Could EPI be the cause of your gastrointestinal symptoms? Explore the common signs, risk factors, and proper diagnosis of Exocrine Pancreatic Insufficiency.

Deciphering the Causes of Exocrine Pancreatic Insufficiency (EPI)

Exocrine Pancreatic Insufficiency (EPI) can be a culprit behind your lingering gastrointestinal symptoms, such as mysterious gas, bloating, and diarrhea. EPI occurs when the pancreas doesn’t produce enough enzymes to help your body properly digest the food you consume. You’re at a higher risk of developing EPI if you have certain underlying conditions, including chronic pancreatitis, celiac disease, diabetes, cystic fibrosis, or pancreatic cancer, explains Steven Gillon, M.D., a gastroenterology specialist at Holy Name Medical Center in Teaneck, New Jersey.

Another risk factor is a history of pancreatic surgery: according to a review published in April 2020 in the World Journal of Gastrointestinal Pathophysiology, EPI is a common complication after pancreatic surgery and often goes undiagnosed and untreated. People with a history of alcohol abuse are also at a higher risk of EPI.

Recognizing the Telltale Signs of Exocrine Pancreatic Insufficiency

According to Dr. Gillon, doctors may not think about EPI as often as they should. Since the symptoms of EPI can be similar to other digestive disorders, diagnosing it can be challenging. But making the right diagnosis is crucial. A study published in March 2019 in the Clinical and Experimental Gastroenterology journal found that EPI can cause symptoms that can negatively impact a person’s quality of life and lead to potentially life-threatening complications, such as malnutrition and cardiovascular disease.

Diarrhea: A Telltale Symptom of Exocrine Pancreatic Insufficiency

Diarrhea can be a symptom of many conditions, but if you find that you’re chronically experiencing this problem along with sudden unexplained weight loss and an overall change in bowel function, it should raise your suspicions, says Benjamin Lebwohl, M.D., a gastroenterologist and associate professor of medicine at Columbia University Medical Center in New York.

Steatorrhea: The Oily, Foul-Smelling Hallmark of EPI

Another thing to watch out for is steatorrhea, which is the presence of foul-smelling, oily stools (that float, stick to the toilet bowl, and are difficult to flush). This is a specific sign of EPI, and you should report it to your doctor, says Khalid Khan, M.D., a gastroenterologist and medical director of the Islet Cell Transplant Program at the MedStar Georgetown Transplant Institute in Washington, D.C.

Abdominal Pain: A Common Symptom Linked to Exocrine Pancreatic Insufficiency

Abdominal pain is another symptom of many gastrointestinal conditions. However, with EPI, you’ll feel this pain more acutely when you eat, especially with fatty foods, says Dr. Lebwohl. You may also experience bloating. The symptoms of diarrhea and abdominal pain are also associated with irritable bowel syndrome (IBS), a more common condition than EPI. According to Dr. Khan, in younger individuals, these symptoms are more likely to be IBS, but in people aged 60 and above, who may also have diabetes, the likelihood of EPI is higher.

Unexplained Weight Loss and Fatigue: Red Flags for Exocrine Pancreatic Insufficiency

If you find that you’re losing weight without knowing why, and you have abdominal pain along with fatigue, discuss the possibility of EPI with your doctor, says Gillon. According to the National Pancreas Foundation (NPF), EPI interferes with your body’s ability to properly digest the food you eat, so people with EPI often require a nutrient-rich diet as part of their treatment, along with enzyme replacement therapy.

Vitamin Deficiencies: A Common Issue for Those with Exocrine Pancreatic Insufficiency

If you have EPI, your body isn’t properly digesting food, so you’ll have trouble absorbing certain nutrients, including the essential vitamins A, D, E, and K, says Gillon. That’s why some people with EPI experience a loss of bone mass (osteoporosis) and other health problems related to a lack of these vitamins, according to a study published in September 2019 in the Pancreas journal. In fact, many people with EPI need supplements to maintain proper levels of these vitamins, says the NPF.

When to Seek Medical Attention for Exocrine Pancreatic Insufficiency

If you’re experiencing a combination of the common EPI symptoms, call your doctor. Before your appointment, track your symptoms – when they occur and if they’ve changed. This information can help your doctor make an accurate diagnosis and develop an effective treatment plan.

Может ли EPI быть причиной ваших желудочно-кишечных симптомов?

Если вас мучают загадочные газы, вздутие живота и диарея, возможно, у вас экзокринная недостаточность поджелудочной железы (ЭНПЖ). EPI возникает, когда поджелудочной железе не хватает ферментов, чтобы помочь вашему телу правильно переваривать пищу, которую вы едите. Вы более подвержены риску ЭНПЖ, если у вас есть определенные заболевания, включая хронический панкреатит, глютеновую болезнь, диабет, муковисцидоз или рак поджелудочной железы, говорит Стивен Гиллон, доктор медицинских наук, специалист по заболеваниям пищеварения в медицинском центре Holy Name в Тинеке. Нью-Джерси.

Другим фактором риска является операция на поджелудочной железе: согласно обзору, опубликованному в апреле 2020 года в Всемирном журнале желудочно-кишечной патофизиологии , ЭНПЖ является распространенным осложнением после операции на поджелудочной железе и часто не диагностируется и не лечится. Люди, у которых в анамнезе злоупотребление алкоголем, также подвержены более высокому риску РПИ.

По словам доктора Гиллона, врачи, вероятно, не думают об РПИ так часто, как должны. Поскольку симптомы EPI могут быть такими же, как и при некоторых других нарушениях пищеварения, диагностировать его может быть сложно. Но важно правильно поставить диагноз. Согласно исследованию, опубликованному в марте 2019 года, EPI может вызывать симптомы, которые могут негативно сказаться на качестве жизни человека и привести к потенциально опасным для жизни осложнениям, таким как недоедание и сердечно-сосудистые заболевания.в журнале Клиническая и экспериментальная гастроэнтерология .

Если ваш врач подозревает, что у вас может быть ЭНПЖ, он, скорее всего, возьмет образцы крови и стула и назначит анализы, чтобы определить, есть ли у вас это заболевание, согласно обзору Всемирного журнала желудочно-кишечной патофизиологии .

Хорошей новостью является то, что это состояние поддается лечению с помощью заместительной терапии ферментами поджелудочной железы (PERT) или витаминными добавками, поэтому важно быть в курсе распространенных симптомов EPI.

Диарея

Диарея может быть симптомом многих заболеваний, но если вы обнаружите, что хронически испытываете эту проблему наряду с внезапной необъяснимой потерей веса и общим изменением в работе кишечника, это должно вызвать у вас подозрения, говорит Бенджамин Лебвол, Доктор медицины, гастроэнтеролог и доцент медицины в Медицинском центре Колумбийского университета в Нью-Йорке.

Стеаторея

Еще одна вещь, на которую следует обратить внимание, — это стеаторея, которая представляет собой зловонный маслянистый стул (который плавает, прилипает к стенкам унитаза и с трудом смывается), который может усиливаться после употребления жирной пищи. . Это специфический признак РПИ, и вам следует сообщить об этом своему врачу, говорит Халид Хан, доктор медицинских наук, гастроэнтеролог и медицинский директор программы трансплантации островковых клеток в Джорджтаунском институте трансплантации MedStar в Вашингтоне, округ Колумбия. 0003

Боль в животе

Боль в животе является еще одним симптомом многих желудочно-кишечных заболеваний. Тем не менее, с EPI вы почувствуете эту боль сильнее, когда едите, особенно с жирной пищей, говорит доктор Лебволь. Вы также можете почувствовать вздутие живота. Симптомы диареи и боли в животе также связаны с синдромом раздраженного кишечника (СРК), более распространенным состоянием, чем РПИ. По словам доктора Хана, у молодых людей эти симптомы, скорее всего, будут СРК, но у людей в возрасте шестидесяти лет и старше, у которых также может быть диабет, вероятность ЭПИ выше.

Необъяснимая потеря веса и усталость

Если вы обнаружите, что теряете вес, и вы не знаете, почему, и у вас есть боль в животе вместе с усталостью, обсудите возможность EPI со своим врачом, говорит Гиллон. По данным Национального фонда поджелудочной железы (NPF), EPI мешает вашему телу правильно переваривать пищу, которую вы едите, поэтому людям с EPI обычно требуется богатая питательными веществами диета как часть их лечения, наряду с заместительной терапией ферментами.

Дефицит витаминов

Если у вас есть EPI, ваш организм не переваривает пищу должным образом, поэтому у вас будут проблемы с усвоением определенных питательных веществ, включая основные витамины A, D, E и K, говорит Гиллон. Вот почему некоторые люди с EPI испытывают потерю костной массы (остеопороз) и другие проблемы со здоровьем, связанные с нехваткой этих витаминов, согласно исследованию, опубликованному в сентябре 2019 года в журнале Pancreas . На самом деле, многие люди с EPI нуждаются в добавках, чтобы поддерживать надлежащий уровень этих витаминов, говорит NPF.

Когда звонить врачу

Если вы испытываете сочетание общих симптомов РПИ, позвоните своему врачу. Перед визитом отследите свои симптомы — когда они возникают и изменились ли они с течением времени. Помните, что жир в стуле является классическим симптомом ЭНПЖ, в отличие от других расстройств пищеварения. «Важно помнить о своих симптомах, а не игнорировать или минимизировать их, если есть значительные изменения», — говорит Лебволь. «Если человек подвергается повышенному риску ЭНПЖ, диагностика и лечение могут привести к значительному улучшению качества жизни». В дополнение к лечению с помощью PERT и витаминных добавок ваш врач также может помочь вам сделать выбор в пользу здорового образа жизни, например, улучшить свое питание, отказаться от алкоголя и курения.

Лучшие советы врачей по лечению экзокринной недостаточности поджелудочной железы

Сохранение психического и физического здоровья является ключом к хорошей жизни с экзокринной недостаточностью поджелудочной железы. Получите проверенные советы от гастроэнтерологов…

Эрика Патино 21 июля 2022 г.

Что нужно знать о заместительной терапии ферментами поджелудочной железы

Этот препарат, также известный как PERT, является основным методом лечения. при внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы. Вот что нужно знать, чтобы PERT работал для вас лучше всего.

Beth W. Orenstein 21 июля 2022 г.

Управление внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы с возрастом

EPI может меняться с возрастом, а это означает, что вам может потребоваться пройти обследование на наличие определенных заболеваний и скорректировать диету и лекарства по мере того, как вы становитесь старше.

Автор Tami Swartz 6 июля 2022 г.

Ежедневный план питания при экзокринной недостаточности поджелудочной железы

ваше состояние.

Крис Илиадес, доктор медицинских наук 6 июля 2022 г.

Хронический панкреатит: лечение, симптомы и причины функцию этого органа.

Поджелудочная железа — это железа в верхней части живота, позади желудка и ниже грудной клетки. Он производит важные ферменты и гормоны, которые помогают расщеплять и переваривать пищу. Он также вырабатывает инсулин для снижения уровня сахара в крови.

Наиболее частой причиной хронического панкреатита является длительное злоупотребление алкоголем, на которое приходится 40–70% всех случаев. Аутоиммунные заболевания, закупорка протоков, дефицит витаминов, химиотерапия и некоторые другие факторы также могут вызывать хронический панкреатит.

Хронический панкреатит иногда начинается с острого панкреатита, который является внезапным и тяжелым типом состояния. Он может сохраняться после прохождения острой фазы, вызывая прогрессирующее и необратимое поражение поджелудочной железы.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше о хроническом панкреатите, включая лечение, симптомы и причины.

Общие признаки и симптомы хронического панкреатита включают сильную боль в верхней части живота, которая иногда может распространяться вдоль спины и становится более интенсивной после еды, а также тошноту и рвоту, которые чаще возникают во время эпизодов боли.

По мере прогрессирования заболевания приступы боли становятся более частыми и сильными. Некоторые люди будут испытывать постоянную боль в животе.

По мере прогрессирования хронического панкреатита и ухудшения способности поджелудочной железы вырабатывать пищеварительные соки могут появиться следующие симптомы: вообще не может вырабатывать инсулин, что приводит к диабету 1 типа, который может вызывать следующие симптомы:

• жажда
• частое мочеиспускание
• сильный голод
• непреднамеренная потеря веса
• усталость
• затуманенное зрение

Лечение направлено на облегчение симптомов, замедление или остановку повреждения поджелудочной железы и решение проблем со здоровьем, связанных с хроническим панкреатитом.

Изменение образа жизни

Людям с хроническим панкреатитом может потребоваться внести некоторые изменения в образ жизни, в том числе:

• Отказ от употребления алкоголя, если применимо: Прекращение употребления алкоголя поможет предотвратить дальнейшее повреждение поджелудочной железы. Это также поможет облегчить боль. Некоторым людям может понадобиться профессиональная помощь, чтобы отказаться от алкоголя. Продолжение употребления алкоголя увеличивает риск смерти.
• Прекращение употребления табака, если применимо: Курение не является причиной панкреатита, но может ускорить прогрессирование заболевания.
• Внесение изменений в диету: Более частый прием пищи небольшими порциями с низким содержанием жира может облегчить симптомы.
• Прием витаминов и ферментов: Человеку может потребоваться замена ферментов поджелудочной железы в своем рационе или прием жирорастворимых витаминов для обеспечения надлежащего питания.

Обезболивание

Врачи могут порекомендовать обезболивающие, начиная с безрецептурных средств. Если они не работают, врач может порекомендовать более сильные обезболивающие препараты, в том числе:

• нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен или напроксен
• прегабалин
• опиоиды, если другие обезболивающие неэффективны Врач может назначить антидепрессанты для облегчения как эмоциональной, так и физической боли.

  Инсулин

  Поджелудочная железа может перестать вырабатывать инсулин, если повреждение обширно. Это может вызвать диабет. В одном исследовании с участием людей с генетическим панкреатитом у 48% участников в конечном итоге развился диабет.

  Человеку может потребоваться регулярная инсулинотерапия, если поджелудочная железа больше не вырабатывает этот гормон.

  Хирургия

  Иногда сильная хроническая боль не купируется обезболивающими средствами. Протоки поджелудочной железы могут быть закупорены. Это может вызвать скопление пищеварительных соков, вызывая сильную боль.

  Другой причиной хронической интенсивной боли может быть воспаление головки поджелудочной железы.

  Некоторые формы хирургии могут лечить более тяжелые случаи.

  Эндоскопическая хирургия

  Хирург вводит узкую полую гибкую трубку, называемую эндоскопом, в пищеварительную систему под контролем ультразвука. Это позволяет им ввести крошечный сдутый баллон через эндоскоп в проток. Раздувание баллона расширяет проток, так что хирург может установить стент, чтобы держать его открытым.

  Операция облегчает симптомы примерно у 60% людей, выбравших этот вариант.

  Резекция поджелудочной железы

  Резекция поджелудочной железы — это удаление части поджелудочной железы. Это облегчает боль, вызванную воспалением, раздражающим нервные окончания, а также снижает давление на протоки.

  Для резекции поджелудочной железы используются три основных метода:

  • Операция Бегера: Она включает резекцию воспаленной головки поджелудочной железы с тщательным сохранением двенадцатиперстной кишки. Затем хирург прикрепляет остальную часть поджелудочной железы к кишечнику.
  • Операция Фрея: Врач может порекомендовать ее, когда воспаление в головке поджелудочной железы и закупорка протоков вместе вызывают боль. Операция Фрея добавляет декомпрессию продольного протока к резекции головки поджелудочной железы. Хирург удаляет головку поджелудочной железы и сдавливает протоки, соединяя их с кишечником.
  • Пилоросохраняющая панкреатодуоденальная резекция: Хирург удаляет желчный пузырь, протоки и головку поджелудочной железы. Врачи обычно рекомендуют это только в очень тяжелых случаях сильной хронической боли, когда головка поджелудочной железы воспалена, а протоки также закупорены. Это наиболее эффективная процедура для уменьшения боли и сохранения функции поджелудочной железы. Тем не менее, он имеет самый высокий риск инфекции и внутреннего кровотечения.

  Хотя лечение может быть эффективным, оно также очень рискованно: уровень смертности достигает 10%.

  Тотальная панкреатэктомия

  Включает хирургическое удаление всей поджелудочной железы. Очень эффективно справляется с болью.

  Тем не менее, человек, перенесший тотальную панкреатэктомию, будет зависеть от лечения некоторых жизненно важных функций поджелудочной железы, таких как высвобождение инсулина.

  Аутологичная трансплантация островковых клеток поджелудочной железы

  Во время процедуры тотальной панкреатэктомии из хирургически удаленной поджелудочной железы создается суспензия изолированных островковых клеток, которая вводится в воротную вену печени. Островковые клетки будут функционировать как свободный трансплантат в печени и производить инсулин.

  Альтернативные и дополнительные средства не излечат хронический панкреатит, но могут облегчить симптомы.

  Сочетание альтернативных средств со стандартными методами лечения может помочь добиться лучших результатов. Замена стандартных методов лечения альтернативными может привести к более быстрому прогрессированию заболевания, вызывая больше симптомов.

  Некоторые варианты включают:

  • Йога: Йога может помочь человеку расслабиться, облегчить боль, тревогу и депрессию.
  • Массаж: Массаж может улучшить кровообращение и может помочь при расслаблении и боли.
  • Акупунктура: Акупунктура — это метод традиционной китайской медицины для перестройки энергии тела. Некоторые люди неподтвержденно сообщают, что это помогает им.
  • Медитация: Медитация может помочь облегчить стресс от жизни с хроническим заболеванием и может помочь некоторым людям лучше справляться со своей болью.
  • Упражнения: Упражнения могут помочь человеку достичь или поддерживать умеренный вес тела и могут уменьшить побочные эффекты других состояний, потенциально также уменьшая воспаление. Кроме того, регулярные физические упражнения могут улучшить настроение и облегчить боль.

  Принятие диетических мер жизненно важно для уменьшения последствий панкреатита.

  Поджелудочная железа участвует в пищеварении, и панкреатит может нарушать эту функцию. Это означает, что людям с этим заболеванием будет трудно переваривать многие продукты.

  Людям с панкреатитом вместо трех больших приемов пищи в день будет рекомендовано шесть небольших приемов пищи. Также лучше придерживаться диеты с низким содержанием жиров.

  Управление диетой при панкреатите направлено на достижение четырех результатов:

  • снижение риска недоедания и нехватки определенных питательных веществ
  • предотвращение высокого или низкого уровня сахара в крови
  • лечение или профилактика диабета, заболеваний почек и других осложнений
  • снижение вероятности острого обострения панкреатита

  План диеты будет составлен врачом, или человек может быть направлен к квалифицированному диетологу. План основан на текущих уровнях питательных веществ в крови человека, показанных при диагностическом тестировании.

  Планы питания, как правило, включают продукты с высоким содержанием белка и высокой питательной ценностью. Скорее всего, это цельнозерновые продукты, овощи, фрукты, обезжиренные молочные продукты и нежирные источники белка, такие как бескостная курица и рыба.

  Следует избегать жирной, маслянистой или жирной пищи, так как она может вызвать выделение поджелудочной железой большего количества ферментов, чем обычно. В качестве основной причины хронического панкреатита алкоголь также лучше избегать во время диеты, благоприятной для панкреатита.

  В зависимости от степени повреждения людям, возможно, придется принимать искусственные версии некоторых ферментов для облегчения пищеварения. Это облегчит вздутие живота, сделает их фекалии менее жирными и дурно пахнущими, а также поможет при любых спазмах в животе.

  Хронический панкреатит обычно является осложнением рецидивирующих эпизодов острого панкреатита. Это может привести к необратимому повреждению поджелудочной железы.

  Острый панкреатит возникает, когда трипсин активируется в поджелудочной железе. Трипсин — это фермент, который вырабатывается поджелудочной железой и высвобождается в кишечнике, где расщепляет белки в процессе пищеварения.

  Трипсин неактивен, пока не достигнет кишечника. Если трипсин активируется внутри поджелудочной железы, он начнет переваривать саму поджелудочную железу, что приведет к раздражению и воспалению поджелудочной железы. Это становится острым панкреатитом.

  Злоупотребление алкоголем

  Употребление алкоголя может вызвать процесс, вызывающий активацию трипсина в поджелудочной железе, как и камни в желчном пузыре.

  У людей, злоупотребляющих алкоголем и у которых развивается острый панкреатит, как правило, повторяются эпизоды и в конечном итоге развивается хронический панкреатит.

  Повторяющиеся приступы острого панкреатита в конечном итоге вызывают необратимое повреждение поджелудочной железы, что приводит к хроническому панкреатиту.

  Также известен как алкогольный хронический панкреатит.

  Идиопатический хронический панкреатит

  Когда состояние является идиопатическим, его причина неизвестна. Идиопатический хронический панкреатит составляет большую часть оставшихся случаев.

  Большинство случаев идиопатического хронического панкреатита развивается у лиц в возрасте 10–20 лет и старше 50 лет.

  Эксперты точно не знают, почему другие возрастные группы редко поражаются. Гены SPINK-1 и CFTR, типы мутировавших генов, существуют примерно у 50% людей с идиопатическим хроническим панкреатитом. Эти генетические мутации могут подорвать функции поджелудочной железы.

  Другие, гораздо более редкие причины включают:

  • аутоиммунный хронический панкреатит, при котором иммунная система человека атакует поджелудочную железу
  • наследственный панкреатит, при котором человек имеет генетическое заболевание и рождается с поджелудочной железой, которая не работает эффективно
  • кистозный фиброз, еще одно генетическое заболевание, поражающее различные органы, включая поджелудочную железу часто из-за аутоиммунного заболевания
  • химиотерапия
  • генетические мутации, которые могут передаваться по наследству
  • дефицит питательных веществ

  Надежных тестов для диагностики хронического панкреатита не существует. Врач может заподозрить это состояние из-за симптомов человека, повторных обострений острого панкреатита в анамнезе или злоупотребления алкоголем.

  Анализы крови могут быть полезны для проверки уровня глюкозы в крови, который может быть повышен.

  Анализы крови на повышенный уровень амилазы и липазы на данном этапе ненадежны. Уровни амилазы и липазы в крови повышаются в течение первых нескольких дней панкреатита, а затем возвращаются к норме через 5–7 дней. Человек с хроническим панкреатитом находился бы в таком состоянии гораздо дольше.

  Врачам необходимо хорошо осмотреть поджелудочную железу, чтобы правильно диагностировать ее состояние. Это, скорее всего, включает:

  • Ультразвуковое сканирование: Высокочастотные звуковые волны создают изображение поджелудочной железы и ее окружения на мониторе.
  • Компьютерная томография: Рентгеновские лучи используются для получения множества снимков одной и той же области под разными углами, которые затем совмещаются для получения трехмерного изображения. Сканирование выявит изменения хронического панкреатита.
  • Магнитно-резонансная холангиопанкреатография: Это сканирование показывает желчные протоки и протоки поджелудочной железы более четко, чем КТ.
  • Эндоскопическое УЗИ: Эндоскоп вводится в пищеварительную систему. Врач использует ультразвук для направления эндоскопа.

  Люди с хроническим панкреатитом имеют повышенный риск развития рака поджелудочной железы. При ухудшении симптомов, особенно при сужении протока поджелудочной железы, врачи могут заподозрить рак. Если это так, они назначат компьютерную томографию, МРТ или эндоскопическое исследование.

  Существует несколько путей развития хронического панкреатита, который может стать более опасным для здоровья человека.

  Стресс, тревога и депрессия

  Состояние может влиять на психологическое и эмоциональное состояние человека. Постоянная или повторяющаяся боль, часто сильная, может вызывать дистресс, тревогу, раздражительность, стресс и депрессию.

  Человеку важно сообщить врачу, если он чувствует себя подавленным, обеспокоенным или очень несчастным. Группа поддержки может помочь им научиться справляться с трудностями и чувствовать себя менее изолированными.

  Псевдокиста

  Это скопление ткани, жидкости, дебриса, ферментов поджелудочной железы и крови в брюшной полости, вызванное утечкой пищеварительной жидкости из протока поджелудочной железы, который не работает эффективно.

  Псевдокисты обычно не вызывают проблем со здоровьем. Однако иногда они могут заразиться, вызвать закупорку части кишечника или разрыв и вызвать внутреннее кровотечение. Если это произойдет, кисту придется дренировать хирургическим путем.

  Рак поджелудочной железы

  Рак поджелудочной железы чаще встречается у людей с хроническим панкреатитом. Хотя относительный риск увеличивается, абсолютный риск остается низким.

  Отказ от употребления алкоголя значительно снижает риск развития хронического панкреатита у людей с острым панкреатитом.