3 способа борьбы с кистами сальных желез

3 способа борьбы с кистами сальных желез | Дерматология и Моос

Кисты сальных желез – частое явление у мужчин и женщин всех возрастов. В зависимости от их расположения и размера они могут быть заметны окружающим и вызывать чувство неловкости. С помощью и под руководством дерматологов Института дерматологии и хирургии Мооса существует множество способов борьбы с кистозными прыщами сальных желез, которые помогут повысить вашу уверенность в себе. Во-первых, важно, чтобы вы узнали, на что обращать внимание при определении, является ли это кистой сальной железы.

Что такое кисты сальных желез и как с ними бороться

Что такое кисты сальных желез

Кисты сальных желез обычно представляют собой доброкачественные образования на коже, которые могут содержать жидкость или полужидкость внутри. Они часто находятся на лице, шее или животе и могут вызывать дискомфорт по мере того, как продолжают расти. Сальные кисты могут развиваться, если сальная железа повреждена или заблокирована. Они также могут быть результатом деформации протока, повреждения клеток или генетики. Кисты могут варьироваться от небольших без боли до больших с дискомфортом, давлением и болью.

Характеристики потенциально раковых кист включают диаметр более пяти сантиметров, рецидивы и признаки инфекции. Дерматолог может проверить кисту, чтобы определить, является ли она раковой или нет, проведя медицинский осмотр. Они также могут помочь со способами борьбы с кистами сальных желез, такими как дренирование и хирургическое вмешательство.

Борьба с прыщами при кистах сальных желез

Кисты сальных желез следует всегда содержать в чистоте во избежание заражения. Старайтесь не ковырять, не тереть и не сжимать их, так как это может привести к повреждению или боли.

Когда они становятся слишком надоедливыми и вы готовы сразиться с ними, есть варианты. Первый способ борьбы с прыщами сальных кист — их дренирование. Дерматолог сделает небольшой надрез в кисте и осторожно выдавит жидкость. Другой вариант дренажа для борьбы с сальными кистами включает тонкоигольную аспирацию. В кисту вводят тонкую иглу для оттока жидкости. Этот метод часто используется при кистах молочной железы. Хотя это быстрое и безболезненное решение, кисты, вероятно, будут продолжать появляться, если не будет выполнено полное удаление.

Удаление кисты сальной железы – еще один вариант борьбы с ними. Это делается с помощью обычного широкого иссечения, минимального иссечения или лазерного иссечения с пункционной биопсией. Обычное удаление включает в себя удаление всей кисты, но остается шрам. Минимальное иссечение оставляет минимальные рубцы, но киста может вернуться. Лазеры с панч-биопсией осушают кисту, а затем через месяц удаляют ее наружные стенки. Если вы выберете метод удаления, вам часто будет предоставлена ​​​​мазь, которую нужно использовать на участке, чтобы избежать заражения.

Какой бы метод вы ни выбрали, он должен основываться на ваших личных предпочтениях, а также на том, является ли он раковым. Метод, который не следует использовать, — это выдавливание или дренирование кисты самостоятельно. Это может привести к инфекции и усугублению проблемы.

Угревая киста сальной железы всегда должна быть осмотрена дерматологом, чтобы убедиться, что она не злокачественная. Мы здесь, чтобы помочь вам диагностировать ваши сальные кисты и изучить эти варианты борьбы с ними. Если вы находитесь в Блумингтоне, штат Иллинойс, или в прилегающих районах, заполните эту форму, чтобы связаться с дерматологом.

Записаться на прием

Мы с нетерпением ждем возможности обслужить вас. Пожалуйста, сообщите нам, кто вы и какие услуги по уходу за кожей вы ищете, и мы свяжемся с вами, чтобы назначить встречу.

Оставьте это поле пустым

Имя

Фамилия

Телефон

Электронная почта

Предпочтительная дата

Предпочтительное местоположение
Предпочтительное местоположениеПеру, штат Иллинойс, Принстон, Иллинойс, Иллинойс, Блумингтон, И. Л.Чарльстон, И.Л.Мт. Zion, ILPeoria, ILPontiac, ILStreator, ILCanton, ILChampaign, ILSpringfield, IL (Э. Мэдисон)

Как вы узнали о нас?
Как ты услышал о нас? (обязательно)Поиск в GoogleYelpСоциальные сетиСемья/ДругНаправление к врачуТелевидение/Радио/Печатная рекламаДругое

Другое направление

Сообщение

Получите советы по уходу за кожей и специальные предложения

Позвоните нам

(309) 451-3376

Бланки для пациентов
О нас

Блумингтон, Иллинойс /

Кантон, Иллинойс /

Шампейн, Иллинойс /

Чарльстон, Иллинойс /

Юрика, Иллинойс /

Гора Сион, Иллинойс /

Пеория, Иллинойс /

Перу, Иллинойс /

Понтиак, Иллинойс /

Принстон, Иллинойс /

Спрингфилд, Иллинойс (Э. Мэдисон) /

Стриатор, Ил

Техника минимального иссечения эпидермоидных (сальных) кист

ТОМАС Дж ЗУБЕР, M. D.

Эпидермоидные кисты представляют собой бессимптомные куполообразные поражения, которые часто возникают из-за разрыва волосяного сально-волосяного фолликула. Техника минимального иссечения эпидермоидной кисты менее инвазивна, чем полное хирургическое иссечение, и не требует наложения швов. Процедуре легко научиться, и большинство врачей, имеющих опыт кожной хирургии, могут провести ее после трех-пяти сеансов. Он включает в себя выполнение разреза от 2 до 3 мм, выдавливание содержимого кисты путем сжатия и извлечение стенки кисты через разрез. Для защиты врача от разбрызгивания содержимого кисты следует использовать марлю или экран от брызг. Редкость ассоциированного рака делает гистологическую оценку необходимой только при наличии необычных результатов или клинического подозрения на рак. Воспаленные кисты трудно поддаются иссечению, и часто предпочтительнее отложить удаление до тех пор, пока воспаление не стихнет.

Эпидермоидные кисты представляют собой бессимптомные, медленно увеличивающиеся, твердые или флюктуирующие образования куполообразной формы, которые часто появляются на туловище, шее, лице, мошонке или за ушами. Иногда можно увидеть темную кератиновую пробку (комедон), покрывающую полость кисты. Эти эпителиальные кисты с стенками варьируются от нескольких миллиметров до 5 см в диаметре. Кисты подвижны, если нет фиброза.

Термин «киста сальной железы» вышел из употребления; современные термины включают эпидермальную кисту, кератиновую кисту, эпителиальную кисту и эпидермоидную кисту. Другие типы кист включены в Таблицу 1 . Эпидермоидные кисты часто возникают из-за разрыва сально-волосяного фолликула, связанного с акне. Закупорка протока сальной железы в волосяном фолликуле может привести к открытию длинного узкого канала на поверхности комедона. Другие причины включают дефект развития сальных протоков или травматическое имплантирование поверхностного эпителия под кожу.

Кисты содержат кератин и липиды, а прогорклый запах, часто связанный с этими кистами, связан с относительным содержанием жира, бактериальной инфекцией или разложением. При спонтанном разрыве мягкий желтый кератиновый материал выбрасывается в дерму. Возникает сильная воспалительная реакция (реакция на инородное тело), ​​часто с образованием гнойного материала. Рубцевание затрудняет удаление.

Киста жаберной щели	Миксоидная киста
Dermoid cyst	Parotid tumor
Favre-Racouchot syndrome	Pilar cyst
Fibrous tissue tumor	Pilonidal cyst
Gardner’s syndrome	Preauricular cyst
Lipoma	Стеатоцистома
Киста срединного шва	Щитовидно-язычный проток
Милиа

Большинство кист являются простыми поражениями, но следует учитывать несколько особых ситуаций. Множественные эпидермоидные кисты (связанные с липомами или фибромами кожи) и остеомы следует рассматривать как часть синдрома Гарднера с ассоциированными предраковыми полипами толстой кишки. Дермоидные кисты головы часто можно спутать с эпидермоидными кистами, а попытка удаления дермоидных кист может привести к образованию раны с иссечением и закрытием эпидермоидных кист, если присутствует воспаление; может быть предпочтительнее отложить иссечение до стихания воспаления. внутричерепная связь. Некоторые кисты могут быть связаны с базальноклеточным и плоскоклеточным раком, и некоторые авторы выступают за гистологическую оценку стенки всех удаленных кист. Редкость ассоциированного рака делает рутинную гистологическую оценку необходимой только при наличии солидных опухолей или необычных результатов.

Кистозная инфекция может развиться спонтанно или после разрыва. Часто неясно, инфицирована ли воспаленная киста, и многие врачи предпочитают лечить эти поражения антибиотиками, надрезом и дренированием. Иссечение и закрытие воспаленных кист может быть очень затруднено, и может быть предпочтительнее отложить хирургическую процедуру до тех пор, пока воспаление не спадет (обычно на одну неделю).

Существует множество хирургических подходов к эпидермоидным кистам. Хотя полное хирургическое иссечение может обеспечить удаление мешка и предотвратить рецидив, этот метод требует много времени и требует закрытия швов. Техника минимального иссечения была предложена как менее инвазивное и успешное вмешательство. Техника минимальной эксцизии включает разрез 2–3 мм, выделение содержимого кисты и извлечение стенки кисты через разрез. Сильное сжатие пальцем используется для выдавливания содержимого кисты и ослабления стенки кисты от окружающих тканей для облегчения удаления мешочка. Крошечная рана может быть закрыта одним швом, хотя большинство врачей не зашивают это отверстие. В одном из вариантов этой техники используется инструмент для перфорационной биопсии для создания отверстия в кисте.

Выдавливание содержимого кисты через маленькое отверстие может привести к разбрызгиванию сального материала по операционной. Можно использовать марлю, чтобы покрыть область при надавливании, или можно использовать прозрачный клейкий экран, препятствующий разбрызгиванию, чтобы закрыть место. Некоторые методы требуют использования защитных очков для процедуры.

Простое рассечение и дренирование кисты часто приводит к рецидиву. В центр кисты можно поместить два кристалла йода, и в течение следующих нескольких недель киста станет темно-коричневой и твердой. Затем этот твердый узелок можно отделить от кожи. Эта простая техника недорога, но необходимость повторного визита и время, необходимое для удаления поражений, может сделать эту технику менее желательной для многих пациентов.

Другие типы эпителиальных кист

• Пилярная или трихолеммальная киста (жировик) . Эти кисты возникают преимущественно на коже головы, не имеют запаха и содержат меньше жира и больше кератина, чем эпидермоидные кисты. Они очень хорошо поддаются удалению методом минимального иссечения.

• Дермоидная киста . Эти врожденные кисты возникают по линиям декольте и сублингвально вокруг глаз и на основании носа. Эти кисты имеют прогорклый запах. Поражения могут распространяться внутричерепно, поэтому рекомендуется предоперационная компьютерная томография (КТ).

• Милия . Эти поражения размером от 1 до 2 мм могут возникать спонтанно или быть вызваны травмой. Небольшой надрез в эпидермисе с отметкой №1. Лезвие 11 позволяет выдавить ороговевшее белое ядро.

• Множественная стеатоцистома . Эти множественные маленькие желтые кистозные узелки (диаметром несколько миллиметров) можно найти на туловище, плечах, подмышечных впадинах и бедрах. Множество поражений может препятствовать удалению кисты.

• Синдром Фавра-Ракушо . Эти множественные поражения на лице возникают в результате сильного солнечного повреждения. Сально-волосяные отверстия растягиваются, и отверстия заполняются кератиновым материалом, образуя комедоны и кисты.

Методы и материалы

Оборудование

• Бездеварливый поднос для анестезии

  Поместите следующие предметы на нефенсированное прикрытие

  0002 1 дюйм марли 4 × 4, пропитанной раствором повидон-йода

  1 дюйм марли 4 × 4

  шприц объемом 5 мл, наполненный 2-процентным раствором лидокаина с адреналином (ксилокаин с адреналином) с иглой 30-го калибра

  Игла 25G, 1 ¼ дюйма (для анестезии под кистой)

• Стерильный лоток для процедуры

  Поместите следующие предметы на стерильную салфетку, покрывающую штатив Мейо:

  Стерильные одноразовые перчатки Festen

  900 драпировка 9

  Лезвие № 11

  Иглодержатель для наложения швов (при необходимости) × 4 стерильная марля

  Шовный материал (при необходимости)

  Защита от брызг (при желании)

Некоторые врачи используют нестерильные перчатки, которые использовались для проведения анестезии при удалении небольших или поверхностных кист.

Описание процедуры

1. Кожу над участком обрабатывают раствором повидон-йода. Кожу над кистой и ткани по бокам и под кистой анестезируют 2-процентным раствором лидокаина с адреналином.

2. На пациента можно наложить фенестрированную салфетку с поражением под фенестрацией. Нет. Лезвием № 11 делают колющий разрез в центре кисты. В кисту помещают кровоостанавливающий зажим с маленьким наконечником, кончики осторожно открывают и накладывают компрессию, чтобы позволить содержимому кисты пройти через отверстие (Рисунок 1) .

3. Кровоостанавливающий зажим можно снять, и оба больших пальца используются для сцеживания содержимого кисты. Для защиты врача от брызг можно использовать марлю или экран от брызг. При необходимости кровоостанавливающий зажим можно снова вставить, чтобы облегчить отхождение сального материала.

4. После энергичного и полного сдавливания гемостат повторно вводят в полость кисты, захватывают и приподнимают капсулу у основания раны. Следует попытаться осторожно удалить весь мешок через маленькое отверстие 9.0067 (Рисунок 2) . Мешок может сломаться, и может потребоваться удаление нескольких частей.

5. В конце процедуры следует осмотреть рану, чтобы убедиться, что вся стенка кисты удалена. Стенка кисты может быть собрана вместе, чтобы обеспечить дополнительное подтверждение полного удаления.

6. На место надавливания марлевой повязкой. Наносят мазь с антибиотиком и накладывают марлевую повязку на место. Пациенту рекомендуется удерживать прямое давление (используя марлю) на место в течение одного-двух часов после процедуры. Большинство небольших разрезов не требуют наложения швов.

Последующее наблюдение

Злокачественные новообразования могут потребовать повторной процедуры, чтобы обеспечить более широкий край иссечения вокруг первоначального поражения. В редких случаях злокачественное новообразование может быть обнаружено на месте первоначальной операции. После того, как содержимое кисты выдавлено, рядом с кистой можно пропальпировать массу, что позволяет предположить наличие опухоли. Рекомендуется отказаться от метода минимального иссечения в пользу формального иссечения и биопсии при обнаружении солидной опухоли. Если злокачественное новообразование обнаружено в стенке кисты, которая удаляется во время метода минимального иссечения, врач может рассмотреть возможность повторного иссечения.

Поскольку злокачественное новообразование редко связано с кистой, некоторые врачи считают экономически неэффективным отправлять все стенки эпидермоидной кисты на гистологическую оценку. Другие считают, что все образцы должны быть отправлены на оценку, потому что в литературе действительно отмечается возникновение рака. Безусловно, любое атипичное поражение или поражение, связанное с пальпируемой неровностью стенки кисты, должно быть отправлено на гистологический анализ.

Многие поражения можно спутать с эпидермоидными кистами. Если во время процедуры обнаруживается солидная опухоль, следует провести биопсию. Инцизионная биопсия может быть выполнена при очень больших поражениях, а эксцизионная биопсия — при меньших поражениях. Волосчатые опухоли волосистой части головы часто путают с эпидермоидными кистами, и может потребоваться широкое иссечение, поскольку они могут проникать в череп.

Простые эпидермоидные кисты, которые кажутся полностью иссеченными, обычно не требуют наблюдения. Если на более поздний срок внимание врача обращается на рецидив, следует попытаться выполнить стандартное хирургическое иссечение.

Подводные камни/осложнения процедуры

• Распыление содержимого кисты . Энергичное выдавливание содержимого кисты может привести к тому, что материал буквально разлетится по комнате. Марлю следует свободно держать над участком, чтобы предотвратить разбрызгивание. Врачу могут потребоваться маски и защита для глаз, и следует соблюдать осторожность, чтобы не распылить спрей на медперсонал. Некоторые врачи используют защитный экран от брызг, чтобы избежать этой проблемы.

• Стенка кисты не выходит из крошечного разреза . Кисты, которые ранее разорвались или воспалились, могут иметь значительные прилегающие рубцы. Рубцевание может препятствовать удалению с помощью техники минимального иссечения. Кроме того, менее опытные врачи часто недостаточно энергичны при сжатии кисты. Надавливание большими пальцами может отделить стенку кисты от окружающих тканей. Невозможность удалить кисту должна побудить врача выполнить формальную процедуру иссечения.

• Стенка кисты разрывается во время процедуры . Разрушение стенки кисты во время процедуры может быть связано с хирургической техникой или анатомическим расположением кисты. Кисты на коже головы (трихолеммальные кисты или жировики) могут иметь более толстые стенки, чем типичные эпидермоидные кисты на лице. Многие врачи сообщают, что кисты кожи головы легче удалить целыми. Тонкостенные кисты склонны ломаться, и их, возможно, придется удалять по частям; однако, если перед попыткой удаления происходит адекватное разминание кожи, многие кисты могут быть удалены целыми.

• Сгусток крови, образовавшийся после удаления стенки кисты . Удаление больших кист может создать значительное открытое пространство под кожей. Это пространство могут заполнить гематомы или инфекционный материал. Сильное кровотечение редко связано с этой процедурой, и гематом можно избежать, если пациент приложит сильное давление (используя марлю) к хирургическому месту после процедуры. Прямое давление также может выявить любой сгусток, который может образоваться в этом месте.

• Выдавливание содержимого кисты утомительно . Техника минимального иссечения может потребовать физических усилий при правильном выполнении. Несмотря на объем требуемой работы, эта техника может быть очень приятной как для врача, так и для пациента. Использование больших пальцев для выдавливания содержимого кисты вызывает большее давление.

• Содержимое кисты не может быть выражено . Солидные опухоли могут маскироваться под типичную эпидермоидную кисту.