How long is the typical incubation period for Plasmodium falciparum malaria. What factors can affect the length of the malaria incubation period. Can malaria symptoms appear in less than 5 days after infection. What are the implications of an unusually short malaria incubation period.

Understanding the Malaria Incubation Period

Malaria is a life-threatening disease caused by parasites transmitted through the bite of infected mosquitoes. One of the most crucial aspects of malaria infection is its incubation period – the time between the initial infection and the onset of symptoms. This period can vary significantly depending on several factors, including the specific Plasmodium species involved.

Plasmodium falciparum, known for causing the most severe form of malaria, typically has an incubation period of 9-14 days for individuals with some immunity and 6-14 days for non-immune individuals. However, a recent case report has challenged our understanding of this timeframe, presenting a scenario where symptoms appeared just 4 days after exposure.

The Unprecedented Case: A 4-Day Incubation Period

The case involves a 23-year-old non-immune woman who developed signs and symptoms of malaria merely 4 days after a mosquito bite during her visit to Ghana. This represents the shortest recorded incubation period for P. falciparum infection to date, as previous reports had not documented any cases with an incubation period of less than 5 days.

The patient was successfully treated with a 1-day course of medication, but her case raises important questions about the potential variability in malaria incubation periods and the factors that might influence them.

Key Details of the Case

• Patient: 23-year-old non-immune woman
• Location of exposure: Ghana
• Time between mosquito bite and symptom onset: 4 days
• Parasite species: Plasmodium falciparum
• Treatment: Successful 1-day course of medication

Factors Influencing Malaria Incubation Periods

The unusually short incubation period observed in this case prompts a closer examination of the factors that can affect the time between infection and symptom onset in malaria cases. These factors include:

1. Parasite species: Different Plasmodium species have varying incubation periods.
2. Host immunity: Individuals with prior exposure to malaria may have different incubation periods compared to non-immune individuals.
3. Parasite load: The number of parasites introduced during the initial infection may influence how quickly symptoms appear.
4. Genetic factors: Both host and parasite genetics could play a role in determining incubation periods.
5. Environmental conditions: Factors such as temperature and humidity may affect parasite development.

Implications for Malaria Diagnosis and Treatment

The discovery of a 4-day incubation period for P. falciparum malaria has significant implications for diagnosis and treatment protocols. Healthcare providers must be aware that malaria symptoms can potentially appear much earlier than previously thought, especially in non-immune individuals traveling to endemic areas.

Does this case change how we should approach malaria diagnosis in travelers returning from endemic areas? It suggests that healthcare providers should consider malaria as a potential diagnosis even if symptoms appear very soon after travel, rather than assuming a minimum 5-day incubation period.

Revised Diagnostic Considerations

• Maintain high suspicion for malaria in travelers with fever, regardless of time since return
• Consider malaria testing for symptomatic patients as early as 4 days post-exposure
• Educate travelers about the possibility of rapid symptom onset after potential exposure

Challenges in Malaria Prevention Strategies

The identification of such a short incubation period also raises questions about the effectiveness of current malaria prevention strategies, particularly for short-term travelers to endemic areas. How can we adapt our approach to protect individuals who may be at risk of developing symptoms before they even leave the malarious region?

Possible adjustments to prevention strategies might include:

• Emphasizing the importance of mosquito bite prevention from the moment of arrival in endemic areas
• Reconsidering the timing and duration of prophylactic medication regimens
• Enhancing pre-travel education about the potential for rapid symptom onset
• Encouraging prompt medical attention for any symptoms, even during short trips

The Role of Parasite Virulence in Shortened Incubation Periods

The unusually short incubation period observed in this case raises questions about the potential role of parasite virulence. Could certain strains of P. falciparum be capable of more rapid replication or host cell invasion, leading to faster symptom onset?

To address this question, researchers may need to investigate:

1. Genetic characteristics of the parasite strain involved in this case
2. Comparative studies of parasite replication rates in vitro
3. Potential variations in host-parasite interactions that could accelerate disease progression
4. Epidemiological data to determine if similar cases have gone unreported or unrecognized

Implications for Malaria Research and Surveillance

The discovery of a 4-day incubation period for P. falciparum malaria has significant implications for ongoing research efforts and global malaria surveillance programs. How might this finding influence our approach to studying malaria transmission and developing new interventions?

Key areas of focus for future research may include:

• Re-evaluation of malaria transmission models to account for potentially shorter incubation periods
• Investigation of the frequency of rapid-onset cases in various endemic regions
• Development of more sensitive early detection methods for malaria infection
• Exploration of novel prophylactic strategies that could provide more immediate protection

Enhancing Global Surveillance

To better understand the prevalence and significance of shortened incubation periods, global malaria surveillance efforts may need to be adapted. This could involve:

1. Updating case reporting forms to capture more precise data on exposure timing and symptom onset
2. Encouraging healthcare providers to report unusual cases with very short incubation periods
3. Implementing molecular surveillance techniques to identify and track potentially more virulent parasite strains
4. Collaborating with travel medicine clinics to gather data on returning travelers with early-onset symptoms

The Impact on Malaria Elimination Efforts

As global efforts to eliminate malaria continue, the possibility of very short incubation periods presents both challenges and opportunities. How might this finding affect strategies aimed at interrupting malaria transmission and achieving elimination in endemic areas?

Potential implications for elimination efforts include:

• Need for more rapid response to detected cases to prevent onward transmission
• Increased importance of vector control measures to prevent even brief periods of exposure
• Potential reconsideration of the duration of follow-up for individuals involved in elimination campaigns
• Enhanced focus on early diagnosis and treatment capabilities in areas approaching elimination

Adapting Elimination Strategies

To account for the possibility of rapid disease onset, malaria elimination strategies may need to be adjusted in several ways:

1. Implementing more frequent and sensitive screening protocols in target populations
2. Enhancing community-based surveillance to detect and respond to cases more quickly
3. Developing and deploying rapid response teams capable of immediate intervention upon case detection
4. Integrating advanced molecular techniques for real-time tracking of parasite populations

Ethical Considerations in Malaria Research and Treatment

The discovery of a 4-day incubation period for P. falciparum malaria also raises important ethical considerations for both research and clinical practice. How do we balance the need for further investigation into this phenomenon with the protection of vulnerable populations in endemic areas?

Key ethical issues to consider include:

• Ensuring informed consent for travelers participating in malaria research studies
• Balancing the risks and benefits of experimental prophylactic regimens
• Addressing potential disparities in access to rapid diagnostic and treatment capabilities
• Considering the implications of genetic research on parasite virulence factors

Ethical Guidelines for Future Research

To address these ethical concerns, researchers and clinicians should consider the following guidelines:

1. Develop clear protocols for monitoring and managing study participants exposed to malaria risk
2. Ensure equitable access to advanced diagnostic and treatment options in research settings
3. Engage local communities in endemic areas as partners in research efforts
4. Establish robust data sharing mechanisms to maximize the global benefit of research findings
5. Implement stringent safety measures for studies involving potentially more virulent parasite strains

The case of a 4-day incubation period for P. falciparum malaria represents a significant challenge to our understanding of the disease’s natural history. It underscores the importance of continued vigilance, research, and adaptation in our approach to malaria diagnosis, treatment, and prevention. As we work towards the goal of global malaria elimination, cases like this remind us of the parasite’s ability to surprise us and the need for flexible, responsive strategies in combating this ancient and persistent foe.

4-дневный инкубационный период инфекции Plasmodium falciparum у неиммунного пациента в Гане: клинический случай | Открытый форум по инфекционным заболеваниям

Журнальная статья

Вернер Ориш,

Вернер Ориш

Ищите другие работы этого автора на:

Оксфордский академический

Google ученый

Лесли Афуту,

Лесли Афуту

Ищите другие работы этого автора на:

Оксфордский академический

Google ученый

Оладапо Айоделе,

Оладапо Айоделе

Ищите другие работы этого автора на:

Оксфордский академический

Google ученый

Лорена Ликай,

Лорена Ликай

Ищите другие работы этого автора на:

Оксфордский академический

Google ученый

Александра Маринкович,

Александра Маринкович

Ищите другие работы этого автора на:

Оксфордский академический

Google ученый

Адекунле Саньяолу

Адекунле Саньяолу

Ищите другие работы этого автора на:

Оксфордский академический

Google ученый

Open Forum Infectious Diseases , Volume 6, Issue 1, January 2019, ofy169, https://doi. org/10.1093/ofid/ofy169

Опубликовано:

17 января 2019 года

История статьи

Получено:

26 апреля 2018 г.

Принято:

24 июля 2018 г.

Опубликовано:

17 января 2019 г.

Фильтр поиска панели навигации

Open Forum Infectious DiseasesЭтот выпускIDSA JournalsInfectious DiseasesBooksJournalsOxford Academic
Термин поиска мобильного микросайта

Закрыть

Фильтр поиска панели навигации

Open Forum Infectious DiseasesЭтот выпускIDSA JournalsInfectious DiseasesBooksJournalsOxford Academic
Термин поиска на микросайте

Advanced Search

Abstract

Plasmodium falciparum может вызывать тяжелые инфекции и имеет самый короткий инкубационный период по сравнению со всеми остальными Плазмодий видов. Инкубационный период 9–14 дней для иммунных и 6–14 дней для неиммунных был зарегистрирован для P. falciparum . Однако до сих пор не сообщалось об инкубационном периоде менее 5 дней. В этом отчете представлен случай 23-летней неиммунной женщины, у которой через 4 дня после укуса комара во время посещения Ганы появились признаки и симптомы. Пациент был успешно пролечен 1-дневным курсом парентерального введения артесуната, а затем 3-дневным курсом пероральной комбинированной терапии артемизинином.

artesunate, Гана, инкубационный период, малярия, неиммунный, Plasmodium falciparum , Западная Африка

Plasmodium falciparum является одним из известных видов Plasmodium , передаваемых переносчиками малярии [1, в Гане] . Этот вид Plasmodium является причиной большинства неосложненных и тяжелых случаев малярии, о которых сообщается в клиниках и больницах по всей Гане [3]. Среди 5 видов Plasmodium , вызывающие заражение человека, P . falciparum вызывает наиболее тяжелую форму малярии [4]. Как и другие виды, P . falciparum передается через укус инфицированной самки комара Anopheles; однако у него относительно более короткий инкубационный период, чем у других [5]. Инкубационный период для P. falciparum составляет 9–14 дней, тогда как для P. vivax и P. malariae — 12–17 дней и 18–40 дней соответственно [5]. Хотя более короткий инкубационный период 6 дней для Сообщалось о P. falciparum , особенно у неиммунных [4], в литературе не сообщалось об инкубационном периоде менее 5 дней. Здесь представлен случай 4-дневного инкубационного периода инфекции P. falciparum у неиммунного пациента в Гане.

КЛИНИЧЕСКОЕ ИЗЛОЖЕНИЕ

23-летняя студентка-медик из Соединенного Королевства обратилась в местную больницу через 5 дней после прибытия в Гану с 24-часовой историей лихорадки, озноба, телесных болей, рвоты и диареи. Она сообщила о недавнем случае нескольких укусов комаров, когда она сидела на улице в первую ночь своего прибытия в страну. До этой поездки пациент никогда не был в Африке. Она принимала 250 мг мефлохина один раз в неделю для профилактики малярии, но призналась, что не соблюдает режим лечения. Пациент признался, что курит сигареты и выкуривает около 3 пачек в неделю. С момента появления симптомов у нее дважды была рвота и 4 раза был жидкий стул без примеси крови. При осмотре у больного обнаружено несколько следов укусов насекомых с двух сторон на ногах и температура 37,8°С; она не была обезвожена, бледна или страдала от дыхательной недостаточности. У нее был плоский живот, но она сообщила о легкой болезненности в эпигастрии. Дыхание чистое с обеих сторон; кроме того, тоны сердца были ясными, без шумов, шумов и галопа. Пациент был в сознании и ориентировался во времени, месте и человеке. Ее общий анализ крови показал уровень гемоглобина (Hb) 12,3 г/дл; количество лейкоцитов (WBC) 8,2 × 10 ⁹ мкл с дифференциалами (нейтрофилы 50 %, лимфоциты 30 %, моноциты 20 % и базофилы 0 %) и тромбоциты 158 × 10 ⁹ мкл. Экспресс-тест (БДТ) дал положительный результат на малярийных паразитов, малярийные паразиты также были обнаружены при микроскопии мазка крови с уровнем паразитемии 2+. Анализ мочи на беременность отрицательный, анализ мочи не выявил признаков инфекции. У пациента была диагностирована малярия, и ему немедленно были начаты инъекции артесуната, 160 мг каждые 12 часов. Пациенту также была назначена инфузия 500 мл 5% декстрозы в физиологическом растворе, чередующаяся с инфузией 500 мл лактата Рингера, в течение 24 часов. Лихорадка, рвота и диарея у пациента уменьшились через 24 часа после начала лечения. Впоследствии пациенту был назначен пероральный курс артеметера люмефантрина для взрослых (80/480 мг, повторять каждые 8 ​​часов в первый день, затем два раза в день в течение следующих 2 дней) и парацетамол (ацетаминофен) по 1 г каждые 8 ​​часов в течение 3 дней. . Состояние больной улучшилось, выписана через 3 дня. Через неделю пациентку повторно осмотрели, и было обнаружено, что она выздоравливает, симптомы исчезают. Перед отъездом из Ганы, через 6 недель после госпитализации, при микроскопии мазка крови у нее не было обнаружено паразитов, и БДТ был отрицательным.

ОБСУЖДЕНИЕ

Наш пациент не посещал Африку или любой другой эндемичный по малярии регион мира. Следовательно, у нее не было формы иммунитета против малярии. Лихорадочные симптомы у нее появились через 4 дня после укусов комаров, заразивших ее малярийным паразитом, о чем свидетельствует положительный результат P. falciparum -специфического ДЭТ.

Вирулентность P. falciparum проявляется в тяжести заболевания [4, 6]. Также сообщалось, что у него короткий инкубационный период и жизненный цикл [4, 6]. Жизненный цикл начинается с укуса инфицированной самкой комара Anopheles. Путь спорозоитов через печень к эритроцитам характеризуется двумя важными периодами в жизненном цикле: препатентным периодом (от проникновения спорозоитов до обнаружения паразита в крови) и инкубационным периодом (спорозоиты до проявления симптомов). [4]. На продолжительность этих периодов, особенно инкубационного периода, обычно влияет уровень иммунитета инфицированного больного, противомалярийная профилактика и предшествующее лечение малярии [4, 7]. Необычно короткий инкубационный период, отмеченный в этом случае, был вызван неиммунным состоянием нашего пациента [4]. Хотя она принимала мефлохин для профилактики, специфичной для P. falciparum [8], она была непоследовательна в прохождении курса. Хотя у пациентки был короткий инкубационный период, ее симптомы не были тяжелыми, вероятно, потому, что она обратилась в больницу, как только появились симптомы. У нее были типичные малярийные симптомы лихорадки, озноба, рвоты и диареи [9]. Физикальные данные также не были примечательными, что не редкость даже у неиммунных пациентов [4]. Лабораторные результаты также отражают непримечательный характер этой инфекции, поскольку все клетки крови (лейкоциты, эритроциты и тромбоциты) были в пределах нормы. Обычно более тяжелые инфекции, особенно неиммунные, проявляются тромбоцитопенией, анемией и нейтрофилией с образованием полос [10]. ДЭТ использовался в качестве диагностического инструмента для диагностики малярии у этого пациента, и положительный результат ДЭТ был подтвержден с помощью микроскопии, которая действительно является передовой практикой лабораторной диагностики малярии [11–13]. Хотя у пациента не было тяжелой малярии и, согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, отсутствие иммунитета не является критерием для лечения внутривенным введением артесуната [14], решение о начале парентерального противомалярийного лечения было принято из-за рвоты, поскольку возможно, она не могла переносить пероральные лекарства. Артесунат был парентеральным противомалярийным препаратом выбора для этого пациента. Это очень эффективное лекарство, быстрое очищение от паразитов, отсутствие или минимальные клинические побочные эффекты и простота введения сделали его лучшим вариантом, чем хинин [15, 16].

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Малярия P. falciparum обычно проявляется в течение 2 месяцев после укусов комаров и обычно проявляется клинически у путешественников после их возвращения из эндемичных регионов [17]. В отличие от типичного инкубационного периода, этот случай демонстрирует успешное лечение P . falciparum , возникшая у неиммунного пациента через 4 дня после укуса комара. Пациент был успешно вылечен 1-дневным курсом парентерального введения артесуната, за которым последовал 3-дневный курс пероральной противомалярийной комбинированной терапии с артемизинином.

Подтверждение

Возможные конфликты интересов. Все авторы: о конфликте интересов не сообщалось. Все авторы представили форму ICMJE для раскрытия потенциальных конфликтов интересов. Выявлены конфликты, которые редакция считает относящимися к содержанию рукописи.

Ссылки

1.

Малярия, D. F. I. D. Country Profiles

.

2011

. Доступно по ссылке: https://www.unicef.org/health/files/Annual-report-accounts-2011-12.pdf

2.

Овусу

ЭДА

,

Коричневый

CA

,

Grobusch

MP

,

Мужские

P

.

Распространенность инфекции, вызванной Plasmodium falciparum и не относящейся к P. falciparum , в высокогорном районе Ганы, а также влияние ВИЧ и серповидно-клеточной анемии

.

Малар Дж

2017

;

16

:

167

.

3.

Всемирная организация здравоохранения

.

Всемирный доклад о малярии, 2015 г.

.

Женева, Швейцария

:

Пресса ВОЗ, Всемирная организация здравоохранения

;

2015

.

4.

Трампуз

А

,

Джереб

М

,

Музлович

I

,

Прабху

РМ

.

Клинический осмотр: тяжелая форма малярии

.

Критика

2003

;

7

:

315

–

23

.

5.

Бразилия

P

,

де Пина Коста

A

,

Педро

RS

, и др.

Неожиданно длительный инкубационный период малярии Plasmodium vivax при отсутствии химиопрофилактики у пациентов, диагностированных за пределами зоны передачи в Бразилии

.

Малар Дж

2011

;

10

:

122

.

6.

Хейворд

RE

,

Тивари

Б

,

Пайпер

КП

и др.

Вирулентность и успешность передачи малярийного паразита Plasmodium falciparum

.

Proc Natl Acad Sci USA

1999

;

96

:

4563

–

68

.

7.

Тейлор

ТЕ

,

Стрикленд

GT.

Малярия в Хантерс Тропикал Стрикленд, GT. Тропическая медицина Хантера и возникающие инфекционные заболевания, под ред. 8. Филадельфия, Пенсильвания: WB Saunders; 2000. ISBN: 0721662234; Номер записи: 20013047493

.

8.

Шварц

Е

.

Профилактика малярии

.

Mediterr J Hematol Infect Dis

2012

;

4

:

e2012045

.

9.

Гентон

Б

,

Д’Акремон

В

.

Клинические проявления малярии у возвратившихся путешественников и мигрантов

. В:

Schlagenhauf

P

, изд.

Малярия путешественников

.

Гамильтон, Онтарио

:

BC Decker Inc

.;

2001

:

371

–

92

.

10.

Д’Акремон

В

,

Landry

P

,

Mueller

I

, и др.

Клинические и лабораторные предикторы завозной малярии в амбулаторных условиях: помощь в принятии медицинских решений у возвращающихся путешественников с лихорадкой

.

Am J Trop Med Hyg

2002

;

66

:

481

–

6

.

11.

Ли

Ш

,

Кара

UA

,

Коай

Е

и др.

Новые стратегии диагностики и скрининга малярии

.

Int J Hematol

2002

;

76

:

291

–

3

.

12.

Эндешоу

Т

,

Гебре

Т

,

Нгонди

Дж

, и др.

Оценка световой микроскопии и экспресс-теста для выявления малярии в полевых условиях: обследование домохозяйств в Эфиопии

.

Малар Дж

2008

;

7

:

118

.

13.

Тангпукди

N

,

Duangdee

C

,

Wilairatana

P

,

Krudsood

S

3 90.

Диагностика малярии: краткий обзор

.

Корейский J Паразитол

2009

;

47

:

93

–

102

.

14.

Всемирная организация здравоохранения

.

Руководство по лечению малярии

.

Женева, Швейцария

:

Пресса ВОЗ, Всемирная организация здравоохранения

;

2015

.

15.

День

С

,

Дондорп

утра

.

Ведение больных тяжелой малярией

.

Am J Trop Med Hyg

2007

;

77

:

29

–

35

.

16.

Золлер

Т

,

Junghans

T

,

Kapaun

A

, и др.

Внутривенный артесунат при тяжелой малярии у путешественников, Европа

.

Emerg Infect Dis

2011

;

17

:

771

–

7

.

17.

Доби

N

,

Figueiredo Ferreira

M

,

Konopnicki

D

, et al.

История болезни: отсроченная или рецидивирующая Plasmodium falciparum малярия у мигрантов: отчет о трех случаях с обзором литературы

.

Am J Trop Med Hyg

2018

;

98

:

1102

–

6

.

© Автор(ы), 2019 г. Опубликовано Oxford University Press от имени Американского общества инфекционистов.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivs (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/), которая разрешает некоммерческое воспроизведение и распространение работы на любом носителе при условии, что оригинальная работа не изменена и не трансформирована каким-либо образом, и что работа правильно процитирована. По вопросам коммерческого повторного использования обращайтесь по адресу [email protected]

© Автор(ы), 2019 г. Опубликовано Oxford University Press от имени Американского общества инфекционистов.

Раздел выпуска:

Краткий отчет

Скачать все слайды

Реклама

Цитаты

Альтметрика

Дополнительная информация о метриках

Оповещения по электронной почте

Оповещение об активности статьи

Предварительные уведомления о статьях

Оповещение о новой проблеме

Оповещение о текущей проблеме

Получайте эксклюзивные предложения и обновления от Oxford Academic

Ссылки на статьи по телефону

• Последний
  

• Самые читаемые
  

• Самые цитируемые
  

Долгосрочная защита от опоясывающего герпеса с помощью адъювантной рекомбинантной вакцины против опоясывающего лишая: промежуточные результаты эффективности, иммуногенности и безопасности в течение 10 лет после первоначальной вакцинации

Сравнение вирусной нагрузки SARS-CoV-2 в слизистой оболочке носа пациентов, инфицированных линиями BA. 1, BA.2 или BA.5 Omicron

Оценка нуклеокапсидного антигена SARS-CoV-2 в крови в качестве диагностического теста на инфекцию и инфекционное выделение вируса

Влияние пандемии COVID-19 на клинические проявления РСВ-инфекции у детей в Японии

Отдаленные результаты вирусологического лечения подростков и молодых людей с перинатально и не перинатально приобретенным ВИЧ.

Врач-инфекционист

Виксбург, Джексон, Меридиан, Миссисипи

Врач-инфекционист по трансплантации Должности факультета

Нэшвилл, Теннесси

Трансляционный исследователь инфекционных заболеваний

Хьюстон, Техас

Трансляционный исследователь инфекционных заболеваний

Хьюстон, Техас

Посмотреть все вакансии

Реклама

4-дневный инкубационный период инфекции Plasmodium falciparum у неиммунного пациента в Гане: клинический случай | Открытый форум по инфекционным заболеваниям

Журнальная статья

Вернер Ориш,

Вернер Ориш

Ищите другие работы этого автора на:

Оксфордский академический

Google ученый

Лесли Афуту,

Лесли Афуту

Ищите другие работы этого автора на:

Оксфордский академический

Google ученый

Оладапо Айоделе,

Оладапо Айоделе

Ищите другие работы этого автора на:

Оксфордский академический

Google ученый

Лорена Ликай,

Лорена Ликай

Ищите другие работы этого автора на:

Оксфордский академический

Google ученый

Александра Маринкович,

Александра Маринкович

Ищите другие работы этого автора на:

Оксфордский академический

Google ученый

Адекунле Саньяолу

Адекунле Саньяолу

Ищите другие работы этого автора на:

Оксфордский академический

Google ученый

Open Forum Infectious Diseases , Volume 6, Issue 1, January 2019, ofy169, https://doi. org/10.1093/ofid/ofy169

Опубликовано:

17 января 2019 года

История статьи

Получено:

26 апреля 2018 г.

Принято:

24 июля 2018 г.

Опубликовано:

17 января 2019 г.

Фильтр поиска панели навигации

Open Forum Infectious DiseasesЭтот выпускIDSA JournalsInfectious DiseasesBooksJournalsOxford Academic
Термин поиска мобильного микросайта

Закрыть

Фильтр поиска панели навигации

Open Forum Infectious DiseasesЭтот выпускIDSA JournalsInfectious DiseasesBooksJournalsOxford Academic
Термин поиска на микросайте

Advanced Search

Abstract

Plasmodium falciparum может вызывать тяжелые инфекции и имеет самый короткий инкубационный период по сравнению со всеми остальными Плазмодий видов. Инкубационный период 9–14 дней для иммунных и 6–14 дней для неиммунных был зарегистрирован для P. falciparum . Однако до сих пор не сообщалось об инкубационном периоде менее 5 дней. В этом отчете представлен случай 23-летней неиммунной женщины, у которой через 4 дня после укуса комара во время посещения Ганы появились признаки и симптомы. Пациент был успешно пролечен 1-дневным курсом парентерального введения артесуната, а затем 3-дневным курсом пероральной комбинированной терапии артемизинином.

artesunate, Гана, инкубационный период, малярия, неиммунный, Plasmodium falciparum , Западная Африка

Plasmodium falciparum является одним из известных видов Plasmodium , передаваемых переносчиками малярии [1, в Гане] . Этот вид Plasmodium является причиной большинства неосложненных и тяжелых случаев малярии, о которых сообщается в клиниках и больницах по всей Гане [3]. Среди 5 видов Plasmodium , вызывающие заражение человека, P . falciparum вызывает наиболее тяжелую форму малярии [4]. Как и другие виды, P . falciparum передается через укус инфицированной самки комара Anopheles; однако у него относительно более короткий инкубационный период, чем у других [5]. Инкубационный период для P. falciparum составляет 9–14 дней, тогда как для P. vivax и P. malariae — 12–17 дней и 18–40 дней соответственно [5]. Хотя более короткий инкубационный период 6 дней для Сообщалось о P. falciparum , особенно у неиммунных [4], в литературе не сообщалось об инкубационном периоде менее 5 дней. Здесь представлен случай 4-дневного инкубационного периода инфекции P. falciparum у неиммунного пациента в Гане.

КЛИНИЧЕСКОЕ ИЗЛОЖЕНИЕ

23-летняя студентка-медик из Соединенного Королевства обратилась в местную больницу через 5 дней после прибытия в Гану с 24-часовой историей лихорадки, озноба, телесных болей, рвоты и диареи. Она сообщила о недавнем случае нескольких укусов комаров, когда она сидела на улице в первую ночь своего прибытия в страну. До этой поездки пациент никогда не был в Африке. Она принимала 250 мг мефлохина один раз в неделю для профилактики малярии, но призналась, что не соблюдает режим лечения. Пациент признался, что курит сигареты и выкуривает около 3 пачек в неделю. С момента появления симптомов у нее дважды была рвота и 4 раза был жидкий стул без примеси крови. При осмотре у больного обнаружено несколько следов укусов насекомых с двух сторон на ногах и температура 37,8°С; она не была обезвожена, бледна или страдала от дыхательной недостаточности. У нее был плоский живот, но она сообщила о легкой болезненности в эпигастрии. Дыхание чистое с обеих сторон; кроме того, тоны сердца были ясными, без шумов, шумов и галопа. Пациент был в сознании и ориентировался во времени, месте и человеке. Ее общий анализ крови показал уровень гемоглобина (Hb) 12,3 г/дл; количество лейкоцитов (WBC) 8,2 × 10 ⁹ мкл с дифференциалами (нейтрофилы 50 %, лимфоциты 30 %, моноциты 20 % и базофилы 0 %) и тромбоциты 158 × 10 ⁹ мкл. Экспресс-тест (БДТ) дал положительный результат на малярийных паразитов, малярийные паразиты также были обнаружены при микроскопии мазка крови с уровнем паразитемии 2+. Анализ мочи на беременность отрицательный, анализ мочи не выявил признаков инфекции. У пациента была диагностирована малярия, и ему немедленно были начаты инъекции артесуната, 160 мг каждые 12 часов. Пациенту также была назначена инфузия 500 мл 5% декстрозы в физиологическом растворе, чередующаяся с инфузией 500 мл лактата Рингера, в течение 24 часов. Лихорадка, рвота и диарея у пациента уменьшились через 24 часа после начала лечения. Впоследствии пациенту был назначен пероральный курс артеметера люмефантрина для взрослых (80/480 мг, повторять каждые 8 ​​часов в первый день, затем два раза в день в течение следующих 2 дней) и парацетамол (ацетаминофен) по 1 г каждые 8 ​​часов в течение 3 дней. . Состояние больной улучшилось, выписана через 3 дня. Через неделю пациентку повторно осмотрели, и было обнаружено, что она выздоравливает, симптомы исчезают. Перед отъездом из Ганы, через 6 недель после госпитализации, при микроскопии мазка крови у нее не было обнаружено паразитов, и БДТ был отрицательным.

ОБСУЖДЕНИЕ

Наш пациент не посещал Африку или любой другой эндемичный по малярии регион мира. Следовательно, у нее не было формы иммунитета против малярии. Лихорадочные симптомы у нее появились через 4 дня после укусов комаров, заразивших ее малярийным паразитом, о чем свидетельствует положительный результат P. falciparum -специфического ДЭТ.

Вирулентность P. falciparum проявляется в тяжести заболевания [4, 6]. Также сообщалось, что у него короткий инкубационный период и жизненный цикл [4, 6]. Жизненный цикл начинается с укуса инфицированной самкой комара Anopheles. Путь спорозоитов через печень к эритроцитам характеризуется двумя важными периодами в жизненном цикле: препатентным периодом (от проникновения спорозоитов до обнаружения паразита в крови) и инкубационным периодом (спорозоиты до проявления симптомов). [4]. На продолжительность этих периодов, особенно инкубационного периода, обычно влияет уровень иммунитета инфицированного больного, противомалярийная профилактика и предшествующее лечение малярии [4, 7]. Необычно короткий инкубационный период, отмеченный в этом случае, был вызван неиммунным состоянием нашего пациента [4]. Хотя она принимала мефлохин для профилактики, специфичной для P. falciparum [8], она была непоследовательна в прохождении курса. Хотя у пациентки был короткий инкубационный период, ее симптомы не были тяжелыми, вероятно, потому, что она обратилась в больницу, как только появились симптомы. У нее были типичные малярийные симптомы лихорадки, озноба, рвоты и диареи [9]. Физикальные данные также не были примечательными, что не редкость даже у неиммунных пациентов [4]. Лабораторные результаты также отражают непримечательный характер этой инфекции, поскольку все клетки крови (лейкоциты, эритроциты и тромбоциты) были в пределах нормы. Обычно более тяжелые инфекции, особенно неиммунные, проявляются тромбоцитопенией, анемией и нейтрофилией с образованием полос [10]. ДЭТ использовался в качестве диагностического инструмента для диагностики малярии у этого пациента, и положительный результат ДЭТ был подтвержден с помощью микроскопии, которая действительно является передовой практикой лабораторной диагностики малярии [11–13]. Хотя у пациента не было тяжелой малярии и, согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, отсутствие иммунитета не является критерием для лечения внутривенным введением артесуната [14], решение о начале парентерального противомалярийного лечения было принято из-за рвоты, поскольку возможно, она не могла переносить пероральные лекарства. Артесунат был парентеральным противомалярийным препаратом выбора для этого пациента. Это очень эффективное лекарство, быстрое очищение от паразитов, отсутствие или минимальные клинические побочные эффекты и простота введения сделали его лучшим вариантом, чем хинин [15, 16].

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Малярия P. falciparum обычно проявляется в течение 2 месяцев после укусов комаров и обычно проявляется клинически у путешественников после их возвращения из эндемичных регионов [17]. В отличие от типичного инкубационного периода, этот случай демонстрирует успешное лечение P . falciparum , возникшая у неиммунного пациента через 4 дня после укуса комара. Пациент был успешно вылечен 1-дневным курсом парентерального введения артесуната, за которым последовал 3-дневный курс пероральной противомалярийной комбинированной терапии с артемизинином.

Подтверждение

Возможные конфликты интересов. Все авторы: о конфликте интересов не сообщалось. Все авторы представили форму ICMJE для раскрытия потенциальных конфликтов интересов. Выявлены конфликты, которые редакция считает относящимися к содержанию рукописи.

Ссылки

1.

Малярия, D. F. I. D. Country Profiles

.

2011

. Доступно по ссылке: https://www.unicef.org/health/files/Annual-report-accounts-2011-12.pdf

2.

Овусу

ЭДА

,

Коричневый

CA

,

Grobusch

MP

,

Мужские

P

.

Распространенность инфекции, вызванной Plasmodium falciparum и не относящейся к P. falciparum , в высокогорном районе Ганы, а также влияние ВИЧ и серповидно-клеточной анемии

.

Малар Дж

2017

;

16

:

167

.

3.

Всемирная организация здравоохранения

.

Всемирный доклад о малярии, 2015 г.

.

Женева, Швейцария

:

Пресса ВОЗ, Всемирная организация здравоохранения

;

2015

.

4.

Трампуз

А

,

Джереб

М

,

Музлович

I

,

Прабху

РМ

.

Клинический осмотр: тяжелая форма малярии

.

Критика

2003

;

7

:

315

–

23

.

5.

Бразилия

P

,

де Пина Коста

A

,

Педро

RS

, и др.

Неожиданно длительный инкубационный период малярии Plasmodium vivax при отсутствии химиопрофилактики у пациентов, диагностированных за пределами зоны передачи в Бразилии

.

Малар Дж

2011

;

10

:

122

.

6.

Хейворд

RE

,

Тивари

Б

,

Пайпер

КП

и др.

Вирулентность и успешность передачи малярийного паразита Plasmodium falciparum

.

Proc Natl Acad Sci USA

1999

;

96

:

4563

–

68

.

7.

Тейлор

ТЕ

,

Стрикленд

GT.

Малярия в Хантерс Тропикал Стрикленд, GT. Тропическая медицина Хантера и возникающие инфекционные заболевания, под ред. 8. Филадельфия, Пенсильвания: WB Saunders; 2000. ISBN: 0721662234; Номер записи: 20013047493

.

8.

Шварц

Е

.

Профилактика малярии

.

Mediterr J Hematol Infect Dis

2012

;

4

:

e2012045

.

9.

Гентон

Б

,

Д’Акремон

В

.

Клинические проявления малярии у возвратившихся путешественников и мигрантов

. В:

Schlagenhauf

P

, изд.

Малярия путешественников

.

Гамильтон, Онтарио

:

BC Decker Inc

.;

2001

:

371

–

92

.

10.

Д’Акремон

В

,

Landry

P

,

Mueller

I

, и др.

Клинические и лабораторные предикторы завозной малярии в амбулаторных условиях: помощь в принятии медицинских решений у возвращающихся путешественников с лихорадкой

.

Am J Trop Med Hyg

2002

;

66

:

481

–

6

.

11.

Ли

Ш

,

Кара

UA

,

Коай

Е

и др.

Новые стратегии диагностики и скрининга малярии

.

Int J Hematol

2002

;

76

:

291

–

3

.

12.

Эндешоу

Т

,

Гебре

Т

,

Нгонди

Дж

, и др.

Оценка световой микроскопии и экспресс-теста для выявления малярии в полевых условиях: обследование домохозяйств в Эфиопии

.

Малар Дж

2008

;

7

:

118

.

13.

Тангпукди

N

,

Duangdee

C

,

Wilairatana

P

,

Krudsood

S

3 90.

Диагностика малярии: краткий обзор

.

Корейский J Паразитол

2009

;

47

:

93

–

102

.

14.

Всемирная организация здравоохранения

.

Руководство по лечению малярии

.

Женева, Швейцария

:

Пресса ВОЗ, Всемирная организация здравоохранения

;

2015

.

15.

День

С

,

Дондорп

утра

.

Ведение больных тяжелой малярией

.

Am J Trop Med Hyg

2007

;

77

:

29

–

35

.

16.

Золлер

Т

,

Junghans

T

,

Kapaun

A

, и др.

Внутривенный артесунат при тяжелой малярии у путешественников, Европа

.

Emerg Infect Dis

2011

;

17

:

771

–

7

.

17.

Доби

N

,

Figueiredo Ferreira

M

,

Konopnicki

D

, et al.

История болезни: отсроченная или рецидивирующая Plasmodium falciparum малярия у мигрантов: отчет о трех случаях с обзором литературы

.

Am J Trop Med Hyg

2018

;

98

:

1102

–

6

.

© Автор(ы), 2019 г. Опубликовано Oxford University Press от имени Американского общества инфекционистов.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivs (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/), которая разрешает некоммерческое воспроизведение и распространение работы на любом носителе при условии, что оригинальная работа не изменена и не трансформирована каким-либо образом, и что работа правильно процитирована. По вопросам коммерческого повторного использования обращайтесь по адресу [email protected]

© Автор(ы), 2019 г. Опубликовано Oxford University Press от имени Американского общества инфекционистов.

Раздел выпуска:

Краткий отчет

Скачать все слайды

Реклама

Цитаты

Альтметрика

Дополнительная информация о метриках

Оповещения по электронной почте

Оповещение об активности статьи

Предварительные уведомления о статьях

Оповещение о новой проблеме

Оповещение о текущей проблеме

Получайте эксклюзивные предложения и обновления от Oxford Academic

Ссылки на статьи по телефону

• Последний
  

• Самые читаемые
  

• Самые цитируемые
  

Долгосрочная защита от опоясывающего герпеса с помощью адъювантной рекомбинантной вакцины против опоясывающего лишая: промежуточные результаты эффективности, иммуногенности и безопасности в течение 10 лет после первоначальной вакцинации

Сравнение вирусной нагрузки SARS-CoV-2 в слизистой оболочке носа пациентов, инфицированных линиями BA.