Определение, риски и способы их снижения

Автор Мэтью Хоффман, доктор медицинских наук

В этой статье

• Что такое ЛПНП?
• ЛПНП в сравнении с ЛПВП
• Диагностика высокого уровня холестерина ЛПНП
• Риски высокого уровня холестерина ЛПНП
• Как снизить высокий уровень холестерина ЛПНП

Что такое ЛПНП?

Холестерин ЛПНП часто называют «плохим» холестерином, потому что он накапливается в стенках ваших кровеносных сосудов, повышая вероятность таких проблем со здоровьем, как сердечный приступ или инсульт.

Но холестерин не всегда опасен. Ваше тело нуждается в нем, чтобы защитить свои нервы и сделать здоровые клетки и гормоны.

Некоторое количество холестерина поступает из пищи, которую вы едите, и ваша печень вырабатывает его еще больше. Он не растворяется в крови, поэтому белки доставляют его туда, куда нужно. Эти носители называются липопротеинами.

ЛПНП представляет собой крошечную каплю, состоящую из внешнего края липопротеина с холестериновым центром. Его полное название — «липопротеин низкой плотности».

ЛПНП и ЛПВП

Большую часть холестерина в организме составляет ЛПНП. Остальное — это липопротеины высокой плотности (ЛПВП) или «хороший» холестерин. ЛПВП доставляет ЛПНП в печень, где он вымывается из организма. Высокий уровень ЛПВП может защитить от сердечных приступов и инсультов.

Диагностика высокого уровня холестерина ЛПНП

Анализ крови позволяет проверить уровни ЛПНП, ЛПВП и общего холестерина. Он также измеряет триглицериды, тип жира, который накапливает дополнительную энергию из вашего рациона. Высокий уровень триглицеридов может повысить вероятность возникновения проблем с сердцем.

Эксперты рекомендуют проводить тестирование каждые 4–6 лет. Вам, вероятно, понадобится это чаще, если у вас есть болезни сердца или диабет, или если в вашей семье есть высокий уровень холестерина.

Чем ниже число, тем лучше, когда речь идет о результатах анализа холестерина ЛПНП. Общие рекомендации для взрослых в Соединенных Штатах:

• Менее 100 миллиграммов на децилитр (мг/дл): оптимальное
• 100–129 мг/дл: близко или выше оптимального
• 190 мг/дл и выше: очень высокий

Если у вас есть такие заболевания, как болезни сердца или диабет, врач может порекомендовать целевой уровень ЛПНП 70 мг/дл или ниже.

Риски высокого уровня холестерина ЛПНП

Высокий уровень холестерина ЛПНП повышает вероятность возникновения проблем, включая:

• Ишемическая болезнь сердца
• Заболевание периферических артерий
• Заболевание сердца, в том числе боль в груди (стенокардия) и сердечный приступ
• Инсульт

Рекомендации, направленные на снижение «плохого» холестерина до определенного уровня. Теперь вы и ваш врач, вероятно, будете работать вместе, чтобы найти способ снизить его на определенный процент. Он основан на том, насколько вероятно, что у вас будет болезнь сердца или инсульт.

Врачи используют калькулятор, чтобы оценить вероятность возникновения этих проблем в ближайшие 10 лет. Калькулятор учитывает несколько вещей, в том числе:

• Ваш уровень холестерина
• Ваш возраст
• Ваше кровяное давление
• Курите ли вы
• Принимаете ли вы лекарства от кровяного давления

Все эти факторы влияют на вероятность возникновения проблем с сердцем. Другие риски включают:

• Диабет
• История болезни сердца в вашей семье

Как снизить высокий уровень холестерина ЛПНП

Ваш врач составит план изменения образа жизни и/или лекарств, которые могут снизить уровень холестерина и ваши общие шансы на проблемы с сердцем. Ваш план может включать:

• Здоровое питание. Старайтесь не есть продукты с высоким содержанием насыщенных жиров, холестерина или простых углеводов, такие как сахар и белая мука. Ешьте больше клетчатки и растительных стеролов, таких как маргарин или орехи.
• Регулярные тренировки. Лучше всего тот, который заставляет ваше сердце биться быстрее.
• Потеря веса. Потеря даже 5-10 фунтов может улучшить уровень холестерина.
• Отказ от табака. Если вам трудно бросить курить, ваш врач может помочь вам подобрать программу, которая лучше всего подходит для вас.
• Лекарства. Некоторые лекарства, такие как статины, помогают предотвратить выработку холестерина в организме. Другой, эзетимиб (Zetia), снижает количество холестерина, получаемого организмом из пищи, которую вы едите. Если вы не можете принимать статины или у вас тяжелая форма высокого уровня холестерина, вам могут сделать уколы ингибиторов PCSK9. Эти лекарства помогают вашей печени удалять больше ЛПНП из крови.

ЛПВП, ЛПНП, общий холестерин и триглицериды

Что такое высокий уровень холестерина?

Существует две основные формы холестерина: липопротеины низкой плотности или ЛПНП, также известные как «плохой» холестерин, и липопротеины высокой плотности или ЛПВП, также называемые «хорошим» холестерином. ЛПНП является основным источником бляшек, закупоривающих артерии. С другой стороны, ЛПВП очищает кровь от холестерина.

Помимо ЛПНП и ЛПВП, в крови есть еще один вид жира, называемый триглицеридами. Исследования показывают, что высокий уровень триглицеридов, как и высокий уровень ЛПНП, связан с сердечными заболеваниями.

Ваше тело нуждается в холестерине, чтобы строить новые клетки, изолировать нервы и вырабатывать гормоны. Однако переизбыток представляет собой большой риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Обычно печень вырабатывает весь необходимый организму холестерин. Но вы также получаете повышенный холестерин из пищи. Вы найдете их во многих обработанных продуктах, таких как пончики, замороженная пицца, печенье и крекеры. Вы также можете получить его из молока, яиц, мяса и других продуктов животного происхождения. Со временем, даже без вашего ведома, этот лишний холестерин накапливается внутри вашего тела и начинает наносить вред.

Симптомы высокого уровня холестерина

Высокий уровень холестерина не имеет симптомов. Таким образом, вы можете не знать, что ваши уровни становятся слишком высокими. Вот почему важно выяснить, каковы ваши показатели холестерина. Если они слишком высоки, их снижение снизит риск сердечно-сосудистых заболеваний. А если у вас уже есть заболевание сердца, снижение уровня холестерина может уменьшить ваши шансы на сердечный приступ или смерть от болезни сердца.

Диагностика высокого уровня холестерина

Если вам больше 20 лет, врач должен измерять уровень холестерина не реже одного раза в 5 лет. Все, что для этого нужно, — это простой анализ крови, называемый липидным профилем. Тест покажет вам ваш:

• Уровень общего холестерина
• Уровень ЛПНП
• Уровень ЛПВП
• Уровень триглицеридов

Дети в возрасте от 9 до 11 лет также должны один раз проверяться на высокий уровень холестерина. Детям следует проверять уровень холестерина раньше — после 2 лет, но до 10 лет, — если у них есть какие-либо из следующих факторов риска: Отец или дедушка, перенесшие инсульт, сердечный приступ или закупорку артерий в возрасте до 55 лет

Дети должны иметь общий уровень холестерина ниже 170 и ЛПНП ниже 110. Высокий уровень холестерина у детей определяется как общий уровень холестерина около 200. опуская его. Например, уровень ЛПНП 190 или выше у взрослых считается очень высоким. Врач, скорее всего, поговорит с вами о приеме лекарств для его снижения. И если ваш уровень ЛПВП составляет 60 или выше, риск сердечно-сосудистых заболеваний снижается. Целью является более низкий уровень ЛПНП и более высокий уровень ЛПВП для предотвращения и лечения сердечных заболеваний.

Но показатели холестерина — это только часть более крупного уравнения. Врач также проверит ваш возраст, артериальное давление, историю курения и использование лекарств от артериального давления. Все это, а также то, что у вас уже есть сердечные заболевания, дадут представление о ваших шансах серьезной проблемы с сердцем в течение следующих 10 лет. Вы и ваш врач будете использовать эту информацию для создания плана по снижению риска. Это может включать снижение уровня холестерина с помощью диеты и лекарств.

Причины высокого уровня холестерина, его влияние и факторы риска

Многие факторы могут повысить или понизить уровень холестерина. К ним относятся:

Насыщенные жиры и простые углеводы. Сокращение количества насыщенных жиров, простых углеводов и холестерина в вашем рационе может помочь снизить уровень холестерина в крови.

Трансжиры. Избегайте искусственных трансжиров, которые могут повысить уровень холестерина. Проверяйте этикетки на выпечке, закусках, замороженной пицце, маргарине, сливках для кофе, овощных жирах и охлажденном тесте (например, печенье и булочки с корицей). Имейте в виду, что продукты, на которых написано «0 г трансжиров», на самом деле могут содержать небольшое количество трансжиров в каждой порции, что складывается. Так что проверяйте список ингредиентов. «Частично гидрогенизированный» означает, что в нем есть трансжиры.

Хорошие жиры. Ненасыщенные жиры не повышают уровень холестерина. Вы можете найти ненасыщенные жиры в таких продуктах, как орехи, рыба, растительное масло, оливковое масло, рапсовое и подсолнечное масла, а также авокадо. Ограничьте потребление насыщенных жиров, которые содержатся в продуктах животного происхождения, и не ешьте переработанное мясо.

Сахар. Употребление в пищу и питье слишком большого количества сахара повышает уровень триглицеридов. Высокий уровень триглицеридов делает сердечные заболевания более вероятными. Проверяйте этикетки продуктов питания и напитков, чтобы узнать, сколько сахара было добавлено, кроме тех сахаров, которые естественным образом входят в состав пищи. Среднестатистическая женщина должна получать не более 5 чайных ложек (или 80 калорий) в день из добавленных сахаров, а мужчины не должны получать более 9чайных ложек в день (или 144) калорий, по данным Американской кардиологической ассоциации.

Волокно. Клетчатка помогает снизить уровень холестерина. Вы получаете его из растительных продуктов, таких как цельные зерна, бобы, горох и многие фрукты и овощи.

Вес. Избыточный вес является фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний. Это также может повысить уровень холестерина. Потеря веса поможет снизить уровень ЛПНП, общего холестерина и триглицеридов. В то же время это может помочь вам повысить уровень ЛПВП. Лучший способ сделать это — внести изменения, с которыми вы сможете жить в долгосрочной перспективе, вместо того, чтобы садиться на диету.

Упражнение. Регулярные физические упражнения могут снизить уровень холестерина ЛПНП и повысить уровень холестерина ЛПВП. Это также хорошо для вашего кровяного давления и укрепляет ваше сердце. Старайтесь уделять 2 часа 30 минут умеренной аэробной активности в неделю (например, быстрой ходьбе) или 1 часу 15 минут более тяжелым упражнениям (например, бегу трусцой) в неделю.

Возраст и пол. Когда вы становитесь старше, уровень холестерина повышается. До наступления менопаузы у женщин, как правило, уровень общего холестерина ниже, чем у мужчин. Однако после менопаузы уровень ЛПНП у женщин имеет тенденцию к повышению.

Наследственность. Высокий уровень холестерина в крови может передаваться по наследству.

Заболевания. Иногда повышение уровня холестерина может быть вызвано заболеванием. Примеры включают гипотиреоз (снижение активности щитовидной железы), заболевания печени и почек.

Лекарства. Некоторые лекарства, такие как стероиды и прогестины, могут повышать уровень «плохого» холестерина и снижать уровень «хорошего» холестерина.

Курение. Табачный дым может повышать уровень жиров (триглицеридов) в крови и снижать уровень «хорошего» холестерина ЛПВП.

Программа TLC по снижению высокого уровня холестерина

Национальный институт сердца, легких и крови разработал программу TLC, сокращенно от Therapeutic Lifestyle Changes, для людей, которые хотят контролировать уровень холестерина. Даже если вы принимаете лекарства для снижения уровня холестерина, вы можете рассмотреть возможные преимущества этой программы.

Он состоит из трех частей: диета, упражнения и контроль веса. Цель: снизить риск сердечных заболеваний. Это не модная диета. Это считается «сбалансированным» планом, и его идея состоит в том, чтобы изменить свои привычки в долгосрочной перспективе.

Этот план ориентирован на продукты с низким содержанием естественного холестерина и насыщенных жиров, но с высоким содержанием «хороших жиров». Одним из классов этих хороших жиров являются мононенасыщенные жиры. Вы также получаете много клетчатки в этой диете.

Когда вы следуете программе, вы стремитесь к 2 ключевым числам каждый день:

1. Менее 7% ваших калорий из насыщенных жиров
2. Менее 200 миллиграммов пищевого холестерина

Вы делаете это, чтобы снизить уровень ЛПНП . Вы всегда можете поговорить со своим врачом или диетологом более подробно о том, как измерить, сколько жира и пищевого холестерина вы принимаете.

Первым шагом является управление диетическими жирами

Когда вы следуете программе TLC, весь жир, который вы едите за один день, не должен превышать 35% от общего количества калорий. Старайтесь избегать насыщенных жиров. Их можно найти в таких продуктах, как:

• Сливочное масло
• Яичные желтки
• Жирные куски мяса
• Сало
• Молочные продукты из цельного молока

Трансжиры также могут повышать уровень холестерина 9009. Избегайте их, когда можете. Они содержатся в таких продуктах, как:

• Жареные продукты
• Шортенинг
• Маргарин на палочке
• Сладости

Продукты, приготовленные из гидрогенизированного или частично гидрогенизированного масла, также должны быть ограничены. Когда вы покупаете продукты, убедитесь, что вы читаете этикетки.

Полезные жиры

До 20% ваших калорий могут поступать из мононенасыщенных жиров. Они могут помочь снизить уровень ЛПНП. Кроме того, эти жиры не снижают уровень хорошего или ЛПВП-холестерина.

Некоторые источники включают:

• Авокадо
• Оливковое, рапсовое и миндальное масла
• Арахисовое масло

Около 10% ваших калорий может поступать из полиненасыщенных жиров. Используйте их в умеренных количествах. Хотя они снижают уровень ЛПНП, чего вы хотите, они также могут снижать уровень ЛПВП, чего вы не хотите. Некоторые варианты:

• Жирная рыба, такая как лосось, скумбрия, сельдь и форель
• Семена тыквы и подсолнечника
• Соевое, сафлоровое, подсолнечное, хлопковое и кукурузное масла

Пищевой холестерин

Холестерин вырабатывается организмом, но вы также получаете его из пищи. Продукты животного происхождения, такие как красное мясо, моллюски и яичные желтки, например, содержат холестерин. В рамках программы TLC вы должны снизить потребление холестерина с пищей до уровня менее 200 миллиграммов в день. Выбирайте нежирное мясо и нежирные молочные продукты как можно чаще.

Белок

Важен для роста и помогает вашему телу восстанавливать клетки. Продукты, богатые белком, должны составлять около 20% от общего количества калорий в день. Но вот загвоздка. Многие источники белка также богаты холестерином и насыщенными жирами.

Помимо постного мяса и обезжиренных молочных продуктов, у вас есть выбор. К ним относятся:

• Фасоль
• Чечевица
• Семена
• Соевые продукты

Правильные углеводы

Углеводы являются важной частью правильного питания, но они необходимы для правильного выбора. Программа требует, чтобы от 50% до 60% ваших калорий приходилось на них. Стремитесь к сложным углеводам, то есть они не сильно обработаны и содержат большое количество клетчатки. Это важно, потому что диета TLC требует от 20 до 30 граммов клетчатки в день.

Некоторые отличные варианты:

• Бобов
• Fruit
• Чечевица
• Квиноа
• Овощи
• Целые зерна и целые пшеницы

опоры программы.

Упражнения

Физическая активность также является частью плана. Вы должны стараться уделять хотя бы 30 минут умеренным физическим упражнениям большую часть, если не все дни недели.

Быстрая ходьба — отличное начало для многих людей. Некоторые другие предложения:

• Езда на велосипеде
• Боулинг
• Танцы
• Садоводство

Конечно, вы должны поговорить со своим врачом, прежде чем начать план упражнений.

Вес

Третья часть программы TLC посвящена избавлению от лишних килограммов. Помимо холестерина, лишний жир может увеличить ваши шансы на высокое кровяное давление, диабет, сердечные заболевания и другие проблемы. Если вы улучшили свою диету и физические упражнения, но по-прежнему боретесь с весом, программа предлагает проконсультироваться с врачом.

Он также предлагает идеи, которые помогут вам сбросить вес:

• Замедлите время еды; мозгу требуется некоторое время, чтобы понять, что вы сыты
• Ешьте больше фруктов и овощей; от них вы чувствуете себя сытым
• Подавайте еду на маленьких тарелках
• Ешьте три раза в день; не пропускайте ни одного

Инструкции по программе TLC

Программа TLC работает лучше всего, когда вы работаете непосредственно со своим врачом или диетологом, которые также могут помочь вам стать более активными, контролировать свой вес и достичь уровня холестерина цели. С этой программой вы начинаете встречаться со своим врачом каждые 6 недель, чтобы отслеживать, насколько хорошо изменения образа жизни работают на вас.

Ваш врач также может помочь вам контролировать другие факторы, повышающие вероятность сердечно-сосудистых заболеваний, включая отказ от курения и контроль высокого кровяного давления, например.

Для некоторых людей одних изменений образа жизни может быть недостаточно. Возможно, вам тоже понадобятся лекарства. Но с изменением образа жизни, такими как программа TLC, вы сможете принимать более низкие дозы.

Лекарства для снижения высокого уровня холестерина

Целью лечения холестерина является предотвращение сердечного приступа или инсульта. Таким образом, лекарства, которые прописывает ваш врач, также зависят от ваших шансов на сердечные заболевания.

Чем выше риск, тем важнее снизить уровень. Ваш врач рассмотрит все ваши факторы риска и решит, какие лекарства помогут вам больше всего.

препараты, снижающие холестерин и программа упражнений.

Статины

Статины блокируют выработку холестерина в печени. Они снижают уровень ЛПНП и триглицеридов и могут немного повышать уровень ЛПВП. Эти препараты являются первым лечением для большинства людей с высоким уровнем холестерина. Если у вас уже есть заболевание сердца, статины уменьшают вероятность сердечных приступов. Побочные эффекты могут включать диабет, повреждение печени и, у некоторых людей, мышечную болезненность или слабость. Если ваш врач прописывает статины, вы должны спросить его, на какой процент вам следует снизить уровень холестерина. Как правило, это будет от 30% до 50%. Обычно используемые статины включают:

• Atorvastatin (Lipitor)
• Fluvastatin (Lescol, Lescol XL)
• Lovastatin (Altocor, Altoprev, Mevacor)
• Pitavastatin (Livalo)
• Pravastatin (Pravachol)
• Rosuvastatin (Crestor)
• Simvastatin (Zocor)

Ниацин

Ниацин — это витамин группы В. Он содержится в пище, но вы можете получить большие дозы по рецепту врача. Он снижает уровень холестерина ЛПНП и повышает уровень холестерина ЛПВП. Основными побочными эффектами являются гиперемия, зуд, покалывание и головная боль. Аспирин может уменьшить многие из этих симптомов. Однако сначала поговорите со своим врачом, прежде чем принимать аспирин. Исследования показывают, что хотя ниацин может улучшить показатели холестерина, он не снижает риск сердечных заболеваний, особенно если вы уже принимаете статины.

Секвестранты желчных кислот

Эти препараты действуют внутри кишечника, где они связываются с желчью и предотвращают ее реабсорбцию в системе кровообращения. Желчь в основном состоит из холестерина, поэтому действие этих препаратов заключается в снижении запасов холестерина в организме. Это затем снижает как общий холестерин, так и холестерин ЛПНП. Наиболее распространенными побочными эффектами являются запор, газы и расстройство желудка. Обычно используемые секвестранты желчных кислот включают:

• Холестираминовую смолу (превалит, квестран и квестран лайт Questran лайт)
• Колесевелам (ВелХол)
• Колестипол (Колестид)

Фибраты

Фибраты снижают уровень триглицеридов и могут повышать ЛПВП и снижать ЛПНП. Ученые считают, что фибраты помогают организму расщеплять частицы, богатые триглицеридами, и предотвращают выделение определенных жиров из крови. Обычно используемые фибраты включают:

• Фенофибрат (Лофибра, Трикор)
• Гемфиброзил (Лопид)

Ингибиторы абсорбции холестерина

Эзетимиб (Zetia) снижает уровень ЛПНП путем ингибирования всасывания холестерина в кишечнике. Виторин — это препарат, сочетающий в себе эзетимиб и статин. Это может снизить общий холестерин и холестерин ЛПНП и повысить уровень ЛПВП.

Ингибиторы PCSK9

Вы получаете этот новый тип препарата для снижения уровня холестерина в виде укола. Врачи используют его для лечения людей с генетической формой высокого уровня холестерина, называемой семейной гиперхолестеринемией.

Комбинированные препараты

Некоторые люди с высоким уровнем холестерина получают наилучшие результаты при приеме комбинированных препаратов. Это таблетки, которые содержат более одного лекарства. Commonly used combination drugs include:

• Advicor: Lovastatin and niacin (nicotinic acid)
• Caduet: Atorvastatin and amlodipine
• Liptruzet: Atorvastatin and ezetimibe
• Simcor: Simvastatin and niacin (nicotinic acid)
• Vytorin: Simvastatin and ezetimibe

Различные лекарства

Иногда одного лекарства от холестерина недостаточно. Даже если вы ведете здоровый образ жизни и принимаете таблетки так, как должны, вам может понадобиться дополнительная помощь, чтобы привести ваш уровень в более здоровый диапазон.

Но это не значит, что вы должны жить с высоким уровнем холестерина. Помощь может прийти в виде второго или даже третьего лекарства. Ваш врач может порекомендовать добавить лекарство, если:

• Ваш статин не помог. Статины являются основой лечения холестерина. Но они не работают достаточно хорошо для всех, кто их принимает. Если это так, ваш врач может порекомендовать вам добавить другое лекарство к вашему лечению.
• У вас есть побочные эффекты от статинов. Эти препараты могут вызывать мышечную боль, повреждение печени и другие проблемы, из-за которых некоторым людям трудно их принимать. Врачи могут назначить более низкую дозу, чтобы уменьшить побочные эффекты, но это означает добавление другого лекарства для снижения уровня холестерина.
• У вас генетическая форма высокого уровня холестерина. Семейная гиперхолестеринемия (СГ) — это состояние, вызывающее очень высокий уровень холестерина — настолько высокий, что одного препарата и изменения образа жизни недостаточно. Люди с СГ обычно принимают статины и один или два других препарата.
• Статин принимать нельзя. Таблетки небезопасны для людей с заболеваниями печени, беременных или кормящих женщин. Врачи будут полагаться на другие типы лекарств для снижения уровня холестерина.
• У вас высокий уровень триглицеридов. Некоторые препараты лучше других снижают содержание этих жиров в крови. Ваш врач может добавить другой препарат, который нацелен на них.

Побочные эффекты препаратов, снижающих уровень холестерина

Побочный эффект, о котором следует больше всего беспокоиться, — это мышечные боли. Они могут быть признаком опасного для жизни состояния. Если у вас мышечные боли, немедленно обратитесь к врачу.

Другие побочные эффекты препаратов, снижающих холестерин, включают в себя:

• Аномальная функция печени
• Аллергическая реакция (кожная сыпи)
• СКОВАЯ ОБЛАСТЬ
• Dizzense
• HERSDALIN HERSHINGEL DERSECTINGENGINGED 9000 9000 9000 9000
• 414108 9000
• 40108
• 4141414141414141414 гг.
  

  Пищевые продукты и другие лекарства, которых следует избегать

  Узнайте у своего врача о других лекарствах, которые вы принимаете, включая травы и витамины, и об их влиянии на лекарства, снижающие уровень холестерина. Вы не должны пить грейпфрутовый сок, принимая лекарства, снижающие уровень холестерина. Печени может быть сложнее обрабатывать эти лекарства.

  Осложнения высокого уровня холестерина

  Когда у вас слишком много холестерина, он накапливается в стенках ваших артерий, вызывая их затвердение — процесс, называемый атеросклерозом. Это также сужает ваши артерии, что замедляет и даже блокирует поток крови. Вот где начинается проблема. Ваша кровь должна переносить кислород ко всем частям тела, включая сердечную мышцу. Без достаточного количества кислорода части вашего тела не будут работать так, как должны.

  Осложнения высокого уровня холестерина включают: 

  • Высокое кровяное давление. Если закупоренные артерии затрудняют движение крови к сердцу и от него, сердцу приходится сокращаться сильнее, и ваше кровяное давление повысится.