How do steroids help manage Crohn’s disease symptoms. What are the different types of steroids used for Crohn’s. What are the potential side effects and drug interactions to be aware of when taking steroids for Crohn’s disease.

The Role of Steroids in Managing Crohn’s Disease

Steroids play a crucial role in managing Crohn’s disease, an inflammatory bowel condition that affects the digestive tract. These powerful medications help reduce inflammation and alleviate symptoms during flare-ups.

How exactly do steroids work to control Crohn’s symptoms? Steroids suppress the immune system’s overactive response, which is responsible for the chronic inflammation in the gut. By doing so, they can provide rapid relief from symptoms like abdominal pain, diarrhea, and fatigue.

While steroids are effective for short-term symptom control, they are not typically used for long-term maintenance therapy due to potential side effects. Doctors usually prescribe steroids for a limited period to induce remission, after which other medications may be used to maintain disease control.

Types of Steroids Used in Crohn’s Disease Treatment

Several types of steroids are used to treat Crohn’s disease, each with its own characteristics and applications:

1. Oral Corticosteroids

• Prednisone
• Budesonide
• Methylprednisolone

Oral corticosteroids are typically the first-line steroid treatment for moderate to severe Crohn’s flares. They are taken in pill form and work systemically throughout the body.

2. Topical Steroids

• Hydrocortisone foam or enemas
• Budesonide foam or enemas

Topical steroids are applied directly to the affected area of the colon or rectum. They are often used for mild to moderate Crohn’s disease affecting the lower part of the colon.

3. Intravenous Steroids

• Methylprednisolone
• Hydrocortisone

Intravenous steroids are administered in hospital settings for severe Crohn’s flares that don’t respond to oral medications. They provide rapid relief by delivering a high dose of steroids directly into the bloodstream.

Can the choice of steroid impact treatment effectiveness? Indeed, the selection of a specific steroid depends on factors such as disease severity, location of inflammation, and individual patient characteristics. For instance, budesonide may be preferred for mild to moderate Crohn’s affecting the ileum or ascending colon due to its targeted release and lower systemic side effects.

Steroid Dosing and Treatment Duration in Crohn’s Disease

The dosing and duration of steroid treatment for Crohn’s disease require careful consideration to maximize benefits while minimizing risks. Typically, treatment begins with a higher dose to quickly control symptoms, followed by a gradual taper.

A common prednisone regimen might start with 40-60 mg daily for 1-2 weeks, followed by a taper of 5-10 mg per week until discontinuation. The total duration of steroid treatment usually ranges from 8 to 12 weeks.

Is it safe to stop taking steroids abruptly? Absolutely not. Sudden discontinuation of steroids can lead to adrenal insufficiency, a potentially dangerous condition where the body doesn’t produce enough natural steroids. Always follow your doctor’s instructions for tapering off steroids.

Potential Side Effects of Steroid Use in Crohn’s Disease

While steroids can be highly effective in managing Crohn’s symptoms, they come with a range of potential side effects, especially with long-term use. Understanding these risks is crucial for patients and healthcare providers.

Short-term side effects may include:

• Increased appetite and weight gain
• Mood changes, including irritability or euphoria
• Insomnia
• Acne
• Increased risk of infections
• High blood sugar levels

Long-term side effects may include:

• Osteoporosis (bone thinning)
• Cataracts or glaucoma
• Adrenal suppression
• Increased risk of cardiovascular disease
• Muscle weakness
• Skin thinning and easy bruising

How can patients minimize the risk of steroid side effects? Strategies include taking the lowest effective dose for the shortest necessary duration, using calcium and vitamin D supplements to protect bone health, and regular monitoring of blood sugar and blood pressure. Some patients may benefit from steroid-sparing agents to reduce their reliance on corticosteroids.

Drug Interactions and Precautions with Steroid Use

Steroids can interact with various medications and substances, potentially altering their effectiveness or increasing the risk of side effects. Patients taking steroids for Crohn’s disease should be aware of these potential interactions.

Common drug interactions include:

• NSAIDs (e.g., ibuprofen, naproxen): May increase the risk of gastrointestinal bleeding
• Anticoagulants: Steroids may enhance or reduce the effects of blood thinners
• Diabetes medications: Steroids can increase blood sugar levels
• Antifungal medications: May increase steroid levels in the body
• Live vaccines: Should be avoided while on high-dose steroids

Are there any dietary considerations for patients taking steroids? Yes, patients should be mindful of their sodium and potassium intake, as steroids can affect electrolyte balance. A diet rich in calcium and vitamin D is also recommended to support bone health.

Patients should always inform their healthcare providers about all medications, supplements, and herbal products they are taking to avoid potential interactions.

Alternatives and Complementary Treatments to Steroids for Crohn’s Disease

While steroids are effective for managing acute flares of Crohn’s disease, they are not ideal for long-term use. Healthcare providers often explore alternative and complementary treatments to reduce reliance on steroids and maintain remission.

Alternative medications may include:

• Immunomodulators (e.g., azathioprine, methotrexate)
• Biologics (e.g., infliximab, adalimumab)
• 5-ASA compounds (e.g., mesalamine)

Complementary approaches may include:

• Dietary modifications (e.g., low-residue diet during flares)
• Probiotics
• Stress management techniques
• Acupuncture
• Herbal supplements (under medical supervision)

Can dietary changes alone replace the need for steroids in Crohn’s disease management? While diet plays a crucial role in managing Crohn’s disease, it typically cannot replace medication entirely, especially during severe flares. However, a well-planned diet can help reduce inflammation, promote healing, and potentially decrease the frequency and severity of flares, possibly reducing the need for steroid use over time.

Monitoring and Follow-up Care for Patients on Steroid Therapy

Regular monitoring and follow-up care are essential for patients using steroids to manage Crohn’s disease. This ensures the treatment’s effectiveness and helps detect and manage any potential side effects early.

Monitoring may include:

1. Regular blood tests to check:
   • Inflammatory markers (e.g., C-reactive protein)
   • Blood sugar levels
   • Electrolyte balance
2. Bone density scans to assess bone health
3. Eye exams to check for cataracts or glaucoma
4. Blood pressure measurements
5. Weight and body composition monitoring

How often should patients on steroid therapy follow up with their healthcare provider? The frequency of follow-up visits depends on the individual patient’s condition and treatment plan. Initially, patients may need to see their doctor every few weeks. As the steroid dose is tapered and the condition stabilizes, visits may become less frequent. However, patients should always contact their healthcare provider if they experience new or worsening symptoms.

Patients should also be educated about the signs of adrenal insufficiency, which can occur during steroid tapering or after discontinuation. These signs may include fatigue, weakness, nausea, and dizziness.

Special Considerations for Steroid Use in Pediatric Crohn’s Disease

Managing Crohn’s disease in children and adolescents presents unique challenges, particularly when it comes to steroid use. While steroids can effectively control symptoms, their potential impact on growth and development requires careful consideration.

Key considerations for pediatric steroid use include:

• Growth suppression: Steroids can slow growth in children, potentially affecting their final adult height
• Delayed puberty: Long-term steroid use may delay the onset of puberty
• Bone health: Children are particularly vulnerable to steroid-induced bone loss
• Psychological effects: Mood changes and body image issues may be more pronounced in younger patients

To mitigate these risks, healthcare providers often explore steroid-sparing strategies for pediatric Crohn’s disease. These may include:

• Exclusive enteral nutrition (EEN): A liquid diet that can induce remission without steroids
• Early introduction of immunomodulators or biologics
• Use of budesonide instead of systemic steroids when appropriate
• Shorter courses of steroids with rapid tapering

How does the approach to steroid use differ between adult and pediatric Crohn’s patients? In pediatric patients, there’s a stronger emphasis on minimizing steroid exposure due to growth concerns. Healthcare providers may be more aggressive in introducing steroid-sparing therapies early in the treatment course. Additionally, growth velocity and pubertal development are closely monitored in children on steroid therapy.

Parents and caregivers play a crucial role in managing pediatric Crohn’s disease. They should be educated about the potential risks and benefits of steroid therapy and encouraged to communicate openly with the healthcare team about any concerns or observed side effects.

Future Directions in Steroid Therapy for Crohn’s Disease

As research in Crohn’s disease management continues to advance, new approaches to steroid therapy are emerging. These developments aim to enhance the efficacy of steroids while minimizing their side effects.

Some promising areas of research include:

1. Novel steroid formulations:
   • Controlled-release preparations for more targeted delivery
   • Topical steroids with improved mucosal adherence
2. Combination therapies:
   • Exploring synergistic effects of steroids with other medications
   • Developing protocols that allow for lower steroid doses
3. Personalized medicine approaches:
   • Genetic markers to predict steroid responsiveness
   • Tailored dosing strategies based on individual patient characteristics
4. Alternative anti-inflammatory agents:
   • Investigating compounds that mimic the anti-inflammatory effects of steroids without the side effects

Will these advancements eventually replace traditional steroid therapy in Crohn’s disease management? While it’s unlikely that steroids will be completely replaced in the near future, these developments may significantly reduce reliance on traditional steroid therapy. The goal is to provide more targeted, effective treatments with fewer side effects, improving the quality of life for patients with Crohn’s disease.

As research progresses, patients with Crohn’s disease can look forward to more personalized and effective treatment options. However, it’s important to remember that any new treatments must undergo rigorous clinical trials before becoming widely available. Patients should always discuss the latest treatment options with their healthcare providers to determine the most appropriate approach for their individual case.

Болезнь Крона – Лечение – NHS

В настоящее время нет лекарства от болезни Крона, но лечение может контролировать или ослаблять симптомы и помочь предотвратить их возвращение.

Лекарства являются основным методом лечения, но иногда может потребоваться хирургическое вмешательство.

Стероиды

Большинству людей с болезнью Крона необходимо время от времени принимать стероиды (например, преднизолон).

Стероидные препараты:

• могут облегчить симптомы, уменьшая воспаление в пищеварительной системе – они обычно начинают действовать через несколько дней или недель
• обычно принимают в виде таблеток один раз в день – иногда их вводят в виде инъекций
• могут понадобиться для несколько месяцев – не прекращайте их прием без консультации с врачом
• могут вызвать побочные эффекты, такие как увеличение веса, расстройство желудка, проблемы со сном, повышенный риск инфекций и замедление роста у детей

Благотворительная организация Crohn’s & Colitis UK располагает дополнительной информацией о стероидах

Жидкая диета

У детей и молодых людей жидкая диета (энтеральное питание) также может помочь уменьшить симптомы.

Это включает в себя употребление специальных напитков, содержащих все необходимые питательные вещества, вместо обычной диеты в течение нескольких недель.

Это позволяет избежать риска замедления роста, которое может произойти при приеме стероидов.

Энтеральное питание имеет мало побочных эффектов, но некоторые люди могут чувствовать себя плохо, иметь диарею или запор во время диеты.

Crohn’s & Colitis UK содержит информацию о продуктах питания и болезни Крона

Иммунодепрессанты

Иногда вам также может понадобиться принимать лекарства, называемые иммунодепрессантами, для снижения активности вашей иммунной системы.

Общие типы включают азатиоприн, меркаптопурин и метотрексат.

Иммунодепрессанты:

• могут облегчить симптомы, если стероиды сами по себе не работают вводят в виде инъекций
• могут потребоваться в течение нескольких месяцев или лет
• могут вызывать побочные эффекты, такие как плохое самочувствие и тошнота, повышенный риск инфекций и проблем с печенью0005
  

  Биопрепараты

  Если другие лекарства не помогают, могут потребоваться более сильные лекарства, называемые биологическими лекарствами.

  Биологическими препаратами для лечения болезни Крона являются адалимумаб, инфликсимаб, ведолизумаб и устекинумаб.

  Биологические лекарства:

  • могут облегчить симптомы, если другие лекарства не действуют
  • могут использоваться в качестве длительного лечения, чтобы предотвратить возвращение симптомов
  • вводят в виде инъекций или капельно в вену каждые 2-8 недель
  • могут быть необходимы в течение нескольких месяцев или лет
  • могут вызывать побочные эффекты, такие как повышенный риск инфекций и реакция на лекарство, приводящая к зуду, боли в суставах и высокая температура

  Болезнь Крона и колит в Великобритании: адалимумаб и болезнь Крона и колит в Великобритании: инфликсимаб

  Хирургия

  Ваша команда по уходу может порекомендовать хирургическое вмешательство, если они считают, что преимущества перевешивают риски или что лекарства вряд ли подействуют.

  Операция может облегчить ваши симптомы и на некоторое время помочь предотвратить их возвращение, хотя обычно они возвращаются в конце концов.

  Основная применяемая операция называется резекцией. Это включает в себя:

  1. Выполнение небольших надрезов на животе (хирургия замочной скважины).
  2. Удаление небольшого воспаленного участка кишки.
  3. Сшивание здоровых частей кишечника.

  Обычно это делается под общим наркозом (пока вы спите).

  Вы можете находиться в больнице около недели, и полное выздоровление может занять несколько месяцев.

  Иногда вам может понадобиться илеостомия (где фекалии выходят в мешок, прикрепленный к вашему животу) на несколько месяцев, чтобы ваш кишечник восстановился, прежде чем он снова будет сшит.

  Возможно, вам придется принимать лекарства после операции, чтобы предотвратить возвращение симптомов.

  Crohn’s & Colitis UK имеет дополнительную информацию об хирургическом лечении болезни Крона

  Последняя проверка страницы: 22 апреля 2021 г.
  Срок следующего рассмотрения: 22 апреля 2024 г.

  советов для людей, принимающих стероиды при болезни Крона

  Автор Shishira Sreenivas

  В этой статье

  • Как стероиды могут помочь при болезни Крона?
  • Какие существуют типы стероидов?
  • Взаимодействие с лекарствами и пищевыми продуктами, на которое следует обратить внимание
  • Каковы побочные эффекты стероидов?
  • Что следует знать перед приемом стероидов при болезни Кона
  • Что делать, если вы пропустите дозу?

  Болезнь Крона может вызвать раздражение, отек и воспаление желудочно-кишечного тракта. Стероиды, также называемые кортикостероидами, являются мощными противовоспалительными препаратами, которые часто используются в течение короткого времени, чтобы помочь.

  Но они не остановят ваши проблемы Крона от возвращения. И со временем стероиды могут иметь серьезные побочные эффекты.

  Они используются для лечения болезни Крона и других форм воспалительного заболевания кишечника (ВЗК) с 1950-х годов. Они помогают во время обострений, но не являются хорошим выбором в долгосрочной перспективе. Побочные эффекты включают заражение инфекциями и истончение костей.

  Как стероиды могут помочь при болезни Крона?

  Стероиды могут помочь быстро уменьшить воспаление в кишечнике, особенно во время обострения. Они также могут уменьшить воспаление в других частях тела, таких как суставы, глаза и кожа. Врачи обычно рекомендуют их, если другие методы лечения не дают хороших результатов. Если вы похожи на большинство людей, вы заметите улучшение в течение нескольких дней, но стероиды вообще не работают у 20-30% людей с болезнью Крона.

  Они предназначены для использования в течение короткого времени, максимум 3-4 месяца. Существуют различные типы стероидов, и точная продолжительность вашего лечения будет зависеть от того, какой из них вы принимаете. Целью стероидной терапии является облегчение симптомов, вызывающих боль, и достижение ремиссии. Ремиссия означает, что у вас нет признаков болезни Крона.

  Какие существуют типы стероидов?

  В зависимости от типа стероида, который вы используете, его можно принимать внутрь в виде таблеток или жидкости, ректально в виде суппозитория, который вы вводите в задницу, или в виде инъекции.

  Некоторые типы включают:

  Пероральные стероиды

  • Преднизон (Дельтазон). Это обычно используется для достижения ремиссии. Это может иметь много побочных эффектов, начиная от незначительных и тяжелых.
  • Будесонид (Entocort EC). Он предназначен для всасывания в тонком и толстом кишечнике. В отличие от преднизолона, будесонид быстро расщепляется печенью. Это снижает вероятность побочных эффектов.
  • Будесонид-MMX (Uceris). Он идентичен будесониду, но имеет специальное покрытие, которое защищает его до тех пор, пока он не попадет в кишечник. Поскольку он предназначен для высвобождения именно в толстой кишке, ваш врач может порекомендовать его, если у вас воспаление в основном в толстой кишке.

  Ректальные стероиды

  Ректальные стероиды, которые вы вводите в анальное отверстие, используются для лечения воспалений только в анусе, прямой кишке или сигмовидной кишке (часть толстой кишки, ближайшая к прямой кишке). Таким образом, все ваше тело не подвергается воздействию стероида, и у вас будет меньше побочных эффектов. Ректальные стероиды включают:

  Суппозитории (гидрокортизон). Они уменьшают воспаление в анусе и прямой кишке при болезни Крона. Это может помочь уменьшить частые и острые потребности какать. Но длительное использование может ослабить мышцы заднего прохода и прямой кишки и вызвать состояние, называемое стероидной миопатией.

  Стероидные клизмы. Они доступны как гидрокортизон и метилпреднизолон (Cortenema). Они полезны при воспалении верхних отделов кишечника, до которых нельзя добраться с помощью суппозиториев. Как и суппозитории, стероидные клизмы могут уменьшить воспаление в кишечнике, не затрагивая другие части тела. Это снижает вероятность побочных эффектов и рисков по сравнению с пероральными стероидами, такими как преднизолон.

  Ректальные пены (ацетат гидрокортизона, Proctofoam-HC, Uceris). Эти препараты улучшают и ограничивают их всасывание в прямой и толстой кишке.

  Лекарственные и пищевые взаимодействия, на которые следует обратить внимание

  Пероральные стероиды могут взаимодействовать с другими лекарствами, делая их более эффективными или менее эффективными:

  • Амфотерицин В
  • Аспирин
  • Барбитураты (фенобарбитал, доннатал контролирует таблетки)

    6

  • Carbamazepine (Tegretol)
  • Coumadin
  • Cyclosporine
  • Estrogen
  • Ketoconazole
  • Phenytoin (Dilantin)
  • Rifampin

  You should avoid foods high in salt, as prednisone and other oral steroids can make your body retain water and вызвать вздутие живота.

  Если вы принимаете будесонид, избегайте таких препаратов, как:

  • Эритромицин
  • Кетоконазол
  • Итраконазол
  • Препараты для лечения ВИЧ

  Кроме того, избегайте грейпфрутов и грейпфрутового сока, поскольку они могут сделать стероиды менее эффективными.

  Прежде чем принимать стероиды, сообщите своему врачу историю приема лекарств и предоставьте ему список всех лекарств, которые вы принимаете. Сюда входят лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта.

  Каковы побочные эффекты стероидов?

  Они могут вызвать целый ряд проблем со здоровьем, от незначительных до серьезных. Важно работать с врачом, чтобы контролировать дозировку и продолжительность использования. Побочные эффекты варьируются в зависимости от того, какой из них вы принимаете. Поскольку они подавляют иммунную систему вашего организма, они повышают вероятность заражения такими инфекциями, как дрожжевые инфекции (молочница) или инфекции мочевыводящих путей.

  Незначительные побочные эффекты включают в себя:

  • Акне
  • Прибавка веса
  • Круглая лица (лунная лицо)
  • Раш
  • Серьезные побочные эффекты
  • . зрение
  • Кровавый или черный стул
  • Болезненные суставы
  • Остеопороз (ослабление костей)
  • Депрессия
  • Инфекции
  • Сильная усталость
  • Растягивание
  • головные боли
  • Высокое кровяное давление
  • Проблемы с ростом у детей
  • Нежелательные волосы на лице
  • Инсмения
  • Катаракт
  • Высокие уровни сахара в крови

  9010 8. Они могут перевести вас на другой стероид или скорректировать дозировку. Если у вас есть аллергическая реакция, немедленно сообщите об этом своему врачу. Если это экстренная ситуация, позвоните по номеру 911 или отправляйтесь в ближайшую больницу.

  Что следует знать перед приемом стероидов при болезни Кона

  Если вы принимаете пероральные стероиды, такие как преднизолон, вы можете:

  • Принимать их независимо от приема пищи.
  • Растолочь таблетки, если их легче принимать. Стероиды также доступны в виде жидкостей, если вам это нужно.
  • Принимайте их вместе с добавками кальция и витамина D, так как стероиды могут повредить здоровью костей.

  Если вы принимаете будесонид, вам следует:

  • Проглотить таблетку целиком. Не раздави его.
  • Прими утром.
  • Сообщите своему врачу, если вы были рядом с больным ветряной оспой или корью.

  Пероральные стероиды аналогичны кортизолу, гормону, вырабатываемому организмом. Если вы принимаете пероральные стероиды более нескольких недель, это может привести к тому, что ваше тело перестанет вырабатывать кортизол или выработает его меньше.

  В связи с этим важно не прекращать прием стероидов внезапно. Вы должны медленно уменьшать количество, которое вы принимаете. Когда вы это сделаете, ваше тело снова начнет вырабатывать нормальное количество кортизола. Если вы планируете прекратить прием стероидов, проконсультируйтесь с врачом.