What is a peritonsillar abscess. How does it develop. What are the common symptoms. How is it diagnosed. What treatment options are available. Can it lead to complications. Is it a serious condition.

Understanding Peritonsillar Abscess: A Comprehensive Overview

A peritonsillar abscess is a collection of infected material that forms in the area surrounding the tonsils. This condition, also known as quinsy, typically develops as a complication of tonsillitis. While once more common, the prevalence of peritonsillar abscesses has decreased with the widespread use of antibiotics to treat tonsillitis.

Peritonsillar abscesses most frequently occur in older children, teenagers, and young adults. The condition can be serious if left untreated, as it may lead to airway obstruction or spread of infection to other areas of the neck and chest.

The Role of the Lymphatic System in Peritonsillar Infections

The lymphatic system plays a crucial role in the body’s immune response and is closely linked to the development of peritonsillar abscesses. This system filters fluid around cells and is an essential component of the immune system. When people refer to swollen glands in the neck, they are typically describing enlarged lymph nodes.

Common areas where lymph nodes can be easily felt, especially when enlarged, include:

• Groin
• Armpits (axillary)
• Above the collarbone (supraclavicular)
• Neck (cervical)
• Back of the head just above the hairline (occipital)

In the case of peritonsillar abscesses, the lymph nodes in the neck and jaw area often become swollen and tender as the body attempts to fight off the infection.

Anatomical Considerations: Throat Structures and Abscess Formation

To better understand how peritonsillar abscesses develop, it’s important to consider the anatomy of the throat. Key structures in this area include:

• Esophagus
• Trachea
• Epiglottis
• Tonsils

The tonsils, located on either side of the throat, are particularly relevant in the context of peritonsillar abscesses. These lymphoid tissues are part of the body’s immune defense system but can become infected, leading to tonsillitis. When the infection spreads beyond the tonsils to the surrounding tissue, a peritonsillar abscess may form.

Etiology: The Primary Cause of Peritonsillar Abscesses

What is the main culprit behind peritonsillar abscesses? The primary cause is typically a bacterial infection, most commonly attributed to Group A beta-hemolytic streptococcus. This is the same type of bacteria responsible for strep throat.

The progression from tonsillitis to a peritonsillar abscess usually occurs when the infection spreads beyond the tonsils themselves. The bacteria multiply in the surrounding tissues, creating a pocket of pus that forms the abscess. While antibiotics have significantly reduced the incidence of this complication, it can still occur, especially if tonsillitis is left untreated or if antibiotic treatment is ineffective.

Recognizing the Symptoms: Key Indicators of a Peritonsillar Abscess

Identifying a peritonsillar abscess early is crucial for prompt treatment. The symptoms can be severe and may include:

• Fever and chills
• Severe sore throat, often more pronounced on one side
• Ear pain on the side of the abscess
• Difficulty and pain when opening the mouth (trismus)
• Trouble swallowing (dysphagia)
• Drooling or inability to swallow saliva
• Swelling of the face or neck
• Headache
• Changes in voice quality
• Tender lymph nodes in the jaw and throat area
• Neck stiffness

Is one-sided throat pain always indicative of a peritonsillar abscess? While unilateral throat pain is a common symptom of peritonsillar abscess, it’s not definitive. Other conditions, such as tonsillitis or viral throat infections, can also cause one-sided pain. However, the combination of severe unilateral pain with other symptoms like difficulty opening the mouth and swallowing should prompt immediate medical attention.

Diagnostic Approaches: Identifying and Confirming Peritonsillar Abscesses

Accurate diagnosis of a peritonsillar abscess is essential for appropriate treatment. Healthcare providers typically employ several methods to confirm the presence of an abscess:

1. Physical examination: A thorough inspection of the throat often reveals swelling on one side and on the palate. The uvula (the small, fleshy projection at the back of the throat) may be displaced away from the swelling.
2. Needle aspiration: This procedure involves using a needle to attempt to drain fluid from the suspected abscess site. If pus is obtained, it confirms the diagnosis and can be sent for culture to identify the specific bacteria involved.
3. CT scan: In some cases, a computed tomography (CT) scan may be ordered to visualize the extent of the abscess and rule out other complications.
4. Fiberoptic endoscopy: This procedure uses a flexible, lighted tube to examine the throat and assess for any airway obstruction.

Are blood tests useful in diagnosing peritonsillar abscesses? While blood tests are not specifically diagnostic for peritonsillar abscesses, they can provide valuable information. Elevated white blood cell counts and inflammatory markers like C-reactive protein (CRP) can indicate the presence of a significant infection, supporting the diagnosis of a peritonsillar abscess in conjunction with other clinical findings.

Treatment Modalities: Managing Peritonsillar Abscesses Effectively

The treatment of peritonsillar abscesses typically involves a combination of approaches, depending on the severity and stage of the infection:

• Antibiotics: If caught early, the infection may be treated with antibiotics alone. However, once an abscess has formed, antibiotics are usually used in conjunction with drainage procedures.
• Drainage: The primary treatment for an established abscess is drainage. This can be done through needle aspiration or by making a small incision to allow the pus to drain. Local anesthesia is used to minimize discomfort during these procedures.
• Tonsillectomy: In rare cases of severe infection, the tonsils may need to be removed at the same time as the abscess is drained. This procedure, known as a “hot” tonsillectomy, is performed under general anesthesia.
• Pain management: Analgesics are often prescribed to help manage pain and discomfort associated with the abscess and drainage procedures.
• Hydration and supportive care: Ensuring adequate fluid intake and rest is crucial for recovery.

How long does it take for a peritonsillar abscess to heal after drainage? The recovery time can vary, but most patients experience significant improvement within 24-48 hours after drainage. Complete resolution typically occurs within 7-10 days with appropriate antibiotic treatment and follow-up care.

Prognosis and Potential Complications: What to Expect

With proper treatment, the prognosis for peritonsillar abscesses is generally good. Most cases resolve completely, although there is a risk of recurrence in some individuals. However, it’s important to be aware of potential complications, which can include:

• Airway obstruction: In severe cases, the swelling can compromise the airway, requiring emergency intervention.
• Spread of infection: The infection may spread to surrounding tissues, potentially leading to cellulitis of the jaw, neck, or chest.
• Aspiration pneumonia: If the abscess ruptures spontaneously, the contents may be inhaled into the lungs, causing pneumonia.
• Pleural effusion: In rare cases, fluid may accumulate around the lungs.
• Endocarditis: Although extremely rare, the infection can spread to the heart valves.

Can peritonsillar abscesses be prevented? While not all cases can be prevented, several measures can reduce the risk of developing a peritonsillar abscess:

• Prompt treatment of throat infections, particularly strep throat
• Completing the full course of prescribed antibiotics for throat infections
• Maintaining good oral hygiene
• Avoiding smoking and excessive alcohol consumption, which can irritate the throat
• Staying hydrated and getting adequate rest when ill

Peritonsillar Abscess in Special Populations: Considerations for Different Age Groups

While peritonsillar abscesses are most common in older children, teenagers, and young adults, they can occur in other age groups as well. Each population may present unique challenges and considerations:

Pediatric Patients

In young children, diagnosis can be more challenging due to difficulty in articulating symptoms and cooperating with examinations. Parents should be alert to signs such as:

• Refusal to eat or drink
• Excessive drooling
• Muffled or “hot potato” voice
• Neck swelling or tilting of the head to one side

Elderly Patients

Older adults may have a less pronounced immune response, potentially masking typical symptoms. They may also have comorbidities that complicate treatment. Special attention should be paid to:

• Subtle changes in swallowing or voice
• Unexplained fever or malaise
• Potential drug interactions with existing medications

Immunocompromised Individuals

Patients with weakened immune systems, such as those with HIV/AIDS or undergoing chemotherapy, may be at higher risk for developing peritonsillar abscesses and may experience more severe infections. These cases often require more aggressive treatment and closer monitoring.

How does the management of peritonsillar abscesses differ in these special populations? Treatment principles remain similar across age groups, but dosing adjustments for antibiotics and pain medications are often necessary. In pediatric cases, drainage procedures may require sedation or general anesthesia. For elderly or immunocompromised patients, hospitalization for intravenous antibiotics and close observation may be more frequently required.

Emerging Research and Future Directions in Peritonsillar Abscess Management

As medical knowledge advances, new approaches to diagnosing and treating peritonsillar abscesses are being explored. Some areas of current research and potential future developments include:

• Point-of-care ultrasound: This technology is being investigated as a non-invasive method for diagnosing peritonsillar abscesses and guiding drainage procedures.
• Novel antibiotic therapies: Researchers are exploring new antibiotics and delivery methods to combat antibiotic-resistant bacteria.
• Immunomodulatory treatments: Studies are investigating ways to enhance the body’s immune response to prevent abscess formation.
• Predictive models: Machine learning algorithms are being developed to identify patients at high risk for peritonsillar abscess formation following tonsillitis.

What potential impact could these advancements have on patient care? These developments could lead to earlier diagnosis, more targeted treatments, and potentially a reduction in the need for invasive procedures. Additionally, improved predictive models could help clinicians identify high-risk patients who may benefit from more aggressive initial treatment of tonsillitis to prevent abscess formation.

In conclusion, while peritonsillar abscesses remain a significant complication of tonsillitis, our understanding and management of this condition continue to evolve. With prompt recognition, appropriate treatment, and ongoing research, the outlook for patients with peritonsillar abscesses continues to improve. As always, early medical attention at the first signs of severe throat infection is crucial in preventing the development of this potentially serious condition.

Паратонзиллярный абсцесс Информация | Гора Синай

Ангина; Абсцесс – перитонзиллярный; Тонзиллит – абсцесс

Паратонзиллярный абсцесс представляет собой скопление инфицированного материала в области вокруг миндалин.

Лимфатическая система фильтрует жидкость вокруг клеток. Это важная часть иммунной системы. Когда люди говорят о опухших железах на шее, они обычно имеют в виду опухшие лимфатические узлы. Обычными областями, где можно легко прощупать лимфатические узлы, особенно если они увеличены, являются пах, подмышки (подмышечные впадины), над ключицей (надключичные), на шее (шейные) и на затылке чуть выше линии роста волос (затылочные). ).

Структуры горла включают пищевод, трахею, надгортанник и миндалины.

Причины

Паратонзиллярный абсцесс — осложнение тонзиллита. Это чаще всего вызывается типом бактерий, называемых бета-гемолитическим стрептококком группы А.

Паратонзиллярный абсцесс чаще всего возникает у детей старшего возраста, подростков и молодых людей. Состояние редкое сейчас, когда антибиотики используются для лечения тонзиллита.

Симптомы

Воспаление одной или обеих миндалин. Инфекция чаще всего распространяется вокруг миндалин. Затем он может распространиться на шею и грудь. Отекшие ткани могут блокировать дыхательные пути. Это опасная для жизни неотложная медицинская помощь.

Абсцесс может прорваться (прорваться) в горло. Содержимое абсцесса может попасть в легкие и вызвать пневмонию.

Симптомы перитонзиллярного абсцесса включают:

• Лихорадку и озноб
• Сильные боли в горле, обычно с одной стороны
• Боль в ушах на стороне абсцесса
• Затрудненное открывание рта и боль при открывании рта
• Проблемы с глотанием
• Слюнотечение или невозможность глотать слюну
• Отек лица или шеи
• Лихорадка
• Головная боль
• голос
• Нежные железы челюсти и горла
• Ригидность шеи

Обследования и анализы

Осмотр горла часто показывает припухлость с одной стороны и на нёбе.

Небный язычок в задней части глотки может быть смещен в сторону от опухоли. Шея и горло могут быть красными и опухшими с одной или обеих сторон.

Могут быть выполнены следующие анализы:

• Аспирация абсцесса с помощью иглы
• КТ
• Эндоскопия с оптоволоконным кабелем для проверки наличия закупорки дыхательных путей

Лечение

Инфекцию можно лечить с помощью антибиотиков, если она обнаружена на ранней стадии. Если образовался абсцесс, его необходимо дренировать иглой или вскрыть. Прежде чем это будет сделано, вам дадут обезболивающее.

Если инфекция очень тяжелая, миндалины будут удалены одновременно с дренированием абсцесса, но это бывает редко. В этом случае у вас будет общая анестезия, поэтому вы будете спать и не будете чувствовать боли.

Перспективы (прогноз)

В большинстве случаев перитонзиллярный абсцесс проходит при лечении. Инфекция может вернуться в будущем.

Возможные осложнения

Осложнения могут включать:

• Обструкцию дыхательных путей
• Целлюлит челюсти, шеи или грудной клетки
• Эндокардит (редко)
• Жидкость вокруг легких (плевральный выпот)
• Воспаление вокруг сердца
• Сепсис (инфекция в крови)

Когда обращаться к медицинскому работнику

Немедленно свяжитесь со своим лечащим врачом, если у вас был тонзиллит и у вас появились симптомы перитонзиллярного абсцесса.

Обратитесь к своему врачу, если у вас есть:

• Проблемы с дыханием
• Проблемы с глотанием
• Боль в груди
• Постоянная лихорадка
• Симптомы, которые ухудшаются

Профилактика

Быстрое лечение тонзиллита, особенно если он вызван бактериями, может помочь предотвратить это заболевание.

Мелио ФР. Инфекции верхних дыхательных путей. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, ред. Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика. 9изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2018: глава 65.

Паппас, Д.Е., Хендли, Д.О. Заглоточный абсцесс, латеральный глоточный (парафарингеальный) абсцесс и перитонзиллярный целлюлит/абсцесс. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Нельсон Учебник педиатрии. 21-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 410.

Заработная плата РК. Дренаж перитонзиллярного абсцесса. В: Fowler GC, изд. Процедуры Пфеннингера и Фаулера для первичной медико-санитарной помощи. 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 206.

Последняя проверка: 31 декабря 2020 г.

Рецензию сделал: Йозеф Шаргородский, доктор медицины, магистр здравоохранения, Медицинский факультет Университета Джона Хопкинса, Балтимор, Мэриленд. Также рассмотрены Дэвидом Зивом, доктором медицины, MHA, медицинским директором, Брендой Конауэй, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакционная коллегия.

Паратонзиллярный абсцесс | Saint Luke’s Health System

Паратонзиллярный абсцесс — это скопление гноя, которое образуется возле миндалин. Это осложнение бактериальной инфекции миндалин (тонзиллита). Абсцесс вызывает отек одной или обеих миндалин. Инфекция и отек могут распространиться на близлежащие ткани. Если ткани опухают настолько, что перекрывают горло, состояние может стать опасным для жизни. Также опасно, если абсцесс лопнет и инфекция распространится или попадет в легкие. Цель состоит в том, чтобы вылечить перитонзиллярный абсцесс до того, как он ухудшится и станет угрожать вашему здоровью.

Signs and symptoms of peritonsillar abscess

• Severe sore throat (often worse on one side)

• Swollen and enlarged tonsils

• Fever and chills

• Pain when swallowing or trouble opening the mouth

• Изменения голоса

• Слюнотечение

• Опухание или болезненность желез на шее

Диагностика перитонзиллярного абсцесса

Ваш лечащий врач осмотрит вас и осмотрит ваш рот и горло. Вас спросят о ваших симптомах и истории болезни. Также могут быть выполнены тесты или процедуры, в том числе перечисленные ниже.

• Мазок из горла. Этот тест проверяет наличие инфекции. Это делается путем протирания стерильным ватным тампоном задней стенки глотки. Затем мазок отправляется в лабораторию для исследования.

• Анализы крови. Это может быть сделано, чтобы проверить, как ваш организм реагирует на инфекцию.

• УЗИ или компьютерная томография (КТ). Эти тесты обеспечивают изображения абсцесса. Они также помогают исключить другие проблемы.

• Аспирационная игла. Эта процедура удаляет образец гноя из абсцесса с помощью иглы. Затем образец отправляется в лабораторию для проверки на наличие инфекции. В некоторых случаях из абсцесса удаляют весь гной.

Лечение перитонзиллярного абсцесса

Можно лечить сам абсцесс. Также необходимо лечение основной инфекции. Общие методы лечения перечислены ниже.

• Лекарства. Антибиотики необходимы для лечения основной инфекции. Их можно принимать внутрь или вводить внутривенно. При необходимости также могут быть даны обезболивающие.

• Дренирование абсцесса. Может потребоваться процедура для дренирования гноя из абсцесса. Гной из абсцесса можно удалить иглой (игольчатая аспирация). Или в абсцессе делается небольшой надрез. Затем гной сливают и отсасывают из горла и рта. Это называется разрез и дренирование.

• Тонзиллэктомия. Это операция по удалению миндалин. Это может быть сделано, если абсцесс не улучшается с помощью лекарств. Это также может быть сделано, если у вас частые инфекции миндалин или абсцессы.

Восстановление и последующее наблюдение

Лечение бактериальной инфекции обычно облегчает проблему. После того, как инфекция исчезнет, ​​вы должны полностью выздороветь. Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом в соответствии с указаниями. И если у вас разовьется еще одна инфекция горла, немедленно обратитесь к врачу.