What are the common causes of low hematocrit. How is low hematocrit diagnosed. What are the symptoms of low hematocrit. How is low hematocrit treated. When should you be concerned about low hematocrit. Can low hematocrit be prevented. What are the long-term effects of untreated low hematocrit.

What is Hematocrit and Why is it Important?

Hematocrit is a crucial blood test that measures the percentage of red blood cells in your total blood volume. It’s an essential indicator of your overall health and can reveal valuable information about various medical conditions. But what exactly does hematocrit tell us, and why is it so important?

Hematocrit levels provide insights into:

• Oxygen-carrying capacity of your blood
• Potential presence of anemia or other blood disorders
• Hydration status
• Overall blood health

Normal hematocrit ranges vary depending on age and gender:

• Adult men: 38.3% to 48.6%
• Adult women: 35.5% to 44.9%
• Children: Values may differ based on age

When hematocrit levels fall below these ranges, it’s considered low hematocrit, which can indicate various health issues.

Common Causes of Low Hematocrit

Low hematocrit can be caused by numerous factors, ranging from mild to severe. Understanding these causes is crucial for proper diagnosis and treatment. Here are some of the most common reasons for low hematocrit:

Acute Blood Loss

Sudden and significant blood loss can rapidly decrease hematocrit levels. This may occur due to:

• Traumatic injuries
• Gastrointestinal bleeding
• Surgical procedures
• Ruptured ectopic pregnancy

Chronic Blood Loss

Gradual blood loss over time can also lead to low hematocrit. Common causes include:

• Heavy menstrual periods
• Gastrointestinal conditions (e.g., ulcers, inflammatory bowel disease)
• Certain medications (e.g., aspirin, NSAIDs)

Nutritional Deficiencies

Inadequate intake or absorption of certain nutrients can impair red blood cell production, resulting in low hematocrit:

• Iron deficiency
• Vitamin B12 deficiency
• Folate deficiency

Chronic Diseases

Various chronic conditions can affect red blood cell production or survival:

• Kidney disease
• Liver disease
• Thyroid disorders
• Cancer
• HIV/AIDS

Hemolytic Anemia

This condition occurs when red blood cells are destroyed faster than they can be replaced. Causes include:

• Inherited disorders (e.g., sickle cell disease, thalassemia)
• Autoimmune disorders
• Certain medications
• Infections

Recognizing the Symptoms of Low Hematocrit

Identifying the symptoms of low hematocrit is crucial for early detection and treatment. The severity of symptoms often correlates with the degree of hematocrit reduction. Common symptoms include:

• Fatigue and weakness
• Shortness of breath, especially during physical activity
• Dizziness or lightheadedness
• Pale skin
• Rapid or irregular heartbeat
• Chest pain
• Cold hands and feet
• Headaches

In cases of severe or rapid hematocrit decrease, additional symptoms may occur:

• Confusion or difficulty concentrating
• Fainting
• Severe chest pain
• Rapid breathing

If you experience any of these symptoms, especially if they persist or worsen, it’s essential to consult a healthcare professional promptly.

Diagnosing Low Hematocrit: Beyond the Numbers

While a hematocrit test is a valuable diagnostic tool, it’s often just the beginning of the diagnostic process. Healthcare providers use various methods to determine the underlying cause of low hematocrit:

Complete Blood Count (CBC)

A CBC provides comprehensive information about blood cells, including:

• Red blood cell count
• White blood cell count
• Platelet count
• Hemoglobin levels
• Mean corpuscular volume (MCV)

Peripheral Blood Smear

This test involves examining blood cells under a microscope to assess their size, shape, and appearance, which can provide clues about underlying conditions.

Iron Studies

These tests measure iron levels in the blood and can help diagnose iron deficiency anemia:

• Serum iron
• Ferritin
• Total iron-binding capacity (TIBC)

Vitamin B12 and Folate Tests

These tests check for deficiencies in vitamin B12 and folate, which are essential for red blood cell production.

Hemoglobin Electrophoresis

This test can detect abnormal hemoglobin variants, helping diagnose conditions like sickle cell disease or thalassemia.

Bone Marrow Biopsy

In some cases, a bone marrow biopsy may be necessary to evaluate red blood cell production and rule out certain blood disorders or cancers.

Treatment Approaches for Low Hematocrit

The treatment for low hematocrit depends on its underlying cause and severity. Here are some common approaches:

Addressing Nutritional Deficiencies

For deficiencies in iron, vitamin B12, or folate:

• Dietary changes to include more nutrient-rich foods
• Oral supplements
• In severe cases, intravenous iron therapy or vitamin B12 injections

Treating Underlying Medical Conditions

Managing chronic diseases that contribute to low hematocrit is crucial:

• Medications for kidney disease, liver disease, or thyroid disorders
• Chemotherapy or radiation for cancer
• Antiretroviral therapy for HIV/AIDS

Blood Transfusions

In cases of severe anemia or acute blood loss, blood transfusions may be necessary to quickly increase hematocrit levels and improve oxygen delivery to tissues.

Medications

Certain medications can stimulate red blood cell production:

• Erythropoiesis-stimulating agents (ESAs) for chronic kidney disease
• Immunosuppressants for autoimmune hemolytic anemia

Treating Hemolytic Anemia

For conditions causing increased red blood cell destruction:

• Corticosteroids to reduce immune system activity
• Splenectomy in certain cases
• Targeted therapies for specific inherited disorders

Preventing Low Hematocrit: Proactive Measures

While not all causes of low hematocrit are preventable, there are steps you can take to maintain healthy hematocrit levels:

Nutritional Strategies

Ensure a balanced diet rich in:

• Iron (lean meats, leafy greens, legumes)
• Vitamin B12 (animal products, fortified foods)
• Folate (leafy greens, citrus fruits, beans)
• Vitamin C (to enhance iron absorption)

Regular Health Check-ups

Routine medical examinations can help detect and address potential causes of low hematocrit early on.

Managing Chronic Conditions

Properly controlling chronic diseases like diabetes, kidney disease, or autoimmune disorders can help prevent complications that lead to low hematocrit.

Lifestyle Choices

Adopting healthy habits can support overall blood health:

• Regular exercise
• Avoiding excessive alcohol consumption
• Quitting smoking
• Maintaining a healthy weight

Long-term Implications of Untreated Low Hematocrit

Neglecting low hematocrit can lead to serious health complications over time. Understanding these potential consequences emphasizes the importance of timely diagnosis and treatment:

Cardiovascular Complications

Chronic low hematocrit can strain the heart as it works harder to deliver oxygen to tissues:

• Increased risk of heart failure
• Higher likelihood of developing coronary artery disease
• Potential for arrhythmias

Cognitive Impairment

Reduced oxygen supply to the brain can affect cognitive function:

• Memory problems
• Difficulty concentrating
• Increased risk of dementia in older adults

Compromised Immune Function

Chronic anemia can weaken the immune system, leading to:

• Increased susceptibility to infections
• Slower wound healing

Pregnancy Complications

For pregnant women, untreated low hematocrit can result in:

• Increased risk of preterm birth
• Low birth weight babies
• Maternal complications during delivery

Reduced Quality of Life

Persistent symptoms of low hematocrit can significantly impact daily life:

• Chronic fatigue limiting work and social activities
• Decreased physical endurance
• Potential for depression or anxiety due to ongoing symptoms

Special Considerations: Low Hematocrit in Different Populations

The impact and management of low hematocrit can vary among different groups. Understanding these distinctions is crucial for appropriate care:

Children and Adolescents

Low hematocrit in younger populations requires special attention:

• May affect growth and development
• Can impact academic performance and physical activities
• Often requires careful monitoring and age-appropriate interventions

Elderly Individuals

Older adults may face unique challenges with low hematocrit:

• Increased risk of falls due to dizziness or weakness
• Potential exacerbation of existing health conditions
• May require more cautious treatment approaches due to other medications or health issues

Athletes

For those engaged in regular intense physical activity:

• Can significantly impact athletic performance
• May require specialized nutritional strategies
• Importance of distinguishing between sports-related anemia and other causes

Pregnant Women

Pregnancy-related changes in blood volume can affect hematocrit levels:

• Regular monitoring throughout pregnancy is crucial
• May require tailored supplementation strategies
• Potential need for closer monitoring during labor and delivery

By considering these population-specific factors, healthcare providers can offer more targeted and effective care for individuals with low hematocrit.

Острая анемия — StatPearls — NCBI Bookshelf

Продолжение обучения

Острая анемия возникает при резком снижении количества эритроцитов, обычно вследствие острого кровотечения или гемолиза. В этом упражнении рассматриваются проявления, этиология, оценка и лечение этого состояния, а также подчеркивается роль межпрофессиональных команд в уходе за пациентами с этим заболеванием.

Цели:

• Опишите признаки и симптомы острой анемии, которые могут возникнуть, когда пациент потерял более двадцати процентов своего объема крови.

• Определите наиболее важные шаги, которые следует предпринять немедленно, если у пациента развилась острая анемия.

• Проверьте пороговое значение, при котором пациент должен получить переливание эритроцитарной массы.

• Объясните, почему межпрофессиональная бригада по уходу имеет решающее значение для улучшения результатов лечения пациентов с острой кровопотерей.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Определением анемии является снижение количества циркулирующих эритроцитов (эритроцитов), количества гемоглобина (Hgb) или объема эритроцитарной массы (гематокрит).[1] Всемирная организация здравоохранения определяет анемию как уровень гемоглобина менее 13 г/дл у мужчин и менее 12 г/дл у женщин.[2]

Анемия классифицируется как острая или хроническая:

• Острая анемия возникает при резком снижении числа эритроцитов, чаще всего в результате гемолиза или острого кровотечения.

• Хроническая анемия, с другой стороны, как правило, представляет собой постепенное снижение числа эритроцитов, и причины включают дефицит железа или других питательных веществ, хронические заболевания, лекарственные препараты и другие причины.

Этиология

Анемия может быть результатом многих событий.

•  Потеря крови является наиболее распространенной причиной анемии, вызывая непосредственную потерю эритроцитов. Это наиболее частая причина острой анемии, наблюдаемой в отделении неотложной помощи.

  • Неотложные состояния включают травматическое повреждение, приводящее к артериальному кровотечению, разрыву аневризмы, массивному кровотечению из верхних или нижних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), разрыву внематочной беременности и диссеминированному внутрисосудистому свертыванию крови.

• Гемолитические анемии также могут вызывать как острую, так и хроническую анемию. Существует множество причин, которые приводят к снижению выживаемости эритроцитов.

Одним из способов классификации гемолитических анемий является внутрикорпускулярная (дефект находится внутри самих эритроцитов) по сравнению с внекорпускулярной (проблема является внешней по отношению к эритроцитам).

• Экстракорпускулярный:

  • Семейный (атипичный) гемолитико-уремический синдром – Семейный (атипичный) гемолитико-уремический синдром (ГУС), вызванный мутациями в любом из нескольких генов, кодирующих регуляторные белки комплемента.

  • Механическая деструкция (микроангиопатическая)[3][4][5][6][7]:

    • Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура (ТТП) — это трио микроангиопатической гемолитической анемии, тяжелой тромбоцитопении и ишемии органов, все из которых вызваны богатыми тромбоцитами тромбами; причиной ТТП является дефицит ADAMTS13 (металлопротеазы)

    • ГУС: характерным проявлением является микроангиопатическая гемолитическая анемия, тромбоцитопения и почечная недостаточность. Это похоже на ТТП, но поражения ограничены почками.

      • У детей патология может проявиться после диареи, вызванной видами Escherichia coli , Salmonella и Shigella , или после вирусного гастроэнтерита.

      • У взрослых это может быть вызвано беременностью или приемом эстрогенов; уремия также может привести к кровотечению в результате нарушения функции тромбоцитов

    • комплемент-опосредованная тромботическая микроангиопатия ; когда количество тромбоцитов становится очень низким, возникает кровотечение

    • Диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови (ДВС-синдром): состояние, при котором происходит системная активация свертывания крови, приводящая к образованию внутрисосудистого фибрина, который сначала вызывает тромбоз, а затем кровотечение из-за потребления факторов свертывания крови.

    • Токсическое агенты и лекарства: гипербарический кислород (или 100% кислород), метилдофа, нитраты, хлораты, метиленовый синий, дапсон, цисплатин и многочисленные ароматические (циклические) соединения; другие химические вещества включают арсин, стибин, медь и свинец

    • Инфекционный: малярия является наиболее частой причиной гемолитической анемии. В других частях мира E. coli O157:H7, продуцирующая шига-токсин, вызывает гемолитико-уремический синдром; у пациентов с открытыми ранами, септическим абортом или у пациентов с зараженной кровью Clostridium perfringens сепсис может вызвать опасный для жизни гемолиз из-за действия токсина с лецитиназной активностью

    • Аутоиммунная гемолитическая анемия: может быть связана с аутоиммунными заболеваниями (например, волчанка, некоторые виды лимфом и лейкемий), вызывается лекарственными препаратами или, в большинстве случаев, не имеет идентифицируемой причины. Гемолиз вызывается связыванием аутоантител иммуноглобулина G (IgG) с эритроцитами, в результате чего макрофаги атакуют мембрану эритроцитов, изменяя свою форму на сфероциты, которые разрушаются быстрее

    • Гиперспленизм

  Эпидемиология

  Анемия является распространенным заболеванием, поражающим четверть населения в целом, приблизительно 50% госпитализированных пациентов и до 75% пожилых госпитализированных пациентов. Данные, собранные в 2000 г. по более чем 81 000 участников плана медицинского страхования, показывают, что самые высокие показатели анемии отмечаются у пациентов с хроническими заболеваниями почек (34,5%), раком (21%), хроническими заболеваниями сердца (18%), воспалительными заболеваниями кишечника (13%). %), ревматоидный артрит (10%) и инфицирование вирусом иммунодефицита человека (10%).[8]

  Патофизиология

  Общими причинами острой анемии являются гемолиз или кровоизлияние, что приводит к внезапному снижению числа эритроцитов. Когда падение происходит быстро, уровень гемоглобина от 7 до 8 г/дл обычно симптоматичен, поскольку у организма недостаточно времени для компенсации и восполнения потерянного объема. Здоровые люди могут переносить потерю 20% объема крови без значительных симптомов из-за рефлекторного спазма сосудов и перераспределения кровотока. При больших потерях у больных развиваются признаки и симптомы гиповолемии. Компенсаторных механизмов, таких как перераспределение кровотока, уже недостаточно для поддержания артериального давления, и клинические признаки включают постуральную гипотензию, изменение психического состояния, холодную и/или липкую кожу, тахикардию и гипервентиляцию. При острой кровопотере уровни гемоглобина и гематокрита могут быть нормальными из-за сопутствующей потери как эритроцитов, так и плазмы, что становится очевидным после восстановления объема плазмы пациента либо спонтанно, либо при внутривенном введении жидкостей.

  Гистопатология

  Просмотр мазка периферической крови под микроскопом

  • Клетки шлема, шистоциты, фрагменты эритроцитов и сфероциты могут присутствовать при микроангиопатическом гемолизе (ТТП, ИТП, ГУС и ДВС-синдром)

  7 Анамнез и анамнез

  История

  По возможности соберите подробный, но целенаправленный анамнез, но приоритетная оценка должна включать ABC ( A irway, B reathing, C кровообращение) и, при необходимости, начало реанимации.

  Если пациенты не могут общаться, соберите как можно больше анамнеза в службе скорой помощи или у постели больного.

  В анамнезе также следует сосредоточить внимание на возможном источнике кровотечения, например, более полный желудочно-кишечный (ЖКТ) анамнез, если есть подозрение на желудочно-кишечное кровотечение, а также подробный анамнез менструального цикла и/или беременности, если беспокоят гинекологические причины.

  Медицинский осмотр

  Жизненно важные показатели должны подвергаться частому мониторингу. Как и выше, первоначальное обследование должно быть сосредоточено на органе, который, как считается, является причиной кровотечения у пациента. Если есть подозрение на травму, грудная клетка, брюшная полость, таз и конечности должны быть как физически обследованы, так и визуализированы в соответствии с клиническими показаниями.

  Ниже представлены различные стадии проявления геморрагического шока:

  • Класс I (кровопотеря <15%):

    • Легкая тахикардия обычно является первым признаком

    • Артериальное давление в норме

    • Кожа может стать прохладной на ощупь

      • Тахикардия продолжается

      • Тахипноэ начинается

      • Снижение пульсового давления

    • Класс III (30-40% кровопотери):

      • Tachycardia ухудшает

      • Снижение артериального давления, а также

      • Кожа становится холодной и выглядит бледной и пятнистым

      • Выход мочи снижается на

    • 888801,00111111119

      888880,0011111111119

      8888880111111111 год

    • 1111111119

      8888888. ):

      • Чрезвычайно опасный с высокой смертностью

      • Тахикардия и снижение артериального давления продолжают ухудшаться и могут привести к потере сознания

      • Если потеря крови составляет более 50%, пульс может исчезнуть :

        • Боковые экхимозы (признак Грея-Тернера): предполагают забрюшинное кровотечение

        • Пупочные экхимозы (признак Каллена): предполагают внутрибрюшинное или забрюшинное кровотечение

        • Желтуя кожа может указывать на заболевание печени, гемоглобинопатии или другие формы гемолиза

        • Purpura и Petechiae Предполагают, что расстройства тромбоцитов

        • Гемартроз предполагает гемофилия

        • . слизистые оболочки могут быть следствием диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови (ДВС-синдром)

        Оценка

        Дальнейшее обследование необходимо для изучения этиологии и остроты заболевания.

        • Немедленно отправьте образец крови для определения типа и перекрестной совместимости, чтобы можно было подготовить кровь

        • Общий анализ крови (CBC): для оценки гемоглобина и гематокрита

        • Средний корпускулярный объем (MCV) классифицирует анемию как микроцитарную, нормоцитарную или макроцитарную:

          • Микроцитарные анемии (обычно определяемые как MCV менее 80 фл) включают мнемонические ХВОСТИ: талассемию, анемию хронического заболевания, дефицит железа и сидеробластную/серповидно-клеточную анемию

          • Нормоцитарные анемии (MCV от 80 до 100 фл) включают анемии, вызванные активным кровотечением, гемолизом или злокачественными новообразованиями -12 Дефицит (пернициозная анемия) и некоторые предлейкемические состояния

        • Уровень ЛДГ, гаптоглобина, билирубина и азота мочевины крови (АМК)

          • при гемолитической анемии ЛДГ и непрямой билирубин повышены, а гаптоглобин понижен

          • повышенный уровень азота мочевины часто встречается у пациентов с кровотечениями из верхних отделов ЖКТ из-за непереваренной крови. будет увеличиваться как процентное содержание ретикулоцитов, так и абсолютное количество ретикулоцитов (более точный параметр).

            • Ретикулоцитоз коррелирует с повышенным средним корпускулярным объемом (MCV) в анализе крови

            • Низкое значение может указывать на неадекватную реакцию костного мозга: это происходит при апластической анемии, гематологическом раке, лекарствах или токсинах АЧТВ), фибриноген, продукты расщепления фибрина и тромбоциты

              • Результаты, связанные с ДВС-синдромом, включают увеличение времени свертывания крови, снижение количества тромбоцитов и фибриногена, а также продуктов расщепления фибрина

              • DIC should be a diagnostic consideration in patients with severe sepsis, complications with giving birth, burns, malignancies, or uncontrolled hemorrhage

            Other tests that merit consideration include:

            • Iron studies

            • Уровни фолиевой кислоты и витамина B-12

            • Уровни свинца

            • Электрофорез гемоглобина

            • Тесты на дефицит факторов

            • Время кровотечения

            • Аспирация костного мозга

            • Тест COOMBS

            Визуализация:

            • Ультразвук: быстрый и неинвазивный способ для диагностики. Фокусированная абдоминальная сонография при травмах (FAST) обычно проводится для диагностики внутрибрюшного кровотечения у пациентов с нестабильной травмой

            • Рентген грудной клетки: полезен у пациентов с травмами. Можно искать гемоторакс, ушибы легких, разрыв аорты или наличие свободного воздуха под диафрагмой при подозрении на желудочно-кишечное кровотечение

            • CT: useful for a patient with GI trauma causing bleeds

            • Esophagogastroduodenoscopy (EGD): for diagnostic and treatment an upper GI bleed

            • Sigmoidoscopy or colonoscopy for diagnosis a lower GI bleed

            Treatment / Менеджмент

            Начальное управление

            • Оценка ABC ( A ирригация, B рециркуляция и C циркуляция)

            • Обработка любых опасных для жизни условий немедленно

            • Дополнительный кислород

            • Получение двух внутривенных (IV)

            • IV Реуссиция (Crystallois Приложите прямое давление к любому кровоизлиянию, если это возможно

            Лечение 

            • Эритроцитарная масса (эритроцитарная масса) является основным средством лечения острой анемии для восстановления кровопотери. Ожидается, что каждая единица pRBC увеличит гематокрит на 3 пункта.

              • Госпитализированным гемодинамически стабильным взрослым пациентам, включая пациентов в критическом состоянии, переливание крови не рекомендуется, пока концентрация гемоглобина не достигнет 7 г/дл[9]

              • Hgb равен или меньше 8[10]

              • ИСКЛЮЧЕНИЕ: если у пациента активное кровотечение, то переливать по клиническим показаниям

                • В случаях активного кровотечения следует немедленно начать протокол массивной трансфузии, и пациенту переливают более обильно для поддержания гемодинамической стабильности до установления контроля над источником кровотечения

            • Другие варианты лечения включают другие компоненты крови: тромбоциты, свежезамороженную плазму (СЗП) и криопреципитат

              • Каждая единица тромбоцитов содержит нормальное количество фибриногена и факторов свертывания и повышает количество тромбоцитов примерно на 10 000/мкл.

              • Свежезамороженная плазма (СЗП) содержит все факторы свертывания крови.

              • Продукты крови (например, эритроциты, плазма [факторы свертывания крови] и тромбоциты) следует вводить в эквивалентных количествах (соотношение 1:1:1)

              • Криопреципитат содержит фибриноген, фактор VIII, фактор фон Виллебранда (vWF) и фактор XIII и используется для лечения гемофилии

            • Фармакологические варианты:

              • Вазопрессоры: вызывает вазоконстрикцию за счет уменьшения кровотока. Используется при гиповолемическом шоке, варикозном кровотечении

              • Ингибиторы желудочной кислоты (антагонисты h3-рецепторов): способствуют заживлению язв желудка и двенадцатиперстной кишки

              • Глюкокортикоиды (например, преднизолон): лечат идиопатическую и приобретенную аутоиммунную гемолитическую анемию

              • Витамин К: применяют у пациентов с заболеваниями печени для коррекции пролонгированного ПВ и факторов VII, IX и X

            Специальное лечение:

            Серповидноклеточная анемия

            Решение о начале переливания зависит от скорости падения гемоглобина и клинического состояния пациента. Переливание крови необходимо при апластическом кризе, на который указывает низкое количество ретикулоцитов. В случае вазоокклюзионного криза целесообразно обменное переливание для уменьшения числа серповидно-клеточных лейкоцитов и снижения вязкости крови. Гидроксимочевину можно использовать для снижения частоты серповидно-клеточного криза.

            Нарушения тромбоцитов

            Пациентам с тромбоцитопенией и клиническими признаками кровотечения следует провести переливание тромбоцитов. Пациенты с числом тромбоцитов ниже 10 000/мкл подвержены риску спонтанного кровоизлияния в мозг и, следовательно, нуждаются в профилактическом переливании крови. Плазмаферез большого объема с заменой СЗП является предпочтительным методом лечения ГУС и ТТП. Многим пациентам потребуется ежедневный плазмаферез. Цели включают увеличение количества тромбоцитов, снижение уровня лактатдегидрогеназы (ЛДГ) и уменьшение количества фрагментов эритроцитов (эритроцитов), что укажет на положительный ответ на лечение. Многие пациенты также получают высокие дозы глюкокортикоидов в дополнение к антиагрегантам (например, аспирину). Пациенты с плохим ответом на плазмаферез могут получить спленэктомию или иммуносупрессию.

            При атипичном ГУС (аГУС) начальное лечение поддерживающее и аналогично подходу, используемому при СТЭК-ГУС. Однако у пациентов с тяжелым комплемент-опосредованным ГУС с риском смерти или тХПН рекомендуется применение экулизумаба, гуманизированного моноклонального антитела к С5. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что раннее начало может улучшить почечное и непочечное восстановление.

            Целью ИТП является обеспечение безопасного количества тромбоцитов для предотвращения клинически значимого кровотечения, а не нормализация количества тромбоцитов. Риск кровотечения наиболее высок при количестве тромбоцитов менее 10 000/мкл. Всем пациентам с тяжелым кровотечением (например, внутричерепным, желудочно-кишечным) и числом тромбоцитов менее 30 000/мкл рекомендуется немедленное переливание тромбоцитов наряду с ИТП-специфической терапией, включая внутривенный иммуноглобулин (ВВИГ), глюкокортикоиды и ромиплостим.

            Врожденные нарушения свертываемости крови Лечение болезни фон Виллебранда заключается в применении десмопрессина (DDAVP), рекомбинантного фактора фон Виллебранда (рФВ) или концентратов фактора фон Виллебранда/фактора VIII (фВ/ФVIII); Концентраты фактора VIII и IX используются для лечения гемофилии А и В соответственно, а дозировка зависит от места кровотечения.

             Диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови (ДВС-синдром)

            Основным принципом лечения ДВС-синдрома является лечение основной причины с целью устранения стимула для продолжающегося свертывания крови и тромбоза; пока количество тромбоцитов больше или равно 10 000/мкл, профилактическое переливание тромбоцитов и факторов свертывания крови не рекомендуется. Лечение оправдано у пациентов с сильным кровотечением, с высоким риском кровотечения или требующих инвазивных процедур. Антифибринолитические средства, такие как транексамовая кислота (TXA), эпсилон-аминокапроновая кислота (EACA) или апротинин, как правило, противопоказаны.

            Дифференциальная диагностика

            Не пропустите
             

            • Травма: травма или кровопотеря в анамнезе сосудистая аневризма: может быть внезапная разрывающая боль, возможна потеря сознания

            Другие причины

            • Операция: недавняя операция с по крайней мере умеренной кровопотерей; История нарушений свертываемости крови или чрезмерных кровоподтеков; Использование антибиотиков

            • Меноррагия: чрезмерное менструальное кровотечение, продолжительное, превышающее 7 дней

            • Дефицит питания/недоедание: дефицит железа, B12, MACROPITION

            • Лейкемия: Острые лейкозы с панцитопенией, с 20% бластов в мазке периферической крови; хронические лейкозы с нормоцитарной анемией

            • Злокачественная инфильтрация костного мозга: потеря веса, недомогание, лихорадка, утомляемость воспалительные, аутоиммунные или инфекционные состояния

            • Хроническая болезнь почек или хроническая болезнь печени

            • Беременность, особенно в третьем семестре

            Осложнения

            Наиболее тяжелое осложнение возникает при гиповолемическом шоке в результате кровоизлияния. Может возникнуть тканевая гипоксия, приводящая к повреждению органов-мишеней, включая сердечный приступ, сердечную недостаточность, почечную недостаточность, острую гипоксическую дыхательную недостаточность или другие повреждения органов-мишеней.

            Консультации.0005

          • Хирургия – при травме или разрыве аневризмы

          Жемчуг и другие проблемы

          • Острая анемия возникает при резком падении количества эритроцитов; гемолиз или острое кровотечение являются наиболее распространенными причинами.

          • Приоритизация ABC ( A дыхательных путей, B реанимации, C кровообращения) и начала реанимации

          • Немедленно отправить образец крови на перекрестную совместимость; получить серийный общий анализ крови для оценки гемоглобина и гематокрита

          • Начальное лечение: дополнительный кислород, получение внутривенного доступа большого диаметра, внутривенная (IV) инфузионная терапия (начальным раствором выбора является кристаллоид) и прямое давление на кровоизлияние

          • Эритроцитарная масса (pRBC) : переливать, когда гемоглобин ниже 7 или по клиническим показаниям

          Улучшение результатов медицинского персонала

          Межпрофессиональная помощь при острой анемии приводит к улучшению результатов. Обучение должно быть сосредоточено на соблюдении режима приема любых лекарств (таких как железо, стероиды и т. д.), избегании триггеров (таких как алкоголь, использование НПВП) и четком понимании того, что вызвало анемию и как лучше всего избежать повторного эпизода. Прогноз острой анемии во многом зависит от этиологии и сильно варьирует — быстрая стабилизация и лечение приводят к лучшему прогнозу.

          Контрольные вопросы

          • Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

          • Комментарий к этой статье.

          Ссылки

          1.

          Vieth JT, Lane DR. Анемия. Hematol Oncol Clin North Am. 2017 Дек;31(6):1045-1060. [PubMed: 2

          23]

          2.

          Cappellini MD, Motta I. Анемия в клинической практике – определение и классификация: изменяется ли гемоглобин с возрастом? Семин Гематол. 2015 Октябрь; 52 (4): 261-9. [PubMed: 26404438]

          3.

          Джоли Б. С., Коппо П., Вейрадье А. Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура. Кровь. 2017 25 мая; 129 (21): 2836-2846. [PubMed: 28416507]

          4.

          Вебстер К., Шницлер Э. Гемолитический уремический синдром. Handb Clin Neurol. 2014;120:1113-23. [PubMed: 24365375]

          5.

          Пикар С., Берти С., Борнет С., Курти С., Монтана М., Ванель П. Патофизиология и лечение типичного и атипичного гемолитико-уремического синдрома. Патол Биол (Париж). 2015 июнь;63(3):136-43. [В паблике: 25845294]

          6.

          Леви М. Диагностика и лечение ДВС-синдрома. Int J Lab Гематол. 2014 июнь;36(3):228-36. [PubMed: 24750668]

          7.

          Liebman HA, Weitz IC. Аутоиммунная гемолитическая анемия. Мед Клин Норт Ам. 2017 март; 101(2):351-359. [PubMed: 28189175]

          8.

          Ниссенсон А.Р., Уэйд С., Гуднаф Т., Найт К., Дюбуа Р.В. Экономическое бремя анемии у застрахованного населения. J Manag Care Фарм. 2005 Сентябрь; 11 (7): 565-74. [В паблике: 16137214]

          9.

          The Lancet Hematology Обновления рекомендаций по переливанию крови. Ланцет Гематол. 2016 дек;3(12):e547. [PubMed: 278]

          10.

          Наполитано Л.М. Анемия и переливание эритроцитов: достижения в области интенсивной терапии. Крит Уход Клин. 2017 Апрель; 33 (2): 345-364. [PubMed: 28284299]

          Гематокрит

          Есть ли у этого теста другие названия?

          HCT, объем гематокрита, PCV

          Что это за тест?

          Этот тест измеряет, какая часть вашей крови состоит из эритроцитов.

          Нормальная кровь содержит лейкоциты, эритроциты, тромбоциты и жидкую часть, называемую плазмой. Слово гематокрит означает разделить кровь . В этом тесте ваши эритроциты отделяются от остальной части вашей крови, чтобы их можно было измерить.

          Ваш гематокрит (HCT) показывает, есть ли у вас нормальное количество эритроцитов, слишком много или слишком мало. Чтобы измерить ваш HCT, ваш образец крови вращается с высокой скоростью, чтобы отделить эритроциты.

          Зачем мне этот тест?

          Вам может понадобиться этот тест, если он является частью обычного анализа крови. Вам также может потребоваться проверка HCT перед операцией или если ваш лечащий врач подозревает, что у вас нарушение эритроцитов. Слишком много эритроцитов называется полицитемией. Слишком мало эритроцитов называется анемией.

          Полицитемия может вызвать:

          • Сердечный приступ

          • Ход

          • Головная боль

          • Затуманенное зрение

          • Зуд

          • Головокружение

          Анемия может быть вызвана кровопотерей, снижением выработки организмом эритроцитов или повышенным разрушением эритроцитов. Симптомы могут включать:

          • Одышка

          • Усталость

          • Головокружение

          • Головная боль

          • Холодная, бледная кожа

          • Боль в груди

          Какие еще тесты можно пройти вместе с этим тестом?

          Ваш поставщик медицинских услуг может также заказать общий анализ крови (CBC), который представляет собой анализ крови, который подсчитывает все различные типы клеток в вашей крови.

          Ваш лечащий врач может также заказать тест, который измеряет уровень гемоглобина, чтобы выяснить, сколько кислорода переносят ваши эритроциты.

          Что означают результаты моего теста?

          Результаты теста могут различаться в зависимости от вашего возраста, пола, истории болезни, метода, использованного для теста, и других факторов. Результаты вашего теста могут не означать, что у вас есть проблема. Спросите своего поставщика медицинских услуг, что результаты ваших анализов означают для вас.

          Результаты представлены в процентах. Нормальные значения HCT различны для мужчин, женщин и детей. Нормальные значения:

          Если ваш HCT высокий, это может означать, что ваше тело вырабатывает слишком много эритроцитов. Ваш HCT также может быть высоким, если объем плазмы или крови слишком низкий. Это может произойти, когда вы обезвожены или находитесь в состоянии шока.

          Если ваш HCT низкий, это может означать, что у вас может быть:

          Как проводится этот тест?

          Тест проводится с образцом крови. Игла используется для забора крови из вены на руке или кисти.

          Представляет ли этот тест какие-либо риски?

          Анализ крови с помощью иглы сопряжен с определенным риском. К ним относятся кровотечение, инфекция, кровоподтеки и головокружение. Когда игла уколет вашу руку или кисть, вы можете почувствовать легкое жжение или боль. После этого сайт может болеть.

          Что может повлиять на результаты моего теста?

          Жизнь на большой высоте может привести к тому, что ваш HCT будет выше, чем обычно. Беременность или возраст старше 60 лет могут привести к тому, что ваш HCT будет ниже нормы.

          Некоторые лекарства также могут повлиять на ваши результаты.

          Как мне подготовиться к этому тесту?

          Вам не нужно готовиться к этому тесту. Убедитесь, что ваш лечащий врач знает обо всех лекарствах, травах, витаминах и добавках, которые вы принимаете. Это включает в себя лекарства, которые не требуют рецепта, и любые запрещенные наркотики, которые вы можете использовать.

          © 2000-2022 Компания StayWell, ООО. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача.