What triggers acid reflux. How to recognize acid reflux symptoms. When to seek medical attention for acid reflux. Which lifestyle changes can alleviate acid reflux. How medications and surgical options treat acid reflux.

Understanding the Mechanics of Acid Reflux

Acid reflux occurs when the lower esophageal sphincter (LES), a ring of muscles at the entrance of the stomach, fails to close properly or opens too frequently. This malfunction allows stomach acid to flow back into the esophagus, causing a range of uncomfortable symptoms. The most common manifestation is heartburn, a burning sensation in the chest that can extend to the throat.

Gastroesophageal reflux disease (GERD) is diagnosed when acid reflux symptoms occur more than twice a week. This chronic condition requires medical attention and proper management to prevent complications.

The Role of Hiatal Hernia in Acid Reflux

A hiatal hernia, where the upper part of the stomach and LES move above the diaphragm, is a frequent cause of acid reflux. The diaphragm typically aids in keeping stomach acid contained, but a hiatal hernia compromises this function, allowing acid to enter the esophagus more easily.

Common Risk Factors for Acid Reflux

Several factors can increase the likelihood of experiencing acid reflux:

• Overeating or lying down immediately after meals
• Excess weight or obesity
• Consuming large meals and reclining
• Late-night snacking
• Ingesting certain foods (citrus, tomatoes, chocolate, mint, garlic, onions, spicy or fatty foods)
• Drinking alcohol, carbonated beverages, coffee, or tea
• Smoking
• Pregnancy
• Taking certain medications (aspirin, ibuprofen, muscle relaxants, blood pressure medications)

Recognizing the Symptoms of Acid Reflux

Identifying acid reflux symptoms is crucial for proper diagnosis and treatment. The primary symptom is heartburn, characterized by a burning pain or discomfort that can move from the stomach to the abdomen or chest, and sometimes even up to the throat.

Other common symptoms include:

• Bloating
• Bloody or black stools, or bloody vomit
• Burping
• Dysphagia (difficulty swallowing)
• Persistent hiccups
• Nausea
• Unexplained weight loss
• Wheezing, dry cough, hoarseness, or chronic sore throat

Diagnostic Approaches for Acid Reflux

When should you consult a doctor about acid reflux? If you experience symptoms twice or more per week, or if over-the-counter medications fail to provide lasting relief, it’s time to seek medical attention.

Diagnosis often begins with a thorough evaluation of symptoms, especially if lifestyle changes and acid-blocking medications alleviate the discomfort. However, for persistent or severe cases, your doctor may recommend one or more of the following tests:

1. Barium swallow (esophagogram): This test involves swallowing a solution to highlight structures on an X-ray, checking for ulcers or narrowing of the esophagus.
2. Esophageal manometry: This procedure assesses the function and movement of the esophagus and lower esophageal sphincter.
3. pH monitoring: A device is inserted into the esophagus for 1-2 days to measure acid levels.
4. Endoscopy: A flexible, lighted tube with a camera is inserted through the throat to examine the esophagus and stomach.
5. Biopsy: Tissue samples may be taken during an endoscopy to check for infections or abnormalities under a microscope.

Lifestyle and Dietary Modifications for Acid Reflux Management

Can acid reflux be managed through lifestyle and dietary changes? Absolutely. One of the most effective strategies is to identify and avoid foods and beverages that trigger symptoms. Here are additional steps you can take:

• Eat smaller, more frequent meals throughout the day
• Quit smoking
• Elevate the head of your bed by 4-6 inches using blocks
• Allow at least 2-3 hours between eating and lying down
• Try sleeping in a chair for daytime naps
• Avoid wearing tight-fitting clothing or belts
• Implement weight loss measures through exercise and dietary changes if overweight or obese

It’s also advisable to consult with your doctor about any medications that might be exacerbating your acid reflux symptoms.

Pharmacological Interventions for Acid Reflux

When lifestyle modifications aren’t sufficient, various medications can help manage acid reflux symptoms:

Over-the-Counter Options

• Antacids: These provide quick relief by neutralizing stomach acid
• H2 blockers: These reduce acid production
• Proton pump inhibitors (PPIs): These block acid production and allow time for damaged esophageal tissue to heal

Prescription Medications

For more severe cases, your doctor may prescribe stronger versions of H2 blockers or PPIs. In some instances, prokinetics may be recommended to strengthen the lower esophageal sphincter and accelerate stomach emptying.

Surgical Interventions for Severe Acid Reflux

Is surgery ever necessary for acid reflux? In cases where medications and lifestyle changes prove ineffective, surgical options may be considered:

Fundoplication

This procedure involves wrapping the upper part of the stomach around the lower esophagus to tighten the LES and prevent reflux. It can be performed laparoscopically, resulting in smaller incisions and faster recovery times.

LINX Device

A newer surgical option involves implanting a ring of tiny magnetic beads around the junction of the stomach and esophagus. This ring strengthens the LES while still allowing food to pass through.

Long-Term Outlook and Complications of Acid Reflux

What are the potential long-term effects of untreated acid reflux? Chronic acid reflux can lead to several complications:

• Esophagitis: Inflammation of the esophagus
• Strictures: Narrowing of the esophagus due to scar tissue
• Barrett’s esophagus: Changes in esophageal tissue that increase the risk of esophageal cancer
• Dental problems: Erosion of tooth enamel due to stomach acid
• Asthma symptoms: Reflux can worsen asthma or trigger asthma-like symptoms

With proper management and treatment, most people with acid reflux can lead normal, symptom-free lives. Regular follow-ups with your healthcare provider are crucial to monitor the condition and adjust treatment as necessary.

Emerging Research and Future Treatments for Acid Reflux

What new developments are on the horizon for acid reflux treatment? Researchers are exploring several avenues:

• Improved PPIs with fewer side effects and faster action
• Novel endoscopic techniques for strengthening the LES
• Personalized treatment approaches based on genetic factors
• Microbiome-based therapies to address potential gut bacterial imbalances associated with GERD

These emerging treatments hold promise for more effective and tailored management of acid reflux in the future.

Acid Reflux in Special Populations

Pregnancy and Acid Reflux

Why is acid reflux common during pregnancy? Hormonal changes and the growing uterus putting pressure on the stomach can increase the likelihood of reflux. Most pregnant women can safely manage symptoms with lifestyle changes and over-the-counter antacids, but should always consult their healthcare provider before starting any treatment.

Infants and Children with Acid Reflux

Acid reflux in infants is common and often resolves on its own by the age of 12-18 months. However, some children may develop GERD, requiring medical intervention. Symptoms in children may include:

• Frequent spitting up or vomiting
• Refusing to eat or difficulty eating
• Choking or wheezing
• Wet burps or hiccups
• Irritability during or after feeding

Treatment for children with GERD typically involves dietary changes, positioning techniques, and in some cases, medication under a pediatrician’s guidance.

Complementary and Alternative Approaches to Acid Reflux Management

While conventional treatments remain the mainstay for acid reflux management, some individuals explore complementary approaches. These may include:

• Herbal remedies: Such as chamomile, licorice root, and marshmallow root
• Acupuncture: Some studies suggest it may help reduce reflux symptoms
• Relaxation techniques: Stress reduction through meditation or yoga may help alleviate symptoms
• Probiotics: To potentially improve gut health and reduce reflux

It’s important to note that while some people find relief with these methods, scientific evidence for their efficacy is often limited. Always consult with your healthcare provider before trying alternative treatments, especially if you’re taking other medications.

The Psychological Impact of Chronic Acid Reflux

How does living with chronic acid reflux affect mental health? Persistent symptoms can significantly impact quality of life, leading to:

• Anxiety about eating or social situations involving food
• Depression due to chronic discomfort and lifestyle limitations
• Sleep disturbances, which can exacerbate mood issues
• Stress from managing a chronic condition

Addressing the psychological aspects of living with acid reflux is crucial for comprehensive care. Mental health support, such as cognitive-behavioral therapy or support groups, can be beneficial for many patients struggling with the emotional toll of chronic reflux.

Nutritional Considerations for Acid Reflux Sufferers

What dietary strategies can help manage acid reflux symptoms? While trigger foods can vary among individuals, some general guidelines include:

• Emphasizing alkaline foods: Such as bananas, melons, cauliflower, and nuts
• Incorporating high-fiber foods: To promote healthy digestion
• Choosing lean proteins: To reduce the burden on digestion
• Opting for healthy fats: Such as avocados and olive oil, in moderation
• Staying hydrated: But avoiding large quantities of liquid with meals

Working with a registered dietitian can help develop a personalized eating plan that manages symptoms while ensuring adequate nutrition.

The Role of Exercise in Acid Reflux Management

Can exercise help or hinder acid reflux? Regular physical activity can aid in managing acid reflux by:

• Promoting weight loss, which can reduce pressure on the LES
• Improving digestion and gut motility
• Reducing stress, a potential trigger for reflux symptoms

However, certain high-impact or intense exercises may exacerbate symptoms in some individuals. Low-impact activities like walking, swimming, or yoga are often well-tolerated. It’s advisable to wait at least two hours after eating before exercising and to stay upright for some time after workouts.

Technological Advancements in Acid Reflux Diagnosis and Monitoring

How is technology improving the management of acid reflux? Recent innovations include:

• Wireless pH monitoring: Allowing for more comfortable and extended pH testing
• High-resolution manometry: Providing more detailed information about esophageal function
• Smartphone apps: Helping patients track symptoms, triggers, and medication adherence
• AI-assisted endoscopy: Enhancing the detection of Barrett’s esophagus and other complications

These advancements are enabling more accurate diagnoses and personalized treatment plans for individuals with acid reflux.

Кислотный рефлюкс Симптомы, причины, тесты и методы лечения

Написано Энни Стюарт

Медицинский обзор Дженнифер Робинсон, доктора медицинских наук, 08 апреля 2022 г.

В этой статье

• Что вызывает кислотный рефлюкс?
• Каковы симптомы кислотного рефлюкса?
• Как диагностируется кислотный рефлюкс?
• Можно ли лечить кислотный рефлюкс путем изменения диеты и образа жизни?
• Можно ли лечить кислотный рефлюкс лекарствами?
• Лечили ли когда-нибудь кислотный рефлюкс хирургическим путем?

На входе в желудок находится клапан, представляющий собой кольцо мышц, называемое нижним пищеводным сфинктером (НПС). Обычно НПС закрывается, как только через него проходит пища. Если НПС закрывается не полностью или открывается слишком часто, кислота, вырабатываемая желудком, может попасть в пищевод. Это может вызвать такие симптомы, как жжение в груди , называемое изжогой. Если симптомы кислотного рефлюкса возникают чаще двух раз в неделю, у вас может быть кислотно-рефлюксная болезнь, также известная как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).

Что вызывает кислотный рефлюкс?

Одной из частых причин кислотного рефлюкса является аномалия желудка, называемая грыжей пищеводного отверстия диафрагмы. Это происходит, когда верхняя часть желудка и НПС перемещаются над диафрагмой — мышцей, отделяющей желудок от грудной клетки. Обычно диафрагма помогает удерживать кислоту в желудке. Но если у вас есть грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, кислота может попасть в пищевод и вызвать симптомы кислотного рефлюкса.

Другие распространенные факторы риска кислотного рефлюкса:

• Обильное питание или лежание сразу после еды
• Избыточный вес или ожирение
• Обильное питание и лежание на спине или согнувшись в пояснице
• Перекус перед сном
• Употребление определенных продуктов, таких как цитрусовые, помидоры, шоколад, мята, чеснок, лук, острая или жирная пища
• Употребление определенных напитков, таких как алкоголь, газированные напитки, кофе или чай
• Курение
• Беременность
• Прием аспирина, ибупрофена, некоторых мышц релаксанты или лекарства от артериального давления

Каковы симптомы кислотного рефлюкса?

Общие симптомы кислотного рефлюкса:

• Изжога: жгучая боль или дискомфорт, который может перемещаться из желудка в живот или грудную клетку или даже подниматься в горло

в горло или рот

Другие симптомы кислотного рефлюкса включают:

• Вздутие живота
• Кровавый или черный стул или кровавую рвоту
• Отрыжка
• Дисфагия — ощущение застревания пищи в горле
• Непрекращающаяся икота
• Тошнота
• Потеря веса по неизвестной причине
• Свистящее дыхание, сухой кашель, охриплость или хроническая боль в горле

Как диагностируется кислотный рефлюкс?

Пришло время обратиться к врачу, если вы испытываете симптомы кислотного рефлюкса два или более раз в неделю или если лекарства не приносят длительного облегчения. Такие симптомы, как изжога, являются ключом к диагностике кислотного рефлюкса, особенно если изменение образа жизни, антациды или препараты, блокирующие кислоту, помогают уменьшить эти симптомы.

Если эти шаги не помогают или если у вас частые или тяжелые симптомы, ваш врач может назначить анализы для подтверждения диагноза и выявления других проблем. Вам может потребоваться один или несколько анализов, например:

• Проглатывание бария (эзофагограмма) может проверить наличие язв или сужений пищевода. Сначала вы проглатываете раствор, чтобы помочь структурам проявиться на рентгеновском снимке.
• Пищеводная манометрия позволяет проверить функцию и движение пищевода и нижнего пищеводного сфинктера.
• Мониторинг pH может проверить наличие кислоты в пищеводе. Врач вводит устройство в пищевод и оставляет его там на 1–2 дня, чтобы измерить количество кислоты в пищеводе.
• Эндоскопия может выявить проблемы с пищеводом или желудком. Этот тест включает в себя введение длинной, гибкой, освещенной трубки с камерой в горло. Во-первых, врач распылит анестетик на заднюю часть горла и даст вам успокоительное, чтобы вы чувствовали себя более комфортно.
• Биопсия может быть взята во время эндоскопии для проверки образцов ткани под микроскопом на наличие инфекции или аномалий.

Можно ли лечить кислотный рефлюкс изменением диеты и образа жизни?

Одним из наиболее эффективных способов лечения кислотного рефлюкса является отказ от продуктов и напитков, вызывающих симптомы. Вот другие шаги, которые вы можете предпринять:

• Ешьте чаще небольшими порциями в течение дня и измените типы продуктов, которые вы едите..
• Бросить курить.
• Поместите блоки под изголовье кровати, чтобы поднять ее как минимум на 4–6 дюймов.
• Ешьте как минимум за 2–3 часа до того, как лечь.
• Попробуйте поспать днем ​​в кресле.
• Не носите тесную одежду или тугие ремни.
• Если у вас избыточный вес или ожирение, примите меры, чтобы похудеть с помощью физических упражнений и изменения диеты.
• Также узнайте у своего врача, могут ли какие-либо лекарства вызывать изжогу или другие симптомы кислотного рефлюкса.

Можно ли лечить кислотный рефлюкс лекарствами?

Во многих случаях изменения образа жизни в сочетании с лекарствами, отпускаемыми без рецепта, — это все, что вам нужно для контроля симптомов кислотного рефлюкса.

Антациды, такие как Алка-Зельтцер, Маалокс, Миланта, Ролайдс или Риопан, могут нейтрализовать кислоту в желудке. Но они могут вызвать диарею или запор, особенно если вы злоупотребляете ими. Лучше всего использовать антациды, которые содержат как гидроксид магния, так и гидроксид алюминия. В сочетании они могут помочь противодействовать этим желудочно-кишечным побочным эффектам.

Если антациды не помогают, врач может попробовать другие лекарства. Некоторые требуют рецепта. Ваш врач может предложить более одного типа или предложить вам попробовать комбинацию лекарств, например:

• Пенообразователи (Гевискон) покрывают ваш желудок для предотвращения рефлюкса.
• Блокаторы h3 (Pepcid, Tagamet) снижают кислотообразование.
• Ингибиторы протонной помпы (Aciphex, Nexium, Prilosec, Prevacid, Protonix) также уменьшают количество кислоты, вырабатываемой желудком.
• Прокинетики (Реглан, Урехолин) могут помочь укрепить НПС, быстрее опорожнить желудок и уменьшить кислотный рефлюкс.

Не сочетайте более одного типа антацидов или других препаратов без консультации с врачом.

Лечили ли когда-нибудь кислотный рефлюкс хирургическим путем?

Если лекарства не устраняют полностью ваши симптомы кислотного рефлюкса и симптомы серьезно мешают вашей жизни, врач может порекомендовать операцию. Существует два типа хирургического лечения, которые используются для облегчения симптомов ГЭРБ, если ежедневное применение лекарств неэффективно.

Самая недавно одобренная процедура включает хирургическое размещение кольца, известного как устройство LINX, вокруг нижнего конца пищевода, трубки, которая соединяет рот с желудком. Кольцо состоит из магнитных титановых бусин, скрепленных титановой проволокой. Устройство помогает рефлюксу, предотвращая заброс содержимого желудка в пищевод. В одном исследовании пациенты смогли прекратить прием лекарств или сократить их количество. Вам не следует приобретать устройство LINX, если у вас аллергия на определенные металлы, а если у вас есть устройство LINX, вам не следует проходить какие-либо МРТ-тесты.

Другая хирургическая процедура, называемая фундопликацией, может помочь предотвратить дальнейший кислотный рефлюкс. Он создает искусственный клапан, используя верхнюю часть желудка. Процедура включает в себя обертывание верхней части желудка вокруг НПС для его укрепления, предотвращения кислотного рефлюкса и устранения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Хирурги выполняют эту процедуру либо через открытый разрез в брюшной полости или грудной клетке, либо с помощью трубки с подсветкой, вставленной через крошечный разрез в брюшной полости.

Эти процедуры выполняются только в качестве крайней меры для лечения кислотного рефлюкса после того, как медикаментозное лечение оказалось неадекватным.

СДЕМНАЯ ОБЛАСТЬ / ГЕРД -Руководство

1. Обзор и факты
2. Симптомы и осложнения
3. Диагностика и тесты
4. Лечение и уход
5. Жизнь и управление

Охлаждающая сердце вы платите за это, большое время. У вас изжога — неприятное ощущение жжения, отдающее в середину груди. Изжога, наиболее распространенное желудочно-кишечное заболевание, может возникнуть после употребления острой пищи, когда вы ложитесь вздремнуть или, возможно, перед сном. Многие женщины испытывают это ощущение во время беременности.

Около трети американцев испытывают изжогу не реже одного раза в месяц, а 10% испытывают ее почти каждый день. Одно исследование показало, что 65% людей с изжогой могут иметь симптомы как днем, так и ночью, при этом 75% пациентов с ночной изжогой говорят, что проблема мешает им спать, а 40% сообщают, что ночная изжога влияет на их работоспособность. следующий день. Эта эпидемия заставляет людей тратить почти 2 миллиарда долларов в год только на безрецептурные антациды. Понятно, что это большая проблема.

Изжога является проявлением состояния, известного как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), часто называемого «рефлюксом», при котором кислота и пепсин поднимаются из желудка в пищевод подобно тому, как вода попадает в раковину из забитой канализации.

Несмотря на то, что ГЭРБ и его симптом, изжога, может быть трудно справиться, многие люди справляются с ними довольно хорошо. Тем не менее, другие люди тратят бесчисленные часы и неисчислимые суммы денег в поисках способа получить облегчение.

В этом справочнике Гарвардской медицинской школы объясняются причины ГЭРБ, а также способы ее предотвращения и лечения.

Подготовлено редакторами Harvard Health Publishing в консультации с Лоуренсом С. Фридманом, доктором медицины ., профессором медицины Гарвардской медицинской школы, заведующим отделением медицины в больнице Ньютон-Уэлсли, вместе с Говардом Э. ЛеВином, к.м.н., доцент медицины
Гарвардская медицинская школа. 22 страницы. (2017)

Справочники Гарвардской медицинской школы содержат компактную практическую информацию о важных проблемах со здоровьем. Эти публикации меньше по объему, чем наши Специальные отчеты о состоянии здоровья, но они написаны тем же ясным и легким для понимания языком и содержат авторитетные медицинские рекомендации, которые вы ожидаете от издательства Harvard Health Publishing.

Диагностика ГЭРБ

Многие люди могут справиться с изжогой, не обращаясь за медицинской помощью, с помощью диетических изменений, отпускаемых без рецепта лекарств и релаксационной терапии. Врач может помочь, если ваши симптомы не реагируют на методы самопомощи и если они мешают сну или повседневной жизни.

Если вы все же обратитесь за советом к врачу, он или она просмотрит вашу историю болезни и задаст подробные вопросы о характере боли и характере ее возникновения. Например, ваш врач может спросить, ухудшаются ли симптомы после того, как вы съели тяжелую пищу или известные диетические проблемы, такие как продукты с высоким содержанием жира или молочные продукты. Ваш врач захочет узнать, ухудшает ли симптомы наклон, чтобы завязать шнурки или лежать, и связана ли боль с беспокойством или стрессом.

При типичных симптомах рефлюкса врачи обычно отказываются от диагностических тестов и сразу приступают к лечению. Обычной отправной точкой является ингибитор протонной помпы (ИПП), такой как омепразол или лансопразол. Если это приносит облегчение, велика вероятность, что диагноз ГЭРБ был верным. Когда симптомы находятся под контролем, вы можете продолжить прием ИПП или перейти на менее сильное лекарство. Это может быть антагонист h3-рецепторов (блокатор h3), такой как циметидин (тагамет), ранитидин (зантак) или фамотидин (пепцид), или антацид.

Ваш врач будет обращать внимание на другие симптомы, такие как частые боли в груди без жжения, желудочно-кишечное кровотечение, дисфагия (затруднения при глотании), охриплость или постоянный кашель и свистящее дыхание. Такие симптомы могут быть связаны с ГЭРБ, но могут быть вызваны и другими причинами и могут потребовать проведения тестов для получения дополнительной информации.