What are the main causes of bone density loss. How is bone mineral density measured. What treatment options are available for osteoporosis. How can you prevent further bone loss and reduce fracture risk. What lifestyle changes can improve bone health.

Understanding Bone Density and Its Importance

Bone density, also known as bone mass or bone mineral density (BMD), is a crucial indicator of overall bone health. Strong, dense bones are essential for maintaining skeletal integrity and reducing the risk of fractures. As we age, our bones naturally lose density, but certain factors can accelerate this process, leading to conditions like osteopenia and osteoporosis.

Why is bone density so important? Dense bones provide structural support for our bodies, protect vital organs, and serve as a reservoir for essential minerals. When bone density decreases, the risk of fractures increases significantly, potentially leading to serious health complications, especially in older adults.

Factors Affecting Bone Density

• Age: Bone mass typically peaks in our 30s and gradually declines thereafter
• Gender: Women are at higher risk of bone loss, especially after menopause
• Genetics: Family history can influence bone density
• Lifestyle factors: Diet, exercise, smoking, and alcohol consumption
• Medical conditions: Certain diseases and medications can impact bone health

Measuring Bone Mineral Density: Diagnostic Tools and Techniques

Accurate measurement of bone mineral density is crucial for diagnosing osteoporosis and assessing fracture risk. The gold standard for BMD testing is dual-energy X-ray absorptiometry (DXA or DEXA).

How does a DXA scan work? This non-invasive test uses low-dose X-rays to measure bone density in various parts of the body, typically the hip and spine. The results are compared to the average bone density of a young, healthy adult (T-score) and to age-matched peers (Z-score).

Interpreting BMD Test Results

• T-score above -1: Normal bone density
• T-score between -1 and -2.5: Low bone mass (osteopenia)
• T-score of -2.5 or lower: Osteoporosis

Are there other methods to assess bone health? While DXA is the most common, other techniques include quantitative computed tomography (QCT), ultrasound, and biochemical markers of bone turnover. These methods can provide additional insights into bone quality and metabolism.

Osteoporosis: The Silent Threat to Bone Health

Osteoporosis, often called the “silent disease,” is characterized by low bone mass and deterioration of bone tissue. This condition significantly increases the risk of fractures, particularly in the hip, spine, and wrist.

Who is most at risk for osteoporosis? While it can affect anyone, postmenopausal women, older adults, and those with certain medical conditions or taking specific medications are at higher risk. Early detection and intervention are crucial for preventing fractures and maintaining quality of life.

Common Risk Factors for Osteoporosis

1. Age (over 50)
2. Female gender
3. Family history of osteoporosis
4. Low body weight or small frame
5. Smoking and excessive alcohol consumption
6. Sedentary lifestyle
7. Low calcium and vitamin D intake
8. Certain medical conditions (e.g., rheumatoid arthritis, celiac disease)

Pharmacological Interventions for Bone Density Loss

Several medications are available to treat osteoporosis and prevent further bone loss. These drugs work by either slowing bone breakdown or promoting bone formation.

What are the main types of osteoporosis medications? The most commonly prescribed drugs include:

• Bisphosphonates (e.g., alendronate, risedronate)
• Selective Estrogen Receptor Modulators (SERMs)
• Denosumab
• Teriparatide and abaloparatide (anabolic agents)
• Romosozumab

How do these medications work? Bisphosphonates and denosumab inhibit bone resorption, while teriparatide and abaloparatide stimulate new bone formation. SERMs mimic estrogen’s beneficial effects on bone without some of the risks associated with hormone therapy.

Choosing the Right Medication

The choice of medication depends on various factors, including the severity of bone loss, overall health, and potential side effects. Your healthcare provider will consider your individual needs and medical history when recommending a treatment plan.

Lifestyle Modifications to Enhance Bone Health

While medications play a crucial role in treating osteoporosis, lifestyle changes are equally important for maintaining and improving bone health.

How can you naturally boost bone density? Implement these strategies:

1. Engage in weight-bearing and resistance exercises regularly
2. Ensure adequate calcium and vitamin D intake through diet and supplements
3. Quit smoking and limit alcohol consumption
4. Maintain a healthy body weight
5. Reduce the risk of falls by improving balance and removing hazards at home

The Role of Nutrition in Bone Health

A balanced diet rich in bone-supporting nutrients is essential for maintaining strong bones. Key nutrients include:

• Calcium: Found in dairy products, leafy greens, and fortified foods
• Vitamin D: Obtained through sunlight exposure and dietary sources like fatty fish and egg yolks
• Protein: Essential for bone matrix formation
• Magnesium: Supports calcium absorption and bone mineralization
• Vitamin K: Plays a role in bone metabolism

Exercise Strategies for Stronger Bones

Regular physical activity is crucial for maintaining and improving bone density. The right types of exercise can stimulate bone formation and strengthen muscles, reducing the risk of falls and fractures.

Which exercises are most effective for bone health? Focus on:

1. Weight-bearing aerobic activities (e.g., walking, jogging, dancing)
2. Resistance training with weights or resistance bands
3. Balance exercises to prevent falls
4. Flexibility training to maintain joint mobility

Designing a Safe Exercise Program

When starting an exercise regimen, especially for those with osteoporosis or low bone density, it’s essential to consult with a healthcare provider or physical therapist. They can help design a safe and effective program tailored to your needs and limitations.

How often should you exercise for bone health? Aim for at least 30 minutes of moderate exercise most days of the week. Incorporate a variety of activities to target different aspects of bone and muscle strength.

Monitoring and Managing Bone Health Long-Term

Maintaining bone health is a lifelong commitment that requires ongoing attention and care. Regular monitoring and adjustments to your treatment plan are essential for optimal results.

How often should you have your bone density checked? The frequency of BMD tests depends on your individual risk factors and treatment status. Generally, testing every 1-2 years is recommended for those undergoing treatment for osteoporosis.

Tracking Treatment Progress

Monitoring the effectiveness of osteoporosis treatment involves more than just BMD tests. Your healthcare provider may also assess:

• Changes in height (potential indicator of vertebral fractures)
• Occurrence of falls or fractures
• Side effects of medications
• Adherence to treatment plan
• Biochemical markers of bone turnover

Based on these assessments, your treatment plan may be adjusted to ensure optimal bone health and fracture prevention.

Emerging Therapies and Future Directions in Bone Health

The field of bone health research is rapidly evolving, with new treatments and diagnostic tools on the horizon. These advancements promise to improve our ability to prevent, diagnose, and treat bone density loss more effectively.

What are some promising areas of research in bone health? Scientists are exploring:

• Gene therapies targeting specific bone-related genes
• Novel anabolic agents to stimulate bone formation
• Combination therapies for enhanced efficacy
• Advanced imaging techniques for early detection of bone loss
• Personalized medicine approaches based on genetic and metabolic profiles

The Role of Artificial Intelligence in Bone Health Management

Artificial intelligence (AI) is increasingly being applied to bone health management. AI algorithms can analyze complex data from imaging studies, genetic tests, and clinical information to:

1. Predict fracture risk with greater accuracy
2. Optimize treatment plans based on individual patient characteristics
3. Identify subtle changes in bone structure that may indicate early disease
4. Assist in the interpretation of BMD scans and other diagnostic tests

As these technologies continue to develop, they have the potential to revolutionize how we approach bone health and osteoporosis management.

In conclusion, maintaining optimal bone density is crucial for overall health and quality of life. By understanding the factors that influence bone health, utilizing appropriate diagnostic tools, and implementing comprehensive treatment strategies, individuals can take proactive steps to protect their bones and reduce the risk of osteoporosis and fractures. Regular monitoring, lifestyle modifications, and adherence to prescribed treatments are key components of a successful bone health management plan. As research advances, we can look forward to even more effective and personalized approaches to preserving and enhancing bone density throughout our lives.

Плотность костей | Минеральная плотность костей | БМД

Также называется: Костная масса

На этой странице

Основы

• Резюме
• Начните здесь
• Диагностика и тесты

Узнать больше

• Связанные вопросы
• Особенности
• Генетика

Смотрите, играйте и учитесь

• Ссылки недоступны

Исследования

• Статистика и исследования
• Клинические испытания
• Журнальная статья

Ресурсы

• Найти эксперта

Для вас

• Дети
• Женщины
• Раздаточные материалы для пациентов

Крепкие кости важны для вашего здоровья. Тест минеральной плотности костной ткани (МПКТ) — лучший способ измерить здоровье костей. Он сравнивает плотность или массу вашей кости с плотностью костей здорового человека того же возраста и пола, что и вы. Он может показать:

• Есть ли у вас остеопороз, заболевание, при котором ваши кости становятся слабыми
• Риск перелома костей
• Эффективно ли ваше лечение остеопороза

Низкая костная масса, недостаточно низкая для того, чтобы быть остеопорозом, иногда называется остеопенией. Причины низкой костной массы включают семейный анамнез, недостаточное развитие костной массы в молодом возрасте, а также определенные состояния или прием лекарств. Не все люди с низкой костной массой заболевают остеопорозом, но они подвержены более высокому риску его возникновения.

Если у вас низкая костная масса, есть вещи, которые вы можете предпринять, чтобы замедлить потерю костной массы. К ним относятся употребление в пищу продуктов, богатых кальцием и витамином D, а также выполнение упражнений с нагрузкой, таких как ходьба, теннис или танцы. В некоторых случаях врач может назначить лекарства для профилактики остеопороза.

NIH: Национальный институт артрита, заболеваний опорно-двигательного аппарата и кожи

• Измерение костной массы: что означают цифры

  (Национальный институт артрита, заболеваний опорно-двигательного аппарата и кожи)

  Также на Испанский

• Еда и ваши кости — Руководство по питанию при остеопорозе

  (Фонд здоровья костей и остеопороза)

• Низкая плотность костей

  (Фонд здоровья костей и остеопороза)

• остеопения

  (Американская академия семейных врачей)

  Также на Испанский

• Сканирование плотности костей

  (Национальная медицинская библиотека)

  Также на Испанский

• Тесты плотности костей: когда вам нужен тест, а когда нет

  (Фонд АБИМ)

• Сравнение препаратов от остеопороза: бисфосфонаты

  (Отчеты потребителей)

  – PDF

• Упражнения для здоровья костей

  (Национальный институт артрита, заболеваний опорно-двигательного аппарата и кожи)

  Также на Испанский

• Остеопороз

  (Эндокринное общество)

• ВИЧ и остеопороз

  (Национальные институты здравоохранения, Управление исследований СПИДа)

  Также на Испанский

• Генетика плотности костей

  (Национальные институты здоровья)

• ClinicalTrials. gov: плотность костей

  (Национальные институты здоровья)

• Статья: Уровни мочевой кислоты связаны с минеральной плотностью костей у мексиканских. ..

• Статья: Диетическое конопляное семя снижает максимальную нагрузку на бедренную кость у молодой женщины C57BL/6…

• Статья: Связанные с модификацией РНК генетические варианты в геномных локусах, ассоциированных с костным минералом. ..

• Плотность костей — см. другие статьи

• Национальный институт артрита, скелетно-мышечных и кожных заболеваний

  Также на Испанский

• Национальные институты здравоохранения Национальный ресурсный центр остеопороза и связанных с ним заболеваний костей

  (Национальный институт артрита, заболеваний опорно-двигательного аппарата и кожи)

• Дети и их кости: руководство для родителей

  (Национальный институт артрита, заболеваний опорно-двигательного аппарата и кожи)

  Также на Испанский

• Рак молочной железы и потеря костной массы

  (Эндокринное общество)

• Менопауза и потеря костной массы

  (Эндокринное общество)

Лечение остеопороза | Endocrine Society

Остеопороз, что означает пористость костей, является прогрессирующим заболеванием, при котором кости становятся структурно слабыми и с большей вероятностью ломаются или ломаются. Даже при здоровом образе жизни может потребоваться дополнительная терапия для защиты от потери костной массы и переломов. Вашему врачу может потребоваться прописать такие лекарства, как: 

• Бисфосфонаты (алендронат, ризедронат, ибандронат, золедроновая кислота)
• Ралоксифен
• Терипаратид
• Абалопаратид
• Ромосозумаб
• Эстроген (при назначении также для облегчения симптомов менопаузы)
• Кальцитонин

Эти варианты лечения эффективны, но могут иметь побочные эффекты. Поговорите со своим врачом, чтобы определить, нужно ли вам лечение и какой вариант лучше для вас. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило несколько препаратов для профилактики и лечения остеопороза.

Бисфосфонаты чаще всего используются для лечения остеопороза. Для этого они: 

• Предотвращают ослабление костей за счет замедления естественного распада костей.
• Снижение риска переломов позвоночника и наиболее низкий риск перелома шейки бедра, а также других видов переломов.
• Профилактика и лечение постменопаузального остеопороза путем замедления потери костной массы при одновременном увеличении плотности костной ткани.

Доступны несколько типов бисфосфонатов в виде таблеток или жидкости. Некоторые вводятся внутривенно (в/в), что означает, что лекарство вводится в вену в кабинете врача или в больнице. К препаратам бисфосфоната относятся:

• Алендронат (Фосамакс®). Планшет доступен в ежедневной и еженедельной формах 
• Ризедронат (Actonel, Atelvia®). Планшет доступен в ежедневной, еженедельной и ежемесячной формах 
• Ибандронат (Бонива®). Доступен в таблетках на месяц или в виде инъекций один раз в три месяца
• Золедроновая кислота (Reclast®). Внутривенная инфузия один раз в год для лечения или каждые два года для профилактики

Бисфосфонаты алендронат, ризедронат и золедроновая кислота также были одобрены для лечения вызванного стероидами остеопороза у мужчин и женщин, нуждающихся в длительном применении лекарств для лечения воспалительных состояний (которые могут способствовать остеопорозу).

Побочные эффекты бисфосфонатов встречаются редко, но могут включать боль в животе, костях или мышцах. Эти лекарства также могут вызывать тошноту или изжогу. Таблетированные формы могут вызывать раздражение пищевода.

Эксперты говорят, что преимущества приема бисфосфонатов значительно перевешивают риски для большинства людей с остеопорозом. В целом, когда вы принимаете этот тип лекарств, ваши шансы предотвратить переломы высоки, а риск серьезных проблем низок.

Однако побочные эффекты бисфосфонатов могут включать: 

• Тошнота, изжога, проблемы с глотанием или раздражение пищевода (трубки, по которой пища и жидкость передаются изо рта в желудок)
• Боль в мышцах, суставах, костях или животе

Некоторые люди сообщали о серьезных побочных эффектах, но исследования показали, что они очень редки. Бисфосфонаты связаны с остеонекрозом (дегенерацией) челюстной кости, особенно после длительной терапии высокими дозами, которую можно назначать во время лечения рака. Риск остеонекроза челюсти наиболее высок после стоматологических операций. Также существует опасение, что длительное лечение может увеличить риск так называемых атипичных переломов бедренной кости — переломов тела бедренной кости с незначительной травмой или без нее.

Бисфосфонаты не рекомендуются женщинам в пременопаузе, которые могут забеременеть, или людям с тяжелым нарушением функции почек.

Если вы принимаете бисфосфонат и у вас возникают побочные эффекты, сообщите об этом своему врачу. Ваш врач может дать вам другое лекарство для преодоления побочных эффектов. Например, прием лекарства через капельницу вместо глотания таблетки может помочь избавиться от изжоги.

Деносумаб также одобрен в качестве терапии первой линии для лечения потери костной массы, но он обычно используется, когда пациенты не переносят другие лекарства от остеопороза или если другие лекарства не работают должным образом. Препарат также используется для профилактики и лечения остеопороза у женщин в постменопаузе, которые подвержены повышенному риску переломов.

Деносумаб можно использовать для лечения потери костной массы у женщин, получающих лечение от рака молочной железы. Он также используется для предотвращения проблем с костями у пациентов с метастазами в кости (рак, который распространился на кости) от определенных типов опухолей.

Деносумаб вводится под кожу, как правило, врачом или медсестрой. Когда деносумаб используется для лечения остеопороза, его обычно вводят один раз каждые 6 месяцев. Когда он используется для уменьшения переломов от рака, который распространился на кости, его обычно вводят один раз каждые 4 недели. Деносумаб также можно использовать у людей со сниженной функцией почек, поскольку лекарство не выводится из организма почками.

Деносумаб может вызывать побочные эффекты. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть серьезные побочные эффекты, такие как: 

• Онемение или покалывание вокруг рта или в пальцах рук или ног 
• Быстрый или медленный пульс
• Мышечные спазмы или сокращения
• Гиперактивные рефлексы
• Проблемы с дыханием

Менее серьезные побочные эффекты деносумаба могут включать:

• Чувство слабости или усталости
• Диарея, тошнота
• Головная боль 

Деносумаб также был связан с остеонекрозом челюсти и атипичными переломами бедренной кости, а также с множественными переломами позвоночника, если лечение было прекращено. Как для безопасности, так и для эффективности терапии важно как можно точнее придерживаться графика инъекций. Это не полный список побочных эффектов, могут возникнуть и другие. Обратитесь к врачу за медицинской консультацией о побочных эффектах.

Ралоксифен одобрен для профилактики и лечения остеопороза у женщин в постменопаузе. Он относится к классу препаратов, называемых селективными модуляторами рецепторов эстрогена (SERM), которые являются эстрогеноподобными препаратами. SERM действуют как эстроген в одних частях тела, но блокируют эффекты эстрогена в других частях.

Ралоксифен увеличивает плотность костной ткани и снижает риск переломов позвоночника, но не было доказано, что он снижает риск переломов, не связанных с позвоночником. Ралоксифен также снижает риск инвазивного рака молочной железы.

Ралоксифен принимают в виде таблеток один раз в день независимо от приема пищи. Хотя редко, побочные эффекты могут включать приливы, судороги ног или сгустки крови в ногах или легких. Ралоксифен не рекомендуется женщинам в пременопаузе.

Терипаратид является частью молекулы гормона паращитовидной железы, природного гормона, который регулирует уровень кальция в организме. Лечение терипаратидом стимулирует образование новой кости, а не предотвращает ее разрушение. Из-за потенциальных проблем с безопасностью, особенно из-за повышенного риска рака кости у крыс, использование этого препарата ограничено мужчинами и женщинами с тяжелым остеопорозом, у которых высокий риск перелома, и может применяться не более двух лет. . За лечением терипаратидом следует переход на другой вид лекарств для поддержания прироста плотности и прочности костей.

Терипаратид вводится в виде ежедневной самостоятельной инъекции. Побочные эффекты встречаются редко, но могут включать судороги ног, головные боли, головокружение, высокое содержание кальция в крови и моче (с повышенным риском образования камней в почках). Этот препарат не рекомендуется женщинам в пременопаузе.

Абалопаратид также является препаратом для наращивания костей, который вводится в виде ежедневной самостоятельной инъекции под кожу не более двух лет. Было показано, что он снижает риск как переломов позвоночника, так и переломов вне позвоночника. За ним также следует другое лекарство, предназначенное для поддержания роста костей.

Абалопаратид одобрен для лечения женщин после менопаузы с высоким риском переломов, определяемых как женщины с остеопоротическими переломами в анамнезе, с множественными факторами риска переломов или женщины, у которых другие доступные методы лечения остеопороза оказались неэффективными или имеют побочные эффекты. Абалопаратид также имеет предупреждение о безопасности о повышенном риске рака костей у крыс и может вызывать головокружение, тошноту, высокий уровень кальция в крови или высокий уровень кальция в моче (с повышенным риском образования камней в почках).

Ромосозумаб — это препарат для укрепления костей, который вводится один раз в месяц в виде пары инъекций врачом или медсестрой. Лечение проводится один раз в месяц в течение двенадцати месяцев, а затем следует другое лекарство для предотвращения потери костной массы. Ромосозумаб снижает риск переломов позвоночника и переломов вне позвоночника, включая переломы бедра. Ромосозумаб может увеличить риск сердечного приступа или инсульта, включая инфаркт или инсульт со смертельным исходом, и его не следует назначать женщинам, перенесшим сердечный приступ или инсульт в прошлом году. Он одобрен для лечения остеопороза у женщин после менопаузы, у которых имеется высокий риск переломов, определяемый как остеопоротические переломы в анамнезе, или множественные факторы риска переломов, или неэффективность или непереносимость других доступных методов лечения остеопороза. Это может вызвать побочные эффекты, такие как головная боль или боль в суставах.

Гормональная терапия эстрогенами предотвращает потерю костной массы и снижает риск переломов позвоночника и бедра. Он также может облегчить другие симптомы менопаузы, такие как приливы и сухость влагалища. Эстроген обычно дается в форме таблеток, хотя он также доступен в других формах, таких как кожный пластырь или гель.

Исследования показывают, что риски терапии эстрогенами, включая сердечный приступ, инсульт, образование тромбов и рак молочной железы, могут перевешивать ее преимущества для многих пожилых женщин, в зависимости от дозы и конкретного препарата. По этой причине терапию эстрогенами обычно не назначают исключительно для профилактики переломов. На самом деле, даже когда эстроген используется для лечения симптомов менопаузы, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США рекомендует использовать его в минимальной дозе в течение столь короткого времени, сколько необходимо.

Алендронат, ризедронат, золедроновая кислота, терипаратид и деносумаб одобрены для лечения остеопороза у мужчин. Деносумаб также одобрен для защиты костной массы у мужчин, получающих терапию депривации андрогенов по поводу рака предстательной железы. Хотя исследований с участием мужчин меньше, влияние этих препаратов на костную массу аналогично их влиянию на женщин и, вероятно, помогает при лечении мужчин с остеопорозом.