Причины, прогноз, признаки и многое другое

Желчный пузырь представляет собой небольшой мешкообразный орган длиной около 3 дюймов и шириной 1 дюйм, расположенный под печенью. Его работа заключается в хранении желчи, которая представляет собой жидкость, вырабатываемую вашей печенью. После хранения в желчном пузыре желчь высвобождается в тонкую кишку, чтобы помочь переваривать пищу.

Рак желчного пузыря встречается редко. По данным Американского онкологического общества (ACS):

• В 2019 году в США будет поставлен диагноз чуть более 12 000 человек..
• Это почти всегда аденокарцинома, тип рака, который начинается в железистых клетках слизистой оболочки ваших органов.

Врачи точно не знают, что вызывает рак желчного пузыря. Они знают, что, как и при любом раке, ошибка, известная как мутация, в ДНК человека вызывает неконтролируемый быстрый рост клеток.

По мере быстрого увеличения количества клеток образуется новообразование или опухоль. Если не лечить, эти клетки в конечном итоге распространяются в близлежащие ткани и в отдаленные части тела.

Существуют факторы риска, повышающие вероятность рака желчного пузыря. Большинство из них связаны с длительным воспалением желчного пузыря.

Наличие этих факторов риска не означает, что вы заболеете раком. Это просто означает, что ваши шансы получить его могут быть выше, чем у кого-то без риска.

Факторы риска

Желчные камни — это небольшие кусочки затвердевшего материала, которые образуются в желчном пузыре, когда в желчи содержится слишком много холестерина или билирубина — пигмента, образующегося при разрушении эритроцитов.

Когда камни в желчном пузыре блокируют проход — называемый желчными протоками — из желчного пузыря или в печень, ваш желчный пузырь воспаляется. Это называется холециститом, и это может быть острая или долговременная хроническая проблема.

Хроническое воспаление вследствие холецистита является самым большим фактором риска развития рака желчного пузыря. По данным Американского общества клинической онкологии (ASCO), камни в желчном пузыре обнаруживаются у 75-90 процентов людей с раком желчного пузыря.

Но важно помнить, что камни в желчном пузыре чрезвычайно распространены, и их наличие не означает, что вы заболеете раком. По данным ASCO, более 99 процентов людей с камнями в желчном пузыре никогда не заболевают раком желчного пузыря.

Некоторые другие факторы, связанные с риском рака желчного пузыря:

• Фарфоровый желчный пузырь. Это когда ваш желчный пузырь выглядит белым, как фарфор, потому что его стенки обызвествлены. Это может произойти после хронического холецистита и связано с воспалением.
• Полипы желчного пузыря. Только около 5 процентов этих небольших новообразований в желчном пузыре являются раковыми.
• Секс. По данным ACS, женщины заболевают раком желчного пузыря в четыре раза чаще, чем мужчины.
• Возраст. Рак желчного пузыря обычно поражает людей старше 65 лет. В среднем людям 72 года, когда они узнают, что у них он есть.
• Этническая группа. В Соединенных Штатах латиноамериканцы, коренные американцы и мексиканцы имеют самый высокий риск развития рака желчного пузыря.
• Заболевания желчевыводящих путей. Состояния в желчных протоках, препятствующие оттоку желчи, могут привести к ее забросу в желчный пузырь. Это вызывает воспаление, которое увеличивает риск рака желчного пузыря.
• Первичный склерозирующий холангит. Рубцевание, которое образуется из-за воспаления желчных протоков, увеличивает риск развития рака желчных протоков и желчного пузыря.
• Брюшной тиф. Бактерии Salmonella вызывают брюшной тиф. Люди с хроническими длительно текущими инфекциями с симптомами или без них имеют более высокий риск развития рака желчного пузыря.
• Члены семьи с раком желчного пузыря. Ваш риск немного повышается, если в вашей семье есть история этого заболевания.

Заметные симптомы рака желчного пузыря обычно не проявляются до тех пор, пока болезнь не станет очень запущенной. Вот почему обычно он уже распространяется на близлежащие органы и лимфатические узлы или перемещается в другие части вашего тела, когда его обнаруживают.

Когда они возникают, признаки и симптомы могут включать:

• боль в животе, обычно в верхней правой части живота
• желтуху, то есть пожелтение кожи и белков глаз из-за высокого уровня билирубина от закупорки желчных протоков
• комковатый живот, который возникает, когда желчный пузырь увеличивается из-за закупорки желчных протоков или когда рак распространяется на печень и образуются уплотнения в верхней правой части живота темная моча

Иногда рак желчного пузыря обнаруживается случайно в желчном пузыре, удаленном по поводу холецистита или по другой причине. Но обычно ваш врач проведет диагностические тесты, потому что у вас появились симптомы.

Анализы, которые можно использовать для диагностики, определения стадии и планирования лечения рака желчного пузыря, включают:

• Анализы крови. Функциональные тесты печени показывают, насколько хорошо работает ваша печень, желчный пузырь и желчные протоки, и дают представление о причинах ваших симптомов.
• УЗИ. Изображения вашего желчного пузыря и печени создаются из звуковых волн. Это простой, легкий в выполнении тест, который обычно выполняется раньше других.
• Компьютерная томография. Изображения показывают ваш желчный пузырь и окружающие органы.
• МРТ. Изображения показывают больше деталей, чем другие тесты.
• Чрескожная чреспеченочная холангиография (ЧЧХ). Это рентген, сделанный после инъекции красителя, который показывает закупорку желчных протоков или печени.
• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). В этом тесте освещенная трубка с камерой, известная как эндоскоп, вводится через рот и продвигается к тонкой кишке. Затем через небольшую трубку, помещенную в желчный проток, вводят краситель и делают рентген для поиска заблокированных желчных протоков.
• Биопсия. Небольшой кусочек опухоли удаляется и исследуется под микроскопом для подтверждения диагноза рака.

Стадия рака позволяет узнать, распространился ли рак за пределы желчного пузыря и где. Он используется врачами для выбора наилучшей стратегии лечения и определения результата.

Рак желчного пузыря определяется с использованием системы стадирования TNM Американского объединенного комитета по раку. Шкала варьируется от 0 до 4 в зависимости от того, насколько рак пророс в стенку желчного пузыря и насколько далеко он распространился.

Стадия 0 означает, что аномальные клетки не распространились из того места, где они впервые образовались, что называется карциномой in situ. Более крупные опухоли, которые распространяются на близлежащие органы, и любые опухоли, которые распространяются или метастазируют в отдаленные части вашего тела, относятся к стадии 4.

Более подробную информацию о распространении рака дает TNM: рак пророс в стенку желчного пузыря

Хирургия потенциально может вылечить рак желчного пузыря, но необходимо удалить весь рак. Это только вариант, когда рак обнаружен на ранней стадии, до того, как он распространится на близлежащие органы и другие части тела.

К сожалению, статистика ACS показывает, что только 1 из 5 человек получает диагноз до того, как рак распространится.

Химиотерапия и лучевая терапия часто используются для того, чтобы после операции полностью исчезла опухоль. Он также используется для лечения рака желчного пузыря, который не может быть удален. Он не может вылечить рак, но может продлить жизнь и облегчить симптомы.

Когда рак желчного пузыря прогрессирует, для облегчения симптомов все еще может быть проведена операция. Это называется паллиативной помощью. Другие виды паллиативной помощи могут включать:

• обезболивающие
• лекарства от тошноты
• кислород
• размещение трубки или стента в желчном протоке, чтобы он оставался открытым для дренирования

Паллиативная помощь также используется, когда операция не может быть сделана, потому что человек недостаточно здоров.

Перспективы рака желчного пузыря зависят от стадии. Рак на ранней стадии имеет гораздо лучший прогноз, чем рак на поздней стадии.

Пятилетняя выживаемость относится к проценту людей с заболеванием, которые выживают через пять лет после постановки диагноза. В среднем пятилетняя выживаемость при всех стадиях рака желчного пузыря составляет 19 процентов.

По данным ASCO, пятилетняя выживаемость при раке желчного пузыря по стадиям составляет:

• 80 процентов при раке in situ (стадия 0)
• 50 процентов при раке, ограниченном желчным пузырем (стадия 1)
• 8 процентов при раке, который распространяется на лимфатические узлы (стадия 3)
• менее 4 процентов для рака с метастазами (стадия 4)

Поскольку большинство факторов риска, таких как возраст и этническая принадлежность, не могут быть изменены, рак желчного пузыря не может быть предотвращен. Тем не менее, здоровый образ жизни может помочь снизить риск. Некоторые советы по здоровому образу жизни могут включать:

• Поддержание здорового веса. Это важная часть здорового образа жизни и один из основных способов снизить риск развития многих видов рака, включая рак желчного пузыря.
• Здоровое питание. Употребление фруктов и овощей может помочь укрепить вашу иммунную систему и защитить вас от болезней. Употребление в пищу цельных зерен вместо рафинированных зерен и ограничение количества обработанных продуктов также может помочь вам сохранить здоровье.
• Занятия спортом. Преимущества умеренных физических упражнений включают достижение и поддержание здорового веса и укрепление иммунной системы.

Холестериноз желчного пузыря: определение и лечение

Холестеролоз желчного пузыря: определение и лечение

Медицинский обзор Саурабха Сетхи, доктора медицины, магистра здравоохранения — Дайана Уэллс — Обновлено 23 марта 2018 г. Желчный пузырь представляет собой небольшой орган, напоминающий грушевидный мешочек. Он находится под печенью.

Желчный пузырь хранит желчь и помогает превращать холестерин и жиры в эфиры холестерина, помогая пищеварению. Эти сложные эфиры холестерина позволяют холестерину и жирным кислотам транспортироваться по организму кровотоком. Холестеролоз возникает, когда происходит накопление эфиров холестерина, и они прилипают к стенке желчного пузыря, образуя полипы.

Это состояние чаще встречается у взрослых, но редко у детей. Меньшее количество случаев у детей может быть связано с меньшим количеством визуализирующих исследований желчного пузыря у детей. Меньшее количество изображений означает, что холестериноз может быть не диагностирован из-за отсутствия симптомов.

Холестеролоз может быть локализованным или диффузным. Локализованный холестериноз – это когда имеются отдельные полипы. Диффузный холестериноз означает наличие групп полипов. На стенке желчного пузыря также может быть несколько таких групп. Диффузный холестериноз еще называют клубничным желчным пузырем.

Обычно при холестеринозе симптомы отсутствуют. Однако есть мнение, что у него могут быть симптомы, схожие с симптомами камней в желчном пузыре.

Холестеролоз возникает из-за необычно большого количества эфиров холестерина. Считается, что одной из причин этого является дегенерация во время естественного процесса старения. Тем не менее, причина такого большого количества эфиров холестерина до сих пор вызывает споры среди медицинских работников и исследователей.

Исследования не выявили четкой связи между возможными причинами. Некоторые спорные предполагаемые причины включают:

• употребление алкоголя
• курение
• повышенный уровень холестерина в сыворотке
• повышенный ИМТ

Хотя ученые изучали эти возможные причины, убедительных результатов, подтверждающих это, не получено. Некоторые исследования показали, что у людей с холестеринозом более высокий уровень насыщенного холестерина в желчи. Прямая причина этого более высокого уровня насыщенного холестерина все еще исследуется, но результатом является образование большего количества эфиров холестерина.

В настоящее время продолжаются исследования по поиску доказанной причины холестероза помимо дегенеративного процесса нормального старения.

В большинстве случаев вы не узнаете, что у вас холестеролоз, если не пройдете ультразвуковое исследование или другое визуализирующее исследование на наличие камней в желчном пузыре или после холецистэктомии, удаления желчного пузыря.

Поскольку обычно симптомы, связанные с холестеринозом, отсутствуют, а полипы чаще всего доброкачественные, лечение не требуется. Если ваш врач обнаружит, что у вас есть это заболевание, вы можете проходить МРТ или другое сканирование один раз в год, просто чтобы следить за полипами. В некоторых случаях ваш врач может захотеть сделать биопсию ваших полипов, чтобы подтвердить, что они доброкачественные.

Некоторые медицинские работники считают, что контроль некоторых аспектов общего состояния здоровья может помочь предотвратить или контролировать холестериноз. Сюда входят:

• снижение веса или поддержание ИМТ на рекомендуемом уровне
• контроль высокого уровня холестерина
• снижение потребления алкоголя
• отказ от курения

Однако в настоящее время недостаточно исследований, чтобы доказать, что эти меры помогут повлиять на ваш холестериноз. В целом, однако, эти вещи хороши для вашего общего состояния здоровья.

Холестеролоз обычно обнаруживают либо во время УЗИ, МРТ или другого визуализирующего исследования, либо после холецистэктомии. Часто это состояние обнаруживается во время визуализации для диагностики камней в желчном пузыре.

Осложнения доброкачественного холестериноза неизвестны. Некоторые медицинские работники считают, что они увеличивают риск образования камней в желчном пузыре. Однако доказательств того, что это так, пока нет.

Наиболее частым заболеванием, связанным с холестеринозом, является аденомиоматоз, поскольку при некоторых визуализирующих процедурах он очень похож. Однако ваш врач обычно запрашивает МРТ, которая позволит определить разницу между двумя состояниями.

В редких случаях холестериноз у детей обычно связан с другими заболеваниями. Эти условия могут включать:

• Синдром Пейтца-Егерса. Это состояние вызывает образование доброкачественных полипов в желудочно-кишечном тракте.
• Метахроматическая лейкодистрофия. Это состояние вызывает накопление жиров в клетках.
• Неправильное сращение панкреатобилиарной системы. Это состояние является причиной обструкции желчных протоков.

В большинстве случаев холестериноз является доброкачественным или незлокачественным. Однако, если у вас есть большие полипы, ваш врач может порекомендовать проводить визуализацию каждый год только для того, чтобы проверить их. В противном случае это состояние обычно практически не влияет на ваше общее состояние здоровья.

Последнее медицинское рассмотрение состоялось 21 марта 2018 г.

Как мы проверяли эту статью:

Healthline придерживается строгих правил выбора поставщиков и опирается на рецензируемые исследования, академические исследовательские институты и медицинские ассоциации. Мы избегаем использования третичных ссылок. Вы можете узнать больше о том, как мы обеспечиваем точность и актуальность нашего контента, прочитав нашу редакционную политику.

• Ginsburg GS, et al. (1984). Физические свойства эфиров холестерина.
  ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6399750
• Sahlin S, et al. (1995). Метаболизм холестерина в печени и слизистой оболочке желчного пузыря у больных холестеринозом.
  ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7737633
• Sandri L, et al. (2003). Холестериновые полипы желчного пузыря и холестериноз.
  ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16484961
• Сиддики А.А. (н.д.). Обзор заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих путей.
  merckmanuals.com/home/liver-and-gallbladder-disorders/gallbladder-and-bile-duct-disorders/overview-of-gallbladder-and-bile-duct-disorders
• Suneja U, et al. (2017). Случайная находка холестерола желчного пузыря у младенца с ротавирусной инфекцией и трансаминитом.
  omicsonline.org/open-access/incidental-finding-of-gallbladder-cholesterolosis-in-an-infant-with-rotavirusinfection-and-transaminitis-2161-069X-1000510.php?aid=

Наши эксперты постоянно следят за здоровьем и благополучием, и мы обновляем наши статьи по мере поступления новой информации.

Поделиться этой статьей0021

• Выявление проблем с желчным пузырем и их симптомов

  Медицинское заключение Саураба Сетхи, доктора медицины, магистра здравоохранения

  Узнайте о признаках и симптомах проблем с желчным пузырем здесь. Также узнайте, как их лечат, продукты, которые следует есть и избегать, когда обращаться к врачу и…

  ПОДРОБНЕЕ

• Диета для желчного пузыря чувствительный орган, а соблюдение диеты, богатой питательными веществами, помогает сохранить его здоровье. Вот подноготная о том, как следовать…

  ПОДРОБНЕЕ

• Путеводитель по камням в желчном пузыре

  Камни в желчном пузыре могут блокировать желчные протоки и вызывать боль в животе. Узнайте, как распознать симптомы и какие есть варианты лечения.

  ПОДРОБНЕЕ

• Что такое открытое удаление желчного пузыря?

  Медицинское заключение Стейси Сэмпсон, D.O.

  Врачи удаляют желчный пузырь, чтобы навсегда избавиться от желчных камней и других проблем, связанных с желчным пузырем.

  ПОДРОБНЕЕ

• 11 лучших матрасов от болей в пояснице в 2022 году

  Медицинский обзор Грегори Минниса, DPT

  Эти 11 вариантов являются одними из лучших матрасов при болях в пояснице. Предлагая поддержку средней жесткости, они помогут вам выровняться и отдохнуть.

  ПОДРОБНЕЕ

• 10 лучших матрасов для тех, кто спит на боку с болями в спине

  Медицинский обзор Грегори Минниса, DPT ты ищешь. Вот наш лучший выбор.

  ПОДРОБНЕЕ

• Лучшие матрасы для людей с болью в плече в 2022 году

  Медицинский обзор Грегори Минниса, DPT просыпаться без боли. Попробуйте один из девяти лучших вариантов.

  ПОДРОБНЕЕ

• Ограничение сна при бессоннице и других состояниях

  Ограничение сна — это проверенное средство от бессонницы, не требующее медикаментозного лечения. Это работает для большинства людей, но давайте посмотрим на детали.

  ПОДРОБНЕЕ

• Обзор матрасов Saatva 2022

  Медицинская оценка Грегори Минниса, DPT

  В этом обзоре матрасов Saatva мы протестировали стили матрасов.