Трансплантация печени – клиника Майо

Обзор

Печень

Печень

Печень – самый большой внутренний орган. Размером с футбольный мяч, он расположен в основном в верхней правой части живота — под диафрагмой и над желудком. Небольшая часть простирается в верхний левый квадрант.

Начните оценку донора

Начните процесс становления живым донором почки или печени, нажав здесь, чтобы заполнить анкету истории болезни.

Трансплантация печени — это операция, при которой удаляется печень, которая больше не функционирует должным образом (печеночная недостаточность), и заменяется здоровой печенью от умершего донора или частью здоровой печени от живого донора.

Ваша печень является самым большим внутренним органом и выполняет несколько важных функций, в том числе:

• Переработка питательных веществ, лекарств и гормонов
• Производство желчи, которая помогает организму усваивать жиры, холестерин и жирорастворимые витамины
• Создание белков, способствующих свертыванию крови
• Удаление бактерий и токсинов из крови
• Профилактика инфекций и регуляция иммунных реакций

Трансплантация печени обычно резервируется как вариант лечения для людей, у которых есть серьезные осложнения из-за терминальной стадии хронического заболевания печени. Трансплантация печени также может быть вариантом лечения в редких случаях внезапной недостаточности ранее здоровой печени.

Количество людей, ожидающих пересадки печени, значительно превышает количество доступных печени умерших доноров.

Получение части печени от живого донора является альтернативой ожиданию поступления печени от умершего донора. Пересадка печени от живого донора возможна, потому что печень человека регенерирует и возвращается к своим нормальным размерам вскоре после хирургического удаления части органа.

В 2018 году в США было проведено около 8200 трансплантаций печени взрослым и детям. Из них около 390 включали печень от живых доноров. При этом в листе ожидания на трансплантацию печени стояло около 12 800 человек.

Продукты и услуги

• Книга: Книга здоровья семьи клиники Мэйо, 5-е издание
• Информационный бюллетень: Письмо о здоровье клиники Мэйо — цифровое издание

Типы

1. Трансплантация печени от живого донора

Зачем это делается

Нормальная печень в сравнении с циррозом печени

Нормальная печень в сравнении с циррозом печени

Типичная печень (слева) без признаков рубцевания. При циррозе (справа) рубцовая ткань заменяет типичную ткань печени.

Трансплантация печени является вариантом лечения для некоторых людей с раком печени и для людей с печеночной недостаточностью, состояние которых нельзя контролировать с помощью других методов лечения.

Печеночная недостаточность может развиться быстро или в течение длительного периода времени. Печеночная недостаточность, возникающая быстро, в течение нескольких недель, называется острой печеночной недостаточностью. Острая печеночная недостаточность — редкое состояние, которое обычно является результатом осложнений от приема определенных лекарств.

Хотя пересадка печени может лечить острую печеночную недостаточность, она чаще используется для лечения хронической печеночной недостаточности. Хроническая печеночная недостаточность развивается медленно, в течение месяцев и лет.

Хроническая печеночная недостаточность может быть вызвана различными состояниями. Наиболее частой причиной хронической печеночной недостаточности является рубцевание печени (цирроз). Когда возникает цирроз, рубцовая ткань заменяет типичную ткань печени, и печень не функционирует должным образом. Цирроз является наиболее частой причиной пересадки печени.

Основные причины цирроза печени, приводящие к печеночной недостаточности и трансплантации печени, включают:

• Гепатит В и С.
• Алкогольная болезнь печени, вызывающая поражение печени вследствие чрезмерного употребления алкоголя.
• Неалкогольная жировая болезнь печени, состояние, при котором жир накапливается в печени, вызывая воспаление или повреждение клеток печени.
• Генетические заболевания, поражающие печень. К ним относятся гемохроматоз, вызывающий чрезмерное накопление железа в печени, и болезнь Вильсона, вызывающая чрезмерное накопление меди в печени.
• Заболевания, поражающие трубки, выводящие желчь из печени (желчные протоки). К ним относятся первичный билиарный цирроз, первичный склерозирующий холангит и атрезия желчевыводящих путей. Билиарная атрезия является наиболее частой причиной трансплантации печени у детей.

Трансплантация печени также может лечить некоторые виды рака, возникающие в печени.

Записаться на прием в Mayo Clinic

Получайте самую свежую медицинскую информацию из Mayo Clinic на ваш почтовый ящик.

Подпишитесь бесплатно и получите подробное руководство по
здоровье пищеварительной системы, а также последние новости и инновации в области здравоохранения. Вы можете отписаться в любой
время.

Адрес электронной почты

Чтобы предоставить вам самую актуальную и полезную информацию, а также понять, какая
информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с
другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может
включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной
медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как
информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о
практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на
ссылка для отписки в письме.

Риски

Осложнения процедуры

Операция по пересадке печени сопряжена с риском значительных осложнений. Существуют риски, связанные с самой процедурой и с препаратами, необходимыми для предотвращения отторжения донорской печени после трансплантации.

Риски, связанные с процедурой, включают:

• Осложнения желчных протоков, включая несостоятельность желчных протоков или сужение желчных протоков
• Кровотечение
• Сгустки крови
• Отказ донорской печени
• Инфекция
• Отказ от донорской печени
• Спутанность сознания или припадки

Долгосрочные осложнения могут также включать заболевание печени, возвращающееся в трансплантированную печень.

Побочные эффекты препаратов против отторжения

После трансплантации печени вы будете принимать лекарства до конца жизни, чтобы предотвратить отторжение донорской печени вашим организмом. Эти лекарства против отторжения могут вызывать различные побочные эффекты, в том числе:

• Истончение костей
• Диабет
• Диарея
• Головные боли
• Высокое кровяное давление
• Высокий уровень холестерина

Поскольку препараты против отторжения действуют путем подавления иммунной системы, они также повышают риск инфекции. Ваш врач может дать вам лекарства, которые помогут вам бороться с инфекциями.

Как вы готовитесь

Выбор центра трансплантации

Если ваш врач рекомендует пересадку печени, вас могут направить в центр трансплантации. Вы также можете выбрать центр трансплантации самостоятельно или выбрать центр из списка предпочтительных поставщиков вашей страховой компании.

При выборе центра трансплантации вам могут понадобиться:

• Узнайте о количестве и типах трансплантаций, которые центр проводит каждый год.
• Спросите о показателях выживаемости пересаженной печени в центре трансплантации.
• Сравните статистику центров трансплантации с базой данных, поддерживаемой Научным регистром реципиентов трансплантатов.
• Узнайте о расходах, которые будут понесены до, во время и после трансплантации. Затраты будут включать в себя анализы, закупку органов, операцию, пребывание в больнице и транспортировку в центр и обратно для проведения процедуры и последующих посещений.
• Рассмотрите дополнительные услуги, предоставляемые центром трансплантологии, такие как координация групп поддержки, помощь в организации поездок, помощь с местным жильем на период восстановления и предоставление направлений к другим ресурсам.
• Оцените стремление центра идти в ногу с новейшими технологиями и методами трансплантации, что указывает на расширение программы.

После того, как вы выбрали центр трансплантации, вам необходимо пройти оценку, чтобы определить, соответствуете ли вы требованиям центра. Каждый центр трансплантологии имеет свои критерии приемлемости. Если вас не приняли в один центр трансплантации, вы можете пройти обследование в другом центре.

Цели процесса оценки состоят в том, чтобы определить,

• достаточно ли вы здоровы, чтобы перенести операцию и можете ли переносить пожизненные посттрансплантационные препараты
• Наличие каких-либо заболеваний, которые могут помешать успешной трансплантации
• Готовы и способны принимать лекарства в соответствии с указаниями и следовать рекомендациям команды трансплантологов

Специальные анализы, процедуры и консультации, которые вы можете пройти, включают:

• Лабораторные анализы, , такие как анализы крови и мочи для оценки состояния здоровья ваших органов, включая печень
• Визуализирующие исследования , такие как УЗИ печени
• Сердечные тесты для определения состояния сердечно-сосудистой системы
• Общий медицинский осмотр, , включая рутинные скрининговые тесты на рак, для оценки вашего общего состояния здоровья и выявления любых других заболеваний, которые могут повлиять на успех вашей трансплантации

Ваше обследование может также включать:

• Консультации по питанию с диетологами , которые оценивают ваш рацион и дают рекомендации по планированию здорового питания до и после трансплантации
• Психологическая оценка для оценки и лечения любых основных проблем, таких как депрессия или беспокойство, и определения того, полностью ли вы понимаете риски трансплантации печени
• Встречи с социальными работниками , которые оценивают вашу сеть поддержки, чтобы определить, есть ли у вас друзья или семья, которые помогут вам ухаживать за вами после трансплантации
• Консультации по вопросам зависимости для помощи людям, которые испытывают трудности с отказом от употребления алкоголя, наркотиков или табака
• Финансовое консультирование , чтобы помочь вам понять стоимость трансплантации и ухода после трансплантации, а также определить, какие расходы покрываются вашей страховкой

После того, как эти тесты и консультации будут завершены, отборочная комиссия центра трансплантации собирается для обсуждения вашей ситуации. Комитет определяет, является ли трансплантация печени лучшим лечением для вас и достаточно ли вы здоровы, чтобы пройти трансплантацию.

Если ответ на оба вопроса положительный, то вы внесены в список ожидания на трансплантацию печени.

Что вы можете ожидать

Перед процедурой

Внесение в список ожидания

Врачи будут использовать результаты ваших тестов функции печени и другие факторы, чтобы оценить тяжесть вашего заболевания, насколько срочно вам нужна трансплантация и ваше состояние. место в листе ожидания на трансплантацию печени.

Приоритет листа ожидания на трансплантацию определяется системой подсчета очков. Врачи используют модель оценки конечной стадии заболевания печени (MELD) для взрослых и шкалу педиатрической терминальной стадии заболевания печени (PELD) для детей младше 12 лет.

Ваш врач будет использовать специальную формулу для определения вашей оценки MELD , которая может варьироваться от 6 до 40. Оценка оценивает риск смерти в течение 90 дней без трансплантации. Высокий балл MELD указывает на срочную необходимость трансплантации.

По мере поступления органов умерших доноров они классифицируются по группам крови и распределяются в соответствии с баллами MELD . Людям с более высокими баллами MELD обычно сначала предлагают донорскую печень. Время, проведенное в листе ожидания на трансплантацию печени, используется для разрыва связей между людьми с одинаковыми Баллы MELD и группы крови.

Некоторые заболевания печени, такие как рак печени, могут не привести к получению человеком высокого балла MELD . Центр трансплантации может запросить дополнительные балла MELD для людей с определенными заболеваниями, если они соответствуют определенным критериям исключения.

Кроме того, взрослые с острой печеночной недостаточностью освобождаются от системы определения приоритетности донорских органов на основе MELD и могут быть помещены выше в списке ожидания трансплантации в зависимости от тяжести их заболевания.

Ожидание новой печени

Ожидание донорской печени может сильно различаться. Некоторые люди ждут дни, в то время как другие ждут месяцы или могут никогда не получить печень от умершего донора.

Пока вы ждете новую печень, ваш врач будет лечить осложнения вашей печеночной недостаточности, чтобы вы чувствовали себя максимально комфортно.

Осложнения терминальной стадии печеночной недостаточности серьезны, и вас могут часто госпитализировать. Если состояние вашей печени ухудшается, ваш показатель MELD обновляется.

Живые доноры печени

Небольшой процент трансплантаций печени каждый год осуществляется от живых доноров. В этих случаях хирурги пересаживают небольшой участок печени от здорового живого человека. Трансплантация печени от живого донора изначально использовалась для детей, нуждающихся в пересадке печени, поскольку подходящих органов от умерших доноров не хватает. Теперь это также вариант для взрослых с терминальной стадией заболевания печени.

Трансплантация печени от живого донора является альтернативой ожиданию печени умершего донора и позволяет реципиенту избежать возможных осложнений для здоровья, связанных с ожиданием трансплантации. Первым шагом является поиск живого донора, который здоров и способен безопасно пройти серьезную хирургическую процедуру. Возраст донора, группа крови и размер органа также являются важными факторами при определении того, подходите ли вы и донор для трансплантации печени от живого донора.

Большинство живых доноров печени являются близкими членами семьи или друзьями кандидата на трансплантацию печени. Если у вас есть член семьи или друг, который готов пожертвовать вам часть своей печени, поговорите об этом с вашей командой по трансплантации.

Трансплантация от живого донора дает хорошие результаты, как и трансплантация с использованием печени от умерших доноров. Но найти живого донора может быть сложно. Живые доноры печени проходят всестороннюю оценку, чтобы убедиться, что они соответствуют реципиенту органа, и оценить их физическое и психическое здоровье. Операция также сопряжена со значительными рисками для донора.

Ваша команда по трансплантации может обсудить преимущества и риски с вами и потенциальным донором.

Трансплантация печени домино

Другой, менее распространенный тип трансплантации печени от живого донора называется трансплантацией печени домино. При трансплантации печени домино вы получаете печень от живого донора, у которого есть заболевание, называемое семейным амилоидозом. Семейный амилоидоз — очень редкое заболевание, при котором аномальный белок накапливается и в конечном итоге повреждает внутренние органы организма.

В ходе этой процедуры донору с семейным амилоидозом пересаживают печень для лечения его или ее состояния. Затем донор отдает вам свою печень с помощью пересадки печени домино, потому что печень все еще функционирует хорошо. Со временем у вас могут развиться симптомы амилоидоза, но эти симптомы обычно развиваются десятилетиями.

Врачи обычно выбирают реципиентов в возрасте 55 лет и старше, у которых не ожидается появления симптомов до конца их естественной продолжительности жизни. После трансплантации врачи наблюдают за признаками состояния.

Врачи осмотрят вас, чтобы определить, можете ли вы быть кандидатом на пересадку печени домино или другой вариант лечения будет более подходящим для вашего состояния.

Оставаться здоровым

Если вы ждете донорской печени или ваша операция по пересадке уже запланирована, работайте над тем, чтобы оставаться здоровым. Будучи здоровым и настолько активным, насколько это возможно, вы с большей вероятностью будете готовы к операции по пересадке, когда придет время. Это также может помочь ускорить восстановление после операции. Работать до:

• Принимайте лекарства в соответствии с предписаниями
• Следуйте рекомендациям по питанию и физическим упражнениям
• Приходить на все встречи с лечащим врачом
• Принимайте участие в здоровых мероприятиях, в том числе отдыхайте и проводите время с семьей и друзьями

Оставайтесь на связи со своей бригадой трансплантологов и сообщайте им о любых существенных изменениях в состоянии вашего здоровья. Если вы ждете донорскую печень, убедитесь, что бригада трансплантологов знает, как с вами связаться в любое время. Держите наготове упакованную больничную сумку и заранее приготовьтесь к транспортировке в центр трансплантации.

Во время процедуры

Операция с печенью от живого донора

Операция с печенью от живого донора

Во время донорства печени от живого хирурги удаляют приблизительно от 40% до 70% донорской печени и помещают ее реципиенту.

Регенерация печени живого донора

Регенерация печени живого донора

В течение нескольких месяцев после операции на печени живого донора печень донора обычно возвращается к своему прежнему размеру, объему и емкости.

Пересадка печени от умершего донора

Если вас уведомят о наличии печени от умершего донора, вас попросят немедленно явиться в больницу. Ваша медицинская бригада примет вас в больницу, и вы пройдете обследование, чтобы убедиться, что вы достаточно здоровы для операции.

Операция по пересадке печени проводится под общим наркозом, поэтому во время процедуры вы будете находиться в состоянии, похожем на сон.

Хирург-трансплантолог делает длинный разрез на животе, чтобы получить доступ к печени. Расположение и размер вашего разреза варьируются в зависимости от подхода вашего хирурга и вашей собственной анатомии.

Хирург удаляет вашу печень и помещает донорскую печень в ваше тело. Затем хирург соединяет ваши кровеносные сосуды и желчные протоки с донорской печенью. Операция может занять до 12 часов, в зависимости от вашей ситуации.

После установки новой печени хирург накладывает швы и скобы, чтобы закрыть хирургический разрез. Затем вас отправляют в отделение интенсивной терапии, чтобы начать восстановление.

Трансплантация печени от живого донора

Если вам пересаживают печень от живого донора, ваша операция будет запланирована заранее.

Хирурги сначала оперируют донора, удаляя часть печени для трансплантации. Затем хирурги удаляют вашу печень и помещают донорскую часть печени в ваше тело. Затем они соединяют ваши кровеносные сосуды и желчные протоки с новой печенью.

Пересаженная часть печени в вашем организме и часть, оставшаяся в организме донора, быстро регенерируют, достигая нормального объема в течение нескольких недель.

После процедуры

После трансплантации печени

После пересадки печени вы можете рассчитывать на:

• Возможно пребывание в отделении интенсивной терапии в течение нескольких дней. Врачи и медсестры будут следить за вашим состоянием, чтобы выявить признаки осложнений. Они также будут часто проверять функцию вашей печени на наличие признаков того, что ваша новая печень работает.
• Проведите от 5 до 10 дней в больнице. После того, как ваше состояние стабилизируется, вас отправят в отделение послеоперационного восстановления для продолжения восстановления.
• Проходите частые осмотры, пока вы продолжаете выздоравливать дома. Ваша бригада по трансплантации составляет для вас график осмотров. Сначала вы можете сдавать анализы крови несколько раз в неделю, а затем со временем реже.
• Принимайте лекарства всю оставшуюся жизнь. После пересадки печени вы будете принимать ряд лекарств. Вам нужно будет продолжать принимать многие из них до конца жизни. Лекарства, называемые иммунодепрессантами, помогают вашей иммунной системе не атаковать новую печень. Другие препараты помогают снизить риск других осложнений после трансплантации.

Ожидайте шесть или более месяцев восстановления, прежде чем вы почувствуете себя полностью излеченным после операции по пересадке печени. Возможно, вы сможете вернуться к нормальной деятельности или вернуться к работе через несколько месяцев после операции. Сколько времени вам понадобится, чтобы выздороветь, может зависеть от того, насколько вы были больны до пересадки печени.

Результаты

Показатели выживаемости после пересадки печени

Ваши шансы на успешную пересадку печени и долгосрочное выживание зависят от вашей конкретной ситуации.

В целом около 75% людей, перенесших трансплантацию печени, живут не менее пяти лет. Это означает, что из каждых 100 человек, которым по какой-либо причине пересадят печень, около 75 проживут пять лет, а 25 умрут в течение пяти лет.

Люди, которым пересадили печень от живого донора, часто имеют лучшие показатели краткосрочной выживаемости, чем те, кому пересадили печень от умершего донора. Но сравнивать долгосрочные результаты сложно, потому что у людей, у которых есть живой донор, обычно меньше времени на трансплантацию, и они не так больны, как те, кто получил печень от умершего донора.

Показатели выживаемости реципиентов печени также варьируются в зависимости от центров трансплантации США и могут быть найдены в Интернете в Научном реестре реципиентов трансплантатов.

Клинические испытания

Ознакомьтесь с исследованиями Mayo Clinic, посвященными тестам и процедурам, помогающим предотвращать, выявлять, лечить или управлять состояниями.

Помощь и поддержка

Чувствовать тревогу или подавленность в ожидании трансплантации или опасаться отказа, возвращения на работу или других проблем после трансплантации — это нормально. Обращение за поддержкой к друзьям и членам семьи может помочь вам справиться с этим стрессовым периодом.

Ваша бригада по трансплантации также может помочь вам с другими полезными ресурсами и стратегиями выживания на протяжении всего процесса трансплантации, такими как:

• Присоединение к группе поддержки для реципиентов трансплантата. Общение с другими людьми, которые поделились с вами своим опытом, может ослабить страхи и тревогу.
• Поделитесь своим опытом в социальных сетях. Социальные сети — это еще один способ общения с другими людьми, у которых был подобный опыт, который может помочь вам приспособиться к изменяющейся ситуации.
• Поиск реабилитационных услуг. Если вы возвращаетесь на работу, ваш социальный работник может направить вас к реабилитационным услугам, предоставляемым отделом профессиональной реабилитации вашего штата.
• Постановка реалистичных целей и ожиданий. Осознайте, что жизнь после трансплантации может отличаться от жизни до трансплантации. Реалистичные ожидания относительно результатов и времени восстановления могут помочь уменьшить стресс.
• Самообразование. Узнайте как можно больше о своей процедуре и задавайте вопросы о том, чего вы не понимаете. Знание дает силу.

Диета и питание

После трансплантации печени особенно важно придерживаться хорошо сбалансированной диеты, чтобы помочь вам восстановиться и сохранить здоровье печени.

В состав вашей команды по трансплантации входит специалист по питанию (диетолог), который может обсудить ваши потребности в питании и диете и ответить на любые вопросы, которые у вас возникнут после трансплантации.

Как правило, в вашем рационе после пересадки печени должно быть мало соли, холестерина, жиров и сахара.

Чтобы предотвратить повреждение новой печени, важно избегать употребления алкоголя. Не пейте алкогольные напитки и не используйте алкоголь при приготовлении пищи.

Ваш диетолог также предоставит вам несколько вариантов здоровой пищи и идей для использования в вашем плане питания. Рекомендации вашего диетолога могут включать:

• Употребление не менее пяти порций фруктов и овощей в день
• Отказ от употребления грейпфрута и грейпфрутового сока из-за их влияния на группу иммунодепрессантов
• Наличие достаточного количества клетчатки в ежедневном рационе
• Отдавайте предпочтение цельнозерновым продуктам, а не обработанным
• Употребление нежирных или обезжиренных молочных продуктов, что важно для поддержания оптимального уровня кальция и фосфора

Ваш диетолог может также порекомендовать:

• Нежирное мясо, птицу и рыбу
• Соблюдение правил безопасности пищевых продуктов
• Поддержание водного баланса путем ежедневного употребления достаточного количества воды и других жидкостей

Упражнения

Упражнения и физическая активность должны стать регулярной частью вашей жизни после трансплантации печени, чтобы продолжать улучшать общее физическое и психическое здоровье.

Вскоре после трансплантации вы должны как можно больше ходить. Затем, в зависимости от вашего прогресса, вы можете начать включать больше физической активности в свою повседневную жизнь.

Ходьба, езда на велосипеде, плавание, силовые тренировки с низкой ударной нагрузкой и другие физические нагрузки, которые вам нравятся, могут стать частью здорового и активного образа жизни после трансплантации. Но обязательно проконсультируйтесь с вашей бригадой по трансплантации, прежде чем начинать или изменять режим упражнений после трансплантации.

Персонал клиники Майо

Выживаемость после пересадки печени: статистика и восстановление

Пересадка печени включает хирургическое удаление печени, которая больше не функционирует должным образом, и замену ее здоровой печенью или ее частью от донора .

Большинство донорских органов поступает от умерших людей. Они исходят от зарегистрированных доноров органов или людей, чьи ближайшие родственники дают согласие на то, чтобы они стали донорами. Реже в пересадке печени участвует живой донор, часто друг, член семьи или незнакомец, чья ткань совпадает, и кто жертвует сегмент своей печени.

Как правило, хирурги проводят трансплантацию печени только тогда, когда исключены все другие варианты лечения. Тем не менее, трансплантация печени является вторым наиболее распространенным типом трансплантационной хирургии после трансплантации почки: с 19 века в Соединенных Штатах было проведено более 157 000 операций.88.

Только в 2015 году было проведено 7100 трансплантаций печени, 600 из которых были проведены людям в возрасте 17 лет и младше.

Несмотря на то, что трансплантация печени сопряжена с риском значительных осложнений, эта процедура имеет высокий уровень успеха. Операция обычно помогает спасти или значительно продлить жизнь людям с тяжелыми заболеваниями печени.

Поделиться на PinterestПо оценкам, 72 процента людей все еще живы через 5 лет после операции по пересадке печени.

Из-за множества сложных факторов почти невозможно предсказать шансы человека на успешную трансплантацию печени или как долго он проживет после этого.

Однако Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) перечисляет следующие средние показатели выживаемости для людей, перенесших операцию по пересадке печени от умершего донора:

• 86 процентов все еще живы через 1 год после операции
• 78 проценты, оставшиеся в живых через 3 года после операции
• 72 процента, оставшиеся в живых через 5 лет после операции
• 53 процента, оставшиеся в живых через 20 лет после операции

Приведенные оценки выживаемости варьируются в зависимости от типа используемой информации, а также как они были рассчитаны.

Хотя трансплантация печени имеет высокие показатели успеха и выживаемости, шансы человека на выживание и благополучие после операции зависят от сочетания критических факторов.

Факторы включают:

• возраст
• индекс массы тела (ИМТ) и основные колебания массы тела
• насколько здоров человек до операции почки
• причина печеночной недостаточности
• История болезни
• Дополнительные состояния здоровья

Возраст и ИМТ

Возраст и ИМТ являются двумя важными факторами, влияющими на выживаемость после трансплантации печени.

Исследование, проведенное в 2017 году, показало, что показатели долгосрочной выживаемости были ниже у пожилых людей и у тех, чей ИМТ был выше нормы и у кого был избыточный вес.

Причина печеночной недостаточности

Согласно исследованию 2013 года, причина печеночной недостаточности также может влиять на исход пересадки печени.

Исследование пришло к выводу, что дети и взрослые, у которых печеночная недостаточность была вызвана генетическими заболеваниями, имели более высокие показатели выживаемости, чем те, чьи заболевания были связаны с выбором образа жизни или инфекцией.

Поделиться на PinterestПо оценкам, около 15 000 американцев ежегодно стоят в списке ожидания на получение донорской печени.

Процесс поиска донорской печени может быть чрезвычайно сложным, напряженным и длительным.

После того, как кому-то будет одобрена трансплантация печени, его врач свяжется с некоммерческой организацией United Network for Organ Sharing (UNOS) и попросит добавить имя реципиента в национальный список ожидания донора органов.

Некоторым людям приходится ждать до 5 лет или дольше, пока не подберут донорскую печень.

При поиске подходящей донорской печени врачи учитывают несколько факторов, в том числе:

• тяжесть печеночной недостаточности человека
• группу крови
• общее состояние здоровья человека
• размер тела человека
• местоположение, как в некоторых американских штаты имеют большее население, донорские базы и донорские центры, чем другие
• наличие подходящей печени в национальной системе листа ожидания

Тяжесть печеночной недостаточности человека измеряется в соответствии с моделью оценки терминальной стадии заболевания печени (MELD) или шкалой оценки терминальной стадии заболевания печени у детей (PELD) для детей младше 12 лет. Оценки варьируются от 6 до 40.

Сколько людей ждут

В среднем около 15 000 американцев ежегодно стоят в очереди на получение донорской печени.

В то время как число людей, нуждающихся в пересадке печени, увеличивается, количество доступных донорских органов печени уменьшается.

Число людей, которые умерли в ожидании донорской печени или были исключены из списка ожидания, потому что они стали слишком больны, чтобы проходить лечение, также увеличилось на 30 процентов за последнее десятилетие.

Трансплантация печени обычно включает хирургическое удаление любой пораженной, мертвой или поврежденной ткани печени, включая удаление всего органа. Затем хирурги повторно соединят целую донорскую печень или сегмент печени умершего донора.

Сегментарные трансплантаты печени позволяют использовать живых доноров и двум людям получать трансплантаты от одной донорской печени. Однако эта процедура имеет более высокий риск из-за более частых осложнений.

В 2013 году в 96 процентах операций по пересадке печени использовалась печень умершего донора, и только в 4 процентах случаев использовались сегменты печени живого донора.

По мере того, как все больше людей узнают о сегментарной пересадке печени, она может проводиться чаще и становиться безопаснее.

Трансплантация печени — это серьезная операция, сопряженная с несколькими рисками и потенциальными осложнениями различной степени тяжести, в том числе:

• кровотечение
• рубцевание
• тромбы в печеночной артерии, которая снабжает кровью печень
• отторжение органа, при котором организм не принимает донорскую печень (чаще всего в течение первых 3-6 месяцев после операции)
• недостаточность донорской печени
• подтекание или повреждение желчных протоков
• бактериальная инфекция
• грыжа или разрыв разрезов, сделанных во время операции
• легочная недостаточность
• полиорганная недостаточность
• сепсис
• смерть

Поделиться на PinterestПосле операции большинство людей остаются в отделении интенсивной терапии в течение нескольких дней.

Сразу после операции большинство людей остаются в отделении интенсивной терапии (ОИТ) на день или два. Они останутся на аппарате ИВЛ, чтобы помочь им дышать, и будут находиться под пристальным наблюдением, чтобы убедиться, что новая печень работает правильно.

Им также будут давать иммунодепрессанты (препятствующие отторжению) для предотвращения разрушения их организмом донорской печени. Люди, перенесшие трансплантацию органов, должны всю оставшуюся жизнь принимать иммунодепрессанты.

Когда человек будет готов, врачи переведут его из реанимации в обычную палату в больнице. После операции человек, перенесший пересадку печени, должен будет провести около 2 недель в больнице, прежде чем отправиться домой.

Многим людям требуется 2 или 3 месяца, прежде чем они почувствуют себя достаточно хорошо, чтобы вернуться к повседневным делам. Кроме того, для достижения полного эффекта от операции могут потребоваться годы.

Изменение образа жизни

Большинству людей, у которых есть донорская печень, также необходимо внести определенные изменения в образ жизни, чтобы сохранить свою новую печень здоровой.

Эти изменения включают:

• здоровое, сбалансированное питание, назначенное диетологом или диетологом в рамках процесса трансплантации
• избегать обезвоживания
• бросить курить
• избегать употребления алкоголя
• принимать все лекарства в строгом соответствии с предписаниями
• посещать все медицинские приемы
• избегать сырых или недоваренных яиц, мяса и морепродуктов трудно перевариваются печенью, например, жиры, холестерин, сахара и соль
• избегать контактов с больными людьми
• немедленно обращаться к врачу в случае болезни
• избегать контакта с грязью при ношении обуви, носков, длинных брюк и т. д.
• избегать известных аллергенов
• избегать контактов с рептилиями, грызунами, насекомыми и птицами
• избегать употребления в пищу грейпфрутов и питья грейпфрутового сока первые 3 месяца после операции и консультация с врачом перед возобновлением активной деятельности или упражнений
• консультация с врачом перед приемом любых новых безрецептурных лекарств, витаминов или пищевых добавок
• носить средство от насекомых на улице весной или летом и не проводить много времени на открытом воздухе на рассвете или в сумерках.
• обращение к врачу перед использованием противозачаточных средств или попыткой забеременеть

Инфекция и отторжение

Инфекция и отторжение органов могут привести к сепсису, полиорганной недостаточности и смерти. Поэтому очень важно, чтобы люди с донорской печенью знали, как распознать признаки этих потенциальных осложнений. Они должны всегда обращаться за медицинской помощью как можно скорее, чтобы предотвратить дальнейшие осложнения.