What is decompression sickness. How does it occur. What are the main symptoms of decompression sickness. Who is at risk of developing this condition. How can decompression sickness be prevented. What treatment options are available for decompression sickness. Why is proper training crucial for divers and other at-risk individuals.

Understanding Decompression Sickness: A Comprehensive Overview

Decompression sickness, also known as “the bends” or caisson disease, is a potentially life-threatening condition that occurs when dissolved gases form bubbles inside the body. This typically happens during rapid ascents from high-pressure environments, such as deep-sea diving or high-altitude flying. The condition’s severity can range from mild joint pain to severe neurological symptoms and even death if left untreated.

The Science Behind Decompression Sickness

To understand decompression sickness, we must first grasp the concept of gas solubility under pressure. When a person is exposed to increased pressure, such as during deep-sea diving, gases (primarily nitrogen) dissolve into the body’s tissues and bloodstream. As the diver ascends and the surrounding pressure decreases, these dissolved gases can form bubbles if the ascent is too rapid. These bubbles can cause various symptoms by blocking blood flow or directly damaging tissues.

Types of Decompression Sickness

Decompression sickness is typically categorized into two types:

• Type I (mild): Primarily affects joints, skin, and lymphatic system
• Type II (serious): Involves the nervous system, respiratory system, or circulatory system

Recognizing the Symptoms of Decompression Sickness

The symptoms of decompression sickness can vary widely depending on the severity and location of gas bubble formation. It’s crucial to be aware of these symptoms, as early recognition can lead to prompt treatment and better outcomes.

Common Symptoms of Type I Decompression Sickness

• Joint pain (also known as “the bends”)
• Skin rashes or itching
• Swelling of lymph nodes
• Fatigue

Severe Symptoms of Type II Decompression Sickness

• Neurological issues (numbness, paralysis, confusion)
• Respiratory problems (shortness of breath, chest pain)
• Circulatory issues (shock, heart failure)
• Extreme fatigue or weakness
• Loss of consciousness

When do symptoms typically appear? Symptoms can manifest immediately after surfacing or up to 24 hours later. In rare cases, symptoms may not appear for several days after diving or rapid decompression.

Risk Factors and High-Risk Activities for Decompression Sickness

While anyone exposed to rapid pressure changes can potentially develop decompression sickness, certain factors and activities increase the risk significantly.

Who is Most at Risk?

• Scuba divers, especially those diving to depths greater than 30 meters
• Commercial divers and underwater construction workers
• Military personnel involved in underwater operations
• Pilots and passengers in unpressurized aircraft flying at high altitudes
• Astronauts during spacewalks or returning from space missions
• Individuals working in pressurized environments (e.g., tunnel workers, caisson workers)

Additional Risk Factors

Several factors can increase an individual’s susceptibility to decompression sickness:

• Dehydration
• Obesity (increased nitrogen absorption in fatty tissues)
• Age (older individuals may be more susceptible)
• Previous injuries or medical conditions
• Alcohol consumption before or after diving
• Strenuous exercise immediately before or after diving
• Flying too soon after diving

Prevention Strategies: Minimizing the Risk of Decompression Sickness

Preventing decompression sickness is primarily achieved through proper training, adherence to safety guidelines, and the use of appropriate equipment. Here are some key prevention strategies:

For Divers

• Follow dive tables or use dive computers to plan safe ascent rates
• Make safety stops during ascent
• Limit dive depths and durations
• Allow sufficient surface intervals between dives
• Avoid flying for at least 24 hours after diving
• Stay well-hydrated
• Maintain good physical fitness

For High-Altitude Activities

• Use pressurized aircraft cabins when flying at high altitudes
• Follow proper pre-breathing protocols before high-altitude missions or spacewalks
• Use supplemental oxygen when necessary

Is it possible to completely eliminate the risk of decompression sickness? While it’s impossible to eliminate all risk, following proper procedures and guidelines can significantly reduce the likelihood of developing this condition.

Treatment Options for Decompression Sickness

Prompt recognition and treatment of decompression sickness are crucial for optimal outcomes. The primary treatment involves recompression therapy, which can help reduce bubble size and alleviate symptoms.

Immediate First Aid

• Administer 100% oxygen if available
• Keep the patient lying flat and still
• Provide fluids to combat dehydration
• Seek immediate medical attention

Recompression Therapy

The definitive treatment for decompression sickness is recompression therapy in a hyperbaric chamber. This involves exposing the patient to increased pressure, typically equivalent to a depth of 18 meters (60 feet) underwater, and gradually decompressing over several hours or days. The increased pressure helps reduce bubble size and allows for the safe elimination of excess gas from the body.

Additional Treatments

• Medications to manage pain and other symptoms
• Intravenous fluids to combat dehydration
• In severe cases, mechanical ventilation or other supportive care may be necessary

How effective is recompression therapy? When administered promptly, recompression therapy can be highly effective in treating decompression sickness, with many patients experiencing significant improvement or complete resolution of symptoms.

The Importance of Proper Training and Education

One of the most crucial aspects of preventing decompression sickness is proper training and education for individuals engaged in high-risk activities. This is particularly important for scuba divers, who must understand the physics of pressure changes and the body’s response to them.

Key Elements of Diver Training

• Understanding dive physics and physiology
• Proper use of dive tables and computers
• Recognition of early warning signs and symptoms
• Emergency procedures and first aid techniques
• Importance of pre-dive planning and post-dive precautions

Ongoing Education and Skill Maintenance

Diving skills and knowledge should be regularly refreshed and updated. This can include:

• Attending refresher courses
• Staying informed about new research and guidelines
• Participating in diving safety workshops
• Maintaining physical fitness and health for diving

Why is ongoing education so important? Diving practices and technologies evolve over time, and staying current with the latest knowledge and techniques can significantly reduce the risk of decompression sickness and other diving-related injuries.

Technological Advancements in Preventing Decompression Sickness

As our understanding of decompression sickness has improved, so too have the technologies used to prevent and manage this condition. These advancements have made diving safer and more accessible to a wider range of individuals.

Dive Computers

Modern dive computers use complex algorithms to calculate safe dive profiles based on real-time depth and time data. They can provide:

• Continuous monitoring of depth and dive time
• Calculation of no-decompression limits
• Warnings for unsafe ascent rates
• Tracking of multiple dive data for more accurate calculations

Improved Decompression Algorithms

Researchers continue to refine decompression models to better predict and prevent bubble formation. These improved algorithms are incorporated into dive tables and computers, allowing for safer dive profiles.

Advanced Breathing Gas Mixtures

The use of specialized gas mixtures, such as Nitrox (enriched air) and Trimix (helium-based mixtures), can help reduce the risk of decompression sickness by lowering nitrogen exposure during dives.

Wearable Technology

New wearable devices are being developed to monitor physiological parameters that may indicate an increased risk of decompression sickness. These devices could potentially provide early warnings to divers before symptoms appear.

How have these technological advancements impacted diving safety? While no technology can completely eliminate the risk of decompression sickness, these advancements have significantly improved diver safety and allowed for more complex dive profiles to be undertaken with reduced risk.

The Future of Decompression Sickness Research and Prevention

As our understanding of decompression sickness continues to evolve, researchers are exploring new avenues for prevention, detection, and treatment. These emerging areas of study hold promise for further improving safety in diving and other high-pressure environments.

Genetic Factors in Decompression Sickness Susceptibility

Scientists are investigating whether genetic factors may influence an individual’s susceptibility to decompression sickness. This research could potentially lead to personalized risk assessments and tailored diving protocols based on genetic profiles.

Improved Bubble Detection Techniques

New methods for detecting and quantifying gas bubbles in the body are being developed. These techniques could provide more accurate assessments of decompression stress and help refine decompression procedures.

Novel Treatment Approaches

Researchers are exploring new treatment modalities for decompression sickness, including:

• Pharmacological interventions to reduce bubble formation or mitigate their effects
• Advanced recompression protocols using varying gas mixtures
• Targeted therapies to address specific manifestations of decompression sickness

Virtual Reality Training

Virtual reality simulations are being developed to provide more immersive and realistic training experiences for divers. These tools could help improve decision-making skills and emergency response in high-pressure situations.

What impact might these future developments have on diving and high-altitude activities? As research progresses, we can expect to see further improvements in safety protocols, more personalized risk assessments, and potentially new treatment options for those affected by decompression sickness.

Living with the Risk: Balancing Safety and Adventure

While the risk of decompression sickness can never be completely eliminated, many individuals continue to engage in diving and other high-risk activities. Understanding and managing this risk is crucial for those who pursue these adventures.

The Psychology of Risk-Taking

For many divers and adventurers, the thrill of exploration and discovery outweighs the potential risks. However, it’s essential to maintain a healthy respect for the dangers involved and to make informed decisions about personal risk tolerance.

Developing a Safety-First Mindset

Experienced divers and professionals emphasize the importance of cultivating a safety-first attitude. This includes:

• Always prioritizing safety over achieving specific dive goals
• Being willing to abort a dive if conditions are unfavorable
• Regularly reviewing and updating safety procedures
• Fostering a culture of safety within diving communities

The Role of Dive Partners and Buddy Systems

The buddy system is a crucial safety measure in diving. A reliable dive partner can:

• Provide assistance in emergencies
• Help monitor dive parameters and spot potential issues
• Offer emotional support and reduce stress during dives

Balancing Experience and Caution

As divers gain experience, they may be tempted to push their limits. However, it’s crucial to maintain a healthy balance between confidence and caution, recognizing that even experienced divers can fall victim to decompression sickness.

How can divers and other adventurers strike the right balance between pursuing their passions and maintaining safety? The key lies in continuous education, rigorous adherence to safety protocols, and a willingness to adapt plans based on current conditions and personal health status.

In conclusion, decompression sickness remains a significant concern for divers, high-altitude adventurers, and others exposed to rapid pressure changes. However, with proper training, adherence to safety guidelines, and ongoing advancements in technology and research, the risks can be significantly mitigated. By fostering a culture of safety and continuing to expand our understanding of this condition, we can help ensure that future generations can safely explore the depths of our oceans and the heights of our atmosphere.

decompression sickness – Translation into Russian – examples English

Premium

History

Favourites

Advertising

Download for Windows It’s free

Download our free app

Advertising

Advertising

No ads with Premium

English

Arabic
German
English
Spanish
French
Hebrew
Italian
Japanese
Dutch
Polish
Portuguese
Romanian
Russian
Swedish
Turkish
Ukrainian
Chinese

Russian

Synonyms
Arabic
German
English
Spanish
French
Hebrew
Italian
Japanese
Dutch
Polish
Portuguese
Romanian
Russian
Swedish
Turkish
Ukrainian
Chinese
Ukrainian

These examples may contain rude words based on your search.

These examples may contain colloquial words based on your search.

декомпрессионной болезни
декомпрессионная болезнь

декомпрессионную болезнь

кессонной болезни

декомпрессионной болезнью

кессонную болезнь

кессонная болезнь

The milder form of decompression sickness, DCS I, usually results in joint pain and tissue swelling.

Мягкая форма декомпрессионной болезни, ДКБ I, как правило, приводит к боли в суставах и отеку тканей.

This produces a transient increase in total inert gas pressure which can lead to decompression sickness (DCS).

Это вызывает кратковременное увеличение общего давления инертных газов, что может привести к декомпрессионной болезни (ДКБ).

The biggest danger for these fishermen is known as decompression sickness, or “the bends”.

Самая большая опасность таких рыбаков – декомпрессионная болезнь или “кессонка”.

However, decompression sickness is rare in pressurized aircraft, such as those used for commercial flights.

Однако, декомпрессионная болезнь редко встречается в герметичном самолете, который используется для коммерческих рейсов.

At altitudes above 6,000 m (20,000 ft), stowaways may also develop decompression sickness and nitrogen gas embolism.

На высотах более 6 км (20000 футов) человек в отсеке шасси может также испытать декомпрессионную болезнь и азотную газовую эмболию.

Scuba diving isn’t safe in pregnancy, as you may get decompression sickness.

Подводное плавание небезопасно во время беременности, так как вы можете получить декомпрессионную болезнь.

While advances in technology have enabled divers to explore deeper and stay there longer, these excursions require divers to undergo decompression to prevent decompression sickness.

В то время как достижения в технологии позволили дайверам глубже исследовать и оставаться там дольше, эти экскурсии требуют, чтобы дайверы подвергались декомпрессии для предотвращения декомпрессионной болезни.

His focus was to study the decompression sickness and how it could be avoided.

Его задачей было изучение Декомпрессионной болезни и способов её избежать.

Because of the rapid ascent to relatively high altitudes, the risk of decompression sickness is increased.

Учитывая скорость подъема на сравнительно большие высоты, увеличивается вероятность декомпрессионной болезни.

Underwater and altitude decompression sickness type 2 is a great danger.

Подводная и высотная декомпрессионная болезнь 2 типа представляет большую опасность.

The knowledge of decompression and decompression sickness developed in the late 19th century.

Первые познания о декомпрессии и декомпрессионной болезни появились в конце XIX века.

All these symptoms are typical for the average degree of decompression sickness.

Все эти симптомы характерны для средней степени декомпрессионной болезни.

The increased overall pressure is of therapeutic value when HBOT is used in the treatment of decompression sickness and air embolism.

Общее высокое давление имеет терапевтическое значение в случае применения ГБО в лечении декомпрессионной болезни или воздушной эмболии.

If you are in good shape it also means less risk for decompression sickness.

Если вы в хорошей форме – это означает меньший риск возникновения декомпрессионной болезни.

Thus, drinking red wine does not seem to be a practical prophylaxis of decompression sickness.

Таким образом, пить красное вино, по-видимому, не является практической профилактикой декомпрессионной болезни.

Instead, it suggests that damage to the endothelium may be the underlying cause of decompression sickness.

Вместо этого предполагается, что повреждение эндотелия может быть основной причиной декомпрессионной болезни.

At least 20 workers were killed during construction, and many more suffered decompression sickness.

По меньшей мере, 20 рабочих были убиты во время возведения моста, и многие другие пострадали от декомпрессионной болезни.

You should not scuba dive during pregnancy because your developing baby is at risk of developing problems such as decompression sickness.

Вы не должны погружаться под воду во время беременности, потому что это провоцирует риск развития у вашего малыша таких проблем как декомпрессионная болезнь.

The symptoms of decompression sickness are caused by gas bubbles blocking many blood vessels in different tissues.

Симптомы декомпрессионной болезни связаны с газовыми пузырьками, блокирующими многие кровеносные сосуды в различных тканях.

When the ascent starts, the diver can not ascend above the ceiling without risking the possibility of decompression sickness.

1При всплытии дайвер не может подняться выше «потолка», без риска получить декомпрессионную болезнь.

Possibly inappropriate content

Examples are used only to help you translate the word or expression searched in various contexts. They are not selected or validated by us and can contain inappropriate terms or ideas. Please report examples to be edited or not to be displayed. Rude or colloquial translations are usually marked in red or orange.

Register to see more examples
It’s simple and it’s free

Register
Connect

No results found for this meaning.

More features with our free app

Voice and photo translation, offline features, synonyms, conjugation, learning games

Results: 120. Exact: 120. Elapsed time: 76 ms.

Documents

Corporate solutions

Conjugation

Synonyms

Grammar Check

Help & about

Word index: 1-300, 301-600, 601-900

Expression index: 1-400, 401-800, 801-1200

Phrase index: 1-400, 401-800, 801-1200

Декомпрессионная болезнь – Травмы и отравления

By

Ричард Э. Мун

, доктор медицинских наук, Медицинский центр Университета Дьюка

Последний полный обзор/редакция: июнь 2021 г. | Последнее изменение содержимого: сентябрь 2022 г.

НАЖМИТЕ ЗДЕСЬ, ЧТОБЫ ПОЛУЧИТЬ ПРОФЕССИОНАЛЬНУЮ ВЕРСИЮ

Декомпрессионная болезнь — это заболевание, при котором азот, растворенный в крови и тканях под высоким давлением, образует пузырьки при снижении давления.

• Симптомы могут включать усталость и боль в мышцах и суставах.

• При более тяжелом типе симптомы могут быть похожи на симптомы инсульта или могут включать онемение, покалывание, слабость в руках или ногах, неустойчивость, головокружение (вращение), затрудненное дыхание и боль в груди.

• Людей лечат кислородом и рекомпрессией Рекомпрессионная терапия Рекомпрессионная терапия включает подачу 100% кислорода в течение нескольких часов в герметичной камере при давлении выше 1 атмосферы. (См. также Общие сведения о травмах при дайвинге.) Рекомпрессионная терапия включает в себя… читать далее (высокое давление, или гипербарическую, кислородную) терапию.

• Ограничение глубины и продолжительности погружений, а также скорости всплытия может помочь в профилактике.

(см. также Обзор травм при дайвинге Обзор травм при дайвинге Люди, занимающиеся глубоководным или подводным плаванием с аквалангом, подвержены риску получения ряда травм, большинство из которых вызваны изменениями давления. Эти расстройства также могут поражать людей кто работает под водой… читать дальше .)

Воздух состоит в основном из азота и кислорода. Поскольку воздух под высоким давлением сжимается, каждый вдох, сделанный на глубине, содержит намного больше молекул, чем вдох, сделанный на поверхности. Поскольку кислород постоянно используется организмом, лишние молекулы кислорода, вдыхаемые под высоким давлением, обычно не накапливаются. Однако лишние молекулы азота накапливаются в крови и тканях.

При снижении внешнего давления во время всплытия из погружения или при выходе из среды сжатого воздуха накопленный азот, который невозможно выдохнуть, немедленно образует пузырьки в крови и тканях. Эти пузырьки могут расширяться и повреждать ткани, или они могут блокировать кровеносные сосуды во многих органах — либо непосредственно, либо путем образования небольших тромбов. Эта закупорка кровеносных сосудов вызывает боль и различные другие симптомы, например, иногда похожие на симптомы инсульта (такие как внезапная слабость на одной стороне тела, трудности с речью или головокружение) или даже гриппоподобные симптомы. Пузырьки азота также вызывают воспаление, вызывая отек и боль в мышцах, суставах и сухожилиях.

Риск развития декомпрессионной болезни увеличивается при наличии многих из следующих факторов:

• Определенные пороки сердца, такие как открытое овальное окно или дефект межпредсердной перегородки Дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородки Дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородки представляют собой отверстия в стенках (перегородках). ), которые разделяют сердце на левую и правую части. В стенках сердца между верхними отделами сердца могут быть отверстия… читать дальше

• Холодная вода

• дегидратация

• Полет после дайвинга

• Установка

• Усталость

• Увеличивающееся давление в течение всего времени, в глубине Dive)

  9001

• .

• Ожирение

• Пожилой возраст

• Быстрое всплытие

• Несоблюдение соответствующих процедур декомпрессии

Поскольку избыток азота остается растворенным в тканях тела в течение не менее 12 часов после каждого погружения, повторные погружения в течение 1 дня с большей вероятностью вызовут декомпрессионную болезнь, чем одно погружение. Полеты в течение 12–24 часов после погружения (например, в конце отпуска) подвергают людей воздействию еще более низкого атмосферного давления, что несколько повышает вероятность декомпрессионной болезни.

Пузырьки азота могут образовываться в мелких кровеносных сосудах или в самих тканях. Ткани с высоким содержанием жира, такие как ткани головного и спинного мозга, особенно подвержены поражению, поскольку азот очень легко растворяется в жирах.

• Декомпрессионная болезнь I типа имеет тенденцию к легкой форме и поражает в первую очередь суставы, кожу и лимфатические сосуды.

• Декомпрессионная болезнь типа II, которая может быть опасной для жизни, часто поражает жизненно важные системы органов, включая головной и спинной мозг, дыхательную систему и систему кровообращения.

Симптомы декомпрессионной болезни обычно развиваются медленнее, чем симптомы воздушной эмболии. Артериальная газовая эмболия Артериальная газовая эмболия представляет собой блокаду кровоснабжения органов, вызванную пузырьками в артерии. Это ведущая причина смерти среди подводных ныряльщиков, таких как аквалангисты, которые дышат сжатым. .. читать далее и баротравма легких Баротравма легких Баротравма — это повреждение тканей, вызванное изменением давления, которое сжимает или расширяет газ, содержащийся в различных структурах тела. . Легкие, желудочно-кишечный тракт, часть лица покрыты… читать дальше . Только у половины людей с декомпрессионной болезнью симптомы появляются в течение 1 часа после всплытия на поверхность, но 90% имеют симптомы к 6 часам. Симптомы обычно проявляются постепенно, и для достижения максимального эффекта требуется некоторое время. Первыми симптомами могут быть

Менее тяжелый тип (или скелетно-мышечная форма) декомпрессионной болезни, часто называемый декомпрессионной болезнью, обычно вызывает боль. Боль обычно возникает в суставах рук или ног, спине или мышцах. Иногда трудно определить местонахождение. Сначала боль может быть слабой или прерывистой, но может неуклонно усиливаться и становиться серьезной. Боль может быть острой или может быть описана как «глубокая» или «как будто что-то просверливает кость». Хуже при движении.

Менее распространенные симптомы включают зуд, появление пятен на коже, сыпь, отек рук, груди или живота и сильную усталость. Эти симптомы не угрожают жизни, но могут предшествовать более опасным проблемам.

Более тяжелый тип декомпрессионной болезни чаще всего приводит к неврологическим симптомам, которые варьируются от легкого онемения до паралича и смерти. Особенно уязвим спинной мозг.

Симптомы поражения спинного мозга могут включать онемение, покалывание, слабость или их сочетание в руках, ногах или в обоих. Легкая слабость или покалывание могут прогрессировать в течение нескольких часов до необратимого паралича. Также может возникнуть неспособность мочиться или неспособность контролировать мочеиспускание или дефекацию. Боль в животе и спине также является распространенным явлением.

Symptoms of brain involvement, most of which are similar to those of air embolism, include

• Headache

• Confusion

• Trouble speaking

• Double vision

Loss of сознания редко.

Симптомы поражения внутреннего уха , такие как сильное головокружение, звон в ушах и потеря слуха, возникают при поражении нервов внутреннего уха.

Симптомы поражения легких , вызванные пузырьками газа, которые попадают по венам в легкие, вызывая кашель, боль в груди и прогрессирующее ухудшение дыхания (удушье). Тяжелые случаи, которые встречаются редко, могут привести к шоку и смерти.

Дисбарический остеонекроз (иногда называемый аваскулярным некрозом кости) может быть поздним следствием декомпрессионной болезни или может возникать при отсутствии декомпрессионной болезни. Он включает в себя разрушение костной ткани, особенно в плечевом и тазобедренном суставах. Дисбарический остеонекроз Остеонекроз может вызывать постоянную боль и инвалидность из-за остеоартрита, возникающего в результате травмы. Эти травмы редко встречаются у дайверов-любителей, но чаще встречаются у людей, работающих в среде со сжатым воздухом, и дайверов, работающих в глубоководных средах обитания. Часто нет конкретного исходного события, которое человек может определить как источник симптомов, как только они появятся.

Эти рабочие подвергаются высокому давлению в течение длительного времени, и у них может быть незамеченный случай искривления. Технические дайверы, которые погружаются на большую глубину, чем дайверы-любители, могут подвергаться большему риску, чем дайверы-любители. Дисбарический остеонекроз обычно не вызывает никаких симптомов, но если он возникает вблизи сустава, он может постепенно прогрессировать в течение месяцев или лет до тяжелого инвалидизирующего артрита. К тому времени, когда произошло серьезное повреждение сустава, единственным лечением может быть замена сустава.

Постоянные неврологические проблемы, такие как частичный паралич, часто возникают в результате отсроченного или неадекватного лечения симптомов спинного мозга. Однако иногда повреждения слишком серьезны, чтобы их можно было исправить даже при соответствующем и своевременном лечении. Повторные процедуры с кислородом в камере высокого давления, по-видимому, помогают некоторым людям восстановиться после повреждения спинного мозга.

Врачи распознают декомпрессионную болезнь по характеру симптомов и их возникновению в связи с дайвингом. Такие тесты, как компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ), иногда показывают аномалии головного или спинного мозга, но они ненадежны. Однако рекомпрессионную терапию начинают до получения результатов КТ или МРТ, за исключением случаев, когда диагноз неясен или состояние дайвера стабильно. МРТ обычно диагностирует дисбарический остеонекроз.

Дайверы пытаются предотвратить декомпрессионную болезнь, избегая образования пузырьков газа. Они делают это, ограничивая глубину и продолжительность погружений диапазоном, который не требует декомпрессионных остановок во время всплытия (называемых дайверами безостановочными ограничениями), или путем всплытия с декомпрессионными остановками, как указано в авторитетных руководствах, таких как таблица декомпрессии в . Воздушная декомпрессия, глава в Руководстве по дайвингу ВМС США.

В таблице приведен график всплытия, который обычно позволяет удалить излишки азота, не причиняя вреда. Многие дайверы носят с собой портативный подводный компьютер, который постоянно отслеживает глубину и время пребывания дайвера. Компьютер рассчитывает график декомпрессии для безопасного возвращения на поверхность и указывает, когда необходимы декомпрессионные остановки.

В дополнение к следованию таблице или компьютерным рекомендациям по всплытию, многие дайверы делают остановку безопасности на несколько минут на глубине примерно 15 футов (4,5 метра) под водой.

Однако выполнение этих процедур не устраняет риск декомпрессионной болезни. Небольшое количество случаев декомпрессионной болезни развивается после погружений без остановок. Стойкость декомпрессионной болезни может быть связана с тем, что опубликованные таблицы и компьютерные программы не полностью учитывают различия в факторах риска у разных дайверов, или с тем, что некоторые люди не соблюдают рекомендации таблиц или компьютера.

Знаете ли вы…

Также необходимы другие меры предосторожности:

• После нескольких дней погружений обычно рекомендуется провести от 12 до 24 часов (например, 15 часов) на поверхности перед полетом или выходом в море. на большую высоту.

• Людям, полностью выздоровевшим от легкой декомпрессионной болезни, следует воздержаться от погружений как минимум на 2 недели. После серьезной декомпрессионной болезни лучше подождать дольше (не менее месяца) и пройти обследование у врача, прежде чем снова погрузиться.

• Люди, у которых развилась декомпрессионная болезнь, несмотря на то, что они соблюдали таблицы погружений или рекомендации компьютера, должны вернуться к погружениям только после тщательного медицинского обследования на наличие основных факторов риска, таких как порок сердца.

• Кислород

• Иногда рекомпрессионная терапия Рекомпрессионная терапия Рекомпрессионная терапия включает подачу 100% кислорода в течение нескольких часов в герметичной камере при давлении выше 1 атмосферы. (См. также Обзор травм при дайвинге.) Рекомпрессионная терапия… читать дальше

Большинство людей полностью выздоравливают.

Дайверы, испытывающие только зуд, появление пятен на коже и усталость, обычно не нуждаются в повторной компрессии, но их следует держать под наблюдением, поскольку могут развиться более серьезные проблемы. Рекомендуется дышать 100% кислородом через плотно прилегающую лицевую маску, это может принести облегчение.

Любые другие симптомы декомпрессионной болезни указывают на необходимость лечения в камере высокого давления (рекомпрессия или гипербарическая оксигенация), поскольку рекомпрессионная терапия Рекомпрессионная терапия Рекомпрессионная терапия включает подачу 100% кислорода в течение нескольких часов в герметичной камере при давлении выше 1 атмосфера. (См. также Общие сведения о травмах при дайвинге.) Рекомпрессионная терапия восстанавливает нормальный кровоток и поступление кислорода к пораженным тканям. После рекомпрессии давление снижают постепенно, с определенными паузами, чтобы избыточные газы могли безвредно покинуть тело. Поскольку симптомы могут появиться снова или ухудшиться в течение первых 24 часов, лечатся даже люди с легкой или преходящей болью или неврологическими симптомами.

Рекомпрессионная терапия может быть полезной в течение 48 часов или дольше после погружения, и ее следует проводить, даже если для достижения ближайшей камеры требуется значительное путешествие. В ожидании транспортировки и во время транспортировки кислород подается через плотно прилегающую лицевую маску, а жидкости вводятся перорально или внутривенно. Длительные задержки в лечении повышают риск необратимых травм.

Могут оказаться полезными следующие англоязычные ресурсы. Обратите внимание, что THE MANUAL не несет ответственности за содержание этих ресурсов.

• Divers Alert Network: круглосуточная горячая линия экстренной помощи, 919-684-9111

• Duke Dive Medicine: круглосуточная экстренная консультация с врачом, 919-684-8111

• 9000 Руководство по дайвингу ВМС США : Подробное справочное руководство, опубликованное ВМС США, с подробным описанием обучения водолазов и водолазных работ

.

ПРИМЕЧАНИЕ:

Это потребительская версия.

ВРАЧИ:

НАЖМИТЕ ЗДЕСЬ ДЛЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ВЕРСИИ

НАЖМИТЕ ЗДЕСЬ ДЛЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ВЕРСИИ

Авторское право © 2022 Merck & Co., Inc., Рэуэй, Нью-Джерси, США и ее филиалы. Все права защищены.

Проверьте свои знания

Пройди тест!

Декомпрессионная болезнь — StatPearls — Книжная полка NCBI

Джеффри С. Купер; Кеннет С. Хэнсон.

Информация об авторе

Последнее обновление: 10 августа 2022 г.

Продолжение обучения

Декомпрессионная болезнь (ДКБ) возникает, когда растворенные газы (обычно азот или гелий, используемые при погружениях на смешанном газе) выходят из раствора и образуют пузырьки внутри тела при разгерметизации. DCS возникает в результате подводной декомпрессии (подъема), работы в кессоне, полета на негерметичном самолете и работы вне корабля с космического корабля. Надлежащие процедуры декомпрессии во время погружения могут помочь уменьшить ДКБ. Эксперты классифицировали DCS как тип I с симптомами, затрагивающими только кожу, опорно-двигательный аппарат или лимфатическую систему; и тип II с симптомами, затрагивающими центральную нервную систему. В этом упражнении рассматривается представление о декомпрессионной болезни и подчеркивается роль межпрофессиональной команды в ее ведении.

Цели:

• Проанализируйте этиологию декомпрессионной болезни.

• Опишите проявления декомпрессионной болезни.

• Кратко о лечении декомпрессионной болезни.

• Объясните важность улучшения координации помощи между членами межпрофессиональной бригады для улучшения результатов лечения пациентов, страдающих декомпрессионной болезнью.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Декомпрессионная болезнь (ДКБ) возникает, когда растворенные газы (обычно азот или гелий, используемые при погружениях на смешанном газе) выходят из раствора и образуют пузырьки внутри тела при разгерметизации. DCS возникает в результате подводной декомпрессии (подъема), работы в кессоне, полета на негерметичном самолете и внекорабельной деятельности космического корабля. Правильные процедуры декомпрессии во время погружения могут помочь уменьшить ДКБ. Эксперты классифицировали DCS как тип I с симптомами, затрагивающими только кожу, опорно-двигательный аппарат или лимфатическую систему; и тип II с симптомами, затрагивающими центральную нервную систему.

Этиология

ДКБ представляет собой образование, рост и устранение пузырьков, вызванное снижением атмосферного давления, что приводит к растворению инертных газов, обычно азота, в тканях организма. Люди, которые дышат воздухом в среде под давлением, достигают состояния равновесия/насыщения газа. Этот растворенный газ будет вытеснен из раствора при переходе из среды с более высоким давлением в среду с более низким давлением, например, при всплытии с глубины во время погружения с автономным подводным дыхательным аппаратом (АКВАЛАНГ), ​​при покидании рабочей площадки в кессоне или при подъеме на высоту в негерметичный самолет. Определены отдельные факторы, которые могут способствовать повышенному риску развития ДКБ. К ним относятся обезвоживание, открытое овальное окно [1], предыдущая травма, низкая температура окружающей среды, высокое содержание жира в организме и употребление алкоголя. Считается, что декомпрессионная болезнь II типа (неврологические симптомы) возникает из-за шунтирования венозных пузырей справа налево.[2]

Эпидемиология

Декомпрессионная болезнь, к счастью, встречается редко. Оценки спортивного дайвинга составляют три случая на 10 000 погружений. Заболеваемость среди коммерческих дайверов может быть выше и составляет от 1,5 до 10 на 10 000 погружений. Как и ожидалось, заболеваемость зависит от длины и глубины погружения.[3] Риск ДКБ у мужчин в 2,5 раза выше, чем у женщин.

Патофизиология

Патофизиология ДКБ связана непосредственно с образованием пузырьков, выходящих из раствора. Повреждение тканей возникает в результате множества механизмов, включая блокировку кровотока и сосудистый спазм. [4] Пузырьки газа также вызывают повреждение эндотелия, что приводит к активации внутреннего каскада свертывания с активацией тромбоцитов. Медиаторы воспаления высвобождаются и при повышенной проницаемости эндотелия развиваются отеки, что приводит к ишемии тканей.[5]

Анамнез и физикальное исследование

Первоначальная оценка пациента с подозрением на ДКБ должна включать подробный анамнез и физикальное обследование. Для пациента, находящегося в сознании, получите подробную информацию о воздействии, включая начало, продолжительность и прогрессирование симптомов. Дайверу с ДКБ жизненно важно определить профиль погружения пациента и газовую смесь.[3] При осмотре уха следует искать признаки баротравмы. Пациенту необходимо провести подробное неврологическое обследование.

ДКБ чаще всего поражает плечи, локти, колени и лодыжки. Боль в суставах («изгибы») приходится на большинство случаев, при этом плечо является наиболее распространенным местом. Неврологические симптомы присутствуют в 10–15% случаев ДКБ, при этом наиболее распространенными симптомами являются головная боль и нарушения зрения. Кожные проявления характерны примерно для 10-15% случаев ДКБ. Легочная ДКБ («удушье») довольно редко встречается у дайверов и гораздо реже встречается у авиаторов из-за протоколов предварительного дыхания кислородом. Пузырьки в коже или суставах вызывают легкие симптомы, большое количество пузырьков в венозной крови может вызвать повреждение легких, а пузырьки, затрагивающие функцию спинного мозга, могут привести к параличу, сенсорной дисфункции или смерти. При наличии сердечного шунта справа налево (например, при открытом овальном окне) венозные пузыри потенциально могут попасть в артериальную циркуляцию, что приведет к артериальной газовой эмболии.

Следует заподозрить ДКБ, если сопутствующие симптомы возникают после падения давления в течение 24 часов после погружения. Диагностическим подтверждением является облегчение симптомов рекомпрессией. Магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ) могут иногда выявлять пузырьки при ДКБ, но они не подходят для постановки диагноза и, конечно, не могут использоваться для исключения ДКБ.

Оценка

ДКБ — это клинический диагноз. Поскольку целью лечения всех пациентов с симптоматическим ДКБ является гипербарическая оксигенация (ГБО) с упором на рекомпрессию, не следует откладывать лечение для дальнейшего диагностического обследования. Единственным исключением является рентген грудной клетки, так как нелеченный пневмоторакс является абсолютным противопоказанием для ГБО [3].

Лечение/управление

Всем пациентам с декомпрессионной болезнью следует проводить начальную терапию 100% кислородом до тех пор, пока не будет доступна терапия ГБО. Неврологические, легочные и крапчатые поражения кожи следует лечить с помощью терапии ГБО, даже если они наблюдаются через несколько дней после развития. Показано введение жидкости, так как это помогает свести к минимуму обезвоживание. Рекомендация назначать аспирин больше не действует, так как анальгетики могут маскировать симптомы. Размещение пациента в положении лежа на спине или в положении восстановления, если возникает рвота. Положение Тренделенбурга и положение лежа на левом боку (прием Дюранта) могут быть потенциально полезными при подозрении на воздушную эмболию, но эти положения больше не рекомендуются в течение длительных периодов времени из-за опасений, связанных с отеком головного мозга. Если у пациента наблюдается измененное психическое состояние или он без сознания, первоначальное лечение должно быть сосредоточено на лечении и стабилизации ABC (дыхательных путей, дыхания и кровообращения). Пациенты должны получить лечение ГБО как можно скорее.

Пациенты, нуждающиеся в эвакуации в лечебный центр воздушным транспортом, должны лететь на герметичных самолетах. Если единственным транспортным средством являются негерметичные воздушные суда, такие как вертолеты, то высота полета должна быть ограничена до 300 м или 1000 футов, если это возможно.[3]

Дифференциальный диагноз

Головокружение может указывать на внутреннее ухо или вестибулярную декомпрессионную болезнь, при которой в перилимфе жидкости улитки образуются пузырьки. [6] Однако заслуживают внимания и другие причины, связанные с дайвингом, поскольку рекомпрессия и гипербарический кислород могут вызвать ухудшение некоторых из этих состояний. Баротравма внутреннего уха, в частности, была бы противопоказанием к компрессии, поскольку газ под высоким давлением может попасть в улитку, вызывая дальнейшую травму при декомпрессии. Альтернобарическое и калорическое головокружение следует дифференцировать от декомпрессионной болезни по анамнезу. Церебральная артериальная газовая эмболия, поражающая средний мозг или мозжечок, также может проявляться как декомпрессионная болезнь внутреннего уха, но требует аналогичного лечения.

Дифференциальный диагноз для дайверов также должен учитывать, что стресс от дайвинга может усугубить хронические проблемы со здоровьем. У пациентов с болью в груди и обострением врожденного заболевания легких при одышке следует рассмотреть сердечное заболевание. Другие соображения включают боль от предыдущей скелетно-мышечной травмы, инсульта и гипогликемии из-за измененного психического статуса. Другие опасения включают утопление или почти утопление и тепловой стресс.[3]

Планирование лечения

Существует множество протоколов лечения декомпрессионной болезни в барокамере. Эти различия основаны на таких вещах, как тяжесть повреждения и доступность кислорода. Существуют также протоколы рекомпрессии в воде. Обычный протокол лечения в США представляет собой Таблицу лечения ВМС США 6, проводимую с кислородом под абсолютным давлением 2,8 атмосферы (ATA). В воде рекомпрессия представляет собой относительно высокий риск, но ее следует учитывать, если в противном случае могут возникнуть значительные задержки в лечении, логистические трудности или другие проблемы. Это требует соответствующей подготовки, оборудования и предварительного планирования. Немедленное лечение кислородом на поверхности полезно для улучшения результатов и уменьшения рекомпрессионного лечения.

Лечение ДКБ с использованием ВМС США Таблица 6 лечения кислородом на расстоянии 18 м является стандартом лечения. Значительная задержка с лечением, трудности с транспортировкой и недостаточно опытные учреждения могут привести к рассмотрению возможности лечения на месте. Показано, что поверхностный кислород для оказания первой помощи повышает эффективность рекомпрессии и снижает количество процедур рекомпрессии, необходимых при введении менее чем через четыре часа после погружения. Рекомпрессия в воде (IWR) до 9 м, вдыхание кислорода – один из вариантов, который доказал свою эффективность на протяжении многих лет. IWR не лишен риска и требует определенных мер предосторожности. IWR подходит только для организованной и дисциплинированной группы дайверов с подходящим снаряжением и практическим обучением процедуре.

Прогноз

Декомпрессионная болезнь может подвергать пациентов повышенному риску подобных событий в будущем. Прогноз зависит от тяжести состояния, а также от таких факторов, как время до рекомпрессии, доступность и время выхода кислорода на поверхность, а также поддерживающая терапия.

Осложнения

Декомпрессионная болезнь может привести к долговременным повреждениям. Возможны поражения центральной нервной системы в позвоночнике и головном мозге.

Сдерживание и обучение пациентов

Риск декомпрессионной болезни можно уменьшить несколькими способами. Дайверам следует избегать полетов в течение 24 часов после последнего погружения, и может потребоваться более длительный период запрета на полеты, исходя из профилей погружений и руководствуясь таблицами декомпрессии или компьютерами. Использование газа, обогащенного кислородом, также может снизить риск при использовании на «воздушных столах». Использование более консервативной таблицы погружений или настроек подводного компьютера также снизит риск. Изобарическая декомпрессия, вдыхание кислорода на глубине, также может уменьшить нагрузку инертного газа и снизить риск декомпрессионной болезни.

Воздействие холода, тяжелые физические нагрузки, недавнее употребление алкоголя и обезвоживание увеличивают риск, и их следует избегать. Предварительные исследования также показывают, что упражнения за несколько часов до погружения могут быть защитными, в то время как упражнения после погружения могут увеличить риск ДКБ.[7]

Pearls and Other Issues

Лечение ДКБ проводится 100% кислородом с последующей рекомпрессией в барокамере.[8] В большинстве случаев это предотвратит долгосрочные последствия. Однако возможна постоянная травма от DCS. Чтобы предотвратить избыточное образование пузырей, ведущее к декомпрессионной болезни, дайверы ограничивают скорость всплытия. Рекомендуемая скорость всплытия, используемая популярными декомпрессионными моделями, составляет около 10 метров (33 фута) в минуту.

Улучшение результатов работы команды здравоохранения

Ведение пациентов с декомпрессионной болезнью лучше всего осуществлять с помощью межпрофессиональной команды. Раннее выявление и направление в гипербарический центр важны для хороших результатов тяжелой декомпрессионной болезни. Лечение в воде требует хорошо обученного и организованного командного подхода. [9][10] Дайверы должны иметь кислород для немедленного введения в случае ДКБ. Сеть предупреждений дайверов предоставляет направления в гипербарические центры и круглосуточные консультации с врачами, прошедшими обучение в области гипербарической медицины, и другими поставщиками услуг.

Контрольные вопросы

• Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Ссылки

1.

Ливингстон Д.М., Смит К.А., Ланге Б. Подводное плавание с аквалангом и отология: систематический обзор с рекомендациями по диагностике, лечению и послеоперационному уходу. Дайвинг Hyperb Med. 2017 июнь;47(2):97-109. [Бесплатная статья PMC: PMC6147252] [PubMed: 28641322]

2.

Кларк Дж.Р., Мун Р.Э., Чимиак Дж.М., Стинтон Р., Ван Хосен К.Б., Ланг М.А. Не ныряйте на холоде, когда в этом нет необходимости. Дайвинг Hyperb Med. 2015 март; 45(1):62. [PubMed: 25964043]

3.

Pollock NW, Buteau D. Обновления в декомпрессионной болезни. Emerg Med Clin North Am. 2017 май; 35(2):301-319. [PubMed: 28411929]

4.

Geng M, Zhou L, Liu X, Li P. Лечение гипербарическим кислородом уменьшило повреждение легких при декомпрессионной болезни II типа. Int J Clin Exp Pathol. 2015;8(2):1797-803. [Бесплатная статья PMC: PMC4396314] [PubMed: 25973070]

5.

Холл Дж. Риски подводного плавания с аквалангом: акцент на декомпрессионной болезни. Гавайи J Med Общественное здравоохранение. 2014 ноябрь;73(11 Дополнение 2):13-6. [Бесплатная статья PMC: PMC4244896] [PubMed: 25478296]

6.

Mitchell SJ, Doolette DJ. Патофизиология декомпрессионной болезни внутреннего уха: потенциальная роль персистирующего овального окна. Дайвинг Hyperb Med. 2015 июнь;45(2):105-10. [В паблике: 26165533]

7.

Madden D, Thom SR, Dujic Z. Упражнения до и после погружения с аквалангом и роль клеточных микрочастиц в декомпрессионном стрессе.