What are the effects of losing a testicle. How is testicular cancer surgically treated. Can testicle removal impact fertility and sexual function. What are the risks and side effects of testicular surgery. How can the psychological impact of testicle loss be addressed.

Radical Inguinal Orchiectomy: The Primary Surgical Approach

Radical inguinal orchiectomy is the primary surgical procedure for treating testicular cancer. This operation involves the complete removal of the affected testicle along with the spermatic cord. But how exactly is this procedure performed?

The surgeon begins by making an incision just above the pubic area. The testicle is then carefully extracted from the scrotum through this opening. The entire tumor is removed along with the testicle and spermatic cord. This comprehensive approach is crucial because the spermatic cord contains part of the vas deferens, as well as blood and lymphatic vessels that could potentially serve as pathways for cancer spread.

To minimize the risk of cancer dissemination, these vessels are tied off at the beginning of the surgery. This procedure is typically used to treat all types of testicular cancer, even those that have spread beyond the testicle.

Retroperitoneal Lymph Node Dissection (RPLND): When Is It Necessary?

In some cases, additional surgery may be required to remove lymph nodes in the abdominal area. This procedure, known as retroperitoneal lymph node dissection (RPLND), may be performed simultaneously with the orchiectomy or as a separate operation. But who needs this additional surgery?

The necessity for RPLND depends on the type and stage of the cancer. Lymph nodes surrounding major blood vessels (the aorta and inferior vena cava) in the back of the abdomen may need to be removed. However, not all testicular cancer patients require lymph node removal, making it crucial to discuss this option and its alternatives with your doctor.

RPLND is a complex and lengthy operation that typically involves a large incision in the middle of the abdomen. Due to its complexity, it should only be performed by experienced surgeons who frequently carry out this procedure.

Laparoscopic Surgery: A Less Invasive Alternative

Laparoscopic surgery offers a less invasive approach to lymph node removal in certain cases. How does this procedure differ from traditional open surgery?

In laparoscopic surgery, the surgeon removes lymph nodes through very small incisions in the abdominal area using a laparoscope and other long, thin surgical instruments. The laparoscope is a narrow tube with a light and a small camera at the end, allowing the doctor to view the inside of the abdominal cavity.

During this type of operation, the surgeon’s hands are not inside the patient’s body. Instead, several small incisions are made on the abdomen, through which the laparoscope and surgical instruments are inserted to remove the lymph nodes.

Advantages of Laparoscopic Surgery

• Faster recovery time
• Less pain post-surgery
• Earlier resumption of eating
• Patients can start walking soon after the operation

While laparoscopic surgery appears to be easier on the patient, doctors are not yet certain about its safety and effectiveness compared to the standard “open” surgery for removing all potentially cancerous lymph nodes. Due to this uncertainty, doctors often recommend chemotherapy following laparoscopic surgery if cancer is found in the lymph nodes.

Potential Risks and Side Effects of Testicular Surgery

As with any surgical procedure, testicular cancer surgery carries certain risks and potential side effects. What should patients be aware of before undergoing these operations?

Short-term Risks

• Reactions to anesthesia
• Excessive bleeding
• Blood clot formation
• Infections

Most men experience some degree of pain following surgery, which can be managed with pain medication as needed.

Long-term Effects of Orchiectomy

The loss of one testicle typically does not affect a man’s ability to achieve an erection or engage in sexual activity. However, if both testicles are removed, there are more significant consequences:

• Infertility due to the inability to produce sperm
• Insufficient testosterone production, which can lead to:
  1. Decreased libido
  2. Erectile dysfunction
  3. Fatigue
  4. Hot flashes
  5. Loss of muscle mass

These side effects can be mitigated through testosterone supplementation, available in gel, patch, or injection forms. Oral testosterone supplements are generally not considered reliable.

Psychological Impact and Body Image Concerns

The psychological impact of testicle loss can be significant, especially for younger men. What are some common concerns, and how can they be addressed?

Many men with testicular cancer are young and may be worried about changes in their appearance. They might have concerns about dating and their partner’s reaction, or they may be athletes who feel self-conscious about the absence of a testicle in locker rooms.

To address these concerns and restore a more natural appearance, a testicular prosthesis can be surgically implanted in the scrotum. The FDA-approved prosthesis is filled with saline solution and comes in various sizes to match the remaining testicle. While there may be a scar from the surgery, it is often partially hidden by pubic hair.

It’s important to discuss your wishes regarding prosthetic implantation with your surgeon before the operation. Additionally, speaking with someone who has a testicular prosthesis can provide valuable insights into the experience.

Fertility Preservation and Family Planning

For many men diagnosed with testicular cancer, fertility preservation is a crucial consideration. How can patients address this concern?

Before undergoing treatment, patients should discuss fertility preservation options with their healthcare team. Sperm banking is a common method used to preserve fertility. This involves collecting and freezing sperm samples before cancer treatment begins.

Even if both testicles are removed, stored sperm can be used later for assisted reproductive techniques such as in vitro fertilization (IVF) or intracytoplasmic sperm injection (ICSI).

Fertility After Treatment

It’s important to note that many men who undergo treatment for testicular cancer, including those who have one testicle removed, can still father children naturally. However, fertility may be temporarily or permanently affected by certain treatments, particularly chemotherapy.

• Temporary infertility: Some men experience a temporary decrease in sperm production, which may recover over time.
• Permanent infertility: In some cases, particularly with more intensive treatments, infertility may be permanent.

Regular follow-up with a fertility specialist can help monitor sperm production and explore options for family planning post-treatment.

Long-term Follow-up and Survivorship Care

After treatment for testicular cancer, long-term follow-up is essential. What does this entail, and why is it important?

Long-term follow-up serves several crucial purposes:

1. Monitoring for cancer recurrence
2. Screening for late effects of treatment
3. Managing ongoing side effects
4. Providing support for psychosocial issues

Follow-up care typically involves regular physical exams, blood tests to check tumor markers, and imaging studies such as CT scans or chest X-rays. The frequency of these check-ups will depend on the type and stage of the original cancer, as well as the treatments received.

Late Effects of Treatment

Some potential late effects of testicular cancer treatment include:

• Cardiovascular problems
• Lung issues
• Kidney damage
• Increased risk of secondary cancers

Regular follow-up allows for early detection and management of these potential complications.

Support and Resources for Testicular Cancer Patients

Coping with testicular cancer and its treatment can be challenging. What support and resources are available to patients?

Several organizations and support groups offer valuable resources and assistance to testicular cancer patients and survivors:

• Testicular Cancer Society: Provides education, support, and advocacy for those affected by testicular cancer.
• Stupid Cancer: Focuses on young adult cancer survivors and offers peer support and educational resources.
• Cancer Support Community: Offers a range of support services, including online support groups and educational programs.

Additionally, many cancer centers have dedicated support programs for testicular cancer patients, including:

1. Counseling services
2. Support groups
3. Nutrition guidance
4. Complementary therapies (e.g., acupuncture, massage)

Engaging with these resources can help patients and survivors navigate the emotional, physical, and practical challenges of testicular cancer treatment and recovery.

Advances in Testicular Cancer Treatment and Research

The field of testicular cancer treatment continues to evolve. What are some recent advancements and ongoing areas of research?

Testicular cancer is one of the most treatable forms of cancer, with high cure rates even in advanced stages. However, researchers continue to work on improving treatments and reducing side effects. Some areas of ongoing research include:

• Targeted therapies: Developing drugs that specifically target cancer cells while sparing healthy tissue.
• Immunotherapy: Harnessing the body’s immune system to fight cancer cells.
• Minimally invasive surgical techniques: Refining laparoscopic and robotic surgical approaches to reduce recovery time and complications.
• Personalized medicine: Tailoring treatment plans based on the genetic profile of the tumor and the individual patient.

Clinical trials are ongoing to evaluate new treatment approaches and combinations. Patients interested in participating in clinical trials should discuss this option with their healthcare team.

Improving Quality of Life

Research is also focused on improving the quality of life for testicular cancer survivors. This includes:

1. Developing better methods for preserving fertility
2. Minimizing long-term side effects of treatment
3. Improving psychological support and interventions
4. Enhancing survivorship care plans

As research progresses, the goal is to not only cure testicular cancer but also to ensure that survivors can lead healthy, fulfilling lives after treatment.

Хирургия рака яичка | Орхиэктомия

Хирургическое вмешательство является первым методом лечения почти всех видов рака яичек
.

Радикальная паховая орхиэктомия

Операция по удалению яичка при раке называется радикальной паховой орхиэктомией. Разрез (разрез) делается чуть выше лобка, и яичко осторожно извлекается из мошонки через отверстие. Затем хирург удаляет всю опухоль вместе с яичком и семенным канатиком. Семенной канатик содержит часть семявыносящего протока, а также кровеносные и лимфатические сосуды, которые могут действовать как пути распространения рака яичка на остальную часть тела. Чтобы уменьшить вероятность этого, эти сосуды перевязывают в начале операции.

С помощью этой операции обычно лечат все виды рака яичек, даже те, которые распространились.

Диссекция забрюшинных лимфатических узлов (RPLND)

В зависимости от типа и стадии рака, лимфатические узлы
вокруг крупных кровеносных сосудов (аорты и нижней полой вены) в задней части живота (живота) могут быть удалены одновременно с орхиэктомией или во время второй операции.
Не всем людям с раком яичка необходимо удалять лимфатические узлы, поэтому важно обсудить это (и возможные варианты) со своим врачом.

Это сложная и долгая операция. В большинстве случаев делается большой разрез (разрез) посередине живота для удаления лимфатических узлов. РПЛНД должен делать хирург, который делает это часто. Опыт имеет значение.

Лапароскопическая хирургия

В некоторых случаях хирург может удалить лимфатические узлы через очень маленькие кожные разрезы в области живота с помощью лапароскопа и других длинных тонких хирургических инструментов. Лапароскоп представляет собой узкую трубку с подсветкой и небольшой камерой на конце, которая позволяет врачам заглянуть внутрь брюшной полости. Во время операции этого типа руки хирурга не находятся внутри тела пациента.

В лапароскопической хирургии после усыпления вас переворачивают на бок. На животе делается несколько небольших надрезов. Через разрезы вводят лапароскоп и хирургические инструменты для удаления лимфатических узлов. Затем разрезы закрываются, и вы просыпаетесь.

Пациенты выздоравливают после этой операции намного быстрее, чем после стандартной открытой процедуры, и вскоре после операции они начинают ходить. Обычно боли меньше, и пациенты начинают есть раньше.

Лапароскопическая хирургия кажется намного более легкой для пациента, но врачи не уверены, насколько она безопасна и эффективна, чем стандартная «открытая» операция по удалению всех лимфатических узлов, которые могут содержать рак. Из-за этой неопределенности врачи чаще рекомендуют химиотерапию.
после лапароскопической операции при обнаружении рака в лимфатических узлах.

Эта процедура чаще всего используется у пациентов с несеминомами на ранней стадии, чтобы определить, содержат ли лимфатические узлы рак. Как и в случае со стандартной открытой процедурой, это сложная операция, которую следует проводить только в том случае, если хирург очень опытен.

Возможные риски и побочные эффекты операции

К краткосрочным рискам любого типа операции относятся реакции на анестезию, чрезмерное кровотечение, образование тромбов и инфекции. У большинства мужчин после операции возникает хоть какая-то боль, которую при необходимости можно облегчить с помощью обезболивающих препаратов.

Последствия орхиэктомии

Потеря одного яичка обычно не влияет на способность мужчины достигать эрекции и заниматься сексом. Но если оба яичка удалены, сперматозоиды не образуются, и мужчина становится бесплодным. Кроме того, без яичек мужчина не может вырабатывать достаточное количество тестостерона, что может снизить половое влечение и повлиять на его способность к эрекции. Другие эффекты могут включать усталость, приливы и потерю мышечной массы. Этих побочных эффектов можно избежать, принимая добавки тестостерона в виде геля, пластыря или инъекций. Таблетки, как правило, не являются надежным источником тестостерона.

Обычно мужчины с раком яичек молоды и могут быть обеспокоены изменениями своего внешнего вида. Они могут встречаться и беспокоиться о реакции партнера, или они могут быть спортивными и смущаться из-за отсутствия яичка в раздевалках.

Для восстановления более естественного вида мужчине в мошонку хирургическим путем имплантируют протез яичка. Протез, одобренный для использования в Соединенных Штатах, наполнен физиологическим раствором (соленой водой) и бывает разных размеров, чтобы соответствовать оставшемуся яичку. На месте он может выглядеть как обычное яичко. После операции может остаться шрам, но он часто частично скрыт лобковыми волосами. Некоторым мужчинам может понадобиться протез, а другим нет. Вы должны обсудить свои пожелания с хирургом до операции. Также было бы полезно поговорить с кем-то, у кого есть протез яичка, чтобы узнать, каково ему.

Последствия диссекции лимфатических узлов

Операция по удалению забрюшинных лимфатических узлов является серьезной операцией. Серьезные осложнения встречаются нечасто, но они могут случиться. Примерно от 5% до 10% пациентов имеют краткосрочные проблемы после операции, такие как инфекция или кишечная непроходимость (закупорка). Стандартный подход для RPLND требует большого разреза в брюшной полости, который оставит шрам и может занять некоторое время для заживления. Ваша способность вставать и ходить после операции будет ограничена в течение некоторого времени. Это вряд ли будет проблемой, если у вас лапароскопическая операция, при которой используются меньшие разрезы.

Этот тип операции не приводит к импотенции – у мужчины все еще может быть эрекция и секс. Но это может повредить некоторые нервы, контролирующие эякуляцию. Если эти нервы повреждены, когда мужчина эякулирует, сперма не выходит через мочеиспускательный канал, чтобы выйти из тела, а скорее попадает обратно в мочевой пузырь. Это называется ретроградной эякуляцией , и это может затруднить зачатие детей.

Чтобы сохранить нормальную функцию эякуляции, хирурги разработали операцию на забрюшинных лимфатических узлах под названием 9.0045 нервосберегающие операции очень успешны, если их проводят опытные врачи. Рак яичек часто поражает мужчин в том возрасте, когда они, возможно, пытаются завести детей. Эти мужчины могут захотеть обсудить со своими врачами операцию по сохранению нервов, а также хранение спермы (замораживание и хранение сперматозоидов, полученных до лечения). Мужчины с раком яичка часто имеют более низкое, чем обычно, количество сперматозоидов, что иногда может затруднить сбор хорошего образца спермы. См. «Фертильность» и «Мужчины с раком», чтобы узнать больше об этом.

Как справиться с потерей яичка

Потеря яичка или рак предстательной железы могут нанести ущерб мужскому эго. Вы можете чувствовать, что яички представляют вашу мужественность и сексуальность. Это нормально, когда вы теряете яичко, чтобы беспокоиться о том, как другие могут увидеть вас, или беспокоиться о том, как это изменит вашу сексуальную жизнь.

Прежде чем рассматривать способы наилучшего подхода к этим законным чувствам, полезно посмотреть, как потеря яичка может повлиять на вас.

Сексуальная активность

Поскольку яички вырабатывают сперму и тестостерон, понятно беспокойство, что потеря одного из них изменит ваше сексуальное влечение или производительность. Этого не должно быть. По данным Cancer Research UK, обычно выжившие яички компенсируют потерю тестостерона и сперматозоидов. Ваша способность иметь биологических детей в будущем также не должна быть затронута. Иногда бывает кратковременная потеря либидо, но заместительная терапия тестостероном является потенциальным вариантом. По данным Фонда осведомленности о раке яичек, если у вас диагностирован низкий уровень тестостерона, заместительная терапия может быть начата немедленно.

Как это выглядит

Вы можете быть обеспокоены тем, что потеря яичка сделает ваши гениталии ненормальными. Многие мужчины, потерявшие яичко, говорят, что это незаметно для окружающих. Изучите онлайн-форумы, например, TC-Cancer, чтобы понять, что чувствуют другие в вашей ситуации.

Некоторым мужчинам устанавливают протезы-имплантаты, но другие считают, что они не нужны, чтобы чувствовать себя целым. Те, кто выбирает протезный имплантат, часто хотят, чтобы их гениталии выглядели целыми. Согласно Healthtalk, исследование показало, что около 75 % мужчин, перенесших ложное яичко, были удовлетворены результатами. Все зависит от того, что подходит именно вам, поэтому поработайте со своей лечащей командой и поговорите со своим партнером о своих проблемах и вариантах.

В поисках поддержки

Мысль о потере яичка — это то, с чем нужно смириться и пережить. Потеря любой части тела тяжела, но та, которая помогает идентифицировать вас как мужчину, может нанести больший удар. В то время как некоторые мужчины могут чувствовать себя комфортно, болтая с друзьями о том, что их беспокоит, вы можете предпочесть поговорить с теми, кто переживает нечто подобное или даже лучше, пообщавшись с кем-то, кто уже потерял яичко. Поговорите со своим терапевтом конкретно о ваших проблемах с мужественностью.

Американское онкологическое общество имеет несколько онлайн-сообществ поддержки для тех, кто проходит лечение от рака, где они могут поделиться своими историями и мыслями, а также CancerCare и Общество рака яичек. Узнать об опыте других мужчин может быть обнадеживающе. Если у вас есть партнер, поговорите с ним о том, как он или она относится к вашей конкретной ситуации. Скорее всего, их больше волнует ваше здоровье и любовь, чем отсутствующее яичко.

Потеря мужественности

Быть мужчиной — это больше, чем иметь яички. Проведите время, думая о том, что делает вас мужчиной. Это могут быть такие качества, как доброта, моральная честность и надежность. Возможно, это волосы на лице или теле. Для каждого человека определение будет разным. Кроме того, задайте своему партнеру тот же вопрос. Это может помочь вам увидеть, что быть мужчиной многомерно

Если вы лечитесь от рака или потеряли яичко из-за других заболеваний, поговорите со своим врачом о том, как это повлияет на вас.

Дополнительная опора

Консультации и эмоциональная поддержка всегда доступны для вас, когда лечение становится чрезмерным или невыносимым.Подробнее

Другие истории о здоровье

Передовые методы лечения рака

Средства лечения рака (такие как хирургия, химиотерапия и облучение) продолжают развиваться благодаря исследованиям . Каждый день мы работаем над тем, чтобы предоставить более индивидуализированную и адаптированную помощь при раке с помощью планов лечения, которые учитывают ваш уникальный случай и двигаются в выбранном вами темпе.