About all

Loss of testicle: Effects of Losing a Testicle

Хирургия рака яичка | Орхиэктомия

Хирургическое вмешательство является первым методом лечения почти всех видов рака яичек
.

Радикальная паховая орхиэктомия

Операция по удалению яичка при раке называется радикальной паховой орхиэктомией. Разрез (разрез) делается чуть выше лобка, и яичко осторожно извлекается из мошонки через отверстие. Затем хирург удаляет всю опухоль вместе с яичком и семенным канатиком. Семенной канатик содержит часть семявыносящего протока, а также кровеносные и лимфатические сосуды, которые могут действовать как пути распространения рака яичка на остальную часть тела. Чтобы уменьшить вероятность этого, эти сосуды перевязывают в начале операции.

С помощью этой операции обычно лечат все виды рака яичек, даже те, которые распространились.

Диссекция забрюшинных лимфатических узлов (RPLND)

В зависимости от типа и стадии рака, лимфатические узлы
вокруг крупных кровеносных сосудов (аорты и нижней полой вены) в задней части живота (живота) могут быть удалены одновременно с орхиэктомией или во время второй операции.
Не всем людям с раком яичка необходимо удалять лимфатические узлы, поэтому важно обсудить это (и возможные варианты) со своим врачом.

Это сложная и долгая операция. В большинстве случаев делается большой разрез (разрез) посередине живота для удаления лимфатических узлов. РПЛНД должен делать хирург, который делает это часто. Опыт имеет значение.

Лапароскопическая хирургия

В некоторых случаях хирург может удалить лимфатические узлы через очень маленькие кожные разрезы в области живота с помощью лапароскопа и других длинных тонких хирургических инструментов. Лапароскоп представляет собой узкую трубку с подсветкой и небольшой камерой на конце, которая позволяет врачам заглянуть внутрь брюшной полости. Во время операции этого типа руки хирурга не находятся внутри тела пациента.

В лапароскопической хирургии после усыпления вас переворачивают на бок. На животе делается несколько небольших надрезов. Через разрезы вводят лапароскоп и хирургические инструменты для удаления лимфатических узлов. Затем разрезы закрываются, и вы просыпаетесь.

Пациенты выздоравливают после этой операции намного быстрее, чем после стандартной открытой процедуры, и вскоре после операции они начинают ходить. Обычно боли меньше, и пациенты начинают есть раньше.

Лапароскопическая хирургия кажется намного более легкой для пациента, но врачи не уверены, насколько она безопасна и эффективна, чем стандартная «открытая» операция по удалению всех лимфатических узлов, которые могут содержать рак. Из-за этой неопределенности врачи чаще рекомендуют химиотерапию.
после лапароскопической операции при обнаружении рака в лимфатических узлах.

Эта процедура чаще всего используется у пациентов с несеминомами на ранней стадии, чтобы определить, содержат ли лимфатические узлы рак. Как и в случае со стандартной открытой процедурой, это сложная операция, которую следует проводить только в том случае, если хирург очень опытен.

Возможные риски и побочные эффекты операции

К краткосрочным рискам любого типа операции относятся реакции на анестезию, чрезмерное кровотечение, образование тромбов и инфекции. У большинства мужчин после операции возникает хоть какая-то боль, которую при необходимости можно облегчить с помощью обезболивающих препаратов.

Последствия орхиэктомии

Потеря одного яичка обычно не влияет на способность мужчины достигать эрекции и заниматься сексом. Но если оба яичка удалены, сперматозоиды не образуются, и мужчина становится бесплодным. Кроме того, без яичек мужчина не может вырабатывать достаточное количество тестостерона, что может снизить половое влечение и повлиять на его способность к эрекции. Другие эффекты могут включать усталость, приливы и потерю мышечной массы. Этих побочных эффектов можно избежать, принимая добавки тестостерона в виде геля, пластыря или инъекций. Таблетки, как правило, не являются надежным источником тестостерона.

Обычно мужчины с раком яичек молоды и могут быть обеспокоены изменениями своего внешнего вида. Они могут встречаться и беспокоиться о реакции партнера, или они могут быть спортивными и смущаться из-за отсутствия яичка в раздевалках.

Для восстановления более естественного вида мужчине в мошонку хирургическим путем имплантируют протез яичка. Протез, одобренный для использования в Соединенных Штатах, наполнен физиологическим раствором (соленой водой) и бывает разных размеров, чтобы соответствовать оставшемуся яичку. На месте он может выглядеть как обычное яичко. После операции может остаться шрам, но он часто частично скрыт лобковыми волосами. Некоторым мужчинам может понадобиться протез, а другим нет. Вы должны обсудить свои пожелания с хирургом до операции. Также было бы полезно поговорить с кем-то, у кого есть протез яичка, чтобы узнать, каково ему.

Последствия диссекции лимфатических узлов

Операция по удалению забрюшинных лимфатических узлов является серьезной операцией. Серьезные осложнения встречаются нечасто, но они могут случиться. Примерно от 5% до 10% пациентов имеют краткосрочные проблемы после операции, такие как инфекция или кишечная непроходимость (закупорка). Стандартный подход для RPLND требует большого разреза в брюшной полости, который оставит шрам и может занять некоторое время для заживления. Ваша способность вставать и ходить после операции будет ограничена в течение некоторого времени. Это вряд ли будет проблемой, если у вас лапароскопическая операция, при которой используются меньшие разрезы.

Этот тип операции не приводит к импотенции – у мужчины все еще может быть эрекция и секс. Но это может повредить некоторые нервы, контролирующие эякуляцию. Если эти нервы повреждены, когда мужчина эякулирует, сперма не выходит через мочеиспускательный канал, чтобы выйти из тела, а скорее попадает обратно в мочевой пузырь. Это называется ретроградной эякуляцией , и это может затруднить зачатие детей.

Чтобы сохранить нормальную функцию эякуляции, хирурги разработали операцию на забрюшинных лимфатических узлах под названием 9.0045 нервосберегающие операции очень успешны, если их проводят опытные врачи. Рак яичек часто поражает мужчин в том возрасте, когда они, возможно, пытаются завести детей. Эти мужчины могут захотеть обсудить со своими врачами операцию по сохранению нервов, а также хранение спермы (замораживание и хранение сперматозоидов, полученных до лечения). Мужчины с раком яичка часто имеют более низкое, чем обычно, количество сперматозоидов, что иногда может затруднить сбор хорошего образца спермы. См. «Фертильность» и «Мужчины с раком», чтобы узнать больше об этом.

Как справиться с потерей яичка

Потеря яичка или рак предстательной железы могут нанести ущерб мужскому эго. Вы можете чувствовать, что яички представляют вашу мужественность и сексуальность. Это нормально, когда вы теряете яичко, чтобы беспокоиться о том, как другие могут увидеть вас, или беспокоиться о том, как это изменит вашу сексуальную жизнь.

Прежде чем рассматривать способы наилучшего подхода к этим законным чувствам, полезно посмотреть, как потеря яичка может повлиять на вас.

Сексуальная активность

Поскольку яички вырабатывают сперму и тестостерон, понятно беспокойство, что потеря одного из них изменит ваше сексуальное влечение или производительность. Этого не должно быть. По данным Cancer Research UK, обычно выжившие яички компенсируют потерю тестостерона и сперматозоидов. Ваша способность иметь биологических детей в будущем также не должна быть затронута. Иногда бывает кратковременная потеря либидо, но заместительная терапия тестостероном является потенциальным вариантом. По данным Фонда осведомленности о раке яичек, если у вас диагностирован низкий уровень тестостерона, заместительная терапия может быть начата немедленно.

Как это выглядит

Вы можете быть обеспокоены тем, что потеря яичка сделает ваши гениталии ненормальными. Многие мужчины, потерявшие яичко, говорят, что это незаметно для окружающих. Изучите онлайн-форумы, например, TC-Cancer, чтобы понять, что чувствуют другие в вашей ситуации.

Некоторым мужчинам устанавливают протезы-имплантаты, но другие считают, что они не нужны, чтобы чувствовать себя целым. Те, кто выбирает протезный имплантат, часто хотят, чтобы их гениталии выглядели целыми. Согласно Healthtalk, исследование показало, что около 75 % мужчин, перенесших ложное яичко, были удовлетворены результатами. Все зависит от того, что подходит именно вам, поэтому поработайте со своей лечащей командой и поговорите со своим партнером о своих проблемах и вариантах.

В поисках поддержки

Мысль о потере яичка — это то, с чем нужно смириться и пережить. Потеря любой части тела тяжела, но та, которая помогает идентифицировать вас как мужчину, может нанести больший удар. В то время как некоторые мужчины могут чувствовать себя комфортно, болтая с друзьями о том, что их беспокоит, вы можете предпочесть поговорить с теми, кто переживает нечто подобное или даже лучше, пообщавшись с кем-то, кто уже потерял яичко. Поговорите со своим терапевтом конкретно о ваших проблемах с мужественностью.

Американское онкологическое общество имеет несколько онлайн-сообществ поддержки для тех, кто проходит лечение от рака, где они могут поделиться своими историями и мыслями, а также CancerCare и Общество рака яичек. Узнать об опыте других мужчин может быть обнадеживающе. Если у вас есть партнер, поговорите с ним о том, как он или она относится к вашей конкретной ситуации. Скорее всего, их больше волнует ваше здоровье и любовь, чем отсутствующее яичко.

Потеря мужественности

Быть мужчиной — это больше, чем иметь яички. Проведите время, думая о том, что делает вас мужчиной. Это могут быть такие качества, как доброта, моральная честность и надежность. Возможно, это волосы на лице или теле. Для каждого человека определение будет разным. Кроме того, задайте своему партнеру тот же вопрос. Это может помочь вам увидеть, что быть мужчиной многомерно

Если вы лечитесь от рака или потеряли яичко из-за других заболеваний, поговорите со своим врачом о том, как это повлияет на вас.

Дополнительная опора

Консультации и эмоциональная поддержка всегда доступны для вас, когда лечение становится чрезмерным или невыносимым.Подробнее

Другие истории о здоровье

Передовые методы лечения рака

Средства лечения рака (такие как хирургия, химиотерапия и облучение) продолжают развиваться благодаря исследованиям . Каждый день мы работаем над тем, чтобы предоставить более индивидуализированную и адаптированную помощь при раке с помощью планов лечения, которые учитывают ваш уникальный случай и двигаются в выбранном вами темпе.