Запор – лечение в клинике Майо

Лечение хронического запора в клинике Мэйо

• Работа в команде. Врачи-гастроэнтерологи вместе со специалистами в области хирургии толстой и прямой кишки, гинекологии, физической медицины и реабилитации работают вместе, чтобы поставить точный диагноз и разработать план лечения в соответствии с вашими потребностями.
• Расширенные диагностические ресурсы. Специалисты клиники Мэйо могут использовать широкий спектр тестов для определения причины запора, в том числе тесты для оценки движения содержимого через желудочно-кишечный тракт (сцинтиграфия), сокращения мышц в толстой кишке (тесты на моторику) и функцию ректального и мышцы тазового дна.
• Полный спектр вариантов лечения. Врачи клиники Мэйо будут работать с вами, чтобы рассмотреть все ваши варианты лечения и выбрать лечение, которое наилучшим образом соответствует вашим потребностям и целям. Спектр лечения, предлагаемого людям с хроническими запорами, включает в себя консультирование по вопросам питания и изменения образа жизни, лекарства, хирургическое вмешательство и обучение биологической обратной связи.

Усовершенствованная диагностика и лечение

Специалисты отделения физической медицины и реабилитации клиники Майо в Рочестере, штат Миннесота, предлагают программу лечения хронических запоров, вызванных напряжением или плохой координацией мышц тазового дна (дисфункция тазового дна). Этот тип хронического запора является распространенным явлением, и в этом нет ничего страшного.

Двухнедельная программа лечения нарушений опорожнения кишечника направлена ​​на переподготовку мышц тазового дна. Эти мышцы контролируют выходы кишечника и мочевого пузыря. Если ваши мышцы тазового дна не работают вместе должным образом, у вас могут возникнуть трудности с опорожнением кишечника.

Во время программы участники используют биологическую обратную связь, чтобы научиться расслаблять определенные мышцы и тренироваться с наполненным водой воздушным шаром. В программу входит домашнее наблюдение. Большинство людей, которые участвуют в программе переподготовки, отмечают улучшение контроля и координации мышц тазового дна.

Для участия в программе расстройств опорожнения кишечника вы должны получить направление от врача в кампусе клиники Майо в Миннесоте. Вам могут потребоваться дополнительные тесты для подтверждения диагноза дисфункции тазового дна. Для получения дополнительной информации о программе лечения нарушений опорожнения кишечника клиники Майо звоните по телефону 507-538-3836.

Экспертиза и рейтинги

• Опыт. Врачи клиники Майо имеют большой опыт диагностики и лечения хронических запоров.
• Работа в команде. Врачи-гастроэнтерологи работают вместе со специалистами в области хирургии толстой и прямой кишки, гинекологии, физиотерапии и реабилитации, чтобы поставить точный диагноз и разработать план лечения в соответствии с вашими потребностями.
• Экспериментальные методы лечения. Клиника Майо активно участвует в исследованиях новых методов лечения хронических запоров, и вы можете получить доступ к экспериментальным методам лечения, недоступным в других местах.

Клиника Майо в Рочестере, штат Миннесота, занимает первое место по расстройствам пищеварения в рейтинге лучших больниц U.S. News & World Report. Клиника Мэйо в Фениксе/Скоттсдейле, штат Аризона, и клиника Мэйо в Джексонвилле, штат Флорида, входят в число лучших больниц для лечения расстройств пищеварения по версии US News & World Report. Детский центр клиники Мэйо в Рочестере занимает первое место в рейтинге больниц Миннесоты и пяти штатов Айова, Миннесота, Северная Дакота, Южная Дакота и Висконсин согласно рейтингу US News & World Report за 2022–2023 годы «Лучшие детские больницы». рейтинги.

Расположение, проезд и проживание

Клиника Мэйо имеет основные кампусы в Фениксе и Скоттсдейле, штат Аризона; Джексонвилл, Флорида; и Рочестер, Миннесота. Система здравоохранения клиники Мэйо имеет десятки отделений в нескольких штатах.

Для получения дополнительной информации о посещении клиники Майо выберите свое местоположение ниже:

Кампус клиники Майо в Аризоне

Кампус клиники Майо во Флориде

Кампус клиники Мэйо в Миннесоте

Система здравоохранения клиники Мэйо

Mayo Clinic Healthcare, расположенная в Лондоне

Расходы и страхование

Клиника Мэйо сотрудничает с сотнями страховых компаний и является сетевым поставщиком медицинских услуг для миллионов людей.

В большинстве случаев Mayo Clinic не требует направления врача. Некоторые страховщики требуют направлений или могут иметь дополнительные требования к определенному медицинскому обслуживанию. Все назначения назначаются в соответствии с медицинской необходимостью.

Узнайте больше о приемах в клинике Майо.

Пожалуйста, свяжитесь со своей страховой компанией, чтобы проверить медицинское страхование и получить все необходимые разрешения до вашего визита. Часто номер службы поддержки клиентов вашей страховой компании указан на обратной стороне вашей страховой карты.

Получайте самую свежую медицинскую информацию из клиники Майо на свой почтовый ящик.

Подпишитесь бесплатно и получите подробное руководство по
здоровье пищеварительной системы, а также последние новости и инновации в области здравоохранения. Вы можете отписаться в любой
время.

Адрес электронной почты

Чтобы предоставить вам самую актуальную и полезную информацию, а также понять, какая
информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с
другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может
включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной
медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как
информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о
практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на
ссылка для отписки в письме.

Дополнительная информация о выставлении счетов и страховании:

Клиника Мэйо в Аризоне, Флориде и Миннесоте

Система здравоохранения клиники Мэйо

Персонал клиники Мэйо

Связанные

Связанные процедуры

Ассоциированные процедуры

Новости клиники Мэйо

19

19 Запор; Симптомы, причины, лечение и профилактика

Обзор

Что такое запор?

Технически, наличие менее трех дефекаций в неделю является определением запора. Однако то, как часто вы «ходите», сильно различается от человека к человеку. У некоторых людей опорожнение кишечника происходит несколько раз в день, а у других — только один-два раза в неделю. Какой бы ни была ваша картина дефекации, она уникальна и нормальна для вас — до тех пор, пока вы не отклоняетесь слишком далеко от своей модели.

Независимо от характера вашего стула, один факт несомнен: чем дольше вы идете, прежде чем «выйти», тем труднее выходит стул/фекалии. Другие ключевые признаки, которые обычно определяют запор, включают:

• Ваш стул сухой и твердый.
• Ваш стул болезненный, стул затруднен.
• У вас есть ощущение, что вы не полностью опорожнили кишечник.

Насколько распространены запоры?

Вы не одиноки, если у вас запор. Запор является одной из наиболее частых желудочно-кишечных жалоб в Соединенных Штатах. По меньшей мере 2,5 миллиона человек ежегодно обращаются к врачу по поводу запоров.

Люди любого возраста могут время от времени страдать от запоров. Есть также определенные люди и ситуации, которые с большей вероятностью приведут к более устойчивым запорам («хронические запоры»). К ним относятся:

• Пожилой возраст. Пожилые люди, как правило, менее активны, у них более медленный обмен веществ и меньшая сила сокращения мышц пищеварительного тракта, чем в молодости.
• Быть женщиной, особенно во время беременности и после родов. Изменения в женских гормонах делают их более склонными к запорам. Ребенок внутри матки сдавливает кишечник, замедляя прохождение стула.
• Недостаточное потребление продуктов с высоким содержанием клетчатки. Продукты с высоким содержанием клетчатки заставляют пищу двигаться через пищеварительную систему.
• Прием некоторых лекарств (см. причины).
• Наличие некоторых неврологических (заболевания головного и спинного мозга) и расстройств пищеварения (см. причины).

Как возникает запор?

Запор возникает из-за того, что толстая кишка поглощает слишком много воды из отходов (фекалии/фекалии), что приводит к высыханию стула, делая его консистенцию твердой и трудной для выталкивания из организма.

В качестве подстраховки: когда пища обычно проходит через пищеварительный тракт, питательные вещества всасываются. Частично переваренная пища (отходы), которая остается, перемещается из тонкой кишки в толстую кишку, также называемую толстой кишкой. Толстая кишка поглощает воду из этих отходов, в результате чего образуется твердое вещество, называемое стулом. Если у вас запор, пища может слишком медленно продвигаться по пищеварительному тракту. Это дает толстой кишке больше времени — слишком много времени — для поглощения воды из отходов. Стул становится сухим, твердым и трудновыталкиваемым.

Путь пищевых отходов через толстую кишку, прямую кишку и задний проход.

Может ли запор вызвать внутреннее повреждение или привести к другим проблемам со здоровьем?

Есть несколько осложнений, которые могут возникнуть, если у вас не будет мягкой, регулярной дефекации. Некоторые осложнения включают:

• Опухшие, воспаленные вены в прямой кишке (состояние, называемое геморроем).
• Разрывы слизистой оболочки заднего прохода из-за попытки пройти затвердевший стул (так называемые анальные трещины).
• Инфекция в мешочках, которые иногда образуются на стенке толстой кишки из-за застрявшего и инфицированного стула (состояние, называемое дивертикулитом)
• Скопление слишком большого количества стула/фекалий в прямой кишке и анусе (состояние, называемое фекальной закупоркой).
• Повреждение мышц тазового дна из-за напряжения при опорожнении кишечника. Эти мышцы помогают контролировать мочевой пузырь. Слишком сильное напряжение в течение слишком длительного периода времени может привести к выделению мочи из мочевого пузыря (состояние, называемое стрессовым недержанием мочи).

Нерегулярный стул вызывает накопление токсинов в моем теле и вызывает у меня тошноту?

Не волнуйтесь, обычно это не так. Хотя толстая кишка удерживает стул дольше, когда у вас запор, и вы можете чувствовать себя некомфортно, толстая кишка является расширяемым контейнером для ваших отходов. Возможно, существует небольшой риск бактериальной инфекции, если отходы попадут в существующую рану в толстой кишке или прямой кишке.

Симптомы и причины

Что вызывает запор?

Существует множество причин запоров: образ жизни, лекарства, состояние здоровья и беременность.

Общие причины запоров, связанные с образом жизни, включают:

• Употребление в пищу продуктов с низким содержанием клетчатки.
• Недостаточное потребление воды (обезвоживание).
• Недостаточно упражнений.
• Изменения в вашем обычном распорядке, такие как путешествия, прием пищи или отход ко сну в разное время.
• Употребление большого количества молока или сыра.
• Стресс.
• Сопротивление позывам к дефекации.

Лекарства, которые могут вызвать запор, включают:

• Сильнодействующие обезболивающие препараты, такие как наркотики, содержащие кодеин, оксикодон (Oxycontin®) и гидроморфон (Dilaudid®).
• Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (Advil®, Motrin®) и напроксен (Aleve®).
• Антидепрессанты, включая селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (например, флуоксетин [Прозак®]) или трициклические антидепрессанты (например, амитриптилин [Элавил®]).
• Антациды, содержащие кальций или алюминий, такие как Tums®.
• Таблетки железа.
• Лекарства от аллергии, такие как антигистаминные препараты (например, дифенгидрамин [Benadryl®]).
• Некоторые лекарства от артериального давления, включая блокаторы кальциевых каналов (такие как верапамил [Calan SR], дилтиазем [Cardizem®] и нифедипин [Procardia®]) и бета-блокаторы (такие как атенолол [Tenormin®]).
• Психиатрические препараты, такие как клозапин (Clozaril®) и оланзапин (Zyprexa®).
• Противосудорожные/противосудорожные препараты, такие как фенитоин и габапентин.
• Препараты против тошноты, такие как ондансетрон (Зофран®).

Многие лекарства могут вызывать запор. Спросите своего врача или фармацевта, если у вас есть какие-либо вопросы или опасения.

Медицинские состояния и состояния здоровья, которые могут вызывать запор, включают:

• Эндокринные проблемы, такие как недостаточная активность щитовидной железы (гипотиреоз), диабет, уремия, гиперкальциемия.
• Колоректальный рак.
• Синдром раздраженного кишечника (СРК).
• Дивертикулярная болезнь.
• Дисфункция выходного отверстия запор. (Нарушение координации мышц тазового дна. Эти мышцы поддерживают органы таза и нижней части живота. Они необходимы для освобождения стула.)
• Неврологические расстройства, включая повреждение спинного мозга, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона и инсульт.
• Синдром ленивого кишечника. Толстая кишка плохо сокращается и задерживает стул.
• Кишечная непроходимость.
• Структурные дефекты пищеварительного тракта (например, свищ, атрезия толстой кишки, заворот, инвагинация, неперфорация заднего прохода или мальротация)
• Полиорганные заболевания, такие как амилоидоз, волчанка и склеродермия.
• Беременность.

Каковы симптомы запора?

К симптомам запора относятся:

• Вы опорожняетесь менее трех раз в неделю.
• Ваш стул сухой, твердый и/или комковатый.
• Ваш стул затруднен или болезненный.
• У вас болит живот или спазмы.
• Вы чувствуете вздутие живота и тошноту.
• Вы чувствуете, что не полностью опорожняете кишечник после движения.

Диагностика и тесты

Чего мне ожидать, когда я говорю с врачом о своем запоре?

Разговор с врачом или кем-либо еще о ваших дефекациях (или их отсутствии) — не самая приятная тема. Знайте, что ваш врач всегда рядом. Врачи — это обученные специалисты в области здравоохранения, которые обсуждали со своими пациентами практически все темы, связанные со здоровьем, о которых вы только можете подумать.

Ваш врач сначала задаст вам вопросы о вашей истории болезни, дефекации, вашем образе жизни и распорядке дня.

История болезни

Эти вопросы могут включать:

• Каковы ваши текущие и прошлые заболевания/состояния здоровья?
• Вы потеряли или прибавили в весе в последнее время?
• Были ли у Вас ранее операции на желудочно-кишечном тракте?
• Какие лекарства и добавки вы принимаете при других заболеваниях и при запорах?
• Есть ли у кого-нибудь в вашей семье запоры или заболевания пищеварительного тракта или рак толстой кишки в анамнезе?
• Вы проходили колоноскопию?

История дефекации

Эти вопросы могут включать:

• Как часто у вас бывает дефекация?
• Как выглядит ваш стул?
• Замечали ли вы кровь или красные прожилки в стуле?
• Вы когда-нибудь видели кровь в унитазе или на туалетной бумаге после того, как вытерлись?

Образ жизни и привычки

• Какие продукты и напитки вы едите и пьете?
• Какие у вас тренировки?

Ваш врач также проведет медицинский осмотр, который включает проверку ваших жизненно важных показателей (температура, пульс, артериальное давление). Он или она будет использовать стетоскоп, чтобы слушать звуки в вашем животе. Ваш живот также будет затронут, чтобы проверить боль, нежность, отек и шишки.

Имейте в виду, что ваш врач также проведет ректальное исследование. Это пальцевое исследование внутренней части прямой кишки. Это быстрая проверка любых масс или проблем, которые можно почувствовать пальцем.

Какие лабораторные анализы и другие медицинские анализы можно провести, чтобы установить причину моего запора?

Ваш врач может не назначать анализы или назначать многие виды анализов и процедур. Решение о том, какие из них может назначить вам врач, зависит от ваших симптомов, истории болезни и общего состояния здоровья.

Лабораторные анализы: Анализы крови и мочи выявляют признаки гипотиреоза, анемии и диабета. Образец стула проверяет наличие признаков инфекции, воспаления и рака.

Визуализирующие исследования: Компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) или исследования нижних отделов желудочно-кишечного тракта могут быть назначены для выявления других проблем, которые могут вызывать запор.

Колоноскопия: Может быть выполнена колоноскопия или сигмоидоскопия — осмотр толстой кишки изнутри с помощью эндоскопа. Во время этой процедуры может быть взят небольшой образец ткани (биопсия) для проверки на рак или другие проблемы, и все обнаруженные полипы будут удалены.

Исследования колоректального транзита: Эти тесты включают прием небольшой дозы радиоактивного вещества либо в виде таблеток, либо с пищей, а затем отслеживание количества времени и того, как вещество перемещается по кишечнику.

Другие тесты функции кишечника: Ваш врач может назначить тесты, которые проверят, насколько хорошо ваш задний проход и прямая кишка удерживают и выделяют стул. Эти тесты включают определенный тип рентгенографии (дефекографию), проводимую для исключения причин дисфункции выходного отверстия запора, и введение небольшого баллона в прямую кишку (тест на изгнание баллона и аноректальную манометрию).

Управление и лечение

Как лечить запор?

Самопомощь

Большинство случаев запоров легкой и средней степени тяжести можно лечить дома. Забота о себе начинается с инвентаризации того, что вы едите и пьете, а затем вносите изменения.

Некоторые рекомендации по облегчению запоров включают:

• Выпивайте от двух до четырех дополнительных стаканов воды в день. Избегайте напитков, содержащих кофеин, и алкоголя, которые могут вызвать обезвоживание.
• Добавьте в свой рацион фрукты, овощи, цельнозерновые продукты и другие продукты с высоким содержанием клетчатки. Ешьте меньше продуктов с высоким содержанием жиров, таких как мясо, яйца и сыр.
• Ешьте чернослив и/или хлопья с отрубями.
• Ведите дневник питания и выделяйте продукты, вызывающие запор.
• Двигайся, тренируйся.
• Проверьте, как вы сидите на унитазе. Поднятие ног, откидывание назад или приседание могут облегчить опорожнение кишечника.
• Добавьте в свой рацион безрецептурные добавки с клетчаткой (например, Metamucil®, Citrucel® и Benefiber®).
• При необходимости примите очень мягкое безрецептурное средство для размягчения стула или слабительное (например, докузат [Colace®] или Milk of Magnesia®). Клизмы с минеральным маслом, такие как Fleet®, и стимулирующие слабительные, такие как бисакодил (Dulcolax®) или сенна (Senokot®), являются другими вариантами лечения. Есть много вариантов слабительного. Попросите вашего фармацевта или врача помочь вам сделать выбор. Не используйте слабительные средства более двух недель, не посоветовавшись с врачом. Злоупотребление слабительными может ухудшить ваши симптомы.
• Не читайте, не пользуйтесь телефоном или другими устройствами, пытаясь опорожнить кишечник.

Обзор лекарств/добавок

В дополнение к методам самопомощи ваш врач проверит ваши лекарства и добавки (если вы их принимаете). Некоторые из этих продуктов могут вызвать запор. Если они это сделают, ваш врач может изменить дозу, перейти на другой препарат и / или попросить вас прекратить прием добавки. Никогда не прекращайте принимать лекарства или добавки, не посоветовавшись с врачом.

Лекарства, отпускаемые по рецепту

Для лечения запоров доступно несколько лекарств, отпускаемых по рецепту. К ним относятся любипростон (Амитиза®), прукалоприд (Прудак®, Мотегрити®), плеканатид (Труланс®), лактулоза (Цефулак®, Кристалоза®) и линаклотид (Линзесс®). Ваш врач подберет препарат, который лучше всего подойдет вам, основываясь на результатах ваших анализов.

Хирургия

Хирургия редко требуется для лечения запоров. Однако ваш врач может порекомендовать операцию, если запор вызван структурной проблемой в толстой кишке. Примеры этих проблем включают непроходимость толстой кишки (кишечная непроходимость), сужение части кишечника (стриктура кишечника), разрыв заднего прохода (анальная трещина) или спадение части прямой кишки во влагалище (выпадение прямой кишки). ). Некоторые причины запоров дисфункции выходного отверстия можно лечить хирургическим путем. Лучше всего обсудить это после тестирования. Вам также может понадобиться операция, если рак был обнаружен в толстой кишке, прямой кишке или заднем проходе.

Профилактика

Как предотвратить запор?

Используйте те же домашние методы, которые вы использовали для лечения запоров, чтобы они не превратились в хроническую проблему:

• Соблюдайте сбалансированную диету с большим количеством клетчатки. Хорошими источниками клетчатки являются фрукты, овощи, бобовые, цельнозерновой хлеб и крупы. Клетчатка и вода помогают толстой кишке проходить стул. Большая часть клетчатки во фруктах содержится в кожуре, например, в яблоках. Фрукты с семенами, которые вы можете есть, например, клубника, содержат больше всего клетчатки. Отруби являются отличным источником клетчатки. Ешьте хлопья с отрубями или добавляйте хлопья с отрубями к другим продуктам, таким как суп и йогурт. Люди с запорами должны съедать от 18 до 30 граммов клетчатки каждый день.
• Выпивайте восемь стаканов воды по 8 унций в день. (Примечание: у некоторых людей молоко может вызвать запор.) Жидкости, содержащие кофеин, такие как кофе и безалкогольные напитки, могут обезвоживать вас. Возможно, вам придется прекратить пить эти продукты, пока ваши привычки кишечника не вернутся к норме.
• Регулярно занимайтесь спортом.
• Лечите легкие запоры с помощью пищевой добавки, такой как магний. (Не всем следует принимать магний.