What are the symptoms of calf vein thrombosis? What causes deep vein thrombosis (DVT)? Get comprehensive information on the symptoms and causes of DVT in this detailed article.

Understanding Calf Vein Thrombosis and Deep Vein Thrombosis (DVT)

Calf vein thrombosis, also known as deep vein thrombosis (DVT), occurs when a blood clot forms in one of the deep veins in the body. This typically happens in the veins of the leg, thigh, or pelvic area. While DVT can develop in any deep vein, it most commonly occurs in the veins of the calf, thigh, or pelvis.

What Causes Calf Vein Thrombosis and DVT?

Several factors can contribute to the development of blood clots in the deep veins, including:

• Increased age
• Personal or family history of DVT or pulmonary embolism
• Cancer
• Vein diseases like varicose veins
• Smoking
• Use of birth control pills or hormone therapy
• Pregnancy
• Overweight or obesity
• Inherited blood clotting disorders

Fractures of the thigh or leg, as well as major surgery on the hip, knee, or leg, can also impact normal blood flow and clotting, contributing to the formation of DVTs. Three key factors in these orthopedic situations are stagnant blood flow, hypercoagulability, and vein damage.

Understanding the Factors That Contribute to DVT

Stagnant Blood Flow (Stasis)

The walls of veins are smooth, which helps blood flow freely and mix with natural blood-thinning agents (anticoagulants). Blood that does not flow freely and mix with anticoagulants is more likely to clot. This is why it’s important to watch for signs of DVT in people who are bedridden, immobilized in a splint or cast, or unable to move for long periods.

Hypercoagulability

The blood can thicken or coagulate around substances that don’t belong in the veins. During surgery, materials like tissue debris, collagen, or fat can enter the bloodstream and trigger blood clotting. Additionally, the preparation of the bone for prosthetic implants during total hip replacement can release substances called antigens into the bloodstream, which can also stimulate clot formation.

Vein Wall Damage

During surgery, the surgeon must manipulate and retract soft tissues like ligaments, muscles, and tendons to access the surgical site. In some cases, this can release naturally occurring clotting factors into the bloodstream.

Potential Complications of Calf Vein Thrombosis and DVT

Pulmonary Embolism

A pulmonary embolism occurs when a clot breaks off and travels through the veins. This can happen immediately after the clot forms or several days later. If the clot reaches the lungs, it can block blood flow to the lungs and heart, which is a medical emergency that can be fatal.

Post-Thrombotic Syndrome

Some people with DVT develop long-term symptoms in the calves, a condition called post-thrombotic syndrome. This occurs when vein damage leads to venous hypertension, or elevated blood pressure in the veins. This increased pressure can damage the valves that control blood flow in the veins, allowing blood to pool and causing symptoms like pain, swelling, and leg ulcers.

Preventing and Treating Calf Vein Thrombosis and DVT

Because DVT can often be asymptomatic and difficult to detect, healthcare providers focus on preventing its development, using various therapies depending on the patient’s needs. Your doctor will take steps to prevent DVT if you have a major fracture or are undergoing lower extremity surgery, including total hip or knee replacement.

Key Takeaways

• Calf vein thrombosis, or deep vein thrombosis (DVT), is the formation of a blood clot in a deep vein, most commonly in the leg, thigh, or pelvis.
• Several risk factors can contribute to the development of DVT, including increased age, personal or family history, cancer, vein diseases, smoking, hormone therapy, pregnancy, and inherited blood clotting disorders.
• Orthopedic injuries and surgeries can also lead to DVT due to factors like stagnant blood flow, hypercoagulability, and vein wall damage.
• Complications of DVT include pulmonary embolism, a life-threatening condition, and post-thrombotic syndrome, which can cause long-term symptoms in the affected limb.
• Doctors focus on preventing DVT, especially in high-risk patients, using various therapies and interventions.

Тромбоз глубоких вен – OrthoInfo

Тромбоз глубоких вен, или ТГВ, возникает при образовании тромба в одной из глубоких вен тела. Это может произойти, если вена повреждается или кровоток в вене замедляется или прекращается. Хотя существует ряд факторов риска развития ТГВ, два из наиболее распространенных — это травма нижней части тела и хирургическое вмешательство на бедрах или ногах.

ТГВ может иметь серьезные последствия. Если тромб отрывается, он может пройти через кровоток и заблокировать приток крови к легким. Хотя это осложнение встречается редко, оно называется тромбоэмболия легочной артерии — может привести к летальному исходу. Даже если тромб не отрывается, он может привести к необратимому повреждению клапанов вены. Это повреждение может привести к долгосрочным проблемам в ногах, таким как боль, отек и язвы на ногах.

Во многих случаях ТГВ протекает бессимптомно и его очень трудно обнаружить. По этой причине врачи сосредотачиваются на предотвращении развития ТГВ, используя различные виды терапии, в зависимости от потребностей пациента. Ваш врач предпримет шаги для предотвращения ТГВ, если у вас большой перелом или вам предстоит операция на нижних конечностях, включая полную замену тазобедренного или коленного сустава.

Сгустки крови могут образоваться в одной из глубоких вен тела. Хотя ТГВ может возникнуть в любой глубокой вене, чаще всего это происходит в венах таза, голени или бедра.

Артерии — это кровеносные сосуды, которые несут богатую кислородом кровь от сердца ко всем другим частям тела. Вены возвращают обедненную кислородом кровь обратно к сердцу. В организме есть два типа вен:

• Поверхностные вены лежат непосредственно под поверхностью кожи
• Глубокие вены расположены глубоко в мышцах

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) возникает, когда в одной из глубоких вен образуется сгусток крови (тромб). Хотя ТГВ может возникнуть в любой глубокой вене, чаще всего это происходит в венах таза, голени или бедра.

Несколько факторов могут повлиять на кровоток в глубоких венах и увеличить риск образования тромбов. К ним относятся:

• Увеличение возраста
• Личный или семейный анамнез ТГВ или легочной эмболии
• Рак
• Наличие заболевания вен, например варикозного расширения вен
• Курение
• Использование противозачаточных таблеток или гормональной терапии
• Беременность
• Избыточный вес или ожирение
• Наследование нарушения свертываемости крови

Перелом бедра или ноги, а также серьезная операция на бедре, колене или голени могут повлиять на нормальный кровоток и свертываемость крови. В этих ортопедических ситуациях образованию тромбов в венах способствуют три основных фактора: замедление кровотока, гиперкоагуляция и повреждение вен.

Кровь, которая медленно течет по венам (стазис)

Стенки вен гладкие. Это помогает крови течь свободно и смешиваться с естественными агентами (антикоагулянтами) в крови, которые препятствуют свертыванию клеток крови. Кровь, которая не течет свободно и не смешивается с антикоагулянтами, может с большей вероятностью сворачиваться. Вот почему важно следить за признаками ТГВ у людей, которые находятся на постельном режиме, иммобилизованы в шине или гипсовой повязке или не могут двигаться в течение длительного периода времени.

Гиперкоагуляция

Кровь сгущается или сгущается вокруг вещества, которому не место в венах. Во время операции такие вещества, как тканевые остатки, коллаген или жир, могут попасть в систему крови и вызвать коагуляцию крови. Кроме того, во время полной замены тазобедренного сустава подготовка кости к установке протеза может привести к выделению организмом химических веществ, называемых антигенами , в систему крови. Эти антигены также могут стимулировать образование тромбов.

Повреждение стенок вен

Во время операции врач должен перемещать или втягивать мягкие ткани, такие как связки, мышцы и сухожилия, чтобы добраться до оперируемой области. В некоторых случаях это может привести к высвобождению встречающихся в природе веществ, способствующих свертыванию крови.

Легочная эмболия

Легочная эмболия — это тромб, который отрывается и перемещается по венам. Это может произойти сразу после образования тромба или через несколько дней. Если тромб достигает легких, он может блокировать приток крови к легким и сердцу.

Легочная эмболия требует неотложной медицинской помощи и может привести к смерти.

Посттромботический синдром

У некоторых людей с ТГВ развиваются долговременные симптомы в икрах, состояние, называемое посттромботическим синдромом. Посттромботический синдром возникает, когда повреждение вен приводит к венозной гипертензии или повышению артериального давления в венах выше нормы. Это повышенное давление может повредить клапаны, которые контролируют кровоток по венам. Это позволяет крови скапливаться в этом месте, что иногда вызывает стойкое ухудшение состояния.

Пациенты с посттромботическим синдромом могут испытывать симптомы, которые могут повлиять на качество их жизни, включая боль, отек, изменения кожи и язвы на ногах.

Симптомы ТГВ проявляются в пораженной тромбом ноге и включают:

• Отек
• Боль или нежность
• Расширенные вены
• Красная или обесцвеченная кожа
• Уплотнение или утолщение вены, называемое «пуповиной»

Однако многие пациенты вообще не испытывают никаких симптомов.

В некоторых случаях легочная эмболия может быть первым признаком ТГВ. Симптомы легочной эмболии включают:

• Одышку
• Внезапное появление боли в груди
• Кашель
• Срыгивание или рвота кровью

Если ваш врач подозревает ТГВ, он или она назначит диагностические тесты.

Испытания

Дуплексное УЗИ. Это наиболее распространенный тест на ТГВ. Ультразвук использует высокочастотные звуковые волны, которые отражаются от тела, подобно технологии, используемой для проверки состояния плода. Это создает картину кровеносных сосудов. Дуплексное ультразвуковое исследование сочетает в себе традиционную ультразвуковую технологию с доплеровской технологией, которая создает цветное изображение, показывающее, как кровь течет по телу.

УЗИ неинвазивно и безболезненно. Его можно повторять регулярно, потому что он не требует облучения. Если у вас нет кровяного сгустка, дуплексное УЗИ может помочь выявить другие причины ваших симптомов.

(слева) При УЗИ лаборант помещает неинвазивный датчик, называемый «преобразователем», на ногу пациента. (справа) Датчик отправляет изображения на ультразвуковой аппарат и экран.

Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ дает подробные изображения поперечных сечений структур внутри тела, включая кровеносные сосуды и вены. Тест безболезненный и неинвазивный. Хотя МРТ используется нечасто, некоторые врачи могут использовать его для обнаружения сгустков крови в области таза и бедра.

МРТ

позволяет просматривать обе ноги одновременно. Однако его нельзя использовать для пациентов с некоторыми имплантированными устройствами, такими как кардиостимуляторы.

Венография. При венографии врач вводит контрастный раствор (или краситель) в вену. Раствор смешивается с кровью и течет по венам. Затем рентген пораженной ноги покажет, есть ли какие-либо закупорки вен голени и бедра.

Венография используется редко, поскольку она инвазивна и требует облучения.

К началу

Поскольку ТГВ может возникнуть после обширного перелома или хирургического вмешательства, многие пациенты уже госпитализированы в момент постановки диагноза. Целями лечения ТГВ являются:

• Остановить рост тромба
• Предотвращение отрыва тромба и его перемещения в легкие, где это может привести к легочной эмболии
• Уменьшить вероятность образования еще одного тромба
• Свести к минимуму риск развития других осложнений

Чаще всего лечение ТГВ нехирургическое.

Нехирургическое лечение

Антикоагулянты. Нехирургическое лечение обычно заключается в приеме антикоагулянтов — препаратов, разжижающих кровь, которые предотвращают дальнейшее образование тромбов и помогают растворять существующие тромбы. Прием антикоагулянтов начинают сразу после выявления тромба.

Антикоагулянты могут вызвать проблемы с кровотечением, если доза слишком высока, поэтому их использование необходимо тщательно контролировать, находитесь ли вы в больнице или дома. В зависимости от лекарства, которое вы принимаете, ваш врач может назначить частые анализы крови, чтобы проверить, сколько времени требуется для свертывания крови. Важно убедиться, что уровень лекарства в крови достаточно высок, чтобы предотвратить образование тромбов, но не слишком высок, чтобы вызвать чрезмерное кровотечение.

Наиболее распространенными антикоагулянтами, используемыми для лечения ТГВ, являются ингибиторы Ха, гепарин, низкомолекулярный гепарин (НМГ) и варфарин (кумадин).

• Ингибиторы Ха. Эти новые антикоагулянты назначаются перорально. Они просты в применении, не требуют контроля анализа крови и корректировки доз. Из-за этого их широко назначают.

• Варфарин. Терапия гепарином или НМГ обычно сопровождается приемом варфарина перорально в течение 3–6 месяцев. Варфарину требуется не менее 36 часов, чтобы начать действовать, и от 4 до 5 дней, чтобы достичь максимальной эффективности. По этой причине в начале лечения назначают и гепарин, и варфарин; гепарин защищает пациента, сохраняя его или ее кровь антикоагулянтной до тех пор, пока не «подействует» варфарин. Варфарин реже используется с момента появления ингибиторов Ха, поскольку он требует частого контроля крови, в то время как ингибиторы Ха не требуют.

Существуют преимущества и риски для всех типов антикоагулянтов. Ваш врач обсудит с вами, какое лекарство подойдет вам лучше всего.

Обсервационное и серийное УЗИ. В зависимости от ваших индивидуальных факторов риска ваш врач может лечить изолированный ТГВ ниже колена или голени с наблюдением и мониторингом посредством серийных дуплексных ультразвуковых исследований, а не антикоагулянтной терапией. Ваш врач обсудит, какой тип лечения подходит именно вам.

Тромболитики. В некоторых случаях врач может порекомендовать использование тромболитиков. Эти растворяющие тромб препараты вводятся через катетер непосредственно в тромб и используются только при чрезвычайно высоком риске тромбоэмболии легочной артерии.

Хирургическое лечение

Если антикоагулянты не останавливают увеличение размера тромба или если у вас есть заболевание, не позволяющее принимать антикоагулянты, врач может порекомендовать операцию по установке небольшого устройства, называемого 9.0005 кава-фильтр в основную вену, ведущую к сердцу. Этот фильтр предназначен для улавливания большинства сгустков крови, проходящих через кровоток, до того, как они достигнут легких и вызовут легочную эмболию. В редких случаях может быть рекомендована операция по удалению тромба из вен или легких.

Если вам предстоит ортопедическая операция, риск развития ТГВ наиболее высок в период от 2 до 10 дней после операции и включает время после выписки из больницы. Вы остаетесь в опасности в течение примерно 3 месяцев.

Меры, которые ваш врач использует для предотвращения ТГВ, называются профилактикой. Он или она будет использовать несколько превентивных мер в комбинации. Например, если у вас полная замена коленного или тазобедренного сустава, врач может назначить раннее движение и физические упражнения, компрессионные чулки и лекарства, которые разжижают кровь и снижают способность организма образовывать тромбы.

Раннее движение и физиотерапия

Большинство пациентов начинают ходить или выполнять другие упражнения для ног как можно скорее после операции. Выполнение простых подъемов ног, лежа в постели, поможет увеличить кровоток по венам. Кроме того, физиотерапевт научит вас специальным упражнениям, чтобы восстановить подвижность суставов, укрепить нижнюю часть тела и улучшить кровообращение в глубоких венах. Если боль после операции мешает вам двигаться, вам могут дать обезболивающее, чтобы вы могли двигаться более комфортно.

Компрессионные устройства

Эластичные компрессионные чулки градуированной формы плотно облегают лодыжку и становятся свободнее по мере подъема вверх по ноге. Компрессия, которую они обеспечивают, может помочь кровообращению, предотвращая скопление крови в венах.

Кроме того, ваш врач может порекомендовать вам использовать внешнее пневматическое компрессионное устройство после операции. Это устройство, которое носят как ботинок, оказывает пульсирующее давление на икру. Это давление похоже на то, которое вы испытываете во время ходьбы. Компрессионные устройства не только улучшают венозный кровоток, но и стимулируют собственную способность организма предотвращать образование тромбов.

Пневматическое компрессионное устройство.

Антикоагулянты

Антикоагулянты или препараты для разжижения крови используются для предотвращения роста тромбов и образования новых тромбов. Если вам предстоит операция по замене сустава, вы начнете принимать антикоагулянты на следующий день после операции и продолжите лечение в больнице и дома. Продолжительность приема лекарства будет варьироваться в зависимости от типа перенесенной операции, а также других факторов риска.

Дополнительные меры

Если вы перенесли травму нижней части тела, вам могут быть назначены дополнительные профилактические меры. В редких случаях, если вы не можете принимать антикоагулянты, врач может порекомендовать установить кава-фильтр в основную вену, ведущую к сердцу. Это делается для того, чтобы предотвратить попадание потенциального ТГВ в сердце и легкие и вызвать легочную эмболию.

Узнайте больше: Предотвращение образования тромбов после ортопедических операций (видео)

К началу

Тромбоз глубоких вен – признаки легочной эмболии

Что такое тромбоз глубоких вен (ТГВ)?

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) – это тромб. Эти сгустки обычно образуются глубоко в венах ног. ТГВ является распространенным и может быть опасным. Если сгусток крови отрывается и перемещается по кровотоку, он может блокировать кровеносный сосуд в легких. Эта закупорка (называемая легочной эмболией) может привести к летальному исходу.

Симптомы ТГВ

У некоторых людей с ТГВ симптомы отсутствуют. У большинства есть отеки на одной или обеих ногах. Часто возникает боль или болезненность в одной ноге (может возникать только при стоянии или ходьбе). Ваша кожа может быть теплой или выглядеть красной или обесцвеченной. Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, немедленно позвоните своему врачу.

Что вызывает ТГВ?

Часто причиной ТГВ является несколько факторов. Ваш риск ТГВ увеличивается, если у вас одновременно есть несколько факторов риска. Вы подвержены более высокому риску ТГВ, если вы:

• Возраст 60 лет и старше.
• Неактивны в течение длительного периода времени, например, когда вы летите в самолете, совершаете длительную поездку на автомобиле или восстанавливаетесь в постели после операции.
• Заболевание, вызывающее повышенную свертываемость крови.
• Иметь травму или операцию, которая уменьшает приток крови к части тела.
• Наличие центрального венозного катетера.
• Беремены или недавно родили.
• Имеют избыточный вес или страдают ожирением.
• У вас варикозное расширение вен или васкулит.
• Рак.
• Курите.
• Принимать противозачаточные таблетки или получать гормональную терапию, в том числе при постменопаузальных симптомах.

Как диагностируется ТГВ?

Если вы подозреваете, что у вас ТГВ, обратитесь к врачу. Они рассмотрят ваши симптомы и историю болезни и проведут медицинский осмотр. Они могут заказать тесты, чтобы помочь диагностировать это. УЗИ – самый распространенный тест. Он использует звуковые волны для проверки кровотока в венах. Венография также может быть сделана, чтобы найти сгустки крови. Врач вводит краситель в ваши вены, а затем делает рентген, чтобы проверить кровоток.

Можно ли предотвратить или избежать ТГВ?

Есть несколько способов предотвратить ТГВ. Это более важно, если вы находитесь в группе повышенного риска.

• Часто занимайтесь физическими упражнениями. Если вы неактивны в течение длительного периода времени, переместите ноги. Вставайте каждый час или около того и ходите, если можете. Если вам необходимо оставаться в сидячем положении, выполняйте упражнения для голеней. Поставьте ноги на землю, поочередно поднимайте пятки и пальцы ног. Это растягивает икры и поддерживает кровоток.
• Вытяните ноги и слегка помассируйте мышцы.
• Встаньте с постели и передвигайтесь как можно скорее после болезни или операции.
• Контролируйте свое кровяное давление.
• Не курить.
• Похудеть, если у вас избыточный вес.

Лечение ТГВ

Основными целями лечения ТГВ являются:

• Предотвращение увеличения тромба.
• Предотвратите отрыв тромба и попадание его в легкие.
• Предотвратить образование тромбов в будущем.

Некоторые лекарства используются для лечения и профилактики ТГВ. Общие из них включают варфарин или гепарин. Они разжижают кровь, чтобы не образовывались сгустки. Варфарин принимают в виде таблеток, а гепарин вводят внутривенно (в ваши вены). Варфарин может вызвать врожденные дефекты. Беременные женщины не должны принимать варфарин. Если вы не можете принимать гепарин, врач может назначить другой тип, называемый ингибитором тромбина. Новые программы лечения рекомендуют НОАК (новые пероральные антикоагулянты) как предпочтительные лекарства в большинстве случаев. Торговые марки включают Eliquis, Pradaxa и Xarelto.

Антикоагулянты могут вызвать кровотечение. Например, вы можете заметить, что вашей крови требуется больше времени для свертывания, когда вы порезались. Вы также можете легко получить синяки. Если у вас необычное или сильное кровотечение, немедленно позвоните своему врачу.

Некоторые другие лекарства могут влиять на эффективность действия антикоагулянтов. Поговорите со своим врачом, прежде чем принимать какое-либо новое лекарство. Сюда входят безрецептурные лекарства и витамины. Определенные продукты, богатые витамином К, такие как темно-зеленые овощи, также могут иметь эффект.

Существуют и другие варианты лечения, если вы не можете принимать лекарства для разжижения крови или если препарат для разжижения крови не работает. Ваш врач может предложить установить фильтр в полую вену. Это главная вена, которая несет кровь от нижней части тела к сердцу. Этот фильтр может уловить сгусток, когда он движется по кровотоку, и предотвратить его попадание в легкие. Это лечение чаще применяется для людей, у которых несколько тромбов попали в легкие.

Жизнь с ТГВ

Важно начать лечение ТГВ сразу. Чтобы тромб ушел, требуется от 3 до 6 месяцев. В это время есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы облегчить симптомы. Поднимите ногу, чтобы уменьшить отек. Поговорите со своим врачом об использовании компрессионных чулок. Они охватывают свод стопы до колена. Они создают давление на ногу, чтобы уменьшить отек и облегчить боль.