LinkedIn

選擇語言Bahasa Indonesia (Bahasa Indonesia)Bahasa Malaysia (Malay)Čeština (Czech)Dansk (Danish)Deutsch (German)English (English)Español (Spanish)繁體中文 (Chinese (Traditional))Français (French)한국어 (Korean)Italiano (Italian)简体中文 (Chinese (Simplified))Nederlands (Dutch)日本語 (Japanese)Norsk (Norwegian)Polski (Polish)Português (Portuguese)Română (Romanian)Русский (Russian)Svenska (Swedish)Tagalog (Tagalog)ภาษาไทย (Thai)Türkçe (Turkish)العربية (Arabic)

عفواً، لم نتمكن من العثور على الصفحة التي تبحث عنها. برجاء المحاولة مرة أخرى للصفحة السابقة أو الانتقال لـمركز المساعدة للمزيد من المعلومات

الإنتقال لموجزك الرئيسي

Omlouváme se, nemůžeme najít stránku, kterou hledáte. Zkuste se vrátit zpátky na předchozí stránku, nebo se podívejte do našeho Centra nápovědy pro více informací

Přejít do informačního kanálu

Vi kan desværre ikke finde den side, du leder efter.

Gå tilbage til den forrige side, eller besøg Hjælp for at få flere oplysninger

Gå til dit feed

Die gewünschte Seite konnte leider nicht gefunden werden. Versuchen Sie, zur vorherigen Seite zurückzukehren, oder besuchen Sie unseren Hilfebereich, um mehr zu erfahren.

Zu Ihrem Feed

Uh oh, we can’t seem to find the page you’re looking for. Try going back to the previous page or see our Help Center for more information

Go to your feed

Vaya, parece que no podemos encontrar la página que buscas. Intenta volver a la página anterior o visita nuestro Centro de ayuda para más información.

Ir a tu feed

Nous ne trouvons pas la page que vous recherchez. Essayez de retourner à la page précédente ou consultez notre assistance clientèle pour plus d’informations

Ouvrez votre fil

Maaf, sepertinya kami tidak dapat menemukan halaman yang Anda cari.

Coba kembali ke halaman sebelumnya atau lihat Pusat Bantuan kami untuk informasi lebih lanjut

Buka feed Anda

Non abbiamo trovato la pagina che stai cercando. Prova a tornare alla pagina precedente o visita il nostro Centro assistenza per saperne di più.

Vai al tuo feed

申し訳ありません。お探しのページが見つかりません。前のページに戻るか、ヘルプセンターで詳細をご確認ください

フィードに移動

원하시는 페이지를 찾을 수 없습니다. 이전 페이지로 돌아가거나 고객센터에서 자세히 알아보세요.

홈으로 가기

Harap maaf, kami tidak dapat menemui laman yang ingin anda cari. Cuba kembali ke laman sebelumnya atau lihat Pusat Bantuan kami untuk maklumat lanjut

Pergi ke suapan

De pagina waar u naar op zoek bent, kan niet worden gevonden. Probeer terug te gaan naar de vorige pagina of bezoek het Help Center voor meer informatie

Ga naar uw feed

Vi finner ikke siden du leter etter.

Gå tilbake til forrige side eller besøk vår brukerstøtte for mer informasjon

Gå til din feed

Nie możemy znaleźć strony, której szukasz. Spróbuj wrócić do poprzedniej strony lub nasze Centrum pomocy, aby uzyskać więcej informacji

Przejdź do swojego kanału

A página que você está procurando não foi encontrada. Volte para a página anterior ou visite nossa Central de Ajuda para mais informações

Voltar para seu feed

Ne pare rău, nu găsim pagina pe care o căutaţi. Reveniţi la pagina anterioară sau consultaţi Centrul nostru de asistenţă pentru mai multe informaţii

Accesaţi fluxul dvs.

Не удаётся найти искомую вами страницу. Вернитесь на предыдущую страницу или посетите страницу нашего справочного центра для получения дополнительной информации.

Перейти к ленте

Sidan du letar efter hittades inte.

Gå tillbaka till föregående sida eller besök vårt Hjälpcenter för mer information

Gå till ditt nyhetsflöde

ขออภัย ดูเหมือนเราไม่พบหน้าที่คุณกำลังมองหาอยู่ ลองกลับไปที่หน้าเพจก่อน หรือดู ศูนย์ความช่วยเหลือ ของเราสำหรับข้อมูลเพิ่มเติม

ไปที่ฟีดของคุณ

Naku, mukhang hindi namin mahanap ang pahina na hinahanap mo. Subukang bumalik sa nakaraang pahina o tingnan ang aming Help Center para sa higit pang impormasyon

Pumunta sa iyong feed

Aradığınız sayfa bulunamadı. Önceki sayfaya geri dönün veya daha fazla bilgi için Yardım Merkezimizi görüntüleyin

Haber akışınıza gidin

抱歉，无法找到页面。试试返回到前一页，或前往帮助中心了解更多信息

前往动态汇总

我們好像找不到該頁面。請回到上一頁或前往說明中心來進一步瞭解

前往首頁動態

Первичная открытоугольная глаукома: причины, симптомы, лечение

Глаукома является второй по значимости причиной слепоты в мире, от которой страдают около 70 миллионов человек во всем мире. Первичная открытоугольная глаукома является наиболее распространенным типом глаукомы.

В Соединенных Штатах около 80 процентов людей с глаукомой имеют первичную открытоугольную глаукому.

Первичная открытоугольная глаукома — это прогрессирующее состояние, а это означает, что если его не лечить, со временем оно ухудшится. Хорошей новостью является то, что его можно обнаружить с помощью регулярных проверок глаз и зрения. Лечение не может восстановить ваше зрение, но оно может замедлить прогрессирование заболевания и предотвратить дальнейшую потерю зрения.

В этой статье рассматриваются причины, симптомы и методы лечения первичной открытоугольной глаукомы, а также меры, которые можно предпринять для ее предотвращения.

Первичная открытоугольная глаукома — это заболевание глаз, которое приводит к постепенной слепоте. Чтобы понять, как болезнь влияет на ваши глаза и ваше зрение, важно взглянуть на две ключевые функции, которые происходят в здоровом глазу.

1.

Зрение

• Ваш глаз оснащен клетками, которые действуют как датчики света или фоторецепторы. Одним из типов фоторецепторов являются ганглиозные клетки сетчатки.
• Эти клетки расположены в сетчатке, структуре в задней части глаза, которая собирает информацию о том, что вы видите.
• Гибель ганглиозных клеток сетчатки является основной причиной слепоты от глаукомы.

2. Баланс жидкости

• Ваш глаз наполнен жидкостью, называемой водянистой влагой. Его цель состоит в том, чтобы сохранить ваш глаз пухлым и снабжать питательными веществами клетки вашего глаза.
• Эта жидкость постоянно обновляется. По мере образования новой водянистой влаги старая жидкость просачивается наружу. В вашем глазу есть два дренажных пути:
  • трабекулярная сеть (губчатая ткань, расположенная вблизи роговицы)
  • увеосклеральный отток (маршрут дренажа, при котором водянистая влага просачивается вокруг, сквозь и между тканями, не затрагивающими трабекулярную сеть)

• Оба эти сети расположены сразу за роговицей, рядом с передней частью глаза. Когда старая жидкость не дренируется должным образом, внутри глаза нарастает давление.
• Слишком высокое внутриглазное давление (давление внутри глаза) может повредить зрительный нерв и клетки, поддерживающие зрение.

Исследователи еще не точно определили, почему ваши глаза перестают нормально осушаться. В некоторых случаях нервы, которые включают и выключают процесс слива, работают плохо.

В других случаях крошечные частицы пигмента, клетки крови, белки и другие частицы могут блокировать отток трабекулярной сети. Стероидная терапия также может повысить внутриглазное давление.

Обзор исследований 2020 года показал, что первичная открытоугольная глаукома чаще встречается в:

• взрослые старше 40 лет
• чернокожие
• люди с семейным анамнезом глаукомы

Некоторые состояния здоровья могут повысить риск развития первичной открытоугольной глаукомы. К ним относятся:

• слишком низкое или слишком высокое артериальное давление
• сахарный диабет 2 типа
• непереносимость глюкозы
• атеросклероз
• ожирение
• близорукость

9010 мигрень 90 апноэ 160015 беспокойство или стресс

• кровоизлияние в диск зрительного нерва
• истончение роговицы
• синдром Рейно

Использование противозачаточных таблеток, алкоголя и табачных изделий также может увеличить риск развития первичной открытоугольной глаукомы.

Закрытоугольная глаукома означает, что радужная оболочка (цветное кольцо) в вашем глазу встречается с роговицей под углом, который блокирует как трабекулярную сеть, так и увеосклеральную дренажную систему.

Закрытоугольная глаукома обычно вызывает сильную боль, тошноту и нечеткость зрения. Он часто возникает внезапно и требует неотложной медицинской помощи.

Когда трабекулярная сеть заблокирована, но увеосклеральный дренаж открыт, глаукому называют открытоугольной.

Когда глаукома возникает без какого-либо основного заболевания (например, катаракты или травмы глаза), заболевание считается первичным.

Первичная открытоугольная глаукома означает, что заболевание развилось без известной причины. Большинство случаев глаукомы — это первичная открытоугольная глаукома.

Когда другое состояние здоровья вызывает или способствует развитию глаукомы, это заболевание называется вторичной глаукомой. Другими словами, глаукома развилась в результате изменений, вызванных другим состоянием здоровья.

На ранних стадиях первичная открытоугольная глаукома обычно не имеет заметных симптомов.

На поздних стадиях может вызвать нечеткость зрения в одном или обоих глазах, а также сужение поля зрения.

При первичной открытоугольной глаукоме потеря зрения начинается с внешних краев поля зрения. По мере прогрессирования заболевания поле зрения сужается. При отсутствии лечения первичная открытоугольная глаукома может привести к слепоте.

Офтальмолог или оптометрист может проверить ваши глаза на глаукому в рамках обычного осмотра глаз. Существует несколько различных типов тестов, которые ваш глазной врач может использовать для выявления признаков глаукомы.

• Тонометрия. Этот тест измеряет внутриглазное давление. После обезболивания глаз глазными каплями врач использует небольшое устройство, называемое тонометром, для измерения внутреннего давления в глазах.
• Офтальмоскопия. Ваш врач или техник назначит вам глазные капли для расширения зрачка — это отверстие в передней части вашего глаза, которое пропускает свет. Как только ваш глаз расширится, ваш глазной врач будет использовать устройство со светом на конце, чтобы исследовать ваш зрительный нерв.
• Проверка поля зрения. Этот тест включает в себя закрытие одного глаза за раз, а затем взгляд прямо перед собой, в то время как периферийным зрением мигают огни. Цель этого теста – определить, есть ли у вас потеря периферического зрения.
• Пахиметрия. С помощью этого быстрого и безболезненного теста врач аккуратно поместит зонд на переднюю часть глаза, чтобы измерить толщину роговицы. Этот тест проводится потому, что в некоторых случаях толщина роговицы может влиять на показания глазного давления.
• Гониоскопия. После обезболивания глаза с помощью капель врач наденет на глаз ручную контактную линзу, чтобы определить, открыт или закрыт угол, в котором радужка соединяется с роговицей.

Целью лечения первичной открытоугольной глаукомы является снижение внутриглазного давления для предотвращения дальнейшего повреждения или потери зрения. Лечение варьируется в зависимости от того, насколько запущена ваша глаукома и что может вызвать проблему.

Лекарства

Национальный глазной институт сообщает, что лечением первой линии первичной открытоугольной глаукомы обычно являются глазные капли, отпускаемые по рецепту. Одним из наиболее распространенных типов глазных капель для лечения этого состояния являются простагландины.

Простагландины — это жирные кислоты, которые улучшают дренаж внутри глаза. Эти капли принимаются перед сном каждую ночь. Некоторые из наиболее часто назначаемых простагландинов при первичной открытоугольной глаукоме включают:

• Ксалатан (латанопрост)
• Траватан Z (травопрост)
• Зиоптан (тафлупрост)
• Люмиган (биматопрост)

Некоторые другие типы глазных капель могут помочь снизить количество жидкости, вырабатываемой вашим глазом. Эти лекарства включают:

• бета-блокаторы
• альфа-адреномиметики
• ингибиторы карбоангидразы

Глазные капли от глаукомы обычно безопасны для большинства людей. Тем не менее, существует небольшая вероятность побочных эффектов, таких как:

• изменение цвета радужной оболочки глаза
• жжение и покраснение глаз
• нечеткость зрения
• сухость во рту

лазерное лечение

(СЛТ). Некоторые новые исследования показали, что СЛТ может быть столь же эффективна, как глазные капли, при ранней глаукоме.

Эта амбулаторная процедура занимает всего несколько минут и требует, чтобы ваш окулист направлял лазер на дренажную ткань вашего глаза.

Энергия лазера вызывает химические изменения в тканях глаза, что может привести к лучшему оттоку жидкости внутри глаза. По данным Фонда исследования глаукомы, это, в свою очередь, может помочь снизить внутриглазное давление на 20–30 процентов. Эта процедура успешна примерно в 80% случаев, а эффект обычно длится от 3 до 5 лет.

Ваш глаз онемеет во время лечения лазером, но после него может быть некоторая болезненность, покраснение или сухость. Ваш врач может назначить глазные капли, чтобы помочь вашему глазу зажить.

Хирургия

Для улучшения дренажа можно провести несколько видов операций. Сюда входят:

• малоинвазивная хирургия глаукомы, при которой хирург использует микроскопические трубки для оттока жидкости из глаза
• трабекулэктомия, при которой хирург открывает крошечное отверстие на поверхности глаза, чтобы позволить жидкости выйти
• глаукома операция по имплантации, при которой хирурги помещают в глаз небольшую трубку, называемую шунтом, чтобы обеспечить правильный отток жидкости

У некоторых людей определенного возраста, расы или семейного анамнеза первичная открытоугольная глаукома развивается чаще, что может привести к изменениям глаз, вызывающим глаукому. Если вы обеспокоены развитием этого состояния, ваш врач может работать с вами, чтобы помочь вам максимально контролировать общее состояние здоровья глаз.

Если у вас есть заболевание, повышающее риск развития первичной открытоугольной глаукомы, важно хорошо контролировать это состояние. И если вы курите, употребляете алкоголь или принимаете противозачаточные таблетки, вы можете поговорить с врачом о способах снижения риска глаукомы.

Самая важная профилактическая мера, которую вы можете предпринять, — это регулярно проверять зрение. Поскольку симптомы этого заболевания проявляются только позже, важно выявить глаукому на ранней стадии, чтобы предотвратить потерю зрения.

Первичная открытоугольная глаукома — это прогрессирующее заболевание, которое может привести к необратимой потере зрения и даже к слепоте, если его не лечить. Это происходит при повреждении ганглиозных клеток сетчатки, вызывая постепенную потерю периферического, а затем и центрального зрения.

Первичная открытоугольная глаукома вызывается слишком большим давлением внутри глаза. Когда жидкость не дренируется должным образом, избыточное давление может повредить зрительный нерв.

Первичная открытоугольная глаукома не вызывает потери зрения или других симптомов до более поздних стадий. По этой причине важно регулярно проверять зрение. Ваш глазной врач может проверить давление в вашем глазу и оценить ваше поле зрения, чтобы обнаружить глаукому на самой ранней стадии, прежде чем она повлияет на ваше зрение.

Симптомы открытоугольной глаукомы | Фонд BrightFocus

Ивонн Оу, доктор медицины

Калифорнийский университет, Сан-Франциско, Медицинский центр UCSF

• Совет эксперта

Опубликован в:

15 июля 2021 г.

На ранних стадиях глаукомы потеря зрения часто незаметна (красная стрелка).

Узнайте, почему открытоугольная глаукома, которую часто называют «тихим вором зрения», редко вызывает симптомы на ранних стадиях заболевания.

Потеря зрения при открытоугольной глаукоме обычно начинается с периферического поля зрения или «бокового зрения», что означает, что она часто незаметна.

Только на умеренных стадиях заболевания эти нарушения бокового зрения становятся более заметными, но даже тогда некоторые пациенты не замечают симптомов. Если один глаз больше поражен глаукомой, чем другой, более здоровый глаз компенсирует это заболевание, поскольку в большинстве зрительных действий используются оба глаза. Кроме того, только на поздних стадиях глаукомы поражается центральное зрение, а это означает, что многие пациенты с далеко зашедшей глаукомой по-прежнему имеют зрение 20/20 в центре. Из-за отсутствия симптомов было подсчитано, что из 3 миллионов американцев с глаукомой 50 процентов не знают, что у них она есть.

Одним из основных факторов риска глаукомы является высокое внутриглазное давление. Однако в случае первичной открытоугольной глаукомы у большинства пациентов не возникают симптомы высокого глазного давления. Это еще одна причина, по которой глаукому называют «молчаливым вором зрения».

У многих пациентов с открытоугольной глаукомой глазное давление со временем постепенно увеличивается, и, поскольку изменение глазного давления не является резким, глазная боль часто отсутствует. Это не означает, что высокое внутриглазное давление не вызывает боли. Однако боль в глазах более характерна для острых глауком, таких как острый приступ закрытоугольной глаукомы. В этой ситуации внезапно повышается глазное давление, что приводит к боли в глазах или головной боли, затуманенному зрению из-за отека роговицы и покраснению глаз. Это сильно отличается от первичной открытоугольной глаукомы, при которой, как упоминалось выше, глазная боль обычно отсутствует, центральное зрение хорошее, а глаза не краснеют.

Другие формы открытоугольной глаукомы

Как насчет других форм открытоугольной глаукомы? Некоторые формы вторичной открытоугольной глаукомы включают псевдоэксфолиативную или пигментную глаукому. Однако, как и первичная открытоугольная глаукома, эти глаукомы также часто бессимптомны. Иногда при пигментной глаукоме глазное давление может резко повышаться при высвобождении глазного пигмента, например, при интенсивных физических нагрузках. В этом случае зрение также может стать мутным. Но в целом открытоугольная глаукома не вызывает симптомов до поздних стадий заболевания.

Факторы риска

Факторы риска первичной открытоугольной глаукомы, кроме высокого глазного давления и возраста, включают семейный анамнез, расу (афроамериканец или латиноамериканец), близорукость (близорукость), тонкую центральную толщину роговицы и, возможно, диабет.

Поскольку открытоугольная глаукома часто протекает бессимптомно, Национальный глазной институт и Американская академия офтальмологии рекомендуют всем взрослым в возрасте 40 лет и старше пройти осмотр с расширенным зрением .

Об авторе

Ивонн Оу, доктор медицины

Калифорнийский университет, Сан-Франциско, Медицинский центр UCSF

Ивонн Оу, доктор медицинских наук, сертифицированный офтальмолог, специализирующийся на глаукоме, включая медикаментозное, лазерное и хирургическое лечение; оценка и лечение катаракты, включая комбинированную хирургию катаракты и глаукомы; фильтрация глаукомы и имплантация; и более новые процедуры.