Симптомы, причины и что это такое

Обзор

Полипы на внутренней стенке желчного пузыря

Что такое полипы желчного пузыря?

Полипы желчного пузыря представляют собой аномальные разрастания ткани, выступающие из внутренней слизистой оболочки желчного пузыря. Есть несколько видов, изготовленных из разных материалов. В основном они безвредны, но могут быть признаком другого заболевания желчного пузыря. В редких случаях они могут вызывать такие осложнения, как воспаление, и около 5% из них могут стать злокачественными.

Что такое желчный пузырь?

Желчный пузырь является частью пищеварительной системы. Это небольшой полый орган, который находится под вашей печенью. Похоже на фиг. Желчный пузырь получает желчь из печени и концентрирует ее (извлекает воду) при хранении. Когда жиры попадают в пищеварительную систему, желчный пузырь срабатывает, чтобы выпустить концентрированную желчь в тонкую кишку, чтобы помочь расщепить жиры.

Насколько распространены полипы желчного пузыря?

Исследования показывают, что у 4-7% взрослых могут развиваться полипы желчного пузыря. Но только 5% из них потенциально могут превратиться в рак. От 60% до 90% — это псевдополипы — не настоящие опухоли или «наросты», а отложения холестерина, прилипшие к стенке желчного пузыря. Еще от 5% до 10% составляют воспалительные полипы, своего рода рубцовая ткань от хронического воспаления.

Какие существуют типы полипов желчного пузыря?

Псевдополипы: Также называемые холестериновыми полипами, они являются результатом доброкачественного состояния, называемого холестеринозом. Это означает, что у вас есть лишние холестериновые липиды, которые накапливаются и прилипают к стенке желчного пузыря, образуя полипы.

Воспалительные полипы: Это тип рубцовой ткани, связанный с хроническим воспалением стенки желчного пузыря (холецистит).

Аденомиоматоз: Аномальное разрастание слизистой оболочки желчного пузыря, приводящее к образованию кист в стенке желчного пузыря. Ученые не уверены, почему это происходит, но это не вредно.

Аденомы: Доброкачественные опухоли, состоящие из клеток, которые напоминают оболочку желчевыводящих путей, канала, соединяющего желчный пузырь с другими органами. Они представляют 0,5% риск стать раковыми.

Злокачественные полипы: Обычно это аденокарцинома, наиболее распространенный тип рака, поражающий внутренние органы.

Симптомы и причины

Могут ли полипы желчного пузыря вызывать боль?

Большинство полипов не вызывают боли или каких-либо симптомов. В редких случаях они могут вызывать воспаление и боль, если блокируют один из протоков, ведущих из желчного пузыря. Но есть и другие, более вероятные причины воспаления и боли в желчном пузыре, чем полипы, особенно камни в желчном пузыре.

Какие симптомы вызывают полипы желчного пузыря?

Полипы желчного пузыря обычно не вызывают симптомов. Обычно их обнаруживают случайно, когда медицинские работники ищут что-то другое. Однако некоторые из них могут вызывать симптомы, если они закупоривают один из проходов, ответвляющихся от желчного пузыря: пузырный проток или желчный проток.

Полипы, развивающиеся в пузырном протоке, могут препятствовать оттоку желчи в желчный пузырь, вызывая воспаление стенки желчного пузыря (холецистит). Кусочки, которые отрываются и попадают в желчные протоки, могут препятствовать оттоку желчи из желчного пузыря, вызывая воспаление желчных протоков (холангит) или поджелудочной железы (панкреатит).

Симптомы воспаления могут включать:

• Боль в животе.
• Лихорадка.
• Тошнота и рвота.
• Желтуха.

Реже эти симптомы могут указывать на рак желчного пузыря.

Что вызывает полипы желчного пузыря?

Истинные опухоли представляют собой аномальные разрастания клеток. Мы не знаем, почему они возникают. Полипы холестерина и воспалительные полипы, которые не являются истинными новообразованиями, являются побочными продуктами других состояний. Холестериновые полипы вызываются холестерозом, а воспалительные полипы — холециститом. Эти два типа составляют большинство полипов желчного пузыря.

Какие факторы риска связаны с полипами желчного пузыря?

Вероятность развития полипов желчного пузыря выше, если у вас есть:

• Камни в желчном пузыре.
• Холецистит.
• Холангит.
• Гепатит В.
• Семейный аденоматозный полипоз (САП).
• Синдром Пейтца-Егерса.
• Высокий уровень холестерина.
• Вам больше 50 лет.

Диагностика и тесты

Как диагностируются полипы желчного пузыря?

Полипы желчного пузыря часто обнаруживаются случайно при рентгенологическом исследовании, например при трансабдоминальном УЗИ. Если вы обращаетесь за помощью по поводу симптомов желчного пузыря, вам, вероятно, сначала сделают УЗИ. Медицинские работники могут таким образом идентифицировать полипы желчного пузыря, но они могут быть не в состоянии сказать, к какому типу они относятся. Они могут захотеть провести более детальное визуализирующее исследование, например компьютерную томографию или эндоскопическое ультразвуковое исследование, чтобы получить более полное представление.

Как узнать, являются ли мои полипы желчного пузыря злокачественными?

К сожалению, медицинские работники не могут точно сказать, являются ли полипы злокачественными, не удалив их предварительно. И они не могут удалить полипы, не удалив полностью желчный пузырь. Хотя вы можете хорошо жить без желчного пузыря, медицинские работники не хотят удалять его без уважительной причины. Поэтому они пытаются рассчитать вероятность рака на основе ваших симптомов и факторов риска.

Злокачественные полипы, как правило, крупнее доброкачественных — обычно более 2 сантиметров в диаметре. В целях безопасности медицинские работники обычно рекомендуют удалять полипы размером 1 сантиметр и более. Они также порекомендуют удаление при симптомах воспаления, таких как боль и лихорадка. Они будут продолжать контролировать ваши оставшиеся полипы с помощью ежегодных ультразвуковых исследований.

Как быстро растут полипы в желчном пузыре?

Один полип обычно вырастает менее чем на 2 миллиметра в год. Злокачественный полип может расти быстрее. Если ваш лечащий врач зафиксирует более быстрый рост при ежегодном осмотре, он может порекомендовать удалить полип.

Доброкачественные полипы чаще появляются в большом количестве, в то время как злокачественные полипы, как правило, единичны. Если ваши полипы быстро увеличиваются в количестве, они, вероятно, не являются злокачественными. Но они могут указывать на другое состояние, например, на хронический холецистит.

Управление и лечение

Могут ли полипы желчного пузыря исчезнуть сами по себе?

Нет. Некоторые виды полипов, но не полипы желчного пузыря. Они, скорее всего, со временем вырастут как в размере, так и в количестве. Удалить их без хирургического вмешательства невозможно.

Как лечат полипы желчного пузыря?

Наблюдение: Большинство полипов не вызывают никаких проблем и не требуют какого-либо лечения, но ваш лечащий врач захочет держать их под наблюдением, чтобы убедиться, что они не становятся слишком большими или слишком быстрыми и не вызывают каких-либо новых симптомов. Они сделают это с помощью периодических ультразвуковых тестов. Если они увидят какие-либо тревожные тенденции, они порекомендуют удаление желчного пузыря.

Хирургия: Хотя это может показаться серьезным, удаление желчного пузыря является единственным известным методом лечения заболеваний желчного пузыря. Если ваши полипы сопровождаются воспалением или камнями в желчном пузыре, ваш лечащий врач порекомендует удалить их, чтобы предотвратить дальнейшие осложнения. Они также порекомендуют его при любой возможности возможного рака. Вы можете хорошо жить без желчного пузыря.

Существует два вида операций по удалению желчного пузыря.

• Лапароскопическая холецистэктомия — это минимально инвазивная операция, которая позволяет хирургу извлечь желчный пузырь через несколько небольших разрезов. Вместо того, чтобы вскрывать живот, хирург вводит крошечную камеру с подсветкой, называемую лапароскопом, через один небольшой разрез и использует ее, чтобы найти желчный пузырь на экране. Затем они удаляют желчный пузырь через еще один небольшой разрез. Хирурги предпочитают использовать лапароскопический метод, когда это возможно, потому что он вызывает меньше осложнений и меньше времени на восстановление (около двух недель).
• Открытая холецистэктомия может потребоваться при сильном подозрении на рак. Это связано с тем, что хирургу, возможно, придется удалить другие пораженные ткани и лимфатические узлы за пределами желчного пузыря. Открытая холецистэктомия требует одного большего разреза под правой грудной клеткой, чтобы открыть брюшную полость. Это более длительная процедура с более длительным периодом восстановления (около шести-восьми недель).

Каковы возможные риски или осложнения операции по удалению желчного пузыря?

Операция всегда сопряжена с некоторыми рисками, включая кровотечение, осложнения анестезии и повреждение близлежащих органов. Эти риски низки по сравнению с рисками потенциального рака. Удаление желчного пузыря не имеет долгосрочных побочных эффектов.

Перспективы/прогноз

Каков мой прогноз после операции по удалению желчного пузыря?

Большинство людей хорошо выздоравливают после удаления желчного пузыря, и их симптомы больше не возвращаются. Ваша пищеварительная система продолжит функционировать без желчного пузыря. Ваша печень будет откладывать желчь непосредственно в тонкую кишку, не сохраняя ее сначала в желчном пузыре. Хотя вам, возможно, придется ограничить потребление жиров сразу после операции, большинство людей возвращаются к своему обычному рациону через несколько недель.

Записка из Кливлендской клиники

Полипы желчного пузыря бывают разных форм, но подавляющее большинство из них не вызывают беспокойства. Если полипы удивят вас, обнаружив на УЗИ, они могут дать ключ к разгадке другого состояния, но они, вероятно, не являются причиной ваших симптомов. Если ваш лечащий врач обнаружит полип, который потенциально может стать раковым, он может порекомендовать его удалить, даже если вероятность этого составляет всего 0,5%. Если это произойдет, вы обойдетесь без желчного пузыря. Большинство удаленных таким образом полипов оказываются доброкачественными, но лучше перестраховаться.

Полипы желчного пузыря: диагностика и лечение

Полипы желчного пузыря считаются довольно распространенным заболеванием. И хотя в большинстве случаев полипы желчного пузыря не вызывают беспокойства, некоторые из них могут быть злокачественными.

Полипы желчного пузыря: что это такое?

Большинство полипов желчного пузыря безвредны — состоят из скоплений холестерина, а не из раковых клеток. Но полипы желчного пузыря на самом деле могут быть небольшими опухолями, некоторые из которых могут быть раковыми, а другие доброкачественными. Эти небольшие наросты могут торчать изнутри стенки желчного пузыря.

Когда речь идет о полипах желчного пузыря, размер определенно имеет значение: чем больше полип, тем выше риск развития рака желчного пузыря. Полипы размером более 1 сантиметра, скорее всего, будут злокачественными, в то время как полипы меньшего размера вряд ли будут или в конечном итоге станут злокачественными.

Полипы желчного пузыря могут вообще не вызывать никаких симптомов. Но они могут вызывать желчную колику (боль в животе, исходящая из желчного пузыря). Этот тип боли часто вызывается камнями в желчном пузыре, но если они не обнаружены, в этом могут быть виноваты полипы желчного пузыря.

Полипы желчного пузыря: диагностика

Чтобы лучше рассмотреть желчный пузырь, обычно проводится УЗИ. Полипы желчного пузыря обычно можно увидеть на УЗИ, после чего можно измерить их размер (и насколько они потенциально опасны).

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) или компьютерная томография (КТ) могут помочь оценить вероятность наличия раковых клеток в более крупных полипах желчного пузыря. Эти тесты можно использовать для мониторинга полипов желчного пузыря с течением времени, чтобы выявить любые подозрительные изменения, которые могут указывать на рак желчного пузыря.

Полипы желчного пузыря: лечение

Итак, если это безобидный полип желчного пузыря, что вы с ним делаете? Это вопрос, который является предметом многих исследований.

Ответ, по-видимому, во многом зависит от размера полипа и вероятности его превращения в рак. В основном есть два варианта: наблюдать и ждать или пройти операцию по удалению желчного пузыря (холецистэктомия). Очень маленькие полипы, менее 1 сантиметра (или менее 1,5 см, согласно некоторым исследованиям), могут не нуждаться в операции по удалению желчного пузыря, вместо этого их можно регулярно контролировать путем сканирования и переоценивать любые подозрительные изменения, которые могут указывать на рак желчного пузыря.

Полипы размером более 1 сантиметра с большей вероятностью становятся раковыми, особенно те, которые имеют размер 1,5 сантиметра и больше — вероятность того, что они содержат раковые клетки, составляет от 46 до 70 процентов.

Мониторинг полипов желчного пузыря размером менее 1,5 см следует проводить каждые три-шесть месяцев в течение двух лет, после чего его можно прекратить, если в полипах не было изменений. Не рекомендуется лечить полипы желчного пузыря размером менее 0,5 см путем удаления желчного пузыря. При таких маленьких полипах желчного пузыря риск развития рака желчного пузыря крайне редок.

Полипы желчного пузыря, которые выглядят злокачественными, можно лечить путем хирургического удаления желчного пузыря. При более крупных полипах желчного пузыря также может быть рекомендована холецистэктомия для предотвращения развития рака желчного пузыря.

При принятии решения о том, как лечить полипы желчного пузыря, необходимо тщательно взвесить потенциальные риски хирургического вмешательства и потенциальные риски развития рака желчного пузыря. Уделение внимания общему риску рака и тщательный мониторинг полипов желчного пузыря могут стать эффективной стратегией лечения для сохранения вашего здоровья.

Ваша диета после операции на желчном пузыре

После удаления желчного пузыря пищеварение некоторое время может быть затруднено. Вот как изменить свой рацион.

Автор: Криша Маккой 17 октября 2022 г.