What is newborn jaundice? What are the causes and symptoms of newborn jaundice? What are the treatments for newborn jaundice? Find out the answers to these questions and more.

Understanding Newborn Jaundice

Newborn jaundice is a common and usually harmless condition where a baby’s skin and eyes appear yellow. Around 60% of newborns develop jaundice. It occurs when there is too much bilirubin, a yellowish chemical substance produced by the normal breakdown of red blood cells, in the baby’s blood. In most cases, newborn jaundice resolves on its own or can be treated with light therapy or other methods.

Causes of Newborn Jaundice

Some red blood cells in the body are broken down daily, resulting in bilirubin being produced in the blood. The liver’s job is to filter the bilirubin out of the bloodstream. When a baby is still in the womb, the mother’s liver clears the bilirubin for the baby. After birth, the baby’s liver takes over this task.

Sometimes, the newborn’s liver cannot break down the bilirubin as quickly as it is produced, and it begins to accumulate. Since bilirubin is a yellow compound, it stains the baby’s skin and eyes yellow.

Babies are more likely to develop jaundice if they are:

• Born before 37 weeks
• Of East Asian or Mediterranean descent
• Born to a mother with blood type O or Rh-negative

Jaundice typically appears 2 or 3 days after birth and resolves within the first two weeks. Some types may appear earlier or much later.

Breastfeeding and Jaundice

Breastfeeding jaundice occurs because your baby is not eating enough. Your milk supply may not have come in yet, or the baby may be having trouble latching on to the breast. The more your baby eats, the faster their body can flush out waste, including bilirubin, from their system.

Breast milk jaundice appears after the first week. Doctors aren’t sure why this happens, but they believe something in the breast milk interferes with your baby’s liver’s ability to effectively process bilirubin. This type of jaundice can last for several months.

More Serious Types of Jaundice

More serious types of jaundice are caused by conditions or diseases such as:

• Bleeding (hemorrhage) somewhere inside your baby’s body
• Blood infection (sepsis)
• Bacterial or viral infections
• Liver problems
• Lack of certain enzymes
• Red blood cell problems that cause them to break down too easily

In some cases, you may be able to help prevent this by getting special vaccines during pregnancy.

Symptoms of Newborn Jaundice

The sure sign of jaundice is a yellow color in the baby’s skin and the whites of their eyes. It usually starts on the face and then spreads down to the chest and belly, and finally to the legs and arms. Severe jaundice can be an emergency, so call your doctor right away if:

• Your baby is not eating or their diapers are not getting wet
• Your baby is difficult to wake up
• Your baby won’t stop crying or has a high-pitched cry
• Your baby is sluggish or floppy, with a arched back
• Your baby’s eyes are moving strangely

Diagnosing Newborn Jaundice

Doctors can usually tell if a baby has jaundice just by looking at them. But they will also want to know the baby’s blood bilirubin level to determine the best treatment plan. They may:

• Take a blood sample from your baby and send it to a lab to measure the bilirubin levels and types
• Check your baby’s skin with a device that measures bilirubin by shining a special light on it
• If they suspect an underlying condition is causing the jaundice, they may order other tests like a reticulocyte count, blood type test, Coombs test, or liver function test

Treating Newborn Jaundice

In many cases, jaundice goes away on its own within 1-2 weeks. Your doctor will decide if your baby needs to wait it out or start treatment, such as:

• Additional feedings: Increasing breast milk or formula intake can help your baby have more bowel movements, which helps flush out bilirubin. If your baby is struggling with breastfeeding, the doctor may recommend bottle-feeding expressed breast milk or using formula as well.
• Phototherapy: The doctor places your baby under special blue-green lights that help break down the bilirubin in their skin so it can be more easily eliminated.

Preventing and Monitoring Jaundice

To help prevent more serious types of jaundice, you may be able to get special vaccines during pregnancy if you are at risk. It’s also important to closely monitor your baby for signs of jaundice and contact the doctor right away if you have any concerns. With proper treatment, most cases of newborn jaundice resolve without any long-term issues.

Есть ли у моего ребенка желтуха? Что такое лечение?

Автор Rachel Reiff Ellis

В этой статье

• Что такое желтуха новорожденных?
• Причины
• Симптомы
• Диагностика
• Лечение
• Осложнения желтухи новорожденных
• Профилактика желтухи новорожденных

Что такое желтуха новорожденных?

Желтуха новорожденных — распространенное и обычно безвредное состояние, при котором кожа и глаза новорожденного выглядят желтыми. Около 60% детей получают его.

Желтуха возникает, когда в крови накапливается слишком много билирубина — химического вещества, выделяемого красными кровяными тельцами в процессе их нормального распада. Иногда это проходит само по себе, или ваш врач может предложить световую терапию или другие методы лечения, чтобы сбить его.

Причины

Некоторые эритроциты в организме ежедневно разрушаются, в результате чего в крови образуется билирубин. Задача печени фильтровать его из кровотока. Когда ваш ребенок все еще находится в утробе матери, ваша печень очищает для него билирубин. После рождения печень вашего ребенка вступает во владение.

Иногда печень вашего новорожденного не может расщеплять билирубин так быстро, как его вырабатывает организм, и он начинает накапливаться. Поскольку билирубин представляет собой соединение желтого цвета, он окрашивает кожу и глаза вашего ребенка в желтый цвет.

У младенцев больше шансов заболеть желтухой, если они:

• родились до 37 недель
• восточноазиатского или средиземноморского происхождения ребенок с желтухой
• Рожденный матерью с группой крови O или резус-отрицательной

Желтуха обычно проявляется через 2 или 3 дня после рождения ребенка и проходит в течение первых двух недель. Некоторые типы могут появиться раньше или намного позже.

Грудное вскармливание желтуха возникает из-за того, что ваш ребенок не ест достаточно. Молоко, возможно, еще не пришло, или у ребенка проблемы с захватом груди. Чем больше ваш ребенок ест, тем быстрее его организм выводит отходы, в том числе билирубин, из организма.

Грудь молочная желтуха появляется после первой недели. Врачи точно не знают, почему это происходит, но они считают, что что-то в грудном молоке мешает печени вашего ребенка эффективно перерабатывать билирубин. Такая желтуха может длиться несколько месяцев.

Более серьезные виды желтухи вызываются такими заболеваниями или состояниями, как:

• Кровоизлияние (кровотечение) где-либо внутри тела вашего ребенка
• Заражение крови (сепсис)
• Бактериальные или вирусные инфекции
• Проблемы с печенью
• Недостаток определенных ферментов
• Проблемы с красными кровяными тельцами, из-за которых они слишком легко разрушаются Если это ваша ситуация, ваше тело может вырабатывать антитела, которые атакуют и разрушают эритроциты вашего ребенка. В некоторых случаях вы можете помочь предотвратить это, сделав специальные прививки во время беременности.

   

  Симптомы

  Верным признаком желтухи является желтый цвет кожи ребенка и желтый цвет белков его глаз. Обычно начинается на лице. Как только уровень билирубина в крови становится выше, желтый цвет переходит на грудь и живот, а затем, наконец, на ноги и руки. Тяжелая желтуха может быть неотложной ситуацией, поэтому немедленно позвоните своему врачу, если:

  • Ваш ребенок не ест или его подгузники не мокрые
  • Ваш ребенок с трудом просыпается
  • Ваш ребенок не перестает плакать или издает пронзительный плач
  • Ваш ребенок вялый или неподвижный, его спина выгнута
  • Глаза вашего ребенка странно двигаются

  Диагноз

  Обычно врач может сообщить вам у ребенка желтуха на взгляд. Но они также захотят узнать, сколько билирубина в крови вашего ребенка, чтобы определиться с планом лечения. Они могут:

  • Взять кровь у вашего ребенка и отправить ее в лабораторию для измерения уровня и видов билирубина.
  • Проверьте кожу вашего ребенка с помощью прибора, который измеряет билирубин, освещая кожу специальным светом.

  Если ваш врач подозревает, что причиной желтухи у вашего ребенка является заболевание, он может назначить другие анализы, например: Подсчет ретикулоцитов, чтобы убедиться, что количество новообразованных эритроцитов в норме

• Анализ группы крови, чтобы определить, несовместима ли кровь матери с кровью ребенка
• Тест Кумбса, чтобы определить, разрушает ли иммунная система эритроциты ребенка
• Тест функции печени

Лечение

Во многих случаях желтуха проходит сама по себе через 1–2 недели. Ваш врач решит, следует ли вашему ребенку подождать или начать лечение, например:

Дополнительные кормления. Прием большего количества грудного молока или смеси поможет вашему ребенку чаще какать, что поможет вывести билирубин из организма. Или, если у вашего ребенка проблемы с грудным вскармливанием, врач может порекомендовать вам кормить его грудным молоком из бутылочки или также кормить смесью.

Фототерапия . Врач помещает вашего ребенка под сине-зеленый свет. Это может помочь вывести билирубин из организма с мочой. Они будут носить подгузник только для того, чтобы большая часть их кожи могла впитывать свет. Они будут носить повязки, чтобы защитить глаза. Свет может исходить от специальной подушки или матраца, излучающего сине-зеленый свет.

Внутривенно Иммуноглобулин (IVIg). Если желтуха у вашего ребенка возникает из-за того, что у него другая группа крови, чем у матери, вашему врачу может потребоваться ввести ему белок крови через капельницу, чтобы остановить распад эритроцитов.

Обменное переливание. Если у вашего ребенка тяжелая желтуха, которая не проходит с помощью других методов, ему может потребоваться переливание крови, называемое обменным переливанием. В этом процессе ваш врач берет небольшое количество крови вашего ребенка и заменяет ее кровью донора.

Ваш ребенок должен будет оставаться в отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU) для проведения процедуры. Младенцы редко нуждаются в таком уровне лечения желтухи.

Осложнения желтухи новорожденных

Не стесняйтесь проверить своего ребенка, если заметите признаки желтухи. Это редко, но если тяжелую желтуху не лечить, билирубин может попасть в мозг и вызвать необратимое повреждение. Это условие называется kernicterus, осложнение, которое включает в себя:

• Церебральный паралич
• Потеря слуха
• Проблемы зрения
• Приступы
• Свалитность развития

типичная желтуха новорожденных. Но вы можете помочь продвинуться вперед, убедившись, что ваш ребенок хорошо накормлен. Если вы кормите грудью, стремитесь к 8-12 кормлениям в день в первые дни жизни вашего ребенка. Если вы кормите смесью, предлагайте 1-2 унции каждые 2-3 часа. Воздействие солнечного света на ребенка также помогает расщеплять непрямой билирубин.

Посидите с ребенком у окна в помещении или возьмите его на прогулку в коляске, если сегодня хороший солнечный день.

Желтуха у новорожденных: симптомы, причины и лечение

Обзор

Что такое желтуха у новорожденных?

Желтуха у новорожденных — это желтое окрашивание кожи младенцев. Желтуха возникает, когда билирубин (произносится как «бил-их-РОО-бин») накапливается в крови вашего ребенка. Гипербилирубинемия — медицинский термин для этого состояния.

Билирубин — желтое вещество, вырабатываемое организмом при разрушении эритроцитов. Пока вы беременны, ваша печень выводит билирубин для вашего ребенка. Но после рождения печень вашего ребенка должна начать удалять билирубин. Если печень вашего ребенка недостаточно развита, она не сможет избавиться от билирубина. Когда накапливается избыток билирубина, кожа ребенка может стать желтой.

Желтуха у младенцев встречается часто. Обычно это несерьезно и проходит в течение пары недель. Но важно, чтобы лечащий врач вашего ребенка проверил его на наличие желтухи. Тяжелая желтуха может привести к повреждению головного мозга, если ее не лечить.

Какие существуют виды желтухи новорожденных?

Существует несколько различных типов желтухи у новорожденных.

Физиологическая желтуха

Наиболее распространенным типом желтухи у новорожденных является физиологическая желтуха. Этот тип желтухи является нормальным. Физиологическая желтуха развивается у большинства новорожденных ко второму или третьему дню жизни. После того, как печень вашего ребенка разовьется, она начнет избавляться от избытка билирубина. Физиологическая желтуха обычно не является серьезной и проходит сама по себе в течение двух недель.

Желтуха при грудном вскармливании

Желтуха чаще встречается у детей, находящихся на грудном вскармливании, чем у детей, находящихся на искусственном вскармливании. Желтуха при грудном вскармливании часто возникает в течение первой недели жизни ребенка. Это происходит, когда ребенку не хватает грудного молока. Это может произойти из-за трудностей с кормлением грудью или из-за того, что молоко еще не пришло. Желтуха грудного вскармливания может занять больше времени, чтобы пройти.

Желтуха грудного молока

Желтуха грудного молока отличается от желтухи грудного вскармливания. Вещества в грудном молоке могут влиять на то, как печень вашего ребенка расщепляет билирубин. Это может вызвать накопление билирубина. Желтуха грудного молока может появиться после первой недели жизни вашего ребенка и может пройти месяц или больше, чтобы исчезнуть.

Другие виды желтухи могут возникать, если у вашего ребенка заболевание, не связанное с приемом лекарств.

Насколько часто встречается желтуха у новорожденных?

Желтуха у новорожденных — очень распространенное состояние. До 60% доношенных детей заболевают желтухой в течение первой недели жизни. Желтуха развивается у 80% недоношенных детей в течение первой недели жизни.

Каковы признаки и симптомы желтухи у новорожденных?

Основным признаком желтухи является пожелтение кожи ребенка. Лучше всего это видно при естественном освещении, например, перед окном. Обычно это сначала появляется на лице вашего ребенка. Белки глаз вашего ребенка и под языком могут выглядеть желтыми. По мере повышения уровня билирубина пожелтение может перейти на грудь, живот (живот), ручки и ножки ребенка. Желтуха может быть трудно различима, если у вашего ребенка более темная кожа. Но вы все равно сможете определить, есть ли у вашего ребенка желтуха, по цвету его глаз и под языком.

Симптомы и причины

Сравнение здорового новорожденного с новорожденным с желтухой

Что вызывает желтуху у новорожденных?

Желтуха возникает, когда в крови вашего ребенка слишком много билирубина. Билирубин — это химическое вещество, которое организм вырабатывает, когда разрушает старые эритроциты. Ваша печень обычно фильтрует билирубин из крови. Ваше тело избавляется от него, когда вы какаете.

Если печень вашего ребенка недостаточно развита, чтобы избавиться от билирубина, он может начать накапливаться. Это накопление билирубина заставляет кожу вашего ребенка выглядеть желтой. У большинства детей желтуха развивается в первые несколько дней жизни. Это связано с тем, что печени вашего ребенка требуется несколько дней, чтобы развиться и улучшить удаление билирубина.

Тяжелая желтуха может возникнуть, если у вашего ребенка:

• Заражение крови (сепсис).
• Другая группа крови, чем у тебя.
• Синяк от тяжелых родов.
• Слишком много эритроцитов.
• Низкий уровень кислорода (гипоксия).
• Заболевание печени, такое как атрезия желчевыводящих путей.

Диагностика и тесты

Как диагностируется желтуха у новорожденных?

Лечащий врач вашего ребенка проверит наличие признаков желтухи, пока вы все еще находитесь в больнице. Уровень билирубина у вашего ребенка будет самым высоким в возрасте от трех до пяти дней. Важно, чтобы поставщик медицинских услуг вашего ребенка проверил их снова в течение этого периода времени.

Лечащий врач вашего ребенка может оценить уровень билирубина у вашего ребенка, поместив зонд на голову вашего ребенка. Этот тест показывает уровень чрескожного билирубина (TcB). Если этот уровень высокий, лечащий врач вашего ребенка назначит анализ крови для подтверждения результатов. Они уколют пятку вашего ребенка, чтобы взять небольшой образец крови. Анализ крови показывает уровень общего билирубина сыворотки (TSB).

Американская академия педиатрии использует таблицу уровней желтухи новорожденных, чтобы определить, нуждается ли ребенок в лечении. Таблица основана на уровне общего билирубина в сыворотке крови и возрасте вашего ребенка.

Total serum bilirubin (TSB) level	Age of newborn
Above 10 milligrams	Less than 24 hours old
Above 15 milligrams	24 to 48 hours old
Более 18 миллиграммов	Возраст от 49 до 72 часов
Более 20 миллиграммов	Возраст старше 72 часов.

Управление и лечение

Как лечится желтуха у новорожденных?

Лечение желтухи у новорожденных обычно не требуется. Легкие степени желтухи обычно проходят сами по себе, поскольку печень вашего ребенка продолжает развиваться. Это может занять от одной до двух недель. Частое кормление ребенка (от 10 до 12 раз в день) может стимулировать дефекацию. Это поможет вашему ребенку избавиться от избытка билирубина в организме.

Если уровень билирубина у вашего ребенка высок или продолжает расти, лечащий врач может порекомендовать лечение фототерапией. Во время фототерапии вашего ребенка разденут и поместят под специальные синие лампы. Они будут носить только подгузник и маску для защиты глаз. Фототерапия помогает печени вашего ребенка избавиться от избытка билирубина. Свет не навредит вашему ребенку. Лечение фототерапией занимает один-два дня. Если уровень билирубина у вашего ребенка не слишком высок, вы можете лечить своего ребенка светотерапией в домашних условиях.

В редких случаях, когда фототерапия не работает, лечащий врач вашего ребенка может порекомендовать обменное переливание крови. При обменном переливании часть крови вашего ребенка заменяется свежей донорской кровью.

Профилактика

Как предотвратить желтуху у новорожденного?

Желтуха у новорожденных является нормальным явлением и обычно не может быть предотвращена. Вы можете уменьшить риск того, что у вашего ребенка разовьется тяжелая желтуха, если будете часто кормить его. Частые кормления стимулируют регулярные движения кишечника, что поможет вашему ребенку избавиться от билирубина.

• Дети, находящиеся на грудном вскармливании : Вы должны кормить ребенка грудью от восьми до 12 раз в день в течение первой недели его жизни.
• Дети, находящиеся на искусственном вскармливании : Вы должны давать ребенку от одной до двух унций (от 30 до 60 миллилитров) смеси каждые два-три часа в течение первой недели жизни. Обеспечить не менее восьми кормлений в течение 24 часов.

Кроме того, перед выпиской из больницы убедитесь, что лечащий врач вашего ребенка проверил уровень билирубина у вашего ребенка. Запланируйте последующий визит в течение первой недели жизни вашего ребенка, чтобы снова проверить уровень билирубина.

Перспективы/прогноз

Как долго длится желтуха у новорожденных?

Желтуха у новорожденных — нормальное явление. Обычно он развивается на второй-третий день жизни. У детей, находящихся на искусственном вскармливании, желтуха обычно проходит сама по себе в течение двух недель. У детей на грудном вскармливании желтуха может длиться месяц и дольше.

Каковы перспективы желтухи у новорожденных?

Желтуха у новорожденных встречается часто. У большинства детей желтуха проходит без лечения в течение одной-двух недель. Но важно проверять уровень билирубина у вашего ребенка. Высокий уровень билирубина может привести к серьезным заболеваниям, если его не лечить немедленно. Эти состояния включают церебральный паралич, глухоту и ядерную желтуху, тип повреждения головного мозга.

Жить с

Когда мой ребенок должен увидеть своего лечащего врача?

Вам следует посетить лечащего врача вашего ребенка вскоре после выписки из больницы. Уровень билирубина у вашего ребенка будет самым высоким в возрасте от трех до пяти дней. Время вашего визита будет зависеть от возраста вашего ребенка на момент выписки из больницы, его уровня билирубина на момент выписки из больницы и других факторов.

Когда мне следует звонить лечащему врачу моего ребенка?

Вам следует связаться с лечащим врачом вашего ребенка, если желтуха усиливается или длится дольше двух недель. Симптомы тяжелой желтухи могут включать:

• Кожа вашего ребенка становится ярко-желтой или оранжевой.
• Ваш ребенок очень сонный, в том числе его трудно разбудить для кормления.
• Ваш ребенок очень капризный.
• Ваш ребенок плохо сосет грудь или плохо сосет из бутылочки.
• Ваш ребенок не делает достаточно мокрых и/или грязных подгузников.

Когда мне следует обратиться в отделение неотложной помощи?

Позвоните по номеру 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи, если у вашего ребенка:

• Пронзительный плач.
• Лихорадка.
• Выгнутое тело (голова/шея или пятки отогнуты назад, а корпус вперед).
• Жесткое, вялое или вялое тело.

Какие вопросы мне следует задать лечащему врачу моего ребенка?

Желтуха у новорожденного может вызывать тревогу. Задавать вопросы, если у вашего ребенка развилась желтуха в больнице или после того, как вы ушли домой, — это нормально. Общие вопросы, которые вы, возможно, захотите задать лечащему врачу, включают:

• Как определить, что у моего ребенка желтуха?
• Какие осложнения могут возникнуть при желтухе?
• Нужно ли моему ребенку лечить желтуху?
• Могу ли я вылечить желтуху у ребенка дома?
• Может ли фототерапия нанести вред моему ребенку?
• Через сколько проходит желтуха?
• Когда мы должны вернуться для повторного визита?

Записка из клиники Кливленда

Вы можете быть немного обеспокоены, если ваш ребенок выглядит желтым, но желтуха является очень распространенным состоянием у новорожденных.