года и метаанализ 2018 года подтвердили эти выводы. Кроме того, они показали, что диосмин уменьшает тяжесть в ногах, отек, судороги и синдром беспокойных ног (17, 18).

Диосмин лечит сердечно-сосудистые заболевания, уменьшая воспаление, улучшая состояние вен и улучшая кровообращение и лимфатическую циркуляцию (3, 19, 20, 21).

Тем не менее, исследование 2017 года с участием 1051 человека показало, что диосмин не так эффективен при лечении симптомов сердечно-сосудистых заболеваний, как другие лекарства, такие как венорутон (Новартис) и пикногенол (экстракт сосновой коры). Другие исследования сообщают об аналогичных результатах (22, 23, 24).

Хотя диосмин может уменьшить симптомы сердечно-сосудистых заболеваний, лучше проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать его.

Боль в спине

В одном исследовании 300 человек сообщили о незначительных улучшениях боли в спине после приема 900 мг диосмина 3 раза в день в течение 2 недель, затем такая же доза два раза в день в течение 2 недель, затем поддерживающая доза 450 мг два раза в день в течение 1 месяца (25).

Однако по сравнению с контрольной группой, принимавшей маннитол и дексаметазон, диосмин не был более эффективным в уменьшении субъективной боли в спине (25).

Необходимы дополнительные исследования, чтобы понять, помогает ли диосмин при болях в спине по сравнению с более известными методами лечения.

Другие состояния

Некоторые люди принимают диосмин при других состояниях, включая лимфедему (отек лимфатической системы), варикоцеле (боль и расширение вен в мошонке), незначительное кровотечение, тазовую боль и розацеа.

Диосмин является известным противовоспалительным соединением и может работать для лечения некоторых из этих воспалительных заболеваний и нарушений кровообращения.

Хотя небольшие исследования показали некоторые положительные результаты в лечении симптомов лимфедемы, варикоцеле, незначительных носовых кровотечений и тазовой боли, необходимы более масштабные исследования, прежде чем можно будет дать широко распространенные рекомендации (26, 27, 28, 29).

Диосмин общепризнан как безопасная добавка, отпускаемая без рецепта.

Хотя и редко, побочные эффекты диосмина включают боль в животе, диарею, головные боли, головокружение, кожную сыпь, крапивницу, мышечные боли и — в тяжелых случаях — нерегулярное сердцебиение (30, 31).

Если у вас возникли какие-либо побочные эффекты после приема диосмина, прекратите прием и поговорите со своим лечащим врачом. Если вы испытываете сильную боль, сильную диарею (10 и более жидких стульев в течение 24 часов) или нерегулярное сердцебиение, немедленно обратитесь к врачу.

Диосмин доступен без рецепта в США, Канаде и некоторых странах Европы. Обычно он продается в виде микронизированной очищенной флавоноидной фракции (MPFF), которая обычно содержит 90% диосмина и 10% гесперидина.

Наиболее распространенной и хорошо изученной добавкой является Дафлон 500 (450 мг диосмина, 50 мг гесперидина). В некоторых регионах он также известен как Детралекс. Тем не менее, многие другие продукты диосмина, вероятно, доступны в вашей местной аптеке и в Интернете.

Большинство продуктов с диосмином рекомендуют принимать одну 500-мг добавку с пищей один раз утром и еще раз вечером, всего 1000 мг в день.

Под руководством медицинского работника эти рекомендации по дозировке оказались безопасными и эффективными при различных состояниях (16, 32, 33):

• Хроническая болезнь вен: 1000 мг в день в течение 3-6 месяцев
• Геморрой: 1000-2000 мг в день в течение 4 дней, затем 1000 мг в день в течение 3 дней

: Варикоз 10082 1000–2000 мг в день на срок до 6 месяцев

Не принимайте диосмин более 3 месяцев — или принимайте дозу, превышающую рекомендуемую на этикетке, — если это не указано вашим лечащим врачом.

На сегодняшний день нет известных случаев передозировки диосмина или сообщений о токсичности.

Тем не менее, вы всегда должны следовать инструкциям на этикетке и проконсультироваться с врачом, чтобы убедиться, что это подходит именно вам.

Диосмин может взаимодействовать со следующими препаратами (34, 35, 36):

• антикоагулянты (такие как варфарин)
• противосудорожные средства (такие как карбамазепин и фенитоин/дилантин)
• антигистаминные средства (такие как аллегра)
• 2 миорелаксанты (такие как хлорзоксазон)
• нестероидные противовоспалительные препараты (такие как вольтарен, мотрин, адвил и алев)
• ацетаминофен (например, тайленол)

Диосмин может ингибировать различные ферменты печени, ответственные за метаболизм вышеуказанных лекарств. Это может привести к тому, что ваши лекарства будут работать менее эффективно, и может быть опасным для людей с нарушениями свертываемости крови, поскольку препятствует правильному свертыванию крови (34, 35, 36).

Диосмин может также взаимодействовать с некоторыми травяными добавками, включая пажитник, пиретрум, чеснок, имбирь, гинкго, женьшень и куркуму, из-за их участия в разжижении крови (34).

Если вы принимаете какое-либо из этих лекарств или добавок, обязательно поговорите со своим лечащим врачом, прежде чем попробовать диосмин.

Обязательно храните диосмин в прохладном сухом месте, например, в аптечке. Всегда читайте этикетку и избегайте приема добавок с истекшим сроком годности.

Из-за отсутствия исследований безопасности беременным или кормящим женщинам следует избегать приема диосмина.

Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, прежде чем принимать какие-либо добавки или лекарства.

Диосмин может усилить кровотечение у людей с нарушением свертываемости крови. Если у вас есть какие-либо нарушения свертываемости крови, избегайте этой добавки, если ваш лечащий врач не дал иных указаний (30, 31).

Детям и подросткам следует избегать приема диосмина, поскольку для этих возрастных групп нет доступных исследований безопасности.

Если у вас есть какие-либо сопутствующие заболевания, такие как диабет, болезни сердца и воспалительные заболевания кишечника (ВЗК), важно проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать диосмин.

В зависимости от вашего состояния в качестве подходящей альтернативы диосмину могут работать различные другие продукты или методы лечения (7, 21, 37, 38):

• Геморрой: диеты с высоким безрецептурные обезболивающие (Advil, Motrin, Tylenol), отпускаемые по рецепту лекарства, инъекции и хирургические процедуры, такие как удаление геморроидальных узлов или сшивание геморроидальных узлов
• ССЗ (включая варикозное расширение вен): безрецептурные обезболивающие (Advil, Motrin, тайленол), компрессионные чулки, физические упражнения, антистакс (экстракт листьев красного винограда) или другие добавки, отпускаемые по рецепту лекарства, склеротерапия, лазерная или радиочастотная абляция и хирургические процедуры, такие как перевязка вен

Хотя было доказано, что диосмин помогает при этих состояниях, ваш лечащий врач может порекомендовать комбинацию методов лечения. Для достижения наилучших результатов всегда следуйте рекомендациям вашего лечащего врача.

Преимущества, дозировка, побочные эффекты и многое другое

Диосмин — это флавоноид, наиболее часто встречающийся в цитрусовых. Флавоноиды — это растительные соединения, обладающие антиоксидантными свойствами, которые защищают ваш организм от воспалений и нестабильных молекул, называемых свободными радикалами (1, 2).

Диосмин был впервые выделен из растения фигового дерева ( Scrophularia nodosa L.) в 1925 г. и с 1969 г. используется в качестве естественной терапии для лечения различных состояний, таких как геморрой, варикозное расширение вен, венозная недостаточность, язвы на ногах и др. проблемы с кровообращением (2).

Считается, что он помогает уменьшить воспаление и восстановить нормальный кровоток у людей с венозной недостаточностью, состоянием, при котором кровоток нарушен (2).

Сегодня диосмин широко получают из другого флавоноида, называемого гесперидином, который также содержится в цитрусовых, особенно в апельсиновой корке (2).

Диосмин часто комбинируют с микронизированной очищенной флавоноидной фракцией (MPFF), группой флавоноидов, в которую входят дизоментин, гесперидин, линарин и изороифолин (3).

Большинство добавок диосмина содержат 90% диосмина с 10% гесперидина и имеют маркировку MPFF. В большинстве случаев термины «диосмин» и «MPFF» используются взаимозаменяемо (3).

Это дополнение доступно без рецепта в США, Канаде и некоторых европейских странах. В зависимости от вашего местоположения он может называться Диовенор, Дафлон, Баросмин, цитрусовые флавоноиды, Флебостен, Литосмил или Веносмин (4, 5).

Диосмин наиболее широко используется для лечения заболеваний кровеносных сосудов, таких как геморрой и хроническая венозная недостаточность (ХВН). Геморрой — это опухшие вены, расположенные вблизи ануса, а ХВН — опухшие, закупоренные вены на ногах (6, 7).

Люди также могут принимать диосмин при других заболеваниях кровеносных сосудов, включая варикозное расширение вен, тромбы, кровоизлияние в сетчатку (кровотечение в сетчатку глаза), венозные язвы на ногах и венозный застой (замедленный кровоток в ногах) (8, 9).

Исследования показывают, что это соединение может уменьшить воспаление в венах и, таким образом, улучшить кровоток (2).

Геморрой

Многочисленные исследования показывают, что диосмин помогает лечить внутренний и внешний геморрой.

В обзоре 24 исследований с участием более 2300 человек растительные флавоноиды, такие как диосмин, уменьшали связанный с геморроем зуд, кровотечение, выделения и другие симптомы геморроя (10).

Другие исследования показывают аналогичные улучшения симптомов геморроя. Кроме того, было показано, что диосмин сокращает время восстановления после геморроидэктомии или хирургического удаления геморроидальных узлов (3, 11, 12, 13).

Хотя эти результаты являются многообещающими, большинство улучшений наблюдается у людей на ранних стадиях геморроя. В целом, диосмин может быть не таким эффективным, как другие методы лечения геморроя (11, 12, 14, 15).

Хроническое заболевание вен

Хроническое заболевание вен (ССЗ) — это общий термин для состояний, связанных со слабыми или больными венами. К ним относятся ХВН, варикозное расширение вен, сосудистые звездочки, язвы на ногах и флебит — состояние, при котором вены на ногах опухают (16).

Обзор 10 исследований, проведенный в 2012 г., показал, что умеренные данные поддерживают использование MPFF (диосмина) для улучшения симптомов сердечно-сосудистых заболеваний, таких как язвы на ногах, отеки, варикозное расширение вен, ощущение покалывания, общее качество жизни и субъективные оценки боли (16).

Обзор 2016 года и метаанализ 2018 года подтвердили эти выводы. Кроме того, они показали, что диосмин уменьшает тяжесть в ногах, отек, судороги и синдром беспокойных ног (17, 18).

Диосмин лечит сердечно-сосудистые заболевания, уменьшая воспаление, улучшая состояние вен и улучшая кровообращение и лимфатическую циркуляцию (3, 19, 20, 21).

Тем не менее, исследование 2017 года с участием 1051 человека показало, что диосмин не так эффективен при лечении симптомов сердечно-сосудистых заболеваний, как другие лекарства, такие как венорутон (Новартис) и пикногенол (экстракт сосновой коры). Другие исследования сообщают об аналогичных результатах (22, 23, 24).

Хотя диосмин может уменьшить симптомы сердечно-сосудистых заболеваний, лучше проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать его.

Боль в спине

В одном исследовании 300 человек сообщили о незначительных улучшениях боли в спине после приема 900 мг диосмина 3 раза в день в течение 2 недель, затем такая же доза два раза в день в течение 2 недель, затем поддерживающая доза 450 мг два раза в день в течение 1 месяца (25).

Однако по сравнению с контрольной группой, принимавшей маннитол и дексаметазон, диосмин не был более эффективным в уменьшении субъективной боли в спине (25).

Необходимы дополнительные исследования, чтобы понять, помогает ли диосмин при болях в спине по сравнению с более известными методами лечения.

Другие состояния

Некоторые люди принимают диосмин при других состояниях, включая лимфедему (отек лимфатической системы), варикоцеле (боль и расширение вен в мошонке), незначительное кровотечение, тазовую боль и розацеа.

Диосмин является известным противовоспалительным соединением и может работать для лечения некоторых из этих воспалительных заболеваний и нарушений кровообращения.

Хотя небольшие исследования показали некоторые положительные результаты в лечении симптомов лимфедемы, варикоцеле, незначительных носовых кровотечений и тазовой боли, необходимы более масштабные исследования, прежде чем можно будет дать широко распространенные рекомендации (26, 27, 28, 29).

Диосмин общепризнан как безопасная добавка, отпускаемая без рецепта.

Хотя и редко, побочные эффекты диосмина включают боль в животе, диарею, головные боли, головокружение, кожную сыпь, крапивницу, мышечные боли и — в тяжелых случаях — нерегулярное сердцебиение (30, 31).

Если у вас возникли какие-либо побочные эффекты после приема диосмина, прекратите прием и поговорите со своим лечащим врачом. Если вы испытываете сильную боль, сильную диарею (10 и более жидких стульев в течение 24 часов) или нерегулярное сердцебиение, немедленно обратитесь к врачу.

Диосмин доступен без рецепта в США, Канаде и некоторых странах Европы. Обычно он продается в виде микронизированной очищенной флавоноидной фракции (MPFF), которая обычно содержит 90% диосмина и 10% гесперидина.

Наиболее распространенной и хорошо изученной добавкой является Дафлон 500 (450 мг диосмина, 50 мг гесперидина). В некоторых регионах он также известен как Детралекс. Тем не менее, многие другие продукты диосмина, вероятно, доступны в вашей местной аптеке и в Интернете.

Большинство продуктов с диосмином рекомендуют принимать одну 500-мг добавку с пищей один раз утром и еще раз вечером, всего 1000 мг в день.

Под руководством медицинского работника эти рекомендации по дозировке оказались безопасными и эффективными при различных состояниях (16, 32, 33):

• Хроническая болезнь вен: 1000 мг в день в течение 3-6 месяцев
• Геморрой: 1000-2000 мг в день в течение 4 дней, затем 1000 мг в день в течение 3 дней

: Варикоз 10082 1000–2000 мг в день на срок до 6 месяцев

Не принимайте диосмин более 3 месяцев — или принимайте дозу, превышающую рекомендуемую на этикетке, — если это не указано вашим лечащим врачом.

На сегодняшний день нет известных случаев передозировки диосмина или сообщений о токсичности.

Тем не менее, вы всегда должны следовать инструкциям на этикетке и проконсультироваться с врачом, чтобы убедиться, что это подходит именно вам.

Диосмин может взаимодействовать со следующими препаратами (34, 35, 36):

• антикоагулянты (такие как варфарин)
• противосудорожные средства (такие как карбамазепин и фенитоин/дилантин)
• антигистаминные средства (такие как аллегра)
• 2 миорелаксанты (такие как хлорзоксазон)
• нестероидные противовоспалительные препараты (такие как вольтарен, мотрин, адвил и алев)
• ацетаминофен (например, тайленол)

Диосмин может ингибировать различные ферменты печени, ответственные за метаболизм вышеуказанных лекарств. Это может привести к тому, что ваши лекарства будут работать менее эффективно, и может быть опасным для людей с нарушениями свертываемости крови, поскольку препятствует правильному свертыванию крови (34, 35, 36).

Диосмин может также взаимодействовать с некоторыми травяными добавками, включая пажитник, пиретрум, чеснок, имбирь, гинкго, женьшень и куркуму, из-за их участия в разжижении крови (34).

Если вы принимаете какое-либо из этих лекарств или добавок, обязательно поговорите со своим лечащим врачом, прежде чем попробовать диосмин.

Обязательно храните диосмин в прохладном сухом месте, например, в аптечке. Всегда читайте этикетку и избегайте приема добавок с истекшим сроком годности.

Из-за отсутствия исследований безопасности беременным или кормящим женщинам следует избегать приема диосмина.

Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, прежде чем принимать какие-либо добавки или лекарства.

Диосмин может усилить кровотечение у людей с нарушением свертываемости крови. Если у вас есть какие-либо нарушения свертываемости крови, избегайте этой добавки, если ваш лечащий врач не дал иных указаний (30, 31).

Детям и подросткам следует избегать приема диосмина, поскольку для этих возрастных групп нет доступных исследований безопасности.