Почему размер манжеты для измерения артериального давления имеет значение

Люди, измеряющие артериальное давление с помощью слишком тугой или слишком свободной манжеты на плече, не получат точных показаний — и в результате им может быть поставлен неверный диагноз.

Автор: Лиза Рапапорт

11 марта 2022 г.

Проверено фактами

По данным Американской кардиологической ассоциации, почти половина взрослого населения США имеет высокое кровяное давление. Getty Images

Манжеты для измерения артериального давления не являются универсальными. Напротив, недавнее исследование показывает, что у людей, которые измеряют кровяное давление с помощью манжеты, размер которой не соответствует окружности их руки, может быть необнаруженная гипертония или у них может быть неправильно диагностировано это состояние.

Как и люди, манжеты для измерения артериального давления бывают разных размеров. Американская кардиологическая ассоциация (AHA) рекомендует, чтобы длина мочевого пузыря, охватывающего плечи пациентов, составляла от 75 до 100 процентов окружности руки для плотного, но не слишком тугого прилегания. По данным AHA, манжеты для взрослого «обычного» размера могут дать точные показания для человека с окружностью руки от 27 до 34 дюймов, но они будут неточными для кого-то с гораздо меньшим или большим размером.

Во многих предыдущих исследованиях отмечались неточные показания артериального давления, полученные с помощью плохо подогнанных ручных манжет для измерения артериального давления, которые врачи накачивали вручную, чтобы сдавить плечо, но новое исследование, представленное на конференции AHA по эпидемиологии, профилактике, образу жизни и кардиометаболическому здоровью в 2022 году, предполагает, что неточности также возникают с более новыми автоматическими мониторами артериального давления.

«Точное измерение артериального давления зависит от правильной подготовки пациента, его положения, техники измерения и индивидуального выбора размера манжеты», — говорит Тэмми Брэди, доктор медицинских наук, ведущий автор нового исследования и медицинский директор детской программы гипертонии. в Университете Джона Хопкинса в Балтиморе.

По данным AHA, почти половина взрослого населения США имеет высокое кровяное давление. Это определяется AHA как систолическое артериальное давление («верхнее число», которое измеряет давление крови на стенки артерий при сокращении сердца) не менее 130 мм рт. «нижнее число», которое измеряет давление крови в артериях, когда сердце отдыхает между ударами) не менее 80 мм рт.

В ходе исследования исследователи сравнили показания артериального давления у 165 взрослых, которым были проведены отдельные измерения как с помощью манжеты «обычного» размера для взрослых, так и с помощью манжеты, размер которой соответствует окружности их руки.

В целом, 30 процентов участников исследования имели гипертонию, согласно их систолическому кровяному давлению.

Чуть более двух из пяти участников исследования страдали ожирением. Когда эти люди, которым требовалась очень большая манжета для измерения артериального давления, измеряли их с помощью «обычной» манжеты для взрослых, это неточно увеличивало их показания систолического артериального давления в среднем на 19,7 мм рт. ст., а их показания диастолического артериального давления в среднем на 4,8 мм рт.ст. .

В 39процента этих случаев, люди с ожирением в результате ошибочно диагностировали гипертонию.

Точно так же у людей, которым требовалась «маленькая» манжета для измерения артериального давления, гипертония оставалась незамеченной в 22 процентах случаев, когда их измерения проводились с помощью манжеты «обычного» размера для взрослых. Когда эти люди, которым нужна была манжета меньшего размера, измеряли их с помощью «обычной» манжеты, это неточно уменьшало их показания систолического артериального давления в среднем на 3,8 мм рт.ст., а их показания диастолического артериального давления в среднем на 1,5 мм рт.ст.

«Степень недооценки или завышения зависит от несоответствия размера манжеты размеру руки и может быть существенной», — говорит Джордана Коэн, доктор медицинских наук, доцент кафедры медицины и эпидемиологии Пенсильванского университета имени Перельмана. Школы медицины в Филадельфии, который не участвовал в новом исследовании.

Чтобы избежать этой проблемы и измерить кровяное давление с помощью подходящей манжеты, вам следует попросить своего врача измерить окружность середины плеча, советует доктор Брейди. Вы также должны сделать это самостоятельно, прежде чем покупать тонометр для домашнего использования.

«Если манжета лопается при накачивании или если устройство выдает несколько сообщений об ошибках, когда вы пытаетесь измерить артериальное давление, это может быть признаком того, что манжета слишком мала», — говорит Брейди.

Подписываясь, вы соглашаетесь с Условиями использования и Политикой конфиденциальности.

Высокое кровяное давление (гипертония) у детей

Гипертония у детей может быть вызвана основным заболеванием, поэтому важно ежегодно проверять их кровяное давление.

Эшли Уэлч 15 сентября 2022 г.

Как лечить гипертонию

Изменения в диете, образе жизни и приеме лекарств являются одними из вариантов лечения высокого кровяного давления.

Кэти Кассата 14 сентября 2022 г.

Когда низкое кровяное давление слишком низкое? Гипотония и многое другое

У некоторых людей естественно низкое кровяное давление, известное как гипотония. Однако, когда высокое кровяное давление внезапно становится низким, это может быть…

Криша Маккой 14 апреля 2022 г.

Почему вам может понадобиться встать для проверки артериального давления

Если ваше артериальное давление намного выше, когда вы стоите, чем когда вы сидите, вы может иметь более высокий риск сердечных приступов и инсультов.

Автор Lisa Rapaport 29 марта 2022 г.

Почему вам может понадобиться встать для проверки артериального давления

Если ваше артериальное давление намного выше, когда вы стоите, чем когда вы сидите, вы может иметь более высокий риск сердечных приступов и инсультов.

Автор: Лиза Рапапорт

29 марта 2022 г.

Проверено фактами

Пациентам может потребоваться многократное измерение артериального давления сидя и стоя, чтобы лучше выявить лиц с повышенным риском сердечных приступов и инсультов. Yuri Arcurs/Alamy

Все мы слышали о гипертонии белого халата, когда достаточно просто посидеть в кабинете врача, чтобы поднять давление. Теперь исследование показывает, что если у нас действительно есть гипертония, мы должны больше беспокоиться о том, что происходит с нашим кровяным давлением, когда мы встаем.

В норме наше систолическое артериальное давление — «верхнее» число, которое показывает, насколько сильно кровь давит на стенки артерий, когда сердце бьется, — слегка падает, когда мы стоим. Таким образом, ученые задались вопросом, может ли аномальная реакция — повышение систолического артериального давления при вставании — служить ранним предупредительным признаком будущих сердечных событий, таких как сердечные приступы и инсульты.

Ученые были удивлены, обнаружив, что даже небольшое повышение артериального давления при вставании может сделать эти события более вероятными среди молодых людей и людей среднего возраста.

«Это открытие может служить основанием для начала лечения для снижения артериального давления, в том числе лекарств, в более раннем возрасте у пациентов с чрезмерной реакцией артериального давления на стояние», — говорит ведущий автор исследования Паоло Палатини, доктор медицинских наук, профессор внутренних болезней в Университете Падуи в Италии. .

Сравнение показаний в положении сидя и в положении стоя

Исследователи измерили артериальное давление в положении сидя, стоя и лежа у 1207 взрослых людей молодого и среднего возраста, у которых была так называемая гипертония 1-й стадии, которая определяется как систолическое артериальное давление. от 140 до 159мм рт. ст. или диастолическое артериальное давление — «нижнее» число, показывающее, какое давление оказывает кровь на стенки артерий, когда сердце отдыхает между ударами — от 90 до 100 мм рт.

Никто из участников никогда не принимал лекарства от кровяного давления, и ни у кого из них не было факторов риска сердечных приступов и инсультов, таких как диабет второго типа, заболевания почек или болезни сердца. После среднего периода наблюдения в 17 лет исследователи выявили 105 случаев серьезных сердечно-сосудистых событий, таких как сердечные приступы и инсульты.

Значительное повышение риска сердечного приступа или инсульта

10 процентов участников с самым большим скачком артериального давления в положении стоя почти в два раза чаще испытывали такие события, как сердечные приступы и инсульты к концу исследования. к исследованию, опубликованному 17 марта в журнале Hypertension . У этих людей было среднее повышение систолического артериального давления на 11,4 мм рт.

Среди всех других участников исследования систолическое артериальное давление снизилось в среднем на 3,8 мм рт.ст., когда они вставали.

Интересно, что люди с наибольшим повышением артериального давления при стоянии имели схожие с другими участниками исследования профили риска сердечно-сосудистых заболеваний во многих отношениях — у них были аналогичные уровни активности, аналогичные профили веса и схожие семейные истории, когда дело доходило до сердечно-сосудистых заболеваний.

Однако люди с самыми сильными скачками артериального давления в положении стоя чаще курили. С другой стороны, у них, как правило, был более низкий уровень общего холестерина, а также более низкий уровень «плохого» холестерина ЛПНП.

Одним из недостатков исследования является то, что в нем участвовали только белые люди, и большинство участников были мужчинами. Результаты могут отличаться для женщин или представителей других расовых или этнических групп.

Может потребоваться несколько измерений

Тем не менее, результаты показывают, что пациентам может потребоваться несколько измерений артериального давления сидя и стоя, чтобы лучше выявить людей с повышенным риском сердечных приступов и инсультов, особенно среди молодых людей.

После поправки на среднее артериальное давление за 24 часа преувеличенная реакция артериального давления на стояние оставалась независимым предиктором неблагоприятных сердечных событий или инсульта.

«Результаты исследования подтвердили нашу первоначальную гипотезу — выраженное повышение артериального давления в положении лежа и стоя может иметь прогностически важное значение у молодых людей с высоким кровяным давлением», — говорит доктор Палатини. «Мы были довольно удивлены тем, что даже относительно небольшое повышение артериального давления в положении стоя было предиктором серьезных сердечных событий в долгосрочной перспективе».

Подписываясь, вы соглашаетесь с Условиями использования и Политикой конфиденциальности.

Высокое кровяное давление (гипертония) у детей

Гипертония у детей может быть вызвана основным заболеванием, поэтому важно ежегодно проверять их кровяное давление.

Эшли Уэлч 15 сентября 2022 г.

Как лечить гипертонию

Изменения в диете, образе жизни и приеме лекарств являются одними из вариантов лечения высокого кровяного давления.

Кэти Кассата 14 сентября 2022 г.

Когда низкое кровяное давление слишком низкое? Гипотония и многое другое

У некоторых людей естественно низкое кровяное давление, известное как гипотония.