Болезнь Крона – Лечение – NHS

В настоящее время нет лекарства от болезни Крона, но лечение может контролировать или ослаблять симптомы и помочь предотвратить их возвращение.

Лекарства являются основным методом лечения, но иногда может потребоваться хирургическое вмешательство.

Стероиды

Большинству людей с болезнью Крона необходимо время от времени принимать стероиды (например, преднизолон).

Стероидные препараты:

• могут облегчить симптомы, уменьшая воспаление в пищеварительной системе – они обычно начинают действовать через несколько дней или недель
• обычно принимают в виде таблеток один раз в день – иногда их вводят в виде инъекций
• могут понадобиться для несколько месяцев – не прекращайте их прием без консультации с врачом
• могут вызвать побочные эффекты, такие как увеличение веса, расстройство желудка, проблемы со сном, повышенный риск инфекций и замедление роста у детей

Благотворительная организация Crohn’s & Colitis UK располагает дополнительной информацией о стероидах

Жидкая диета

У детей и молодых людей жидкая диета (энтеральное питание) также может помочь уменьшить симптомы.

Это включает в себя употребление специальных напитков, содержащих все необходимые питательные вещества, вместо обычной диеты в течение нескольких недель.

Это позволяет избежать риска замедления роста, которое может произойти при приеме стероидов.

Энтеральное питание имеет мало побочных эффектов, но некоторые люди могут чувствовать себя плохо, иметь диарею или запор во время диеты.

Crohn’s & Colitis UK содержит информацию о продуктах питания и болезни Крона

Иммунодепрессанты

Иногда вам также может понадобиться принимать лекарства, называемые иммунодепрессантами, для снижения активности вашей иммунной системы.

Общие типы включают азатиоприн, меркаптопурин и метотрексат.

Иммунодепрессанты:

• могут облегчить симптомы, если стероиды сами по себе не работают вводят в виде инъекций
• могут потребоваться в течение нескольких месяцев или лет
• могут вызывать побочные эффекты, такие как плохое самочувствие и тошнота, повышенный риск инфекций и проблем с печенью0005
  

  Биопрепараты

  Если другие лекарства не помогают, могут потребоваться более сильные лекарства, называемые биологическими лекарствами.

  Биологическими препаратами для лечения болезни Крона являются адалимумаб, инфликсимаб, ведолизумаб и устекинумаб.

  Биологические лекарства:

  • могут облегчить симптомы, если другие лекарства не действуют
  • могут использоваться в качестве длительного лечения, чтобы предотвратить возвращение симптомов
  • вводят в виде инъекций или капельно в вену каждые 2-8 недель
  • могут быть необходимы в течение нескольких месяцев или лет
  • могут вызывать побочные эффекты, такие как повышенный риск инфекций и реакция на лекарство, приводящая к зуду, боли в суставах и высокая температура

  Болезнь Крона и колит в Великобритании: адалимумаб и болезнь Крона и колит в Великобритании: инфликсимаб

  Хирургия

  Ваша команда по уходу может порекомендовать хирургическое вмешательство, если они считают, что преимущества перевешивают риски или что лекарства вряд ли подействуют.

  Операция может облегчить ваши симптомы и на некоторое время помочь предотвратить их возвращение, хотя обычно они возвращаются в конце концов.

  Основная применяемая операция называется резекцией. Это включает в себя:

  1. Выполнение небольших надрезов на животе (хирургия замочной скважины).
  2. Удаление небольшого воспаленного участка кишки.
  3. Сшивание здоровых частей кишечника.

  Обычно это делается под общим наркозом (пока вы спите).

  Вы можете находиться в больнице около недели, и полное выздоровление может занять несколько месяцев.

  Иногда вам может понадобиться илеостомия (где фекалии выходят в мешок, прикрепленный к вашему животу) на несколько месяцев, чтобы ваш кишечник восстановился, прежде чем он снова будет сшит.

  Возможно, вам придется принимать лекарства после операции, чтобы предотвратить возвращение симптомов.

  Crohn’s & Colitis UK имеет дополнительную информацию об хирургическом лечении болезни Крона

  Последняя проверка страницы: 22 апреля 2021 г.
  Срок следующего рассмотрения: 22 апреля 2024 г.

  советов для людей, принимающих стероиды при болезни Крона

  Автор Shishira Sreenivas

  В этой статье

  • Как стероиды могут помочь при болезни Крона?
  • Какие существуют типы стероидов?
  • Взаимодействие с лекарствами и пищевыми продуктами, на которое следует обратить внимание
  • Каковы побочные эффекты стероидов?
  • Что следует знать перед приемом стероидов при болезни Кона
  • Что делать, если вы пропустите дозу?

  Болезнь Крона может вызвать раздражение, отек и воспаление желудочно-кишечного тракта. Стероиды, также называемые кортикостероидами, являются мощными противовоспалительными препаратами, которые часто используются в течение короткого времени, чтобы помочь.

  Но они не остановят ваши проблемы Крона от возвращения. И со временем стероиды могут иметь серьезные побочные эффекты.

  Они используются для лечения болезни Крона и других форм воспалительного заболевания кишечника (ВЗК) с 1950-х годов. Они помогают во время обострений, но не являются хорошим выбором в долгосрочной перспективе. Побочные эффекты включают заражение инфекциями и истончение костей.

  Как стероиды могут помочь при болезни Крона?

  Стероиды могут помочь быстро уменьшить воспаление в кишечнике, особенно во время обострения. Они также могут уменьшить воспаление в других частях тела, таких как суставы, глаза и кожа. Врачи обычно рекомендуют их, если другие методы лечения не дают хороших результатов. Если вы похожи на большинство людей, вы заметите улучшение в течение нескольких дней, но стероиды вообще не работают у 20-30% людей с болезнью Крона.

  Они предназначены для использования в течение короткого времени, максимум 3-4 месяца. Существуют различные типы стероидов, и точная продолжительность вашего лечения будет зависеть от того, какой из них вы принимаете. Целью стероидной терапии является облегчение симптомов, вызывающих боль, и достижение ремиссии. Ремиссия означает, что у вас нет признаков болезни Крона.

  Какие существуют типы стероидов?

  В зависимости от типа стероида, который вы используете, его можно принимать внутрь в виде таблеток или жидкости, ректально в виде суппозитория, который вы вводите в задницу, или в виде инъекции.

  Некоторые типы включают:

  Пероральные стероиды

  • Преднизон (Дельтазон). Это обычно используется для достижения ремиссии. Это может иметь много побочных эффектов, начиная от незначительных и тяжелых.
  • Будесонид (Entocort EC). Он предназначен для всасывания в тонком и толстом кишечнике. В отличие от преднизолона, будесонид быстро расщепляется печенью. Это снижает вероятность побочных эффектов.
  • Будесонид-MMX (Uceris). Он идентичен будесониду, но имеет специальное покрытие, которое защищает его до тех пор, пока он не попадет в кишечник. Поскольку он предназначен для высвобождения именно в толстой кишке, ваш врач может порекомендовать его, если у вас воспаление в основном в толстой кишке.

  Ректальные стероиды

  Ректальные стероиды, которые вы вводите в анальное отверстие, используются для лечения воспалений только в анусе, прямой кишке или сигмовидной кишке (часть толстой кишки, ближайшая к прямой кишке). Таким образом, все ваше тело не подвергается воздействию стероида, и у вас будет меньше побочных эффектов. Ректальные стероиды включают:

  Суппозитории (гидрокортизон). Они уменьшают воспаление в анусе и прямой кишке при болезни Крона. Это может помочь уменьшить частые и острые потребности какать. Но длительное использование может ослабить мышцы заднего прохода и прямой кишки и вызвать состояние, называемое стероидной миопатией.

  Стероидные клизмы. Они доступны как гидрокортизон и метилпреднизолон (Cortenema). Они полезны при воспалении верхних отделов кишечника, до которых нельзя добраться с помощью суппозиториев. Как и суппозитории, стероидные клизмы могут уменьшить воспаление в кишечнике, не затрагивая другие части тела. Это снижает вероятность побочных эффектов и рисков по сравнению с пероральными стероидами, такими как преднизолон.

  Ректальные пены (ацетат гидрокортизона, Proctofoam-HC, Uceris). Эти препараты улучшают и ограничивают их всасывание в прямой и толстой кишке.

  Лекарственные и пищевые взаимодействия, на которые следует обратить внимание

  Пероральные стероиды могут взаимодействовать с другими лекарствами, делая их более эффективными или менее эффективными:

  • Амфотерицин В
  • Аспирин
  • Барбитураты (фенобарбитал, доннатал контролирует таблетки)

    6

  • Carbamazepine (Tegretol)
  • Coumadin
  • Cyclosporine
  • Estrogen
  • Ketoconazole
  • Phenytoin (Dilantin)
  • Rifampin

  You should avoid foods high in salt, as prednisone and other oral steroids can make your body retain water and вызвать вздутие живота.

  Если вы принимаете будесонид, избегайте таких препаратов, как:

  • Эритромицин
  • Кетоконазол
  • Итраконазол
  • Препараты для лечения ВИЧ

  Кроме того, избегайте грейпфрутов и грейпфрутового сока, поскольку они могут сделать стероиды менее эффективными.

  Прежде чем принимать стероиды, сообщите своему врачу историю приема лекарств и предоставьте ему список всех лекарств, которые вы принимаете. Сюда входят лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта.

  Каковы побочные эффекты стероидов?

  Они могут вызвать целый ряд проблем со здоровьем, от незначительных до серьезных. Важно работать с врачом, чтобы контролировать дозировку и продолжительность использования. Побочные эффекты варьируются в зависимости от того, какой из них вы принимаете. Поскольку они подавляют иммунную систему вашего организма, они повышают вероятность заражения такими инфекциями, как дрожжевые инфекции (молочница) или инфекции мочевыводящих путей.

  Незначительные побочные эффекты включают в себя:

  • Акне
  • Прибавка веса
  • Круглая лица (лунная лицо)
  • Раш
  • Серьезные побочные эффекты
  • . зрение
  • Кровавый или черный стул
  • Болезненные суставы
  • Остеопороз (ослабление костей)
  • Депрессия
  • Инфекции
  • Сильная усталость
  • Растягивание
  • головные боли
  • Высокое кровяное давление
  • Проблемы с ростом у детей
  • Нежелательные волосы на лице
  • Инсмения
  • Катаракт
  • Высокие уровни сахара в крови

  9010 8. Они могут перевести вас на другой стероид или скорректировать дозировку. Если у вас есть аллергическая реакция, немедленно сообщите об этом своему врачу. Если это экстренная ситуация, позвоните по номеру 911 или отправляйтесь в ближайшую больницу.

  Что следует знать перед приемом стероидов при болезни Кона

  Если вы принимаете пероральные стероиды, такие как преднизолон, вы можете:

  • Принимать их независимо от приема пищи.
  • Растолочь таблетки, если их легче принимать. Стероиды также доступны в виде жидкостей, если вам это нужно.
  • Принимайте их вместе с добавками кальция и витамина D, так как стероиды могут повредить здоровью костей.

  Если вы принимаете будесонид, вам следует:

  • Проглотить таблетку целиком. Не раздави его.
  • Прими утром.
  • Сообщите своему врачу, если вы были рядом с больным ветряной оспой или корью.

  Пероральные стероиды аналогичны кортизолу, гормону, вырабатываемому организмом. Если вы принимаете пероральные стероиды более нескольких недель, это может привести к тому, что ваше тело перестанет вырабатывать кортизол или выработает его меньше.

  В связи с этим важно не прекращать прием стероидов внезапно. Вы должны медленно уменьшать количество, которое вы принимаете. Когда вы это сделаете, ваше тело снова начнет вырабатывать нормальное количество кортизола. Если вы планируете прекратить прием стероидов, проконсультируйтесь с врачом.