Стрессовый перелом | Loma Linda University Health

Стрессовые переломы

Что такое стрессовые переломы?

Стрессовый перелом очень небольшой,
мелкий перелом кости, вызванный постоянным чрезмерным использованием. Стрессовые переломы часто возникают в
ног после тренировок по баскетболу, бегу и другим видам спорта. При стрессовых переломах
могут возникать во многих костях, которые подвергаются повторяющимся действиям, кости
ноги и ступни подвергаются наибольшему риску. Кости в средней части стопы (плюсневые кости) у бегунов
особенно подвержены стрессовым переломам.

Каковы симптомы стрессового перелома стопы?

Стрессовый перелом может не вызывать явного отека. Но симптомы могут проявляться у каждого человека немного по-разному. Симптомы могут включать:

• Боль в передней части
  стопы, часто после длительных или интенсивных упражнений

• Боль, которая проходит во время
  отдых, затем возвращается, когда упражнение продолжается

• Боль, возникающая и усиливающаяся в обычном повседневном
  деятельность

• Отек верхней части стопы или наружной поверхности лодыжки

• Болезненность при прикосновении к области перелома

• Синяки в месте перелома

Симптомы стрессовых переломов
может быть похоже на другие состояния здоровья. Всегда обращайтесь к своему поставщику медицинских услуг для
диагноз.

Как диагностируется стрессовый перелом?

Диагностика стрессового перелома
обычно подтверждается полной историей болезни и физическим осмотром. рентген часто
не может видеть стрессовые переломы, потому что они такие тонкие. Итак, сканирование костей или магнитное
можно сделать резонансную томографию (МРТ). Как только вокруг перелома образуется мозоль,
Рентген может подтвердить стрессовый перелом.

Лечение стрессового перелома

Лечение направлено на облегчение боли и обеспечение времени для заживления перелома, обычно от 6 до 8 недель. Конкретное лечение стрессового перелома будет зависеть от:

• Ваш возраст, общее состояние здоровья и история болезни

• Насколько серьезна ваша травма

• Насколько хорошо вы можете обращаться с определенными лекарствами, процедурами и методами лечения

• Как долго продлится ваша травма

• Ваше мнение или предпочтение

Лечение может включать:

• Отдых

• Защита места перелома
  с уменьшенной несущей способностью

• Использование холодных компрессов

• Прием лекарств, таких как
  ибупрофен

• Ношение амортизирующей обуви
  во время учений

• Бег по мягким поверхностям, таким как трава

• Занятия физиотерапией

• Переход к менее стрессовой деятельности, такой как плавание или езда на велосипеде

• Ношение бандажа, ботинка или
  литой

Stress Fracture > Информационные бюллетени > Yale Medicine

Обзор

Когда дело доходит до упражнений с отягощением ног, хорошего может быть слишком много. Чрезмерные занятия спортом или фитнесом могут привести к крошечным стрессовым переломам костей ног и ступней. Но некоторые стрессовые переломы вызваны заболеваниями, которые ослабляют кости, делая их уязвимыми для переломов даже при нормальном использовании.

В Йельской медицине ортопеды, физиотерапевты и спортивные тренеры работают вместе, чтобы лечить человека в целом, а не только перелом.

Как спортивные тренировки приводят к стрессовому перелому у спортсмена?

Ссылаясь на распространенный пример бегуна выходного дня, который решает подготовиться к марафону, Питер Джокл, доктор медицинских наук, хирург-ортопед из Йельского университета, говорит, что стрессовые переломы обычно возникают у спортсменов, которые с энтузиазмом принимают вызов и заставляют себя слишком сильно, слишком быстро.

Другим примером, по его словам, является теннисист, который испытал новый вид мяча, совершив более 10 000 взмахов ракеткой. «Если кости не дать время выдержать дополнительный стресс от интенсивных тренировок, она, скорее всего, треснет», — говорит он.

Кости, в частности, выигрывают от постепенной эскалации тренировок, говорит д-р Йокл. В то время как мышцы быстро увеличиваются при нагрузке, а сухожилия быстро набирают силу, «метаболический процесс укрепления костей занимает больше времени», — говорит он.

Какие кости наиболее подвержены стрессовому перелому?

Подавляющее большинство стрессовых переломов поражает нижние конечности (бедро, большеберцовая кость, малоберцовая кость и стопы), но любая кость может выдержать такой перелом, говорит д-р Йокл. Он лечил гребцов со стрессовыми переломами ребер из-за быстрого протаскивания весла по воде. Бейсболист может получить стрессовый перелом плеча, теннисист — локтя. Если кость является частью повторяющихся, напряженных спортивных движений или физической активности, существует риск стрессового перелома.

Какие медицинские состояния являются фактором риска стрессовых переломов?

Существует несколько заболеваний, которые косвенно повышают вероятность стрессовых переломов. Остеопороз, или потеря плотности и гибкости костей, является наиболее распространенным из них, но есть и другие метаболические состояния, которые увеличивают риск. Кроме того, рак, который начинается в костной системе или распространился на нее, может ослабить кости до такой степени, что стрессовый перелом может возникнуть в результате нормальной деятельности, говорит доктор Йокл.

Стрессовые переломы по-разному влияют на женщин и мужчин?

Когда Йельский университет впервые принял женщин в 1960-х годах, команда ортопедов заметила внезапный всплеск стрессовых переломов у спортсменок, потому что строгие тренировки, которые требовались для занятий спортом в колледже, были для них в новинку.

Спортивный пейзаж с тех пор изменился, но, по словам д-ра Йокла, теперь часто проявляется еще одно отличие. «Сегодня мы видим спортсменку, которая так усердно тренировалась, что у нее прекратились менструальные циклы», — объясняет он. «Результирующее падение уровня эстрогена изменяет метаболизм кальция в организме, делая таких женщин более склонными к стрессовым переломам».

Кроме того, остеопороз повышает риск стрессового перелома. Гораздо больше женщин, чем мужчин, заболевают остеопорозом, что также делает женщин более уязвимыми.

Какие ощущения при стрессовом переломе?

Большинство стрессовых переломов начинаются с тупой боли и, если их игнорировать, становятся очень болезненными. Доктор Йокл часто слышит комментарии от бегунов, которые говорят что-то вроде: «Было больно, но я продолжал бежать». Дополнительные удары раздражают и усугубляют стрессовый перелом, заставляя его увеличиваться.

Стрессовые переломы следует лечить немедленно. Если их не лечить, вся кость может быть сломана насквозь.

Как диагностируется стрессовый перелом?

Стрессовый перелом бывает сложно диагностировать. «В начале рентген почти всегда отрицательный, потому что трещина крошечная и смещения кости нет», — говорит доктор Йокл. Он говорит, что специалист по спортивной медицине заподозрит стрессовый перелом на основании истории болезни пациента и описания его или ее симптомов. «МРТ (магнитно-резонансная томография) может быть полезна» для подтверждения его присутствия и местоположения, — говорит он, отмечая, что Йельская медицина также имеет сложную технологию визуализации, которая может обнаруживать даже очень крошечные переломы.

Как лечить стрессовый перелом?

Наиболее эффективным методом лечения стрессового перелома является покой, позволяющий трещине зажить. Этот совет не всегда хорошо воспринимается пациентами, которые являются конкурентоспособными и преданными своему делу спортсменами, говорит д-р Йокл. По его словам, это причина обратиться за лечением в устоявшуюся программу спортивной медицины, например, в Йельскую школу медицины, где опытные специалисты могут предложить рекомендации и поддержку, чтобы помочь спортсменам восстановиться.

«Если кость не срастется должным образом, существует опасность того, что вся кость сломается», — говорит доктор Йокл, добавляя, что определенные кости (в частности, бедро) особенно уязвимы. «Наш подход заключается в том, чтобы быстро диагностировать и лечить людей, чтобы они не теряли физическую форму. Частью нашего режима лечения является помощь спортсменам в поиске других способов поддержания физической формы».

Например, говорит он, бегун со стрессовым переломом большеберцовой кости может носить устройство плавучести для тренировки в бассейне, поддерживая здоровье сердца и легких, не нагружая пораженную кость.

Что делает подход Yale Medicine к стрессовым переломам уникальным?

В отделении ортопедии и реабилитации Йельской медицины работают высокоспециализированные врачи, физиотерапевты и спортивные тренеры, являющиеся экспертами в своих областях. «У нас есть врачи-ортопеды, которые специализируются на лечении женщин-спортсменов, — говорит д-р Йокл. «У нас есть оборудование для визуализации, достаточно чувствительное и сложное, чтобы мы могли ставить диагнозы, которые другие могут пропустить».

Еще одним преимуществом, по словам доктора Джокла, является то, что Yale Medicine предлагает доступ к широкому спектру услуг для людей со сложными медицинскими проблемами, влияющими на плотность костей, включая, среди прочего, расстройства пищевого поведения, нарушения обмена веществ и рак.