Rectal Prolapse – Urology | UCLA Health

• English
• العربية
• 中文
• Italiano
• 日本語
• 한국어
• فارسی
• Русский
• Español
• Tiếng Việt

• English
• العربية
• 中文
• Italiano
• 日本語
• 한국어
• فارسی
• Русский
• Español
• Tiếng Việt

Search

Try looking up a doctor, a clinic location, or information about a condition/treatment.

Search

Examples

• “Lin Chang” for a Doctor by name
• “Flu Symptoms” for a Condition
• “Cardiologist” for a Doctor by specialty
• “Santa Monica” for a Location

310-825-2631

Urology

Find your care

We deliver customized urology care based on your unique needs. To learn more or connect with a urology specialist, call 310-794-7700.

What is rectal prolapse?

Rectal prolapse is a condition where the tissue that lines the rectum falls down into or sticks through the anal opening. It may appear as a reddish-colored mass that protrudes from the anal opening, especially following a bowel movement. It is not uncommon that the lining of the rectal tissue may be visible and bleed.

What are causes rectal prolapse?

There are multiple causes of rectal prolapse.  Chronic constipation with straining has been reported in about half of patients who present with rectal prolapse.   Structural issues such as weakness of the pelvic floor musculature, redundancy of the sigmoid colon, lax and patulous anal sphincter and loss of physical attachments to the rectum may lead to rectal prolapse.

What treatments are there for rectal prolapse?

The treatment for rectal prolapse is surgery.  Surgical repair may be approached from the abdomen or from the perineal region.  The approach is dependent on the causative factor for the rectal prolapse as well as surgeon expertise and preference.

UCLA_H_2019_RGB

• English
  |
• العربية
  |
• 中文
  |
• Italiano
  |
• 日本語
  |
• 한국어
  |
• فارسی
  |
• Русский
  |
• Español
  |
• Tiếng Việt

© 2022 UCLA Health

Причины, симптомы, диагностика, стадии и лечение

Обзор

Ректоцеле может привести к тому, что прямая кишка выпячивается относительно стенки влагалища, вызывая ощущение давления или полноты во влагалище.

Что такое ректоцеле (выпадение задней стенки влагалища)?

Ректоцеле — это состояние, при котором ткань между прямой кишкой и влагалищем ослабевает, в результате чего прямая кишка выпячивается на заднюю стенку влагалища. Ваша прямая кишка является нижней частью толстой кишки (толстой кишки). И прямая кишка, и влагалище остаются на месте, потому что мышцы и связки в области таза, называемые тазовым дном, удерживают их на месте. Когда ваше тазовое дно ослабевает, эти органы могут смещаться и даже падать друг на друга.

Ректоцеле — это одна из форм пролапса тазовых органов (ПТО), состояния, при котором органы опускаются из-за слабости тазового дна. Часто ректоцеле возникает при других формах пролапса тазовых органов, когда такие органы, как матка или мочевой пузырь, также смещаются.

Ректоцеле также называют выпадением задней стенки влагалища.

Кого поражает ректоцеле?

Ректоцеле чаще всего диагностируется у людей старше 60 лет, которым при рождении был назначен женский пол. Тем не менее, вы можете заболеть ректоцеле независимо от вашего возраста или пола.

Насколько распространены ректоцеле?

Ректоцеле встречаются чаще, чем мы знаем. Незначительные ректоцеле часто не вызывают симптомов, а это означает, что многие люди, вероятно, никогда не обращаются к своим врачам с этой жалобой и не получают диагноз.

Симптомы и причины

Каковы симптомы ректоцеле?

Ректоцеле не всегда вызывает симптомы. Когда они это делают, они обычно более неприятны или неудобны, чем болезненны.

Признаки ректоцеле включают:

• Ощущение давления или полноты в прямой кишке или влагалище.
• Мягкая выпуклость ткани, которая может выступать или не выступать во влагалище.
• Ощущение, что ваша прямая кишка не полностью опорожнилась после дефекации.
• Позывы какать несколько раз в день.
• Дискомфорт во время полового акта (диспареуния).
• Ощущение разболтанности или потери мышечного тонуса во влагалище.
• Необходимость нажимать пальцами на выпуклость во влагалище, чтобы вытолкнуть стул во время дефекации («шинирование»).

Если у вас есть ректоцеле наряду с другой формой пролапса, при которой мочевой пузырь провисает, у вас также может возникнуть недержание мочи. Вы можете часто испытывать позывы к мочеиспусканию или слюнотечение.

Что вызывает ректоцеле?

Ректоцеле возникает, когда ваше тазовое дно ослабевает. Этому могут способствовать несколько факторов:

• Беременность и роды: Вагинальные роды, особенно многоплодные, могут повредить или ослабить тазовое дно. Продолжительные роды и крупные новорожденные могут растянуть мышцы тазового дна, что приведет к ослаблению поддержки влагалища.
• Старение: Тазовое дно со временем может ослабнуть. Менопауза вызывает множество изменений в организме, что может привести к снижению мышечного тонуса в области таза.
• Хронический кашель или бронхит : Продолжительный кашель, связанный с астмой, курением и респираторными заболеваниями, также может со временем напрягать тазовое дно, делая вас более восприимчивыми к ректоцеле.
• Хронический запор : Слишком сильное натуживание или слишком сильное напряжение, чтобы какать, со временем могут ослабить мышцы таза.
• Многократный подъем тяжестей. Работа, связанная с частым поднятием тяжестей, может привести к чрезмерной нагрузке на мышцы тазового дна, вызывая их растяжение и ослабление.
• Полное тело: Ожирение может увеличить риск развития ректоцеле.
• Предыдущая операция: Операции на органах малого таза (например, гистерэктомия) могут повредить ткань тазового дна.

Диагностика и тесты

Как диагностируется ректоцеле?

Гинекологи часто могут диагностировать ректоцеле на основании тщательного сбора анамнеза и физического осмотра.

Диагностика может включать:

• Тазовый осмотр : В дополнение к осмотру вашего вагинального канала на наличие признаков пролапса ваш врач может проверить прочность вашего тазового дна во время осмотра. Они могут попросить вас сжать и расслабить мышцы тазового дна, как если бы вы останавливали поток мочи. Они также могут попросить вас надавить на кишечник или напрячься, как будто вы какаете. Это сделает ваш пролапс более заметным.
• Визуализация: Визуализация не часто используется для диагностики ректоцеле. В редких случаях врач может назначить трансвагинальное УЗИ, чтобы проверить, нет ли выпадения тонкой кишки (энтероцеле). Они могут заказать специальное рентгенологическое исследование, называемое дефекографией. Дефекография показывает изменения в прямой кишке во время дефекации. Это может показать, насколько серьезным является ректоцеле.

Управление и лечение

Как лечить ректоцеле?

Легкие ректоцеле можно лечить с помощью упражнений для укрепления мышц тазового дна. Ваш лечащий врач может также порекомендовать вам пессарий. Вагинальный пессарий — это съемное устройство, вводимое во влагалище для поддержки выпавших органов.

При пролапсе от умеренной до более тяжелой степени врач может порекомендовать операцию по устранению ректоцеле. Вы можете обсудить со своим врачом следующее, чтобы выбрать правильную процедуру:

• Ваш возраст и общее состояние здоровья.
• Степень вашего пролапса.
• Ваше желание будущих беременностей.
• Ваше желание продолжать половой акт (одна операция по поводу ПОЗ, называемая кольпоклейзисом, закрывает вход во влагалище).

Хирургическая процедура, называемая задней кольпорафией, обычно используется для устранения ректоцеле. Во время процедуры врач удаляет поврежденные ткани, которые больше не поддерживают органы малого таза, и сшивает здоровые ткани вместе для дополнительной поддержки.

Часто ваш лечащий врач проводит операции по удалению ректоцеле через влагалище, что не оставляет шрамов.

Профилактика

Можно ли предотвратить ректоцеле?

Вы не можете предотвратить ректоцеле или пролапс тазовых органов. Тем не менее, вы можете применять хорошие практики, которые могут укрепить ваше тазовое дно. Многие из тех же стратегий, которые используются для лечения легких случаев ректоцеле, могут быть использованы для снижения риска пролапса.

• Выполнение Упражнения Кегеля регулярно. Кегеля можно укрепить мышцы тазового дна, что особенно важно после родов. Спросите своего поставщика медицинских услуг о том, когда можно безопасно проводить процедуру Кегеля после родов.
• Лечение и профилактика запоров. Пейте много жидкости и ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как фрукты, овощи, бобовые и цельнозерновые хлопья. Старайтесь потреблять от 25 до 35 граммов клетчатки в день и восемь стаканов воды. Используйте смягчители стула, если они вам нужны.
• Избегайте подъема тяжестей и поднимайте правильно. При подъеме используйте ноги вместо талии или спины. Получите помощь при подъеме тяжелых предметов.
• Лечение кашля. Пройдите лечение от хронического кашля или бронхита и не курите.
• Поддерживайте здоровый вес. Поговорите со своим врачом, чтобы определить свой идеальный вес и получить рекомендации по снижению веса, если они вам нужны.

Перспективы/прогноз

Чего мне ожидать, если у меня такое заболевание?

Ваш прогноз зависит от ваших симптомов и степени пролапса. Большинство людей, перенесших операцию по поводу ректоцеле, испытывают облегчение симптомов после процедуры.

Поговорите со своим врачом о перспективах вашего ректоцеле в зависимости от лечения, которое они вам рекомендуют.

Может ли ректоцеле пройти самостоятельно?

Нет. Ректоцеле возникает из-за травмы или длительного ослабления тазового дна. Само по себе без лечения не проходит.

Что произойдет, если ректоцеле не лечить?

Ректоцеле может ухудшиться без лечения. Не каждое ректоцеле требует хирургического вмешательства. Тем не менее, в зависимости от тяжести вашего ректоцеле, вам может потребоваться увеличить потребление клетчатки, ежедневно выполнять тест Кегеля, использовать пессарий и т. д. Следуйте плану лечения, который вы и ваш врач сочтете наиболее эффективным.

Жить с

Как вы какаете при ректоцеле?

При сильном пролапсе вам, возможно, придется использовать пальцы, чтобы поддерживать стенку влагалища вверх, чтобы вы могли какать. Этот процесс называется «шинированием». Возможно, вам придется использовать палец, чтобы вытолкнуть какашки. Убедитесь, что ваш палец чист (без бактерий), прежде чем вводить его во влагалище. Вымойте мягким мылом и водой.

Если пролапс настолько серьезен, рекомендуется обсудить со своим лечащим врачом варианты лечения.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

• Какие изменения образа жизни могут облегчить мои симптомы?
• Как я могу предотвратить ухудшение моего ректоцеле?
• Как предотвратить другие формы пролапса тазовых органов?
• Вы бы порекомендовали операцию? Если да, то каковы риски?
• Каковы шансы на успех операции, которую вы рекомендуете?
• Повлияет ли лечение каким-либо образом негативно на мою сексуальную жизнь? Мои шансы на беременность?

Часто задаваемые вопросы

Могут ли какашки застрять в ректоцеле?

Да. При тяжелом пролапсе стул может застрять в кармане, образованном ректоцеле, что препятствует легкому прохождению стула. В этом случае вам, возможно, придется попробовать наложить шину для дефекации. Поговорите со своим врачом о вариантах лечения, если вам приходится использовать пальцы для опорожнения кишечника.

Какие ощущения при прикосновении к ректоцеле?

Ваше ректоцеле может быть настолько незначительным, что вы его не почувствуете. Если пролапс более выражен, он может ощущаться как выпуклость или припухлость на задней стенке влагалища. Вы можете ввести (чистый) палец или два, чтобы нащупать ректоцеле. Надавите на заднюю часть стенки влагалища так, чтобы надавить на ткань, ближайшую к прямой кишке. Выпячивание ткани в этой области является признаком ректоцеле.

В чем разница между ректоцеле и цистоцеле?

Как ректоцеле, так и цистоцеле представляют собой состояния, при которых органы малого таза смещаются со своего места из-за ослабления тазового дна. При ректоцеле слабость тазового дна приводит к тому, что прямая кишка выпячивается на заднюю стенку влагалища. При цистоцеле слабость заставляет мочевой пузырь выпячиваться на переднюю стенку влагалища. Эти типы пролапса иногда происходят вместе с другими формами пролапса тазовых органов.

Записка из клиники Кливленда

Наличие выпавшего органа может вызывать дискомфорт и смущение. Особенно это касается ректоцеле, из-за которого дефекация затруднена. Поговорите со своим врачом, если заметите симптомы соскальзывания тазовых органов. Распространены ректоцеле и другие формы пролапса. Многие люди справляются с ними путем изменения образа жизни. Это может быть вариантом и для вас. Если выпадение более серьезное, ваш врач может порекомендовать операции, которые могут помочь.

Информация о выпадении прямой кишки | Гора Синай

Просидентия; Ректальная инвагинация

Выпадение прямой кишки происходит, когда прямая кишка провисает и выходит через анальное отверстие.

Выпадение прямой кишки может быть частичным, вовлекающим только слизистую оболочку, или полным, вовлекающим всю стенку прямой кишки.

Прямая кишка является конечным отделом толстой кишки. Он опорожняет стул из тела через задний проход. Прямая кишка фиксируется связками. Когда эти связки ослабевают, прямая кишка может выйти из своего нормального положения вниз и пройти через задний проход. Это называется выпадением прямой кишки.

Причины

Точная причина выпадения прямой кишки неясна. Возможные причины могут включать любую из следующих:

• Расширенное отверстие из-за расслабленных мышц тазового дна, которое образовано мышцами вокруг прямой кишки
• Расслабление мышц анального сфинктера
• Ненормально длинный кишечник брюшной полости между прямой кишкой и маткой
• Выпадение тонкой кишки
• Запор
• Диарея
• Хронический кашель и чихание

Выпадение может быть частичным или полным:

• При частичном выпадении внутренняя оболочка прямой кишки частично выпячивается из заднего прохода.
• При полном выпадении вся прямая кишка выпячивается через задний проход.

Выпадение прямой кишки чаще всего встречается у детей в возрасте до 6 лет. Проблемы со здоровьем, которые могут привести к выпадению, включают:

• Муковисцидоз
• Глистные инфекции
• Длительная диарея
• Другие проблемы со здоровьем, присутствующие при рождении

У взрослых обычно сопровождаются запорами или проблемами с мышцами или нервами в области таза или половых органов.

Симптомы

Основным симптомом является красноватая масса, выпирающая из отверстия заднего прохода, особенно после дефекации. Эта красноватая масса на самом деле является внутренней оболочкой прямой кишки. Это может немного кровоточить и может быть неудобным и болезненным.

Обследования и тесты

Медицинский работник проведет медицинский осмотр, который будет включать ректальное исследование. Чтобы проверить наличие пролапса, врач может попросить человека надавить, сидя на унитазе.

Анализы, которые могут быть проведены, включают:

• Колоноскопию для подтверждения диагноза
• Анализ крови для проверки на анемию при наличии кровотечения из прямой кишки

Лечение

В случае выпадения прямой кишки позвоните своему врачу.

В некоторых случаях пролапс можно лечить дома. Следуйте инструкциям вашего провайдера о том, как это сделать. Прямую кишку необходимо втолкнуть внутрь вручную. Мягкая, теплая, влажная ткань используется для мягкого давления на массу, чтобы протолкнуть ее обратно через анальное отверстие. Перед применением давления человек должен лечь на бок в коленно-грудном положении. Это положение позволяет силе тяжести помочь вернуть прямую кишку в исходное положение.

Немедленная операция требуется редко. У детей лечение причины часто решает проблему. Например, если причиной является натуживание из-за сухого стула, могут помочь слабительные средства. Если пролапс продолжается, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Единственным средством лечения выпадения прямой кишки у взрослых является процедура восстановления ослабленного анального сфинктера и мышц таза.

Перспективы (Прогноз)

У детей лечение причины излечивает выпадение прямой кишки. У взрослых пролапс обычно лечится хирургическим путем.

Если выпадение прямой кишки не лечить, могут развиться запоры и потеря контроля над кишечником.

Когда обращаться к медицинскому работнику

Немедленно позвоните своему поставщику медицинских услуг в случае выпадения прямой кишки.

Профилактика

У детей лечение причины обычно предотвращает повторное выпадение прямой кишки.

Итуррино Дж. К., Лембо А. Дж. Запор. В: Фельдман М., Фридман Л.С., Брандт Л.Дж., ред. Болезни желудочно-кишечного тракта и печени Слейзенгера и Фордтрана: патофизиология/диагностика/лечение. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2021: глава 19.

Клигман Р.М., Сент-Геме Д.В., Блюм Н.Дж., Шах С.С., Таскер Р.К., Уилсон К.М. Хирургические состояния ануса и прямой кишки. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds.