Гипотиреоз с нормальным уровнем ТТГ: причины и лечение

Тиреотропный гормон (ТТГ) заставляет щитовидную железу вырабатывать гормоны. Обычно высокие уровни ТТГ указывают на то, что щитовидная железа недостаточно активна и что для ее работы требуется дополнительная стимуляция. Однако иногда люди с гипотиреозом имеют нормальный уровень ТТГ.

Это может произойти по нескольким причинам. Например, у некоторых людей может быть повышенный уровень ТТГ, который недостаточно высок, чтобы соответствовать критериям гипотиреоза.

Другая возможность заключается в том, что у человека менее распространенная форма гипотиреоза, называемая вторичным или центральным гипотиреозом. Это происходит при проблемах с ТТГ, а не с щитовидной железой.

В этой статье мы более подробно рассмотрим, как и почему у человека с гипотиреозом может быть нормальный уровень ТТГ.

Да, возможен гипотиреоз и нормальный уровень ТТГ в крови.

Большинство людей с гипотиреозом имеют высокий уровень ТТГ, потому что их щитовидная железа не вырабатывает достаточное количество гормонов. В ответ на это организм вырабатывает больше ТТГ, чтобы заставить щитовидную железу работать. Это приводит к высокому уровню ТТГ в крови, который врач может проверить.

Медицинские работники называют эту форму гипотиреоза первичным гипотиреозом. Это наиболее распространенная форма состояния. Однако существуют другие типы гипотиреоза, которые не всегда вызывают высокие уровни ТТГ.

Кроме того, анализ ТТГ не всегда может быть надежным. Исследование 2018 года показало, что уровни ТТГ могут свидетельствовать о гипотиреозе у многих, но не у всех людей. Масс-спектрометрия для измерения гормонов щитовидной железы оказалась более эффективной.

Авторы исследования рекомендуют использовать более одного теста для оценки функции щитовидной железы, особенно у лиц с симптомами, указывающими на гипотиреоз.

Нормальный диапазон ТТГ варьируется от лаборатории к лаборатории, но обычно он составляет 0,4–4 миллиединицы на литр (мЕд/л).

Уровни 4–10 мЕд/л относятся к верхнему диапазону. Обычно это указывает на гипотиреоз, но не всегда. Болезнь или пожилой возраст также могут иногда повышать уровень ТТГ.

Если ТТГ поднимается выше 10 мЕд/л, врачи обычно рассматривают это как гипотиреоз, и у человека, скорее всего, появятся симптомы.

Ряд факторов может привести к нормальному уровню ТТГ у человека с гипотиреозом, в том числе:

Субклинический гипотиреоз

Субклинический гипотиреоз означает, что количество ТТГ повышено. Разные лаборатории дают разные цифры. Однако обычно этот показатель составляет от 4 до 10 мЕд/л.

Иногда у человека уровень ТТГ технически не выходит за пределы здорового диапазона, но выше обычного для этого человека. Это может свидетельствовать о том, что их щитовидная железа начинает работать менее эффективно.

Люди с субклиническим гипотиреозом также могут иметь повышенный уровень антител к щитовидной железе, но, как правило, у них нет низкого уровня гормонов щитовидной железы Т3 или Т4.

Врачи обычно лечат субклинический гипотиреоз, только если у человека есть симптомы.

Однако после того, как человеку поставлен диагноз, ему может потребоваться более частое обследование щитовидной железы. Это связано с тем, что субклинический гипотиреоз является фактором риска развития гипотиреоза, если у человека также повышены антитела к щитовидной железе.

Субклинический гипотиреоз во время беременности

Беременность может вызвать нагрузку на щитовидную железу у людей с основным заболеванием щитовидной железы.

Это может привести к тому, что организм будет выделять больше ТТГ, чтобы щитовидная железа функционировала должным образом. В результате у некоторых людей во время беременности может развиться субклинический или явный гипотиреоз.

Заболевания щитовидной железы во время беременности могут увеличить риск некоторых осложнений. По этой причине врач может предложить лечение, даже если ТТГ человека недостаточно высок для официального диагноза гипотиреоза.

Исследователи рекомендуют лечение при повышении уровня ТТГ выше 4 мЕд/л во время беременности.

Вторичный гипотиреоз

Вторичный или центральный гипотиреоз является менее распространенной формой гипотиреоза. Это происходит, когда сама щитовидная железа здорова, но ТТГ не работает должным образом.

Гипофиз головного мозга вырабатывает ТТГ. Если он начнет вырабатывать меньше, чем обычно, щитовидная железа будет выделять меньше гормонов щитовидной железы.

Иногда ТТГ, вырабатываемый гипофизом, может быть биологически неактивным, что означает меньшее влияние на щитовидную железу.

Вторичный гипотиреоз также может возникнуть из-за проблем с гипоталамусом, который является частью мозга, отвечающей за выработку тиреотропного гормона (ТРГ). Продукция ТРГ стимулирует выработку ТТГ.

Люди с вторичным гипотиреозом могут иметь нормальный или слегка пониженный уровень ТТГ. В этом случае врачи будут основывать диагноз на низком уровне Т4.

Некоторые потенциальные причины вторичного гипотиреоза включают:

• некоторые лекарства, такие как опиоиды, преднизолон и допамин
• лучевая терапия головного мозга
• Резистентность или дефицит ТРГ
• Синдром Шихана, который может возникнуть, когда человек теряет много крови во время родов, приводящий к поражению гипофиза
• лимфоцитарный гипофизит, который возникает при типе лейкоцитов инфильтрирует гипофиз
• опухоли гипофиза или гипоталамуса

Варианты тестирования

Для тестов на гипотиреоз не существует стандартизированного порога для определения того, что является нормальным, а что нет. Это может означать, что некоторые люди попадают в «нормальный» диапазон у одного поставщика тестов и в «высокий» диапазон у другого.

Большинство лабораторий считают уровень ТТГ 10 мЕд/л или выше достаточным для начала лечения.

Стандартным лечением гипотиреоза является левотироксин. Он работает путем замены гормонов щитовидной железы, которые щитовидная железа не производит. Для многих это облегчает симптомы и улучшает качество жизни.

Дозировка будет зависеть от того, насколько тяжелым является гипотиреоз человека и как его организм реагирует на лечение.

В большинстве случаев врач рекомендует дозировку 1,6 мкг на килограмм массы тела в день. Однако это можно отрегулировать, если человеку нужно меньше или больше.

Людям с субклиническим гипотиреозом могут потребоваться относительно небольшие дозы лечения, если они вообще решат лечиться.

Людям с вторичным гипотиреозом также может потребоваться лечение для решения основной проблемы, затрагивающей гипоталамус или гипофиз.

Важно принимать гормоны щитовидной железы в другое время дня, чем другие витамины, особенно добавки железа, поскольку они могут влиять на способность организма усваивать лечение.

Существуют и другие состояния, которые могут вызывать симптомы, сходные с гипотиреозом, что может объяснить, почему у кого-то есть эти симптомы, но нормальный уровень ТТГ.

If a doctor confirms the diagnosis of suspected hypothyroidism, they may also screen for:

• depression
• anemia
• sleep apnea
• hormonal changes, such as perimenopause
• nutritional deficiencies
• myalgic encephalomyelitis/chronic fatigue syndrome
• Болезнь Аддисона
• эректильная дисфункция
• другие заболевания щитовидной железы

Люди с симптомами гипотиреоза и нормальным уровнем ТТГ могут задать врачу следующие вопросы:

• Нормальны ли мои уровни Т3 и Т4?
• Можем ли мы повторить тест через несколько месяцев?
• Какие другие состояния могут объяснить мои симптомы? Можем ли мы проверить их?
• Могут ли какие-либо лекарства, которые я принимаю, вызывать мои симптомы?
• Каковы следующие шаги?

ТТГ инструктирует щитовидную железу вырабатывать гормоны, которые помогают регулировать уровень энергии человека, температуру тела, сон и многое другое.

Для многих высокие уровни ТТГ указывают на недостаточную активность щитовидной железы, но у людей может быть такое состояние, при котором уровень ТТГ остается в пределах нормы.

При субклиническом гипотиреозе уровень ТТГ может быть повышен лишь незначительно. В случаях вторичного гипотиреоза ТТГ может быть нормальным или слегка пониженным.

Чтобы получить точную картину чьей-либо функции щитовидной железы, врачи должны провести серию тестов, чтобы исключить или подтвердить подозрение на гипотиреоз. Может помочь консультация эндокринолога, который может дать специализированное руководство.

Гипотиреоз с нормальным ТТГ: Причины и лечение

Тиреотропный гормон (ТТГ) заставляет щитовидную железу вырабатывать гормоны. Обычно высокие уровни ТТГ указывают на то, что щитовидная железа недостаточно активна и что для ее работы требуется дополнительная стимуляция. Однако иногда люди с гипотиреозом имеют нормальный уровень ТТГ.

Это может произойти по нескольким причинам. Например, у некоторых людей может быть повышенный уровень ТТГ, который недостаточно высок, чтобы соответствовать критериям гипотиреоза.

Другая возможность заключается в том, что у человека менее распространенная форма гипотиреоза, называемая вторичным или центральным гипотиреозом. Это происходит при проблемах с ТТГ, а не с щитовидной железой.

В этой статье мы более подробно рассмотрим, как и почему у человека с гипотиреозом может быть нормальный уровень ТТГ.

Да, возможен гипотиреоз и нормальный уровень ТТГ в крови.

Большинство людей с гипотиреозом имеют высокий уровень ТТГ, потому что их щитовидная железа не вырабатывает достаточное количество гормонов. В ответ на это организм вырабатывает больше ТТГ, чтобы заставить щитовидную железу работать. Это приводит к высокому уровню ТТГ в крови, который врач может проверить.

Медицинские работники называют эту форму гипотиреоза первичным гипотиреозом. Это наиболее распространенная форма состояния. Однако существуют другие типы гипотиреоза, которые не всегда вызывают высокие уровни ТТГ.

Кроме того, анализ ТТГ не всегда может быть надежным. Исследование 2018 года показало, что уровни ТТГ могут свидетельствовать о гипотиреозе у многих, но не у всех людей. Масс-спектрометрия для измерения гормонов щитовидной железы оказалась более эффективной.

Авторы исследования рекомендуют использовать более одного теста для оценки функции щитовидной железы, особенно у лиц с симптомами, указывающими на гипотиреоз.

Нормальный диапазон ТТГ варьируется от лаборатории к лаборатории, но обычно он составляет 0,4–4 миллиединицы на литр (мЕд/л).

Уровни 4–10 мЕд/л относятся к верхнему диапазону. Обычно это указывает на гипотиреоз, но не всегда. Болезнь или пожилой возраст также могут иногда повышать уровень ТТГ.

Если ТТГ поднимается выше 10 мЕд/л, врачи обычно рассматривают это как гипотиреоз, и у человека, скорее всего, появятся симптомы.

Ряд факторов может привести к нормальному уровню ТТГ у человека с гипотиреозом, в том числе:

Субклинический гипотиреоз

Субклинический гипотиреоз означает, что количество ТТГ повышено. Разные лаборатории дают разные цифры. Однако обычно этот показатель составляет от 4 до 10 мЕд/л.

Иногда у человека уровень ТТГ технически не выходит за пределы здорового диапазона, но выше обычного для этого человека. Это может свидетельствовать о том, что их щитовидная железа начинает работать менее эффективно.

Люди с субклиническим гипотиреозом также могут иметь повышенный уровень антител к щитовидной железе, но, как правило, у них нет низкого уровня гормонов щитовидной железы Т3 или Т4.

Врачи обычно лечат субклинический гипотиреоз, только если у человека есть симптомы.

Однако после того, как человеку поставлен диагноз, ему может потребоваться более частое обследование щитовидной железы. Это связано с тем, что субклинический гипотиреоз является фактором риска развития гипотиреоза, если у человека также повышены антитела к щитовидной железе.

Субклинический гипотиреоз во время беременности

Беременность может вызвать нагрузку на щитовидную железу у людей с основным заболеванием щитовидной железы.

Это может привести к тому, что организм будет выделять больше ТТГ, чтобы щитовидная железа функционировала должным образом. В результате у некоторых людей во время беременности может развиться субклинический или явный гипотиреоз.

Заболевания щитовидной железы во время беременности могут увеличить риск некоторых осложнений. По этой причине врач может предложить лечение, даже если ТТГ человека недостаточно высок для официального диагноза гипотиреоза.

Исследователи рекомендуют лечение при повышении уровня ТТГ выше 4 мЕд/л во время беременности.

Вторичный гипотиреоз

Вторичный или центральный гипотиреоз является менее распространенной формой гипотиреоза. Это происходит, когда сама щитовидная железа здорова, но ТТГ не работает должным образом.

Гипофиз головного мозга вырабатывает ТТГ. Если он начнет вырабатывать меньше, чем обычно, щитовидная железа будет выделять меньше гормонов щитовидной железы.

Иногда ТТГ, вырабатываемый гипофизом, может быть биологически неактивным, что означает меньшее влияние на щитовидную железу.

Вторичный гипотиреоз также может возникнуть из-за проблем с гипоталамусом, который является частью мозга, отвечающей за выработку тиреотропного гормона (ТРГ). Продукция ТРГ стимулирует выработку ТТГ.

Люди с вторичным гипотиреозом могут иметь нормальный или слегка пониженный уровень ТТГ. В этом случае врачи будут основывать диагноз на низком уровне Т4.

Некоторые потенциальные причины вторичного гипотиреоза включают:

• некоторые лекарства, такие как опиоиды, преднизолон и допамин
• лучевая терапия головного мозга
• Резистентность или дефицит ТРГ
• Синдром Шихана, который может возникнуть, когда человек теряет много крови во время родов, приводящий к поражению гипофиза
• лимфоцитарный гипофизит, который возникает при типе лейкоцитов инфильтрирует гипофиз
• опухоли гипофиза или гипоталамуса

Варианты тестирования

Для тестов на гипотиреоз не существует стандартизированного порога для определения того, что является нормальным, а что нет. Это может означать, что некоторые люди попадают в «нормальный» диапазон у одного поставщика тестов и в «высокий» диапазон у другого.

Большинство лабораторий считают уровень ТТГ 10 мЕд/л или выше достаточным для начала лечения.

Стандартным лечением гипотиреоза является левотироксин. Он работает путем замены гормонов щитовидной железы, которые щитовидная железа не производит. Для многих это облегчает симптомы и улучшает качество жизни.

Дозировка будет зависеть от того, насколько тяжелым является гипотиреоз человека и как его организм реагирует на лечение.

В большинстве случаев врач рекомендует дозировку 1,6 мкг на килограмм массы тела в день. Однако это можно отрегулировать, если человеку нужно меньше или больше.

Людям с субклиническим гипотиреозом могут потребоваться относительно небольшие дозы лечения, если они вообще решат лечиться.

Людям с вторичным гипотиреозом также может потребоваться лечение для решения основной проблемы, затрагивающей гипоталамус или гипофиз.

Важно принимать гормоны щитовидной железы в другое время дня, чем другие витамины, особенно добавки железа, поскольку они могут влиять на способность организма усваивать лечение.

Существуют и другие состояния, которые могут вызывать симптомы, сходные с гипотиреозом, что может объяснить, почему у кого-то есть эти симптомы, но нормальный уровень ТТГ.

If a doctor confirms the diagnosis of suspected hypothyroidism, they may also screen for:

• depression
• anemia
• sleep apnea
• hormonal changes, such as perimenopause
• nutritional deficiencies
• myalgic encephalomyelitis/chronic fatigue syndrome
• Болезнь Аддисона
• эректильная дисфункция
• другие заболевания щитовидной железы

Люди с симптомами гипотиреоза и нормальным уровнем ТТГ могут задать врачу следующие вопросы:

• Нормальны ли мои уровни Т3 и Т4?
• Можем ли мы повторить тест через несколько месяцев?
• Какие другие состояния могут объяснить мои симптомы? Можем ли мы проверить их?
• Могут ли какие-либо лекарства, которые я принимаю, вызывать мои симптомы?
• Каковы следующие шаги?

ТТГ инструктирует щитовидную железу вырабатывать гормоны, которые помогают регулировать уровень энергии человека, температуру тела, сон и многое другое.