What are the benefits and risks of using NSAIDs for acute gout attacks. How do NSAIDs compare to other gout treatments in terms of pain relief and side effects. Which NSAIDs are most effective for managing gout symptoms.

Overview of Acute Gout and NSAID Treatment

Gout is a form of inflammatory arthritis characterized by the deposition of monosodium urate crystals in synovial fluid and other tissues. The typical progression of gout involves three stages: asymptomatic hyperuricemia, episodes of acute gout, and chronic gouty arthritis. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), including selective cyclooxygenase-2 (COX-2) inhibitors, are commonly used to treat acute gout attacks.

Current treatment guidelines recommend using NSAIDs at maximum recommended doses for short durations to manage acute gout flares. But how effective and safe are NSAIDs compared to other gout treatments? This comprehensive review examines the evidence behind using NSAIDs for acute gout attacks.

Efficacy of NSAIDs for Pain Relief in Acute Gout

Do NSAIDs effectively relieve pain during acute gout attacks? The evidence suggests they can provide significant pain relief:

• In one low-quality trial comparing the NSAID tenoxicam to placebo, significantly more participants taking the NSAID experienced over 50% pain reduction within 24 hours (11/15 participants) compared to placebo (4/15 participants).
• The risk ratio for achieving 50% pain reduction was 2.75 (95% CI 1.13 to 6.72) in favor of tenoxicam.
• Similar results were seen for reduction in joint swelling, with a risk ratio of 2.50 (95% CI 0.57 to 10.93) favoring tenoxicam.

While this evidence is limited, it indicates NSAIDs can provide meaningful pain relief during acute gout flares compared to no treatment. However, more high-quality studies are needed to confirm these findings.

Comparing NSAIDs to Other Gout Treatments

How do NSAIDs stack up against other common treatments for acute gout? Several studies have compared NSAIDs to alternatives:

NSAIDs vs. Colchicine

Two studies compared NSAIDs to colchicine:

• One trial found no significant difference in pain reduction between tenoxicam and colchicine after 24-48 hours.
• Another study showed similar efficacy between indomethacin and colchicine for pain relief.
• Colchicine was associated with more gastrointestinal side effects than NSAIDs.

NSAIDs vs. Corticosteroids

Five studies compared NSAIDs to systemic corticosteroids:

• No significant differences were found in pain reduction between NSAIDs and corticosteroids.
• Corticosteroids were associated with fewer adverse effects compared to NSAIDs.

These comparisons suggest NSAIDs have similar efficacy to other standard gout treatments, but may have a less favorable side effect profile than corticosteroids.

Safety and Adverse Effects of NSAIDs in Gout Treatment

While NSAIDs can effectively relieve gout symptoms, they also carry risks of adverse effects. What are the main safety concerns with NSAID use for acute gout?

• Gastrointestinal effects: NSAIDs increase risk of stomach upset, ulcers, and bleeding.
• Cardiovascular effects: Some NSAIDs may increase risk of heart attack and stroke.
• Renal effects: NSAIDs can impact kidney function, especially with prolonged use.
• Bleeding risk: NSAIDs have antiplatelet effects that may increase bleeding.

In the studies reviewed, adverse events were more common with NSAIDs compared to corticosteroids, but less common than with colchicine. The short-term use of NSAIDs for acute gout appears to have an acceptable safety profile in most patients, but individual risk factors should be considered.

Optimal NSAID Selection and Dosing for Gout

With many NSAID options available, which ones work best for gout? And what dosing strategies are most effective?

NSAID Selection

Studies have compared various NSAIDs for gout treatment:

• Indomethacin, naproxen, and etoricoxib showed similar efficacy.
• Celecoxib may be less effective than other NSAIDs for acute gout.
• No clear superiority of one NSAID over others was demonstrated.

Dosing Strategies

Current guidelines recommend:

• Using maximum recommended doses of NSAIDs.
• Short duration of treatment (typically 5-7 days).
• Tapering doses as symptoms improve.

Some studies have explored alternative dosing approaches:

• One trial found no difference between low-dose and high-dose indomethacin.
• Another study showed similar efficacy with 7-day vs. 5-day NSAID courses.

More research is needed to determine optimal NSAID selection and dosing for acute gout.

Special Considerations for NSAID Use in Gout Patients

Are there particular patient groups or clinical scenarios where NSAID use for gout requires extra caution? Several important considerations exist:

Comorbidities

Patients with certain conditions may be at higher risk of NSAID-related adverse effects:

• Cardiovascular disease
• Chronic kidney disease
• Gastrointestinal disorders
• Liver disease

Age

Older adults (>65 years) are more susceptible to NSAID side effects and may require lower doses or alternative treatments.

Medication Interactions

NSAIDs can interact with various medications, including:

• Anticoagulants
• Antihypertensives
• Diuretics
• Other NSAIDs or aspirin

Healthcare providers should carefully assess individual patient factors when considering NSAID therapy for gout.

Alternatives to NSAIDs for Acute Gout Management

For patients who cannot take NSAIDs or prefer alternative treatments, what other options are available for managing acute gout attacks?

Colchicine

Colchicine is an effective alternative to NSAIDs:

• Rapid onset of action
• Similar efficacy to NSAIDs
• May cause more gastrointestinal side effects

Corticosteroids

Systemic corticosteroids are another option:

• Can be given orally, intramuscularly, or intra-articularly
• Similar efficacy to NSAIDs
• May have fewer adverse effects than NSAIDs

Interleukin-1 Inhibitors

Newer biologic agents targeting interleukin-1 show promise:

• Anakinra and canakinumab have demonstrated efficacy
• May be useful in refractory cases
• Currently not first-line therapy due to cost and limited long-term data

Non-Pharmacological Approaches

Adjunctive measures can complement medication therapy:

• Rest and elevation of affected joint
• Ice application
• Dietary modifications (e.g., avoiding trigger foods)

These alternatives provide options for patients who cannot use or do not respond adequately to NSAIDs.

Future Directions in Gout Treatment Research

What areas of gout treatment require further investigation? Several key questions remain:

Comparative Effectiveness

More high-quality studies are needed to directly compare:

• Different NSAIDs head-to-head
• NSAIDs vs. newer biologic agents
• Various combination therapies

Personalized Medicine Approaches

Research into factors affecting individual treatment response could help tailor therapy:

• Genetic markers of drug metabolism or efficacy
• Biomarkers to predict treatment outcomes
• Clinical decision support tools

Novel Drug Development

Continued exploration of new therapeutic targets may yield improved treatments:

• Urate-lowering therapies
• Anti-inflammatory agents with novel mechanisms
• Treatments addressing crystal formation/dissolution

Long-Term Outcomes

Studies examining the impact of acute gout management on long-term outcomes are needed:

• Effect on frequency of future attacks
• Impact on progression to chronic gout
• Influence on cardiovascular and renal outcomes

Addressing these research gaps will help refine gout treatment strategies and improve patient care.

In conclusion, NSAIDs remain a cornerstone of acute gout management due to their efficacy in relieving pain and inflammation. While they carry risks of adverse effects, short-term use appears generally safe for most patients. Careful consideration of individual patient factors and available alternatives is crucial for optimizing gout treatment. Ongoing research into comparative effectiveness, personalized approaches, and novel therapies holds promise for further improving outcomes in gout management.

Нестероидные противовоспалительные препараты при острой подагре

Обзор

. 2014 г., 16 сентября; (9): CD010120.

doi: 10.1002/14651858.CD010120.pub2.

Кэролайн М. П. Г. ван Дурме
¹
, Михир Д. Вечалекар, Рашель Бухбиндер, Наоми Шлезингер, Дезире ван дер Хейде, Роберт Б. М. Ландеве

принадлежность

• ¹ Отделение ревматологии, Льежский университетский госпиталь, Avenue de l’Hopital 1, Льеж, Бельгия, 4000.

• PMID:

  25225849

• DOI:

  10.1002/14651858.CD010120.pub2

Обзор

Caroline MPG van Durme et al.

Cochrane Database Syst Rev.

2014 .

. 2014 г., 16 сентября; (9): CD010120.

doi: 10.1002/14651858.CD010120.pub2.

Авторы

Кэролайн М. П. Г. ван Дурме
¹
, Михир Д. Вечалекар, Рашель Бухбиндер, Наоми Шлезингер, Дезире ван дер Хейде, Роберт Б. М. Ландеве

принадлежность

• ¹ Отделение ревматологии, Льежский университетский госпиталь, Avenue de l’Hopital 1, Льеж, Бельгия, 4000.

• PMID:

  25225849

• DOI:

  10. 1002/14651858.CD010120.pub2

Абстрактный

Фон:

Подагра представляет собой воспалительный артрит, характеризующийся отложением кристаллов моноурата натрия в синовиальной жидкости и других тканях. Естественное течение суставной подагры обычно характеризуется тремя периодами: бессимптомной гиперурикемией, эпизодами острой подагры и хроническим подагрическим артритом. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), включая селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2) (ЦОГ-2) (ЦОГ-2), обычно используются для лечения острой подагры. Опубликованные руководства рекомендуют их использовать для лечения острых приступов, используя максимально рекомендуемые дозы в течение короткого времени.

Цели:

Оценить пользу и безопасность НПВП (включая КОКСИБ) при острой подагре.

Методы поиска:

Мы провели поиск в Кокрановском центральном регистре контролируемых испытаний (CENTRAL), MEDLINE и EMBASE на предмет исследований до 7 октября 2013 г., рефератов ACR и EULAR за 2010 и 2011 гг., а также провели ручной поиск в списках литературы статей. Мы провели поиск в реестре испытаний Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и ClinicalTrials.gov. Мы не применяли никаких ограничений по дате или языку.

Критерий выбора:

Мы рассмотрели все опубликованные рандомизированные контролируемые испытания (РКИ) и квазирандомизированные контролируемые клинические испытания, в которых НПВП сравнивали с плацебо или другой терапией (включая немедикаментозную терапию) при острой подагре. Основными исходами были боль (доля со снижением боли на 50% или более или средняя боль, когда дихотомический результат был недоступен), воспаление (например, измеряемое припухлостью/эритемой/болезненностью сустава), функция целевого сустава, глобальная оценка участником успеха лечения, качество жизни, связанное со здоровьем, отказы от участия из-за нежелательных явлений и общее число нежелательных явлений.

Сбор и анализ данных:

Два автора обзора независимо отобрали исследования для включения, извлекли данные, выполнили оценку риска систематической ошибки и оценили качество доказательств с использованием подхода GRADE.

Основные результаты:

Мы включили 23 испытания (2200 участников). В одном испытании (30 участников) с доказательствами низкого качества НПВП (теноксикам) сравнивали с плацебо. Было обнаружено, что у значительно большего числа участников наблюдалось уменьшение боли более чем на 50% через 24 часа (11/15 участников) по сравнению с теми, кто принимал плацебо (4/15 участников) (отношение рисков (ОР) 2,75, 9).5% доверительный интервал (ДИ) от 1,13 до 6,72). Сходный результат наблюдался для уменьшения отека суставов более чем на 50% через 24 часа (5/15 участников, принимавших НПВП, по сравнению с 2/15 участниками, принимавшими плацебо; ОР 2,50, 95% ДИ от 0,57 до 10,93). В исследовании не измерялась функция, глобальная оценка участниками успеха лечения и качество жизни, связанное со здоровьем. Нежелательных явлений при применении теноксикама не зарегистрировано; два нежелательных явления (тошнота и полипурия) были зарегистрированы в группе плацебо. Через четыре дня различий между группами в результатах не наблюдалось. Доказательства среднего качества, основанные на четырех испытаниях (974 участника) указали, что НПВП и КОКСИБ дают схожие преимущества в отношении боли, отека и общего улучшения, но КОКСИБ ассоциировались с меньшим количеством побочных эффектов. Уменьшение боли составило 1,9 балла по шкале от 0 до 10 при приеме КОКСИБ (0 означало отсутствие боли), в то время как уменьшение боли при приеме НПВП было на 0,03 балла ниже или лучше (средняя разница (РС) -0,03, 95% ДИ от -0,19 до 0,13). . Припухлость суставов в группе КОКСИБ составила 1,64 балла по шкале от 0 до 3 (0 — отсутствие припухлости) и на 0,13 балла выше в группе НПВП (РС 0,13, 9 баллов). 5% ДИ от -0,08 до 0,34). О функции не сообщается. Общая оценка участников составила 1,56 балла по шкале от 0 до 4 баллов при приеме КОКСИБ (0 — лучший результат) и на 0,04 балла выше при приеме НПВП (РС 0,04, 95% ДИ от -0,12 до 0,20). Качество жизни, связанное со здоровьем, оцененное с использованием краткой формы из 36 пунктов, не показало статистически значимых различий между группами (РС 0,49, 95% ДИ от -1,61 до 2,60 для физического компонента). Было значительно меньше отказов от участия из-за нежелательных явлений у участников, получавших КОКСИБ (3%), по сравнению с НПВП (8%) (ОР 2,39)., 95% ДИ от 1,34 до 4,28). Общее количество нежелательных явлений было значительно ниже у участников, получавших КОКСИБ (38%), по сравнению с НПВП (60%) (ОР 1,56, 95% ДИ от 1,30 до 1,86). Доказательства среднего качества были основаны на двух испытаниях (210). участников) что пероральные глюкокортикоиды не отличались по уменьшению боли, функции или нежелательным явлениям по сравнению с НПВП. Уменьшение боли составило 9,5 балла по шкале от 0 до 100 при приеме глюкокортикоидов, уменьшение боли при приеме НПВП было на 1,74 выше или хуже (РС 1,74, 9 баллов). 5% ДИ от -1,44 до 4,92). В испытаниях не оценивали воспаление. Функция, измеренная как нарушение ходьбы, составила 17,4 балла по шкале от 0 до 100 при приеме глюкокортикоидов, функция при приеме НПВП была на 0,1 ниже или лучше (РС -0,10, 95% ДИ от -4,72 до 4,52). В испытаниях не измерялась глобальная оценка участников и качество жизни, связанное со здоровьем. Отказов из-за нежелательных явлений не было. Не было доказательств разницы в общем количестве нежелательных явлений при приеме глюкокортикоидов (31%) по сравнению с НПВП (49%).%) (ОР 1,58, 95% ДИ от 0,76 до 3,28).

Выводы авторов:

Ограниченные данные подтверждают использование НПВП при лечении острой подагры. В одном плацебо-контролируемом исследовании были получены доказательства пользы через 24 часа и незначительного вреда или его отсутствия. Мы понизили оценку доказательств из-за потенциальных предубеждений при отборе и отчетности, а также неточностей. Хотя этих данных было недостаточно, чтобы сделать твердые выводы, они не противоречили клиническим рекомендациям, основанным на данных обсервационных исследований, других воспалительных артритов и консенсусе экспертов, которые поддерживают использование НПВП при острой подагре. Ингибиторы -2 и неселективные НПВП, вероятно, одинаково полезны, хотя ингибиторы ЦОГ-2, вероятно, связаны со значительно меньшим количеством общих и желудочно-кишечных нежелательных явлений. Мы понизили оценку доказательств из-за неясного риска систематической ошибки при отборе и сообщении. Доказательства среднего качества указывали на то, что системные глюкокортикоиды и НПВП также в равной степени эффективны с точки зрения облегчения боли. Отказов от участия в исследовании из-за нежелательных явлений не было, а общее число нежелательных явлений было одинаковым между группами. Мы понизили оценку доказательств из-за неясного риска отбора и систематической ошибки в отчетах. Были доказательства низкого качества, что не было никакой разницы в функции. Мы понизили качество из-за неясного риска смещения выбора и неточности.

Похожие статьи

• Нестероидные противовоспалительные препараты при острой подагре.

  ван Дурме К.М., Вечалекар М.Д., Ландеве Р.Б., Пардо Пардо Дж., Сирил С., ван дер Хейде Д., Бухбиндер Р.
  ван Дурме С.М. и соавт.
  Cochrane Database Syst Rev. 2021 Dec 9;12(12):CD010120. doi: 10.1002/14651858.CD010120.pub3.
  Кокрановская система базы данных, ред. 2021 г.

  PMID: 34882311

  Обзор.

• Ингибиторы интерлейкина-1 при острой подагре.

  Сивера Ф., Вечалекар М.Д., Андрес М., Бухбиндер Р., Кармона Л.
  Сивера Ф. и др.
  Cochrane Database Syst Rev. 1 сентября 2014 г.; (9): CD009993. doi: 10.1002/14651858.CD009993. pub2.
  Кокрановская система базы данных, ред. 2014 г.

  PMID: 25177840

  Обзор.

• Колхицин при острой подагре.

  ван Эхтельд И., Вечалекар М.Д., Шлезингер Н., Бухбиндер Р., Алетаха Д.
  ван Эхтельд I и др.
  Cochrane Database Syst Rev. 2014, 15 августа; (8): CD006190. doi: 10.1002/14651858.CD006190.pub2.
  Кокрановская система базы данных, ред. 2014 г.

  PMID: 25123076

  Обновлено.
  Обзор.

• Колхицин при острой подагре.

  Маккензи Б.Дж., Вечалекар М.Д., Джонстон Р.В., Шлезингер Н., Бухбиндер Р.
  Маккензи Б.Дж. и др.
  Cochrane Database Syst Rev. 2021 Aug 26;8(8):CD006190. doi: 10.1002/14651858.CD006190.pub3.
  Кокрановская система базы данных, ред. 2021 г.

  PMID: 34438469
  Бесплатная статья ЧВК.

  Обзор.

• Урикозурические препараты при хронической подагре.

  Кидд А.С., Сет Р., Бухбиндер Р., Эдвардс С.Дж., Бомбардье С.
  Кидд А.С. и соавт.
  Cochrane Database Syst Rev. 2014 14 ноября; (11): CD010457. doi: 10.1002/14651858.CD010457.pub2.
  Кокрановская система базы данных, ред. 2014 г.

  PMID: 25392987

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Систематический анализ путей воспаления и боли в мышиной модели подагры.

  Фан И, Ян Дж, Се С, Хэ Дж, Хуан С, Чен Дж, Цзян С, Ю Л, Чжоу И, Цао С, Цзи С, Чжан Ю.
  Фан Ю. и др.
  Мол Боль. 2022 янв-декабрь;18:17448069221097760. дои: 10.1177/17448069221097760.
  Мол Боль. 2022.

  PMID: 35430901
  Бесплатная статья ЧВК.

• Подагрическая артропатия: обзор клинических проявлений и лечения с упором на визуализацию.

  Уивер Дж.С., Вина Э.Р., Мунк П.Л., Клаузер А.С., Элифриц Дж.М., Тальянович М.С.
  Уивер Дж. С. и др.
  Дж. Клин Мед. 2021 29 декабря; 11 (1): 166. doi: 10.3390/jcm11010166.
  Дж. Клин Мед. 2021.

  PMID: 35011907
  Бесплатная статья ЧВК.

  Обзор.

• Эффективность и безопасность акупунктуры в сочетании с фитотерапии при лечении подагрического артрита: метаанализ рандомизированных контролируемых испытаний.

  Лян Х., У И, Чжан В, Дэн П., Хуан Ф.С., Ду С., Чен З.Дж., Ма И.Ф.
  Лян Х и др.
  Комплемент на основе Evid Alternat Med. 2021 30 декабря; 2021:8161731. дои: 10.1155/2021/8161731. Электронная коллекция 2021.
  Комплемент на основе Evid Alternat Med. 2021.

  PMID: 35003310
  Бесплатная статья ЧВК.

• Нестероидные противовоспалительные препараты при острой подагре.

  ван Дурме К.М., Вечалекар М.Д., Ландеве Р.Б., Пардо Пардо Дж., Сирил С., ван дер Хейде Д., Бухбиндер Р.
  ван Дурме С.М. и соавт.
  Cochrane Database Syst Rev. 2021 Dec 9;12(12):CD010120. doi: 10.1002/14651858.CD010120.pub3.
  Кокрановская система базы данных, ред. 2021 г.

  PMID: 34882311

  Обзор.

• Цихориновая кислота улучшает воспалительный ответ, вызванный уратом натрия, путем снижения активации воспаления NLRP3 посредством ингибирования NF- k B Сигнальный тракт.

  Ван Ц., Линь Б., Ли З., Су Дж., Фэн Ю.
  Ван Кью и др.
  Комплемент на основе Evid Alternat Med. 2021 6 января; 2021:8868527. дои: 10.1155/2021/8868527. Электронная коллекция 2021.
  Комплемент на основе Evid Alternat Med. 2021.

  PMID: 33505510
  Бесплатная статья ЧВК.

Просмотреть все статьи “Цитируется по”

Типы публикаций

термины MeSH

вещества

Колхицин: лекарство для лечения подагры

1. О колхицине

Колхицин — лекарство для лечения воспаления и боли.

Его можно использовать для:

• лечения обострений (приступов) подагры
• предотвращения учащения обострений подагры, когда вы впервые начинаете принимать такие лекарства, как аллопуринол, которые принимаются для лечения вашего состояния в течение длительного времени
• предотвращения обострений обострение симптомов семейной средиземноморской лихорадки (ССЛ) – наследственного воспалительного заболевания

Колхицин отпускается по рецепту. Он поставляется в виде таблеток.

2. Ключевые факты

• Важно придерживаться предписанной дозы. Взять даже немного больше может быть очень серьезно.
• Избегайте употребления грейпфрута и грейпфрутового сока при приеме колхицина.
• Некоторые люди считают, что их желудок мягче, если они принимают лекарство во время или после еды.
• Колхицин обычно не рекомендуется применять при беременности или кормлении грудью.

3. Кому можно и нельзя принимать колхицин

Колхицин можно принимать большинству взрослых в возрасте 18 лет и старше.

Иногда может быть назначен детям врачом-специалистом.

Колхицин не подходит для некоторых людей. Чтобы убедиться, что это безопасно для вас, сообщите своему врачу, если у вас:

• когда-либо была аллергическая реакция на колхицин или какие-либо другие лекарства , низкий уровень тромбоцитов или проблемы с функцией костного мозга)
• имеют серьезные проблемы с почками или печенью
• имеют проблемы с сердцем или пищеварительной системой
• беременны, предполагают, что вы беременны, или пытаетесь зачать ребенка

Женщинам, которые могут забеременеть, обычно назначают колхицин, только если они используют подходящую контрацепцию.

4. Как и когда принимать

Следуйте указаниям врача о том, сколько таблеток принимать и сколько раз в день.

Важно придерживаться предписанной дозы. Это связано с тем, что существует лишь небольшая разница между правильной дозой и передозировкой.

Колхицин выпускается в виде таблеток по 500 мкг. Слово микрограмм иногда пишется с помощью греческого символа μ, за которым следует буква g (мкг). Микрограмм в 1000 раз меньше миллиграмма (мг).

Если у вас заболевание почек или печени, врач может назначить более низкую дозу. Вам также будут регулярно сдавать анализы крови и мочи.

Проглотите таблетку целиком, запивая стаканом воды.

Сколько я возьму?

При подагре

Обычная доза составляет 1 таблетку (500 мкг) от 2 до 4 раз в день.

Обычно колхицин принимают всего несколько дней. Ваш врач скажет вам, как долго его принимать.

При семейной средиземноморской лихорадке (ССЛ)

Дозы могут варьироваться от 1 до 4 таблеток (от 500 мкг до 2 мг), принимаемых один раз в день.

Ваш врач, вероятно, порекомендует принимать это лекарство в течение длительного времени.

Что, если я забуду взять его?

Если вы забыли принять колхицин, примите его, как только вспомните. Если только не пришло время для следующей дозы. В этом случае пропустите пропущенную дозу и примите следующую в обычное время.

Никогда не принимайте 2 дозы одновременно. Никогда не принимайте дополнительную дозу, чтобы компенсировать забытую.

Если вы часто забываете о дозах, может помочь установка будильника, который напомнит вам. Вы также можете обратиться к своему фармацевту за советом о других способах запомнить ваши лекарства.

Что, если я возьму слишком много?

Прием слишком большого количества таблеток колхицина может быть очень опасным. Это может быть фатально.

Симптомы приема слишком большого количества колхицина могут включать:

• плохое самочувствие или недомогание (тошнота или рвота)
• боль в животе
• кровавый понос
• признаки низкого кровяного давления (такие как головокружение или предобморочное состояние)

Требуются немедленные действия: позвоните по номеру 999 или обратитесь в службу неотложной помощи сейчас, если:

• вы принимаете слишком много колхицина (даже если у вас нет симптомов)

5.

Побочные эффекты

Как и все лекарства, колхицин может вызывать побочные эффекты, хотя они возникают не у всех.

Однако даже легкие побочные эффекты могут быть очень серьезными.

Если у вас возникли какие-либо побочные эффекты при приеме колхицина, прекратите прием лекарства и немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Требуются немедленные действия: позвоните по номеру 999 или обратитесь в службу неотложной помощи сейчас, если вы:

• плохо себя чувствуют или болеют
• боли в желудке
• диарея
• высокая температура, отек рта, боль в горле, кровотечение, которое не останавливается, необычные кровоподтеки или проблемы с кожей – это может быть признаком серьезных проблем с кровью

Серьезная аллергическая реакция

В редких случаях возможна серьезная аллергия (анафилаксия) на колхицин.

Требуются немедленные действия: позвоните по номеру 999 или обратитесь в службу неотложной помощи, если:

• у вас кожная сыпь, которая может включать зуд, покраснение, отек, образование волдырей или шелушение кожи
• у вас хрипы
• у вас стеснение в груди или горле
• у вас проблемы с дыханием или речью
• ваш рот, лицо, губы, язык или горло начинают отекать

У вас может быть серьезная аллергическая реакция, и вам может потребоваться немедленная госпитализация.

Это не все побочные эффекты колхицина. Полный список см. в листовке внутри упаковки с лекарствами.

Информация:

Вы можете сообщить о любом предполагаемом побочном эффекте в систему безопасности Великобритании.

6. Беременность и кормление грудью

Колхицин и беременность

Колхицин можно применять при беременности, хотя его назначают нечасто.

Если вы забеременели во время приема колхицина для лечения подагры или семейной средиземноморской лихорадки (ССЛ), обратитесь к врачу.

Ваш врач сможет объяснить риски и преимущества приема колхицина и поможет вам решить, что лучше для вас и вашего ребенка.

Колхицин и кормление грудью

Колхицин обычно не применяют при подагре во время грудного вскармливания. Вместо этого ваш врач может порекомендовать нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), такой как ибупрофен.

При ССЛ врач может прописать колхицин, пока вы кормите грудью. Колхицин принимали кормящие матери, и никаких побочных эффектов у их детей не было.

Если ваш ребенок не ест так хорошо, как обычно, или у него рвота или диарея, или если у вас есть какие-либо другие опасения по поводу вашего ребенка, как можно скорее поговорите с патронажной сестрой, акушеркой или врачом.

Несрочный совет: сообщите своему врачу, если вы:

• попытка забеременеть
• беременная
• кормящая грудью

7. Предостережения при приеме других лекарственных средств

Некоторые лекарства могут влиять на действие колхицина. Некоторые из них могут сделать вас более склонными к серьезным или опасным для жизни побочным эффектам.

Поговорите со своим врачом перед началом приема колхицина, если вы принимаете:

• лекарства, которые могут повлиять на почки, печень или кровь (если вы не уверены, проконсультируйтесь с врачом)
• кларитромицин или эритромицин (антибиотики, используемые для лечения инфекций)
• ритонавир или атазанавир (противовирусные ВИЧ-инфекция)
• циклоспорин (лекарства от псориаза, ревматоидного артрита и после трансплантации органов)
• кетоконазол, итраконазол или вориконазол (противогрибковые препараты)
• верапамил или дилтиазем (препараты для сердца)
• дисульфрам (лекарство, используемое для лечения алкогольной зависимости)

Вашему врачу может потребоваться скорректировать дозу, если вы принимаете какое-либо из этих лекарств.

Смешивание колхицина с растительными лекарственными средствами и добавками

Очень мало информации о приеме растительных лекарственных средств и добавок с колхицином.

Важный:
Важный

Сообщите своему врачу или фармацевту, если вы принимаете какие-либо другие лекарства, включая лекарственные травы, витамины или добавки.

8. Общие вопросы

Как действует колхицин?

При подагре колхицин уменьшает воспаление, вызванное кристаллами мочевой кислоты в суставах. Это также помогает уменьшить боль.

Механизм действия колхицина при семейной средиземноморской лихорадке (ССЛ) сложен. Колхицин может повлиять на работу лейкоцитов. Это помогает уменьшить воспаление, которое может вызвать симптомы.

Сколько времени нужно на работу?

904:00 Колхицин начинает действовать примерно через 30 минут – 2 часа. Однако может пройти день или два, прежде чем вы заметите, что воспаление и боль начинают уменьшаться.

Если вы принимаете его для предотвращения обострений ССЛ, вы не почувствуете никаких изменений.

Как долго я буду его принимать?

В зависимости от того, почему вы принимаете колхицин, вам может понадобиться принимать его непродолжительное время.

При приступах подагры лечение обычно длится всего несколько дней.

При ССЛ – лечение обычно длительное. Возможно, вам придется принимать его всю оставшуюся жизнь.

Поговорите со своим врачом, если вы не уверены, как долго вам нужно принимать это лекарство.

Безопасно ли принимать в течение длительного времени?

Как правило, это безопасное лекарство, если вы следуете инструкциям своего врача.

Однако, если вы принимаете высокие дозы в течение длительного времени, существует небольшой риск возникновения проблем с почками или печенью.

Если вы беспокоитесь, обратитесь к врачу. Они смогут объяснить преимущества и риски приема колхицина.

Существуют ли другие лекарства для лечения подагры?

Есть несколько видов лекарств, которые могут помочь при подагре и ее симптомах.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, могут уменьшить такие симптомы, как воспаление и боль во время приступа подагры.

Аллопуринол может предотвратить рецидив подагры. Это достигается за счет снижения уровня мочевой кислоты в организме. Это предотвращает образование кристаллов уратов (вызывающих воспаление и боль) в суставах и вокруг них.

Поговорите со своим врачом или фармацевтом, если у вас есть какие-либо вопросы о вашем лечении.

Можно ли с ним пить алкоголь?

Да, с колхицином можно пить алкоголь. Алкоголь не влияет на действие этого лекарства.

Однако употребление алкоголя повышает уровень мочевой кислоты в крови. Это может ухудшить вашу подагру.

Лучше всего придерживаться национальных рекомендаций не более 14 единиц в неделю. Стандартный бокал вина (175 мл) – это 2 единицы. Пинта лагера или пива обычно содержит от 2 до 3 единиц алкоголя.

Есть ли какая-то еда или питье, которых мне следует избегать?

Как правило, во время приема колхицина вы можете есть и пить как обычно.

Единственное, чего вам следует избегать, так это грейпфрута и грейпфрутового сока. Это потому, что грейпфрут может увеличить количество колхицина в крови.

Однако сокращение употребления некоторых продуктов питания и напитков может помочь предотвратить рецидивы подагры. Рекомендуется не есть слишком много:

• красное мясо, почки, печень или морепродукты
• сладкие напитки и закуски
• жирная пища
• алкоголь

Повлияет ли это на мою контрацепцию?

Колхицин не влияет на какие-либо противозачаточные средства, включая комбинированные таблетки или средства экстренной контрацепции.

Повлияет ли это на мою фертильность?

Были сообщения о том, что колхицин может вызывать снижение количества сперматозоидов у мужчин при длительном приеме. Это обычно обратимо, когда вы прекращаете лечение.

Нет убедительных доказательств того, что прием колхицина снижает фертильность у женщин.

Тем не менее, поговорите с врачом, если вы подозреваете, что беременны или пытаетесь зачать ребенка. Это потому, что это лекарство обычно не рекомендуется во время беременности.

Женщинам, которые могут забеременеть, обычно назначают это лекарство только в том случае, если они принимают рекомендованные противозачаточные средства.

Могу ли я водить машину или ездить на велосипеде?

Как правило, колхицин не влияет на вашу способность управлять автомобилем или велосипедом.

Однако, если вы чувствуете сонливость или головокружение после приема лекарства, не садитесь за руль, не ездите на велосипеде и не используйте какие-либо механизмы или инструменты, пока не почувствуете себя хорошо.