About all

Aspart insulin side effects: Insulin Aspart (rDNA Origin) Injection: MedlinePlus Drug Information

Содержание

Описание ИНСУЛИН АСПАРТ ДВУХФАЗНЫЙ показания, дозировки, противопоказания активного вещества INSULIN ASPART

Rec.INN
зарегистрированное ВОЗ

Входит в состав препаратов:
список

Фармакологическое действие

Представляет собой двухфазную суспензию, состоящую из смеси аналогов инсулина: растворимого инсулина аспарт (30% аналога инсулина короткого действия) и кристаллов инсулина аспарт протамина (70% аналога инсулина средней продолжительности действия).

Снижение уровня глюкозы в крови происходит за счет повышения ее внутриклеточного транспорта после связывания инсулина аспарта двухфазного с инсулиновыми рецепторами мышечных и жировых тканей и одновременного торможения продукции глюкозы печенью.

Показания активного вещества
ИНСУЛИН АСПАРТ ДВУХФАЗНЫЙ

Сахарный диабет.

Открыть список кодов МКБ-10

E10 Сахарный диабет 1 типа
E11 Сахарный диабет 2 типа

Режим дозирования

Лечение препаратами инсулина следует проводить строго в соответствии с инструкцией по медицинскому применению конкретного лекарственного препарата.

Побочное действие

Со стороны иммунной системы: нечасто – крапивница, кожная сыпь, высыпания на коже; очень редко – анафилактические реакции.

Со стороны обмена веществ и питания: очень часто – гипогликемия.

Со стороны нервной системы: редко – периферическая невропатия (острая болевая нейропатия).

Со стороны органа зрения: нечасто – нарушения рефракции, диабетическая ретинопатия.

Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто – липодистрофия.

Общие реакции: нечасто – отеки.

Противопоказания к применению

Повышенная чувствительность к инсулину аспарт.

Не рекомендуется применять у детей до 6 лет.

Применение при беременности и кормлении грудью

Клинический опыт применения при беременности ограничен.

В период возможного наступления беременности и в течение всего ее срока необходимо вести тщательное наблюдение за состоянием пациенток с сахарным диабетом и контролировать концентрацию глюкозы в крови. Потребность в инсулине, как правило, снижается в I триместре и постепенно повышается во II и III триместрах беременности. Вскоре после родов потребность в инсулине быстро возвращается к уровню, который был до беременности.

В период кормления грудью можно применять без ограничений. Введение инсулина кормящей матери не представляет угрозы для ребенка. Однако может возникнуть необходимость в коррекции дозы.

Применение у детей

Не рекомендуется применять у детей до 6 лет, т.к. клинические исследования у них не проводились.

Можно применять для лечения детей и подростков в возрасте старше 10 лет в тех случаях, когда предпочтительно использование предварительно смешанного инсулина. Существуют ограниченные клинические данные для детей в возрасте 6-9 лет.

Применение у пожилых пациентов

Можно применять пациентов пожилого возраста, однако опыт его применения в комбинации с пероральными гипогликемическими препаратами у пациентов старше 75 лет ограничен.

Особые указания

Перед длительной поездкой, связанной со сменой,часовых поясов, пациент должен проконсультироваться со своим лечащим врачом, поскольку смена часового пояса означает, что пациент должен принимать пищу и вводить инсулин в другое время.

Недостаточная доза препарата или прекращение лечения, особенно при сахарном диабете 1 типа, может привести к развитию гипергликемии или диабетического кетоацидоза. Как правило, первые симптомы гипергликемии появляются постепенно, в течение нескольких часов или дней. Симптомами гипергликемии являются чувство жажды, увеличение количества выделяемой мочи, тошнота, рвота, сонливость, покраснение и сухость кожи, сухость во рту, потеря аппетита, а также появление запаха ацетона в выдыхаемом воздухе. Без соответствующего лечения гипергликемия у пациентов с сахарным диабетом 1 типа может приводить к диабетическому кетоацидозу – состоянию, которое является потенциально летальным.

Пропуск приема пищи или незапланированная интенсивная физическая нагрузка могут привести к гипогликемии. Гипогликемия также может развиться, если введена слишком высокая по отношению к потребности пациента доза инсулина.

После компенсации углеводного обмена, например, при интенсифицированной инсулинотерапии, у пациентов могут измениться типичные для них симптомы-предвестники гипогликемии, о чем больные должны быть проинформированы. Обычные симптомы-предвестники могут исчезать при длительном течении сахарного диабета.

Сопутствующие заболевания, особенно инфекционные и сопровождающиеся лихорадкой, обычно повышают потребность организма в инсулине. Коррекция дозы может также потребоваться при наличии у пациента сопутствующих заболеваний почек, печени, нарушении функции надпочечников, гипофиза или щитовидной железы.

При переводе пациента на другие типы инсулина, ранние симптомы-предвестники гипогликемии могут изменяться или становиться менее выраженными, по сравнению с таковыми при использовании предыдущего типа инсулина.

Перевод пациента на новый тип инсулина или препарат инсулина другого производителя необходимо осуществлять под строгим медицинским контролем. При изменении концентрации, типа, производителя и вида (человеческий инсулин, аналог человеческого инсулина) препаратов инсулина и/или способа производства может потребоваться изменение дозы.

Сообщалось о случаях развития хронической сердечной недостаточности при лечении пациентов тиазолидиндионами в комбинации с препаратами инсулина, особенно при наличии у таких пациентов факторов риска развития хронической сердечной недостаточности. Следует учитывать данный факт при назначении пациентам комбинированной терапии тиазолидиндионами и препаратами инсулина. При назначении такой комбинированной терапии необходимо проводить медицинские обследования пациентов на предмет выявления у них признаков и симптомов хронической сердечной недостаточности, увеличения массы тела и наличия отеков. В случае ухудшения у пациентов симптоматики сердечной недостаточности лечение тиазолидиндионами необходимо прекратить.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Способность пациентов к концентрации внимания и скорость реакции могут нарушаться во время гипогликемии, что может представлять опасность в тех ситуациях, когда эти способности особенно необходимы (например, при управлении транспортными средствами или работе с машинами и механизмами).

Пациентам необходимо рекомендовать предпринимать меры для предупреждения развития гипогликемии при управлении транспортными средствами. Это особенно важно для пациентов с отсутствием или снижением выраженности симптомов-предвестнико в развивающейся гипогликемии или страдающих частыми эпизодами гипогликемии. В этих случаях следует рассмотреть целесообразность управления транспортными средствами и выполнения подобных работ.

Лекарственное взаимодействие

Имеется ряд лекарственных средств, которые влияют на потребность в инсулине. Гипогликемическое действие инсулина усиливают пероральные гипогликемические препараты, ингибиторы МАО, ингибиторы АПФ, ингибиторы карбоангидразы, не селективные бета-адреноблокаторы, бромокриптин, сульфонамиды, анаболические стероиды, тетрациклины, клофибрат, кетоконазол, мебендазол, пиридоксин, теофиллин, циклофосфамид, фенфлурамин, препараты лития, салицилаты.

Гипогликемическое действие инсулина ослабляют пероральные контрацептивы, глюкокортикостероиды, тиреоидные гормоны, тиазидные диуретики, гепарин, трициклические антидепрессанты, симпатомиметики, соматропин, даназол, клонидин, блокаторы медленных кальциевых каналов, диазоксид, морфин, фенитоин, никотин.

Бета-адреноблокаторы могут маскировать симптомы гипогликемии.

Октреотид/ланреотид может как повышать, так и снижать потребность организма в инсулине.

Алкоголь может усиливать или уменьшать гипогликемический эффект инсулина.

Новолог (инсулин аспарт) — побочные эффекты, взаимодействия, применение, дозировка, предупреждения

использует

Для чего используется Новолог (инсулин аспарт)?

  • Диабет типа 2
  • Диабетический кетоацидоз
  • Гиперкалиемия
  • Не кетотическое гиперосмолярное синдром
  • Диабет -диабет
  • Диабет диабет 1
  • AutoImmune Diage
  • Diabetic ketates). )
  • Ацидоз
  • Диабетическая кома (при СД II типа)
  • Диабетический кетоацидоз (при СД II типа)
  • Синдром лизиса опухоли

предупреждения

Какую наиболее важную информацию я должен знать о Новологе (инсулин аспарт)?

Вы не должны использовать инсулин аспарт, если у вас аллергия на него или если у вас эпизод гипогликемии (низкий уровень сахара в крови).

Инсулин аспарт не одобрен для использования лицами младше 2 лет и не должен использоваться для лечения диабета 2 типа у детей любого возраста. Фиасп предназначен только для взрослых.

Сообщите своему врачу, если у вас когда-либо были:

  • заболевание печени или почек; или
  • низкий уровень калия в крови (гипокалиемия).

Сообщите своему врачу, если вы также принимаете пиоглитазон или розиглитазон (иногда в комбинации с глимепиридом или метформином). Прием некоторых пероральных лекарств от диабета во время использования инсулина может увеличить риск серьезных проблем с сердцем.

Сообщите своему врачу, если вы беременны или кормите грудью.

Следуйте инструкциям своего врача по использованию инсулина , если вы беременны или забеременеете. Контроль диабета очень важен во время беременности, а высокий уровень сахара в крови может вызвать осложнения как у матери, так и у ребенка.

Отзывы и рейтинг пользователей

Общий рейтинг препарата Новолог (инсулин аспарт)

4,7

из 5

Побочные эффекты

Простота использования

Эффективность

Прочитать отзывы

Побочные эффекты

Каковы побочные эффекты Novolog (инсулин аспарт)?

Получите неотложную медицинскую помощь, если у вас есть признаки аллергии на инсулин: покраснение или припухлость в месте инъекции, зудящая кожная сыпь по всему телу, затрудненное дыхание, учащенное сердцебиение, ощущение, что вы вот-вот потеряете сознание, или опухоль в язык или горло.

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас:

  • проблемы с сердцем –отеки, быстрое увеличение веса, ощущение одышки; или
  • низкий уровень калия –судороги ног, запор, нерегулярное сердцебиение, трепетание в груди, повышенная жажда или мочеиспускание, онемение или покалывание, мышечная слабость или ощущение вялости.

Общие побочные эффекты могут включать:

  • низкий уровень сахара в крови;
  • прибавка в весе;
  • с низким содержанием калия;
  • отек рук и ног;
  • кожная сыпь, зуд, покраснение или отек; или
  • утолщение или углубление кожи в месте инъекции лекарства.

Это не полный список побочных эффектов, могут возникнуть и другие. Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Беременность и кормление грудью

Могу ли я принимать Новолог (инсулин аспарт), если я беременна или кормлю грудью?

Сообщите своему врачу, если вы беременны или кормите грудью.

Следуйте инструкциям своего врача по использованию инсулина , если вы беременны или забеременеете. Контроль диабета очень важен во время беременности, а высокий уровень сахара в крови может вызвать осложнения как у матери, так и у ребенка.

Взаимодействия

Каких лекарств и продуктов питания следует избегать при приеме Новолога (инсулин аспарт)?

Инсулин может вызвать низкий уровень сахара в крови. Избегайте вождения или работы с механизмами, пока не узнаете, как это лекарство повлияет на вас.

Избегайте ошибок при приеме лекарств, всегда проверяя этикетку с лекарством перед инъекцией инсулина.

Избегайте употребления алкоголя или использования лекарств, содержащих спирт. Алкоголь может вызвать низкий уровень сахара в крови и может помешать лечению диабета.

Рекомендации и советы по дозировке

Как принимать Новолог (инсулин аспарт)?

Применяйте Новолог (инсулин аспарт) точно так, как указано на этикетке или по назначению врача. Не используйте в больших или меньших количествах или дольше, чем рекомендуется.

Следуйте всем указаниям на этикетке с рецептом и прочитайте все руководства по лекарствам или листы с инструкциями. Используйте лекарство точно так, как указано.

Инсулин аспарт вводят под кожу или вводят в вену. Медицинский работник даст вам первую дозу и может научить вас, как правильно использовать лекарство самостоятельно.

Ваш лечащий врач покажет вам, в какие участки тела следует вводить инсулин аспарт. Используйте другое место каждый раз, когда вы делаете инъекцию. Не делайте инъекцию в одно и то же место два раза подряд.

Не вводите это лекарство в поврежденную, нежную, покрытую синяками, ямками, утолщенную, шелушащуюся кожу, а также в кожу, имеющую шрам или твердое уплотнение.

После использования Новолога , следует поесть в течение 5-10 минут. Фиасп следует давать в начале еды или в течение 20 минут после начала еды.

Прочтите и внимательно следуйте всем инструкциям по применению, прилагаемым к вашему лекарству. Если вы не понимаете эти инструкции, обратитесь к своему врачу или фармацевту.

Готовьте инъекцию только тогда, когда вы готовы ее сделать. Это лекарство должно быть прозрачным и бесцветным. Не используйте лекарство, если оно изменило цвет или в нем есть частицы. Позвоните своему фармацевту за новым лекарством.

Если вы используете шприц-ручку, используйте только шприц-ручку, поставляемую с вашим лекарством. Если вы используете это лекарство с инсулиновой помпой , не смешивайте и не разбавляйте инсулин аспарт с любым другим инсулином. Меняйте лекарство в резервуаре не реже одного раза в 6 дней.

Никогда не делитесь инъекционной ручкой, картриджем или шприцем с другим человеком, даже если игла менялась. Совместное использование этих устройств может привести к передаче инфекций или болезней от одного человека к другому.

У вас может быть низкий уровень сахара в крови (гипогликемия) и вы можете чувствовать сильный голод, головокружение, раздражительность, спутанность сознания, тревогу или дрожь. Чтобы быстро вылечить гипогликемию, съешьте или выпейте быстродействующий источник сахара (фруктовый сок, леденцы, крекеры, изюм или недиетические газированные напитки).

Ваш врач может назначить набор для инъекций глюкагона в случае тяжелой гипогликемии. Убедитесь, что ваша семья или близкие друзья знают, как сделать вам эту инъекцию в экстренной ситуации.

Также следите за признаками высокого уровня сахара в крови (гипергликемия) , например повышенная жажда или мочеиспускание.

На уровень сахара в крови могут повлиять стресс, болезнь, хирургическое вмешательство, физические упражнения, употребление алкоголя или пропуск приема пищи. Попросите вашего врача перед изменением дозы или графика приема лекарств.

Инсулин аспарт является лишь частью программы лечения, которая может также включать диету, физические упражнения, контроль веса, определение уровня сахара в крови и специальную медицинскую помощь. Очень внимательно следуйте инструкциям своего врача.

Храните это лекарство в оригинальной упаковке, защищенной от тепла и света. Не набирайте инсулин из флакона в шприц, пока не будете готовы сделать инъекцию. Не замораживайте инсулин и не храните его рядом с охлаждающим элементом в холодильнике. Выбросьте весь замороженный инсулин.

Хранение неоткрытого (неиспользуемого) инсулина аспарт:

  • Охладить и использовать до истечения срока годности; или
  • Хранить при комнатной температуре и использовать в течение 28 дней.

Хранение открытого (во время использования) инсулина аспарт:

  • Хранить флакон в холодильнике или при комнатной температуре и использовать в течение 28 дней.
  • Хранение картриджа или шприц-ручки при комнатной температуре (не охлаждать) и использовать в течение 28 дней. Не храните шприц-ручку с присоединенной иглой.

Используйте иглу и шприц только один раз, а затем поместите их в непрокалываемый контейнер для острых предметов. Соблюдайте законы штата или местные законы об утилизации этого контейнера. Держите его в недоступном для детей и домашних животных месте.

В экстренных случаях наденьте или имейте при себе медицинское удостоверение личности, чтобы другие знали, что у вас диабет.

Что делать, если я пропустил прием Новолога (инсулин аспарт)?

Поскольку инсулин аспарт используется перед едой, у вас может не быть графика дозирования по времени. Всякий раз, когда вы используете инсулин аспарт, обязательно съешьте еду в течение 5-10 минут. Не используйте дополнительную дозу инсулина аспарт для восполнения пропущенной дозы.

Всегда держите инсулин под рукой. Пополняйте свой рецепт до того, как у вас полностью закончатся лекарства.

Признаки передозировки

Что произойдет, если я передозирую Новолог (инсулин аспарт)?

Если вы считаете, что у вас или у кого-то могла быть передозировка: Новолог (инсулин аспарт), позвоните своему врачу или в токсикологический центр

(800) 222-1222

Если кто-то потерял сознание или не дышит после приема Новолога (инсулин аспарт), позвоните по номеру 911

911

Aspart Insulin – StatPearls – NCBI Bookshelf

Rochelle Rubin; Нилуфар Р. Ханна; Линдси А. МакИвер.

Информация об авторе

Последнее обновление: 1 мая 2022 г.

Программа непрерывного образования

Инсулин аспарт — быстродействующий аналог человеческого инсулина, одобренный Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для лечения сахарного диабета 1-го и 2-го типа для улучшения гликемии. контроля у взрослых и детей. Инсулин аспарт также можно использовать для лечения диабетического кетоацидоза (ДКА), хотя это не одобрено FDA. В этой деятельности описаны показания, механизм действия, безопасное введение, побочные эффекты, противопоказания, мониторинг и токсичность инсулина аспарт.

Цели:

  • Укажите соответствующие показания для инсулина аспарт.

  • Кратко опишите соответствующие дозы инсулина аспарт в рамках схемы контроля гликемии.

  • Опишите профиль потенциальных нежелательных явлений и противопоказания инсулина аспарт.

  • Опишите стратегии межпрофессиональной команды для улучшения координации помощи и коммуникации для улучшения соответствующих клинических результатов с помощью терапии инсулином аспарт в рамках плана лечения сахарного диабета для контроля гликемии, что приведет к оптимальным результатам для пациентов.

Получите доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Показания к применению

Инсулин аспарт — быстродействующий аналог человеческого инсулина, одобренный FDA для лечения сахарного диабета 1-го и 2-го типа для улучшения гликемического контроля у взрослых и детей. Инсулин аспарт также можно использовать для лечения диабетического кетоацидоза (ДКА), хотя это не одобрено FDA [1]. Инсулин аспарт следует использовать в дополнение к инсулину длительного действия (базальному) для полноценной терапии, если только он не используется в виде непрерывной подкожной (инсулиновой помпы) или внутривенной инфузии инсулина.[2] Быстродействующие продукты инсулина нацелены на контроль концентрации глюкозы в крови после еды или снижение уровня глюкозы в крови в ответ на повышенное измерение уровня глюкозы в крови, как в коррекционной шкале.[3]

Инсулин аспарт или любой инсулин быстрого или короткого действия является основой терапии сахарного диабета 1 типа. Общие суточные дозы инсулина обычно составляют от 0,4 до 1 ЕД/кг в день и делятся на инсулин длительного действия и инсулин быстрого действия, например инсулин аспарт. Начальный распад 50% базального инсулина, 50% инсулина быстрого действия является отправной точкой для большинства пациентов с сахарным диабетом 1 типа и корректируется на основе уровня глюкозы в крови. Дозы сильно зависят от пациента. Пациенты с сахарным диабетом 2 типа часто используют больше базального инсулина, чем болюсного инсулина, по сравнению с пациентами с сахарным диабетом 1 типа.[4]

При сахарном диабете 2 типа инсулин аспарт может быть добавлен для дальнейшего контроля гликемии в дополнение к пероральным препаратам или инсулину длительного действия. Рекомендуемые начальные дозы для пациентов с сахарным диабетом 2 типа могут быть любыми из следующих вариантов: 4 ЕД на прием пищи, 0,1 ЕД/кг на прием пищи или 10% от базовой дозы. Если гемоглобин A1c ниже 8%, рассмотрите возможность снижения дозы базального инсулина при добавлении инсулина аспарт во время еды.[5]

Инсулин аспарт также доступен в продаже в виде комбинированного продукта с инсулином деглудек (инсулин длительного действия) или инсулином аспарт-протамином (инсулин промежуточного действия). Инсулин деглудек плюс инсулин аспарт вводят один или два раза в день во время основного приема пищи. Пациентам, ранее не получавшим инсулин, следует начинать лечение инсулином деглудек/инсулин аспарт в дозе 0,2–0,4 ЕД/кг в сутки. Инсулин аспарт/инсулин аспарт протамин представляет собой 30% инсулина аспарта, 70% инсулина аспарта протамина. Дозировка продукта протамина начинается с 0,5 единиц/кг в день, разделенных на две дозы перед едой: 70% от общей суточной дозы перед завтраком и 30% от общей суточной дозы перед ужином.[6]

Механизм действия

Инсулин аспарт регулирует метаболизм глюкозы. Он способствует хранению и ингибирует расщепление глюкозы, жира и аминокислот. Инсулин снижает уровень глюкозы в крови за счет увеличения периферического захвата глюкозы, особенно скелетными мышцами и жировой тканью. Инсулин усиливает накопление жира (липогенез) и синтез белка. Инсулин аспарт также ингибирует глюконеогенез (выработку глюкозы в печени), липолиз (расщепление жира/липидов до жирных кислот) и протеолиз (расщепление белков на аминокислоты). Максимальные сахароснижающие эффекты проявляются в течение 1–2 часов и сохраняются в течение 3–5 часов. Инсулин аспарт эквивалентен обычному инсулину с более быстрым началом действия и меньшей продолжительностью действия. Таким образом, инсулин аспарт предпочтительнее для введения инсулина во время еды, поскольку его можно вводить каждые 4 часа.

Эндогенный инсулин естественным образом вырабатывается поджелудочной железой, а инсулин отдельно производится с помощью технологии рекомбинантной ДНК с использованием системы экспрессии Saccharomyces cerevisiae . Инсулин аспарт отличается от эндогенного инсулина тем, что содержит аспарагиновую кислоту вместо пролина в положении B28. Инсулины как лекарства можно разделить на быстродействующие, короткодействующие, промежуточные и длительно действующие в зависимости от их фармакологических эффектов, например, начала, пика и продолжительности.

Введение

Инсулин аспарт следует вводить подкожно (п/к) за 5–10 мин до еды от 1 до 4 приемов пищи в сутки. Во избежание липодистрофии чередуйте места инъекций между верхней частью бедер, тыльной стороной плеч, ягодицами или животом. Избегайте инъекции в пределах 2 дюймов от морского. Инсулин аспарт также можно вводить с помощью непрерывной подкожной инфузии через инсулиновую помпу или внутривенно (в/в) в виде разбавленного раствора при тщательном контроле уровня глюкозы в крови и уровня калия в сыворотке. Инсулин аспарт можно смешивать только с инсулином НПХ, но его можно вводить подкожно только после смешивания.

Побочные эффекты

Основным побочным эффектом инсулина аспарт является гипогликемия, определяемая как уровень глюкозы в крови менее 70 мг/дл. Признаки и симптомы гипогликемии включают головокружение, предобморочное состояние, потливость, спутанность сознания, головную боль, нечеткость зрения, невнятную речь, дрожь, тахикардию, раздражительность или чувство голода.[7] Тяжелые случаи гипогликемии (глюкоза крови менее 30 мг/дл) могут привести к судорогам или смерти. Гипогликемия является дозозависимым побочным эффектом, и ее можно избежать в будущем с помощью более низких доз инсулина. [8] После любого эпизода гипогликемии следует оценить дозы инсулина и потребление пищи (глюкозы), чтобы скорректировать терапию и предотвратить гипогликемию в будущем [9].]

Дополнительные побочные реакции могут включать аллергические реакции, в том числе местные реакции в месте инъекции, липодистрофию, сыпь, зуд и гипокалиемию. Гипокалиемия является дозозависимой, хотя другие побочные реакции не зависят от дозы.

Противопоказания

Инсулин аспарт противопоказан пациентам с подтвержденной гиперчувствительностью к препарату или компоненту препарата. Он также противопоказан во время эпизодов гипогликемии, хотя его можно возобновить в более низких дозах после разрешения гипогликемии. Пациенты с повышенной чувствительностью к другим продуктам инсулина могут попробовать инсулин аспарт с соответствующей поддержкой в ​​случае реакции (антигистаминные препараты и/или эпинефрин при необходимости).

Мониторинг

У пациентов в критическом состоянии, получающих инсулин аспарт, необходимо контролировать уровень глюкозы каждые 1–2 часа. Пациенты, не находящиеся в критическом состоянии, использующие инсулин аспарт, должны регулярно контролировать концентрацию глюкозы в крови дома или в больнице, чтобы оценить эффективность дозы инсулина. Желательно, чтобы это было сделано либо до еды, либо через 2 часа после еды. Дозы инсулина следует корректировать на основе контролируемых концентраций глюкозы в крови, как правило, на 105–20 % в любом направлении. Все пациенты, получающие инсулинотерапию, должны проходить двухгодичный мониторинг гемоглобина A1c и ежегодный мониторинг электролитов. Гемоглобин A1c следует контролировать ежеквартально у пациентов, не достигших целей лечения, или после изменения терапии.

По данным Американской диабетической ассоциации, цели мониторинга включают уровень глюкозы в крови натощак от 80 до 130 мг/дл, пик постпрандиального уровня (через 1–2 часа после еды), уровень глюкозы в крови менее 180 мг/дл и уровень гемоглобина A1c менее 7,0. % для небеременных взрослых пациентов. Целевые показатели гликемии могут меняться для отдельных пациентов в зависимости от возраста пациента, продолжительности сахарного диабета, сопутствующих заболеваний, неосознанности гипогликемии, рисков гипогликемических событий и других индивидуальных соображений пациента, с менее строгими целями для пациентов с более сопутствующими заболеваниями или более высоким риском причинения вреда. при гипогликемическом событии.

Токсичность

Токсические эффекты инсулина аспарт включают гипогликемию, которую лечат введением глюкозы, декстрозы или пероральных углеводов для повышения концентрации глюкозы в крови. Для лечения эпизода гипогликемии пациенты, которые могут принимать перорально углеводы, включая глюкозный гель, таблетки или продукты, содержащие глюкозу, должны потреблять 15 г углеводов. Подождите 15 минут после приема глюкозы, чтобы повторно проверить уровень глюкозы в крови, и, если он остается гипогликемическим, повторите лечение. Как только уровень глюкозы нормализуется, пациент должен поесть в течение следующего часа, чтобы предотвратить повторение гипогликемии.[10] Если пациент не может или не хочет потреблять глюкозу перорально, для амбулаторных пациентов используется внутримышечный глюкагон, который вводится либо им самим, либо лицом, осуществляющим уход. Внутривенное введение декстрозы можно использовать у госпитализированных пациентов с гипогликемией в сознании и без сознания, вводя от 10 до 25 г на дозу декстрозы внутривенно. Концентрацию глюкозы в крови следует контролировать через 15 минут после приема декстрозы, и могут потребоваться повторные дозы внутривенного введения декстрозы или внутримышечного (в/м) глюкагона до тех пор, пока уровень глюкозы в крови не вернется к норме. Кроме того, после любого эпизода гипогликемии следует оценить и скорректировать дозы инсулина, чтобы предотвратить дополнительную гипогликемию.[11]

Улучшение результатов медицинского персонала

Все медицинские работники, включая клиницистов, медсестер и фармацевтов, чьи пациенты используют инсулин аспарт, должны быть ознакомлены с его показаниями и побочными эффектами. Инсулин аспарт – это быстродействующий аналог человеческого инсулина, одобренный FDA для лечения сахарного диабета 1-го и 2-го типа для улучшения гликемического контроля у взрослых и детей. Инсулин аспарт также можно использовать для лечения диабетического кетоацидоза (ДКА), хотя это не одобрено FDA. Инсулин аспарт следует использовать в дополнение к инсулину длительного действия (базальному) для полноценной терапии, если только он не используется в виде непрерывной подкожной (инсулиновой помпы) или внутривенной инфузии инсулина. Все члены многопрофильной медицинской бригады должны информировать пациента о правильной дозировке и применении инсулина аспарт, а также открыто обсуждать любые потенциальные корректировки дозировки для предотвращения возможной гипогликемии.

Продукты инсулина быстрого действия нацелены на контроль постпрандиальной концентрации глюкозы в крови или снижение уровня глюкозы в крови в ответ на повышенное измерение уровня глюкозы в крови, как в коррекционной шкале. Для медицинских работников крайне важно внимательно следить за концентрацией глюкозы при введении инсулина аспарт, поскольку он может вызвать гипогликемию. Таким образом, всегда важно иметь наготове глюкозосодержащую жидкость или еду на случай развития гипогликемии.[12]

Контрольные вопросы

  • Получите доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

  • Комментарий к этой статье.

Каталожные номера

1.

Kildegaard J, Buckley ST, Nielsen RH, Povlsen GK, Seested T, Ribel U, Olsen HB, Ludvigsen S, Jeppesen CB, Refsgaard KHF, Kristnense NR HHF, Bendtsen С. , Стурис Дж. Выяснение механизма всасывания быстродействующего инсулина аспарта: роль ниацинамида. Фарм Рез. 2019 11 фев;36(3):49. [Бесплатная статья PMC: PMC6373292] [PubMed: 30746556]

2.

Вэнь В.Л., Цай К.Б., Линь Ю.Х., Хван С.Дж., Сяо П.Дж., Шин С.Дж., Хунг В.В. Успешное лечение реакций гиперчувствительности IV типа на аналог человеческого инсулина с помощью инъекций смесей двухфазного инсулина аспарта и дексаметазона. J Formos Med Assoc. 2019 Апрель; 118 (4): 843-848. [PubMed: 30704815]

3.

You W, Yang J, Liu Y, Wang W, Zhu L, Wang W, Yang J, Chen F. Молниеносный сахарный диабет 1 типа: два клинических случая. Медицина (Балтимор). 2019Февраль;98(5):e14319. [Бесплатная статья PMC: PMC6380875] [PubMed: 30702611]

4.

Siebel S, Galderisi A, Patel NS, Carria LR, Tamborlane WV, Sherr JL. Ингибиторная терапия SGLT2 не оказывает отрицательного влияния на реверсию кетоза при диабете 1 типа. Диабет Текнол Тер. 2019 март; 21(3):101-104. [Бесплатная статья PMC: PMC6434586] [PubMed: 30688521]

5.

Melo KFS, Bahia LR, Pasinato B, Porfirio GJM, Martimbianco AL, Riera R, Calliari LEP, Minicucci WJ, Turatti LAA, Pedro LA, Pedro Шаан БД. Аналоги инсулина короткого действия по сравнению с обычным человеческим инсулином на постпрандиальную глюкозу и гипогликемию при сахарном диабете 1 типа: систематический обзор и метаанализ. Диабетол Метаб Синдр. 2019;11:2. [Статья бесплатно PMC: PMC6317184] [PubMed: 30622653]

6.

Misra S, Mathieu C. Являются ли новые аналоги инсулина лучше для людей с диабетом 1 типа? Диабет Мед. 2020 апр; 37 (4): 522-531. [PubMed: 30585663]

7.

Фуллертон Б., Зибенхофер А., Джейтлер К., Хорват К., Семлич Т., Бергхольд А., Герлах Ф.М. Аналоги инсулина короткого действия по сравнению с обычным человеческим инсулином для взрослых небеременных женщин с сахарным диабетом 2 типа. Cochrane Database Syst Rev. 2018 Dec 17;12:CD013228. [Бесплатная статья PMC: PMC6517032] [PubMed: 30556900]

8.

Shi C, Sun L, Bai R, Wang H, Liu D, Du J. Сравнение двукратной ежедневной инъекции инсулина аспарт 50 с инсулином аспарт 30 у пациентов с плохо контролируемым диабетом 2 типа . Curr Med Res Opin. 2019 июнь; 35 (6): 1091-1096. [PubMed: 30550344]

9.

Нуньес Лопес Ю.О., Ретнакаран Р., Зинман Б., Пратли Р.Э., Сейхан А.А. Прогнозирование и понимание ответа на краткосрочную интенсивную инсулинотерапию у людей с ранним диабетом 2 типа. Мол метаб. 2019Фев; 20: 63-78. [Статья PMC бесплатно: PMC6358589] [PubMed: 30503831]

10.

Далл В. Доклинические фармакологические исследования безопасности быстродействующего аналога инсулина инсулина аспарт. Арцнаймиттельфоршунг. 1999 г., май; 49(5):463-70. [PubMed: 10367110]

11.

Галлахер А., Батлер Т.Дж., Home PD. Влияние оптимального использования быстродействующих аналогов инсулина на секрецию инсулина при диабете 2 типа.