Менопауза – Диагностика и лечение

Диагностика

Признаков и симптомов менопаузы обычно достаточно, чтобы сказать большинству женщин, что у них начался менопаузальный переход. Если у вас есть опасения по поводу нерегулярных менструаций или приливов, поговорите со своим врачом. В некоторых случаях может быть рекомендована дополнительная оценка.

Тесты обычно не нужны для диагностики менопаузы. Но при определенных обстоятельствах ваш врач может порекомендовать анализы крови для проверки уровня:

• Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и эстроген (эстрадиол), потому что ваши уровни ФСГ повышаются, а уровни эстрадиола снижаются по мере наступления менопаузы
• Тиреотропный гормон (ТТГ), поскольку недостаточная активность щитовидной железы (гипотиреоз) может вызывать симптомы, сходные с симптомами менопаузы

Доступны безрецептурные домашние тесты для проверки уровня ФСГ в моче. Тесты могут сказать вам, есть ли у вас повышенный уровень FSH и может быть перименопауза или менопауза. Но с Уровни ФСГ повышаются и падают в течение менструального цикла, домашние тесты ФСГ не могут сказать вам, действительно ли вы находитесь в стадии менопаузы.

Лечение

Менопауза не требует лечения. Вместо этого лечение направлено на облегчение ваших признаков и симптомов, а также на предотвращение или лечение хронических состояний, которые могут возникнуть с возрастом. Лечение может включать:

• Гормональная терапия. Терапия эстрогенами является наиболее эффективным методом лечения приливов во время менопаузы. В зависимости от вашей личной и семейной истории болезни ваш врач может порекомендовать эстроген в самой низкой дозе и в кратчайшие сроки, необходимые для облегчения симптомов. Если у вас все еще есть матка, вам потребуется прогестин в дополнение к эстрогену. Эстроген также помогает предотвратить потерю костной массы. Долгосрочное использование гормональной терапии может иметь некоторые риски сердечно-сосудистых заболеваний и рака молочной железы, но начало приема гормонов во время менопаузы показало преимущества для некоторых женщин. Поговорите со своим врачом о преимуществах и рисках гормональной терапии и о том, является ли это безопасным выбором для вас.
• Вагинальный эстроген. Для уменьшения сухости влагалища эстроген можно вводить непосредственно во влагалище с помощью вагинального крема, таблетки или кольца. Это лечение высвобождает лишь небольшое количество эстрогена, который поглощается вагинальными тканями. Это может помочь уменьшить сухость влагалища, дискомфорт при половом акте и некоторые симптомы мочеиспускания.
• Антидепрессанты в низких дозах. Некоторые антидепрессанты, относящиеся к классу препаратов, называемых селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС), могут уменьшать приливы во время менопаузы. Низкие дозы антидепрессантов для лечения приливов могут быть полезны для женщин, которые не могут принимать эстроген по состоянию здоровья, или для женщин, которым нужен антидепрессант при расстройстве настроения.
• Габапентин (Грализ, Горизант, Нейронтин). Габапентин одобрен для лечения судорог, но также было показано, что он помогает уменьшить приливы. Этот препарат полезен для женщин, которым противопоказана терапия эстрогенами, а также для тех, у кого бывают ночные приливы.
• Клонидин (Катапрес, Капвай). Клонидин, таблетка или пластырь, обычно используемые для лечения высокого кровяного давления, могут облегчить симптомы приливов.
• Лекарства для профилактики или лечения остеопороза. В зависимости от индивидуальных потребностей врачи могут рекомендовать лекарства для профилактики или лечения остеопороза. Доступны несколько лекарств, которые помогают уменьшить потерю костной массы и риск переломов. Ваш врач может назначить добавки витамина D, чтобы помочь укрепить кости.

Прежде чем принять решение о какой-либо форме лечения, поговорите со своим врачом о возможных вариантах, а также о рисках и преимуществах, связанных с каждым из них. Ежегодно пересматривайте свои варианты, так как ваши потребности и варианты лечения могут измениться.

Дополнительная информация

• Гормональная терапия
• Биоидентичные гормоны: они безопаснее?
• Гормональная терапия в период менопаузы: вызывает ли она вагинальное кровотечение?
• Терапия тестостероном у женщин
• Акупунктура

Записаться на прием в клинику Майо

Клинические испытания

Ознакомьтесь с исследованиями Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты в качестве средств для предотвращения, выявления, лечения или управления этим заболеванием.

Образ жизни и домашние средства

К счастью, многие признаки и симптомы, связанные с менопаузой, носят временный характер. Выполните следующие действия, чтобы уменьшить или предотвратить их воздействие:

• Прохладные приливы. Оденьтесь слоями, выпейте стакан холодной воды или отправляйтесь в более прохладное место. Попытайтесь точно определить, что вызывает ваши приливы. Для многих женщин триггерами могут быть горячие напитки, кофеин, острая пища, алкоголь, стресс, жаркая погода и даже теплая комната.

• Уменьшение вагинального дискомфорта. Попробуйте безрецептурную вагинальную смазку на водной основе (Astroglide, K-Y jelly, Sliquid, другие) или смазку или увлажняющий крем на силиконовой основе (Replens, K-Y Liquibeads, Sliquid, другие).

  Вы можете выбрать продукт, не содержащий глицерин, который может вызвать жжение или раздражение, если вы чувствительны к этому химическому веществу. Сохранение сексуальной активности также помогает при вагинальном дискомфорте за счет увеличения притока крови к влагалищу.

• Выспитесь. Избегайте кофеина, который может затруднить засыпание, и избегайте употребления слишком большого количества алкоголя, который может нарушить сон. Занимайтесь спортом в течение дня, но не перед сном. Если приливы мешают вашему сну, возможно, вам придется найти способ справиться с ними, прежде чем вы сможете полноценно отдохнуть.
• Практикуйте техники релаксации. Такие техники, как глубокое дыхание, ритмичное дыхание, управляемые образы, массаж и прогрессивная мышечная релаксация, могут помочь при симптомах менопаузы. Вы можете найти множество книг и онлайн-предложений, в которых показаны различные упражнения на расслабление.
• Укрепите тазовое дно. Упражнения для мышц тазового дна, называемые упражнениями Кегеля, могут улучшить некоторые формы недержания мочи.
• Соблюдайте сбалансированную диету. Включите разнообразные фрукты, овощи и цельнозерновые продукты. Ограничьте насыщенные жиры, масла и сахара. Спросите своего врача, нужны ли вам добавки с кальцием или витамином D, чтобы удовлетворить ежедневные потребности.
• Не курить. Курение увеличивает риск сердечных заболеваний, инсульта, остеопороза, рака и ряда других проблем со здоровьем. Это также может усилить приливы и вызвать более раннюю менопаузу.
• Регулярно делайте физические упражнения. Регулярная физическая активность или упражнения в большинстве дней для защиты от сердечных заболеваний, диабета, остеопороза и других заболеваний, связанных со старением.

Альтернативная медицина

Многие подходы рекламируются как вспомогательные средства для лечения симптомов менопаузы, но лишь немногие из них имеют научные доказательства, подтверждающие заявления. Некоторые дополнительные и альтернативные методы лечения, которые изучались или изучаются, включают:

• Растительные эстрогены (фитоэстрогены). Эти эстрогены естественным образом встречаются в определенных продуктах питания. Существует два основных типа фитоэстрогенов — изофлавоны и лигнаны. Изофлавоны содержатся в сое, чечевице, нуте и других бобовых. Лигнаны содержатся в льняном семени, цельном зерне, некоторых фруктах и ​​овощах.

  Еще предстоит доказать, могут ли содержащиеся в этих продуктах эстрогены облегчить приливы и другие симптомы менопаузы, но большинство исследований показали их неэффективность. Изофлавоны обладают некоторыми слабыми эстрогеноподобными эффектами, поэтому, если у вас был рак молочной железы, поговорите со своим врачом, прежде чем дополнять свой рацион изофлавоновыми таблетками.

  Считается, что трава шалфея содержит соединения с эстрогеноподобными эффектами, и есть убедительные доказательства того, что она может эффективно справляться с симптомами менопаузы. Траву и ее масла следует избегать людям с аллергией на шалфей, а также беременным и кормящим женщинам. Используйте осторожно у людей с высоким кровяным давлением или эпилепсией.

• Биоидентичные гормоны. Эти гормоны поступают из растительных источников. Термин «биоидентичный» подразумевает, что гормоны в продукте химически идентичны тем, которые вырабатывает ваше тело. Есть несколько коммерчески доступных биоидентичных гормонов, одобренных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA). Но многие препараты компаундируются — смешиваются в аптеке по рецепту врача — и не регулируются FDA , поэтому качество и риски могут различаться. Нет никаких научных доказательств того, что биоидентичные гормоны работают лучше, чем традиционная гормональная терапия в облегчении симптомов менопаузы. Также нет доказательств того, что они менее опасны, чем традиционная гормональная терапия.
• Клопогон кистевидный. Черный кохош был популярен среди многих женщин с симптомами менопаузы. Но есть мало доказательств того, что клопогон эффективен, а добавка может быть вредной для печени и может быть небезопасной для женщин с раком молочной железы в анамнезе.
• Йога. Нет никаких доказательств того, что практика йоги помогает уменьшить симптомы менопаузы. Но упражнения на баланс, такие как йога или тай-чи, могут улучшить силу и координацию и могут помочь предотвратить падения, которые могут привести к переломам костей. Перед началом упражнений на равновесие проконсультируйтесь с врачом. Подумайте о том, чтобы записаться на курсы, чтобы узнать, как выполнять позы и правильно дышать.
• Акупунктура. Иглоукалывание может иметь некоторое временное преимущество, помогая уменьшить приливы, но исследования не показали значительных или последовательных улучшений. Необходимы дополнительные исследования.
• Гипноз. Согласно исследованию Национального центра комплементарного и интегративного здоровья при Национальном институте здравоохранения США, гипнотерапия может снизить частоту приливов у некоторых женщин в период менопаузы. Согласно исследованию, гипнотерапия также помогла улучшить сон и уменьшить вмешательство в повседневную жизнь.

Возможно, вы слышали или пробовали другие пищевые добавки, такие как красный клевер, кава, дягиль, ДГЭА, масло примулы вечерней и дикий ямс (натуральный прогестероновый крем). Научные данные об эффективности отсутствуют, и некоторые из этих продуктов могут быть вредными.

Поговорите со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо травы или пищевые добавки при симптомах менопаузы. FDA не регулирует растительные продукты, и некоторые из них могут быть опасными или взаимодействовать с другими лекарствами, которые вы принимаете, подвергая риску ваше здоровье.

Подготовка к приему

Ваш первый прием, скорее всего, будет у лечащего врача или у гинеколога.

Что вы можете сделать

Перед приемом:

• Следите за своими симптомами. Например, составьте список того, сколько приливов у вас бывает в день или неделю, и отметьте, насколько они серьезны.
• Составьте список всех лекарств, трав и витаминных добавок, которые вы принимаете. Укажите дозы и частоту их приема.
• Попросите члена семьи или близкого друга сопровождать вас, если это возможно. При посещении вам может быть предоставлено много информации, и бывает трудно все запомнить.
• Возьмите с собой тетрадь или блокнот. Используйте его для записи важной информации во время вашего визита.
• Подготовьте список вопросов, которые нужно задать своему врачу. Сначала перечислите самые важные вопросы.

Некоторые основные вопросы, которые следует задать, включают:

• Какие виды анализов могут мне понадобиться, если они нужны?
• Какие методы лечения доступны для минимизации моих симптомов?
• Могу ли я что-нибудь сделать, чтобы облегчить симптомы?
• Какие шаги я могу предпринять, чтобы сохранить свое здоровье?
• Могу ли я попробовать альтернативные методы лечения?
• У вас есть печатные материалы или брошюры, которые я могу взять с собой?
• Какие сайты вы рекомендуете?

Кроме того, не стесняйтесь задавать вопросы в любое время во время приема.

Чего ожидать от врача

Врач может задать вам следующие вопросы:

• У вас все еще идут месячные?
• Когда у вас были последние месячные?
• Как часто вы испытываете неприятные симптомы?
• Насколько вам некомфортно из-за ваших симптомов?
• Что-нибудь улучшает ваши симптомы?
• Что-нибудь ухудшает ваши симптомы?

Персонал клиники Мэйо

Связанные

Связанные процедуры

Новости клиники Мэйо

Продукты и услуги

Что такое менопауза? | Национальный институт старения

На этой странице:

Лариса переживает менопаузальный переход, нормальный этап старения для женщин. Менопауза не является болезнью или расстройством. Это время в жизни женщины часто полно других переходов в дополнение к физическим: женщины могут заботиться о стареющих родителях или родственниках, поддерживать своих детей, когда они взрослеют, или брать на себя новые обязанности на работе.

Некоторые женщины не испытывают никаких проблем с симптомами менопаузы и могут даже чувствовать облегчение, когда им больше не нужно беспокоиться о болезненных менструациях или беременности. У других женщин менопаузальный переход может сопровождаться приливами, проблемами со сном, болью во время секса, капризностью и раздражительностью, депрессией или сочетанием этих симптомов. Некоторые могут решить поговорить со своим врачом об изменении образа жизни или лекарствах для лечения симптомов.

Понимание менопаузального перехода

Менопауза — это момент времени через 12 месяцев после последней менструации у женщины. Годы, предшествующие этому моменту, когда у женщин могут быть изменения в их месячных циклах, приливы или другие симптомы, называются менопаузальным переходом или перименопаузой.

Менопаузальный переход чаще всего начинается в возрасте от 45 до 55 лет. Обычно он длится около семи лет, но может достигать 14 лет. Продолжительность может зависеть от факторов образа жизни, таких как курение, возраст, в котором оно начинается, а также расовая и этническая принадлежность. Во время перименопаузы производство организмом эстрогена и прогестерона, двух гормонов, вырабатываемых яичниками, сильно различается.

Менопаузальный переход влияет на каждую женщину уникальным образом и по-разному. Организм начинает по-другому расходовать энергию, жировые клетки меняются, и женщины могут легче набирать вес. У вас могут возникнуть изменения в состоянии костей или сердца, в форме и составе тела или в вашей физической функции.

Это менопауза?

Если у вас наблюдаются симптомы, характерные для менопаузы, врач может задать вопросы о вашем возрасте, симптомах и семейном анамнезе, чтобы определить, действительно ли причиной ваших проблем является менопаузальный переход. В некоторых случаях врач может предложить сдать анализ крови для проверки уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и эстрадиола (Е2), чтобы исключить любые другие причины изменений, которые вы испытываете.

Прочтите и поделитесь этой инфографикой, чтобы помочь распространить информацию о шагах, которые женщины могут предпринять для достижения оптимального здоровья во время и после менопаузы.

Хотя менопаузальный переход обычно называют «менопаузой», настоящая менопауза наступает только через год после последней менструации женщины. По этой причине женщина, которая не хочет забеременеть, должна продолжать использовать противозачаточные средства в течение как минимум полных 12 месяцев после последней менструации.

Менопауза также может быть вызвана гистерэктомией или хирургическим удалением яичников, вырабатывающих гормоны. Если вам сделали операцию по удалению матки или яичников и вы не принимаете гормоны, у вас сразу же появятся симптомы менопаузы.

После менопаузы у женщин наступает постменопауза. Женщины в постменопаузе более уязвимы к сердечным заболеваниям и остеопорозу. В это время важно продолжать придерживаться здоровой диеты, вести активный образ жизни и следить за тем, чтобы вы получали достаточно кальция для оптимального здоровья костей.

Каковы признаки и симптомы менопаузы?

Эстроген используется многими частями женского тела. По мере снижения уровня эстрогена у вас могут появиться различные симптомы. Многие женщины испытывают легкие симптомы, которые можно вылечить, изменив образ жизни, например, избегая кофеина или нося переносной вентилятор. Некоторым женщинам вообще не требуется никакого лечения, но у других симптомы могут быть более серьезными. Тяжесть симптомов сильно различается в разных странах мира, а также в зависимости от расы и этнической принадлежности.

Вот наиболее распространенные изменения, которые вы можете заметить в среднем возрасте. Некоторые из них могут быть частью старения, а не напрямую связаны с менопаузой.

Изменение месячных. Возможно, это первое, что вы заметите. Ваши месячные могут быть нерегулярными. Они могут быть короче или длиться дольше. Вы можете кровоточить больше или меньше, чем обычно. Все это нормальные изменения, но чтобы убедиться, что это не проблема, обратитесь к врачу, если:

• Месячные идут очень близко друг к другу.
• У вас сильное кровотечение.
• У вас кровянистые выделения.
• Месячные длятся больше недели.
• Месячные возобновляются после отсутствия кровотечения более года.

Горячие вспышки. У многих женщин бывают приливы, которые могут продолжаться в течение многих лет после наступления менопаузы. Они могут быть связаны с изменением уровня эстрогена. Прилив — это внезапное ощущение жара в верхней части или во всем теле. Ваше лицо и шея могут покраснеть. На груди, спине и руках могут появиться красные пятна. Могут последовать сильное потоотделение и холодная дрожь. Приливы могут быть очень слабыми или достаточно сильными, чтобы разбудить вас (так называемые ночные поты). Большинство приливов длится от 30 секунд до 10 минут. Они могут происходить несколько раз в час, несколько раз в день или всего один или два раза в неделю. Найдите информацию об управлении приливами в Приливы: что делать?

Контроль мочевого пузыря. Потеря контроля над мочевым пузырем называется недержанием мочи. У вас могут возникнуть внезапные позывы к мочеиспусканию, моча может подтекать во время физических упражнений, чихания или смеха. Первым шагом в лечении недержания мочи является обращение к врачу. Инфекции мочевого пузыря также могут возникать в среднем возрасте.

Сон. В среднем возрасте у некоторых женщин начинаются проблемы со сном. Возможно, вы не можете легко заснуть или просыпаетесь слишком рано. Ночной пот может разбудить вас. И если вы просыпаетесь ночью, у вас могут возникнуть проблемы с засыпанием. Узнайте, как улучшить свой сон во время менопаузального перехода и после него в Проблемы со сном и менопауза: что делать?

Здоровье влагалища и сексуальность. После менопаузы влагалище может стать более сухим, что может сделать половой акт неприятным. Прочтите о вариантах лечения вагинальной боли во время секса в статье «Секс и менопауза: лечение симптомов» . Вы также можете обнаружить, что ваше отношение к сексу меняется. Вы могли бы быть менее заинтересованы, или вы могли бы чувствовать себя свободнее и сексуальнее, потому что после одного полного года без менструации вы больше не можете забеременеть. Однако вы по-прежнему можете подвергаться риску заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), таких как гонорея или ВИЧ/СПИД. Ваш риск ЗППП увеличивается, если вы занимаетесь сексом более чем с одним человеком или с кем-то, кто занимается сексом с другими. Если да, убедитесь, что ваш партнер использует презерватив каждый раз, когда вы занимаетесь сексом.

Изменения настроения. Во время менопаузы вы можете чувствовать себя более капризным или раздражительным. Ученые не знают, почему это происходит. Вполне возможно, что эти изменения настроения могут быть вызваны стрессом, изменениями в семье, такими как рост детей или старение родителей, история депрессии или чувство усталости. Поговорите со своим лечащим врачом или специалистом в области психического здоровья о том, что вы испытываете. Есть методы лечения, которые могут помочь.

Ваше тело кажется другим. Ваша талия может стать больше. Вы можете потерять мышцы и набрать жир. Ваша кожа может стать тоньше. У вас могут быть проблемы с памятью, а ваши суставы и мышцы могут чувствовать скованность и боль. Исследователи изучают такие изменения и то, как они связаны с гормонами и старением.

Кроме того, у некоторых женщин симптомы могут включать боли, головные боли и учащенное сердцебиение. Последуйте за доктором. Поскольку симптомы менопаузы могут быть вызваны изменением уровня гормонов, невозможно предсказать, как часто женщины будут испытывать симптомы и насколько они будут серьезными.

Лечение симптомов менопаузы: что мне подходит?

Принятие решения о том, лечить ли симптомы менопаузального перехода и как лечить, может быть сложным и личным. Обсудите свои симптомы, семейный и медицинский анамнез, а также предпочтения с врачом. Независимо от того, что вы решите, ежегодно посещайте своего врача, чтобы обсудить план лечения и любые изменения, которые вы хотите внести.