Есть ли связь, советы по снижению веса и многое другое

Celexa и увеличение веса: есть ли связь, советы по снижению веса и многое другое

Медицинский обзор Дены Вестфален, Pharm.D. — Университет Иллинойса — Обновлено 27 марта 2019 г.

Целекса, торговая марка препарата циталопрама, является еще одним типом СИОЗС. На разных людей влияет по-разному. Это может привести к небольшой прибавке или небольшой потере веса тела, а может вообще не вызвать изменения веса.

Если вы набираете вес, это может быть результатом множества различных факторов. Вот что вам нужно знать.

Лекарства, используемые для лечения депрессии, могут повлиять на ваш аппетит и обмен веществ. В некоторых случаях эти эффекты могут привести к увеличению или снижению веса.

Целекса вызывает небольшое увеличение веса, но считается, что сам препарат не вызывает этого эффекта. Скорее всего, увеличение веса связано с улучшением аппетита от приема препарата. Улучшение аппетита может привести к тому, что вы съедите больше, что приведет к увеличению массы тела.

С другой стороны, Целекса может снизить аппетит, что приведет к небольшой потере веса. Исследования продемонстрировали оба эффекта. Трудно сказать, следует ли ожидать прибавки в весе или потери веса.

В исследовании 2014 г. более 22 000 историй болезни пациентов амитриптилин, бупропион (Веллбутрин SR, Веллбутрин XL) и нортриптилин (Памелор) вызывали меньшее увеличение веса, чем циталопрам в течение 12 месяцев.

Имейте в виду, что изменения веса из-за приема антидепрессантов обычно незначительны, обычно в пределах нескольких фунтов. Если Celexa вообще влияет на ваш вес, будь то увеличение или потеря веса, это, скорее всего, будет незначительным.

Если вы считаете, что Целекса вызывает увеличение веса, не прекращайте прием, не посоветовавшись с врачом. Внезапное прекращение приема Целексы может вызвать такие проблемы, как тревога, капризность, спутанность сознания и проблемы со сном.

Ваш врач может работать с вами, чтобы снизить дозировку, чтобы уменьшить или предотвратить побочные эффекты.

Имейте в виду, что увеличение веса может быть вызвано и другими факторами, помимо принимаемого вами препарата.

Например, депрессия сама по себе может привести к изменению веса. У некоторых людей с депрессией нет аппетита, а другие едят больше, чем обычно. Может быть трудно сказать, вызваны ли изменения веса депрессией или лекарствами, используемыми для ее лечения.

Многие другие факторы также могут влиять на ваш вес. Поговорите со своим врачом, если вы делаете что-либо из следующего:

• Принимаете нездоровые привычки, например:
  • ведете малоподвижный образ жизни или проводите большую часть дня сидя, лежа или занимаетесь малой физической активностью
  • отсутствие физических упражнений
  • употребление большого количества продуктов или напитков с высоким содержанием сахара или жира
• прием определенных лекарств, таких как:
  • противозачаточные таблетки
  • кортикостероиды, такие как преднизолон (Rayos) или метилпреднизолон (Medrol)
  • нейролептики, используемые для лечения биполярного расстройства, шизофрении и депрессии
  • некоторые лекарства, используемые для лечения диабета, включая инсулин , такие как:
    • гипотиреоз
    • сердечная недостаточность
    • проблемы с пищеварительной системой
    • хроническая инфекция
    • обезвоживание
    • расстройства пищевого поведения, такие как булимия
    • стресс
  • изменения женских гормонов, вызванные беременностью или менопаузой

  в день:

  • Сократите потребление сладостей и сладких напитков.
  • Замените калорийные продукты вкусными фруктами и овощами.
  • Давайте себе меньшие порции и ешьте чаще в течение дня.
  • Ешьте медленно.
  • Поднимитесь по лестнице вместо лифта.
  • Выйдите на улицу и прогуляйтесь.
  • Начните программу упражнений под руководством врача.

  При попытке похудеть всегда полезно получить профессиональную консультацию.

  Перед началом любой физической активности обязательно проконсультируйтесь с врачом. Если вам нужна помощь в управлении диетой, попросите у своего врача направление к зарегистрированному диетологу. Чтобы узнать больше о том, как безопасно похудеть, ознакомьтесь с этими дополнительными стратегиями похудения.

  Если вы значительно набрали или потеряли вес после начала приема Целексы, поговорите со своим врачом, чтобы обсудить, что могло быть причиной этого изменения. Увеличение массы тела на 10 и более процентов может вызывать беспокойство, особенно если это происходит всего за несколько недель.

  Если ваш врач считает, что прибавка в весе связана с приемом вами Целексы, спросите, может ли помочь снижение дозы или применение другого антидепрессанта.

  Если ваш врач не считает, что увеличение веса связано с приемом вами Целексы, обсудите, что может быть настоящей причиной. Если вы делаете выбор в пользу здорового образа жизни, но по-прежнему набираете нежелательный вес, обязательно сообщите об этом своему врачу.

  В любом случае, не стесняйтесь говорить со своим врачом о своих проблемах с весом и задавать любые вопросы, которые у вас могут возникнуть. Сюда могут входить:

  • Как вы думаете, причиной моего увеличения веса стал прием Целексы?
  • Если да, следует ли мне уменьшить дозу или перейти на другое лекарство?
  • Какой совет вы можете мне помочь похудеть?
  • Можете ли вы направить меня к зарегистрированному диетологу для помощи с моей диетой?
  • Какие есть безопасные способы стать более активными?

  Q:

  Правда ли, что упражнения помогают при депрессии?

  Анонимный пациент

  Ответ:

  Упражнения — отличный инструмент для тела. Он имеет ряд задокументированных положительных эффектов, в том числе высвобождение химических веществ, которые заставляют ваш мозг и тело чувствовать себя хорошо. Регулярные физические упражнения могут помочь облегчить некоторые симптомы депрессии, а иногда сами по себе могут быть успешными при лечении легких симптомов сезонной депрессии. Если вы чувствуете, что у вас есть симптомы депрессии, которые мешают вам жить, вам следует поговорить с врачом, чтобы узнать, могут ли упражнения в одиночку или в сочетании упражнений и лекарств помочь в лечении ваших симптомов.

  Дена Вестфален, PharmD Ответы представляют мнения наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не должен рассматриваться как медицинский совет.

  Последнее медицинское рассмотрение состоялось 27 марта 2019 г.

  Как мы проверяли эту статью:

  Healthline придерживается строгих правил выбора поставщиков и опирается на рецензируемые исследования, академические исследовательские институты и медицинские ассоциации. Мы избегаем использования третичных ссылок. Вы можете узнать больше о том, как мы обеспечиваем точность и актуальность нашего контента, прочитав нашу редакционную политику.

  • Blumenthal SR, et al. (2014). Исследование электронных медицинских карт долгосрочного увеличения веса после приема антидепрессантов. DOI:
    10.1001/jamapsychiatry.2014.414
  • Целекса – таблетка гидробромида циталопрама, покрытая пленочной оболочкой. (2019).
    dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=4259d9b1-de34-43a4-85a8-41dd214e9177
  • Психиатрические препараты. (2016).
    nimh.nih.gov/health/topics/mental-health-medications/index.shtml

  Наши специалисты постоянно следят за состоянием здоровья и хорошего самочувствия, и мы обновляем наши статьи по мере поступления новой информации.

  Поделиться этой статьей

  Медицинский обзор Дены Вестфален, Pharm.D. — Иллинойсский университет — Обновлено 27 марта 2019 г.

  Медицинская экспертиза Алеи Родригес, PharmD

  ПОДРОБНЕЕ

• Все, что вам нужно знать об антидепрессантах, вызывающих увеличение веса

  Медицинское заключение Алана Картера, Pharm.D.

  Если ваш врач прописал вам антидепрессанты, эти препараты могут иметь много преимуществ для вашего психического здоровья. Но это не помешает вам беспокоиться о…

  ПОДРОБНЕЕ

• Celexa против Lexapro

  Медицинский обзор Алеи Родригес, PharmD

  Celexa и Lexapro лечат депрессию. Они похожи, но между ними есть несколько отличий. Посмотрите, повлияют ли эти различия на ваши варианты…

  ПОДРОБНЕЕ

• Целекса и алкоголь: потенциальные проблемыПОДРОБНЕЕ

• Борьба с побочными эффектами антидепрессантов на половую жизнь

  Сексуальные побочные эффекты, такие как эректильная дисфункция, являются распространенными жалобами при приеме антидепрессантов. Большинство антидепрессантов, отпускаемых по рецепту, являются частью лекарства…

  ПОДРОБНЕЕ

• Объяснение униполярной депрессии — плюс советы по получению поддержки

  Медицинское обследование Николь Вашингтон, DO, MPH

  Униполярная депрессия часто относится к большой депрессии, также называемой клинической депрессией. Узнайте признаки и как это сравнивается с биполярным расстройством.

  ПОДРОБНЕЕ

• Новое исследование развенчивает старую теорию о том, что люди в депрессии просто более реалистичны

  Новое исследование ставит под сомнение устаревшую теорию о том, что люди в депрессии более реалистичны.

  ПОДРОБНЕЕ

• Целевая группа рекомендует скрининг депрессии и тревоги у детей

  Федеральная целевая группа рекомендует детям в возрасте от 8 до 18 лет проходить скрининг на тревожность, а детям от 12 до 18 лет — на депрессию что в этом году большее число людей может столкнуться с сезонным аффективным расстройством. Вот как определить признаки.

  ПОДРОБНЕЕ

• Эксперты возражают против исследования, связывающего депрессию и вегетарианскую диету

  Эксперты в области здравоохранения поднимают вопросы о новом исследовании, которое предполагает, что веганы и вегетарианцы испытывают депрессивные эпизоды в два раза чаще, чем мясоеды.

  ПОДРОБНЕЕ

Прибавка в весе Celexa: что вам следует знать

Если вы один из более чем 260 миллионов человек, страдающих депрессией, ваш врач может назначить препарат Celexa.

Это лекарство представляет собой патентованную версию препарата под названием циталопрам гидробромид, типа антидепрессанта, известного как селективный ингибитор обратного захвата серотонина или СИОЗС.

Увеличение веса является общей проблемой для людей, которым прописаны СИОЗС.

Целекса может привести к набору веса, снижению веса или вообще к тому, что вес не изменится.

В этой статье я расскажу вам, что такое Celexa, при каких состояниях она может помочь и как она работает.

Я объясню, почему некоторые люди прибавляют в весе, принимая это лекарство, и перечислю некоторые другие его возможные побочные эффекты.

Я также расскажу о том, почему у некоторых пациентов наблюдается изменение веса при приеме этого лекарства.

Наконец, я скажу вам, когда нужно поговорить с врачом.

Что такое Celexa?

Celexa — торговая марка антидепрессанта циталопрама гидробромида.

Он одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для лечения большого депрессивного расстройства (БДР).

Он выпускается в виде таблеток или жидкости, которую принимают внутрь, как правило, один раз в день.

Чувство подавленности?

Пройдите бесплатную оценку и узнайте о возможных вариантах.

Начало работы

Celexa использует

Ваш врач может назначить Celexa для лечения депрессии.

Они также могут рекомендовать его для одного из следующих нецелевых назначений:

• Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)
• Паническое расстройство
• Социальное тревожное расстройство (САР)
• Тревожное расстройство разлуки
• Предменструальное дисфорическое расстройство ПМДР)
• Компульсивное переедание
• Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)

Как действует Целекса

Целекса является селективным ингибитором обратного захвата серотонина (СИОЗС).

СИОЗС повышают уровень серотонина в головном мозге.

Серотонин — это нейротрансмиттер, молекула, используемая нервной системой для передачи сообщений между нейронами, между нервной системой и мышцами или между нервной системой и мозгом.

В нормальных условиях серотонин передает сообщение клеточному рецептору, а затем повторно всасывается в организм для повторного использования.

Когда кто-то принимает СИОЗС, лекарство ингибирует процесс «обратного захвата», повышая уровень серотонина в организме и предоставляя ему больше возможностей для общения.

Серотонин помогает людям думать, учиться и запоминать.

Он также помогает стабилизировать настроение, сбалансировать эмоции, регулировать аппетит и улучшить сон, среди прочего.

Медицинские работники не уверены, вызывают ли низкие уровни серотонина глубокую депрессию и другие психические заболевания или наоборот.

Мы знаем, что использование лекарств и других методов лечения для повышения и восстановления баланса уровня серотонина может положительно повлиять на психическое благополучие и качество жизни пациента.

СИОЗС помогают вашему организму перерабатывать имеющийся у вас серотонин, чтобы больше стало доступно для вашего мозга.

Поскольку Celexa избирательно влияет только на серотонин, а не на другие нейротрансмиттеры, он имеет меньше побочных эффектов и может поддерживать сбалансированную реакцию настроения.

Целекса и набор веса

Антидепрессанты могут влиять на обмен веществ, аппетит и другие факторы, влияющие на ваш вес, будь то набор или потеря веса.

Ваш вес также может остаться прежним. Каждый человек реагирует по-разному.

Целекса, как и другие СИОЗС, может иметь эти эффекты.

Целекса также может изменить реакцию вашего организма на метаболизм глюкозы и липидов — то, как ваш организм преобразует углеводы в энергию и как он использует жир в качестве топлива.

Целекса не гарантирует, что вы сильно наберете вес.

Однако, если вы едите меньше из-за того, что депрессия подавляет ваш аппетит, или если вы стали более активными в ответ на лечение антидепрессантами, у вас может быть большее желание есть.

Увеличение веса не всегда плохо. Если вы обеспокоены возможностью увеличения веса или заметили увеличение веса, которое беспокоит вас во время приема Целексы, поговорите со своим врачом.

Что говорится в исследовании

Исследования других препаратов того же класса, что и Целекса, показали, что прибавка в весе обычно составляет менее трех фунтов в течение первых 12 недель и остается стабильной в течение курса лечения.

Люди с недостаточным весом на момент лечения набрали больше, чем люди с избыточным весом.

В исследовании, в котором наблюдали за людьми, которые прописывали антидепрессанты в течение двух лет, пациенты, принимавшие циталопрам, за это время набрали в среднем 5,9 фунтов.

Это было похоже на некурящих пациентов, которые принимали флуоксетин (прозак), наиболее часто назначаемый СИОЗС.

Люди, принимающие СИОЗС, такие как Celexa, и ведущие нездоровый образ жизни, чаще страдают от увеличения веса.

Курение, малоподвижный образ жизни и соблюдение диеты с большим количеством обработанных пищевых продуктов сопряжены с наибольшим риском увеличения веса при приеме антидепрессантов.

Если вес уже является серьезной проблемой для здоровья, врач может назначить бупропион (велбутрин), если он безопасен для вас.

Бупропион чаще вызывает потерю веса у пациентов с избыточным весом или ожирением, которым требуется лечение антидепрессантами.

Веллбутрин, однако, не всегда безопасен в использовании и может усилить тревогу, поэтому это не лучший выбор для людей с тревогой.

Всегда полезно сначала обсудить риски и преимущества со своим врачом.

Распространенные побочные эффекты Целексы

Целекса может вызывать некоторые распространенные легкие побочные эффекты.

Некоторые из них исчезнут, когда ваше тело приспособится к лекарству.

Common side effects of Celexa include:

• Nausea
• Diarrhea
• Constipation
• Vomiting
• Stomach pain
• Heartburn
• Decreased appetite
• Weight loss
• Increased sweating
• Feeling thirsty
• Frequent urination
• Insomnia
• Drowsiness
• Excessive tiredness
• Yawning
• Weakness
• Muscle or joint pain
• Dry mouth
• Decreased sex drive
• Sexual dysfunction
• Runny nose
• Heavy menstrual periods

Если какой-либо из этих побочных эффектов становится серьезным или не проходит, сообщите об этом своему врачу.

В более редких случаях у вас могут возникнуть более серьезные побочные эффекты.

К ним относятся:

• боль в груди
• Одыдость
• Глоловечество
• Обмота координация
• Сыпь
• Крапивница или волдыри
• Зуд
• Затрудненное дыхание или глотание
• Отек лица, горла, языка, губ, глаз, рук, стоп, лодыжек или голеней
• Охриплость голоса
• Необычное кровотечение или синяки
• Неустойчивость
• Проблемы с концентрацией внимания или памятью
• Судороги

Если вы испытываете какие-либо из этих побочных эффектов, немедленно обратитесь к врачу или позвоните по номеру 9-1-1.

Депрессия и изменения веса

Депрессия может влиять на массу тела разными способами.

Для некоторых это приведет к увеличению веса из-за эмоционального переедания.

Иногда пища вызывает выброс дофамина, который на мгновение заставляет вас чувствовать себя более позитивно.

Когда эффекты исчезают, ваш мозг приучается хотеть больше еды, даже если вы не голодны.

У людей, у которых уже был избыточный вес или ожирение до депрессии, вес может быть фактором, способствующим плохому настроению.

В некоторых случаях получение рекомендаций по балансировке массы тела может помочь устранить основную причину депрессии, но в целом это верно не для всех, кто страдает депрессией.

У других людей депрессия может подавлять аппетит и приводить к непреднамеренной потере веса вместо его увеличения.

То, как ваше тело реагирует на депрессию и изменения веса, зависит от того, что спровоцировало вашу депрессию, от того, продолжается ли ситуация или триггер, а также от многих других факторов, включая ваш образ жизни, генетику, систему поддержки и другие состояния здоровья.

Антидепрессанты могут привести к изменению веса, но если ваш врач рекомендует их, они определили, что польза от лечения депрессии перевешивает небольшой потенциал изменения веса.

Как принимать Целексу

Циталопрам (Celexa) выпускается в форме таблеток или жидкости.

• Доза в таблетках: 10, 20 или 40 мг
• Жидкая доза: 2 мг на мл, обычно доза 10, 20 или 40 мг на порцию

Целекса принимается один раз в день утром или время сна.

Если вы пропустите дозу Целексы, примите ее, как только вспомните.

Если вы близки к приему следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и после этого вернитесь к обычному графику.

Не удваивайте дозы Целексы.

Пища не влияет на абсорбцию Целексы, поэтому ее не нужно принимать натощак.

Меры предосторожности Celexa

Celexa и другие антидепрессанты снабжены серьезными предупреждениями, известными как предупреждения «черного ящика».

Несмотря на то, что они редки, они могут увеличить риск суицидальных мыслей или членовредительства.

Если вы или кто-то из ваших близких принимает Целексу, имейте в виду следующие предупреждающие знаки:

• Возбуждение, агрессия или враждебность
• Увеличение или ухудшение тревоги
• Панические атаки
• раздражительность
• Insomnia
• Импульсивность
• Однократные изменения в поведении
• . другие проблемы, немедленно.

  Не прекращайте прием Целексы, не посоветовавшись с врачом.

  Внезапное прекращение приема антидепрессантов может быть опасным.

  Циталопрам необходимо постепенно снижать, чтобы постепенно отучить вас, что уменьшит побочные эффекты и снизит риск серьезного рецидива.

  Целекса небезопасен для некоторых людей, которые принимают другие лекарства или имеют определенные заболевания.

  Сообщите своему врачу, если что-либо из следующего относится к вам:

  • Вы принимаете ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО)
  • Вы принимаете пимозид
  • Вам 60 лет или больше
  • У вас проблемы с печенью
  • У вас нарушение свертываемости крови или вы принимаете антикоагулянты
  • Вы принимаете другие лекарства для лечения депрессии, тревоги или синдрома дефицита внимания и гиперактивности 

  Чувствуете себя подавленным?

  Пройдите бесплатную оценку и узнайте о возможных вариантах.

  Начало работы

  Когда обращаться к врачу

  Если вы чувствуете депрессию или плохое настроение, поговорите со своим врачом. Если вас беспокоит увеличение веса при приеме антидепрессантов, сообщите об этом своему врачу.

  Они могут определить немедикаментозные способы борьбы с депрессией и порекомендовать лекарство, которое поддержит вас с наименьшим риском побочных эффектов.

  Если у вас неотложная психическая помощь, позвоните по номеру 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи. Вы также можете получить бесплатную круглосуточную поддержку от эксперта по самоубийствам и кризисам, позвонив или отправив текстовое сообщение 988. Если вы предпочитаете общаться в чате онлайн, вы можете пообщаться с экспертом по самоубийствам и кризисам, посетив чат Lifeline.

  Чем может помочь K Health

  Думаете, вам может понадобиться рецепт на Целексу (циталопрам)?

  Клиницисты K Health работают круглосуточно и без выходных, чтобы оценить ваши симптомы и определить, подходит ли вам циталопрам.

  Начните с нашей бесплатной оценки, которая через несколько минут скажет вам, подходит ли лечение. Если да, мы соединим вас с лечащим врачом, который может выписать лекарство и доставить его прямо к вашей двери.

  Часто задаваемые вопросы

  Заставит ли Celexa похудеть?

  Целекса не является препаратом для снижения веса и не связана с общей схемой снижения веса. У некоторых это может привести к небольшому увеличению веса в ходе лечения.

  Является ли увеличение веса побочным эффектом циталопрама?

  В исследовании, в котором наблюдали за людьми, которые прописывали антидепрессанты в течение двух лет, пациенты, принимавшие циталопрам, за это время набрали в среднем 5,9 фунтов. Ваш врач поможет вам определить, перевешивают ли преимущества циталопрама возможность увеличения веса.

  Какие антидепрессанты вызывают наибольшую прибавку в весе?

  Все люди по-разному реагируют на лекарства, но антидепрессанты, которые обычно ассоциируются с более высоким потенциалом увеличения веса, — это трициклические антидепрессанты (ТЦА) и ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО). Среди СИОЗС пароксетин вызывает большее увеличение веса, чем другие препараты этого типа.

  Насколько распространено увеличение веса при приеме циталопрама?

  В исследовании, в котором наблюдали за людьми, которые прописывали антидепрессанты в течение двух лет, пациенты, принимавшие циталопрам, за это время набрали в среднем 5,9 фунта. Другое исследование показало, что пациенты увеличили свой вес примерно на 0,2% после 6 месяцев приема лекарства.

  K Все статьи о здоровье написаны и рецензированы докторами медицины, докторами наук, НП или фармацевтами и предназначены только для информационных целей. Эта информация не является профессиональной медицинской консультацией и на нее не следует полагаться. Всегда говорите со своим врачом о рисках и преимуществах любого лечения.

  K Health имеет строгие правила выбора поставщиков и полагается на рецензируемые исследования, академические исследовательские институты,
  и медицинские ассоциации. Мы избегаем использования третичных ссылок.

  • Депрессия. (2021).
    https://adaa.org/understanding-anxiety/depression

  • Циталопрам. (2022).
    https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a699001.html

  • Циталопрам. (2021).
    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482222/

  • Целекса (циталопрама гидробромид). (2012).
    https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2012/020822s042,021046s019фунт.pdf

  • Метаболизм в жировой ткани в ответ на лечение циталопрамом и тримипрамином — исследование микродиализа in situ. (2008).
    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17692337/

  • Исследование электронных медицинских карт долгосрочного увеличения веса после приема антидепрессантов. (2014).
    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24898363/

  • Изменения массы тела при фармакологическом лечении депрессии. (2011).
    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20716398/

  • Использование антидепрессантов СИОЗС потенцирует увеличение веса в контексте нездорового образа жизни: результаты 4-летнего исследования в Австралии. (2017).
    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5629701/

  • Долгосрочное изменение веса после начала приема антидепрессантов второго поколения. (2016).
    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4850471/

  • Депрессия, эмоциональное переедание и долгосрочные изменения веса: популяционное проспективное исследование. (2019).
    https://ijbnpa.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12966-019-0791-8

  • Диета, ожирение и депрессия: систематический обзор. (2021).
    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7999659/

  • Депрессия и ожирение: анализ общих биомаркеров. (2020).
    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7348907/

  • Набор веса и антидепрессанты.