What is a clavicle fracture? How is a clavicle fracture treated? What tests are required for diagnosis? How long does a clavicle fracture take to heal? Does surgery help in faster healing? What does clavicle fracture surgery involve? What are the risks of clavicle fracture surgery?

Understanding Clavicle Fractures

Clavicle fractures, or broken collarbones, are among the most common upper limb fractures. The clavicle, also known as the collarbone, helps connect the upper limb to the torso. When discussing clavicle fractures, they are typically divided into three groups: lateral fractures (break in the outer end of the clavicle), mid-diaphyseal fractures (the most common), and medial fractures (break near the sternum or breastbone). Medial clavicle fractures are relatively rare.

The majority of clavicle fractures occur due to a fall on an outstretched hand, while some (lateral fractures) may result from a direct impact on the shoulder. Common causes of clavicle fractures include falls from bicycles or motorcycles, contact sports like rugby, ski injuries, and falls from horses. Fractures can occur in all age groups.

Treatment Options for Clavicle Fractures

The treatment approach for a clavicle fracture depends on the location of the fracture within the bone, the degree of displacement, and the likelihood of the fracture not healing (non-union).

Most clavicle fractures are treated without surgery, with the patient wearing a sling for up to 6 weeks. Patients are advised to perform exercises for the shoulder, elbow, wrist, and hand while in the sling. You can find these exercises here.

Some clavicle fractures, such as significantly displaced lateral and mid-shaft fractures, may require surgical intervention to reduce the fracture and ensure proper healing and prevent malunion (incorrect union of the bone).

Diagnostic Tests for Clavicle Fractures

Most clavicle fractures can be easily diagnosed with a simple X-ray. In some cases, when planning surgery for complex fractures or trying to assess fracture healing, a CT scan may be required to provide more detailed evaluation of the fracture.

Healing Time for Clavicle Fractures

Most clavicle fractures heal within 6 weeks, although some may take longer (3 to 6 months), and some may not heal at all (non-unions). If a clavicle fracture does not heal within 6 months, it is considered a non-union. For mid-shaft clavicle fractures, the likelihood of healing without surgery is around 85%. Several factors can influence the healing process, which we will discuss in the video below.

Does Surgery Accelerate Fracture Healing?

Surgery does not facilitate faster fracture healing; the biological process of healing takes the same amount of time with or without surgery. Surgical intervention aims to align the fracture fragments in an anatomical position so that the bone can heal with the correct shape. Fracture surgery is used to reduce the risk of the fracture not healing or healing in a malposition. The advantage of surgical intervention is that the bone is stabilized, leading to faster pain relief and allowing the patient to regain some early movements.

What Does Clavicle Fracture Surgery Involve?

Most clavicle fractures requiring surgical treatment are managed with plates. This involves the patient undergoing general anesthesia and a nerve block, followed by an incision over the clavicle, reduction of the fracture fragments, and plate fixation to the bone. After the fracture is fixed, the wound is closed, and a dressing is applied. Patients are typically discharged home on the same day, with follow-up appointments scheduled at the clinic. We perform X-rays in the clinic at 2 weeks, 6 weeks, and 3 months to monitor the fracture healing.

In some cases, even though the sling is removed at 6 weeks, the arm movement may be restricted to shoulder level for an additional 6 weeks to prevent the fracture from healing in a suboptimal position.

After the fracture has healed, patients are usually able to return to full activity, including contact sports. In most cases, the clavicle plates are left in place for life, but in some high-risk cases where there is a risk of future fracture, or in cases where the plates or screws are prominent, a second surgery to remove the plate and screws may be required once the fracture has fully healed (typically 6 to 9 months after the initial surgery).

You can find more information about the recovery process after surgery here.

Risks of Clavicle Fracture Surgery

Clavicle fracture surgery carries the following risks:

• Anesthetic risks
• Risk of bleeding
• Infection (less than 1%)
• Damage to the nerves and blood vessels of the arm that pass behind and below the clavicle (this risk is low but must be considered)

The surgeon will discuss these risks with the patient and ensure that the benefits of surgery outweigh the potential risks in each individual case.

ЛЕЧЕНИЕ ПЕРЕЛОМА КЛЮЧИЦЫ | London Shoulder & Elbow Surgeon

Перейти к содержимому

ПЕРЕЛОМ КЛАВИЦЫНик Ферран2021-05-26T17:02:49+01:00

Что такое перелом ключицы?

Переломы ключицы являются одними из наиболее частых переломов верхней конечности. Ключица, или ключица, как ее обычно называют, помогает соединить верхнюю конечность с туловищем. При обсуждении переломов ключицы мы склонны разделять их на 3 группы: латеральные переломы (перелом наружного конца ключицы), среднедиафизарные переломы (наиболее распространенные) и медиальные переломы (перелом внутреннего конца кости вблизи грудина или грудина). Медиальные переломы ключицы встречаются редко.

Большинство переломов ключицы происходит в результате падения на вытянутую руку, а некоторые (боковые переломы) могут быть результатом падения непосредственно на плечо. Общие причины переломов ключицы включают падение с велосипеда или мотоцикла, контактные виды спорта, такие как регби, травмы при катании на лыжах и падения с лошади. Переломы встречаются во всех возрастных группах.

Как лечить перелом ключицы?

Способ лечения перелома зависит от локализации перелома в кости, величины смещения и вероятности того, что перелом не заживет (несращение).

Большинство переломов ключицы лечат без операции в слинге до 6 недель. В повязке пациентам рекомендуется выполнять упражнения для плеча, локтя, запястья и кисти. Вы можете увидеть эти упражнения здесь.

Некоторые переломы ключицы, такие как значительно смещенные латеральные и срединные переломы ключицы, могут потребовать хирургического вмешательства для уменьшения перелома, чтобы обеспечить заживление и предотвратить срастание кости в неправильном положении (неправильное сращение).

Какие анализы необходимо сдать для диагностики перелома ключицы?

Большинство переломов ключицы легко диагностируются с помощью простого рентгена. В некоторых случаях при планировании операции по поводу сложных переломов или попытке оценить заживление перелома может потребоваться компьютерная томография для более детального изучения перелома.

Сколько времени заживает перелом ключицы?

Большинство переломов ключицы заживают в течение 6 недель, некоторые могут заживать дольше (от 3 до 6 месяцев), а некоторые вообще не заживают (несращения). Если перелом ключицы не заживает в течение 6 месяцев, мы считаем, что это несращение. При переломах средней диафиза ключицы вероятность заживления без хирургического вмешательства составляет 85%. Несколько факторов могут повлиять на заживление перелома, и мы обсудим их в видео ниже:

ЗАКАЗАТЬ ОНЛАЙН СЕЙЧАС

Поможет ли операция ускорить заживление моего перелома?

Хирургия не способствует более быстрому заживлению перелома, биологический процесс заживления занимает одинаковое время с операцией или без нее. Хирургическое вмешательство направлено на то, чтобы привести фрагменты перелома в анатомическое положение, чтобы кость срослась с правильной формой. Хирургия переломов используется для снижения риска того, что перелом не заживет или заживет в неправильном положении. Преимущество хирургического вмешательства состоит в том, что кость стабилизируется, так что боль проходит быстрее, и пациент может восстановить некоторые ранние движения.

Что включает операция при переломе ключицы?

Большинство переломов ключицы, требующих хирургического вмешательства, лечат пластинами. Это включает в себя пациентов, которым проводят общую анестезию и блокаду нерва, затем делается надрез над ключицей, фрагменты перелома репонируются и на кость накладывается пластина.

После фиксирования перелома рану ушивают и накладывают повязку. Пациенты обычно отправляются домой в тот же день после операции, после чего организуется последующее наблюдение в клинике. Мы делаем рентген в клинике через 2 недели, 6 недель и 3 месяца, чтобы следить за заживлением перелома.

В некоторых случаях, несмотря на то, что повязку снимают через 6 недель, движение руки ограничивают до уровня плеча еще на 6 недель, чтобы предотвратить заживление перелома.

После заживления перелома пациенты обычно могут вернуться к полной активности, включая контактные виды спорта. В большинстве случаев ключичные пластины оставляют на всю жизнь, но в некоторых случаях с высоким риском, когда есть риск перелома в будущем, или в случаях, когда пластины или винты выпирают, может потребоваться повторная операция по удалению пластины и винтов после того, как перелом полностью сросся (обычно от 6 до 9месяцев после первой операции).

Здесь вы можете узнать больше о восстановлении после операции.

Каковы риски операции при переломах ключицы?

Операции по поводу переломов ключицы включают следующие риски:

• анестезиологические риски,
• риск кровотечения,
• инфекция (менее 1%),
• повреждение нервов и кровеносных сосудов руки, проходящих позади и ниже ключицы (данный риск чрезвычайно низок)
• рубцовое онемение (онемение в верхней части грудной клетки из-за пересечения кожных нервов)
• перелом срастается в неправильном положении (несращение) или вообще не срастается (несращение)
• Разрушение металлических конструкций, инфекция или выступ и необходимость удаления (низкий риск)
• жесткость плеча (редко)

Если у вас сломана ключица и вам нужно лечение, свяжитесь с нами.

ЗАБРОНИРОВАТЬ ОНЛАЙН СЕЙЧАС

Ник Ферран @ Shoulder & Elbow London Ltd

Клиники в:

Чизвик – Харроу – Сент-Джонс Вуд

Ссылка для загрузки страницы

Перейти к началу

Перелом ключицы

У вашего ребенка две ключицы. Каждая ключица простирается от вершины грудины (грудной кости) до плеч (Изображение 1).

Перелом ключицы часто встречается у детей после столкновения или падения на плечо. Большинство переломов ключицы, возникающих у детей, можно лечить без хирургического вмешательства.

Лечение

В зависимости от типа, места и тяжести перелома лечащий врач (врач, практикующая медсестра или фельдшер) назначит надлежащее лечение.

Переломы ключицы не обязательно должны идеально совпадать, чтобы правильно зажить. На многих переломах концы перекрываются (укорачиваются) и/или куски смещаются (не соприкасаются) (рис. 2). Вокруг перелома образуется костный шарик (мозоль), который заживляет его. Этот костяной шарик со временем сгладится (перестроится) (фото 3). Пожалуйста, обратитесь к медицинскому работнику вашего ребенка за дополнительной информацией о заживлении переломов и ремоделировании кости.  

У вашего ребенка всегда может быть шишка на месте перелома, но это не должно влиять на его способность участвовать во всех видах деятельности. Большинство переломов ключицы не требуют хирургического вмешательства. Если ключицу можно лечить без хирургического вмешательства, практикующий врач может использовать ключичный ремень или повязку (с нагрудным ремнем или без него) или и то, и другое. Это помогает защитить перелом и обеспечивает комфорт.

Ремешок помогает удерживать две части кости на одной линии, чтобы уменьшить болезненные движения частей кости. Вашему ребенку это может понадобиться в течение 3 или более недель.

Когда звонить врачу

В течение первых 24–48 часов у вашего ребенка может наблюдаться отек руки. Отек возникает, если рука слишком долго висит сбоку. Гравитация втягивает жидкость в руку и пальцы. Это приводит к отеку, дискомфорту, онемению, покалыванию, похолоданию и изменению цвета.

Если врач не ограничивает активность вашего ребенка, ребенок должен выполнять следующие движения 5-6 раз в день. Движения предотвращают отек и скованность и помогают кровообращению.

Локоть:

1. Выпрямите и согните локоть 10–15 раз.

Запястье:

1. Помашите рукой вверх и вниз от 10 до 15 раз.
2. Сделайте 10 кругов, начиная справа, затем 10 кругов, начиная слева.

Пальцы:

1. Пошевелите пальцами в течение 20 секунд.
2. Сожмите кулак, затем широко расставьте пальцы; повторить 10 раз.

Если симптомы вашего ребенка не улучшаются при движениях рук, обратитесь к лечащему врачу. Практикующему, возможно, потребуется увидеть вашего ребенка, чтобы оценить его.

Если ваш ребенок носит ремешок на ключице

• Затяните ремешок так, чтобы плечи были отведены назад и вниз (рис. 4 и 5). В течение первого дня несколько раз проверяйте ремешок, чтобы убедиться, что застежки надежно закреплены.
• Начиная со второго дня затягивайте лямки через день в течение 7–10 дней. Сделайте это, потому что ремни будут растягиваться. Убедитесь, что плечи вашего ребенка отведены назад, когда вы затягиваете ремни

.

• В зависимости от серьезности перелома вам могут дать указание не снимать ремешок. Если это так, ваш ребенок должен купаться губкой до тех пор, пока ему не разрешат снять ремешок.
• Ваш лечащий врач сообщит вам, когда вы сможете снять ремешок для купания. Наденьте ремешок на ключицу обратно сразу после купания.

Одежда

• Ваш ребенок должен носить одежду, которая застегивается спереди или сзади, а не рубашки-пуловеры.
• Помогая ребенку одеться, сначала вставьте в рукав руку со сломанной ключицей.