Плотность костей | Минеральная плотность костей | БМД

Также называется: Костная масса

На этой странице

Основы

• Резюме
• Начните здесь
• Диагностика и тесты

Узнать больше

• Связанные вопросы
• Особенности
• Генетика

Смотрите, играйте и учитесь

• Ссылки недоступны

Исследования

• Статистика и исследования
• Клинические испытания
• Журнальная статья

Ресурсы

• Найти эксперта

Для вас

• Дети
• Женщины
• Раздаточные материалы для пациентов

Крепкие кости важны для вашего здоровья. Тест минеральной плотности костной ткани (МПКТ) — лучший способ измерить здоровье костей. Он сравнивает плотность или массу вашей кости с плотностью костей здорового человека того же возраста и пола, что и вы. Он может показать:

• Есть ли у вас остеопороз, заболевание, при котором ваши кости становятся слабыми
• Риск перелома костей
• Эффективно ли ваше лечение остеопороза

Низкая костная масса, недостаточно низкая для того, чтобы быть остеопорозом, иногда называется остеопенией. Причины низкой костной массы включают семейный анамнез, недостаточное развитие костной массы в молодом возрасте, а также определенные состояния или прием лекарств. Не все люди с низкой костной массой заболевают остеопорозом, но они подвержены более высокому риску его возникновения.

Если у вас низкая костная масса, есть вещи, которые вы можете предпринять, чтобы замедлить потерю костной массы. К ним относятся употребление в пищу продуктов, богатых кальцием и витамином D, а также выполнение упражнений с нагрузкой, таких как ходьба, теннис или танцы. В некоторых случаях врач может назначить лекарства для профилактики остеопороза.

NIH: Национальный институт артрита, заболеваний опорно-двигательного аппарата и кожи

• Измерение костной массы: что означают цифры

  (Национальный институт артрита, заболеваний опорно-двигательного аппарата и кожи)

  Также на Испанский

• Еда и ваши кости — Руководство по питанию при остеопорозе

  (Фонд здоровья костей и остеопороза)

• Низкая плотность костей

  (Фонд здоровья костей и остеопороза)

• остеопения

  (Американская академия семейных врачей)

  Также на Испанский

• Сканирование плотности костей

  (Национальная медицинская библиотека)

  Также на Испанский

• Тесты плотности костей: когда вам нужен тест, а когда нет

  (Фонд АБИМ)

• Сравнение препаратов от остеопороза: бисфосфонаты

  (Отчеты потребителей)

  – PDF

• Упражнения для здоровья костей

  (Национальный институт артрита, заболеваний опорно-двигательного аппарата и кожи)

  Также на Испанский

• Остеопороз

  (Эндокринное общество)

• ВИЧ и остеопороз

  (Национальные институты здравоохранения, Управление исследований СПИДа)

  Также на Испанский

• Генетика плотности костей

  (Национальные институты здоровья)

• ClinicalTrials. gov: плотность костей

  (Национальные институты здоровья)

• Статья: Уровни мочевой кислоты связаны с минеральной плотностью костей у мексиканских. ..

• Статья: Диетическое конопляное семя снижает максимальную нагрузку на бедренную кость у молодой женщины C57BL/6…

• Статья: Связанные с модификацией РНК генетические варианты в геномных локусах, ассоциированных с костным минералом. ..

• Плотность костей — см. другие статьи

• Национальный институт артрита, скелетно-мышечных и кожных заболеваний

  Также на Испанский

• Национальные институты здравоохранения Национальный ресурсный центр остеопороза и связанных с ним заболеваний костей

  (Национальный институт артрита, заболеваний опорно-двигательного аппарата и кожи)

• Дети и их кости: руководство для родителей

  (Национальный институт артрита, заболеваний опорно-двигательного аппарата и кожи)

  Также на Испанский

• Рак молочной железы и потеря костной массы

  (Эндокринное общество)

• Менопауза и потеря костной массы

  (Эндокринное общество)

Лечение остеопороза | Endocrine Society

Остеопороз, что означает пористость костей, является прогрессирующим заболеванием, при котором кости становятся структурно слабыми и с большей вероятностью ломаются или ломаются. Даже при здоровом образе жизни может потребоваться дополнительная терапия для защиты от потери костной массы и переломов. Вашему врачу может потребоваться прописать такие лекарства, как: 

• Бисфосфонаты (алендронат, ризедронат, ибандронат, золедроновая кислота)
• Ралоксифен
• Терипаратид
• Абалопаратид
• Ромосозумаб
• Эстроген (при назначении также для облегчения симптомов менопаузы)
• Кальцитонин

Эти варианты лечения эффективны, но могут иметь побочные эффекты. Поговорите со своим врачом, чтобы определить, нужно ли вам лечение и какой вариант лучше для вас. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило несколько препаратов для профилактики и лечения остеопороза.

Бисфосфонаты чаще всего используются для лечения остеопороза. Для этого они: 

• Предотвращают ослабление костей за счет замедления естественного распада костей.
• Снижение риска переломов позвоночника и наиболее низкий риск перелома шейки бедра, а также других видов переломов.
• Профилактика и лечение постменопаузального остеопороза путем замедления потери костной массы при одновременном увеличении плотности костной ткани.

Доступны несколько типов бисфосфонатов в виде таблеток или жидкости. Некоторые вводятся внутривенно (в/в), что означает, что лекарство вводится в вену в кабинете врача или в больнице. К препаратам бисфосфоната относятся:

• Алендронат (Фосамакс®). Планшет доступен в ежедневной и еженедельной формах 
• Ризедронат (Actonel, Atelvia®). Планшет доступен в ежедневной, еженедельной и ежемесячной формах 
• Ибандронат (Бонива®). Доступен в таблетках на месяц или в виде инъекций один раз в три месяца
• Золедроновая кислота (Reclast®). Внутривенная инфузия один раз в год для лечения или каждые два года для профилактики

Бисфосфонаты алендронат, ризедронат и золедроновая кислота также были одобрены для лечения вызванного стероидами остеопороза у мужчин и женщин, нуждающихся в длительном применении лекарств для лечения воспалительных состояний (которые могут способствовать остеопорозу).

Побочные эффекты бисфосфонатов встречаются редко, но могут включать боль в животе, костях или мышцах. Эти лекарства также могут вызывать тошноту или изжогу. Таблетированные формы могут вызывать раздражение пищевода.

Эксперты говорят, что преимущества приема бисфосфонатов значительно перевешивают риски для большинства людей с остеопорозом. В целом, когда вы принимаете этот тип лекарств, ваши шансы предотвратить переломы высоки, а риск серьезных проблем низок.

Однако побочные эффекты бисфосфонатов могут включать: 

• Тошнота, изжога, проблемы с глотанием или раздражение пищевода (трубки, по которой пища и жидкость передаются изо рта в желудок)
• Боль в мышцах, суставах, костях или животе

Некоторые люди сообщали о серьезных побочных эффектах, но исследования показали, что они очень редки. Бисфосфонаты связаны с остеонекрозом (дегенерацией) челюстной кости, особенно после длительной терапии высокими дозами, которую можно назначать во время лечения рака. Риск остеонекроза челюсти наиболее высок после стоматологических операций. Также существует опасение, что длительное лечение может увеличить риск так называемых атипичных переломов бедренной кости — переломов тела бедренной кости с незначительной травмой или без нее.

Бисфосфонаты не рекомендуются женщинам в пременопаузе, которые могут забеременеть, или людям с тяжелым нарушением функции почек.

Если вы принимаете бисфосфонат и у вас возникают побочные эффекты, сообщите об этом своему врачу. Ваш врач может дать вам другое лекарство для преодоления побочных эффектов. Например, прием лекарства через капельницу вместо глотания таблетки может помочь избавиться от изжоги.

Деносумаб также одобрен в качестве терапии первой линии для лечения потери костной массы, но он обычно используется, когда пациенты не переносят другие лекарства от остеопороза или если другие лекарства не работают должным образом. Препарат также используется для профилактики и лечения остеопороза у женщин в постменопаузе, которые подвержены повышенному риску переломов.

Деносумаб можно использовать для лечения потери костной массы у женщин, получающих лечение от рака молочной железы. Он также используется для предотвращения проблем с костями у пациентов с метастазами в кости (рак, который распространился на кости) от определенных типов опухолей.

Деносумаб вводится под кожу, как правило, врачом или медсестрой. Когда деносумаб используется для лечения остеопороза, его обычно вводят один раз каждые 6 месяцев. Когда он используется для уменьшения переломов от рака, который распространился на кости, его обычно вводят один раз каждые 4 недели. Деносумаб также можно использовать у людей со сниженной функцией почек, поскольку лекарство не выводится из организма почками.

Деносумаб может вызывать побочные эффекты. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть серьезные побочные эффекты, такие как: 

• Онемение или покалывание вокруг рта или в пальцах рук или ног 
• Быстрый или медленный пульс
• Мышечные спазмы или сокращения
• Гиперактивные рефлексы
• Проблемы с дыханием

Менее серьезные побочные эффекты деносумаба могут включать:

• Чувство слабости или усталости
• Диарея, тошнота
• Головная боль 

Деносумаб также был связан с остеонекрозом челюсти и атипичными переломами бедренной кости, а также с множественными переломами позвоночника, если лечение было прекращено. Как для безопасности, так и для эффективности терапии важно как можно точнее придерживаться графика инъекций. Это не полный список побочных эффектов, могут возникнуть и другие. Обратитесь к врачу за медицинской консультацией о побочных эффектах.

Ралоксифен одобрен для профилактики и лечения остеопороза у женщин в постменопаузе. Он относится к классу препаратов, называемых селективными модуляторами рецепторов эстрогена (SERM), которые являются эстрогеноподобными препаратами. SERM действуют как эстроген в одних частях тела, но блокируют эффекты эстрогена в других частях.

Ралоксифен увеличивает плотность костной ткани и снижает риск переломов позвоночника, но не было доказано, что он снижает риск переломов, не связанных с позвоночником. Ралоксифен также снижает риск инвазивного рака молочной железы.

Ралоксифен принимают в виде таблеток один раз в день независимо от приема пищи. Хотя редко, побочные эффекты могут включать приливы, судороги ног или сгустки крови в ногах или легких. Ралоксифен не рекомендуется женщинам в пременопаузе.

Терипаратид является частью молекулы гормона паращитовидной железы, природного гормона, который регулирует уровень кальция в организме. Лечение терипаратидом стимулирует образование новой кости, а не предотвращает ее разрушение. Из-за потенциальных проблем с безопасностью, особенно из-за повышенного риска рака кости у крыс, использование этого препарата ограничено мужчинами и женщинами с тяжелым остеопорозом, у которых высокий риск перелома, и может применяться не более двух лет. . За лечением терипаратидом следует переход на другой вид лекарств для поддержания прироста плотности и прочности костей.

Терипаратид вводится в виде ежедневной самостоятельной инъекции. Побочные эффекты встречаются редко, но могут включать судороги ног, головные боли, головокружение, высокое содержание кальция в крови и моче (с повышенным риском образования камней в почках). Этот препарат не рекомендуется женщинам в пременопаузе.

Абалопаратид также является препаратом для наращивания костей, который вводится в виде ежедневной самостоятельной инъекции под кожу не более двух лет. Было показано, что он снижает риск как переломов позвоночника, так и переломов вне позвоночника. За ним также следует другое лекарство, предназначенное для поддержания роста костей.

Абалопаратид одобрен для лечения женщин после менопаузы с высоким риском переломов, определяемых как женщины с остеопоротическими переломами в анамнезе, с множественными факторами риска переломов или женщины, у которых другие доступные методы лечения остеопороза оказались неэффективными или имеют побочные эффекты. Абалопаратид также имеет предупреждение о безопасности о повышенном риске рака костей у крыс и может вызывать головокружение, тошноту, высокий уровень кальция в крови или высокий уровень кальция в моче (с повышенным риском образования камней в почках).

Ромосозумаб — это препарат для укрепления костей, который вводится один раз в месяц в виде пары инъекций врачом или медсестрой. Лечение проводится один раз в месяц в течение двенадцати месяцев, а затем следует другое лекарство для предотвращения потери костной массы. Ромосозумаб снижает риск переломов позвоночника и переломов вне позвоночника, включая переломы бедра. Ромосозумаб может увеличить риск сердечного приступа или инсульта, включая инфаркт или инсульт со смертельным исходом, и его не следует назначать женщинам, перенесшим сердечный приступ или инсульт в прошлом году. Он одобрен для лечения остеопороза у женщин после менопаузы, у которых имеется высокий риск переломов, определяемый как остеопоротические переломы в анамнезе, или множественные факторы риска переломов, или неэффективность или непереносимость других доступных методов лечения остеопороза. Это может вызвать побочные эффекты, такие как головная боль или боль в суставах.

Гормональная терапия эстрогенами предотвращает потерю костной массы и снижает риск переломов позвоночника и бедра. Он также может облегчить другие симптомы менопаузы, такие как приливы и сухость влагалища. Эстроген обычно дается в форме таблеток, хотя он также доступен в других формах, таких как кожный пластырь или гель.

Исследования показывают, что риски терапии эстрогенами, включая сердечный приступ, инсульт, образование тромбов и рак молочной железы, могут перевешивать ее преимущества для многих пожилых женщин, в зависимости от дозы и конкретного препарата. По этой причине терапию эстрогенами обычно не назначают исключительно для профилактики переломов. На самом деле, даже когда эстроген используется для лечения симптомов менопаузы, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США рекомендует использовать его в минимальной дозе в течение столь короткого времени, сколько необходимо.

Алендронат, ризедронат, золедроновая кислота, терипаратид и деносумаб одобрены для лечения остеопороза у мужчин. Деносумаб также одобрен для защиты костной массы у мужчин, получающих терапию депривации андрогенов по поводу рака предстательной железы. Хотя исследований с участием мужчин меньше, влияние этих препаратов на костную массу аналогично их влиянию на женщин и, вероятно, помогает при лечении мужчин с остеопорозом.