Кислотный рефлюкс Симптомы, причины, тесты и методы лечения

Написано Энни Стюарт

Медицинский обзор Дженнифер Робинсон, доктора медицинских наук, 08 апреля 2022 г.

В этой статье

• Что вызывает кислотный рефлюкс?
• Каковы симптомы кислотного рефлюкса?
• Как диагностируется кислотный рефлюкс?
• Можно ли лечить кислотный рефлюкс путем изменения диеты и образа жизни?
• Можно ли лечить кислотный рефлюкс лекарствами?
• Лечили ли когда-нибудь кислотный рефлюкс хирургическим путем?

На входе в желудок находится клапан, представляющий собой кольцо мышц, называемое нижним пищеводным сфинктером (НПС). Обычно НПС закрывается, как только через него проходит пища. Если НПС закрывается не полностью или открывается слишком часто, кислота, вырабатываемая желудком, может попасть в пищевод. Это может вызвать такие симптомы, как жжение в груди , называемое изжогой. Если симптомы кислотного рефлюкса возникают чаще двух раз в неделю, у вас может быть кислотно-рефлюксная болезнь, также известная как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).

Что вызывает кислотный рефлюкс?

Одной из частых причин кислотного рефлюкса является аномалия желудка, называемая грыжей пищеводного отверстия диафрагмы. Это происходит, когда верхняя часть желудка и НПС перемещаются над диафрагмой — мышцей, отделяющей желудок от грудной клетки. Обычно диафрагма помогает удерживать кислоту в желудке. Но если у вас есть грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, кислота может попасть в пищевод и вызвать симптомы кислотного рефлюкса.

Другие распространенные факторы риска кислотного рефлюкса:

• Обильное питание или лежание сразу после еды
• Избыточный вес или ожирение
• Обильное питание и лежание на спине или согнувшись в пояснице
• Перекус перед сном
• Употребление определенных продуктов, таких как цитрусовые, помидоры, шоколад, мята, чеснок, лук, острая или жирная пища
• Употребление определенных напитков, таких как алкоголь, газированные напитки, кофе или чай
• Курение
• Беременность
• Прием аспирина, ибупрофена, некоторых мышц релаксанты или лекарства от артериального давления

Каковы симптомы кислотного рефлюкса?

Общие симптомы кислотного рефлюкса:

• Изжога: жгучая боль или дискомфорт, который может перемещаться из желудка в живот или грудную клетку или даже подниматься в горло

в горло или рот

Другие симптомы кислотного рефлюкса включают:

• Вздутие живота
• Кровавый или черный стул или кровавую рвоту
• Отрыжка
• Дисфагия — ощущение застревания пищи в горле
• Непрекращающаяся икота
• Тошнота
• Потеря веса по неизвестной причине
• Свистящее дыхание, сухой кашель, охриплость или хроническая боль в горле

Как диагностируется кислотный рефлюкс?

Пришло время обратиться к врачу, если вы испытываете симптомы кислотного рефлюкса два или более раз в неделю или если лекарства не приносят длительного облегчения. Такие симптомы, как изжога, являются ключом к диагностике кислотного рефлюкса, особенно если изменение образа жизни, антациды или препараты, блокирующие кислоту, помогают уменьшить эти симптомы.

Если эти шаги не помогают или если у вас частые или тяжелые симптомы, ваш врач может назначить анализы для подтверждения диагноза и выявления других проблем. Вам может потребоваться один или несколько анализов, например:

• Проглатывание бария (эзофагограмма) может проверить наличие язв или сужений пищевода. Сначала вы проглатываете раствор, чтобы помочь структурам проявиться на рентгеновском снимке.
• Пищеводная манометрия позволяет проверить функцию и движение пищевода и нижнего пищеводного сфинктера.
• Мониторинг pH может проверить наличие кислоты в пищеводе. Врач вводит устройство в пищевод и оставляет его там на 1–2 дня, чтобы измерить количество кислоты в пищеводе.
• Эндоскопия может выявить проблемы с пищеводом или желудком. Этот тест включает в себя введение длинной, гибкой, освещенной трубки с камерой в горло. Во-первых, врач распылит анестетик на заднюю часть горла и даст вам успокоительное, чтобы вы чувствовали себя более комфортно.
• Биопсия может быть взята во время эндоскопии для проверки образцов ткани под микроскопом на наличие инфекции или аномалий.

Можно ли лечить кислотный рефлюкс изменением диеты и образа жизни?

Одним из наиболее эффективных способов лечения кислотного рефлюкса является отказ от продуктов и напитков, вызывающих симптомы. Вот другие шаги, которые вы можете предпринять:

• Ешьте чаще небольшими порциями в течение дня и измените типы продуктов, которые вы едите..
• Бросить курить.
• Поместите блоки под изголовье кровати, чтобы поднять ее как минимум на 4–6 дюймов.
• Ешьте как минимум за 2–3 часа до того, как лечь.
• Попробуйте поспать днем ​​в кресле.
• Не носите тесную одежду или тугие ремни.
• Если у вас избыточный вес или ожирение, примите меры, чтобы похудеть с помощью физических упражнений и изменения диеты.
• Также узнайте у своего врача, могут ли какие-либо лекарства вызывать изжогу или другие симптомы кислотного рефлюкса.

Можно ли лечить кислотный рефлюкс лекарствами?

Во многих случаях изменения образа жизни в сочетании с лекарствами, отпускаемыми без рецепта, — это все, что вам нужно для контроля симптомов кислотного рефлюкса.

Антациды, такие как Алка-Зельтцер, Маалокс, Миланта, Ролайдс или Риопан, могут нейтрализовать кислоту в желудке. Но они могут вызвать диарею или запор, особенно если вы злоупотребляете ими. Лучше всего использовать антациды, которые содержат как гидроксид магния, так и гидроксид алюминия. В сочетании они могут помочь противодействовать этим желудочно-кишечным побочным эффектам.

Если антациды не помогают, врач может попробовать другие лекарства. Некоторые требуют рецепта. Ваш врач может предложить более одного типа или предложить вам попробовать комбинацию лекарств, например:

• Пенообразователи (Гевискон) покрывают ваш желудок для предотвращения рефлюкса.
• Блокаторы h3 (Pepcid, Tagamet) снижают кислотообразование.
• Ингибиторы протонной помпы (Aciphex, Nexium, Prilosec, Prevacid, Protonix) также уменьшают количество кислоты, вырабатываемой желудком.
• Прокинетики (Реглан, Урехолин) могут помочь укрепить НПС, быстрее опорожнить желудок и уменьшить кислотный рефлюкс.

Не сочетайте более одного типа антацидов или других препаратов без консультации с врачом.

Лечили ли когда-нибудь кислотный рефлюкс хирургическим путем?

Если лекарства не устраняют полностью ваши симптомы кислотного рефлюкса и симптомы серьезно мешают вашей жизни, врач может порекомендовать операцию. Существует два типа хирургического лечения, которые используются для облегчения симптомов ГЭРБ, если ежедневное применение лекарств неэффективно.

Самая недавно одобренная процедура включает хирургическое размещение кольца, известного как устройство LINX, вокруг нижнего конца пищевода, трубки, которая соединяет рот с желудком. Кольцо состоит из магнитных титановых бусин, скрепленных титановой проволокой. Устройство помогает рефлюксу, предотвращая заброс содержимого желудка в пищевод. В одном исследовании пациенты смогли прекратить прием лекарств или сократить их количество. Вам не следует приобретать устройство LINX, если у вас аллергия на определенные металлы, а если у вас есть устройство LINX, вам не следует проходить какие-либо МРТ-тесты.

Другая хирургическая процедура, называемая фундопликацией, может помочь предотвратить дальнейший кислотный рефлюкс. Он создает искусственный клапан, используя верхнюю часть желудка. Процедура включает в себя обертывание верхней части желудка вокруг НПС для его укрепления, предотвращения кислотного рефлюкса и устранения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Хирурги выполняют эту процедуру либо через открытый разрез в брюшной полости или грудной клетке, либо с помощью трубки с подсветкой, вставленной через крошечный разрез в брюшной полости.

Эти процедуры выполняются только в качестве крайней меры для лечения кислотного рефлюкса после того, как медикаментозное лечение оказалось неадекватным.

СДЕМНАЯ ОБЛАСТЬ / ГЕРД -Руководство

1. Обзор и факты
2. Симптомы и осложнения
3. Диагностика и тесты
4. Лечение и уход
5. Жизнь и управление

Охлаждающая сердце вы платите за это, большое время. У вас изжога — неприятное ощущение жжения, отдающее в середину груди. Изжога, наиболее распространенное желудочно-кишечное заболевание, может возникнуть после употребления острой пищи, когда вы ложитесь вздремнуть или, возможно, перед сном. Многие женщины испытывают это ощущение во время беременности.

Около трети американцев испытывают изжогу не реже одного раза в месяц, а 10% испытывают ее почти каждый день. Одно исследование показало, что 65% людей с изжогой могут иметь симптомы как днем, так и ночью, при этом 75% пациентов с ночной изжогой говорят, что проблема мешает им спать, а 40% сообщают, что ночная изжога влияет на их работоспособность. следующий день. Эта эпидемия заставляет людей тратить почти 2 миллиарда долларов в год только на безрецептурные антациды. Понятно, что это большая проблема.

Изжога является проявлением состояния, известного как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), часто называемого «рефлюксом», при котором кислота и пепсин поднимаются из желудка в пищевод подобно тому, как вода попадает в раковину из забитой канализации.

Несмотря на то, что ГЭРБ и его симптом, изжога, может быть трудно справиться, многие люди справляются с ними довольно хорошо. Тем не менее, другие люди тратят бесчисленные часы и неисчислимые суммы денег в поисках способа получить облегчение.

В этом справочнике Гарвардской медицинской школы объясняются причины ГЭРБ, а также способы ее предотвращения и лечения.

Подготовлено редакторами Harvard Health Publishing в консультации с Лоуренсом С. Фридманом, доктором медицины ., профессором медицины Гарвардской медицинской школы, заведующим отделением медицины в больнице Ньютон-Уэлсли, вместе с Говардом Э. ЛеВином, к.м.н., доцент медицины
Гарвардская медицинская школа. 22 страницы. (2017)

Справочники Гарвардской медицинской школы содержат компактную практическую информацию о важных проблемах со здоровьем. Эти публикации меньше по объему, чем наши Специальные отчеты о состоянии здоровья, но они написаны тем же ясным и легким для понимания языком и содержат авторитетные медицинские рекомендации, которые вы ожидаете от издательства Harvard Health Publishing.

Диагностика ГЭРБ

Многие люди могут справиться с изжогой, не обращаясь за медицинской помощью, с помощью диетических изменений, отпускаемых без рецепта лекарств и релаксационной терапии. Врач может помочь, если ваши симптомы не реагируют на методы самопомощи и если они мешают сну или повседневной жизни.

Если вы все же обратитесь за советом к врачу, он или она просмотрит вашу историю болезни и задаст подробные вопросы о характере боли и характере ее возникновения. Например, ваш врач может спросить, ухудшаются ли симптомы после того, как вы съели тяжелую пищу или известные диетические проблемы, такие как продукты с высоким содержанием жира или молочные продукты. Ваш врач захочет узнать, ухудшает ли симптомы наклон, чтобы завязать шнурки или лежать, и связана ли боль с беспокойством или стрессом.

При типичных симптомах рефлюкса врачи обычно отказываются от диагностических тестов и сразу приступают к лечению. Обычной отправной точкой является ингибитор протонной помпы (ИПП), такой как омепразол или лансопразол. Если это приносит облегчение, велика вероятность, что диагноз ГЭРБ был верным. Когда симптомы находятся под контролем, вы можете продолжить прием ИПП или перейти на менее сильное лекарство. Это может быть антагонист h3-рецепторов (блокатор h3), такой как циметидин (тагамет), ранитидин (зантак) или фамотидин (пепцид), или антацид.

Ваш врач будет обращать внимание на другие симптомы, такие как частые боли в груди без жжения, желудочно-кишечное кровотечение, дисфагия (затруднения при глотании), охриплость или постоянный кашель и свистящее дыхание. Такие симптомы могут быть связаны с ГЭРБ, но могут быть вызваны и другими причинами и могут потребовать проведения тестов для получения дополнительной информации.