What are the risk factors for blood clots after orthopedic surgery. How can you recognize the warning signs of a blood clot. What steps can you take before and after surgery to prevent blood clots. How are blood clots treated if they do occur after knee or hip replacement.

Understanding the Risk of Blood Clots After Joint Replacement Surgery

Orthopedic surgeries, particularly hip and knee replacements, can significantly improve quality of life for many patients. However, these procedures also carry a risk of postoperative blood clots, which can lead to serious complications. Deep vein thrombosis (DVT) and pulmonary embolism (PE) are two potentially dangerous types of blood clots that can occur after joint replacement surgery.

According to the National Blood Clot Alliance, even with proper preventive measures, the risk of developing DVT after orthopedic surgery is about 3%, while the risk of PE is approximately 1.5%. These conditions can necessitate hospital readmission and, in severe cases, may even be fatal.

Why are orthopedic surgeries associated with an increased risk of blood clots?

Orthopedic surgeries, especially those involving the lower extremities, can increase the risk of blood clots due to several factors:

• Prolonged immobility during and after surgery
• Damage to blood vessels during the procedure
• Release of substances that promote blood clotting during bone and tissue manipulation
• Use of a tourniquet in some surgeries, which can affect blood flow
• Postoperative inflammation, which can contribute to clot formation

Identifying High-Risk Patients for Post-Surgical Blood Clots

While blood clots can affect anyone undergoing orthopedic surgery, certain groups of people are at a higher risk. Dr. Jason Low, an orthopedic surgeon at the Banner – University Medicine Orthopedic Clinic in Tucson, highlights several factors that can increase an individual’s risk of developing blood clots after surgery:

• A personal history of blood clots
• Family history of blood clots in close relatives
• Smoking
• Obesity or being overweight
• Pregnancy
• Age over 40
• Certain blood or vein disorders
• Specific types of cancer
• Use of medications such as birth control pills or hormone therapy

Additionally, certain surgical procedures carry a higher risk of blood clot formation:

• Hip replacement surgery
• Knee replacement surgery
• Surgery to repair a broken bone from the pelvis to the ankle
• Longer surgical procedures
• Certain types of anesthesia

Recognizing the Warning Signs of Blood Clots

Blood clots most commonly form within the first two weeks after surgery, but patients remain at risk for approximately three months. While symptoms are not always apparent, there are several warning signs to watch for:

Signs of Deep Vein Thrombosis (DVT)

• New swelling in the calf that doesn’t subside when the leg is elevated
• New pain or tenderness in the calf or thigh
• Warm, red, or discolored skin on the leg
• Prominent veins

Signs of Pulmonary Embolism (PE)

• Shortness of breath
• Chest pain
• Pain when breathing

If you notice any of these symptoms, it’s crucial to contact your surgeon immediately. In the case of PE symptoms, seek emergency medical attention without delay.

Preoperative Measures to Reduce Blood Clot Risk

Taking proactive steps before surgery can help minimize the risk of blood clot formation. Two key areas to focus on are:

Smoking Cessation

Quitting smoking prior to surgery can significantly reduce the risk of blood clots. Smoking affects blood circulation, increases inflammation, and alters the blood’s clotting properties. By quitting smoking well in advance of your surgery, you can improve your body’s ability to heal and reduce the likelihood of complications.

Weight Management

Being overweight or obese increases the risk of blood clots after surgery. If possible, work with your healthcare team to develop a safe weight loss plan before your procedure. Even modest weight loss can have a positive impact on your surgical outcomes and reduce the risk of complications.

Postoperative Strategies for Blood Clot Prevention

After your orthopedic surgery, there are several important steps you can take to minimize the risk of blood clots:

Medication Adherence

Your surgeon will likely prescribe blood-thinning medications to help prevent clot formation. It’s crucial to take these medications exactly as prescribed. Dr. Low emphasizes, “Even with the best medical care, some people still develop blood clots after orthopedic surgery. But studies have shown that various blood-thinning medications can help prevent clot formation.”

Early Mobilization

Movement is key in preventing blood clots. Follow your medical team’s advice regarding mobility after surgery. This may include:

• Elevating your legs
• Performing circular foot movements
• Flexing and massaging leg muscles
• Getting out of bed and walking as soon as your surgeon allows

Compression Devices

Your healthcare team may recommend the use of compression stockings or intermittent pneumatic compression devices. These tools help improve blood circulation in your legs, reducing the risk of clot formation.

Treatment Options for Postoperative Blood Clots

Despite preventive measures, blood clots can still occur after orthopedic surgery. If a blood clot is suspected or confirmed, several treatment options are available:

Anticoagulation Therapy

For both DVT and PE, the primary treatment is often anticoagulation medication. These drugs thin the blood and help dissolve existing clots while preventing new ones from forming. The choice of medication and duration of treatment will depend on your individual circumstances and risk factors.

Compression Stockings

In cases of DVT, your doctor may recommend wearing compression stockings. These specially designed stockings apply pressure to your legs, promoting blood flow and reducing swelling.

Inferior Vena Cava (IVC) Filter

For patients who cannot take blood-thinning medications, an IVC filter may be an alternative. This device is placed in the large vein in your abdomen to prevent blood clots from traveling to your lungs.

Catheter-Directed Thrombolysis

In cases of large pulmonary embolisms, a procedure called catheter-directed thrombolysis may be necessary. This involves using a catheter to deliver clot-dissolving medications directly to the site of the clot in the lung.

Long-Term Management and Follow-Up After Blood Clot Treatment

If you’ve experienced a blood clot after orthopedic surgery, long-term management and follow-up care are essential. This may include:

• Ongoing anticoagulation therapy for a specified period
• Regular check-ups with your healthcare provider
• Monitoring for signs of post-thrombotic syndrome (a long-term complication of DVT)
• Lifestyle modifications to reduce future clot risk
• Genetic testing to identify any underlying clotting disorders

Your healthcare team will work with you to develop a personalized plan for long-term management based on your individual risk factors and medical history.

Advances in Blood Clot Prevention for Orthopedic Patients

Research in the field of orthopedic surgery and blood clot prevention continues to evolve. Some recent advancements and areas of ongoing study include:

Improved Risk Assessment Tools

Researchers are developing more sophisticated risk assessment models to identify patients at highest risk for blood clots after orthopedic surgery. These tools may help tailor preventive strategies more effectively.

Novel Anticoagulants

New anticoagulant medications are being developed and tested, aiming to provide more effective clot prevention with fewer side effects and easier administration.

Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) Protocols

ERAS protocols, which emphasize early mobilization and multimodal pain management, may help reduce the risk of blood clots by promoting faster recovery and earlier patient mobility.

Minimally Invasive Surgical Techniques

Advancements in minimally invasive orthopedic surgery techniques may lead to reduced tissue damage and inflammation, potentially lowering the risk of blood clot formation.

As research progresses, these and other innovations may further improve outcomes for patients undergoing orthopedic surgery, reducing the incidence of postoperative blood clots and their associated complications.

Patient Education and Empowerment in Blood Clot Prevention

Empowering patients with knowledge about blood clot prevention is crucial for improving outcomes after orthopedic surgery. Healthcare providers play a vital role in educating patients about:

• The importance of preoperative risk factor modification
• Recognizing the signs and symptoms of blood clots
• The proper use of prescribed medications and compression devices
• The significance of early mobilization and physical therapy
• When and how to seek medical attention if concerns arise

Patients who are well-informed about these aspects of their care are better equipped to participate actively in their recovery and reduce their risk of complications.

How can patients actively participate in their blood clot prevention plan?

Patients can take an active role in preventing blood clots by:

• Discussing their personal and family medical history thoroughly with their healthcare team
• Following preoperative instructions carefully, including any recommendations for smoking cessation or weight loss
• Asking questions about their individualized prevention plan and ensuring they understand all instructions
• Adhering to medication schedules and using prescribed devices as directed
• Engaging fully in physical therapy and rehabilitation programs
• Reporting any unusual symptoms or concerns promptly to their healthcare provider

By taking an active role in their care, patients can significantly contribute to their own safety and successful recovery after orthopedic surgery.

In conclusion, while blood clots remain a serious concern following orthopedic surgeries such as hip and knee replacements, a combination of medical interventions, patient education, and active participation in care can substantially reduce the risk. As research continues to advance our understanding of blood clot prevention and treatment, patients undergoing orthopedic surgery can look forward to even safer procedures and improved outcomes in the future.

Предотвращение образования тромбов после ортопедической хирургии

Существует множество причин, по которым вам может потребоваться замена сустава или ортопедическая операция. Возможно, ваш артрит достиг такой степени, что вы не можете выгуливать собаку так далеко, как вам хочется. Возможно, вы не сможете размахивать клюшкой для гольфа или ухаживать за садом, за которым ухаживали годами. Или вы, возможно, получили травму сустава, которая теперь требует хирургического вмешательства.

Прохождение ортопедической операции поможет вам снова встать на ноги и снова наслаждаться повседневными делами. Но иногда после ортопедической операции может образоваться опасный тромб.

Сгустки крови, которые образуются в ногах и называются тромбозом глубоких вен (ТГВ), могут вызывать хронический отек, боль и зуд. А сгустки крови, которые попадают в ваши легкие, называемые легочной эмболией (ТЭЛА), могут быть смертельными. Поэтому очень важно попытаться снизить риск образования тромбов после операции.

По данным Национального альянса по изучению тромбов, даже если вы предпринимаете правильные шаги для снижения риска образования тромбов, вероятность развития ТГВ составляет около 3%, а вероятность развития ТЭЛА составляет 1,5%. Эти состояния могут означать необходимость повторной госпитализации после операции и даже привести к смерти.

Джейсон Лоу, доктор медицинских наук, хирург-ортопед из ортопедической клиники Banner — University Medicine в Тусоне, ответил на несколько вопросов о том, кто подвержен более высокому риску образования этих тромбов и что вы можете сделать, чтобы снизить этот риск.

Кто подвергается риску образования тромбов после ортопедической хирургии?

— Сгустки крови могут поразить кого угодно, — сказал доктор Лоу. Но для некоторых групп людей шансы выше. Ваш риск увеличивается, если у вас:

• В прошлом у вас были тромбы
• Иметь близкого члена семьи, у которого они были
• Дым
• Имеют избыточный вес или ожирение
• беременны
• старше 40 лет
• Имеют определенные заболевания крови или вен или определенные виды рака
• Принимать лекарства, такие как противозачаточные средства или гормональная терапия

Некоторые операции также могут увеличить риск образования тромбов. Вероятность образования тромбов выше, если вам необходимо:

• Замена тазобедренного сустава
• Замена колена
• Операция по восстановлению сломанной кости от таза до лодыжки
• Более длительные хирургические процедуры
• Некоторые виды анестезии

Каковы предупреждающие признаки тромбов?

Сгустки чаще всего образуются в течение первой или двух недель после операции, но вы подвергаетесь риску в течение примерно трех месяцев.

Вы не всегда заметите симптомы, но если у вас образовался тромб, вы можете увидеть:

• Новая опухоль на голени, которая не спадает, когда вы поднимаете ногу
• Новая боль или болезненность в икре или бедре
• Теплая, красная или обесцвеченная кожа на ноге
• Выступающие вены

Если вы заметили какой-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь к своему хирургу.

Вы также можете заметить одышку, боль в груди или боль при дыхании. При этих симптомах немедленно обратитесь за неотложной помощью.

Что вы можете сделать до и после операции, чтобы предотвратить образование тромбов?

Поскольку курение и избыточная масса тела увеличивают вероятность образования тромбов, отказ от курения и снижение веса перед операцией может помочь снизить риск.

После операции вы должны принимать любые препараты, разжижающие кровь, которые прописал врач. «Даже при самом лучшем медицинском обслуживании у некоторых людей после ортопедической хирургии все еще образуются тромбы», — сказал доктор Лоу. «Но исследования показали, что многие различные препараты для разжижения крови могут помочь предотвратить образование тромбов».

Когда дело доходит до движения и мобильности, вы должны следовать советам вашей медицинской бригады. Как можно больше двигайтесь после ортопедической операции, чтобы предотвратить образование тромбов. Ваш врач может порекомендовать поднимать ноги, двигать ступнями по кругу или напрягать и массировать мышцы ног.

Как лечат тромбы?

Несмотря на все усилия, у вас все равно может образоваться тромб после ортопедической операции. При ТГВ или ТЭЛА врач, скорее всего, назначит препараты, которые разжижают кровь и разрушают тромбы. Если у вас ТГВ, также может быть рекомендовано носить компрессионные чулки. Если вы не можете принимать лекарства, ваш врач может вместо этого поместить фильтр в вену на животе. Таким образом, если сгусток крови вырвется из ноги, он не сможет добраться до легких. Если у вас в легком образовался большой тромб, врач может удалить его с помощью катетера, который доставит его через кровеносные сосуды.

Итог

Иногда после ортопедической хирургии образуются тромбы, но вы можете принять меры для снижения риска. Если вы хотите связаться с хирургом-ортопедом, который может помочь вам оценить преимущества и риски операции, обратитесь в Banner Health.

Другие полезные статьи

• Эти шаги помогут вам быстрее вернуться домой после замены сустава
• Чем отличаются переломы костей, когда вы становитесь старше
• Как помочь своим суставам зажить и сохранить их здоровыми

Ортопедия
Реабилитация

Присоединиться к разговору

Сгустки крови после операции

Автор Julie Marks

Хирургическое вмешательство является одной из основных причин тромбоза глубоких вен (ТГВ), тромба, который образуется в глубоких венах вашего тела, часто в ноге.

Сгустки образуются, когда кровь сгущается и слипается. Это может быть хорошо, когда предотвращает кровотечение, но не так сильно, когда внутри кровеносных сосудов образуется тромб. Иногда можно попасть в легкие. Это называется легочной эмболией (ТЭЛА) и может быть опасным для жизни, если блокирует кровоток.

Несмотря на то, что тромб может образоваться после любого типа процедуры, у вас больше шансов получить его, если вы перенесли серьезную операцию, особенно на животе, тазу, бедрах или ногах.

Некоторые специфические операции, связанные с высоким риском ТГВ и ТЭЛА:

• Замена коленного или тазобедренного сустава
• Шунтирование периферических и коронарных артерий
• Операция по удалению рака
• Нейрохирургия

Хирургия на брюшной полости операции

Почему это происходит

Эти и другие операции повышают риск ТГВ, потому что вы часто остаетесь в постели в течение длительного периода времени, пока выздоравливаете. Когда вы перестаете двигаться, кровь течет медленнее в глубоких венах, что может привести к образованию тромбов. Другие связанные с операцией факторы, которые могут увеличить риск образования тромбов, включают:

• Насколько обширной или продолжительной была процедура
• То, как вы должны были находиться во время операции
• Используемый тип анестезии

Наиболее вероятно образование тромба между 2 и 10 днями после операции, но ваши шансы остаются высокими в течение примерно 3 месяцев.

У вас может быть больше шансов ТГВ после операции, если вы:

• Курите
• Перенесли ТГВ в прошлом
• У вас избыточный вес или ожирение
• У близких родственников есть ТГВ
• У вас есть заболевание, которое воздействует на кровь или вены
• Пожилые люди
• Принимают определенные лекарства, включая противозачаточные средства и гормональную терапию
• Наличие определенных видов рака

Во время операции

Иногда сама операция может вызвать сгусток крови. Длительные процедуры, когда вы лежите на операционном столе в течение многих часов, позволяют вашей крови осесть и скапливаться, что облегчает ее свертывание. Крупные операции, такие как операции по поводу рака и операции по шунтированию сердца, как правило, занимают больше времени, что является одной из причин повышенного риска ТГВ.

Ткани, остатки, жир или коллаген могут попасть в вашу кровеносную систему во время операции, что сделает кровь вокруг этих частиц более густой. Сгустки крови также могут образовываться, если ваши вены повреждены во время операции.

Операции, включающие соскоб или разрез кости, такие как замена тазобедренного сустава, могут высвобождать вещества, известные как антигены. Эти антигены запускают иммунную систему вашего организма и могут привести к образованию тромбов.

Симптомы, на которые следует обратить внимание

Только около половины людей с ТГВ имеют симптомы.

Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо признаки ТГВ или ТЭЛА:

• Боль или болезненность в ноге
• Отек или повышение температуры в ноге
• Покраснение или обесцвечивание кожи на ноге
• Выступающие вены
• Одышка
• Кашель с кровью
• Внезапная боль в груди
• Болезненное дыхание

Как предотвратить ТГВ перед операцией

9000. 2 Если вы курите, бросьте курить Работайте над тем, чтобы избавиться от лишних килограммов, которые у вас есть. Поговорите со своим врачом, если вам нужна помощь, чтобы избавиться от привычки или похудеть.

Как снизить вероятность тромбоза глубоких вен после операции

Пока вы выздоравливаете в больнице, важно поддерживать движение крови, чтобы снизить вероятность образования тромбов. План профилактики ТГВ, который составляет для вас ваш врач, может включать:

Препараты для разжижения крови. Их также называют антикоагулянтами. Они затрудняют слипание клеток крови и образование сгустков. Вы принимаете их внутрь, уколом или через капельницу.

Врачи не назначают препараты для разжижения крови после всех операций, так как они могут вызвать обильное кровотечение. Ваш врач решит, подходят ли они вам. Вы можете попросить их объяснить преимущества и риски.

Простые движения. Они могут улучшить кровоток. В зависимости от типа операции, которую вы перенесли, ваша команда по уходу может предложить легкие упражнения, такие как:

• Подъемы ног в постели
• Круговые движения стопами или вверх-вниз около 10 раз в час, когда вы сидите на стуле или лежите в постели
• Регулярное сжатие икроножных мышц и мышц бедра

Если вам заменили бедро или колено, ваш врач может направить вас к физиотерапевту на следующий день после операции.

Возможно, вам потребуется принять обезболивающее, чтобы вам было комфортно заниматься спортом.

Если вы не можете заниматься спортом после серьезной операции, спросите своего врача, может ли кто-нибудь из вашей медицинской бригады массировать ваши голени и двигать ногами с помощью упражнений на диапазон движений.

Быть мобильным. Медсестра поможет вам как можно скорее встать с постели и передвигаться после операции. Это хорошо для вашего кровотока.

Эластичные компрессионные чулки. Ваш врач может порекомендовать их, чтобы поддерживать кровоток и предотвратить его скопление в венах, что может привести к образованию тромбов. Компрессионные чулки плотно прилегают и поначалу могут быть неудобными, но вы можете привыкнуть к ним после того, как наденете их несколько раз.

Компрессионное устройство. Этот тип устройства оказывает давление на ваши ноги, чтобы заставить кровь двигаться и предотвратить образование тромбов. У них есть такие названия, как «устройство последовательного сжатия» или «устройство прерывистого пневматического сжатия».

Ваша медицинская бригада наматывает на ваши ноги пластиковые рукава, а подключенный насос надувает и сдувает их. Снимайте рукава перед тем, как куда-то идти (например, в туалет), чтобы не споткнуться и не упасть. Ваша команда по уходу может помочь вам удалить их, если вам понадобится помощь.

Как помочь предотвратить ТГВ, когда вы дома

Следуйте этим советам после выписки из больницы и начала выздоровления дома:

Если ваш врач дал вам разжижающие кровь лекарства (антикоагулянты), продолжайте принимать их в точном соответствии с предписаниями . Спросите врача или фармацевта, следует ли вам избегать определенных продуктов или напитков, пока вы принимаете лекарство. Также спросите, что делать, если вы случайно пропустите дозу.

Если ваш врач рекомендует вам носить компрессионные чулки, убедитесь, что они говорят вам, как часто и как долго их носить.