Переломы пальцев и переднего отдела стопы – OrthoInfo

Переломы пальцев и переднего отдела стопы встречаются довольно часто. Переломы могут возникнуть в результате прямого удара по стопе, например, при случайном ударе ногой о что-то твердое или падении тяжелого предмета на пальцы ног. Они также могут быть результатом чрезмерного использования и повторяющегося стресса, который возникает при занятиях такими видами спорта, как бег, футбол и баскетбол.

Хотя перелом кости пальца ноги или передней части стопы может быть довольно болезненным, он редко требует хирургического вмешательства. В большинстве случаев перелом заживает при отдыхе и смене деятельности.

Кости переднего отдела стопы.

Передний отдел стопы состоит из 5 плюсневых костей и 14 фаланг пальцев. В каждом пальце по 3 фаланги, за исключением первого пальца, у которого обычно только 2.

Все кости передней части стопы предназначены для совместной работы при ходьбе. Перелом или разрыв любой из этих костей может быть болезненным и влиять на работу стопы.

Переломы пальцев и переднего отдела стопы часто возникают в результате травмы или прямого повреждения кости. Переломы также могут развиваться после повторяющихся действий, а не после одной травмы. Это называется «стрессовым переломом».

Переломы могут быть:

• Без смещения, когда кость сломана, но концы кости срослись
• Смещенные, у которых концы сломанных костей частично или полностью отделились

Переломы также можно разделить на:

• Закрытые переломы, с неповрежденной кожей
• Открытые переломы, когда кожа повреждена, а рана доходит до кости. Открытые переломы особенно серьезны, потому что при повреждении кожи бактерии могут попасть в рану и вызвать инфекцию кости. Требуется немедленное лечение для предотвращения инфекции.

Наиболее распространенными симптомами перелома являются боль и припухлость. Другие симптомы могут включать:

• Синяк или обесцвечивание, которое распространяется на близлежащие части стопы
• Боль при ходьбе и нагрузке

Если вы считаете, что у вас перелом, важно как можно скорее обратиться к врачу. Перелом, который не лечится, может привести к хронической боли в стопе и артриту и повлиять на вашу способность ходить.

Пока вы ожидаете визита к врачу, вы должны сделать следующее:

• Приложите лед, чтобы уменьшить отек.
• Поднимите ногу как можно выше.
• Ограничение несущей способности.
• Слегка оберните ногу мягкой компрессионной повязкой.

К началу

Физикальное обследование

Когда вы обратитесь к врачу, он соберет анамнез, чтобы выяснить, как ваша нога была повреждена, и спросит о ваших симптомах. Затем врач осмотрит вашу стопу и может сравнить ее со стопой на противоположной стороне.

После перелома стопа может опухнуть и изменить цвет.

Во время осмотра врач будет искать:

• Отек
• Нежность в месте перелома
• Синяк или обесцвечивание — ваша стопа может быть красной или экхимозной («черно-синей»)
• Деформация
• Ссадины на коже или открытые раны
• Потеря чувствительности — признак повреждения нерва

Исследования изображений

Ваш врач также назначит визуализирующие исследования для диагностики перелома.

Рентген. Рентгеновские лучи обеспечивают изображения плотных структур, таких как кость. Рентген обычно можно сделать в кабинете врача.

Большинство переломов можно увидеть на обычном рентгене. Однако стрессовый перелом может начинаться с крошечной трещины в кости и может быть незаметен на первом рентгеновском снимке.

Во многих случаях стрессовый перелом можно увидеть только через несколько недель, когда он действительно начал срастаться и вокруг места перелома появляется заживающая костная мозоль.

(слева) На этом рентгеновском снимке едва виден недавний стрессовый перелом третьей плюсневой кости (стрелка). (справа) Несколько недель спустя на этом месте образовалась мозоль, и перелом стал более отчетливым.

Магнитно-резонансная томография (МРТ). Если врач подозревает стрессовый перелом, но не видит его на рентгенограмме, он может порекомендовать МРТ.

Более чувствительное, чем рентген, МРТ может обнаружить изменения в костях, которые могут указывать на перелом. В отличие от рентгена, при МРТ нет излучения.

К началу

Лечение перелома пальца или передней части стопы зависит от:

• Местонахождения травмы
• Тип перелома

Переломы пальцев стопы

Несмотря на то, что пальцы на ногах маленькие, травмы пальцев ног часто могут быть весьма болезненными.

Перелом пальца ноги может возникнуть в результате прямой травмы, например, падения тяжелого предмета на переднюю часть стопы, случайного удара ногой или столкновения с твердым предметом. Перелом также может произойти, если вы случайно ударитесь боковой стороной ступни о предмет мебели, стоящий на земле, и ваши пальцы ног будут искривлены или отведены в сторону или в неудобном направлении.

Проксимальная фаланга — это кость большого пальца стопы, ближайшая к плюсневым костям. Поскольку это самая длинная из костей пальца ноги, она чаще всего ломается.

Сломанный палец может стать опухшим, болезненным и обесцвеченным. Если кость не на месте, ваш палец будет выглядеть деформированным.

Лечение

Большинство сломанных пальцев ног можно вылечить без хирургического вмешательства. В течение нескольких дней может быть больно нести вес на поврежденном пальце ноги. Однако по мере того, как ваша боль утихает, вы можете начать носить вес так, как вам удобно. В это время может быть полезно носить более широкую, чем обычно, обувь.

Приклеивание сломанного пальца к соседнему пальцу также иногда помогает облегчить боль.

Если кость смещена, а палец ноги выглядит деформированным, врачу может потребоваться манипуляция или вправление перелома. Эта процедура чаще всего проводится в кабинете врача. Вам дадут местный анестетик, чтобы обезболить ногу, а затем ваш врач вернет перелом на место, чтобы выпрямить палец ноги.

(слева) На этом рентгеновском снимке перелом проксимальной фаланги пятого пальца ноги (стрелка) вызвал деформацию пальца ноги. (справа) Кости в скошенном зацепе возвращены на место.

Переломы плюсневых костей

Плюсневые кости — это длинные кости между пальцами ног и серединой стопы. Каждая плюсневая кость состоит из следующих четырех частей:

• Головка — образует соединение с основанием пальца
• Шейка — узкая область между головкой и стержнем
• Стержень — длинная часть кости
• Основание — соединение со средней частью стопы

Переломы могут возникать в любой части плюсневой кости, но чаще всего возникают в шейке или диафизе кости.

(слева) Четыре части каждой плюсневой кости. (справа) Рентгенограмма показывает перелом диафиза 2-й плюсневой кости.

Как и переломы пальцев ног, переломы плюсневых костей могут быть результатом либо прямого удара по переднему отделу стопы, либо вывиха.

Некоторые переломы плюсневых костей являются стрессовыми. Стрессовые переломы — это небольшие трещины на поверхности кости, которые со временем могут расширяться и увеличиваться.

Стрессовые переломы обычно возникают в результате повторяющихся действий или давления на переднюю часть стопы. Они распространены у бегунов и спортсменов, которые занимаются видами спорта с высокой ударной нагрузкой, такими как футбол, американский футбол и баскетбол.

Ударные нагрузки, такие как бег, могут привести к стрессовым переломам плюсневых костей.

Стрессовый перелом также может быть вызван внезапным увеличением физической активности или изменением режима тренировок.

Лечение

Большинство переломов плюсневых костей можно лечить при начальном периоде подъема и ограниченной весовой нагрузке. Затем следует постепенная нагрузка на ногу, насколько это допустимо, в гипсе или прогулочном ботинке. Хирургическое вмешательство требуется не часто.

Однако, если вы одновременно сломали несколько плюсневых костей и ваша стопа деформирована или нестабильна, вам может потребоваться операция.

Во время процедуры врач сделает надрез на стопе, затем вставит штифты или пластины и винты, чтобы удерживать кости на месте во время их заживления. Это называется внутренней фиксацией.

Операция может быть отложена на несколько дней, чтобы спадала опухоль стопы. Однако, если у вас открытый перелом, ваш врач проведет операцию в более срочном порядке.

Переломы пятой плюсневой кости

Пятая плюсневая кость — это длинная кость на внешней стороне стопы. Травмы этой кости могут действовать иначе, чем переломы остальных четырех плюсневых костей.

Чаще всего переломы пятой плюсневой кости проходят через основание кости. Обычно это происходит из-за травмы, когда стопа и лодыжка вывернуты вниз и внутрь.

При этом типе травмы сухожилие, которое прикрепляется к основанию пятой плюсневой кости, может растягиваться и оттягивать фрагмент кости от основания. Поскольку фрагмент отрывается от остальной кости, такой тип травмы называется отрывным переломом.

Рентгенограмма показывает отрывной перелом основания пятой плюсневой кости (стрелка).

Отрывной перелом также иногда называют «переломом балерины» или «переломом танцора» из-за положения пуантов, которое артисты балета принимают, когда они приподнимаются на носках.

Перелом Джонса представляет собой горизонтальный или поперечный перелом основания пятой плюсневой кости. Это один из наиболее распространенных переломов стопы, который обладает уникальными характеристиками, повышающими вероятность хирургического вмешательства.

Лечение

Большинство переломов пятой плюсневой кости можно лечить переносимой нагрузкой с нагрузкой и иммобилизацией в гипсовой повязке или сапогах. Однако, если отрывной перелом приводит к большому смещению фрагмента перелома, вашему врачу может потребоваться провести открытую репозицию и внутреннюю фиксацию пластинами и/или интрамедуллярными винтами.

Соответствующее лечение зависит от локализации перелома, величины смещения (смещение двух концов перелома) и уровня активности пациента.

Поскольку перелом Джонса расположен в области с плохим кровоснабжением, для его заживления может потребоваться больше времени. В некоторых случаях перелом Джонса может вообще не срастаться, что называется несращением. Когда это происходит, часто требуется хирургическое вмешательство. Опасения по поводу замедленного заживления и/или высоких требований к активности могут привести к тому, что ваш врач также порекомендует операцию по поводу острого перелома Джонса.

(слева) Рентгенограмма показывает перелом Джонса в основании пятой плюсневой кости (стрелка). (справа) Интрамедуллярный винт использовался для удержания кости на месте во время ее заживления.

Заживление сломанного пальца ноги может занять от 6 до 8 недель.

Переломы плюсневых костей обычно заживают в течение 6–8 недель, но может потребоваться и больше времени. Ваш врач сделает последующие рентгеновские снимки, чтобы убедиться, что кость правильно выровнена и заживает. Даже при правильном заживлении нога может несколько месяцев опухать, и вам может быть трудно найти удобную обувь.

Ваш врач сообщит вам, когда можно безопасно возобновить физическую активность и вернуться к занятиям спортом. Однако, если вы чувствуете какую-либо боль, вы должны прекратить свою деятельность и сообщить об этом своему врачу. Слишком раннее возвращение к занятиям может подвергнуть вас риску повторной травмы.

К началу

Ушибленные/переломы/сломанные/ Лечение переломов пальцев ног и ушибленных пальцев Сиэтл

Центр неотложной медицинской помощи Сиэтла для сломанных и ушибленных пальцев ног – мы свяжемся с вами прямо сейчас

Вам нужно лечить перелом пальца ноги? Вы когда-нибудь ударялись о палец ноги, и вам говорили не беспокоиться об этом, потому что «со сломанным пальцем ничего нельзя поделать»? Если да, то вам дали ужасный совет. Все переломы пальцев ног поддаются лечению и должны лечиться всегда. Сломанный палец ноги, который не лечится, может привести к длительной боли и отеку. Если перелом находится рядом с суставом, это может привести к артриту. Таким образом, крайне важно, чтобы каждый травмированный палец оценивался на наличие перелома.

Запишитесь на прием в наш офис в Сиэтле как можно скорее после того, как вы ушибли палец ноги или получили любую другую травму пальца ноги. Сообщите нашему администратору, что вы, возможно, сломали палец на ноге, и она примет вас сразу же — обычно в тот же день или, если вы не можете прийти в этот день, то на следующий рабочий день

Видео: как лечить сломанный Пальцы ног

Что мы для вас сделаем

• Сначала мы, скорее всего, сделаем рентген, чтобы оценить серьезность травмы.
• Если есть перелом, мы позаботимся о том, чтобы палец был в правильном положении для правильного заживления.
• Обычно мы фиксируем палец на ноге с помощью специального ботинка или обуви, чтобы палец зажил правильно и чтобы вы могли передвигаться без боли. Мы также можем порекомендовать вам носить специальную шину, чтобы держать палец прямо.
• В некоторых случаях перелом совмещается неправильно, и нам нужно аккуратно вернуть кость на место (сначала мы всегда обезболим палец ноги, чтобы этот процесс был безболезненным).
• В  очень  редких случаях перелом настолько серьезен, что требуется хирургическое вмешательство для предотвращения таких проблем, как артрит в будущем. Наша цель – вылечить вашу травму наиболее эффективным, консервативным и безболезненным способом.

Что делать

Сломан палец на ноге

• Сразу после травмы прикладывайте лед к ноге, чередуя 10 минут с перерывами на 10 минут.
• Избегайте переноса веса на стопу до тех пор, пока не будет проведен осмотр поврежденного пальца ноги. Держитесь подальше от ноги, насколько это возможно.
• Если вам необходимо передвигаться, по возможности используйте костыли. Если костыли недоступны, используйте трость и перенесите вес тела на пятку.

Самое главное, позвольте нам как можно скорее оценить ваш палец на ноге. Если вы отправляетесь в отделение неотложной помощи, а рентген показывает перелом, не принимайте совет «просто склеить пальцы ног скотчем». Обратитесь к ортопеду за другим мнением.

Все это может показаться излишеством для «всего лишь сломанного пальца ноги», но каждую неделю мы видим пациентов в нашем офисе, которые месяцами и даже годами страдали от боли, потому что сломанный палец ноги не лечился должным образом. Если вы думаете, что у вас может быть перелом пальца ноги, свяжитесь с нами, чтобы договориться о встрече в нашем удобном офисе в Сиэтле .

Домашнее лечение сломанных пальцев ног

Мы не рекомендуем домашнее лечение сломанных или ушибленных пальцев ног. Необходимо сделать рентген, чтобы убедиться, что кости не смещены. Однако, если вы совершенно не можете сразу обратиться к врачу и думаете, что у вас сломан палец на ноге, вы должны иммобилизовать палец. Единственный способ сделать это эффективно — использовать прогулочные ботинки.

1. Наденьте прогулочный ботинок

Вам понадобится высокий прогулочный ботинок , такой как показанный, а не короткий ботинок, потому что высокий прогулочный ботинок лучше фиксирует мышцы, которые начинаются на ноге и прикрепляются к пальцам ног. Здесь вы можете приобрести прогулочные ботинки . Даже если вы получите ботинок, как можно скорее обратитесь к ортопеду.

2. Используйте супинатор в ботинке (а позже и в обуви)

FootChair Регулируемый ортопедический свод

Носите супинатор в прогулочном ботинке, чтобы стабилизировать стопу и ограничить движение пальцев ног. Очень хороший вариант, который обеспечивает отличную устойчивость и будет работать с большинством туфель после того, как вы закончите с ботинком, — это 9.0018 FootChair Ортопедический ортопед с регулируемой дугой.

Для максимальной поддержки и комфорта эти уникальные ортопедические стельки имеют регулируемый свод стопы с помощью подушечек, которые можно вставить под чехол.

3. Как удобно носить прогулочные ботинки

Подъем пятки

Если вы собираетесь носить прогулочные ботинки и хотите избежать боли в спине, вы должны убедиться, что вы носите обувь на другой ноге, которая удерживает вас даже со стороны в сапогах.

Even-Up для другой обуви

Мы рекомендуем использовать устройство « Even-up », которое пристегивается к другому ботинку, чтобы держать вас как можно более ровно. Если вы решите не использовать выравниватель, используйте подъемную пятку в другой обуви, чтобы держать вас как можно более ровно.

Вывих пальца ноги

Еще одна травма, которая может возникнуть при ударе пальца ноги, — это «вывих пальца ноги». В этой ситуации кость не обязательно ломается, но кости пальцев смещаются в суставе. Вы можете заметить, что палец ненормально торчит в сторону или вверх.

Вывихнутые пальцы нужно лечить профессионально, и если вы считаете, что вывихнули палец у многих, то запишитесь на прием к нам в нашу стопную клинику в Сиэтле прямо сейчас .

Сначала сделаем рентген. Если палец ноги вывихнут, в большинстве случаев мы обезболим его, чтобы вы не чувствовали боли, а затем осторожно вернем его на место.