Варианты лечения гепатита С

Написано Келли Миллер

Медицинское заключение Нехи Патхак, доктора медицинских наук, 25 октября 2021 г.

Гепатит С является причиной № 1 рака печени и трансплантации печени. Его вызывает вирус, которым можно заразиться при контакте с зараженной кровью. Вы можете получить его, например, от грязной иглы для татуировки. Иногда он распространяется во время секса.

Это излечимо. Но лечить его не всегда было легко или удобно. Десятилетиями вам требовались болезненные уколы лекарства под названием интерферон и таблетки под названием рибавирин. Эти лекарства не были нацелены на вирус, от которого вы заболели. Вместо этого они усилили вашу иммунную систему, чтобы вы боролись с ней так же, как с гриппом.

Но лечение не всегда выводило вирус из организма. Показатели излечения колебались около 50%. И люди, которые продолжали лечение в течение года — не все, — должны были жить с побочными эффектами, подобными химиотерапии.

В наши дни все больше и больше людей могут избавиться от вируса, просто принимая дома таблетку всего за несколько недель. Есть несколько способов сделать это без выстрелов.

Вот более пристальный взгляд на некоторые из наркотиков и быстрый взгляд на те, что появятся на горизонте.

Как они работают

Универсального варианта не существует. Существует множество различных типов или «генотипов» гепатита С. Тип 1 является наиболее распространенным. Это важно понимать, когда вы разговариваете со своим врачом. Не все лекарства работают на всех типах. Какое лекарство лучше для вас, также зависит от степени рубцевания печени (цирроза).

Ваш врач может назвать эти новые препараты противовирусными препаратами прямого действия. Они приближаются к вирусу, от которого вы болеете. Каждый препарат действует немного по-своему. Но в целом лекарство взаимодействует с белками, которые помогают вирусу расти или распространяться.

В большинстве случаев эти лекарства удаляют все следы вируса из крови в течение 12 недель. Это называется устойчивым вирусологическим ответом (УВО), и это то, на что обращают внимание врачи, чтобы определить, вылечились ли вы. Продолжительность лечения может варьироваться. Он может варьироваться от 8 до 24 недель.

Today’s Meds

Быстро продвигаются исследования в области лечения гепатита С. В результате рекомендации врачей для каждого конкретного случая могут измениться. Исследователи могут продолжать придумывать новые методы лечения, а некоторые из приведенных ниже комбинаций лекарств могут меняться по мере того, как они делают новые открытия.

Как всегда, лучше обсудить варианты лечения с лечащим врачом.

Даклатасвир (Daklinza): Одобрение этого препарата означало, что 1 из 10 человек, инфицированных вирусом гепатита С (ВГС) 1 и 3 типов, больше не будет делать прививки. Вы принимаете эту таблетку один раз в день вместе с софосбувиром. (Совальди). У вас может заболеть голова или вы почувствуете легкую усталость. Сообщите своему врачу, если вы чувствуете себя очень вялым. FDA предупреждает, что иногда это может серьезно снизить частоту сердечных сокращений, что может потребовать установки кардиостимулятора.

Эльбасвир и гразопревир (Zepatier): Эта таблетка для приема один раз в день лечит гепатит С 1 и 4 типа. Она также может дать новую надежду людям с гепатитом С, у которых также есть цирроз печени, ВИЧ поздние стадии болезни почек и другие трудно поддающиеся лечению состояния. Как и другие противовирусные препараты, побочные эффекты незначительны. У вас может быть небольшая головная боль или боль в животе, или вы можете почувствовать усталость.

Глекапревир и пибрентасвир (Мавирет): Три таблетки в день могут лечить все типы гепатита С. Побочные эффекты легкие и могут включать головную боль, усталость, диарею и тошноту.

Ледипасвир и софосбувир (Harvoni): Эта таблетка для приема один раз в день произвела революцию в лечении гепатита С. Это было первое лекарство, не содержащее интерферона, для людей с типом 1. Год спустя FDA также одобрило его использование для людей с типами 4, 5 и 6 HCV . Побочные эффекты легкие. Вы можете почувствовать усталость или небольшую головную боль. У некоторых людей возникают боли в животе, диарея и проблемы со сном.

Ombitasvir, paritaprevir, and ritonavir, with dasabuvir (Viekira Pak): Doctors говорят, что это лечение хорошо работает для людей с ВГС типа 1. Вы даже можете принимать его, если у вас есть рубцы на печени, пока ваша печень все еще может выполнять свою работу. Ваш врач может назвать это компенсированным циррозом печени. Вы принимаете две таблетки один раз в день и еще одну таблетку два раза в день.

Некоторые люди находят это неуклюжим, но другие говорят, что это лучше, чем делать уколы. Побочные эффекты включают чувство зуда, слабость, усталость или проблемы со сном. Это лекарство может вызвать серьезное повреждение печени у людей с прогрессирующим циррозом печени.

Simeprevir (Olysio) и Sofosbuvir (Sovaldi): . До этого приходилось принимать таблетки с интерфероном или рибавирином. Софосбувир может вызвать усталость, головную боль и проблемы с животом, а также затруднить сон. Симепревир может вызывать сухость кожи и сыпь, а также повышать чувствительность к солнечному свету.

Sofosbuvir и Velpatasvir (Epclusa): . Распространенными побочными эффектами являются головная боль и усталость. Есть определенные препараты, которые не следует принимать вместе с ним, так как их комбинация может замедлить сердцебиение. Как всегда, проконсультируйтесь с врачом.

Софосбувир, велпатасвир и воксилапревир (Восеви): Это также может лечить все типы гепатита С с помощью одной таблетки, которую вы принимаете каждый день. Как правило, ваш врач прописывает это только в том случае, если у вас нет цирроза печени и после того, как другие методы лечения не помогли. Наиболее распространенными побочными эффектами являются головная боль, усталость, диарея и тошнота.

Варианты лечения гепатита С

Инфекция гепатита С (гепатит С) раньше была пожизненным заболеванием для большинства людей. До 50 процентов людей могут избавиться от вируса гепатита С (ВГС) без лечения. У всех остальных инфекция становится хронической.

Благодаря достижениям в лечении гепатита С большинство людей теперь могут излечиться от ВГС.

Многие люди не обращаются за лечением хронического гепатита С, потому что не знают, что у них есть вирус. Только годы спустя, когда гепатит С приводит к серьезным проблемам со здоровьем, многие люди обращаются за медицинской помощью.

Раннее вмешательство важно, поскольку оно может помочь предотвратить долгосрочные осложнения.

В настоящее время существует больше способов лечения гепатита С, чем когда-либо прежде. Еще несколько лет назад у людей, живущих с гепатитом С, было только два варианта лечения:

• Пегилированный интерферон
• Рибавирин

Существует несколько лекарств, которые может прописать ваш врач.

Новые препараты включают:

• ингибиторы протеазы
• ингибиторы полимеразы
• противовирусные препараты прямого действия

Каждый тип работает немного по-разному, блокируя биологический процесс, необходимый для развития вируса гепатита С.

Ваше право на получение каждого лекарства зависит от типа вируса гепатита С, который у вас есть. Существует шесть различных генотипов гепатита С.

Следующие препараты одобрены FDA для лечения всех шести генотипов гепатита С:

Мавирет (глекапревир/пибрентасвир)

Мавирет — ингибитор протеазы, предназначенный для большинства людей с хроническим гепатитом С, за исключением пациентов с декомпенсированным циррозом печени (осложнением далеко зашедшего гепатита С). болезнь печени).

• Осложнения: Наиболее распространенными побочными эффектами могут быть головная боль и утомляемость.
• Дозировка: Каждая таблетка Мавирета содержит 100 мг глекапревира и 40 мг пибрентасвира и предназначена для приема 3 раза в день.

Epclusa (софосбувир/велпатасвир)

Epclusa является пангенотипическим ингибитором NS5A-NS5B и подходит для пациентов с генотипом 3 ВГС, в том числе с компенсированным циррозом печени.

• Осложнения: Наиболее распространенными побочными эффектами являются головная боль и утомляемость.
• Дозировка: Epclusa — это таблетка для приема один раз в день, содержащая 400 мг софосбувира и 100 мг велпатасвира, которые следует принимать независимо от приема пищи.

Восеви (софосбувир/велпатасвир/воксилапресвир)

Vosevi — это пангенотипический ингибитор, который особенно полезен для тех, у кого была неэффективность лечения противовирусной терапией прямого действия (DAA).

• Осложнения: Наиболее распространенными побочными эффектами являются головная боль, утомляемость, диарея и тошнота.
• Дозировка: Таблетка для приема один раз в день, содержащая 400 мг софосбувира, 100 мг велпатасвира и 100 мг воксилапревира, которую следует принимать во время еды.

Другие препараты, одобренные только для лечения определенных генотипов гепатита С:

Harvoni (ледипасвир/софосбувир)

Harvoni — таблетка для приема один раз в день, одобренная для генотипов 1, 4, 5 и 6.

Sovaldi (софосбувир)

Sovaldi — это таблетка для приема один раз в день, одобренная для генотипов 1, 2, 3 и 4. В зависимости от генотипа она используется в комбинации либо с пегинтерфероном и рибавирином, либо только с рибавирином.

• Осложнения: Наиболее частыми побочными эффектами при использовании в сочетании с рибавирином были головная боль и утомляемость.
• Дозировка: Софосбувир представляет собой таблетку по 400 мг один раз в день, которую следует принимать независимо от приема пищи.

Zepatier (элбасвир/гразопревир)

Zepatier — таблетка для приема один раз в день, одобренная для генотипов 1 и 4.

• Осложнения: Наиболее часто сообщаемыми побочными эффектами являются усталость, головная боль и тошнота.
• Дозировка: Zepatier содержит 50 мг элбасвира и 100 мг гразопревира, которые следует принимать один раз в день независимо от приема пищи. Если принимать с рибавирином, рибавирин следует принимать во время еды.

Важно принимать лекарства в соответствии с указаниями. Поговорите со своим врачом, чтобы решить любые вопросы, которые у вас есть о том, как и когда вы принимаете препарат. У них могут быть доступные варианты поддержки или они могут порекомендовать другой план лечения.

Не каждый препарат подходит каждому человеку. Некоторые лекарства не предназначены для людей с циррозом печени, людей с ВИЧ или гепатитом В или людей, перенесших трансплантацию печени.

Ваше прошлое лечение, вирусная нагрузка и общее состояние здоровья также являются факторами.

Новые варианты лечения легче принимать и вызывать меньше побочных эффектов. Последние лекарства от гепатита С принимаются перорально в виде таблеток. Лечение обычно длится от 8 недель до 6 месяцев, в зависимости от препарата.

По данным FDA, в целом новые лекарства излечивают от гепатита С от 90 до 100 процентов людей.

Напротив, более старые методы лечения интерфероном продолжаются от 6 до 12 месяцев.

Лечение интерфероном осуществляется путем инъекции и часто вызывает гриппоподобные побочные эффекты. Кроме того, интерферон излечивает инфекцию гепатита С только у 40–50 процентов людей.

Эти статистические данные могут сделать выбор легким. Но только вы и ваш врач полностью понимаете состояние вашего здоровья. Важно найти препарат, который лучше всего подходит для вас.

Обсудите любые травяные терапии со своим врачом. Некоторые из них могут мешать лекарствам от гепатита С и делать их менее эффективными.

Некоторые натуральные продукты могут вызывать повреждение печени, в том числе:

• акульи хрящи
• валериана
• шлемник
• кава
• окопник

. Просто обязательно сначала поговорите со своим врачом, когда рассматриваете эти продукты. Возможно, они смогут порекомендовать вам другие способы справиться с побочными эффектами лекарств.

Новейшие препараты для лечения гепатита С имеют высокие показатели эффективности, когда речь идет о лечении заболевания.

В беседе с врачом вы можете обсудить весь спектр вариантов лечения. Некоторые из них являются комбинированными препаратами.

Но важно отметить, что не каждое лекарство может быть эффективным для вас, даже если оно предназначено для правильного генотипа.

Некоторые люди прекращают лечение из-за побочных эффектов. Поскольку гепатит С может привести к повреждению печени, циррозу и раку печени, если его не лечить, очень важно придерживаться плана лечения.

Новые препараты имеют меньше серьезных побочных эффектов, чем пегилированный интерферон и рибавирин. Тем не менее, вы можете почувствовать некоторые эффекты при приеме лекарств от гепатита С. Побочные эффекты могут включать:

• усталость
• головные или мышечные боли
• кашель или одышка
• депрессия, изменения настроения или спутанность сознания
• зуд, сухость кожи или кожная сыпь
• бессонница
• аппетит 5 потеря или потеря веса

При лечении пегилированным интерфероном и рибавирином могут возникать серьезные побочные эффекты. Если вы принимаете эти лекарства, вам следует следить за следующими серьезными побочными эффектами:

• анемия (низкий уровень эритроцитов)
• тромбоцитопения (низкий уровень свертываемости крови)
• чувствительность глаз к свету
• затрудненное дыхание из-за воспаления легочной ткани
• суицидальные мысли, депрессия или раздражительность
• щитовидная железа болезнь
• повышенный уровень ферментов печени
• вспышки аутоиммунных заболеваний

Некоторые лекарства не рекомендуются при наличии признаков повреждения печени, таких как цирроз (рубцевание печени). Коинфекция с ВИЧ также влияет на выбор лекарств.

Поскольку планы лечения гепатита С рассчитаны на несколько недель, вам следует регулярно посещать врача. У вашего врача может быть список местных групп, в которых вы можете найти эмоциональную поддержку.

Также могут быть другие ресурсы, такие как участковые медсестры и поликлиники. Благодаря этой информации вы будете знать, куда обращаться за помощью между встречами.

Другим вариантом является посещение онлайн-сообщества по гепатиту С, где люди делятся своим опытом борьбы с гепатитом С.

Например, группа Inspire hepatitis C позволяет людям общаться, делиться историями, обсуждать лечение и многое другое.

Гепатит С — инфекция, требующая активного лечения. Если у вас есть вирус гепатита С, у вас может быть несколько различных вариантов лечения. Ваш врач может посоветовать вам лучший выбор для вашего состояния и обстоятельств.

Сейчас доступно более эффективное лечение, чем когда-либо прежде.