What are nitrates used for in cardiovascular medicine. How do nitrates work to treat heart conditions. What are the main types of nitrate medications. Are there any side effects or risks associated with using nitrates. How should nitrates be administered for different conditions.

Understanding Nitrates: Key Cardiovascular Medications

Nitrates are a class of medications that play a crucial role in treating various cardiovascular conditions. These drugs work by releasing nitric oxide, which causes vasodilation – the widening of blood vessels. This action is particularly beneficial for patients suffering from angina, acute coronary syndrome, hypertension, and heart failure.

The discovery of nitrates for chest pain treatment dates back to 1847. Since then, they have become an essential tool in cardiovascular medicine, with different types and administration routes tailored to specific heart conditions.

How do nitrates function in the body?

Nitrates undergo a complex transformation within the body to exert their pharmacological effects:

1. They are converted to nitric oxide (NO) by mitochondrial or cytosolic aldehyde dehydrogenase (ALDH2).
2. NO activates soluble guanylate cyclase.
3. This activation increases intracellular cyclic guanosine monophosphate (cGMP) levels.
4. cGMP-dependent protein kinases, such as cGMP-dependent protein kinase I (cGK-I), are activated.
5. cGK-I inhibits calcium release, reducing intracellular calcium levels.
6. Lower calcium levels inhibit myosin light chain kinase.
7. Unphosphorylated myosin light chain causes the myosin head to detach from actin.
8. This process results in smooth muscle relaxation.

The NO-cGMP-cGK-I signaling pathway not only causes vasorelaxation but also promotes platelet disaggregation and prevents platelet adhesion, contributing to its cardiovascular benefits.

Types of Nitrates and Their Applications

There are several types of nitrates used in cardiovascular medicine, each with specific indications:

• Nitroglycerin (NTG): Used for angina (treatment and prevention), acute coronary syndrome, heart failure, and hypertension.
• Isosorbide Mononitrate (ISMN): Primarily used for chronic angina treatment.
• Isosorbide Dinitrate (ISDN): Employed for angina treatment and prevention.
• Pentaerythrityl Tetranitrate (PETN): Not commonly used in the United States.
• Erythrityl Tetranitrate (ETN): Also not frequently used in the United States.

What conditions are nitrates prescribed for?

Nitrates are indicated for several cardiovascular conditions:

• Angina pectoris
• Acute coronary syndrome
• Arterial hypertension
• Heart failure

The specific type of nitrate and administration route may vary depending on the condition and its severity.

Administration Methods for Nitrates

Nitrates can be administered through various routes, each suited to different clinical scenarios:

• Sublingual tablets
• Transdermal patches
• Ointments
• Capsules
• Sprays
• Intravenous infusions

Which administration method is best for acute angina?

For acute episodes of angina, sublingual nitroglycerin is the preferred treatment. It bypasses first-pass metabolism, providing immediate and short-term relief. While transdermal applications, ointments, and sprays have similar efficacy, they are less popular choices for acute situations.

Capsule forms of nitroglycerin have a longer duration of action and require higher doses, making them more suitable for long-term management rather than acute relief.

Mechanism of Action: How Nitrates Affect the Cardiovascular System

Nitrates primarily act by causing vasodilation, with their maximum effect on venous vessels. This action leads to several beneficial effects on the cardiovascular system:

1. Venodilation increases venous capacity and reduces preload.
2. Reduced preload lowers left ventricular end-diastolic pressure.
3. This decrease in pressure reduces myocardial workload.
4. Lower workload results in decreased oxygen demand by the heart.

Do nitrates affect coronary arteries?

At higher doses, nitrates can also cause significant dilation of coronary arteries. This effect is particularly beneficial in:

• Providing blood flow to ischemic areas during coronary artery occlusion
• Treating vasospastic angina

By improving blood flow to affected areas of the heart, nitrates can help alleviate symptoms and potentially improve outcomes in these conditions.

Therapeutic Uses of Nitrates in Different Cardiovascular Conditions

Nitrates have versatile applications in cardiovascular medicine, tailored to different conditions and patient needs:

How are nitrates used in stable angina?

For patients with stable and predictable angina:

• Long-acting nitrates are used prophylactically
• They increase patients’ exercise tolerance
• This effect is particularly beneficial for patients with comorbidities

What is the role of nitrates in acute angina?

In cases of acute anginal pain:

• Short-acting nitrates are employed for symptom relief
• They provide rapid alleviation of chest pain
• Sublingual nitroglycerin is often the first-line treatment

How do nitrates help in heart failure?

In heart failure management:

• Nitrates reduce preload, easing the workload on the heart
• They can improve symptoms of pulmonary congestion
• Often used in combination with other heart failure medications

Side Effects and Precautions When Using Nitrates

While nitrates are generally well-tolerated, they can cause some side effects and require certain precautions:

What are the common side effects of nitrates?

Common side effects include:

• Headache
• Dizziness
• Flushing
• Hypotension (low blood pressure)
• Tachycardia (rapid heart rate)

Are there any serious risks associated with nitrate use?

More serious risks, though less common, can include:

• Severe hypotension, especially in older adults
• Methemoglobinemia (in rare cases)
• Potential for developing tolerance with continuous use

What precautions should be taken when using nitrates?

Important precautions include:

• Avoiding concurrent use with phosphodiesterase-5 inhibitors (e.g., sildenafil)
• Monitoring blood pressure, especially when initiating treatment
• Being aware of the potential for headaches, particularly at the start of therapy
• Considering the risk of orthostatic hypotension, especially in elderly patients

Nitrate Use in Special Populations: Pregnancy and Elderly

Special considerations are necessary when prescribing nitrates to certain patient groups:

Is it safe to use nitrates during pregnancy?

Regarding pregnancy:

• Nitrates are generally considered Category C drugs
• This means that risk cannot be ruled out
• Use should be based on careful consideration of potential benefits versus risks
• Limited studies have not shown significant adverse effects on the fetus

How should nitrates be used in elderly patients?

For elderly patients:

• Increased sensitivity to the hypotensive effects of nitrates
• Lower initial doses may be necessary
• Close monitoring for orthostatic hypotension is crucial
• Consideration of comorbidities and potential drug interactions is important

Future Directions and Research in Nitrate Therapy

The field of nitrate therapy continues to evolve, with ongoing research exploring new applications and formulations:

What new developments are occurring in nitrate therapy?

Current areas of research include:

• Novel delivery systems to improve bioavailability and reduce side effects
• Investigation of nitrates in other cardiovascular conditions beyond traditional uses
• Strategies to overcome nitrate tolerance for long-term use
• Combination therapies with other cardiovascular medications for synergistic effects

How might nitrate therapy change in the future?

Potential future developments:

• Personalized nitrate therapy based on genetic profiles
• Development of nitric oxide donors with improved pharmacokinetics
• Exploration of nitrates in non-cardiovascular conditions where vasodilation might be beneficial
• Advanced monitoring techniques to optimize nitrate dosing and prevent tolerance

As research progresses, our understanding of nitrates and their potential applications continues to expand, promising improved cardiovascular care for patients in the future.

Нитраты — StatPearls — Книжная полка NCBI

Питер М. Ли; Валери Герриетс.

Информация об авторе

Последнее обновление: 11 июля 2022 г.

Продолжение обучения

Нитраты полезны при контроле и лечении стенокардии. Они представляют собой группу лекарств, которые вызывают вазодилатацию за счет выделения оксида азота. В этом мероприятии рассматриваются показания, действие и противопоказания для нитратов как ценного средства при лечении стенокардии и других сердечно-сосудистых заболеваний.

Цели:

• Определите механизм действия нитратов.

• Опишите побочные эффекты нитратов.

• Рассмотреть соответствующий мониторинг и токсичность нитратов.

• Описание межпрофессиональных командных стратегий для улучшения координации помощи и коммуникации для продвижения использования нитратов и улучшения результатов.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Показания к применению

Нитраты представляют собой класс лекарственных препаратов (не путать с побочным продуктом азотных удобрений), которые вызывают расширение сосудов за счет выделения оксида азота (NO).[1] Нитраты оказывают свое действие путем расширения венозных сосудов, коронарных артерий и мелких артериол; его максимальная вазодилатация приходится на венозные сосуды.[2]

Нитраты были впервые обнаружены в 1847 году для лечения болей в груди.[1][2] Тип используемых нитратов и путь введения различаются в зависимости от типа сердечно-сосудистого заболевания. Цели применения нитратов многогранны. Для пациентов со стабильной и предсказуемой стенокардией нитраты длительного действия могут использоваться в качестве профилактики, повышая толерантность пациентов к физической нагрузке.[3] Этот эффект может быть полезным, поскольку пациенты с ишемической болезнью сердца, как правило, имеют другие сопутствующие заболевания. Пациентам с острой ангинозной болью для облегчения симптомов полезны нитраты короткого действия [3].

Применение нитратов показано при следующих сердечно-сосудистых заболеваниях: стенокардия, острый коронарный синдром, артериальная гипертензия, сердечная недостаточность.[1][2]

Основные виды нитратов следующие[4]:

• Нитроглицерин (НТГ) – стенокардия (лечение/профилактика), острый коронарный синдром, сердечная недостаточность, артериальная гипертензия

• Изосорбида мононитрат (ИСМН) – хронический стенокардия (лечение)

• Изосорбида динитрат (ИСДН) – стенокардия (лечение/профилактика)

• Pentaerythrityl Tetranitrate (PETN) – , обычно не используется в Соединенных Штатах

• Erythrityl Tetranitrate (ETN) – Обычно не используется в Соединенных Штатах 9002 9000

. фармакологический эффект за счет активации митохондриальной или цитозольной альдегиддегидрогеназой (ALDh3) в оксид азота (NO), релаксирующий фактор эндотелиального происхождения (EDRF).[2] NO обычно вырабатывается эндотелием для расширения кровеносных сосудов; однако эндотелиальная дисфункция при таких заболеваниях, как атеросклероз, может снижать уровень NO.

[2] При введении нитраты превращаются в NO, который затем активирует растворимую гуанилатциклазу.[2] Это действие приводит к повышению уровня внутриклеточного циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ) и зависимых от него протеинкиназ, таких как цГМФ-зависимая протеинкиназа I (цГК-I). cGK-I ингибирует зависимое от инозитол-1,4,5-трифосфата высвобождение кальция. Снижение уровня внутриклеточного кальция впоследствии ингибирует киназу легкой цепи миозина, а нефосфорилированная легкая цепь миозина вызывает отсоединение головки миозина от актина, что приводит к расслаблению гладких мышц. Сигнальный путь NO-cGMP-cGK-I вызывает вазорелаксацию, дезагрегацию тромбоцитов и предотвращение адгезии тромбоцитов.[2][6]

Венодилатация увеличивает венозную емкость и снижает преднагрузку; это впоследствии снижает конечное диастолическое давление в левом желудочке, что приводит к снижению рабочей нагрузки на миокард, что снижает потребность сердца в кислороде. В более высоких дозах нитраты также могут вызывать значительное расширение коронарных артерий, обеспечивая приток крови к ишемическим областям во время окклюзии коронарных артерий и вазоспастической стенокардии. [7]

Введение

Нитраты имеют множество различных форм с различными путями введения.[3] Нитроглицерин, также известный как тринитрат глицерина (GTN), можно вводить в виде пластыря, мази, капсулы, спрея, внутривенной инфузии или подъязычной таблетки.[3] Сублингвальный нитроглицерин является терапией выбора при острых эпизодах стенокардии, поскольку он позволяет избежать метаболизма при первом прохождении и обеспечивает немедленное и кратковременное облегчение стенокардии [3]. Трансдермальное введение, мазь и спрей — другие варианты с аналогичной эффективностью, но менее популярные.[3] Капсульная форма нитроглицерина имеет большую продолжительность действия и требует больших доз. Внутривенный нитроглицерин полезен при неотложных состояниях при гипертонической болезни.[2][3]

Другие формы обычно используемых нитратов включают изосорбида динитрат, изосорбида мононитрат и изосорбида мононитрат замедленного высвобождения (SR). Эти формы принимаются перорально и имеют большую продолжительность действия. Однако из-за печеночного метаболизма пероральные формы требуют относительно больших доз.[3][7]

Ниже приведены обычно получаемые формы нитратов[3][4][8]:

• Нитроглицерин

  • Подъязычная таблетка – от 0,3 до 0,6 мг, до 1,5 мг при необходимости в день

  • Трансдермальный пластырь – 0,2 – 0,8 мг/ч, один пластырь в день (снимать на ночь на 12 ч)

  • Мазь – 7,5 – 40 мг в день

  • Капсула – от 6 до 5 мг, от 3 до 5 мг. 4 раза в сутки

  • Спрей – по 0,4–0,8 мг 1–3 раза в сутки; макс. 3 нажатия за 15 минут

  • В/в – диапазон от 10 до 120 мкг/мин

• Изосорбида динитрат

  • Таблетка – от 10 до 40 мг 3 раза в день

  • Подъязычная таблетка – от 2,5 до 10 мг

  • Спрей – 1,25 мг на дозу

• Изосорбида мононитрат

  • Таблетка – 20 мг два раза в день с интервалом 7 часов

  • Таблетка (замедленного высвобождения) – от 30 до 120 в день; максимальная суточная доза 240 мг в день

Побочные эффекты

Основные побочные эффекты от применения нитратов связаны с расширением венозных кровеносных сосудов. Другими побочными эффектами могут быть рефлексы от активации симпатической нервной системы или повторного воздействия после отмены. Эти побочные эффекты включают [3] [7]:

• головные боли (больше 10%)

• Гипотония (от 0,1 до 10%)

• Кожный промывка (от 0,1 до 10%)

• Синкоп (от 0,1 до 10%)

• (от 0,1 до 10%)

• (от 0,1 до 10%)

• тахикардия (от 0,1 до 10%)

• Метгемоглобинемия (редко)

• Болезнь понедельника (тахикардия, головная боль и головокружение при повторном воздействии)

Существует несколько противопоказаний к применению 3] Они следующие:

• Аллергия на нитраты

• Конкурентное использование ингибиторов фосфодиэстеразы (PDE), таких как тадалафил и силденафил

• Право -вентричный инфаркт

2020

. одновременное применение может вызвать сильную гипотензию. Медицинские работники должны обязательно узнать, есть ли у пациентов эректильная дисфункция и принимают ли они лекарства от нее.

Плохая сократимость правого желудочка делает пациентов чувствительными к преднагрузке, а нитраты могут вызывать сильную гипотензию. Уменьшение объема левого желудочка из-за снижения преднагрузки усугубит обструкцию выходного тракта.

Следующие состояния требуют осторожности при назначении нитратов:

• Пациенты, постоянно получающие диуретики

• Пациенты с низким систолическим артериальным давлением

• Пациенты с нарушением регуляции вегетативной нервной системы

• Беременность и кормление грудью.

У пациентов, принимающих диуретики, может наблюдаться гиповолемия и гипотония.

У пациентов с низким систолическим артериальным давлением может развиться тяжелая гипотензия.

Пожилые пациенты и пациенты с нарушением регуляции вегетативной нервной системы имеют более высокий риск постуральной гипотензии.

Нитраты не были полностью изучены при беременности и кормлении грудью, поэтому их следует избегать.

Мониторинг

Как правило, использование нитратов не требует мониторинга. Однако, если пациент находится на терапии диуретиками или имеет низкое систолическое артериальное давление, артериальное давление и частоту сердечных сокращений необходимо контролировать. Другие лекарства могут использоваться в сочетании с нитратами для лечения рефлекторных механизмов. Бета-блокаторы можно использовать с нитратами для предотвращения рефлекторной тахикардии.[2] Гидралазин можно использовать с нитратами для улучшения симптомов и снижения смертности у пациентов с сердечной недостаточностью.[2]

Толерантность к нитратам является серьезной проблемой при хроническом употреблении нитратов.[3] Толерантность может развиться быстро в течение 12–24 часов, и нитраты теряют свое клиническое действие; это требует отсутствия нитратов или низкого уровня нитратов в течение 10–12 часов в день. Медицинские работники должны информировать пациентов об эпизодах стенокардии и в периоды отсутствия нитратов. Хроническое употребление нитратов без периодов отдыха приводит к плохому контролю симптомов в дополнение к дисфункции эндотелия из-за накопления свободных радикалов.[7] Возвратная стенокардия также может возникать при отмене нитратов.

Токсичность

В настоящее время нет доказательств тератогенного или канцерогенного потенциала нитратов.

Метгемоглобинемия в редких случаях может быть вызвана отравлением нитратами.[7] Как правило, в большинстве случаев метгемоглобинемии достаточно поддерживающей терапии и прекращения приема нитратов. Метиленовый синий является эффективным противоядием в случае необходимости.[9]

Улучшение результатов бригады здравоохранения

Из-за высокой распространенности и высоких показателей повторной госпитализации по сравнению с другими хроническими медицинскими заболеваниями пациенты с ишемической болезнью сердца должны получать лечение со значительным межпрофессиональным общением не только для улучшения симптомов, но и для снижения смертности.

Нитраты являются препаратами первой линии при стенокардии, одном из основных симптомов ишемической болезни сердца. Несколько специалистов в области здравоохранения, таких как врачи общей практики, работники по уходу на дому, фармацевты и диетологи, могут работать вместе, чтобы улучшить качество жизни пациентов и предотвратить обострение заболевания.[10] Общение между поставщиками медицинских услуг может предотвратить неблагоприятное взаимодействие лекарств при назначении нитратов и ограничить побочные эффекты у пациентов с повышенным риском. Поскольку хроническая сердечная недостаточность и эректильная дисфункция часто сопутствуют друг другу [11], фармацевты, медсестры и врачи общей практики должны исключить терапию нитратами, если пациент принимает ингибиторы ФДЭ. Профессиональные медсестры по уходу на дому также должны работать с врачами общей практики для пожилых пациентов, склонных к гипотонии, чтобы предотвратить обмороки. [Уровень III]

Сестринский персонал может проверять соблюдение режима лечения при каждом посещении и отслеживать нежелательные явления, сообщая о них лечащему врачу. Фармацевты должны проверять как дозу, так и лекарственную форму перед отпуском, а также предупреждать лечащего врача в случае каких-либо расхождений. Фармацевты также должны проводить сверку лекарств и сообщать о любых проблемах медсестре или лечащему врачу.

Терапия нитратами требует подхода межпрофессиональной команды, включающей врачей, специалистов, специально обученных медсестер и фармацевтов, которые сотрудничают между собой в различных дисциплинах для достижения оптимальных результатов для пациентов. [Уровень 5]

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Ссылки

1.

França-Silva MS, Balarini CM, Cruz JC, Khan BA, Rampelotto PH, Braga VA. Органические нитраты: прошлое, настоящее и будущее. Молекулы. 2014 24 сентября; 19 (9): 15314-23. [Статья PMC бесплатно: PMC6271939] [PubMed: 25255247]

2.

Дайбер А., Мюнцель Т. Терапия органическими нитратами, толерантность к нитратам и нитрат-индуцированная эндотелиальная дисфункция: акцент на окислительно-восстановительной биологии и окислительном стрессе. Антиоксидный окислительно-восстановительный сигнал. 2015 Окт 10;23(11):899-942. [Бесплатная статья PMC: PMC4752190] [PubMed: 26261901]

3.

Боден В.Е., Финн А.В., Патель Д., Пикок В.Ф., Тадани У., Циммерман Ф.Х. Нитраты как неотъемлемая часть оптимальной медикаментозной терапии и кардиореабилитации при стабильной стенокардии: обзор современных концепций и методов лечения. Клин Кардиол. 2012 май; 35(5):263-71. [Бесплатная статья PMC: PMC6652630] [PubMed: 22528319]

4.

Паркер Д.Д., Паркер Д.О. Нитратная терапия стабильной стенокардии. N Engl J Med. 1998 19 февраля; 338 (8): 520-31. [PubMed: 9468470]

5.

Мюнцель Т., Стивен С., Дайбер А. Органические нитраты: обновленная информация о механизмах, лежащих в основе вазодилатации, толерантности и эндотелиальной дисфункции. Васкул Фармакол. 2014 декабрь; 63(3):105-13. [PubMed: 25446162]

6.

Боден В.Е., Падала С.К., Кабрал К.П., Бушманн И.Р., Сидху М.С. Роль нитроглицерина короткого действия в лечении ишемической болезни сердца. Препарат Des Devel Ther. 2015;9:4793-805. [Бесплатная статья PMC: PMC4548722] [PubMed: 26316714]

7.

Таркин Ю.М., Каски Ю.С. Сосудорасширяющая терапия: нитраты и никорандил. Сердечно-сосудистые препараты Ther. 2016 авг; 30 (4): 367-378. [Бесплатная статья PMC: PMC5658472] [PubMed: 27311574]

8.

Зимрин Д., Рейчек Н., Богин К.Т., Ауригемма Г., Дуглас П., Берко Б., Фунг Х.Л. Антиангинальные эффекты внутривенного введения нитроглицерина в течение 24 часов. Тираж. 1988 г., июнь; 77 (6): 1376-84. [PubMed: 3131041]

9.

Бояр Р.М., Растегар Х., Пейн Д.Д., Харкнесс С.Х., Англия М.Р., Стец Дж.Дж., Вайнер Б., Кливленд Р.Дж. Метгемоглобинемия из-за внутривенного введения нитроглицерина: предостережение. Энн Торак Серг. 1987 марта; 43(3):332-4. [PubMed: 3103557]

10.

Яарсма Т. Подход межпрофессиональной команды к пациентам с сердечной недостаточностью. Сердце. 2005 г., июнь; 91 (6): 832-8. [Бесплатная статья PMC: PMC1768956] [PubMed: 15894793]

11.

Schwarz ER, Rastogi S, Kapur V, Sulemanjee N, Rodriguez JJ. Эректильная дисфункция у больных сердечной недостаточностью. J Am Coll Кардиол. 2006 г., 19 сентября; 48 (6): 1111-9. [PubMed: 16978992]

Нитратные соли – Alfa Aesar

Соли азотной кислоты, содержащие группу NO3-, называются азотнокислыми солями. Нитрат-анионы образуют соли с широким кругом элементов периодической таблицы. Примерами нитратов являются нитрат аммония (Nh5NO3), нитрат натрия (NaNO3) и нитрат калия (KNO3). Нитраты состоят из одного центрального атома азота, окруженного тремя одинаковыми атомами кислорода в тригональной плоской конфигурации.

Нитраты являются важными питательными веществами для растений. В основном нитраты используются в качестве удобрений в сельском хозяйстве. Нитраты используются как окислители. Нитрат натрия используется для удаления пузырьков воздуха из расплавленного стекла при производстве высококачественного стекла. Смеси расплавленной соли используются для упрочнения некоторых металлов. Нитраты используются в некоторых специальных процессах отверждения. Было показано, что нитраты ингибируют агрегацию тромбоцитов и слегка снижают артериальное давление. В органической химии сочетание нитрата металла и серной кислоты является сильным нитрующим реагентом, заменяя дымящую смесь азотной кислоты серной кислотой.

• 12360

  Нитрат алюминия нонагидрат, 98%

• 36291

  Нитрат алюминия нонагидрат, ACS, 98,0-102,0%

• 43145

  Нитрат алюминия нонагидрат, с низким содержанием ртути, Puratronic®, 99,999% (мет. прим.)

• 12363

  Нитрат аммония, ACS, не менее 95%

• 10638

  Нитрат аммония, Puratronic®, 99,999% (мет.прим.)

• А11305

  Нитрат бария, 99%

• 30481

  Бария азотнокислого, 99,95% (мет. прим.)

• 10648

  Нитрат бария, Puratronic®, 99,999% (мет.прим.)

• 40476

  Гидроксид висмута оксид нитрата, Bi₂O₃ 79% мин.

• 10657

  Висмута(III) нитрат гидрат, Puratronic®, 99,999% (мет.прим.)

• А11748

  Висмута(III) нитрата пентагидрата, 98%

• 12231

  Пентагидрат нитрата висмута(III), ACS, 98% не менее

• 47389

  Моногидрат субнитрата висмута, 98+%

• 12228

  Нитрат кадмия тетрагидрат, 98,5% не менее

  ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ. Рак – https://www.p65warnings.ca.gov/

• 41732

  Кадмия нитрата тетрагидрат, 99,9% (мет.прим.)

  ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ. Рак – https://www.p65warnings.ca.gov/

• 10663

  Нитрат кадмия тетрагидрат, Puratronic®, 99,999% (мет.прим.)

  ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ. Рак – https://www.p65warnings.ca.gov/

• 10683

  Нитрат кальция гидрат, Puratronic®, 99,995% (мет. прим.)

• 44515

  Нитрат кальция гидрат, Puratronic®, 99,9995% (мет.прим.)

• А16645

  Тетрагидрат нитрата кальция, 97+%

• 30482

  Кальция нитрата тетрагидрат, 99,98% (мет.прим.)

• 38367

  Тетрагидрат аммиачной селитры церия(III), реактив чистоты

• 11329

  Гексагидрат нитрата церия(III), REacton®, 99,5% (REO)

• 11330

  Гексагидрат нитрата церия(III), REacton®, 99,99% (REO)

• 43181

  Нитрат церия(III) гидрат, REacton®, 99,998% (мет. прим.)

• А12882

  Церий(IV) нитрат аммония, 98+%

• 33254

  Церий(IV) аммиачная селитра, ACS, 98,5% не менее

• 11332

  Церий(IV) нитрат аммония, REacton®, 99,5% (REO)

• 38617

  Нитрат цезия, 99,999% (мет. прим.)

• 14440

  Нитрат цезия, 99,99% (мет.прим.)

• 11565

  Нитрат хрома(III) нонагидрат, 98,5%

• 43182

  Нитрат хрома(III) нонагидрат, не менее 99,99% (мет.прим.)

• 11341

  Нитрат кобальта(II) гексагидрат, 97,7% не менее

• 36418

  Нитрат кобальта(II) гексагидрат, ACS, 98,0-102,0%

• 10694

  Нитрат кобальта(II) гексагидрат, Puratronic®, 99,999% (мет. прим.)

• А14004

  Полу(пентагидрат) нитрата меди(II), 98%

• 12523

  Полу(пентагидрат) нитрата меди(II), ACS, 98,0-102,0%

• 10699

  Гидрат нитрата меди(II), Puratronic®, 99,999% (мет.прим.)

• 12922

  Пентагидрат нитрата диспрозия(III), 99,9% (REO)

• 11315

  Пентагидрат нитрата диспрозия(III), REacton®, 99,99% (REO)

• 12920

  Эрбия(III) нитрат гидрат, 99,9% (REO)

• 11306

  Пентагидрат нитрата эрбия(III), REacton®, 99,99% (REO)

• 15290

  Гексагидрат нитрата европия(III), REacton®, 99,9% (REO)

• 11296

  Гидрат нитрата европия(III), REacton®, 99,99% (REO)

• 12917

  Гадолиния(III) нитрат гидрат, 99,9% (REO)

• 11284

  Гидрат нитрата гадолиния(III), REacton®, 99,99% (REO)

• 32116

  Нитрат галлия (III) гидрат, 99,9% (мет.