Простые и сложные кисты яичников: связь с раком яичников

Женское здоровье

Дифференциация простых и сложных кист яичников имеет ключевое значение для гинекологов, так же как и определение риска развития рака, который они представляют. Научитесь определять эти массы.

Джессика Серретани 1 мая 2019 г.

Женское здоровье

• Гинекология
• Рак яичников
• Преимущества и применение
• Диагностика

Ультразвук

• 30011 Рак
• Двухмерное ультразвуковое исследование
• Передовой опыт
• Тазовая боль
• Ультразвуковое исследование

Первой задачей практикующего врача при обнаружении новообразования яичника на снимке пациентки часто является определение его типа и возможного влияния на состояние пациентки. здоровье. Однако первая забота вашего пациента часто заключается в том, чтобы узнать, означает ли это образование рак.

Понимание сложных кист яичников и умение отличить их от простых кист яичников имеет первостепенное значение для врачей и гинекологов. Не менее важно уметь объяснить заинтересованным пациенткам риск развития рака яичников простым и обнадеживающим образом.

С помощью растущего числа средств визуализации и моделирования медицинские работники теперь лучше, чем когда-либо, оснащены для лечения кист и новообразований яичников и определения вероятности того, что они приведут к раку.

Простые и сложные кисты яичников

Кисты яичников представляют собой мешочки, которые развиваются в яичнике или на нем. Существует два основных типа кист: простые кисты яичников и сложные кисты яичников. Простые кисты яичников представляют собой мешочки, заполненные жидкостью, и они довольно часто встречаются как у женщин в пременопаузе, так и у женщин в постменопаузе. Эти мешочки обычно не приводят к раку или повышенному риску его возникновения, и многие простые кисты яичников исчезают сами по себе без лечения. Фактически, одно недавнее исследование показало, что рак яичников развивается менее чем у одной из 1000 женщин с простой кистой яичника.

Простая киста яичника

Цистаденома яичника

В отличие от простых кист сложные кисты яичников представляют собой твердые или нерегулярные массы. Типы сложных образований включают эндометриомы, дермоиды и цистаденомы. Несмотря на то, что существует комплексный риск рака кисты яичника, эти образования также не обязательно приведут к раку. По оценкам Министерства здравоохранения и социальных служб США, от 5 до 10 процентов женщин проходят операцию по удалению кисты яичника, но только от 13 до 21 процента из них являются раковыми. Гинекологи могут использовать ультразвуковую технологию, чтобы различать эти различные типы опухолей яичников.

Правила идентификации образований яичников

Трансвагинальное ультразвуковое исследование, особенно 3D-УЗИ, может помочь врачам отличить доброкачественные простые кисты от потенциально раковых сложных образований яичников. Например, кисты, содержащие папиллярные структуры, солидные участки и повышенную васкуляризацию, с большей вероятностью являются злокачественными. Тем не менее, врачам может быть трудно отличить некоторые сложные образования яичников от простых.

Модель Международного анализа опухолей яичников (IOTA) пытается прояснить эти различия, предоставляя врачам конкретные рекомендации. «Простые правила» группы IOTA представляют собой предоперационную систему классификации опухолей яичников, которая выделяет пять общих характеристик доброкачественных опухолей и пять общих характеристик злокачественных опухолей. Некоторые ультразвуковые аппараты, такие как серия GE Voluson™, имеют встроенные протоколы IOTA, что делает оценку массы яичников еще проще для клиницистов.

Растущее количество исследований показывает, что использование этих правил также может улучшить уход за женщинами с новообразованиями яичников. Например, один метаанализ ранее опубликованных исследований показал, что правила IOTA могут применяться в отношении до 89 процентов опухолей, что может изменить точность диагностики рака яичников. Кроме того, в одном проспективном исследовании случай-контроль с участием 50 пациентов был сделан вывод о том, что чувствительность выявления злокачественных новообразований в случаях, когда применялись рекомендации IOTA, составляла более 91 процент, специфичность более 84 процентов и точность более 86 процентов.

Использование руководящих принципов УЗИ IOTA может помочь гинекологам сделать важные выводы в дифференциации между типами кист яичников. Убедите своих пациенток, что обнаружение кисты яичника не обязательно должно быть причиной стресса и что диагностика и лечение могут быть проще и рутиннее, чем они думают.

Термины IOTA

Протокол IOTA Simple Rules Система Voluson E10

Использование ультразвука для облегчения опасений по поводу рака у женщин с кровотечением в постменопаузе

Узнайте, как врачи могут эффективно исключить рак при кровотечении в постменопаузе за считанные минуты с помощью инновационной ультразвуковой технологии.

Прочитать пример из практики

Прочитать пример из практики

Типы, что нормально, когда требуется операция?

Кисты яичников представляют собой заполненные жидкостью мешочки, которые могут образовываться в яичниках или на них. Большинство кист яичников являются доброкачественными (нераковыми) и обычно вызваны гормональными изменениями, беременностью или такими состояниями, как эндометриоз.

Наиболее распространенный тип кисты яичника, известный как функциональная или овуляторная киста, является абсолютно нормальным. Он развивается каждый месяц во время овуляции. Обычно они не опасны, не имеют симптомов и обычно проходят сами по себе в течение нескольких недель.

Но это не единственный тип кисты, который может развиться в яичниках или на них. Некоторые другие типы встречаются гораздо реже, чем кисты, которые развиваются каждый месяц из-за овуляции.

В этой статье будут рассмотрены различные типы кист яичников, типичный размер каждого из них, а также возможные варианты лечения.

Существуют различные типы кист яичников, каждый из которых имеет уникальные причины и характеристики. Размер кисты яичника также может варьироваться в зависимости от типа кисты.

Размер также является одним из нескольких факторов, которые могут помочь определить необходимость хирургического удаления кисты. Вообще говоря, операция не рекомендуется для кист яичников, если они не превышают 50–60 миллиметров (мм) (примерно от 2 до 2,4 дюймов).

Однако это руководство может варьироваться. Например, простую кисту можно не трогать до тех пор, пока она не достигнет размера 10 см (4 дюйма). И раковые кисты могут быть удалены, когда они намного меньше.

Давайте рассмотрим каждый тип кисты яичника более подробно, а также типичный размер каждого из них.

Функциональные кисты образуются, когда ваш менструальный цикл соответствует своему обычному образцу. Однако в некоторых случаях киста может продолжать расти. Ниже приведены два примера функциональных кист:

• Фолликулярная. Фолликулярные кисты образуются, когда фолликул, небольшой мешочек, в котором хранится яйцеклетка и вырабатывается эстроген, не высвобождает яйцеклетку во время овуляции. Вместо этого фолликул продолжает расти, образуя фолликулярную кисту.
• Желтое тело. Кисты желтого тела могут образовываться, когда пустой фолликулярный мешок не сокращается после овуляции. Вместо этого мешок закрывается и начинает наполняться жидкостью, что приводит к кисте желтого тела.

Размер большинства функциональных кист составляет от 2 до 5 сантиметров (см) (примерно от 3/4 дюйма до 2 дюймов). Овуляция происходит, когда эти кисты имеют размер от 2 до 3 см. Однако некоторые из них могут достигать размеров от 8 до 12 см (от 3 до 5 дюймов).

Дермоидные кисты также называют тератомами. Они могут содержать различные типы тканей, такие как кожа, волосы и жир. Дермоидные кисты часто протекают бессимптомно, хотя могут вызывать симптомы и осложнения, если становятся большими.

Эти кисты на самом деле являются опухолью яичников. Они почти всегда доброкачественные и часто присутствуют с рождения. Дермоидные кисты могут расти в репродуктивном возрасте женщины

Эти кисты часто растут медленно, прогрессируя со скоростью около 1,8 мм (около 0,07 дюйма) в год.

Однако дермоидные кисты могут стать большими. Тематические исследования показали, что некоторые дермоидные кисты могут расти быстрее, от 8 до 25 мм (от 0,3 до примерно 1 дюйма) в год.

В редких случаях сообщалось о гигантских дермоидных кистах более 15 см (около 6 дюймов) в диаметре.

Цистаденомы — это доброкачественные опухоли, развивающиеся на поверхности ваших яичников. Они могут быть заполнены водянистой или слизеподобной жидкостью.

При УЗИ цистаденома часто выглядит как функциональная киста. Однако, хотя функциональные кисты обычно исчезают после нескольких менструальных циклов, цистаденома продолжает увеличиваться.

Цистаденомы также могут достигать довольно больших размеров. В то время как некоторые могут быть меньше, примерно от 1 до 3 см (примерно от половины дюйма до 1 дюйма), некоторые могут вырасти до 30 см (почти фута)!

Эндометриомы образуются из-за эндометриоза. Эндометриоз — это состояние, при котором клетки слизистой оболочки матки растут за пределами матки. Эта ткань может прикрепляться к поверхности яичника и образовывать кисту.

По оценкам, от 17 до 44 процентов женщин с эндометриозом имеют эндометриому. Эти кисты иногда называют шоколадными кистами, потому что они могут содержать густую темную кровь, которая придает им коричневатый цвет.

Эндометриомы, как правило, небольшие, но, как и другие кисты, они могут быть разных размеров.

Во многих случаях кисты яичников не имеют никаких симптомов. Если симптомы присутствуют, они могут включать:

• боль в нижней части живота с одной стороны, которая может быть тупой или острой
• чувство переполнения или давления в животе
• вздутие живота или припухлость

Другие, менее распространенные симптомы могут включать:

• боль во время секса
• болезненные менструации
• нерегулярные менструации или кровотечения между менструациями
• ощущение частого мочеиспускания
• проблемы с опорожнением мочевого пузыря или опорожнением кишечника
• трудности с беременностью (эндометриомы)

Осложнения кист яичников встречаются редко. Иногда киста может вскрыться (разорваться), что приводит к боли или кровотечению.

В других случаях яичник может скручиваться вокруг окружающих тканей (перекручивание), что может привести к прекращению кровоснабжения яичника.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас возникнут какие-либо из следующих симптомов:

• сильная боль в животе, возникающая внезапно
• боль, возникающая вместе с лихорадкой и рвотой
• ощущение слабости или слабости
• учащенное, поверхностное дыхание

Не все кисты яичников требуют лечения, и многие из них проходят сами по себе. Из-за этого ваш врач может порекомендовать период выжидательного наблюдения, чтобы следить за вашей кистой, чтобы увидеть, исчезнет ли она после одного или двух менструальных циклов.

Если вы испытываете дискомфорт из-за кисты яичника, ваш врач может порекомендовать обезболивающие препараты, отпускаемые без рецепта (OTC), для облегчения боли. Примеры включают:

• ацетаминофен (тайленол)
• ибупрофен (мотрин, адвил)
• напроксен (алив)

Иногда киста яичника может потребовать хирургического удаления. Это может быть необходимо, когда киста:

• большая или продолжает расти
• не исчезает сама по себе после нескольких менструальных циклов
• вызывает острую боль
• при ультразвуковом исследовании выглядит ненормальной или злокачественной (раковой)

Хирургическое удаление кист яичников часто выполняется с использованием минимально инвазивных методов, таких как лапароскопия. Однако может потребоваться более инвазивная открытая операция, когда киста очень большая или подозревается рак.

Если у вас часто возникают функциональные кисты, врач может прописать вам гормональные противозачаточные средства. Хотя это лекарство может помочь предотвратить образование новых функциональных кист, оно не уменьшит существующую кисту.

Выводы                                     

У большинства женщин в какой-то момент жизни возникают кисты яичников. Фактически, функциональные кисты яичников являются нормальной частью вашего менструального цикла.