What causes a red rash inside elbows? How is dermatitis diagnosed and treated? Get the answers to these questions and more in this comprehensive article.

Diagnosing Atopic Dermatitis (Eczema)

To diagnose atopic dermatitis, your healthcare provider will likely discuss your symptoms, examine your skin, and review your medical history. You may need tests to identify any allergies and rule out other skin conditions.

If you believe your child’s rash is caused by a specific food, ask your healthcare provider about potential food allergies.

Patch Testing for Dermatitis

Your doctor may recommend a patch test on your skin. In this test, small amounts of various substances are applied to your skin and then covered. Over the next few days, your doctor will examine your skin for signs of reaction. Patch testing can help diagnose certain types of allergies that cause dermatitis.

Treating Atopic Dermatitis

Treatment for atopic dermatitis can start with regular moisturizing and other self-care habits. If that doesn’t help, your healthcare provider may recommend medicated creams to reduce itching and help restore your skin. These are sometimes combined with other treatment methods.

Atopic dermatitis can be persistent. You may need to try various treatments over several months or years to manage it. And even with successful treatment, symptoms may return (flare-ups).

Medication Options for Dermatitis

Topical Medications

There are many options to help control itching and restore your skin. Products come in different concentrations, as well as creams, gels, and ointments. Talk to your healthcare provider about the options and your preferences. Whichever you use, apply it as directed (often twice a day) before moisturizing. Overuse of topical corticosteroids can cause side effects like thinning of the skin.

Calcineurin Inhibitor Creams or Ointments

These may be a good option for children over 2 years old. Examples include tacrolimus (Protopic) and pimecrolimus (Elidel). Apply as directed, before moisturizing. Avoid strong sunlight when using these products.

The FDA requires a black box warning about the risk of lymphoma with these topical calcineurin inhibitors. This warning is based on rare cases of lymphoma in people using these medications. After 10 years of study, no causal link between these products and lymphoma, or an increased cancer risk, has been found.

Medications for Infections

Your healthcare provider may prescribe oral antibiotics to treat an infection.

Anti-Inflammatory Tablets

For more severe eczema, your doctor may prescribe tablets to help control your symptoms. Options may include cyclosporine, methotrexate, prednisone, mycophenolate, and azathioprine. These tablets are effective but cannot be used long-term due to potential serious side effects.

Other Treatment Options for Severe Eczema

Biologic injectable medications (monoclonal antibodies) like dupilumab (Dupixent) and tralokinumab (Adbry) may be options for people with moderate-to-severe disease who don’t respond well to other treatments. Studies show they are safe and effective at relieving atopic dermatitis symptoms. Dupilumab is approved for people 6 years and older, while tralokinumab is for adults.

Therapeutic Interventions

Wet Wraps

Effective intensive treatment for severe eczema involves applying a topical corticosteroid ointment and then sealing the medication with a wet, wrap-around bandage, covered by a dry bandage. This is sometimes done in the hospital for people with widespread lesions, as it is labor-intensive and requires nursing expertise. Or ask your healthcare provider to teach you how to safely use this technique at home.

Phototherapy

This treatment is used for people who either don’t improve with topical treatment or quickly relapse after treatment. The simplest form of phototherapy is exposure to controlled amounts of natural sunlight on the affected areas. Other forms use artificial UVA and narrowband UVB, alone or with medications.

Despite its effectiveness, long-term phototherapy has harmful consequences, including premature skin aging, changes in skin color (hyperpigmentation), and an increased risk of skin cancer. For these reasons, phototherapy is used less often in young children and is not prescribed for infants.

Атопический дерматит (экзема) – Диагностика и лечение

Диагностика

Чтобы диагностировать атопический дерматит, ваш лечащий врач, скорее всего, расскажет вам о ваших симптомах, осмотрит вашу кожу и просмотрит историю болезни. Вам могут понадобиться тесты для выявления аллергии и исключения других кожных заболеваний.

Если вы считаете, что сыпь у вашего ребенка вызвана определенной пищей, узнайте у своего лечащего врача о возможных пищевых аллергиях.

Пластырная проба

Ваш врач может порекомендовать пластырную пробу на вашей коже. В этом тесте на вашу кожу наносятся небольшие количества различных веществ, а затем покрываются. Во время посещений в течение следующих нескольких дней врач осматривает вашу кожу на наличие признаков реакции. Патч-тестирование может помочь диагностировать определенные типы аллергии, вызывающие дерматит.

Лечение

Лечение атопического дерматита можно начать с регулярного увлажнения и других привычек ухода за собой. Если это не поможет, ваш лечащий врач может порекомендовать лечебные кремы, которые уменьшают зуд и помогают восстановить кожу. Иногда их комбинируют с другими методами лечения.

Атопический дерматит может быть стойким. Возможно, вам придется попробовать различные методы лечения в течение нескольких месяцев или лет, чтобы контролировать это. И даже если лечение будет успешным, симптомы могут вернуться (обострение).

Лекарства

• Лекарственные средства, наносимые на кожу. Доступно множество вариантов, помогающих контролировать зуд и восстанавливать кожу. Продукты доступны в различных концентрациях, а также в виде кремов, гелей и мазей. Поговорите со своим поставщиком медицинских услуг о вариантах и ​​ваших предпочтениях. Что бы вы ни использовали, наносите его по назначению (часто два раза в день), прежде чем увлажнять кожу. Чрезмерное использование кортикостероидов, наносимых на кожу, может вызвать побочные эффекты, такие как истончение кожи.

  Кремы или мази с ингибитором кальциневрина могут быть хорошим вариантом для детей старше 2 лет. Примеры включают такролимус (Протопик) и пимекролимус (Элидел). Нанесите его, как указано, перед увлажнением. Избегайте сильного солнечного света при использовании этих продуктов.

  Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов требует, чтобы эти продукты имели черный ящик с предупреждением о риске лимфомы. Это предупреждение основано на редких случаях лимфомы среди людей, принимающих местные ингибиторы кальциневрина. После 10 лет исследований не было обнаружено причинно-следственной связи между этими продуктами и лимфомой, а также повышенного риска развития рака.

• Препараты для борьбы с инфекциями. Ваш поставщик медицинских услуг может прописать антибиотики в таблетках для лечения инфекции.
• Таблетки, контролирующие воспаление. При более тяжелой форме экземы ваш лечащий врач может прописать таблетки, помогающие контролировать ваши симптомы. Варианты могут включать циклоспорин, метотрексат, преднизолон, микофенолат и азатиоприн. Эти таблетки эффективны, но их нельзя использовать в течение длительного времени из-за потенциальных серьезных побочных эффектов.
• Другие варианты лечения тяжелой экземы. Биопрепараты для инъекций (моноклональные антитела) дупилумаб (Dupixent) и тралокинумаб (Adbry) могут быть вариантами для людей с заболеванием средней и тяжелой степени, которые плохо реагируют на другое лечение. Исследования показывают, что он безопасен и эффективен для облегчения симптомов атопического дерматита. Дупилумаб предназначен для людей старше 6 лет. Тралокинумаб предназначен для взрослых.

Терапевтические средства

• Влажные повязки. Эффективное интенсивное лечение тяжелой экземы включает в себя нанесение кортикостероидной мази и запечатывание лекарства с помощью мокрой марлевой повязки, покрытой сверху слоем сухой марли. Иногда это делается в больнице для людей с обширными поражениями, потому что это трудоемко и требует опыта медсестры. Или попросите своего поставщика медицинских услуг научиться безопасно использовать эту технику в домашних условиях.

• Светотерапия. Это лечение используется для людей, которым либо не становится лучше после местного лечения, либо у которых быстро возобновляется обострение после лечения. Простейшая форма светотерапии (фототерапия) заключается в воздействии на пораженный участок контролируемого количества естественного солнечного света. В других формах используется искусственный ультрафиолет А (УФА) и узкополосный ультрафиолет В (УФВ) отдельно или с лекарствами.

  Несмотря на эффективность, длительная светотерапия имеет вредные последствия, включая преждевременное старение кожи, изменение цвета кожи (гиперпигментацию) и повышенный риск рака кожи. По этим причинам фототерапия реже используется у детей раннего возраста и не назначается младенцам. Поговорите со своим лечащим врачом о плюсах и минусах светотерапии.

• Консультации. Если вы смущены или расстроены состоянием своей кожи, может помочь поговорить с терапевтом или другим консультантом.
• Релаксация, модификация поведения и биологическая обратная связь. Эти подходы могут помочь людям, которые чешутся по привычке.

Детская экзема

Лечение экземы у младенцев (детская экзема) включает:

• Выявление и предотвращение раздражителей кожи
• Избегайте экстремальных температур
• Короткое купание ребенка в теплой воде и нанесение крема или мази на влажную кожу

Обратитесь к лечащему врачу вашего ребенка, если эти меры не улучшат состояние сыпи или если она выглядит инфицированной. Вашему ребенку могут понадобиться лекарства, отпускаемые по рецепту, для контроля сыпи или лечения инфекции. Ваш лечащий врач может также порекомендовать пероральный антигистаминный препарат, который поможет уменьшить зуд и вызвать сонливость, что может помочь при ночном зуде и дискомфорте. Тип антигистаминного препарата, вызывающего сонливость, может отрицательно сказаться на успеваемости некоторых детей в школе.

Дополнительная информация

• Биологическая обратная связь

Запись на прием в клинике Майо

Из клиники Мэйо на ваш почтовый ящик

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе последних научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

Чтобы предоставить вам самую актуальную и полезную информацию, а также понять, какая
информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с
другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может
включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной
медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как
информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о
практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на
ссылка для отписки в письме.

Клинические испытания

Ознакомьтесь с исследованиями Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты в качестве средств для предотвращения, выявления, лечения или управления этим заболеванием.

Образ жизни и домашние средства

Уход за чувствительной кожей — первый шаг в лечении атопического дерматита и предотвращении обострений. Чтобы уменьшить зуд и успокоить воспаленную кожу, попробуйте следующие меры по уходу за собой:

• Увлажняйте кожу не менее двух раз в день. Найдите продукт или комбинацию продуктов, которая вам подходит. Вы можете попробовать масла для ванн, кремы, лосьоны, масло ши, мази или спреи. Для ребенка схема приема два раза в день может состоять из мази перед сном и крема перед школой. Мази более жирные и могут меньше жалить при нанесении. Выбирайте продукты, не содержащие красителей, спиртов, ароматизаторов и других ингредиентов, которые могут раздражать кожу. Прежде чем одеться, дайте увлажняющему крему впитаться в кожу.
• Нанесите крем против зуда на пораженный участок. Безрецептурный крем, содержащий не менее 1% гидрокортизона, может временно облегчить зуд. Наносите его не чаще двух раз в день на пораженный участок перед увлажнением. Как только ваша реакция улучшится, вы можете реже использовать этот тип крема, чтобы предотвратить обострение.
• Примите лекарство от аллергии или против зуда. Варианты включают безрецептурные лекарства от аллергии (антигистаминные препараты), такие как цетиризин (Zyrtec Allergy) или фексофенадин (Allegra Allergy). Кроме того, при сильном зуде может помочь дифенгидрамин (Бенадрил и др.). Но вызывает сонливость, так что лучше перед сном. Тип антигистаминного препарата, вызывающего сонливость, может отрицательно сказаться на успеваемости некоторых детей в школе.
• Не царапать. Вместо того, чтобы чесать, когда вы чешетесь, попробуйте надавить или погладить кожу. Накройте зудящую область, если вы не можете удержаться от расчесывания. Держите ногти подстриженными. Детям может помочь подстричь ногти и надеть носки или перчатки на ночь.
• Ежедневно принимайте ванну или душ. Используйте теплую, а не горячую воду. Если вы принимаете ванну, посыпьте воду коллоидной овсянкой, которая представляет собой мелкоизмельченную овсянку, предназначенную для купания (Aveeno, другие). Замочите менее чем на 10 минут, затем высушите. Нанесите увлажняющий крем, пока кожа еще влажная (в течение трех минут).
• Используйте мягкое чистящее средство без мыла. Выберите без красителей, спиртов и ароматизаторов. Жесткое мыло может смыть натуральные масла с вашей кожи. Не забудьте полностью смыть моющее средство.

• Примите отбеливающую ванну. Американская академия дерматологии рекомендует ванну с отбеливателем для облегчения сильных или частых обострений. Поговорите со своим лечащим врачом о том, подходит ли вам этот вариант.

  Ванна с разбавленным отбеливателем уменьшает количество бактерий на коже и связанных с ними инфекций. Добавьте 1/2 стакана (118 миллилитров) бытового отбеливателя, не концентрированного отбеливателя, в ванну объемом 40 галлонов (151 литр), наполненную теплой водой. Измерения даны для ванны стандартного размера США, заполненной до дренажных отверстий перелива.

  Втирать от шеи вниз или только пораженные участки в течение 5-10 минут. Не опускайте голову под воду. Смойте отбеливающую воду водопроводной водой. Принимайте ванну с отбеливателем 2–3 раза в неделю.

• Используйте увлажнитель воздуха. Горячий и сухой воздух в помещении может привести к пересушиванию чувствительной кожи и усилить зуд и шелушение. Портативный домашний увлажнитель или увлажнитель, прикрепленный к вашей печи, увлажняет воздух в вашем доме.
• Носите прохладную одежду с гладкой текстурой. Избегайте грубой, тесной или колючей одежды. Кроме того, в жаркую погоду или во время занятий спортом выбирайте легкую одежду, которая позволяет коже дышать. При стирке одежды избегайте использования агрессивных моющих средств и кондиционеров для белья, добавляемых во время цикла сушки.
• Лечение стресса и беспокойства. Стресс и другие эмоциональные расстройства могут ухудшить течение атопического дерматита. Осознание стресса и беспокойства и принятие мер по улучшению своего эмоционального здоровья также могут помочь вашей коже.

Дополнительная информация

• Атопический дерматит: правильное купание может уменьшить зуд
• Атопический дерматит: понять свои триггеры
• облегчить стресс, чтобы уменьшить симптомы экземы
• Могу ли я заниматься спортом, если у меня атопический дерматит?
• Ванна с отбеливателем от экземы: может ли она улучшить мои симптомы?
• Как лечить экзему у ребенка
• У меня атопический дерматит. Как мне лучше спать?

Альтернативная медицина

Многие люди с атопическим дерматитом пробовали методы альтернативной (интегративной) медицины для облегчения своих симптомов. Некоторые подходы подтверждаются клиническими исследованиями.

• Каннабиноиды. Было показано, что при нанесении на кожу кремы, содержащие каннабиноиды, облегчают зуд и утолщение кожи. Несколько исследований за более чем 10 лет показали некоторую пользу.
• Натуральные масла. Натуральные масла, добавленные в воду для принятия ванн, могут улучшить состояние сухой кожи. Примерами таких масел являются соевое масло и минеральное масло. Будьте осторожны с маслами в ванне, так как они могут сделать ванну скользкой.
• Мед манука. При нанесении на кожу мед манука успокаивает кожные реакции. Он использовался на протяжении веков в качестве противомикробного средства. Не используйте его для детей младше 1 года, так как это может привести к детскому ботулизму.
• Акупунктура и акупрессура. Несколько исследований показывают, что иглоукалывание и акупрессура могут уменьшить зуд при атопическом дерматите.

Если вы рассматриваете альтернативные методы лечения, поговорите со своим лечащим врачом об их плюсах и минусах.

Помощь и поддержка

Атопический дерматит может вызывать у вас чувство дискомфорта и застенчивости. Это может быть особенно стрессовым, разочаровывающим или смущающим для подростков и молодых людей. Это может нарушить их сон и даже привести к депрессии.

Некоторым людям может быть полезно поговорить с терапевтом или другим консультантом, членом семьи или другом. Или может быть полезно найти группу поддержки для людей с экземой, которые знают, что значит жить с этим заболеванием.

Подготовка к назначенному приему

Скорее всего, вы начнете с посещения основного лечащего врача. Или вы можете обратиться к врачу, который специализируется на диагностике и лечении кожных заболеваний (дерматолог) или аллергии (аллерголог).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему.

Что вы можете сделать

• Перечислите свои симптомы, когда они появились и как долго они продолжались. Также может быть полезно перечислить факторы, которые вызвали или усугубили ваши симптомы, такие как мыло или моющие средства, табачный дым, потливость или продолжительный горячий душ.
• Составьте список всех лекарств, витаминов, пищевых добавок и трав, которые вы принимаете. Еще лучше взять оригинальные флаконы и список дозировок и направлений.
• Перечислите вопросы, которые следует задать своему лечащему врачу. Задавайте вопросы, когда хотите что-то уточнить.

В отношении атопического дерматита вы можете задать своему поставщику медицинских услуг следующие основные вопросы:

• Что может быть причиной моих симптомов?
• Нужны ли анализы для подтверждения диагноза?
• Какое лечение вы рекомендуете?
• Является ли это состояние временным или хроническим?
• Могу ли я подождать, пока состояние исчезнет само по себе?
• Какие есть альтернативы предлагаемому вами подходу?
• Какие процедуры по уходу за кожей вы рекомендуете для облегчения моих симптомов?

Чего ожидать от вашего врача

Ваш лечащий врач, скорее всего, задаст вам несколько вопросов. Готовность ответить на них может высвободить время для обсуждения любых моментов, на которые вы хотите потратить больше времени. Ваш поставщик медицинских услуг может спросить:

• Каковы ваши симптомы и когда они начались?
• Кажется, что-то вызывает ваши симптомы?
• Страдаете ли вы или члены вашей семьи аллергией или астмой?
• Подвергаетесь ли вы каким-либо возможным раздражителям, связанным с вашей работой или хобби?
• Испытывали ли вы в последнее время депрессию или необычный стресс?
• Вступаете ли вы в непосредственный контакт с домашними или другими животными?
• Какие продукты вы используете для ухода за кожей, включая мыло, лосьоны и косметику?
• Какие бытовые чистящие средства вы используете?
• Насколько ваши симптомы влияют на качество вашей жизни, в том числе на способность спать?
• Какие методы лечения вы уже пробовали? Что-нибудь помогло?
• Как часто вы принимаете душ или ванну?

Персонал клиники Майо

Связанные

Сопутствующие процедуры

Новости клиники Майо

Продукты и услуги

Герпетиформный дерматит: причины, симптомы и диагностика

Что такое герпетиформный дерматит?

Зуд, волдыри, жжение на коже, герпетиформный дерматит (ГД) — тяжелое состояние. Сыпь и зуд возникают на локтях, коленях, волосистой части головы, спине и ягодицах. Эта сыпь, вероятно, указывает на непереносимость глютена, которая может быть связана с более серьезным заболеванием, известным как глютеновая болезнь. DH иногда называют болезнью Дюринга или глютеновой сыпью. Людям с этим заболеванием необходимо соблюдать строгую безглютеновую диету.

Судя по названию, многие думают, что эта сыпь вызвана какой-то формой вируса герпеса. Это не так, так как это не имеет ничего общего с герпесом. Герпетиформный дерматит возникает у людей с глютеновой болезнью. Целиакия (также называемая глютеновой спру, непереносимостью глютена или глютенчувствительной энтеропатией) представляет собой аутоиммунное заболевание, характеризующееся непереносимостью глютена. Глютен — это белок, содержащийся в пшенице, ржи и ячмене. Он также иногда встречается в овсе, который был переработан на заводах, обрабатывающих другие зерна.

По данным Национального института здоровья (NIH), от 15 до 25 процентов людей с глютеновой болезнью имеют DH. Целиакия также может вызывать сильную боль в животе, запор, тошноту и рвоту. Люди с DH обычно не имеют каких-либо кишечных симптомов. Тем не менее, даже если они не испытывают каких-либо кишечных симптомов, у 80 или более процентов людей с DH все еще есть повреждения кишечника, особенно если они придерживаются диеты с высоким содержанием глютена, по данным Национального фонда осведомленности о целиакии (NFCA).

Повреждение кишечника и сыпь возникают в результате реакции белков глютена с особым типом антител, называемым иммуноглобулином А (IgA). Ваше тело вырабатывает антитела IgA для атаки белков глютена. Когда антитела IgA атакуют глютен, они повреждают те части кишечника, которые позволяют всасывать витамины и питательные вещества. Эта чувствительность к глютену обычно передается по наследству.

Структуры, образующиеся при присоединении IgA к глютену, затем попадают в кровоток, где начинают закупоривать мелкие кровеносные сосуды, особенно сосуды кожи. Белые кровяные тельца притягиваются к этим засорам. Белые кровяные тельца выделяют химическое вещество под названием «комплемент», вызывающее зудящую сыпь в виде волдырей.

Целиакия может поразить любого человека, но, как правило, она чаще встречается у людей, у которых есть другой член семьи с глютеновой болезнью или DH.

Хотя целиакия диагностируется у женщин чаще, чем у мужчин, по данным NIH, у мужчин чаще развивается DH, чем у женщин. Сыпь обычно начинается в возрасте 20–30 лет, хотя может появиться и в детстве. Состояние чаще встречается у людей европейского происхождения. Он реже поражает людей африканского или азиатского происхождения.

DH — одна из самых зудящих возможных высыпаний. Обычные места сыпи включают:

• Elbows
• коленей
• нижняя часть спины
• волос
• Задняя часть шеи
• плечи
• Обычно яйки
• Scalp

. стороны тела и часто приходит и уходит.

Перед полным появлением сыпи вы можете почувствовать жжение или зуд кожи в области, подверженной сыпи. Начинают формироваться шишки, похожие на прыщи, наполненные прозрачной жидкостью. Такие быстро стираются. Бугорки заживают в течение нескольких дней и оставляют фиолетовый след, который не исчезает в течение нескольких недель. Но новые бугорки продолжают формироваться по мере заживления старых. Этот процесс может продолжаться годами, а может перейти в ремиссию, а затем вернуться.

Хотя эти симптомы обычно связаны с герпетиформным дерматитом, они также могут быть вызваны другими кожными заболеваниями, такими как атопический дерматит, раздражающий или аллергический контактный дерматит, псориаз, пемфигоид или чесотка.

ГЛ лучше всего диагностируется с помощью биопсии кожи. Врач берет небольшой образец кожи и исследует его под микроскопом. Иногда проводится прямой иммунофлуоресцентный тест, при котором кожа вокруг сыпи окрашивается красителем, который покажет наличие отложений антител IgA. Биопсия кожи также может помочь определить, вызваны ли симптомы другим кожным заболеванием.

Также могут проводиться анализы крови для проверки наличия этих антител в крови. Биопсия кишечника может быть выполнена для подтверждения наличия повреждений вследствие глютеновой болезни.

Если диагноз неясен или возможен другой диагноз, могут быть выполнены другие тесты. Патч-тестирование — лучший способ диагностики аллергического контактного дерматита, который является частой причиной симптомов, сходных с герпетиформным дерматитом.

Если у вас еще нет дерматолога, вы можете найти врачей в вашем районе с помощью инструмента Healthline FindCare.

DH можно лечить с помощью антибиотика под названием дапсон. Дапсон — мощное лекарство с серьезными побочными эффектами. Дозу следует увеличивать медленно в течение нескольких месяцев, прежде чем она станет полностью эффективной.

Большинство людей чувствуют облегчение от приема дапсона, но побочные эффекты могут включать:

• проблемы с печенью
• чувствительность к солнечному свету
• анемия
• мышечная слабость такие как аминобензоат калия, клофазимин или триметоприм.

  Другие препараты, которые могут быть использованы, включают тетрациклин, сульфапиридин и некоторые иммунодепрессанты. Они менее эффективны, чем дапсон.

  Наиболее эффективное лечение без побочных эффектов — строгое соблюдение безглютеновой диеты. Это означает, что вы должны полностью избегать продуктов, напитков или лекарств, содержащих следующее:

  • пшеница
  • рожь
  • ячмень
  • овес

  здоровья, если у вас целиакия. Любое снижение потребления глютена может помочь уменьшить количество лекарств, которые вам нужно будет принимать.

  Люди с нелеченым DH и глютеновой болезнью могут иметь более высокий риск рака кишечника из-за постоянного воспаления в кишечнике. Дефицит витаминов и анемия также могут быть проблемой, если кишечник не усваивает питательные вещества должным образом.

  Поскольку DH является аутоиммунным заболеванием, исследователи обнаружили, что он также связан с различными другими типами аутоиммунных заболеваний.