What are the common symptoms of malaria? Which populations are most at risk? What are the standard treatment methods for malaria? Find the answers to these questions and more in this detailed article.

Malaria Symptoms: Understanding the Rash and Other Manifestations

Malaria is a serious and potentially life-threatening infectious disease caused by parasites of the Plasmodium genus. While the classic symptoms of malaria include fever, chills, and flu-like illness, the disease can also present with a range of other manifestations, including a characteristic rash known as urticaria.

Urticaria, or hives, is an uncommon but well-documented symptom of malaria. This type of rash can appear as raised, itchy welts on the skin, and is often associated with the release of histamine and other inflammatory mediators. The rash may be the primary presenting symptom in some cases of malaria, making it important for healthcare providers to be aware of this potential manifestation.

Malaria Risk Factors: Who is Most Vulnerable?

According to the Centers for Disease Control and Prevention (CDC), malaria is rarely seen in the United States, with only around 1,200 cases diagnosed annually, typically in travelers, immigrants, and refugees who have visited or resided in regions where the disease is endemic.

While malaria can affect individuals of any age or background, certain populations are at a higher risk of contracting the disease. These include those living in or visiting areas with a known presence of malaria-transmitting Anopheles mosquitoes, as well as individuals with weakened immune systems, such as young children, pregnant women, and those with certain medical conditions.

Malaria Treatment: Navigating the Options

The CDC provides comprehensive information on the standard treatment methods for malaria. Treatment should be initiated as soon as possible after a confirmed diagnosis, typically with a course of antimalarial medications that target the parasitic forms in the blood.

Common antimalarial drugs used to treat the disease include chloroquine (Aralen), sulfadoxine-pyrimethamine (Fansidar), mefloquine (Lariam), atovaquone-proguanil (Malarone), and doxycycline (Doxy-100). In 2020, the U.S. Food and Drug Administration (FDA) approved the use of intravenous artesunate for the treatment of severe malaria in adults and children, addressing a previous gap in approved treatments for this life-threatening form of the disease.

Preventing Malaria: The Importance of Protective Measures

Preventive measures are widely recognized as the most effective way to combat malaria. In areas where the disease is known to be present, this includes taking steps to avoid contact with Anopheles mosquitoes, particularly at night when they are most active. Strategies such as using insect repellents, wearing protective clothing, and sleeping under mosquito nets can significantly reduce the risk of infection.

For travelers visiting regions with a known malaria risk, the CDC recommends obtaining antimalarial medications before departure and strictly adhering to the prescribed regimen. Additionally, the agency provides detailed, country-specific information on malaria prevalence and recommended preventive measures to help travelers make informed decisions and stay safe.

Malaria Subtypes: Understanding the Diversity of the Disease

Malaria is caused by various species of the Plasmodium parasite, with the four main types that can infect humans being Plasmodium falciparum, Plasmodium vivax, Plasmodium malariae, and Plasmodium ovale. Each of these subtypes can have slightly different clinical manifestations, transmission patterns, and treatment requirements, further emphasizing the importance of accurate diagnosis and tailored management strategies.

Healthcare providers must carefully consider the specific Plasmodium species involved, the geographic region of infection, the patient’s clinical condition, and any complicating factors, such as pregnancy or drug allergies, when determining the most appropriate course of treatment.

Malaria Diagnosis: The Role of Laboratory Testing

Confirming the diagnosis of malaria is a crucial step in initiating appropriate treatment. Laboratory tests, such as microscopic examination of blood smears or rapid diagnostic tests, are essential for identifying the Plasmodium parasite and determining the specific species involved.

Prompt and accurate diagnosis is critical, as delays in treatment can lead to the development of severe, life-threatening complications. Healthcare providers must ensure that laboratory confirmation is obtained before starting antimalarial therapy, except in cases of severe or complicated malaria, where immediate treatment may be warranted.

Malaria Complications: Recognizing and Managing Severe Manifestations

While most cases of malaria can be effectively treated with appropriate antimalarial medications, the disease can also progress to severe, potentially fatal forms, such as cerebral malaria or blackwater fever. These complications are more commonly associated with infections by the Plasmodium falciparum species and require immediate, intensive medical intervention.

Patients with severe malaria, or those who are unable to tolerate oral medications, may need intravenous antimalarial therapy, such as the newly approved artesunate. Careful monitoring and prompt management of complications are essential to improve outcomes and prevent mortality in these critical cases.

NORD (National Organization for Rare Disorders)

Malaria

Synonyms of Malaria

• Acute Malaria
• Ague
• Autochthonous Malaria
• Chronic Malaria
• Imported Malaria
• Induced Malaria
• Intermittent Malaria
• Jungle Fever
• Палудизм
• Рецидивирующая малярия
• Болотная лихорадка
• Терапевтическая малярия

Подразделы малярии

• Aesthetivoautumnal Fever
• Algid Malaria
• Benign Tertian Malaria
• Bilious Remittent Malaria
• Blackwater Fever
• Cerebral Malaria
• Double Tertian Malaria
• Dysentric Algid Malaria
• Falciparum Fever
• Gastric Malaria
• Hemorrhagic Malaria
• Коматозная малярия
• Злокачественная третичная лихорадка
• Злокачественная третичная малярия
• Нонанская малярия
• Ovale Tertian Malaria
• Pernicious Malaria
• Plasmodium Falciparum Malaria
• Plasmodium Malariae Malaria
• Plasmodium Ovale Malaria
• Plasmodium Vivax Malaria
• Quartan Fever
• Quartan Malaria
• Quotidian Fever
• Quotidian Malaria
• Remittent Malaria
• Третичная лихорадка
• Третичная малярия
• Вивакс-лихорадка

Признаки и симптомы

Причины

Малярия чаще всего передается через укус самки комара Anopheles, инфицированной малярийным паразитом (Plasmodium). Plasmodium Falciparum, Plasmodium Ovale, Plasmodium Malariae и Plasmodium Vivax — это четыре вида паразита, которые могут поражать человека. Кроме того, переливание крови от инфицированного донора или совместное использование зараженных игл может передавать инфекцию от одного человека к другому. В очень редких случаях заболевание передается от инфицированной матери к плоду.

Пораженные группы населения

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) в Атланте, малярия редко встречается в Соединенных Штатах, где ежегодно диагностируется около 1200 случаев заболевания, обычно заразившихся за границей. В Соединенных Штатах малярия приводит в среднем от двух до пяти смертей в год. Большинство случаев в США происходит среди путешественников, иммигрантов и беженцев.

Стандартная терапия

Лечение

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) в Атланте предоставляют обширную информацию о стандартных методах лечения малярии. Лечение следует начинать как можно раньше, но не раньше, чем диагноз будет подтвержден лабораторными исследованиями.

После подтверждения диагноза следует немедленно начать лечение противомалярийным препаратом. Противомалярийные препараты, которые борются с паразитарными формами в крови, включают Арален (хлорохин), Фансидар (сульфадоксин-пириметамин), Лариам (мефлохин), Маларон (атоваквон-прогуанил) и Докси-100 (доксициклин).

В 2020 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило артесунат для инъекций в качестве единственного препарата для лечения тяжелой малярии у взрослых и детей. До этого одобрения в США не было одобренного FDA препарата для лечения тяжелой малярии, поскольку в 2019 году производитель прекратил продажу хинина. формирует паразитарную печень и предотвращает рецидивы. Однако примахин не следует принимать беременным женщинам или людям с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (Г6ФД).

Пациентам с тяжелой малярией, вызванной P. falciparum, или тем, кто не может принимать пероральные препараты, следует проводить лечение путем непрерывной внутривенной инфузии. Доступны несколько противомалярийных препаратов, которые можно вводить таким образом.

Решение о том, как лечить пациента с малярией, зависит от вида заражающего паразита, района, где произошло заражение, клинического состояния пациента, а также от того, беременна ли пациентка, имеет ли она аллергию на лекарства или принимает другие лекарства.

Профилактика является наиболее эффективным средством борьбы с малярией. В районах, где, как известно, малярия присутствует, это делается путем принятия мер, чтобы избежать контакта с комарами, особенно ночью, а также использования репеллентов от насекомых и одежды, закрывающей руки и ноги на улице.

Сельские районы подвержены более высокому риску малярии, чем города. Путешественникам следует оставаться в хорошо защищенных местах, особенно в ночное время, когда обычно кормятся комары. Одежда должна покрывать большую часть тела, а вокруг кровати следует использовать москитную сетку. На любой открытый участок кожи следует наносить средство от насекомых, содержащее ДЭТА.

Для получения туристической информации, связанной с малярией и степенью риска в предполагаемом пункте назначения, позвоните в CDC по бесплатному номеру (877) FYI-TRIP или (877) 394-8747 или посетите веб-сайт CDC Travelers’ Health, который информация по конкретной стране, в том числе о том, где обнаружена малярия, какие противомалярийные препараты следует принимать, меры по защите детей и как избежать укусов комаров.

Кроме того, CDC рекомендует, чтобы путешественники, направляющиеся в страну с риском малярии, перед отъездом из США приобрели противомалярийный препарат.

В последние годы увеличилось число случаев малярии в Соединенных Штатах, вызванной паразитом P. falciparum. Считается, что это связано с поездками в районы, эндемичные по малярии.

Investigational Therapies

Информация о текущих клинических испытаниях размещена в Интернете на сайте www.clinicaltrials. gov. Все исследования, финансируемые правительством США, а некоторые из них поддерживаются частным сектором, публикуются на этом правительственном веб-сайте.

Для получения информации о клинических испытаниях, проводимых в Клиническом центре NIH в Бетесде, штат Мэриленд, обращайтесь в отдел набора пациентов NIH:

Бесплатный звонок: (800) 411-1222
Телетайп: (866) 411-1010
Электронная почта: [email protected]

Некоторые текущие клинические испытания также размещены на следующей странице веб-сайта NORD: https://rarediseases. org/for-patients-and-families/information-resources/news-patient-recruitment/

Для получения информации о клинических испытаниях, спонсируемых частными источниками, обращайтесь: www.centerwatch.com

Для получения информации о клинических испытаниях, проведенных в Европе, контакт:
https://www.clinicaltrialsregister.eu/

Ссылки

УЧЕБНИКИ

Хольц Т. Малярия в NORD Guide to Rare Disorders. Филадельфия, Пенсильвания; Липпинкотт, Уильямс и Уилкинс; 2003: 291.

Bennett JC, Plum F, ред. Сесил Учебник медицины. 20-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: WB. Сондерс Ко; 1996:1893-96.

Fauci AS, et al., ред. Принципы внутренней медицины Харрисона, 14-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: McGraw-Hill, Inc.; 1998:1180.

Mandell GL, et al., ред. Принципы и практика инфекционных болезней Манделла, Дугласа и Беннетта. 4-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Churchill Livingstone Inc.; 1995:2415-27.

Горбач С.Л. и др., ред. Инфекционные заболевания. Филадельфия, Пенсильвания: WB Saunders Company; 1992:1967-75.

ОБЗОРНЫЕ СТАТЬИ

Mackinnon MJ, Read AF. Вирулентность малярии: эволюционная точка зрения. Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci. 2004;359:965-86.

Блэр Дж. Э. Оценка лихорадки у международного путешественника. Нежелательные «сувениры» могут иметь множество причин. последипломная мед. 2004;116:13-20, 29.

Кент Д.М., Мвамбури Д.М., Бенниш М.Л. и др. Клинические испытания в странах Африки к югу от Сахары и установленные стандарты лечения: систематический обзор испытаний на ВИЧ, туберкулез и малярию. ДЖАМА. 2004;292:237-42.

Мейтленд К., Марш К. Патофизиология тяжелой малярии у детей. Acta Trop. 2004;90:131-40.

Ehiri JE, Anyanwu EC, Scarlett H. Массовое использование обработанных инсектицидами надкроватных сеток в бедных странах, эндемичных по малярии: проблемы общественного здравоохранения и средства правовой защиты. J Политика общественного здравоохранения. 2004; 25:9-22.

Джейкобс-Лорена М. Прерывание передачи малярии с помощью генетических манипуляций с комарами-анофелинами. Дж. Вектор Борн Дис. 2003;40:73-77.

Верма П., Шарма Ю.Д. Проект генома малярии и его влияние на заболевание. Дж. Вектор Борн Дис. 2003;40:9-15.

Белый Нью-Джерси. Устойчивость к противомалярийным препаратам. Джей Клин Инвест. 2004; 113:1084-92.

Le Mire J, Arnulf L, Guibert P. Малярия: стратегии контроля, химиопрофилактика, диагностика и лечение. Клин занимает Environ Med. 2004;4:143-65.

ИЗ ИНТЕРНЕТА

Часто задаваемые вопросы о малярии. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Дата: 13 августа 2004 г. 6 стр.

www.cdc.gov/malaria/faq.htm

Малярия: диагностика. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Дата: 23 апреля 2004 г. 3 стр.

www.cdc.gov/malaria/dianosis_treatment/diagnosis.htm

Малярия: лечение: информация для широкой общественности. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Дата: 23 апреля 2004 г. 3 стр.

www.cdc.gov/malaria/dianosis_treatment/treatment.htm

Лечение малярии (рекомендации для клиницистов). Центры по контролю и профилактике заболеваний. Дата: 28 июня 2004 г. – 9 стр.

www.cdc.gov/malaria/pdf/clinicalguidelines.pdf

Руководство по лечению малярии в США. Центры по контролю и профилактике заболеваний. й. 3стр.

www.cdc.gov/malaria/pdf/treatmenttable/pdf

Год публикации

1988, 1990, 1992, 1993, 1996, 1997, 2001, 2002, 2004, 2009

Информация в базе данных NORD’s только в образовательных целях и не заменяет консультацию врача или другого квалифицированного медицинского работника.

Содержание веб-сайта и баз данных Национальной организации редких заболеваний (NORD) защищено авторским правом и не может быть воспроизведено, скопировано, загружено или распространено каким-либо образом в коммерческих или общественных целях без предварительного письменного разрешения и одобрения. от НОРД. Физические лица могут распечатать одну бумажную копию отдельного заболевания для личного использования при условии, что содержание не изменено и включает авторские права NORD.

Национальная организация по редким заболеваниям (NORD)
55 Kenosia Ave., Danbury CT 06810 • (203)744-0100

Кожные проявления малярии | Отчеты о случаях болезни BMJ

Текст статьи

Меню статьи

• Статья
  Текст
• Артикул
  инфо
• Цитата
  Инструменты
• Поделиться
• Быстрое реагирование
• Артикул
  метрика
• Оповещения

PDF

Изображения в…

Кожные проявления малярии

Бесплатно

1. Ankur Chaudhary1,
2. Jasmine Sethi2,
3. Malik Parvez1 and
4. Vivek Kumar1

1. ¹ Internal Medicine, Postgraduate Institute of Medical Education and Research, Chandigarh, India
2. ² Нефрология, Институт последипломного медицинского образования и исследований, Чандигарх, Индия

1. Корреспонденция доктору Жасмин Сети; jasmine227021{at}gmail. com

http://dx.doi.org/10.1136/bcr-2022-251257

Статистика с Altmetric.com

Запросить разрешения

Если вы хотите повторно использовать что-либо или все это статьи, пожалуйста, используйте приведенную ниже ссылку, которая приведет вас к сервису RightsLink Центра защиты авторских прав. Вы сможете получить быструю цену и мгновенное разрешение на повторное использование контента различными способами.

• Инфекции
• Кожа
• Тропическая медицина (инфекционные болезни)

Описание

Кожные проявления, включая некроз кожи, являются редким осложнением у пациентов с малярией Plasmodium vivax . Инфицированные паразитированные эритроциты могут привести к активации комплемента, вызывая тромбоз микрососудов и кожные осложнения. Мы представляем женщину в возрасте 30 лет, проживающую в эндемичном по малярии районе, без истории болезни, у которой была лихорадка, сопровождающаяся ознобом и ознобом, болью в животе и снижением диуреза в течение 7 дней. Она также рассказала о болезненной красновато-черной сыпи на лице в течение 4 дней. При осмотре выявлена ​​тахикардия с частотой пульса 110 в минуту, артериальное давление 150/9.0 мм рт. Имелась легкая гепатоспленомегалия и бледность. Пациент отрицал какие-либо боли в суставах, феномен Рейно, фотосенсибилизацию, алопецию, употребление безрецептурных препаратов или воздействие сильного холода. Документально подтвержденной гипотензии или применения вазопрессоров не было. Лабораторно выявлена ​​анемия с гемоглобином 78 г/л, тромбоцитопения с числом тромбоцитов 76×10 ⁹ /л, креатинин сыворотки 636 мкмоль/л, неконъюгированная гипербилирубинемия с общим и прямым билирубином сыворотки 3,5 мг/дл и 0,9 мг/дл, аспартатаминотрансфераза 76 ед/л и аланинтрансаминаза 65 ед/л. P. vivax был обнаружен в периферической крови, а также с помощью экспресс-теста на малярию. Остальные исследования, включая коагулограмму, серологию на сыпной тиф, серологию на лихорадку денге, антинуклеарные антитела, уровни комплемента, антинейтрофильные цитоплазматические антитела и антикардиолипиновые антитела, были отрицательными. У нее также были признаки Кумбс-отрицательного гемолиза в виде повышения уровня лактатдегидрогеназы (19).39 МЕ/л), повышенный уровень гемоглобина в плазме (22 мг/дл) и низкий уровень гаптоглобина. В мазке периферической крови шистоциты не обнаруживаются. Биопсия кожи, проведенная с краев некротических участков, выявила признаки фибриновых тромбов в кожных капиллярах с набуханием эндотелия, свидетельствующим о тромботической микроангиопатии без признаков васкулита. Иммунофлюоресценция была отрицательной. Пациенту было начато внутривенное введение артесуната и примахина с местным флутиказоном при кожных поражениях. Ей было проведено два сеанса гемодиализа и переливание крови. На 4-й день пребывания в стационаре началось заживление поражений, улучшился диурез, у пациента исчезла лихорадка. На 10-й день болезни поражения полностью зажили без образования рубцов, а уровень креатинина в сыворотке снизился до 61 мкмоль/л (рис. 1C,D).

Рисунок 1

(A, B) Изображение пациента при поступлении: черные некротические очаги на обеих щеках, мочках ушей и кончике носа. (C, D) Изображение пациента на 10-й день, показывающее полное разрешение с минимальным рубцеванием.

Малярия остается основной причиной заболеваемости и смертности во всем мире.1 Кожные поражения, зарегистрированные при малярии, включают ангионевротический отек, крапивницу, периферическую симметричную гангрену и петехии. повреждение, отек и окклюзия микрососудов. Кроме того, воспалительные цитокины, диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови и повышенная экспрессия тканевого фактора приводят к тромбозу микрососудов. Эта патофизиология является общей для обоих P. vivax и P. falciparum малярия. Острое повреждение почек у нашего пациента также может быть связано с тяжелым повреждением эндотелия и возникающей в результате почечной тромботической микроангиопатией.5 Ведение таких пациентов с малярией и тромбозом микрососудов является спорным. Предлагается эрадикация паразитов с помощью противомалярийных препаратов и периодического использования антикоагулянтов. В заключение мы сообщаем о редкой ассоциации некротических поражений кожи лица с осложненной малярией vivax, имитирующей обморожение и кожный васкулит. Наш случай предполагает, что заражение P. vivax в редких случаях может приводить к системному повреждению эндотелия, тромботической микроангиопатии и некрозу кожи.

Учебные баллы

Ссылки

1. ↵
   1. Zaki SA,
   2. Shanbag P

   . Атипичные проявления малярии. Res Rep Trop Med 2011;2:9–22.doi:10.2147/RRTM.S13431pmid:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30881176

2. ↵
   1. J0007 Vaishnani

      . Кожные находки в пяти случаях малярии. Indian J Dermatol Venereol Leprol 2011;77:110.doi:10.4103/0378-6323.74985pmid:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21220901

   907807 ↵ 902 902

   2. Шанбаг П

   . Малярия Plasmodium vivax с кожной сыпью — клинический случай. J Vector Borne Dis 2011;48:245–6.pmid:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22297289

3. ↵
   1. Шарма А,
   2. Шарма В.

   . Молниеносная пурпура: необычное осложнение малярии. Braz J Infect Dis 2013 г.; Синха А.,

4. Сингх Г.,
5. Бхат А.С. и др.

. Тромботическая микроангиопатия и острая почечная недостаточность после малярии vivax. Clin Exp Nephrol 2013;17:66–72.doi:10.1007/s10157-012-0656-9pmid: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22752395

Сноски

• Авторы AC: собрали данные о пациентах и ​​подготовили рукопись. АС, МП и ВК: ведение пациентов. JS: ведение пациентов, составление и пересмотр рукописи.

• Финансирование Авторы не объявили о специальном гранте для этого исследования от какого-либо финансирующего агентства в государственном, коммерческом или некоммерческом секторах.