Симптомы, причины, диагностика и лечение

Автор: WebMD Редакторы

Что такое атеросклероз?

Атеросклероз — это уплотнение и сужение артерий, вызванное холестериновыми бляшками, выстилающими артерии с течением времени. Это может поставить под угрозу кровоток, поскольку ваши артерии блокируются.

Возможно, вы слышали, что это называется артериосклерозом или атеросклеротическим сердечно-сосудистым заболеванием. Это обычная причина сердечных приступов, инсультов и заболеваний периферических сосудов, которые вместе называются сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Этот процесс можно предотвратить и вылечить.

Что вызывает атеросклероз?

Артерии — это кровеносные сосуды, несущие кровь от сердца по всему телу. Они выстланы тонким слоем клеток, называемым эндотелием. Он сохраняет внутреннюю часть ваших артерий в форме и гладкости, что поддерживает кровоток.

Атеросклероз начинается с повреждения эндотелия. Общие причины включают:

• Высокий уровень холестерина
• Высокое кровяное давление
• Воспаление, например, при артрите или волчанке
• Ожирение или диабет
• Курение

Это повреждение приводит к образованию бляшек на стенках ваших артерий.

Когда плохой холестерин или ЛПНП проникает через поврежденный эндотелий, он попадает в стенку артерии. Ваши белые кровяные тельца переваривают ЛПНП. С годами холестерин и клетки превращаются в бляшки на стенках артерий.

Бляшка создает бугор на стенке артерии. По мере усугубления атеросклероза эта шишка становится больше. Когда он становится достаточно большим, он может создать блокировку.

Этот процесс происходит во всем теле. В опасности не только ваше сердце. Вы также подвержены риску инсульта и других проблем со здоровьем.

Атеросклероз обычно не вызывает симптомов, пока вы не достигнете среднего возраста или старше. По мере того, как сужение становится серьезным, оно может блокировать кровоток и вызывать боль. Блокировки также могут внезапно разорваться. Это приводит к свертыванию крови внутри артерии в месте разрыва.

Каковы симптомы атеросклероза?

Симптомы могут отсутствовать до тех пор, пока ваша артерия почти не перекроется, или пока у вас не случится сердечный приступ или инсульт. Симптомы могут также зависеть от того, какая артерия сужена или заблокирована.

Симптомы, связанные с коронарными артериями, включают:

• Аритмию, необычное сердцебиение
• Боль или давление в верхней части тела, включая грудь, руки, шею или челюсть. Это известно как стенокардия.
• Затрудненное дыхание

Симптомы, связанные с артериями, доставляющими кровь к мозгу, включают:

• Онемение или слабость в руках или ногах
• Трудно говорить или понимать говорящего
• Опущение лицевых мышц
• Паралич
• Сильная головная боль
• Нарушение зрения одним или обоими глазами

Симптомы, связанные с артериями рук, ног и таза, включают:

• Боль в ногах

Каковы факторы риска атеросклероза?

Атеросклероз начинается в молодости. Исследования показали, что даже у подростков могут быть признаки.

Если вам 40 лет и вы в целом здоровы, вероятность развития серьезного атеросклероза в течение жизни составляет около 50%. Риск возрастает с возрастом. У большинства взрослых старше 60 лет есть признаки атеросклероза, но у большинства нет заметных симптомов.

Эти факторы риска являются причиной более чем 90% всех сердечных приступов:

• Абдоминальное ожирение («запасное колесо»)
• Диабет
• Высокое потребление алкоголя (более одной порции для женщин, одна или две порции для мужчин, в день)
• Высокое кровяное давление
• Высокий уровень холестерина
• Отказ от употребления фруктов и овощей
• Отсутствие регулярных физических упражнений
• Курение
• Стресс

Смертность от атеросклероза снизилась на 3% за последние 25% за последние 25 десятилетий. Это связано с улучшением образа жизни и улучшением лечения.

Как диагностировать атеросклероз?

Ваш врач начнет с медицинского осмотра. Они прослушают ваши артерии и проверят наличие слабого или отсутствующего пульса.

Вам могут потребоваться анализы, в том числе:

• Ангиограмма, при которой врач вводит краситель в ваши артерии, чтобы они были видны на рентгеновском снимке
• Лодыжечно-плечевой индекс, тест для сравнения артериального давления в нижней ноги и руки
• Анализы крови для выявления признаков, повышающих риск развития атеросклероза, таких как высокий уровень холестерина или сахара в крови
• Компьютерная томография или магнитно-резонансная ангиография (МРА) для поиска затвердевших или суженных артерий
• ЭКГ, запись электрической активности вашего сердца и дыхание

В зависимости от вашего состояния вам также может потребоваться консультация врачей, специализирующихся на определенных частях тела, таких как кардиологи или сосудистые специалисты.

Как зубной налет влияет на атеросклероз?

Бляшки от атеросклероза могут вести себя по-разному.

Они могут остаться в стенке вашей артерии. Там бляшка вырастает до определенного размера и затем останавливается. Поскольку этот налет не блокирует кровоток, он может никогда не вызывать симптомов.

Зубной налет может медленно и контролируемо расти на пути кровотока. Со временем вызывает значительные блокировки. Боль в груди или ногах, когда вы напрягаетесь, является обычным симптомом.

Хуже всего бывает, когда бляшки внезапно разрываются, позволяет крови свертываться внутри артерии. В вашем мозгу это вызывает инсульт; в твоем сердце сердечный приступ.

Бляшки атеросклероза вызывают три основных вида сердечно-сосудистых заболеваний:

• Ишемическая болезнь сердца: Стабильные бляшки в артериях сердца вызывают стенокардию (боль в груди). Внезапный разрыв бляшки и свертывание крови вызывают гибель сердечной мышцы. Это сердечный приступ.
• Цереброваскулярное заболевание: Разорванные бляшки в артериях головного мозга вызывают инсульты с потенциальным необратимым повреждением головного мозга. Временные закупорки артерий также могут вызывать так называемые транзиторные ишемические атаки (ТИА), которые являются предупреждающими признаками инсульта. Они не вызывают каких-либо травм головного мозга.
• Заболевание периферических артерий: Сужение артерий ног может привести к ухудшению кровообращения. Из-за этого вам больно ходить. Раны тоже не заживают. При тяжелой форме заболевания может потребоваться удаление конечности (ампутация).

Каковы осложнения атеросклероза?

Осложнения атеросклероза включают:

• Аневризмы
• Стенокардия
• Хроническая болезнь почек
• Ишемическая болезнь сердца или каротидная болезнь сердца
• Сердечный приступ
• Сердечная недостаточность
• Болезнь периферических артерий
• Инсульт
• Необычный сердечный ритм

Как вы лечите атеросклероз?

Как только у вас возникнет закупорка, она, как правило, останется. Но с помощью лекарств и изменения образа жизни вы можете замедлить или остановить образование бляшек. Они могут даже немного уменьшиться при агрессивном лечении.

Изменение образа жизни: Вы можете замедлить или остановить атеросклероз, позаботившись о факторах риска. Это означает здоровое питание, физические упражнения и отказ от курения. Эти изменения не устранят закупорки, но доказано, что они снижают риск сердечных приступов и инсультов.

Лекарство: Лекарства от высокого уровня холестерина и высокого кровяного давления замедляют и даже могут остановить развитие атеросклероза. Они снижают риск сердечного приступа и инсульта.

Ваш врач может использовать более инвазивные методы, чтобы вскрыть закупорку вследствие атеросклероза или обойти ее:

• Ангиография и стентирование: Ваш врач вводит тонкую трубку в артерию на ноге или руке, чтобы добраться до пораженных артерий. Блокировки видны на прямом рентгеновском экране. Ангиопластика (с использованием катетера с баллонным наконечником) и стентирование часто могут открыть закупоренную артерию. Стентирование помогает облегчить симптомы, но не предотвращает сердечные приступы.
• Шунтирование: Ваш врач берет здоровый кровеносный сосуд, часто из ноги или груди, и использует его, чтобы обойти заблокированный сегмент.
• Эндартерэктомия: Ваш врач исследует артерии на шее, чтобы удалить бляшки и восстановить кровоток. Они также могут устанавливать стент пациентам с более высоким риском.
• Фибринолитическая терапия: Препарат растворяет кровяной сгусток, блокирующий артерию.

Ваш врач обсудит с вами осложнения этих процедур.

Атеросклероз: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

Атеросклероз, иногда называемый «уплотнением артерий», возникает, когда жир, холестерин и другие вещества накапливаются в стенках артерий. Эти отложения называются бляшками. Со временем эти бляшки могут сужать или полностью блокировать артерии и вызывать проблемы во всем организме.

Атеросклероз является распространенным заболеванием.

Атеросклероз часто возникает с возрастом. Когда вы становитесь старше, накопление бляшек сужает ваши артерии и делает их более жесткими. Эти изменения затрудняют кровоток через них.

В этих суженных артериях могут образовываться тромбы, блокирующие кровоток. Кусочки бляшки также могут отрываться и перемещаться в более мелкие кровеносные сосуды, блокируя их.

Эти закупорки лишают ткани крови и кислорода. Это может привести к повреждению или гибели тканей. Это частая причина инфаркта и инсульта.

Высокий уровень холестерина в крови может вызвать уплотнение артерий в молодом возрасте.

Для многих людей высокий уровень холестерина является следствием диеты с высоким содержанием насыщенных жиров и трансжиров.

Другие факторы, которые могут способствовать упрочнению артерий, включают:

• Диабет
• Семейный анамнез упрочнения артерий
• Высокое кровяное давление
• Отсутствие упражнений
• И или ожирение
• курение
• ATERSLESLOSLESLOSROSLOSLOSLOSLOSLOSROSLES. не вызывает симптомов, пока приток крови к части тела не замедляется или не блокируется.

  Если артерии, питающие сердце, сужаются, кровоток может замедлиться или остановиться. Это может вызвать боль в груди (стабильная стенокардия), одышку и другие симптомы.

  Сужение или закупорка артерий также могут вызывать проблемы с кишечником, почками, ногами и головным мозгом.

  Медицинский работник проведет медицинский осмотр и прослушает сердце и легкие с помощью стетоскопа. Атеросклероз может создавать свистящий или дующий звук («шум») над артерией.

  Все взрослые старше 18 лет должны ежегодно проверять артериальное давление. Более частое измерение может потребоваться тем, у кого в анамнезе были показатели высокого кровяного давления, или тем, у кого есть факторы риска высокого кровяного давления.

  Тестирование холестерина рекомендуется всем взрослым. Основные национальные рекомендации различаются по рекомендуемому возрасту для начала тестирования.

  • Скрининг следует начинать в возрасте от 20 до 35 лет для мужчин и в возрасте от 20 до 45 лет для женщин.
  • Повторное тестирование не требуется в течение пяти лет для большинства взрослых с нормальным уровнем холестерина.
  • Повторное тестирование может потребоваться, если происходят изменения образа жизни, такие как значительное увеличение веса или изменение диеты.
  • Взрослым с высоким уровнем холестерина, диабетом, проблемами с почками, болезнями сердца, инсультом и другими состояниями в анамнезе требуется более частое тестирование

  Можно использовать ряд визуализирующих тестов, чтобы увидеть, насколько хорошо кровь движется по артериям.

  • Доплеровские исследования с использованием ультразвука или звуковых волн
  • Магнитно-резонансная артериография (МРА), особый тип МРТ сканирования
  • Специальные компьютерные томографии, называемые КТ-ангиографией
  • Артериограммы или ангиографии с использованием рентгеновских лучей и контрастного вещества «краситель»), чтобы увидеть путь кровотока внутри артерий

  Изменение образа жизни снизит риск развития атеросклероза. Вы можете сделать следующее:

  • Бросьте курить: это самое важное изменение, которое вы можете сделать, чтобы снизить риск сердечных заболеваний и инсульта.
  • Избегайте жирной пищи: Ешьте хорошо сбалансированную пищу с низким содержанием жира и холестерина. Включите несколько ежедневных порций фруктов и овощей. Добавление рыбы в свой рацион хотя бы два раза в неделю может быть полезным. Однако не ешьте жареную рыбу.
  • Ограничьте употребление алкоголя: Рекомендуемые ограничения: одна порция в день для женщин и две порции в день для мужчин.
  • Регулярная физическая активность. Упражнения умеренной интенсивности (например, быстрая ходьба) 5 дней в неделю по 30 минут в день, если у вас нормальный вес. Для похудения занимайтесь спортом от 60 до 90 минут в день. Поговорите со своим врачом, прежде чем начинать новый план упражнений, особенно если у вас диагностировано заболевание сердца или у вас когда-либо был сердечный приступ.

  Если у вас повышенное артериальное давление, важно снизить его и держать под контролем.

  Целью лечения является снижение артериального давления, чтобы снизить риск проблем со здоровьем, вызванных высоким артериальным давлением. Вы и ваш врач должны установить для вас целевое значение артериального давления.

  • Не прекращайте прием и не меняйте лекарства от высокого кровяного давления, не посоветовавшись со своим врачом.

  Ваш врач может порекомендовать вам принимать лекарства от аномального уровня холестерина или высокого кровяного давления, если изменения образа жизни не помогают. Это будет зависеть от:

  • Вашего возраста
  • Лекарств, которые вы принимаете
  • Риска побочных эффектов от возможных лекарств
  • Есть ли у вас болезни сердца или другие проблемы с кровотоком
  • Курите ли вы или имеете избыточный вес
  • Есть ли у вас диабет или другие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний
  • Есть ли у вас какие-либо другие проблемы со здоровьем, например, заболевание почек

  Ваш лечащий врач может порекомендовать вам принимать аспирин или другое лекарство для предотвращения образования тромбов в артериях. Эти лекарства называются антитромбоцитарными препаратами. НЕ принимайте аспирин, не посоветовавшись предварительно со своим врачом.

  Снижение веса при избыточном весе и снижение уровня сахара в крови при диабете или преддиабете может помочь снизить риск развития атеросклероза.

  Атеросклероз нельзя обратить вспять после того, как он произошел. Тем не менее, изменение образа жизни и лечение высокого уровня холестерина могут предотвратить или замедлить ухудшение процесса. Это может помочь снизить вероятность сердечного приступа и инсульта в результате атеросклероза.

  В некоторых случаях бляшка является частью процесса, вызывающего ослабление стенки артерии. Это может привести к выпуклости в артерии, называемой аневризмой. Аневризмы могут прорваться (разорваться). Это вызывает кровотечение, которое может быть опасным для жизни.

  Затвердевание артерий; артериосклероз; Нарастание бляшек – артерии; Гиперлипидемия – атеросклероз; Холестерин – атеросклероз

  • Пластика аневризмы брюшной аорты – открытая – выписка
  • Пластика аневризмы аорты – эндоваскулярная – разрядка
  • Аспирин и болезни сердца
  • Сердечная недостаточность – выписка
  • Сердечная недостаточность – что спросить у врача
  • Высокое кровяное давление – что спросить у врача
  • Диабет 2 типа – что спросить у врача
  • Атеросклероз
  • Стеноз сонной артерии. Рентгенография левой артерии
  • Стеноз сонной артерии. Рентгенография правой артерии
  • Увеличенный вид атеросклероза
  • Профилактика сердечных заболеваний
  • Процесс развития атеросклероза

  Арнетт Д.К., Блюменталь Р.С., Альберт М.А., Бурокер А.Б. и др. Руководство ACC/AHA по первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний 2019 г.: краткое изложение: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по рекомендациям по клинической практике. J Am Coll Cardiol . 2019;74(10):1376-1414. PMID: 30894319, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30894319/.

  Дженест Дж., Мора С., Либби П. Нарушения липопротеинов и сердечно-сосудистые заболевания. В: Либби П., Бонов Р.О., Манн Д.Л., Томаселли Г.Ф., Бхатт Д.Л., Соломон С.Д., ред. Болезнь сердца Браунвальда: Учебник сердечно-сосудистой медицины . 12-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2022:глава 27.

  Либби П. Биология сосудов при атеросклерозе. В: Либби П., Бонов Р.О., Манн Д.Л., Томаселли Г.Ф., Бхатт Д.Л., Соломон С.Д., ред. Болезнь сердца Браунвальда: Учебник сердечно-сосудистой медицины . 12-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2022: глава 24.

  Марки AR. Сердечная и кровеносная функция. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Goldman-Cecil Medicine . 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 47.

  Веб-сайт Целевой группы профилактических служб США. Заключительная рекомендация: использование статинов для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых: профилактическое лечение. Обновлено 13 ноября 2016 г. По состоянию на 5 апреля 2022 г. www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementFinal/statin-use-in-adults-preventive-medication1.

  Уэлтон П.К., Кэри Р.М., Аронов В.С. и др. Руководство ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA 2017 г. по профилактике, выявлению, оценке и лечению высокого кровяного давления у взрослых: отчет Американского колледжа кардиологов/American Рабочая группа кардиологической ассоциации по клиническим рекомендациям.