Спросите у врачей: Тромбоз глубоких вен (ТГВ) | Кафедра хирургии

Когда человеческое тело получает травму, происходит несколько сложных химических процессов, помогающих организму восстановиться. Венозные кровяные сгустки образуются естественным образом, когда клетки крови и нити белка, называемого фибрином, слипаются вместе, чтобы остановить кровотечение после повреждения кровеносного сосуда. В конце концов, сгусток образует защитный струп над заживающей раной. Когда этот сгусток крови не уходит, его называют тромбом. Когда тромбы находятся в глубоких венах, например, в ногах, может возникнуть опасное состояние, называемое тромбозом глубоких вен (ТГВ).

По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний, от одной трети до половины людей, у которых развивается ТГВ, будут иметь долгосрочные осложнения, такие как легочная эмболия (ТЭЛА).

«ТГВ в ноге — наиболее распространенный тип венозного тромбоза, который может привести к серьезным заболеваниям, инвалидности и в некоторых случаях к смерти», — говорит Луис Санчес, доктор медицинских наук, заведующий отделением сосудистой хирургии. «Почти у любого может развиться это серьезное и предотвратимое заболевание, поэтому невероятно важно знать факторы риска и предупреждающие признаки, если у вас или у вашего близкого разовьется ТГВ».

Чтобы повысить информированность об этом серьезном заболевании, сосудистые хирурги Вашингтонского университета отвечают на вопросы пациентов о ТГВ.

ТГВ: часто задаваемые вопросы

Что такое тромбоз глубоких вен?

Тромбоз глубоких вен или тромбоз глубоких вен (ТГВ) возникает при образовании тромба в одной или нескольких глубоких венах, обычно в голени и бедре человека. Сгусток может нарушить кровообращение в этой области, он может оторваться и попасть в кровоток или эмболизировать. Эмбол может застрять в головном мозге, легких, сердце или других областях, вызывая серьезное повреждение этого органа. Когда ТГВ прерывается и переходит в легкое, это называется легочной эмболией (ТЭЛА) и часто приводит к летальному исходу.

Каковы симптомы тромбоза глубоких вен?

Симптомы ТГВ могут возникать только в одной ноге и включают боль, болезненность, отек, повышение температуры или изменение цвета кожи. Боль может начинаться в голени и ощущаться как судороги или болезненность.

Что вызывает тромбоз глубоких вен?

Повреждение вены в результате хирургического вмешательства или травмы, а также воспаление вследствие инфекции или травмы являются одними из наиболее частых причин ТГВ.

Факторы риска ТГВ включают длительное сидение, постельный режим, иммобилизацию (например, долгий перелет на самолете или автомобильную поездку), недавнюю операцию или травму (особенно бедро, колено или гинекологическую травму или операцию, переломы, роды в течение последних шести месяцев) и использование препаратов, содержащих эстроген, таких как противозачаточные таблетки).

Другие заболевания также увеличивают риск образования тромбов; к ним относятся злокачественные опухоли, истинная полицитемия и наследственные или приобретенные нарушения свертывания крови. ТГВ чаще наблюдается у взрослых старше 60 лет, но может возникнуть в любой возрастной группе.

Чем венозный тромбоз отличается от артериального тромбоза?

Понимание того, как кровь течет по всему телу человека, поможет вам различать два основных типа тромбоза: венозный тромбоз и артериальный тромбоз.

Вены несут ненасыщенную кислородом кровь, которая должна пройти через легкие, прежде чем попасть в сердце и остальные части тела. Венозный тромбоз возникает, когда сгусток крови блокирует вену. Артерии, или кровеносные сосуды, играют ведущую роль в переносе насыщенной кислородом крови от сердца к мозгу. Когда сгусток крови блокирует артерию, это называется артериальным тромбозом.

Как вы лечите тромбоз поверхностных вен?

Тромбоз поверхностных вен (ТПВ) возникает, когда вены чуть ниже кожи на ногах, руках или в паху имеют незначительные тромбы. Кожа в этих областях становится красной, опухшей или болезненной после легкой травмы и может потребовать лечения. Однако эти типы сгустков обычно не попадают в легкие, если только они не достигают глубоких вен.

Первичное лечение СВТ включает использование теплых компрессов или нестероидных противовоспалительных обезболивающих (НПВП), приподнятие ног во время отдыха, ношение компрессионных чулок и поддержание активного образа жизни. Воспаление обычно проходит, но может пройти несколько недель, прежде чем опухоль и болезненность полностью исчезнут. В некоторых случаях обширной СВТ или в случаях, когда пациенты подвержены риску развития ТГВ, пациентам назначают антикоагулянты (лекарства, отпускаемые по рецепту, помогающие предотвратить образование тромбов) или блокаторы сгустков крови (препараты, которые помогают растворять образовавшиеся тромбы).

Как предотвратить тромбоз глубоких вен?

Пациенты могут предпринять практические шаги для снижения риска развития ТГВ. Людям следует избегать сидеть на месте и скрещивать ноги после любого хирургического вмешательства. Если вы путешествуете на большие расстояния на машине, останавливайтесь каждый час, чтобы прогуляться и стимулировать кровоток. Если вы путешествуете на самолете, время от времени вставайте и ходите по проходу; если вы не можете ходить, делайте упражнения с пяток на пальцы ног или вращайте стопы круговыми движениями. Кроме того, соблюдайте меры по уходу за собой, чтобы максимально снизить риск сердечной недостаточности, ожирения, диабета или любых других проблем со здоровьем.

Какие ощущения при тромбозе глубоких вен?

У вас может быть ТГВ, если вы чувствуете боль только в одной ноге. Эта боль часто может начинаться в голени и ощущаться как судороги или болезненность. Кроме того, кожа на этой ноге может быть красной или обесцвеченной и теплой на ощупь. Боль также может усиливаться при сгибании стопы. Однако некоторые люди с ТГВ не испытывают никаких симптомов.

Можно ли дома провериться на тромбоз глубоких вен? Если да, то как?

Единственный способ диагностировать ТГВ со 100% уверенностью — обратиться к врачу. Они могут выполнить анализ крови и ультразвуковое исследование венозной допплерографии на ноге, чтобы визуализировать сосуды и поставить диагноз.

Если вы подозреваете, что у вас развился ТГВ, вы также можете использовать так называемый тест на знак Хомана. Чтобы провести этот тест, разогните колено в ноге, которую вы хотите проверить. Как только ваше колено будет в нужном положении, вам понадобится кто-то, кто поможет вам поднять ногу на 10 градусов. Затем попросите их пассивно и резко сжать вашу икру одной рукой, а другой согнуть ногу. Глубокая боль и болезненность в икроножных мышцах могут указывать на наличие ТГВ.

Важно отметить, что тест Хомана имеет низкую чувствительность и специфичность при диагностике ТГВ, но он может быть полезен в дополнение к диагностическим процедурам, проводимым вашим врачом.

Постоянна ли боль при тромбозе глубоких вен?

Да — спазмы и боль, возникающие при ТГВ, сохраняются и со временем даже усиливаются. Растяжка или «прогулка», как обычная лошадь, не облегчит боль в ТГВ или не устранит ее.

Может ли тромбоз глубоких вен пройти сам по себе?

Хотя тромбы, связанные с ТГВ, часто растворяются сами по себе, некоторым пациентам с диагнозом ТГВ может потребоваться лечение, чтобы избежать серьезных и смертельных осложнений, таких как тромбоэмболия легочной артерии.

Разжижающие кровь препараты помогают разрушить тромбы, но для восстановления нормального кровообращения может потребоваться хирургическое вмешательство. Операции по уменьшению ТГВ включают открытую тромбэктомию, катетерный тромболизис и установку кава-фильтра.

Как выглядит тромбоз глубоких вен?

Физические признаки ТГВ включают отек и воспаление голени и голени, покраснение и повышение температуры на ощупь.

Как долго у вас может быть тромбоз глубоких вен, если вы этого не знаете?

ТГВ может протекать бессимптомно или без боли, что затрудняет распознавание или диагностику для врачей. Когда появляются симптомы ТГВ, они обычно возникают внезапно, и пациентам рекомендуется обращаться за медицинской помощью, как только они обнаруживают что-либо необычное. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть боль, отек и болезненность в ноге, а также одышка и боль в груди, поскольку у вас может быть ТГВ, переросший в легочную эмболию.

Может ли тромбоз глубоких вен вызвать инсульт?

ТГВ не может напрямую вызывать инсульт. Инсульты возникают, когда прекращается подача насыщенной кислородом крови к мозгу. Артерии, или кровеносные сосуды, несут насыщенную кислородом кровь к мозгу от сердца. Однако кровь в ваших венах дезоксигенирована и должна пройти через легкие, прежде чем попасть в сердце и остальные части тела.

К кому мне обратиться, чтобы узнать больше о тромбозе глубоких вен?

Отделение сосудистой хирургии Медицинской школы Вашингтонского университета предлагает полный спектр хирургической помощи пациентам с ТГВ и другими сосудистыми заболеваниями.

Чтобы записаться на прием, свяжитесь с одним из врачей отделения сосудистой хирургии:

• Nathan Droz, MD
• Sean English, MD
• Gerald Fortuna Jr., MD
• Patrick Geraghty, MD
• 6
• J. Westley Ohman, MD
• Nanette Reed, MD
• Брайан Рубин, MD
• Luis Sanchez, MD
• Robert Thompson, MD
• Mohamed Zayed, MD, PHD

9086

• Mohamed Zayed, MD, PHD

9086

. 0001

17 марта 2021 г. • • ДВТ

Беспокоитесь, что у вас тромбоз глубоких вен?

Тромбоз глубоких вен, или ТГВ, может быть опасным для жизни, что подчеркивает важность немедленного обращения за медицинской помощью. Это происходит, когда в вене образуется сгусток крови, что часто встречается в нижних конечностях, особенно в икрах или бедрах. И хотя сгусток крови, образующийся в этих частях тела, может показаться пустяком, то, что происходит дальше, может быть смертельным. Это связано с тем, что сгустки крови в нижних конечностях могут оторваться и попасть в легочную артерию, что приведет к легочной эмболии, которая может быть опасной и смертельной.
Вот более пристальный взгляд на ТГВ и на то, что вам нужно делать, если вы подозреваете, что у вас есть это заболевание.

Как проверить себя дома

Один из способов проверить наличие ТГВ — провести самооценку. Эта оценка, известная как тест Хомана, состоит в том, чтобы лечь на спину и разогнуть колено подозреваемой ноги. Попросите друга или члена семьи поднять вытянутую ногу на 10 градусов, а затем сжать икру. Если есть глубокая боль в голени, это может свидетельствовать о ТГВ.

Симптомы, на которые следует обратить внимание

Есть несколько явных признаков того, что у вас может быть ТГВ, в том числе боль, отек, болезненность или покраснение в подозрительной области и вокруг нее. Некоторые другие признаки включают судороги ног, боль в ногах, которая становится более сильной, когда стопа согнута, и изменение цвета кожи. Если вы подозреваете, что у вас ТГВ, важно немедленно обратиться к врачу, чтобы можно было провести лечение вен и снизить риск легочной эмболии.

Можно ли лечить ТГВ дома?

К сожалению, единственным способом адекватного лечения ТГВ является обращение за надлежащей медицинской помощью. Это связано с тем, что для правильной диагностики проблемы часто требуется УЗИ. Если установлено, что у вас ТГВ, часто назначают лекарства для разжижения крови. Вам может потребоваться принимать его в течение нескольких месяцев и внести некоторые изменения в свой образ жизни в повседневной жизни, чтобы полностью растворить тромб и предотвратить образование тромбов в будущем.

Меры предосторожности, которые необходимо соблюдать во время COVID при записи на прием

Несмотря на продолжающуюся пандемию COVID-19, если вам нужна медицинская помощь, не медлите с обращением за медицинской помощью. В случае ТГВ отказ от обращения за медицинской помощью может быть опасным для жизни. Лучшее, что вы можете сделать, чтобы оставаться в безопасности во время COVID, — это носить маску, часто мыть руки и держаться на безопасном расстоянии от людей за пределами вашего дома, с которыми вы вступаете в контакт. Также обратите внимание, что мы часто дезинфицируем поверхности и оборудование в нашей клинике и строго соблюдаем все рекомендации CDC для обеспечения безопасности пациентов.

Свяжитесь с нашими врачами по венам в Институте Киммела во Флориде

Для получения дополнительной информации о ТГВ и других процедурах на венах, проводимых в Институте Киммела, обратитесь к нашим врачам-венологам во Флориде. Обслуживая Бока-Ратон, Форт-Лодердейл, Уэст-Палм-Бич и другие районы на юге Флориды, свяжитесь с нами, чтобы назначить встречу сегодня.