About all

Grade 1 hypertension: Managing stage 1 hypertension: Consider the risks, stop the progression

by alexxlab

(5) ) 244-248; DOI. Практические рекомендации по лечению артериальной гипертензии рекомендуют изменение образа жизни и контроль каждые 3–6 месяцев для пациентов с артериальной гипертензией 1 стадии. Однако руководство не содержало рекомендаций для пациентов, чье артериальное давление не реагирует на терапию образа жизни. Авторы рассматривают обновленное заявление о позиции AHA, которое призвано помочь клиницистам вести пациентов с гипертонией 1 стадии и низким 10-летним риском атеросклеротического сердечно-сосудистого заболевания.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ

  • Национальных рекомендаций по лечению гипертонии 1 стадии у пациентов с низким 10-летним риском сердечно-сосудистых заболеваний не существует.

  • Эта популяция представляет собой важный пробел в рекомендациях: у большинства пациентов с гипертонией 1 стадии прогрессирует гипертония 2 стадии, что увеличивает риск сердечно-сосудистых осложнений.

  • Модификация образа жизни и, в случае неудачи, фармакотерапия могут эффективно предотвратить прогрессирование артериальной гипертензии с 1-й на 2-ю стадию.

  • Фармакотерапию следует рассматривать у пациентов с гипертензией 1 стадии, у которых не достигается целевое артериальное давление в течение 6 месяцев.

Через три года после того, как Целевая группа Американского колледжа кардиологов (ACC) и Американской кардиологической ассоциации (AHA) по клиническим рекомендациям опубликовала свои рекомендации по лечению гипертонии от 2017 г., 1 был выявлен важный пробел в рекомендациях. В рекомендациях 2017 г. рекомендовалось изменение образа жизни и мониторинг каждые 3–6 месяцев для пациентов с гипертензией 1-й стадии, но они не включали рекомендаций по ведению пациентов, у которых артериальное давление не реагирует на терапию образа жизни.

Пациенты с артериальной гипертензией 1 стадии имеют уровни артериального давления 130–139/80–89 мм рт. ст., расчетный 10-летний риск атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний (АСССЗ) составляет менее 10%, и они не могут достичь целевого уровня артериального давления менее 130/80 мм рт. ст. через 6 месяцев изменения образа жизни. (ASCVD Risk Estimator Plus доступен на веб-сайте ACC. 2 )

Чтобы прояснить информационный пробел в рекомендациях 2017 года, AHA выпустила научное заявление о лечении гипертонии у этой конкретной группы пациентов. 3

КЛИНИЧЕСКОЕ ПОЛОЖЕНИЕ

Научное заключение AHA о лечении гипертонии 1 стадии у взрослых с низким рассчитанным 10-летним риском АСССЗ сосредоточено на амбулаторном лечении гипертонии.

ПРЕДНАЗНАЧЕННАЯ АУДИТОРИЯ

Хотя заявление AHA адресовано практикующим врачам-терапевтам и врачам первичной медико-санитарной помощи, оно применимо к любому практикующему врачу или опытному практикующему врачу, занимающемуся лечением взрослых с артериальной гипертензией или первичной профилактикой атеросклеротических явлений. Научное заявление AHA относится ко всем пациентам с гипертензией 1 стадии с низким 10-летним риском ССЗ и предполагает отсутствие вторичных причин гипертонии.

КТО НАПИСАЛ РУКОВОДСТВО?

Авторами научного заявления AHA являются нефрологи, кардиологи, терапевты и эпидемиолог с докторской степенью, и документ отражает их консенсусное мнение. Заявление представляет собой всесторонний обзор литературы, но при его разработке не использовался более формализованный метод подготовки, такой как метод Дельфи. 4 AHA поддержало разработку научного заявления, и потенциальные конфликты интересов авторов перечислены в конце документа. Без презумпции конфликта отметим, что один автор получил грант от AHA. О других соответствующих конфликтах интересов не сообщалось.

КАКОВЫ ОСНОВНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ?

В заявлении AHA обобщаются неблагоприятные последствия повышенного артериального давления и клинические последствия его снижения, а также предлагаются варианты лечения, основанные на образе жизни и лекарствах. Есть 5 точек возврата, а именно:

  • Гипертония 1 стадии распространена в амбулаторных условиях и обычно прогрессирует до гипертонии 2 стадии

  • Гипертензия 1 стадии увеличивает риск неблагоприятных сердечно-сосудистых событий0003

  • Приостановить или остановить прогрессирование гипертензии 1-й стадии можно только за счет изменения образа жизни

  • Если изменение образа жизни не приводит к снижению артериального давления в течение 6 месяцев, следует рассмотреть возможность фармакотерапии для пациентов с персистирующей гипертензией 1-й стадии

  • Преимущества лечения гипертонии 1-й стадии у пациентов с низким 10-летним риском АС-ССЗ перевешивают риски, учитывая повышенную частоту событий и обычное прогрессирование до 2-й стадии гипертонии.

Популяция пациентов, описанная в научном заявлении, состоит в основном из молодых людей с низкой частотой сердечно-сосудистых заболеваний, что отражает тот факт, что возраст является основным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). 3,5 Рандомизированные контролируемые исследования, направленные на выявление клинических явлений, часто невозможно проводить у взрослых моложе 40 лет из-за большого размера выборки и длительных временных рамок, необходимых для выявления явлений в когорте с более низким риском. Следовательно, рекомендации AHA 3 отражают данные наблюдений по всем следующим параметрам:

  • Значение гипертонии для риска сердечно-сосудистых заболеваний

  • Изменение образа жизни для предотвращения прогрессирования гипертензии

  • Следующие шаги, если терапия образом жизни не дает результатов.

ЗНАЧЕНИЕ ПОЖИЗНЕННОГО РИСКА ССЗ И ПРОГРЕССИРОВАНИЯ ГИПЕРТЕНЗИИ

Распространенность артериальной гипертензии увеличивается с возрастом, достигая 82% среди взрослых в США в возрасте 75 лет и старше. 1,6 До 31,6% (95% доверительный интервал [ДИ] 27,6–35,4%) пациентов с гипертонией 1 стадии прогрессируют до гипертензии 2 стадии. 7 До публикации руководства по клинической практике ACC/AHA 2017 г. обсервационные исследования показали пропорциональную взаимосвязь между повышением систолического артериального давления и риском будущих сердечно-сосудистых событий и смертности от всех причин. 1,8–10

Пациенты с гипертонией 1 стадии, как это определено в рекомендациях ACC/AHA 2017 г., имели повышенную частоту сердечно-сосудистых заболеваний (отношение рисков [HR] 1,75, 95% ДИ 1,22–2,53) по сравнению с их нормотензивными аналогами. 3,10 В другом исследовании было обнаружено сходное повышение риска сердечно-сосудистых заболеваний (ОР 1,82, 95% ДИ 1,12–2,94) и инсульта (ОР 1,79, 95% ДИ 1,03–3,11) у пациентов с АГ 1 стадии по сравнению с пациентами с нормальным артериальным давлением . 11 Недавние множественные исследования с участием молодых людей, стратифицированных по пересмотренным определениям артериальной гипертензии, еще раз подтвердили эту взаимосвязь. 10–13 Одно исследование, в котором в течение 20 лет наблюдали за участниками из Китая старше 35 лет без сердечно-сосудистых заболеваний, показало, что у пациентов с артериальной гипертензией 1-й стадии в соответствии с рекомендациями ACC/AHA 2017 г. повышен риск развития сердечно-сосудистых заболеваний (HR 1,78, 9).5% ДИ 1,50–2,11), ишемическая болезнь сердца (ОР 1,77, 95% ДИ 1,33–2,36), инсульт (ОР 1,79, 95% ДИ 1,45–2,22) и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний (ОР 2,50, 95% ДИ 1,66–3,77) по сравнению с нормотензивными участниками. 13 Не было выявлено связи между гипертензией 1-й стадии и повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний у участников старше 60 лет. кальцификация имеет более 100 баллов и представляет значительный риск повреждения органов-мишеней и преждевременных неблагоприятных исходов сердечно-сосудистых заболеваний. 14,15

ЗАМЕДЛЕНИЕ ПРОГРЕССИРОВАНИЯ ГИПЕРТЕНЗИИ С ПОМОЩЬЮ ОБРАЗА ЖИЗНИ

Возрастное повышение артериального давления не является неизбежным. Данные свидетельствуют о том, что низкий индекс массы тела и соблюдение диеты DASH связаны с низким риском гипертонии в течение 30 лет наблюдения. 1,16,17 Модификация образа жизни является краеугольным камнем профилактики и лечения гипертонии.

Хотя большая часть данных о вмешательстве в образ жизни указывает на снижение артериального давления, а не на клинические проявления, в качестве первичной конечной точки, 1,17–21 существует хорошо установленная взаимосвязь между повышением артериального давления и неблагоприятными сердечно-сосудистыми событиями. 11,12 Вмешательства в образ жизни, основанные на фактических данных, поддерживаемые заявлением AHA, включают снижение потребления натрия, увеличение потребления калия, снижение потребления алкоголя и увеличение физической активности. 1 Исследование PREMIER (Вмешательства в образ жизни для контроля артериального давления) 21 выявило значительное и устойчивое снижение артериального давления и меньшее использование противогипертензивных препаратов (исходная распространенность артериальной гипертензии 38% против 12% через 6 месяцев наблюдения, P < 0,001) у пациентов, рандомизированных для лечения установленным образом жизни (снижение веса, ограничение натрия и повышение физической активности) плюс диета DASH. Через 18 месяцев наблюдалась более низкая распространенность артериальной гипертензии и меньшее использование противогипертензивных препаратов (распространенность исходной артериальной гипертензии 38% против 22% через 18 месяцев наблюдения, P > 0,05). 21 Изменение распространенности артериальной гипертензии между 6 и 18 месяцами наблюдения могло быть связано с многочисленными трудностями, связанными с поддержанием приверженности к изменению образа жизни, хотя это не оценивалось в ходе исследования.

Снижение артериального давления, связанное с индивидуальными изменениями образа жизни, снижает артериальное давление в меньшей степени, чем лекарства. 3 Поскольку каждое вмешательство в образ жизни оказывает умеренное влияние на артериальное давление, следует нацеливать 2 или более вмешательства (например, потребление натрия и снижение веса). 18 Для повышения долговечности изменений образа жизни полезно, если пациент получает консультацию по образу жизни у поставщика услуг, имеющего опыт изменения поведения. 3,22,23

РЕКОМЕНДАЦИИ ПРИ ТЕРАПИИ ОБРАЗА ЖИЗНИ

Для пациентов, у которых изменение образа жизни не приводит к успешному снижению артериального давления ниже 130/80 мм рт. ст. через 6 месяцев, в заявлении AHA рекомендуется продолжение вмешательства в образ жизни и рассмотрение возможности лечения тиазидными диуретиками, блокаторами кальциевых каналов, ангиотензином Ингибитор конвертирующего фермента или блокатор ангиотензиновых рецепторов. Рекомендация по фармакологическому вмешательству особенно применима к лицам с семейным анамнезом преждевременных сердечно-сосудистых заболеваний, гипертонией в анамнезе во время беременности или преждевременными родами или преждевременной менопаузой в анамнезе. 3,24–26 Несколько рандомизированных исследований 27–30 подтверждают акцент AHA на эффективности фармакологических вмешательств (особенно ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и блокаторов рецепторов ангиотензина) для предотвращения прогрессирования того, что сейчас классифицируется как стадия 1 до гипертонической болезни 2 степени. 3

ЧТО ОТЛИЧАЕТСЯ ОТ ПРЕДЫДУЩИХ РУКОВОДСТВ?

Эти рекомендации по раннему лечению гипертонии 1 стадии отличаются от предыдущих рекомендаций тем, что в них предлагается фармакологическое вмешательство для пациентов, чье артериальное давление не реагирует на изменения образа жизни. Как и в рекомендациях ACC/AHA по клинической практике лечения артериальной гипертензии от 2017 г., активное применение немедикаментозной терапии или терапии образа жизни остается первоначальной рекомендацией для пациентов с артериальной гипертензией 1-й стадии, у которых оценочный 10-летний риск ССЗ менее 10%. Артериальное давление у этих пациентов следует повторно оценить через 3–6 мес. 1

СОГЛАСНЫ ЛИ ДРУГИЕ ОБЩЕСТВА?

В 2018 году Целевая группа по лечению гипертонии, опубликованная Европейским обществом кардиологов (ESC) и Европейским обществом гипертонии (ESH), рекомендовала целевое систолическое артериальное давление менее 140 мм рт.ст. 31 Артериальное давление 130–139/85–89 мм рт. ст. считалось «высоким нормальным артериальным давлением», и антигипертензивные препараты не рекомендовались при отсутствии очень высокого сердечно-сосудистого риска из-за установленного сердечно-сосудистого заболевания. Тем не менее, пациенты с рассчитанным 10-летним показателем ASCVD от 5% до 10% относились к группе высокого риска. Кроме того, в руководствах ESC/ESH отмечается, что антигипертензивные препараты могут рассматриваться у пациентов с артериальным давлением, близким к порогу 140/9.0 мм рт. ст. после длительных попыток контролировать артериальное давление с помощью изменения образа жизни, и они предполагают, что другие состояния, такие как семейный анамнез преждевременных сердечно-сосудистых заболеваний и инфекции вируса иммунодефицита человека, увеличивают риск сердечно-сосудистых заболеваний. 31

КАК ЭТО ИЗМЕНИТ ПОВСЕДНЕВНУЮ ПРАКТИКУ?

Пациентов следует информировать о том, что многие пациенты с артериальной гипертензией 1 стадии могут снизить артериальное давление с помощью интенсивной терапии образа жизни без необходимости приема лекарств, но также и о том, что медикаментозное лечение может быть разумным вариантом, если изменение образа жизни не дает желаемого эффекта. 17,21 Если терапия образа жизни не может снизить артериальное давление ниже 130/80 мм рт. ст., пациенты и врачи должны получить некоторую уверенность в исследованиях, проведенных Zhang et al. 32 и исследовательской группой SPRINT. 33 Эти исследования показали, что достижение целевого уровня систолического артериального давления менее 130 мм рт. побочные эффекты лекарственной терапии, используемой для достижения более низкого артериального давления. 32,33

Учитывая значительную долю пациентов с гипертензией 1-й стадии, которые прогрессируют до гипертензии 2-й стадии, и ступенчатое увеличение сердечно-сосудистого риска с каждой последующей стадией, мы считаем, что агрессивное лечение гипертонии 1-й стадии может уменьшить сердечно-сосудистые события.

КОГДА РЕКОМЕНДАЦИИ НЕ ПРИМЕНЯЮТСЯ?

Рекомендации, приведенные в научном заявлении AHA, применимы только к пациентам, у которых терапия образа жизни не помогла снизить артериальное давление ниже 130/80 мм рт. ст. через 6 месяцев. Эти рекомендации не распространяются на пациентов, у которых артериальное давление ниже 130/80 мм рт.

ИТОГОВЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

Обновленное заявление о позиции AHA предназначено для помощи клиницистам в устранении важного пробела в рекомендациях ACC/AHA 2017 г., т. е. ведения пациентов с гипертензией 1-й стадии и низким 10-летним риском АСССЗ. Авторы заявления правильно утверждают, что пациенты, у которых АД не достигает целевого уровня менее 130/80 мм рт. ст. после 6 месяцев терапии образом жизни, должны быть рассмотрены для фармакологической терапии. Тем не менее, мы считаем, что клиническая оценка должна преобладать. Рекомендации ACC/AHA относятся к популяции и могут не применяться к отдельным ситуациям. И заявление AHA, и рекомендации ACC/AHA 2017 года должны служить концептуальной основой для клиницистов, но они не заменяют диалог между пациентами и поставщиками, ориентированный на пациента.

РАСКРЫТИЕ ИНФОРМАЦИИ

Авторы не сообщают о соответствующих финансовых отношениях, которые в контексте их взносов могли бы быть восприняты как потенциальный конфликт интересов.

ССЫЛКИ

  1. ↵
    1. Whelton PK,
    2. Carey RM,
    3. Aronow WS, et al

    . Руководство ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA 2017 г. по профилактике, выявлению, оценке и лечению высокого кровяного давления у взрослых: отчет Американского колледжа кардиологов/American Рабочая группа кардиологической ассоциации по клиническим рекомендациям. Гипертония 2018; 71(6):e13–e115. doi:10.1161/HYP.0000000000000065

  2. ↵
    1. Американский колледж кардиологов

    . Оценка риска ASCVD плюс. https://tools.acc.org/ascvd-risk-estimator-plus/#!/calculate/estimate/. По состоянию на 13 апреля 2022 г.

  3. ↵
    1. Jones DW,
    2. Whelton PK,
    3. Allen N, et al

    . Ведение гипертонии 1 стадии у взрослых с низким 10-летним риском сердечно-сосудистых заболеваний: заполнение пробелов в рекомендациях: научное заявление Американской кардиологической ассоциации. Гипертония 2021; 77(6):e58–e67. doi:10.1161/HYP.000000000000019500195

  4. ↵
    1. Walker AM,
    2. Selfe J

    . Метод Дельфи: полезный инструмент для смежных исследований в области здравоохранения. Br J Ther Rehab 1996; 3(12):677–681. doi:10.12968/bjtr.1996.3.12.14731

  5. ↵
    1. Goff DC Jr.,
    2. Lloyd-Jones DM,
    3. Bennett G 9032 1 1, et 1 al Руководство ACC/AHA 2013 г. по оценке сердечно-сосудистого риска: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям. Тираж 2014 г.; 129(25 доп. 2): S49–S73. doi:10.1161/01.cir.0000437741.48606.98

    4. ↵
      1. Muntner P,
      2. Carey RM,
      3. Gidding S, et al

        2

        1

      4. Потенциальное влияние рекомендаций ACC/AHA по высокому кровяному давлению на население США от 2017 года. Тираж 2018 г. ; 137(2):109–118. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.117.032582

      5. ↵
        1. Boateng GO,
        2. Lartey ST,
        3. Baiden P, et al

        00233 . Измерение прогрессирования гипертонии с вероятностью перехода: оценки долгосрочного исследования ВОЗ SAGE. Front Public Health 2021. 9:571110. doi:10.3389/fpubh.2021.571110

      6. ↵
        1. Рапсоманики Э.,
        2. Тиммис А.,
        3. Джордж Дж. и др.

        2 2. Артериальное давление и заболеваемость двенадцатью сердечно-сосудистыми заболеваниями: пожизненные риски, потерянные годы здоровой жизни и возрастные ассоциации на 1,25 миллиона человек. Ланцет 2014; 383 (9932): 1899–1911. doi:10.1016/S0140-6736(14)60685-1

        1. Льюингтон С.,
        2. Кларк Р.,
        3. Гызылбаш Н.,

          4. 0

        4. Коллинс Р101, 900 Пето Р., 900; Сотрудничество в области перспективных исследований

        . Возрастная значимость обычного артериального давления для сердечно-сосудистой смертности: метаанализ индивидуальных данных для одного миллиона взрослых в 61 проспективном исследовании. Ланцет 2002 г.; 360 (9349): 1903–1913. doi: 10.1016/s0140-6736(02)11911-8

      8. ↵
        1. Yano Y,
        2. Stamler J,
        3. Garside DB и др.

        . Изолированная систолическая гипертензия у взрослых молодого и среднего возраста и 31-летний риск сердечно-сосудистой смертности: исследование Чикагской кардиологической ассоциации в отраслевом исследовании. J Am Coll Cardiol 2015; 65 (4): 327–335. doi:10.1016/j.jacc.2014.10.060

      9. ↵
        1. Wu S,
        2. Song Y,
        3. Chen S, et al

        . Классификация артериального давления 2017 года, связанная с сердечно-сосудистыми заболеваниями и смертностью у молодых взрослых китайцев. Гипертония 2020; 76 (1): 251–258. doi:10.1161/HYPERTENSIONAHA.119.14239

      10. ↵
        1. Son JS,
        2. Choi S,
        3. Kim K, et al

        2 9. Ассоциация классификации артериального давления у корейских молодых людей в соответствии с рекомендациями Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации 2017 года с последующими событиями сердечно-сосудистых заболеваний. ЯМА 2018; 320 (17): 1783–1792. doi:10.1001/jama.2018.16501

      11. ↵
        1. Qi Y,
        2. Han X,
        3. Zhao D, et al

        . Долгосрочный сердечно-сосудистый риск, связанный с артериальной гипертензией 1 стадии, определен в руководстве по артериальной гипертензии ACC/AHA 2017 года. J Am Coll Cardiol 2018; 72 (11): 1201–1210. doi:10.1016/j.jacc.2018.06.056

      12. ↵
        1. Allen NB,
        2. Siddique J,
        3. Wilkins JT, et al

        . Траектории артериального давления в раннем взрослом возрасте и субклинический атеросклероз в среднем возрасте. ЯМА 2014; 311(5):490–497. doi:10.1001/jama.2013.285122

      13. ↵
        1. Allen NB,
        2. Krefman AE,
        3. Labarthe D, et al

        2. Траектории здоровья сердечно-сосудистой системы с детства до среднего возраста и их связь с субклиническим атеросклерозом. JAMA Cardiol 2020; 5(5):557–566. doi:10.1001/jamacardio.2020.0140

      14. ↵
        1. Thomas SJ,
        2. Booth JN 3rd.,
        3. Dai C и др.

        . Кумулятивная заболеваемость гипертонией к 55 годам у чернокожих и белых: исследование CARDIA. J Am Heart Assoc 2018; 7(14):e007988. doi:10.1161/JAHA.117.007988

      15. ↵
        1. Appel LJ,
        2. Moore TJ,
        3. Obarzanek E, et al

          4. 3 3. Клиническое исследование влияния режима питания на кровяное давление. Совместная исследовательская группа DASH. N Engl J Med 1997; 336 (16): 1117–1124. doi:10.1056/NEJM199704173361601

        4. ↵
          1. Whelton PK,
          2. Appel LJ,
          3. Espeland MA, et al

              9023. Снижение натрия и потеря веса при лечении гипертонии у пожилых людей: рандомизированное контролируемое исследование немедикаментозных вмешательств у пожилых людей (TONE). Совместная исследовательская группа TONE. JAMA 1998; 279 (11): 839–846. doi:10.1001/jama.279.11.839

              1. Cook NR,
              2. Appel LJ,
              3. Whelton PK

              . Изменение веса и смертность: долгосрочные результаты испытаний профилактики гипертонии. J Clin Hypertens (Гринвич) 2018; 20 (12): 1666–1673. doi:10.1111/jch.13418

              1. Cook NR,
              2. Cutler JA,
              3. Obarzanek E, et al

              . Долгосрочные эффекты снижения содержания натрия в рационе на исходы сердечно-сосудистых заболеваний: последующее наблюдение за исследованиями по профилактике гипертонии (TOHP). БМЖ 2007; 334 (7599): 885–888. doi:10.1136/bmj.39147.604896.55

            3. ↵
              1. Elmer PJ,
              2. Obarzanek E,
              3. Vollmer WM, et al

                4. 9023 Влияние комплексной модификации образа жизни на диету, вес, физическую форму и контроль артериального давления: 18-месячные результаты рандомизированного исследования. Ann Intern Med 2006; 144(7):485–495. doi:10.7326/0003-4819-144-7-200604040-00007

              4. ↵
                1. Окене Дж.К.,
                2. Schneider KL,
                3. Lemon SC,
                4. Ockene IS

                . Можем ли мы улучшить соблюдение профилактических методов лечения сердечно-сосудистых заболеваний? Тираж 2011 г.; 124 (11): 1276–1282. doi: 10.1161/circulationaha.110.968479

              5. ↵
                1. Carey RM,
                2. Muntner P,
                3. Bosworth HB,
                4. WHELTON PK

                333333333333333333. Профилактика гипертонии и борьба с ней: серия JACC по укреплению здоровья. J Am Coll Cardiol 2018; 72 (11): 1278–1293. doi:10.1016/j.jacc.2018.07.008

              6. ↵
                1. Williamson C,
                2. Jeemon P,
                3. Hastie CE, et al

                2 . Семейный анамнез преждевременных сердечно-сосудистых заболеваний: контроль артериального давления и отдаленные результаты смертности у пациентов с гипертонической болезнью. Европейское Сердце J 2014; 35 (9): 563–570. doi:10.1093/eurheartj/eht539

                1. Джеймс П.Р.,
                2. Нельсон-Пирси C

                . Лечение артериальной гипертензии до, во время и после беременности. Сердце 2004; 90 (12): 1499–1504. doi:10.1136/hrt.2004.035444

              8. ↵
                1. Crump C,
                2. Winkleby MA,
                3. Sundquist K,

                4. 11 1 J Риск артериальной гипертензии среди молодых людей, родившихся недоношенными: шведское национальное исследование 636 000 рождений. Am J Epidemiol 2011; 173 (7): 797–803. дои: 10.1093/aje/kwq440

                5. ↵
                  1. Джулиус С.,
                  2. Несбитт С.Д.,
                  3. Иган Б.М. и др.

                  . Возможности лечения предгипертонии блокаторами ангиотензиновых рецепторов. N Engl J Med 2006; 354 (16): 1685–1697. doi:10.1056/NEJMoa060838

                  1. Fuchs SC,
                  2. Poli-de-Figueiredo CE,
                  3. Figueiredo Neto JA, et al

                    90. Эффективность комбинации хлорталидона и амилорида для профилактики артериальной гипертензии: рандомизированное клиническое исследование PREVER-Prevention. J Am Heart Assoc 2016; 5(12):e004248. doi:10.1161/JAHA.116.004248

                    1. Людерс С.,
                    2. Шрадер Дж.,
                    3. Бергер Дж., и др.

                    . Исследование PHARAO: профилактика гипертензии с помощью ингибитора ангиотензинпревращающего фермента рамиприла у пациентов с высоким нормальным артериальным давлением: проспективное рандомизированное контролируемое профилактическое исследование Немецкой лиги гипертонии. J Hypertens 2008; 26 (7): 1487–1496. doi:10.1097/HJH.0b013e3282ff8864

                  5. ↵
                    1. Skov K,
                    2. Eiskjaer H,
                    3. Hansen HE,
                    4. Madsen JK,
                    5. Kvist S,
                    6. Mulvany MJ

                    . Лечение молодых людей с высоким семейным риском гипертензии в будущем блокаторами ангиотензиновых рецепторов. Гипертония 2007; 50 (1): 89–95. doi:10.1161/HYPERTENSIONAHA.107.089532

                  6. ↵
                    1. Williams B,
                    2. Mancia G,
                    3. Spiering W и др.

                    . Руководство ESC/ESH 2018 г. по лечению артериальной гипертензии. евро Сердце J 2018; 39(33):3021–3104. doi:10.1093/eurheartj/ehy339

                  7. ↵
                    1. Zhang W,
                    2. Zhang S,
                    3. Deng Y и др.

                    . Испытание интенсивного контроля артериального давления у пожилых пациентов с артериальной гипертензией. N Engl J Med 2021; 385 (14): 1268–1279. doi:10.1056/NEJMoa2111437

                  8. ↵
                    1. Wright JT Jr.,
                    2. Williamson JD,
                    3. Whelton PK, et al; SPRINT Research Group

                    . Рандомизированное исследование интенсивного и стандартного контроля артериального давления. N Engl J Med 2015; 373 (22): 2103–2116. doi:10.1056/NEJMoa1511939

                  ПредыдущийСледующий

                  Наверх

                  Факторы, связанные с артериальной гипертензией 1 степени: последствия для лечения гипертонии на основе диетических подходов к остановке артериальной гипертензии (DASH) в учреждениях первичной медико-санитарной помощи

                  1. Mancia G, Fagard R, Narkiewicz K, Redon J, Zanchetti A, Bohm M, et al. Рекомендации ESH/ESC по лечению артериальной гипертензии, 2013 г.: Целевая группа по лечению артериальной гипертензии Европейского общества гипертонии (ESH) и Европейского общества кардиологов (ESC) J Hypertens. 2013;31(7):1281–357. doi: 10.1097/01.hjh.0000431740.32696.cc. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

                  2. Здоровое артериальное давление в Канаде: дискуссионный документ о дальнейших действиях. Члены руководящего и редакционного комитета Основы здорового кровяного давления; 2011 г. http://www.chfn.ca/news/healthy-blood-pressure-in-canada-a-discussion-paper-on-the-way-forward.

                  3. Гонконг (Китай). Департамент здравоохранения . Университет Гонконга. Департамент общественной медицины.: Обследование здоровья населения 2003/2004 гг. Гонконг: Департамент здравоохранения; 2005. [Google Scholar]

                  4. Гриффитс С.М., Ли Дж.П. Развитие первичной медико-санитарной помощи в Гонконге: применение фактических данных на практике и разработка справочных основ. Hong Kong Med J. 2012;18(5):429–34. [PubMed] [Google Scholar]

                  5. Lo YY, Lam CL, Mercer SW, Fong DY, Lee A, Lam TP, et al. Заболеваемость пациентов и модели управления службами первичной медико-санитарной помощи по месту жительства в Гонконге. Hong Kong Med J. 2011;17(3 Suppl 3):33–7. [PubMed] [Академия Google]

                  6. Чобанян А.В., Бакрис Г.Л., Блэк Х.Р., Кушман В.К., Грин Л.А., Иззо Д.Л. и др. Седьмой отчет Объединенного национального комитета по профилактике, выявлению, оценке и лечению высокого кровяного давления – отчет JNC 7. ДЖАМА. 2003;289(19):2560–72. doi: 10.1001/jama.289.19.2560. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

                  7. Лю Л.С., Группа авторов китайских рекомендаций по лечению H [2010 Китайские рекомендации по лечению гипертонии] Zhonghua Xin Xue Guan Bing Za Zhi. 2011;39(7): 579–615. [PubMed] [Google Scholar]

                  8. Shimamoto K, Ando K, Fujita T, Hasebe N, Higaki J, Horiuchi M, et al. Руководство Японского общества гипертонии по лечению гипертонии (JSH 2014) Hypertens Res. 2014;37(4):253–387. doi: 10.1038/час.2014.20. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

                  9. Harris M. Роль первичной медико-санитарной помощи в предотвращении возникновения хронических заболеваний с особым акцентом на такие факторы риска образа жизни, как ожирение, табакокурение и алкоголь. Национальная рабочая группа по профилактике заболеваний: Канберра; 2008. [Google Академия]

                  10. Справочная система Гонконга по лечению артериальной гипертензии у взрослых в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. Гонконг: Министерство здравоохранения, правительство Специального административного района Гонконг; 2010

                  11. Sacks FM, Svetkey LP, Vollmer WM, Appel LJ, Bray GA, Harsha D, et al. Влияние пониженного содержания натрия в рационе на артериальное давление и диетические подходы к остановке гипертонии (DASH). New Engl J Med. 2001;344(1):3–10. doi: 10.1056/NEJM200101043440101. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

                  12. Kwan MWM, Wong MCS, Wang HHX, Liu KQL, Lee CLS, Yan BP и др. Соблюдение диеты «Диетические подходы к остановке гипертонии» (DASH): систематический обзор. Плос Один. 2013;8(10):e78412. doi: 10.1371/journal.pone.0078412. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

                  13. Ширани Ф., Салехи-Абаргуэй А., Азадбахт Л. Влияние диетических подходов к остановке гипертонии (DASH) на некоторый риск развития диабета 2 типа: систематический обзор и метаанализ контролируемых клинических испытаний. Питание. 2013;29(7–8): 939–47. doi: 10.1016/j.nut.2012.12.021. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

                  14. Салехи-Абаргуэй А., Магсуди З., Ширани Ф., Азадбахт Л. Влияние диетических подходов к остановке гипертонии (DASH) на фатальные или несмертельные сердечно-сосудистые заболевания – заболеваемость: систематический обзор и метаанализ обсервационных проспективных исследований. Питание. 2013;29(4):611–8. doi: 10.1016/j.nut.2012.12.018. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

                  15. Васан Р.С., Ларсон М.Г., Лейп Э.П., Каннел В.Б., Леви Д. Оценка частоты прогрессирования гипертонии у участников исследования Framingham Heart Study, не страдающих гипертонией: когортное исследование. . Ланцет. 2001;358(9294): 1682–16. doi: 10.1016/S0140-6736(01)06710-1. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

                  16. Dasgupta K, Quinn RR, Zarnke KB, Rabi DM, Ravani P, Daskalopoulou SS, et al. Рекомендации Канадской образовательной программы по гипертонии 2014 г. по измерению артериального давления, диагностике, оценке риска, профилактике и лечению гипертонии. Может Джей Кардиол. 2014;30(5):485–501. doi: 10.1016/j.cjca.2014.02.002. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

                  17. Cifkova R, Skodova Z, Bruthans J, Holub J, Adamkova V, Jozifova M, et al. Продольные тенденции смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и уровней артериального давления, распространенности, осведомленности, лечения и контроля артериальной гипертензии среди населения Чехии с 1985 до 2007/2008. Дж Гипертензия. 2010;28(11):2196–203. doi: 10.1097/HJH.0b013e32833d4451. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

                  18. Перепись населения Гонконга 2011 г. http://www.census2011.gov.hk/en/index.html.

                  19. Консультация ВОЗ. Соответствующий индекс массы тела для азиатского населения и его значение для политики и стратегий вмешательства. Ланцет. 2004;363(9403):157–63. doi: 10.1016/S0140-6736(03)15268-3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

                  20. Kim JH, Wong AH, Goggins WB, Lau J, Griffiths SM. Вождение в нетрезвом виде в Гонконге: конкурирующие эффекты выборочной проверки дыхания и снижения налога на алкоголь. Зависимость. 2013;108(7):1217–28. doi: 10.1111/доп.12116. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

                  21. Руководство по снижению артериального давления с помощью DASH. Публикация Национального института здравоохранения (№ 06-4082; ISBN 1-933236-09-4). США: Национальный институт сердца, легких и крови; 2006

                  22. Лауритсен Дж. М., Бруус М. Ввод эпиданных. Ассоциация EpiData: комплексный инструмент для проверенного ввода и документирования данных Оденсе, Дания; 2008. [Google Scholar]

                  23. Wong MCS, Wang HHX, Leung MCM, Tsang CSH, Lo SV, Griffiths SM. Растущая распространенность артериальной гипертензии, о которой сообщают сами жители Китая: популяционное исследование, проведенное в 121 89 годах.5 домашних интервью. QJM-An Int J Med. 2015;108(1):9–17. doi: 10.1093/qjmed/hcu129. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

                  24. Wang HHX, Wang JJ, Wong SYS, Wong MCS, Li FJ, Wang PX и др. Эпидемиология мультиморбидности в Китае и последствия для системы здравоохранения: перекрестный опрос среди 162 464 жителей общины на юге Китая. БМС Мед. 2014;12(1):188. doi: 10.1186/s12916-014-0188-0. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

                  25. Wong MCS, Wang HHX, Cheung CSK, Tong ELH, Sek ACH, Cheung NT, et al. Факторы, связанные с мультиморбидностью, и ее связь с плохим контролем артериального давления среди 223 286 пациентов с гипертонической болезнью. Int J Кардиол. 2014;177(1):202–8. doi: 10.1016/j.ijcard.2014.090,021. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

                  26. Wang HHX, Wong MCS, Wong SYS, Tang JL, Yan BP, Yu CM и др. Факторы, связанные с мультиморбидностью сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов первичной медико-санитарной помощи на юге Китая. Int J Кардиол. 2013; 163 (Приложение 2): S8–9. [Google Scholar]

                  27. Wang HHX, Wong MCS, Wong SYS, Tang JL, Yan BP, Yu CM и другие. Влияние мультиморбидности сердечно-сосудистых заболеваний на использование медицинских услуг в рамках трех организационных моделей первичной медико-санитарной помощи в Китае. Int J Кардиол. 2013; 163 (Приложение 2): S1–2. doi: 10.1016/S0167-5273(13)70530-8. [Перекрестная ссылка] [Академия Google]

                  28. Wang HHX, Wong MCS, Wong SYS, Tang JL, Yan BP, Yu CM и соавт. Профиль мультиморбидности сердечно-сосудистых заболеваний среди пациентов первичной медико-санитарной помощи на юге Китая: перекрестное исследование. Int J Кардиол. 2013;163(Приложение 2):S28. doi: 10.1016/S0167-5273(13)70603-X. [CrossRef] [Google Scholar]

                  29. Joffres M, Falaschetti E, Gillespie C, Robitaille C, Loustalot F, Poulter N, et al. Распространенность гипертонии, осведомленность, лечение и контроль в национальных опросах Англии, США и Канады, а также корреляция со смертностью от инсульта и ишемической болезни сердца: перекрестное исследование. Открытый БМЖ. 2013;3(8):e003423. doi: 10.1136/bmjopen-2013-003423. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

                  30. Jo I, Ahn Y, Lee J, Shin KR, Lee HK, Shin C. Распространенность, осведомленность, лечение, контроль и факторы риска гипертонии в Корее: исследование Ansan. Дж Гипертензия. 2001;19(9):1523–32. doi: 10.1097/00004872-200109000-00002. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

                  31. Chiu YH, Wu SC, Tseng CD, Yen MF, Chen TH. Прогрессирование предгипертензии, гипертонии 1 и 2 стадии (JNC 7): популяционное исследование в Килунге, Тайвань (Комплексный скрининг на базе сообщества Килунг № 9) J Hypertens. 2006;24(5):821–8. дои: 10.1097/01.hjh.0000222750.82820.19. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

                  32. Программа NHBPE. Особые ситуации в лечении гипертонии. 2004. [Google Scholar]

                  33. Саид А.А., Аль-Хамдан Н.А., Бахнаси А.А., Абдалла А.М., Аббас М.А., Абузейд Л.З. Распространенность, осведомленность, лечение и контроль артериальной гипертензии среди взрослого населения Саудовской Аравии: национальное исследование. Int J Hypertens. 2011;2011:174135. дои: 10.4061/2011/174135. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

                  34. Guo F, He D, Zhang W, Walton RG. Тенденции в распространенности, осведомленности, ведении и контроле артериальной гипертензии среди взрослых в США, 19с 99 по 2010 год. J Am Coll Cardiol. 2012;60(7):599–606. doi: 10.1016/j.jacc.2012.04.026. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

                  35. Camilloni L, Ferroni E, Cendales BJ, Pezzarossi A, Furnari G, Borgia P, et al. Методы расширения участия в организованных программах скрининга: систематический обзор. Общественное здравоохранение BMC. 2013;13:464. дои: 10.1186/1471-2458-13-464. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

                  36. Старфилд Б., Ши Л.И., Мачинко Дж. Вклад первичной медико-санитарной помощи в системы здравоохранения и здоровье. Милбэнк К. 2005;83(3):457–502. дои: 10.1111/j.1468-0009.2005.00409.х. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

                  37. Wang HHX, Wang JJ. Развитие первичной медико-санитарной помощи в Китае. В: Griffiths SM, Tang JL, Yeoh EK, редакторы. Справочник Routledge по глобальному общественному здравоохранению в Азии. Оксфорд, Великобритания: Тейлор и Фрэнсис/Рутледж; 2014. С. 584–600. [Google Scholar]

                  38. Wang HHX, Wong SYS, Wong MCS, Wei XL, Wang JJ, Li DKT и др. Опыт пациентов в различных моделях общественных центров здоровья на юге Китая. Энн Фам Мед. 2013;11(6):517–26. doi: 10.1370/afm.1545. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

                  39. Ван HHX, Вонг СИС, Гриффитс С.М. Развитие первичной медико-санитарной помощи в Китае: изменятся ли общественные медицинские центры? Br J Gen Pract; 2015. In Press

                  40. Wang HHX, Wong SYS, Wong MCS, Wang JJ, Wei XL, Li DKT, Tang JL, Griffiths SM. Атрибуты первичной медико-санитарной помощи в общественных центрах здравоохранения в Китае и последствия для справедливого ухода: поперечное измерение опыта пациентов. QJM-Int J Med; 2015. doi: 10.1093/qjmed/hcu248. [PubMed]

                  41. Wang HHX, Wang JJ, Lawson KD, Wong SYS, Wong MCS, Li FJ и соавт. Взаимосвязь мультиморбидности и дохода с госпитализацией в 3 системах здравоохранения. Энн Фам Мед. 2015;13(2):164–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

                  42. Леунг Г.М., Вонг И.О., Чан В.С., Чой С., Ло С.В. Экология здравоохранения в Гонконге. соц. мед. 2005;61(3):577–90. doi: 10.1016/j.socscimed.2004.12.029. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

                  43. Rasella D, Harhay MO, Pamponet ML, Aquino R, Barreto ML. Влияние первичной медико-санитарной помощи на смертность от сердечных и цереброваскулярных заболеваний в Бразилии: общенациональный анализ продольных данных. БМЖ. 2014;349:g4014. doi: 10.1136/bmj.g4014. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

                  44. Nguyen QN, Pham ST, Nguyen VL, Wall S, Weinehall L, Bonita R, et al. Внедрение программы лечения артериальной гипертензии в сельской местности: местные подходы и опыт округа Ба-Ви, Вьетнам. Общественное здравоохранение BMC. 2011;11:325. дои: 10.1186/1471-2458-11-325. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

                  45. Lu Z, Cao S, Chai Y, Liang Y, Bachmann M, Suhrcke M, et al. Эффективность вмешательств для лечения гипертонии в обществе — метаанализ контролируемых исследований в Китае. BMC Health Serv Res. 2012;12:216. дои: 10. 1186/1472-6963-12-216. [Статья PMC бесплатно] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

                  46. Kearney PM, Whelton M, Reynolds K, Muntner P, Whelton PK, He J. Глобальное бремя гипертонии: анализ мировых данных. Ланцет. 2005;365(9455):217–23. doi: 10.1016/S0140-6736(05)70151-3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

                  47. Вильд С.Х., Фортманн С.П., Марковина С.М. Проспективное исследование случай-контроль уровней липопротеина (а) и размера апо (а) и риска ишемической болезни сердца у участников Стэнфордского проекта «Пять городов». Артериосклеры Тромб Васк Биол. 1997;17(2):239–45. doi: 10.1161/01.ATV.17.2.239. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

                  48. Seman LJ, DeLuca C, Jenner JL, Cupples LA, McNamara JR, Wilson PW, et al. Липопротеин(а)-холестерин и ишемическая болезнь сердца в Framingham Heart Study. Клин Хим. 1999;45(7):1039–46. [PubMed] [Google Scholar]

                  49. Wang HHX, Wong MCS, Tang JL, Wang JJ, Griffiths SM. Вмешательства в образ жизни на основе первичной медико-санитарной помощи в отношении артериального давления и профилей липидов среди китайских субъектов: метаанализ. Тираж. 2012;125(19):E729–9. [Google Scholar]

                  50. Wang HHX, Wang JJ. Эффекты ухода за 12 864 пациентами с артериальной гипертензией под руководством врачей общей практики по месту жительства: исследование вмешательства, связанного с риском сердечно-сосудистых заболеваний – гипертония (SCRI-HTN) в Китае. Eur Heart J. 2012; 33 (Приложение 1): 762–3. [Google Scholar]

                  51. Wang HHX, Wong MCS, Yan BP, Tang JL, Yu CM, Griffiths SM. Эффективность вмешательств в образ жизни в снижении факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний среди китайских субъектов в учреждениях первичной медико-санитарной помощи: систематический обзор. Int J Кардиол. 2011;147 Доп. 1:S32–2. [Академия Google]

                  52. Bramlage P, Pittrow D, Wittchen HU, Kirch W, Boehler S, Lehnert H, et al. Гипертония у пациентов с избыточной массой тела и ожирением, оказывающих первичную помощь, широко распространена и плохо контролируется. Ам Дж Гипертенс. 2004;17(10):904–10. doi: 10.1016/j.amjhyper.2004.05.017. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

                  53.