What are the components of tramadol. Is tramadol a safe alternative to traditional opioids. How does tramadol work in the body. What are the potential risks and side effects of tramadol use. Can tramadol lead to dependency or addiction. What are the common misconceptions about tramadol. How is tramadol prescribed and regulated.

Understanding Tramadol: Composition and Mechanism of Action

Tramadol is a prescription medication used to treat moderate to moderately severe pain in adults. It’s a synthetic opioid analgesic that works through a dual mechanism of action, making it unique among pain relievers. But what exactly does tramadol contain?

Tramadol consists of two main components:

1. A synthetic opioid compound
2. A monoamine reuptake inhibitor (MRI)

The opioid component acts on the brain’s opioid receptors, while the MRI inhibits the reuptake of both norepinephrine and serotonin. This dual action provides pain relief while counteracting the depressive effect of the opioid with the stimulating effect of the MRI.

How potent is tramadol compared to other opioids? The opioid effect of tramadol is approximately 10 times weaker than that of morphine. This lower potency is why tramadol is often not effective for severe or long-term chronic pain when used alone.

Common Brand Names for Tramadol

In the United States, tramadol is marketed under several brand names, including:

• Ultram
• Ultram ER
• Conzip

The History and Development of Tramadol

Tramadol has an interesting history that spans several decades. When was tramadol first developed? The drug was initially synthesized in Germany in 1962. Given its novel approach to pain relief, it underwent extensive testing for 15 years before being released to international markets in 1977.

When did tramadol receive FDA approval in the United States? The U.S. Food and Drug Administration (FDA) approved tramadol in 1995. At that time, it was not classified as a controlled substance and was considered a safe medication.

As tramadol use increased, evidence of abuse began to emerge. This abuse wasn’t always obvious, as it often occurred in combination with other substances. However, being the only unregulated opioid on the market made tramadol easily accessible, leading to more widespread misuse.

Regulatory Changes for Tramadol

In response to growing evidence of tramadol abuse, regulatory changes were implemented:

• In 2010, the Assistant Secretary for Health and Human Services (HHS) recommended that the U.S. Drug Enforcement Administration (DEA) classify tramadol as a Schedule IV controlled substance.
• After hearings, this classification was approved, and in 2014, tramadol became a Schedule IV controlled substance.

This classification was based on tramadol’s approved medical use, its potential for abuse, and its capacity to cause dependence and addiction compared to other Schedule IV controlled substances.

Debunking Common Misconceptions About Tramadol

Despite its widespread use, many misconceptions about tramadol persist. What are some of the most common misunderstandings about this medication?

Misconception 1: Tramadol is Not an Opioid

The biggest misconception about tramadol is that it’s not an opioid and is non-addictive. This is simply untrue. Tramadol contains a synthetic opioid that metabolizes in the body into an opioid and acts on the brain’s opioid centers just like other opioids. While its effect may not be as pronounced as stronger opioid medications, it is still real and significant.

Misconception 2: Tramadol is Safer Than Other Opioids

Another misconception is that tramadol is safer than other, stronger opioids. In reality, tramadol carries its own set of risks due to its unique properties:

• Its dual mechanism of action (MOA) results in unpredictable metabolism rates in different individuals. This can lead to varying efficacy and toxicity profiles, making safety predictions inaccurate.
• The dual MOA also introduces risks associated with both opioid medications and selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs), leading to atypical reactions compared to other opioids.

The Effects and Side Effects of Tramadol

Like all medications, tramadol can cause a range of side effects. What are the most common side effects associated with tramadol use?

• Nausea
• Vomiting
• Constipation
• Dizziness
• Headache
• Drowsiness
• Sweating

These side effects are generally mild and often subside as the body adjusts to the medication. However, more serious side effects can occur, especially with misuse or in combination with other substances.

Potential Serious Side Effects

What are some of the more serious side effects that can occur with tramadol use?

• Seizures
• Serotonin syndrome
• Respiratory depression
• Allergic reactions
• Increased risk of suicide in individuals with depression

It’s crucial to use tramadol only as prescribed and to inform your healthcare provider of any unusual symptoms or side effects.

Tramadol and the Risk of Dependency

Despite initial claims of low addiction potential, tramadol can lead to physical dependency and addiction, especially when used improperly or for extended periods. How does tramadol addiction develop?

Tramadol works by binding to opioid receptors in the brain, which can lead to tolerance over time. As tolerance builds, users may need higher doses to achieve the same pain-relieving effects. This cycle can lead to physical dependence and, potentially, addiction.

Signs of Tramadol Dependency

What are some signs that someone may be developing a dependency on tramadol?

• Needing higher doses to achieve the same effect
• Experiencing withdrawal symptoms when stopping or reducing use
• Continuing to use tramadol despite negative consequences
• Spending a lot of time obtaining, using, or recovering from tramadol use
• Neglecting responsibilities or activities due to tramadol use

If you or someone you know is showing signs of tramadol dependency, it’s important to seek professional help.

Tramadol vs. Traditional Opioids: A Comparative Analysis

How does tramadol compare to traditional opioids in terms of effectiveness and safety? While tramadol was initially marketed as a safer alternative to traditional opioids, research has shown that it carries its own set of risks and potential for abuse.

Effectiveness for Pain Management

Tramadol is generally less potent than traditional opioids like morphine or oxycodone. This means it may be less effective for severe pain but can be suitable for moderate pain management. Its dual mechanism of action, involving both opioid and non-opioid pathways, can provide effective pain relief for some patients who don’t respond well to other medications.

Safety Profile

While tramadol may have a lower risk of respiratory depression compared to stronger opioids, it introduces other risks due to its unique pharmacology. The unpredictable metabolism rates and potential for serotonin syndrome make it challenging to predict its safety profile for individual patients.

Addiction Potential

Initially thought to have a lower addiction potential, tramadol has been shown to carry a significant risk of dependence and abuse. While it may be less likely to cause addiction than stronger opioids, the risk is still present, especially with long-term use or misuse.

Proper Use and Precautions for Tramadol

To minimize risks and maximize benefits, how should tramadol be used safely? Here are some key guidelines:

• Always follow your doctor’s prescription and dosage instructions
• Do not crush, chew, or break extended-release tablets
• Avoid alcohol while taking tramadol
• Inform your doctor of all other medications you’re taking to avoid potential interactions
• Never share your medication with others
• Store the medication securely, out of reach of children and pets

Special Precautions

What precautions should be taken when using tramadol?

• Pregnant or breastfeeding women should consult their doctor before using tramadol
• Individuals with a history of seizures, head injury, or metabolic disorders should use tramadol with caution
• Patients with liver or kidney disease may require dosage adjustments
• Tramadol may interact with other medications, particularly those affecting serotonin levels

Alternatives to Tramadol for Pain Management

Given the potential risks associated with tramadol, what are some alternative options for pain management? The choice of pain medication depends on the type and severity of pain, as well as individual patient factors. Some alternatives include:

Non-Opioid Medications

• Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) like ibuprofen or naproxen
• Acetaminophen (paracetamol)
• Topical analgesics (creams, gels, or patches)
• Certain antidepressants or anticonvulsants for neuropathic pain

Non-Pharmacological Approaches

• Physical therapy
• Acupuncture
• Cognitive behavioral therapy
• Mindfulness and meditation techniques
• Exercise and lifestyle modifications

It’s important to work with a healthcare provider to develop a comprehensive pain management plan that addresses individual needs and minimizes risks.

The Future of Pain Management: Beyond Tramadol

As the medical community continues to grapple with the opioid crisis, what does the future hold for pain management? Researchers are exploring various avenues to develop safer and more effective pain relief options:

Targeted Therapies

Scientists are working on developing drugs that target specific pain pathways more precisely, potentially reducing side effects and addiction risks. These include:

• Nerve growth factor (NGF) inhibitors
• Sodium channel blockers
• Cannabinoid receptor modulators

Advanced Drug Delivery Systems

New drug delivery methods are being developed to provide more controlled and targeted pain relief, such as:

• Long-acting formulations that reduce the frequency of dosing
• Abuse-deterrent formulations to minimize misuse potential
• Transdermal and intranasal delivery systems for rapid onset of action

Personalized Pain Management

Advancements in genetic testing and biomarker identification may lead to more personalized pain management strategies, allowing doctors to tailor treatments to individual patients based on their genetic makeup and specific pain mechanisms.

As research progresses, the goal is to develop pain management solutions that provide effective relief while minimizing the risks of addiction and other adverse effects associated with current opioid medications like tramadol.

Что такое трамадол? | Это безопасная альтернатива опиоидам?

Содержание

Введение

Ученые постоянно ищут новые и безопасные лекарства для облегчения боли. Этот поиск стал еще более настойчивым, поскольку злоупотребление опиоидами достигло масштабов эпидемии. Одним из препаратов, появившихся в результате поиска более безопасных болеутоляющих средств, является трамадол. Этот препарат рекламировался как безопасное обезболивающее, не вызывающее привыкания, с момента его появления. Однако недавно выяснилось, что это «безопасное» лекарство менее безопасно и вызывает более сильную зависимость, чем считалось ранее. Давайте обсудим историю и использование трамадола, распространенные заблуждения о нем, его риски для здоровья и варианты лечения для прекращения его использования.

Что такое трамадол и как его применять?

Трамадол — это лекарство, используемое для лечения умеренной и умеренно сильной боли у взрослых. Он выпускается в форме таблеток или капсул и доступен только по рецепту. Его обычно назначают, когда другие обезболивающие не эффективны.

Трамадол изготовлен из комбинации синтетических опиоидных препаратов и ингибиторов обратного захвата моноаминов (МРТ). Опиоид воздействует на опиоидные центры головного мозга, в то время как МРТ действует путем ингибирования обратного захвата как норадреналина, так и серотонина. Эффект заключается в облегчении боли при компенсировании депрессивного эффекта опиоида стимулирующей МРТ.

Опиоидный эффект препарата примерно в 10 раз слабее, чем у морфина. ¹ Из-за этого препарат сам по себе обычно не эффективен для лечения сильной боли или длительной хронической боли. В этих случаях трамадол можно использовать в сочетании с другими обезболивающими средствами.

Торговые марки в США включают:

Ultram

Ultram ER

Conzip

Краткая история

Трамадол был впервые синтезирован в Германии в 1962. Поскольку это была новая концепция болеутоляющих препаратов, они в течение 15 лет тестировались в этой стране, прежде чем были выпущены на зарубежные рынки в 1977 году. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) в 1995 году. В то время препарат не классифицировался как контролируемое вещество и считался безопасным лекарством.

По мере роста использования трамадола все больше и больше доказательств указывало на злоупотребление этим препаратом. Это злоупотребление не всегда было очевидным, поскольку оно обычно употреблялось в сочетании с другими веществами. Однако, поскольку это был единственный нерегулируемый опиоид на рынке, лекарство было легко достать, и злоупотребление им становилось все более распространенным явлением.

В свете растущих свидетельств злоупотребления трамадолом в 2010 году помощник министра здравоохранения и социальных служб (HHS) рекомендовал Агентству по борьбе с наркотиками США (DEA) классифицировать трамадол как контролируемый препарат из Списка IV. вещество. Эта классификация была одобрена после слушаний, и в 2014 году препарат стал контролируемым веществом Списка IV. Эта классификация была основана на утвержденном медицинском применении трамадола, его потенциале злоупотребления и его способности вызывать зависимость и привыкание по сравнению с другими контролируемыми веществами Списка IV. . ²

Заблуждения о трамадоле

Самое большое заблуждение о трамадоле заключается в том, что он не является опиоидом и не вызывает привыкания. Это просто неправда. Препарат содержит синтетический опиоид, который в организме метаболизируется в опиоид и действует на опиоидные центры головного мозга так же, как и другие опиоиды. Эффект трамадола не так очевиден, как у более сильных опиоидных препаратов, но он все же реален и значителен. Прием препарата, особенно в более высоких дозах или в течение более длительного периода времени, чем рекомендует врач, может привести к зависимости. ³ Трамадол является опиоидом и вызывает привыкание.

Еще одно заблуждение состоит в том, что это более безопасное лекарство, чем другие более сильные опиоиды. На самом деле трамадол имеет свои риски по следующим причинам:

Двойной механизм действия (МОА), состоящий из связывания с опиоидными рецепторами в головном мозге и ингибирования обратного захвата серотонина и норадреналина, вызывает непредсказуемую скорость метаболизма у разных людей. Это может привести к разным показателям эффективности и токсичности, что делает прогнозы о безопасности препарата неточными.

Риски, связанные с двойным МОА, включают атипичные реакции по сравнению с другими опиоидами, поскольку при использовании трамадола возникают риски как для опиоидных препаратов, так и для селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС). ⁴

Эффекты трамадол

Наиболее распространенные побочные эффекты включают в себя: ⁵

ДЛЯ ДАНА

Головная боль

Глоловечество

ДРУГОЙ РУТА

НАУСЕА/Vomiting

или дневник.0007

Зуд

боль в животе/изжога

Снижение аппетита

Нервность

Агитация/тревожность

Потланность

Слабость

. Наиболее распространенные боковые эффекты включают в себя ⁵

Low Grower Low Hames

4.

Тяжелые аллергические реакции

Возникновение или усиление апноэ во сне

Судороги

Суицидальные мысли/попытка самоубийства

Нарушение сердечного ритма

Замедление или остановка дыхания

Серотониновый синдром

Поскольку Трамадол включает селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), у пациентов, принимающих его, может наблюдаться аномально высокий уровень серотонина в организме. Это состояние называется серотониновым синдромом. Симптомы серотонинового синдрома включают: ⁶

Дрожь

Мурашки по коже

Головная боль

Спутанность сознания

Расширенные зрачки

Heavy sweating

Agitation/restlessness

Rapid heart rate

High blood pressure

Muscle twitching/ loss of coordination 

High fever

Irregular heartbeat

Seizures

Unconsciousness

Other Health Risks

Гипогликемия (низкий уровень сахара в крови): у людей, страдающих диабетом и принимающих трамадол, может наблюдаться ненормальное снижение уровня сахара в крови. Это может привести к дрожи, слабости, обмороку или головокружению, беспокойству, учащенному сердцебиению и чрезмерному голоду, среди других симптомов.

Судороги : Люди, у которых никогда раньше не было судорог, могут подвергаться повышенному риску возникновения судорог во время приема препарата.

Токсичность трамадола : Трамадол перерабатывается в печени и выводится из организма через почки. Люди с заболеванием почек или печени могут быть не в состоянии перерабатывать и выводить лекарство из организма, как это делают другие люди, что приводит к накоплению токсичных уровней.

Сверхбыстрый метаболизм : Это происходит, когда трамадол слишком быстро метаболизируется в организме, что приводит к более сильным побочным эффектам, включая замедление или остановку дыхания. Дети особенно подвержены этому риску для здоровья.

Проблемы с дыханием : Люди, у которых уже есть проблемы с легкими или дыханием, могут испытывать более затрудненное дыхание при использовании трамадола. Те, у кого астма или заболевания легких, или те, кому больше 75 лет, подвергаются более высокому риску проблем с дыханием.

Трамадол и другие препараты

Одним из наиболее опасных рисков трамадола является его потенциальное взаимодействие с другими препаратами. Эти взаимодействия могут привести к тому, что уровни в крови будут содержать слишком много препарата, что приведет к неблагоприятным побочным эффектам или токсичности трамадола. Взаимодействие также может привести к неэффективности препарата и, возможно, к симптомам отмены. Использование трамадола с некоторыми лекарствами также может вызвать чрезмерное угнетение центральной нервной системы организма, что приведет к замедлению или остановке дыхания, коме и смерти. Некоторые из препаратов, которые неблагоприятно взаимодействуют с трамадолом, включают: ⁷

Все типы антидепрессантов

Ингибиторы ИМАО — трамадол никогда не следует принимать вместе с ингибитором ИМАО

Все препараты, которые могут вызвать судороги серотонинового синдрома

Бензодиазепины

Транквилизаторы

Противотревожные препараты

Миорелаксанты

Антипсихотические препараты

Другие опиоиды

Злоупотребление трамадолом

Злоупотребление трамадолом быстро возросло за последние несколько лет, отчасти из-за неправильного представления о том, что трамадол является безопасным лекарством. Национальное обследование употребления наркотиков и здоровья (NSDUH), спонсируемое Управлением по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психическим здоровьем (SAMHSA), сообщает, что 0,5% взрослых в Соединенных Штатах злоупотребляли наркотиками в 2018 году. Это число составляет 8,1% все люди, которые используют трамадол. ⁸

Риск передозировки и смерти

Люди, злоупотребляющие трамадолом, подвержены риску передозировки и, возможно, смерти из-за рисков для здоровья, упомянутых выше. Центры по контролю за заболеваниями (CDC) сообщают, что число смертей от передозировок синтетическими опиоидами, включая трамадол, растет. Фактически, число смертей от синтетических опиоидов, отличных от метадона, выросло на 45% с 2016 по 2017 год. Трамадол — это лекарство, которое часто комбинируют с другими лекарствами, и им часто злоупотребляют вместе с другими веществами. Хорошей новостью является то, что тенденция злоупотребления или передозировки трамадола снижается. На следующей диаграмме показано количество случаев воздействия трамадола, зарегистрированное Американской ассоциацией токсикологических центров с 2012 по 2018 год. ¹⁰ На диаграмме указано количество упоминаний о случаях и количество зарегистрированных единичных случаев воздействия:

Здесь следует отметить снижение числа зарегистрированных случаев воздействия в период с 2014 по 2018 год, что может отражать общее снижение использования отпускаемых по рецепту опиоидов. Количество зарегистрированных смертей также уменьшилось с 9 в 2012 году до 1 в 2018 году. Из-за того, как он производится, вызывающие привыкание свойства препарата могут быть не такими сильными, как у других опиоидов, таких как оксикодон или гидрокодон, но они все же присутствуют. При внезапном прекращении использования могут возникнуть симптомы отмены. К ним относятся:

тошнота

Diarhea

Потеживание

Dhifioring

Тремор

Insomnia

Тревога

Hallucinations (редкие)

. Симптомы также могут возникать, если трамадоль используется в комбинации с опсидными препаратами. Эти препараты предназначены для противодействия действию опиоидов. При приеме с трамадолом эти препараты сводят на нет эффекты опиоидной части трамадола, делая его менее эффективным и вызывая симптомы отмены. Этот препарат не следует использовать для обезболивания при приеме следующих препаратов, предназначенных для противодействия действию опиоидов: ¹¹

Налоксон

Налмефен

Пентазоцин

Буторфанол

Налбуфин

Бупренорфин

Эффективен при лечении зависимости от этих препаратов. Тематическое исследование 2013 года показало, как женщина успешно вылечилась от зависимости от трамадола с помощью комбинации бупренорфина и налоксона. ¹²

Лечение

Людям, которым необходимо прекратить прием трамадола, не следует делать это «на холодную индейку». Симптомы абстиненции, перечисленные выше, появятся и могут длиться около недели. Если эти симптомы тяжелые, человеку может потребоваться немедленная медицинская помощь.

Уменьшение дозы

Лучший подход к прекращению приема трамадола — это работа с врачом или другим медицинским работником для постепенного снижения дозы, сохраняя симптомы абстиненции легкими или отсутствующими до тех пор, пока прием не прекратится. Это называется тейпинг. Не существует установленного периода времени, в течение которого должно происходить снижение дозы трамадола, но в среднем это составляет от 2 до 3 недель. ¹³ Снижение дозы должно быть достаточным для прекращения приема трамадола, если препарат принимался для снятия боли под наблюдением врача, без каких-либо других веществ, вызывающих привыкание.

Лечение в реабилитационном центре для наркозависимых

Людям, злоупотребляющим или злоупотребляющим трамадолом, может потребоваться более интенсивное лечение, чтобы положить конец злоупотреблению, особенно если злоупотребление этим препаратом происходит вместе с другими, более сильнодействующими веществами. Этот тип лечения может проводиться амбулаторно у квалифицированного врача или в стационаре, если абстинентный синдром тяжелый или опасный.

Сколько времени занимает восстановление?

Чем больше трамадола принимается на регулярной основе, тем тяжелее будут симптомы отмены и тем больше времени потребуется для прекращения употребления. Если трамадол принимался вместе с опасными веществами, такими как алкоголь или другие сильные опиоиды, необходимо стационарное лечение для помощи в детоксикации или «детоксификации».

Лекарства

Существуют некоторые лекарства, которые могут помочь справиться с абстинентным синдромом трамадола при снижении дозы препарата. Интересно, что некоторые из этих препаратов помечены как препараты, которых следует избегать при приеме трамадола, но они эффективны при лечении симптомов отмены. Важно всегда следовать назначениям врача и принимать лекарства строго по назначению. Эти препараты включают: ¹⁴

Бупренорфин , синтетический препарат, который действует на опиоидные рецепторы головного мозга, блокируя способность трамадола связываться с этими рецепторами.

Налоксон , еще один антагонист опиоидов, часто используемый для противодействия симптомам отмены опиоидов или передозировки.

Метадон , еще один антагонист опиоидов, который связывается с опиоидными рецепторами в течение более длительного времени с меньшей интенсивностью, чем опиоиды.

Бензодиазепины , лекарства, которые могут помочь справиться с симптомами отмены, особенно если основным симптомом отмены является тревога или беспокойство.

Клонидин и моксонидин , лекарства, которые обычно используются для контроля высокого кровяного давления, но оказались эффективными при лечении симптомов отмены опиоидов.

Психосоциальные методы лечения

В дополнение к лекарствам, психосоциальные методы лечения могут быть эффективными, помогая справиться с болью и другими факторами, которые привели к злоупотреблению трамадолом.

Люди, принимавшие препарат при хронических болевых состояниях, должны работать со своими врачами, чтобы справиться с симптомами их болевых состояний, которые могут вернуться после прекращения приема препарата. Тем, кто злоупотреблял или злоупотреблял трамадолом, может потребоваться поведенческое лечение, чтобы помочь устранить жизненные факторы, которые привели к зависимости. Некоторые из этих процедур могут включать:

Когнитивно-поведенческая терапия . Этот тип индивидуального консультирования помогает человеку выявить неправильные мыслительные процессы, которые приводят к употреблению наркотиков, а затем развить альтернативные модели мышления, которые позволят человеку жить без употребления наркотиков.

Супружеские и семейные консультации – Эта форма консультирования работает индивидуально и с членами семьи для восстановления отношений, которые были нарушены употреблением наркотиков.

Группы социальной поддержки – Некоторым людям может быть полезно поговорить о проблемах, связанных с употреблением наркотиков и злоупотреблением ими. Такие группы, как Анонимные Наркоманы, предоставляют людям, выздоравливающим от злоупотребления психоактивными веществами, безопасное место, где они могут поддерживать друг друга.

Обучение методам релаксации . Эти методы могут помочь человеку, прекратившему прием трамадола, справиться со стрессом и тревогой, связанными с болевыми ощущениями или другими факторами, которые привели к употреблению наркотиков.

Заключительные мысли

Трамадол — это наркотик, который не является ни безопасным, ни не вызывающим привыкания. Люди, которым необходимо принимать препарат для обезболивания, должны делать это под наблюдением своих врачей и принимать его только в соответствии с указаниями. Если вы или кто-то, кого вы любите, злоупотребляете или злоупотребляете трамадолом и у вас развилась физическая зависимость от препарата, обратитесь за помощью, чтобы положить конец злоупотреблению. Найдите выздоровление сегодня.

Ресурсы

1. https://www.who.int/medicines/areas/quality_safety/6_1_Update.pdf
2. htpps://www.deadiversion.usdoj.gov/fed_regs/rules/2014/fr0702.htm
3. https://dchealth.dc.gov/sites/default/files/dc/sites/doh/publication/attachments/Myths%20and%20Facts%20about%20Opioids. pdf
4. https://rebelem.com/rebellion- in-em-2019-why-tramadol-should-be-call-tramadont-the-dirty-truth/
5. https://www.drugs.com/article/tramadol-need-to-know.html
6. Там же.
7. Там же.
8. https://www.samhsa.gov/data/
9. https://www.cdc.gov/nchs/products/databriefs/db329.htm
10. http://www.aapcc.org/annual- отчеты
11. https://www.drugs.com/article/tramadol-need-to-know.html
12. http://www.mhc.cpnp.org/doi/full/10.9740/mhc.n183348
13. https ://www.verywellmind.com/tramadol-withdrawal-4177612
14. Там же.

Келси Гирхарт

Директор по развитию бизнеса

Келси имеет многолетний опыт работы в области лечения наркомании и психического здоровья. Ее страсть к этой области исходит из того, что она лично знает, как вылечиться от зависимости.

До прихода в Бакай она занимала должности тренера по восстановлению, операционного директора и директора по приему. Келси была привлечена в Buckeye Recovery в качестве директора по развитию бизнеса. У нее есть страсть к тому, чтобы каждый человек получил необходимую помощь, и делает это, развивая отношения с другими поставщиками.

Келси также наблюдает за трезвой жизнью наших женщин — The Chadwick House for Women. Она стремится создать безопасную, заботливую и благоприятную среду для всех женщин, которые переступают порог Chadwick.

Является ли трамадол опасным обезболивающим?

Все лекарства сопряжены с определенным риском. От незначительных побочных эффектов до опасных для жизни аллергических реакций, каждое решение о приеме лекарства должно приниматься только после того, как ожидаемая польза будет сопоставлена ​​с известными рисками. Вы не одиноки в этом: ваш врач, ваш фармацевт и множество информации доступны для вашего ознакомления. Недавно я писал о том, что у недавно одобренных лекарств часто появляются новые предупреждения об их безопасности, в том числе о лекарстве от подагры, которое получило новое предупреждение из-за повышенного риска смерти. Теперь, согласно новому исследованию, аналогичное предупреждение может быть получено от обычного рецептурного обезболивающего трамадола.

Трамадол уникален

Когда трамадол впервые был одобрен в 1995 году, он не считался опиатом (как морфин или оксикодон), хотя и действовал схожим образом. Однако, поскольку были случаи злоупотребления и зависимости от его использования, мышление и предупреждения изменились. В 2014 году FDA определило трамадол как контролируемое вещество. Это означает, что, несмотря на то, что он может использоваться в медицинских целях, он также может вызывать злоупотребление или зависимость и, следовательно, более строго регулируется. Например, врач может назначить не более пяти повторных назначений, а новый рецепт требуется каждые 6 месяцев.

По сравнению с другими контролируемыми веществами трамадол находится на более безопасном конце спектра. Героин, например, является наркотиком Списка I (высокий потенциал злоупотребления и неприемлемое медицинское применение). Оксиконтин является препаратом Списка II (он также имеет высокий потенциал злоупотребления, но имеет общепринятое медицинское применение). Трамадол, классифицированный как препарат Списка IV, считается полезным в качестве болеутоляющего средства с низким потенциалом злоупотребления.

Несмотря на эти опасения, трамадол является одним из многих распространенных средств, рекомендуемых при остеоартрите и других болезненных состояниях. Несколько профессиональных обществ, в том числе Американская академия хирургов-ортопедов, включили его в свои рекомендации в качестве рекомендуемого препарата для лечения остеоартрита.

Новое исследование трамадола

Исследователи, опубликовавшие в медицинском журнале JAMA , изучили риск смерти почти 90 000 человек через год после выписки первого рецепта на трамадол или одно из нескольких других широко рекомендуемых болеутоляющих средств, таких как напроксен. (Алеве, Напросын), диклофенак (Катафлам, Вольтарен) или кодеин. Все участники были старше 50 лет и имели остеоартрит.

Те, кому прописали трамадол, имели более высокий риск смерти, чем те, кому прописали противовоспалительные препараты. Например:

• напроксен: умерли 2,2% в группе трамадола по сравнению с 1,3% в группе напроксена
• диклофенак: умерли 3,5% в группе трамадола по сравнению с 1,8% в группе диклофенака
• эторикоксиб: умерли 2,5% в группе трамадола по сравнению с 1,2% в группе эторикоксиба.

Между тем, у людей, получавших кодеин, риск смерти был таким же, как и у людей, получавших трамадол.

Однако из-за дизайна исследования исследователи не смогли определить, действительно ли лечение трамадолом вызывало более высокие показатели смертности. На самом деле пациенты, которым прописывают трамадол, могут выглядеть более рискованными, чем они есть на самом деле.

Что смущает?

Медицинские исследования могут привести к ошибочным выводам по ряду причин. Возможно, участников было слишком мало, чтобы найти значимые различия. Возможно, доза лечения была слишком высокой или слишком низкой. Но основной источник ошибок в исследованиях называется путаницей.

Это означает, что к наблюдаемым результатам привел непредвиденный или внешний фактор — не тот, который фактически исследуется. Например, предположим, что две группы сравниваются по риску сердечного приступа, и группа с более высоким риском имеет менее здоровую диету. Можно сделать вывод, что выбор диеты привел к ухудшению здоровья сердца. Но что, если те, кто придерживается нездорового питания, также курят гораздо больше, чем сторонники здорового питания? Курение может быть настоящим виновником. Если мы хотим, чтобы исследование вызывало доверие, его необходимо учитывать.

Как смешение может повлиять на результаты исследования?

С этим новым исследованием трамадола путаница является реальной проблемой. Например, человеку с заболеванием почек и артритом врачи могут назначить трамадол, а не напроксен, поскольку последний может усугубить заболевание почек. Тем не менее, заболевание почек может увеличить риск других проблем со здоровьем, включая более высокий уровень смертности, которую затем можно отнести на счет трамадола. Другими словами, сама причина, по которой ваш врач выбрал трамадол, может сделать это лекарство более рискованным, чем оно есть на самом деле.

Авторы исследования признают такую ​​возможность и принимают меры для ее ограничения. На самом деле многие исследования пытаются избежать подобных ошибок, но полностью их избежать невозможно.

Итог

Если вы принимаете трамадол, поговорите со своим врачом об этом исследовании. Хотя более высокий уровень смертности среди потребителей трамадола вызывает беспокойство, неясно, является ли трамадол настоящим виновником. Нам потребуются дополнительные исследования, чтобы подтвердить или опровергнуть выводы. Если трамадол действительно увеличивает риск смерти, мы хотим понять, почему и что с этим делать (например, легко ли избежать этого риска, например, при взаимодействии с другими лекарствами?).