About all

Endometrium curettings. Endometrial Curettage: Procedure, Indications, and Effectiveness for Abnormal Uterine Bleeding

by alexxlab

What is endometrial curettage. How is endometrial curettage performed. What are the indications for endometrial curettage. How effective is endometrial curettage for diagnosing and treating abnormal uterine bleeding. What are the risks and complications of endometrial curettage. How does endometrial curettage compare to other diagnostic methods. What is the role of progesterone therapy after endometrial curettage.

Содержание

Understanding Endometrial Curettage: A Comprehensive Overview

Endometrial curettage, also known as uterine curettage or simply D&C (dilation and curettage), is a common gynecological procedure used to diagnose and treat various conditions affecting the uterus. This procedure involves removing tissue from the inner lining of the uterus (endometrium) for examination or therapeutic purposes.

What is endometrial curettage?

Endometrial curettage is a procedure in which a thin, spoon-like instrument called a curette is used to scrape and collect tissue from the uterine lining. The collected tissue is then sent to a laboratory for analysis. This procedure can be both diagnostic and therapeutic, depending on the specific situation.

How is endometrial curettage performed?

The procedure typically involves the following steps:

  1. The patient is given anesthesia (local or general, depending on the case).
  2. The cervix is dilated to allow access to the uterus.
  3. A curette is inserted through the cervix into the uterus.
  4. The curette is used to gently scrape the uterine lining, collecting tissue samples.
  5. The collected tissue is sent for pathological examination.

The entire procedure usually takes about 15-30 minutes, but recovery time may vary depending on the type of anesthesia used.

Indications for Endometrial Curettage: When Is It Necessary?

Endometrial curettage is performed for various reasons, both diagnostic and therapeutic. Understanding these indications can help patients and healthcare providers make informed decisions about when this procedure is necessary.

What are the common indications for endometrial curettage?

  • Abnormal uterine bleeding
  • Postmenopausal bleeding
  • Endometrial hyperplasia
  • Suspected endometrial cancer
  • Incomplete miscarriage or abortion
  • Retained placental tissue after childbirth
  • Infertility evaluation

In cases of abnormal uterine bleeding, endometrial curettage can help diagnose the underlying cause and potentially provide therapeutic benefits by removing abnormal tissue.

Effectiveness of Endometrial Curettage in Diagnosing and Treating Abnormal Uterine Bleeding

Abnormal uterine bleeding (AUB) is a common gynecological problem that can significantly impact a woman’s quality of life. Endometrial curettage plays a crucial role in both diagnosing and treating this condition.

How effective is endometrial curettage for diagnosing abnormal uterine bleeding?

Endometrial curettage has long been considered a gold standard for diagnosing the cause of abnormal uterine bleeding. It allows for direct visualization and sampling of the uterine lining, providing valuable information about potential underlying conditions such as endometrial hyperplasia, polyps, or cancer.

Studies have shown that endometrial curettage has a high sensitivity and specificity for detecting endometrial abnormalities. However, it’s important to note that the accuracy of the procedure can be affected by factors such as the skill of the operator and the extent of the curettage.

What is the therapeutic effectiveness of endometrial curettage for abnormal uterine bleeding?

In addition to its diagnostic value, endometrial curettage can also provide therapeutic benefits for some cases of abnormal uterine bleeding. By removing the entire endometrial lining, curettage can help reduce heavy menstrual bleeding and provide temporary relief from symptoms.

However, it’s important to note that the therapeutic effects of curettage may be temporary, and the underlying cause of the bleeding should be addressed for long-term management. In some cases, additional treatments such as hormonal therapy or further surgical interventions may be necessary.

Risks and Complications Associated with Endometrial Curettage

While endometrial curettage is generally considered a safe procedure, it’s important for patients to be aware of potential risks and complications.

What are the potential risks and complications of endometrial curettage?

  • Perforation of the uterus
  • Infection
  • Heavy bleeding
  • Cervical damage
  • Anesthesia-related complications
  • Asherman’s syndrome (formation of scar tissue in the uterus)
  • Incomplete removal of tissue

While serious complications are rare, it’s crucial for patients to discuss these risks with their healthcare provider and report any unusual symptoms following the procedure.

Comparing Endometrial Curettage to Other Diagnostic Methods

As medical technology advances, new diagnostic methods for evaluating the endometrium have emerged. It’s important to understand how endometrial curettage compares to these alternatives.

How does endometrial curettage compare to other diagnostic methods for uterine abnormalities?

Endometrial curettage is often compared to other diagnostic methods such as:

  • Endometrial biopsy
  • Hysteroscopy
  • Transvaginal ultrasound
  • Sonohysterography

Each of these methods has its own advantages and limitations. For example, endometrial biopsy is less invasive than curettage but may not provide as comprehensive a sample. Hysteroscopy allows for direct visualization of the uterine cavity but may require additional procedures for tissue sampling.

The choice of diagnostic method often depends on factors such as the patient’s age, symptoms, and specific clinical situation. In many cases, a combination of methods may be used to achieve the most accurate diagnosis.

The Role of Progesterone Therapy After Endometrial Curettage

Progesterone therapy is often considered as a follow-up treatment after endometrial curettage, particularly in cases of endometrial hyperplasia or certain types of abnormal uterine bleeding.

How effective is progesterone therapy after endometrial curettage?

Progesterone therapy can play a significant role in managing certain conditions diagnosed through endometrial curettage. For example, in cases of endometrial hyperplasia without atypia, progesterone therapy has been shown to be highly effective in reversing the condition and preventing its progression to endometrial cancer.

The effectiveness of progesterone therapy can vary depending on factors such as the specific type of abnormality, the dosage and duration of treatment, and individual patient characteristics. Regular follow-up and monitoring are essential to assess the response to therapy and make any necessary adjustments.

Future Directions in Endometrial Evaluation and Treatment

As our understanding of uterine pathology grows and technology continues to advance, new approaches to endometrial evaluation and treatment are emerging.

What are some emerging trends in endometrial evaluation and treatment?

  • Molecular and genetic testing of endometrial samples
  • Advanced imaging techniques for non-invasive diagnosis
  • Targeted therapies based on molecular profiles
  • Minimally invasive alternatives to traditional curettage

These advancements hold promise for more accurate diagnosis and personalized treatment strategies in the future. However, endometrial curettage is likely to remain an important tool in the gynecologist’s arsenal, particularly for cases requiring comprehensive tissue sampling or immediate therapeutic intervention.

In conclusion, endometrial curettage continues to play a vital role in the diagnosis and treatment of various uterine conditions, particularly abnormal uterine bleeding. While newer methods are emerging, the procedure’s ability to provide comprehensive tissue samples for analysis makes it an enduring and valuable technique in gynecological practice. As with any medical procedure, the decision to undergo endometrial curettage should be made in consultation with a healthcare provider, taking into account individual patient factors and the specific clinical situation.

RCPA – Выскабливание и биопсия эндометрия

Шаблон диктанта

Справочная информация

В лабораторию поступил ряд образцов фрагментированного эндометрия; диагностические выскабливания и биопсии, продукты зачатия от простых неполных или полных абортов и послеродовые остаточные продукты. 1,2

Этот протокол включает выскабливание и биопсию эндометрия. Для продуктов зачатия предусмотрен отдельный протокол.

Запишите идентификационную информацию пациента и любую клиническую информацию, представленную вместе с описанием образца, как указано на контейнере. См. обзорную страницу для более подробной информации о принципах идентификации.

  • Нет
    • Нестандартная фиксация (не формалин), описание.
  • Да
    • Требуются специальные исследования, опишите.
    • Убедитесь, что образцы взяты до фиксации.

Крупные образцы необходимо процедить через сито, чтобы убедиться, что вся ткань собрана.

Более подробную информацию о процедурах обращения с образцами см. в общей информации.

Осмотрите образец и продиктуйте макроскопическое описание.

Внешний осмотр

Опишите следующие характеристики образца:

Процедура

Опишите, как указано врачом.

  • Выскабливание эндометрия
  • Биопсия эндометрия
  • Трубка
  • Другое, указать

Объем образца

1

  • Измерение размера заполнителя в трех измерениях (мм)

Биопсия с минимальными фрагментами и/или полипом

  • Количество представленных образцов
  • Максимальный размер (мм) каждого фрагмента
  • Если присутствуют целые полипы, измерьте каждый в трех измерениях (мм)

Описание образца, если применимо

  • Цвет
  • Текстура

Вскрытие

Вскрытие в большинстве случаев не требуется. При необходимости большие полипы могут быть продольно разделены пополам.

Внутренняя инспекция

Не требуется.

Обработка

Отправьте всю ткань, перенеся ее непосредственно в кассеты для обработки. Бумага для линз, прокладки для биопсии или аналогичные материалы необходимы для предотвращения потери ткани во время обработки.

Внимательно осмотрите горшок, особенно крышку и края, чтобы найти все фрагменты ткани.

Имейте в виду, что тромбы и слизь могут не пережить обработку.

Очень маленькие образцы могут быть более успешно обработаны центрифугированием и приготовлением клеточных блоков.

Запишите информацию о каждой кассете.

Может оказаться полезным проиллюстрированный блочный ключ, аналогичный предоставленному.

Ключ выделения блока

Идентификатор кассеты

Зона

Количество штук

А

Выскабливание эндометрия

 

Благодарности

Доктора Керрин Айрленд-Дженкин и Марсали Ньюман за их вклад в рассмотрение и редактирование этого протокола.

Каталожные номера

  1. Браун Л., Эндрю А., Хиршовиц Л. и Миллан Д. Пути прохождения тканей при гинекологической патологии , Королевский колледж патологов, Лондон, 2008.

  2. Хитли Мк. Вскрытие и репортаж органов женской половой сферы. J Clin Pathol 2008;61(3):241-257.

Шаблон диктанта

Выскабливание эндометрия

Выскабливание эндометрия для обработки

Выскабливание эндометрия при патологических маточных кровотечениях и эффективность прогестинов для контроля в случаях гиперплазии

. 2014;15(8):3737-40.

doi: 10.7314/apjcp.2014.15.8.3737.

Симендер Меши-Хафтачи
1
 , Хандан Анкарали, Али Явузкан, Мете Чаглар

принадлежность

  • 1 Отделение акушерства и гинекологии, Государственная больница Дюздже, Дюздже, Турция Электронная почта: simendermesci@hotmail. com.

  • PMID:

    24870785

  • DOI:

    10.7314/apjcp.2014.15.8.3737

Бесплатная статья

Simender Mesci-Haftaci et al.

Азиатский Pac J Рак Prev.

2014.

Бесплатная статья

. 2014;15(8):3737-40.

doi: 10.7314/apjcp.2014.15.8.3737.

Авторы

Симендер Меши-Хафтачи
1
 , Хандан Анкарали, Али Явузкан, Мете Чаглар

принадлежность

  • 1 Отделение акушерства и гинекологии, Государственная больница Дюздже, Дюздже, Турция Электронная почта: simendermesci@hotmail. com.

  • PMID:

    24870785

  • DOI:

    10.7314/apjcp.2014.15.8.3737

Абстрактный


Фон:

Аномальное маточное кровотечение (АМК) является наиболее важным симптомом гиперплазии эндометрия, а выскабливание эндометрия (КЭ) является золотым стандартом диагностической процедуры. Представлены результаты лечения пациенток, перенесших ЭК по поводу АМК, и эффективность назначения прогестинов у пациенток с гиперплазией эндометрия.


Материалы и методы:

Всего было включено 415 пациентов женского пола, обратившихся в Государственную больницу Дюздже в 2011-2012 гг. по поводу АМК и перенесших ЭК. Мы определили причины АМК, и женщин с гиперплазией лечили ацетатом медроксипрогестерона в дозе 10 мг/сут в течение 14 дней в месяц или ацетатом мегестрола в дозе 160 мг/сут непрерывно в течение 3 мес. Мы оценивали эффективность прогестинов в течение трех и/или шести циклов путем повторения ЭК. Статистический анализ конкретных эндометриальных причин в зависимости от возраста проявления был проведен с использованием теста хи-квадрат.


Полученные результаты:

Среди 415 женщин (средний возраст 53,5 года), наблюдаемых в течение 6 мес, у 186 были физиологические изменения (44,8%), у 89 — простая гиперплазия (21,44%), у 1 — атипическая гиперплазия (0,2%), у 6 (1,44%) — комплексная гиперплазия. гиперплазия, у 3 (0,72%) была атипичная комплексная гиперплазия и у 5 была аденокарцинома (1,2%). Показатели регресса составили 72,7-100%, а оптимальные результаты наблюдались через 6 мес гормонотерапии.


Выводы:

Основной причиной АМК были физиологические изменения. Прогестиновая терапия приводила к значительному регрессу даже у женщин с атипичной гиперплазией.

Похожие статьи

  • Частота рака и гиперплазии эндометрия у женщин до менопаузы с аномальными маточными кровотечениями, подвергающихся забору эндометрия.

    Гаврон И., Лобода М., Бабчик Д., Людвин И., Баста П., Питинский К., Людвин А.
    Гаврон I и др.
    Пшегль Лек. 2017;74(4):139-43..
    Пшегль Лек. 2017.

    PMID: 29696944

  • Клинико-патологический анализ при лечении гестагенами железистой и атипичной железистой гиперплазии.

    Иванов С.
    Иванов С.
    Акуш Гинекол (София). 2005;44(4):18-20.
    Акуш Гинекол (София). 2005.

    PMID: 16028373

    Болгарский.

  • Значение гистероскопического исследования при аномальных маточных кровотечениях.

    Торрехон Р., Фернандес-Альба Х.Дж., Карнисер И., Мартин А., Кастро К., Гарсия-Кабанильяс Х., Родригес-Корнехо Х., Морено Л.Х., Комино Р.
    Торрехон Р. и др.
    J Am Assoc Gynecol Laparosc. 1997 авг; 4 (4): 453-6. doi: 10.1016/s1074-3804(05)80038-6.
    J Am Assoc Gynecol Laparosc. 1997.

    PMID: 9224579

  • Онкологические и репродуктивные исходы терапии прогестинами у женщин с гиперплазией эндометрия и аденокарциномой 1 степени: систематический обзор.

    Гундерсон К.С., Фейдер А.Н., Карсон К.А., Бристоу Р.Э.
    Гандерсон С.С. и др.
    Гинекол Онкол. 2012 май; 125(2):477-82. doi: 10.1016/j.ygyno.2012.01.003. Epub 2012 11 января.
    Гинекол Онкол. 2012.

    PMID: 22245711

    Обзор.

  • Точность биопсии эндометрия у женщин с кровотечением в постменопаузе: систематический обзор и метаанализ.

    ван Ханегем Н., Принс М.М., Бонгерс М.Ю., Опмер Б.К., Сахота Д.С., Мол Б.В., Тиммерманс А.
    ван Ханегем Н. и др.
    Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2016 Фев; 197:147-55. doi: 10.1016/j.ejogrb.2015.12.008. Epub 2015 19 декабря.
    Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2016.

    PMID: 26748390

    Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

  • Оценить эффективность консервативного лечения меноррагии у женщин, госпитализированных в госпиталь Шахид Садуги Йезд-Иран в 2014-2015 гг.

    Карими-Зарчи М., Абадинежад М.З., Бонядпур Б., Кабырпур-Ашкезар С., Абхаджи А.М.
    Карими-Зарчи М. и соавт.
    Int J Biomed Sci. 2016 сен;12(3):105-109.
    Int J Biomed Sci. 2016.

    PMID: 27829826
    Бесплатная статья ЧВК.

  • Снижение уровня мРНК FOXO1 является предиктором неэффективности лечения у пациенток с патологией эндометрия, получающих консервативное лечение с помощью внутриматочных спиралей, содержащих прогестин.