Можно ли умереть от гепатита С? Прогноз и ожидаемая продолжительность жизни

Многие люди живут с вирусом гепатита С (ВГС), не подозревая, что он у них есть. Гепатит С, вызванный HCV, повреждает печень.

Некоторые люди с вирусом избавляются от него без лечения. Это называется острым гепатитом С. Он редко связан с опасными для жизни состояниями.

Читайте дальше, чтобы узнать о новейших методах лечения гепатита С и перспективах его развития.

Осложнения нелеченого гепатита С, включая цирроз (рубцевание печени) и рак печени, могут привести к летальному исходу, хотя сам ВГС редко приводит к летальному исходу.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), у людей, у которых развился цирроз из-за ВГС, вероятность развития рака печени также составляет от 1 до 4 процентов, а вероятность развития цирроза печени в течение 20 лет составляет от 5 до 25 процентов.

Печеночная декомпенсация (ухудшение функции печени) и печеночная недостаточность также являются возможными осложнениями.

Перспективы и ожидаемая продолжительность жизни людей с хроническим гепатитом С зависят от того, насколько поражена их печень. Это также зависит от того, насколько хорошо человек реагирует на лечение.

Но за последние годы лечение прошло долгий путь. Прогнозы часто оптимистичны, особенно при раннем вмешательстве.

По оценкам CDC, более чем у половины людей с инфекцией ВГС разовьется хронический гепатит С. Хронический гепатит С является длительным и может привести к необратимому циррозу или раку печени.

Хронический гепатит С обычно протекает бессимптомно. Люди с хроническим гепатитом С могут даже не знать, что он у них есть. Но раз появляются симптомы, значит, поражение печени уже началось.

Лечение

Хронический гепатит С часто поддается лечению. Обычно это включает прием комбинации лекарств для снижения вирусной нагрузки до неопределяемого уровня. Эти препараты препятствуют размножению вируса и в конечном итоге убивают вирус.

Схемы лечения гепатита С постоянно меняются и совершенствуются. Поговорите со своим врачом о последних методах лечения, чтобы узнать, могут ли они помочь вам.

После лечения ваш врач убедится, что вирус исчез. Отсутствие вируса, также называемое устойчивым вирусологическим ответом (УВО), означает, что он, скорее всего, не вернется. Но повторное заражение все же возможно.

В Соединенных Штатах старые схемы лечения включали инъекцию интерферона и пероральный прием рибавирина. Теперь новые пероральные препараты, называемые противовирусными препаратами прямого действия (DAA), могут быть более эффективными и лучше переносимыми.

Более 90% случаев можно вылечить за 8–12 недель терапии. Это зависит от:

• используемого ПППД
• генотипа ВГС
• вирусной нагрузки
• тяжести поражения печени до лечения

Важно проводить рутинный скрининг на ВГС для определенных групп населения, чтобы выявить инфекцию до того, как произойдет серьезное поражение. Запоздалая диагностика может повлиять на эффективность лечения.

Генотип

Успех лечения хронического гепатита С также зависит от генотипа вируса. Генотипы — это вариации вируса, которые развивались на протяжении многих лет. Некоторые генотипы могут быть более трудными для лечения, чем другие.

В настоящее время генотипы 1a, 1b, 2 и 3 являются наиболее распространенными генотипами ВГС в США.

Случаи гепатита С в США

Центры по контролю и профилактике заболеваний США сообщают, что в 2018 г. в 15 713 свидетельств о смерти в США гепатит С был основной или сопутствующей причиной смерти. Это, вероятно, ниже, чем фактические цифры, поскольку так много заражений остаются незарегистрированными.

Исследования показывают, что бэби-бумеры (родившиеся между 1946 и 1964 годами) чаще, чем другие группы, подвергались воздействию ВГС. Большинство из них заразились в период с 1970 по 1990 год во время пика новых инфекций.

А поскольку у людей с инфекцией ВГС симптомы могут не проявляться, они могут неосознанно передавать вирус другим.

Сегодня наиболее распространенным фактором риска гепатита С в Соединенных Штатах является употребление инъекционных наркотиков.

Поскольку инфекция ВГС может протекать бессимптомно, число новых случаев, вероятно, выше, чем сообщалось, по данным CDC.

Гепатит С может привести к циррозу печени, особенно если его не лечить. Без лечения цирроз может привести к раку печени и печеночной недостаточности.

Для лечения цирроза и рака печени обычно требуется пересадка печени. Трансплантация может вылечить как рак, так и нарушение функции печени. Но трансплантация доступна только для небольшого числа людей.

Обзор воздействия терапии интерфероном на рак, связанный с ВГС, показал, что лечение благоприятно для прогноза заболевания.

В июне 2016 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило комбинированный препарат Epclusa (софосбувир/велпатасвир). Это первый препарат, одобренный для лечения шести генотипов гепатита С. Варианты лечения и новые схемы лечения гепатита С быстро развиваются.

В 2019 году FDA одобрило противовирусный препарат Мавирет (глекапревир/пибрентасвир) для 8-недельного периода лечения для всех генотипов. Это было на 4 недели короче, чем у большинства других методов лечения с аналогичными результатами.

Вместо биопсии печени в настоящее время используются новейшие методы визуализации, магнитно-резонансная эластография (МРЭ) и транзиторная эластография для измерения жесткости печени с целью определения степени повреждения.

Прививки

По состоянию на 2020 год исследователи все еще работают над вакциной. В настоящее время вакцины от гепатита С не существует.

Вирус уникален тем, что имеет как минимум семь различных форм и 67 подтипов. Эта изменчивость и иммунологические проблемы являются препятствиями для успеха вакцины.

Перспективы гепатита С зависят от типа вызывающего его вируса. Во многих случаях люди могут не знать, что у них острый гепатит С, который примерно в половине случаев проходит сам по себе.

Но в случае хронического гепатита С прогноз зависит от общего состояния здоровья человека, степени поражения печени, сроков начала лечения и реакции на лечение.

Медикаментозная терапия хронического гепатита С может очистить вирус, и новые методы лечения часто улучшают показатели эффективности этих методов лечения. В целом прогноз улучшается при ранней диагностике.

Симптомы или их отсутствие?

Хронический гепатит С обычно протекает бессимптомно. Люди с хроническим гепатитом С могут даже не знать, что он у них есть. Но раз появляются симптомы, значит, поражение печени уже началось.

Можно ли умереть от гепатита С? Прогноз и ожидаемая продолжительность жизни

Многие люди живут с вирусом гепатита С (ВГС), не подозревая, что он у них есть. Гепатит С, вызванный HCV, повреждает печень.

Некоторые люди с вирусом избавляются от него без лечения. Это называется острым гепатитом С. Он редко связан с опасными для жизни состояниями.

Читайте дальше, чтобы узнать о последних методах лечения гепатита С и перспективах его развития.

Осложнения нелеченого гепатита С, включая цирроз (рубцевание печени) и рак печени, могут быть фатальными, хотя сам ВГС редко приводит к летальному исходу.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), у людей, у которых цирроз печени развивается из-за ВГС, вероятность развития рака печени также составляет от 1 до 4 процентов, а вероятность развития цирроза печени в течение 20 лет составляет от 5 до 25 процентов.

Печеночная декомпенсация (ухудшение функции печени) и печеночная недостаточность также являются возможными осложнениями.

Перспективы и ожидаемая продолжительность жизни людей с хроническим гепатитом С зависят от того, насколько поражена их печень. Это также зависит от того, насколько хорошо человек реагирует на лечение.

Но за последние годы лечение прошло долгий путь. Прогнозы часто оптимистичны, особенно при раннем вмешательстве.

По оценкам CDC, более чем у половины людей с инфекцией ВГС разовьется хронический гепатит С. Хронический гепатит С является длительным и может привести к необратимому циррозу или раку печени.

Хронический гепатит С обычно не имеет симптомов. Люди с хроническим гепатитом С могут даже не знать, что он у них есть. Но раз появляются симптомы, значит, поражение печени уже началось.

Лечение

Хронический гепатит С часто поддается лечению. Обычно это включает прием комбинации лекарств для снижения вирусной нагрузки до неопределяемого уровня. Эти препараты препятствуют размножению вируса и в конечном итоге убивают вирус.

Схемы лечения гепатита С постоянно меняются и совершенствуются. Поговорите со своим врачом о последних методах лечения, чтобы узнать, могут ли они помочь вам.

После лечения ваш врач удостоверится, что вирус исчез. Отсутствие вируса, также называемое устойчивым вирусологическим ответом (УВО), означает, что он, скорее всего, не вернется. Но повторное заражение все же возможно.

В США более старые схемы лечения включали инъекцию интерферона и пероральный прием рибавирина. Теперь новые пероральные препараты, называемые противовирусными препаратами прямого действия (DAA), могут быть более эффективными и лучше переносимыми.

Более 90% случаев можно вылечить за 8–12 недель терапии. Это зависит от:

• Используемый ПППД
• Генотип ВГС
• Вирусная нагрузка
• Степень поражения печени до лечения

Важно проводить рутинный скрининг на ВГС для определенных групп населения, чтобы выявить инфекцию до того, как произойдет серьезное поражение. Запоздалая диагностика может повлиять на эффективность лечения.

Генотип

Успех лечения хронического гепатита С также зависит от генотипа вируса. Генотипы — это вариации вируса, которые развивались на протяжении многих лет. Некоторые генотипы могут быть более трудными для лечения, чем другие.

В настоящее время генотипы 1a, 1b, 2 и 3 являются наиболее распространенными генотипами ВГС в США.

Случаи гепатита С в США

Центры по контролю и профилактике заболеваний США сообщают, что в 2018 г. в 15 713 свидетельств о смерти в США гепатит С был основной или сопутствующей причиной смерти. Это, вероятно, ниже, чем фактические цифры, поскольку так много заражений остаются незарегистрированными.

Исследования показывают, что бэби-бумеры (родившиеся между 1946 и 1964 годами) чаще, чем представители других групп, подвергались воздействию ВГС. Большинство из них заразились инфекциями между 1970-е и 1990-е годы во время пика новых инфекций.

А поскольку у людей с инфекцией ВГС симптомы могут не проявляться, они могут неосознанно передавать вирус другим.

Сегодня наиболее распространенным фактором риска гепатита С в Соединенных Штатах является употребление инъекционных наркотиков.

Поскольку инфекция ВГС может протекать бессимптомно, число новых случаев, вероятно, выше, чем сообщалось, по данным CDC.

Гепатит С может привести к циррозу печени, особенно если его не лечить. Без лечения цирроз может привести к раку печени и печеночной недостаточности.

Для лечения цирроза и рака печени обычно требуется пересадка печени. Трансплантация может вылечить как рак, так и нарушение функции печени. Но трансплантация доступна только для небольшого числа людей.

Обзор воздействия терапии интерфероном на рак, связанный с ВГС, показал, что лечение благоприятно для прогноза заболевания.

В июне 2016 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило комбинированный препарат Epclusa (софосбувир/велпатасвир). Это первый препарат, одобренный для лечения шести генотипов гепатита С. Варианты лечения и новые схемы лечения гепатита С быстро развиваются.

В 2019 году FDA одобрило противовирусный препарат Мавирет (глекапревир/пибрентасвир) для 8-недельного периода лечения для всех генотипов. Это было на 4 недели короче, чем у большинства других методов лечения с аналогичными результатами.

Вместо биопсии печени в настоящее время используются новейшие методы визуализации, магнитно-резонансная эластография (МРЭ) и транзиторная эластография для измерения жесткости печени с целью определения степени повреждения.