When do babies typically start teething. What are the common symptoms of teething in infants. How can parents soothe a teething baby’s discomfort. What is the usual order of tooth emergence in babies.

The Typical Timeline for Baby Teething

Teething is a significant milestone in a baby’s development, marking the emergence of their first teeth through the gums. While the timing can vary among infants, there is a general timeline that many babies follow.

When do babies typically start teething? Most infants begin teething between 4 and 7 months of age. However, it’s important to note that this is just an average, and some babies may start earlier or later. In fact, some babies are born with one or two teeth, known as natal teeth, although this is relatively rare, occurring in about 1 in 2,000 births.

The first teeth to appear are usually the lower central incisors, followed by the upper central incisors. By the time a child reaches their third birthday, they typically have a full set of 20 primary teeth.

Teething Timeline Breakdown:

• 4-7 months: First tooth may emerge
• 6 months: Average age for the first tooth to appear
• 11 months: About 4 teeth present
• 15 months: Approximately 8 teeth
• 19 months: Around 12 teeth
• 23 months: Usually 16 teeth
• 3 years: Full set of 20 primary teeth

Is it possible for teething to occur earlier or later than this timeline? Yes, absolutely. Every child develops at their own pace, and genetic factors can play a role in when teething begins. If you have concerns about your baby’s dental development, it’s always best to consult with your pediatrician.

Recognizing the Signs and Symptoms of Teething

Teething can be an uncomfortable process for babies, and it often comes with a variety of symptoms. Understanding these signs can help parents provide appropriate comfort and care.

Common Teething Symptoms:

• Excessive drooling
• Swollen or tender gums
• Irritability and fussiness
• Chewing on objects
• Difficulty sleeping
• Reduced appetite
• Mild temperature elevation (less than 101째F or 38.3째C)

Are all these symptoms always present during teething? Not necessarily. Some babies may experience several of these symptoms, while others might show only one or two. In some cases, a baby might not display any noticeable discomfort at all.

It’s crucial to note that high fever, diarrhea, and vomiting are not typical teething symptoms. If your baby experiences these, it’s best to consult a healthcare provider as they may indicate a different underlying issue.

Soothing Techniques for Teething Discomfort

While teething is a natural process, it can be distressing for both babies and parents. Fortunately, there are several ways to alleviate the discomfort associated with teething.

Effective Teething Remedies:

1. Teething rings or toys: Chewing on these can help relieve gum pressure.
2. Cold items: A chilled (not frozen) washcloth or teething ring can numb the gums.
3. Gum massage: Gently rubbing your baby’s gums with a clean finger can provide relief.
4. Pain relievers: Under pediatrician guidance, over-the-counter pain medications may be used.
5. Distraction: Engaging your baby in play can take their mind off the discomfort.

Can teething gels or tablets be used to soothe teething pain? While these products are available, many pediatricians advise against their use due to potential side effects and limited evidence of effectiveness. Always consult your child’s doctor before using any medication or remedy.

The Order of Tooth Emergence in Babies

Understanding the typical order in which baby teeth emerge can help parents know what to expect during the teething process.

Usual Order of Tooth Emergence:

1. Lower central incisors (bottom front teeth)
2. Upper central incisors (top front teeth)
3. Upper lateral incisors (either side of top front teeth)
4. Lower lateral incisors (either side of bottom front teeth)
5. First molars (back teeth)
6. Canines (pointed teeth next to lateral incisors)
7. Second molars

Does this order vary among babies? While this is the typical pattern, it’s important to remember that every child is unique. Some babies might have teeth emerge in a slightly different order, which is usually not a cause for concern.

Teething and Breastfeeding: What to Expect

For breastfeeding mothers, teething can bring about some changes in their baby’s nursing behavior. Understanding these changes can help mothers navigate this phase more smoothly.

Potential Changes During Breastfeeding:

• Altered latch: Sore gums may cause changes in how the baby latches onto the breast.
• Increased nursing frequency: Some babies may want to nurse more often for comfort.
• Biting: As teeth emerge, some babies might accidentally bite during feeding.
• Temporary nursing strike: Discomfort might cause some babies to temporarily refuse the breast.

How can mothers manage these changes? Patience and understanding are key. Offering a cold teething ring before nursing can help numb the gums and reduce discomfort. If biting becomes an issue, gently removing the baby from the breast and saying “no” firmly can help discourage this behavior.

Dental Care for Teething Babies

The emergence of your baby’s first teeth marks the beginning of their dental care journey. Establishing good oral hygiene habits early on is crucial for long-term dental health.

Dental Care Tips for Babies:

1. Start cleaning before teeth emerge: Wipe gums with a soft, damp cloth after feedings.
2. Use a soft-bristled toothbrush: Once teeth appear, gently brush twice daily.
3. Introduce toothpaste: Use a rice-grain sized amount of fluoride toothpaste around 18 months.
4. Avoid bottle decay: Don’t let your baby fall asleep with a bottle of milk or juice.
5. Schedule first dental visit: Plan the first dentist appointment by the first birthday.

When should fluoride toothpaste be introduced? The American Academy of Pediatrics recommends using a small smear of fluoride toothpaste (about the size of a grain of rice) as soon as teeth begin to appear. This amount can be increased to a pea-sized portion around age 3, once the child can reliably spit out the toothpaste.

When to Consult a Healthcare Provider

While teething is a normal part of infant development, there are instances when professional medical advice should be sought.

Reasons to Consult a Doctor:

• High fever (101째F or 38.3째C and above)
• Severe diarrhea or vomiting
• Excessive crying or irritability
• No teeth by 18 months
• Signs of mouth injury or infection
• Significant sleep disturbances

Are these symptoms always related to teething? Not necessarily. While mild symptoms are common during teething, severe symptoms like high fever or persistent diarrhea are not typical and may indicate other health issues. It’s always better to err on the side of caution and consult a healthcare provider if you’re concerned.

Myths and Facts About Teething

There are many myths surrounding the teething process. Let’s separate fact from fiction to help parents better understand what to expect.

Common Teething Myths:

• Myth: Teething causes high fever.
• Fact: Teething may cause a slight temperature increase, but high fever is not a typical symptom.
• Myth: Teething always causes severe pain.
• Fact: While some discomfort is common, not all babies experience significant pain during teething.
• Myth: Diarrhea is a normal teething symptom.
• Fact: Teething does not typically cause diarrhea. If persistent, consult a doctor.
• Myth: Early teething indicates advanced development.
• Fact: The timing of teething is not related to a child’s intelligence or development.

Why do these myths persist? Many teething symptoms coincide with normal developmental changes and common childhood illnesses, leading to confusion. It’s important for parents to rely on evidence-based information and consult healthcare providers for accurate guidance.

Teething is a significant milestone in a baby’s life, marking their transition from infancy to toddlerhood. While it can be a challenging time for both babies and parents, understanding the process, recognizing the symptoms, and knowing how to provide comfort can make this phase more manageable. Remember, every child is unique, and their teething experience may differ from others. Always trust your instincts as a parent, and don’t hesitate to seek professional advice when needed. With patience, care, and the right knowledge, you can help your baby navigate through this important developmental stage with ease.

Когда у младенцев начинают резаться зубки? Симптомы, средства правовой защиты и многое другое

Вам нравится наблюдать за тем, как ваш ребенок преодолевает эти приятные вехи — первую улыбку, первый смех и первое переворачивание. Но то, что иногда не так сладко (для вас или для них), прорезать первый зуб.

Прорезывание зубов – это когда у ребенка начинают прорезаться десны. Хотя это типичная часть взросления младенцев, это одна из тех вех, которые могут принести дискомфорт, слезы (вас и ребенка) и даже бессонные ночи (да, таких больше!).

Что касается того, когда ваш ребенок действительно начнет этот процесс, это зависит от обстоятельств.

Зубы у ребенка иногда могут прорезаться без боли или дискомфорта, поэтому вы можете не осознавать, что у них режутся зубы, пока не увидите первый признак крошечного белого зуба. Однако у других детей прорезывание зубов вызывает дискомфорт.

Общие симптомы прорезывания зубов могут включать:

• слюнотечение
• сыпь на лице от слюнотечения
• жевание различных предметов
• раздражительность и капризность
• ПЛОКИ
• Отказ от съедания
• опухшие, больные или нежные десны
• Сон спящий
• Цветные щеки
• .

  С другой стороны, ректальная температура 100,4°F (38°C) или выше, рвота или диарея обычно являются признаками прорезывания зубов. Если у вашего ребенка есть эти симптомы, обратитесь к педиатру.

  Симптомы прорезывания зубов у детей на грудном вскармливании

  Симптомы прорезывания зубов могут возникать независимо от того, кормите ли вы ребенка грудью или из бутылочки. Но если вы кормите грудью или кормите грудью, вы можете заметить и другие изменения. Например, боль или болезненность десен могут привести к тому, что ваш ребенок по-другому захватит грудь.

  До того, как прорежется зуб (и даже после него), вы можете почувствовать, как ребенок грызет или прикусывает вашу грудь. А поскольку грудное вскармливание успокаивает детей, они могут кормить чаще во время прорезывания зубов.

  Имейте в виду, что симптомы прорезывания зубов появляются до того, как зуб прорывается через десну, поэтому не пугайтесь, если вы заметите эти изменения у ребенка, но не увидите никаких признаков зуба.

  У большинства детей первый зуб появляется в возрасте от 4 до 7 месяцев.

  Но существует множество случаев, когда прорезывание зубов считается «типичным». Так что не паникуйте, если у вашего малыша не прорезался зуб к 7 или 9 месяцам. Если вы обеспокоены, вы всегда можете поговорить с их педиатром при следующем осмотре.

  Если говорить точнее, у большинства младенцев прорезываются зубки в возрасте около 6 месяцев. У вашего малыша, вероятно, будет полный набор первых зубов к 3 годам, и все радости рутины чистки зубов уже давно установлены.

  Но «типичный» не означает «лучший» или «все». То, когда у вашего ребенка начнут резаться зубки, может быть даже наследственным.

  И хотя это может показаться невозможным, некоторые дети рождаются с одним или двумя зубами! Это происходит примерно в 1 из 6000–1 из 800 случаев, так что это редкость. Это делает некоторые невероятно очаровательные фотографии, но давайте будем честными — беззубые ухмылки тоже чертовски милы.

  Младенцы, рожденные с зубами, должны находиться под пристальным наблюдением, поскольку они могут представлять опасность удушья.

  У некоторых младенцев рано начинают прорезываться зубы, и обычно не о чем беспокоиться! Если у вашего малыша начинают появляться первые признаки прорезывания зубов в возрасте 2 или 3 месяцев, он просто опережает всех в плане прорезывания зубов. И если у вашего ребенка поздно прорезываются зубы, постарайтесь не волноваться и по этому поводу (легче сказать, чем сделать, мы знаем).

  Все дети разные, поэтому не беспокойтесь, если у всех маленьких друзей вашего ребенка уже начали резаться зубки — у вас тоже, в свое время. На самом деле, если вы вообще собираетесь сравнивать, лучше учитывать, когда у их братьев и сестер (если они есть) появился первый зуб.

  Обычно первыми появляются два нижних зуба, за ними следуют четыре верхних зуба. Так что следите за этой областью и будьте готовы к перегрузке привлекательности, когда они это сделают.

  Затем их зубы могут появляться по два одновременно, по одному с каждой стороны рта. Но эта закономерность может варьироваться, и многие факторы могут влиять на временную шкалу (например, если ваш ребенок родился раньше срока или с низким весом при рождении, например).

  В среднем дети имеют:

  • 4 зуба к 11 месяцам
  • 8 зубов к 15 месяцам
  • 12 зубов к 19 месяцам
  • 16 зубов к 23 месяцам

  Эти иногда беспокоящие (но всегда совершенно обычные) симптомы прорезывания зубов могут появляться и исчезать в течение этого периода времени. Или они могут быть более постоянными, когда у вашего малыша прорезаются новые зубы или он начинает чувствовать первые симптомы прорезывания зубов.

  Если у вашего ребенка нет зубов к 18 месяцам, обратитесь к детскому стоматологу для осмотра. В редких случаях основная медицинская проблема может вызвать задержку прорезывания зубов. Среди них могут быть:

  • недоедание
  • дефицит витаминов
  • гипофункция щитовидной железы

  Если вы обеспокоены тем, что у вашего ребенка давно не режутся один или два последних зуба, поговорите со своим педиатром.

  Когда у вашего малыша режутся зубки, вы можете чувствовать себя более склонным тянуться за бутылкой вина или плиткой шоколада, потому что тяжело видеть, как вашему ребенку больно. (Нет? Только мы?)

  Малышу тоже нужно успокоиться.

  Домашние средства

  Вот несколько проверенных и, самое главное, безопасных домашних средств, которые вы можете попробовать:

  • Аккуратно помассируйте десны ребенка чистым пальцем, костяшкой или влажным марлевым тампоном.
  • Приложите к деснам ребенка холодную мочалку, ложку или охлажденное кольцо для прорезывания зубов.
  • Используйте охлажденные пластмассовые или резиновые игрушки, а не замороженные (ой!).
  • Предлагайте холодные продукты, такие как охлажденный маленький ломтик огурца, если ваш ребенок уже ест твердую пищу, но всегда внимательно следите за ними, потому что это может привести к удушью.

  Медикаментозное лечение

  В настоящее время не существует каких-либо медикаментозных средств, облегчающих боль при прорезывании зубов у ребенка. Хорошая новость заключается в том, что дети обычно положительно реагируют на домашние средства.

  Если эти средства не облегчают симптомы, не стесняйтесь спросить своего педиатра о периодическом использовании безрецептурного детского ацетаминофена или ибупрофена.

  Ваш педиатр может посоветовать, подходит ли это лечение, и дать рекомендации по правильной дозировке.

  И важное замечание: каким бы привлекательным ни был предмет или заявления его производителей, избегайте ожерелий или браслетов для прорезывания зубов, которые носят взрослые или дети, из янтаря, дерева или силикона. Это может быстро превратиться в опасность удушья, и оно того не стоит.

  Также в списке запрещенных: гомеопатические таблетки для прорезывания зубов и лечебные гели для местного применения. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) предостерегает от использования обоих этих продуктов.

  Лекарственные гели для местного применения содержат ингредиент бензокаин, который является анестетиком. Он содержится в таких продуктах, как Anbesol, Orajel, Baby Orajel и Orabase.

  Бензокаин вызывает редкое, но серьезное заболевание, называемое метгемоглобинемией.

  Имейте в виду, что хорошее здоровье полости рта важно не только для детей старшего возраста, подростков и взрослых. Здоровье полости рта вашего ребенка также имеет значение. Так что начинайте чистить этих жемчужно-белых зубов, как только вырастет первый зуб.

  Как вы поддерживаете их крошечные, нежные зубки здоровыми? В этом возрасте действительно нечего делать, но первый шаг — купить детскую зубную щетку, которая будет мягкой и нежной. Вы будете чистить зубы два раза в день, один раз утром и один раз вечером.

  И да, можно использовать зубную пасту с фтором, но не слишком часто. Вам нужно только небольшое количество размером с зерно, пока им не исполнится 3 года; затем увеличьте до количества размером с горошину.

  Чистка зубов помогает предотвратить кариес, который может возникнуть, когда сахар из молока, сока или молочной смеси остается на зубах и повреждает эмаль.

  Есть вопросы о прорезывании зубов? Вот ответы на несколько часто задаваемых вопросов.

  Каковы первые признаки прорезывания зубов?

  Прорезывание зубов у каждого ребенка может быть разным, но некоторые из первых признаков включают:

  • слюнотечение
  • грызение
  • проблемы со сном
  • раздражительность или плач
  • незначительное повышение температуры тела

  У некоторых детей также появляется покраснение вокруг щек или сыпь. И если вы кормите грудью или кормите грудью, прорезывание зубов может изменить то, как ваш ребенок сосет грудь, или он может сосать чаще, чтобы успокоить себя.

  Как рано у детей появляются первые признаки прорезывания зубов?

  Прорезывание зубов обычно происходит в возрасте около 6 месяцев. Однако у некоторых детей зубы начинают резаться уже в 2-3 месяца. С другой стороны, у некоторых детей зубы появляются позже, и первый зуб не прорезается до 8 или 9 лет.месяцев (или позже).

  Сколько длится прорезывание зубов у младенцев?

  Сроки прорезывания зубов у каждого ребенка разные. Но независимо от того, в 6 или 9 месяцев у ребенка начинают резаться зубки, они обычно перестают прорезываться до 3 лет. У некоторых детей зубы перестают резаться примерно в 24 месяца, а у других — до 36 месяцев.

  Болеют ли дети при прорезывании зубов?

  Несмотря на то, что ваш ребенок может испытывать физический дискомфорт, прорезывание зубов не вызывает у него болезни. Поэтому, если у вашего ребенка насморк, продуктивный кашель, диарея, рвота или высокая температура, эти симптомы не связаны с прорезыванием зубов. Это может быть признаком инфекции, поэтому поговорите с педиатром.

  Когда у вашего ребенка прорезается первый зуб, это обычно ничего не говорит об его развитии — как и в большинстве случаев, связанных с ребенком, существует такой широкий спектр совершенно нормального поведения. У большинства младенцев к 3 годам появляется полный набор молочных зубов, независимо от того, когда у них прорезался первый зуб.

  Но если у вашего ребенка не прорезался зуб к тому времени, когда ему исполнится 18 месяцев, поговорите со своим стоматологом. В идеале вы уже привели своего ребенка к детскому стоматологу к 1 году, как это рекомендовано Американской академией детской стоматологии (а также Американской стоматологической ассоциацией и Американской академией педиатрии).

  Так что, если вы еще не посещали дантиста, самое время проверить рот и десны вашего милого малыша.

  Хотя посещение стоматолога в первый раз может показаться пугающим, помните две вещи: у вашего ребенка еще не было негативного стоматологического опыта, вызывающего страх, и детские стоматологи отлично умеют сделать визит комфортным — он даже может быть ровным. весело.

  После того, как у вашего малыша прорежется один или два зуба, каждый день тщательно протирайте его влажной прохладной тряпкой или детской зубной щеткой с мягкой щетиной. Прежде чем вы это узнаете, они (надеюсь!) будут чистить зубы самостоятельно.

  Как я узнаю, что у моего ребенка режутся зубки

  Популярные статьи

  Другие статьи

  Поле даты публикации
  Последнее обновление:

  Как новый родитель, вы, вероятно, задаетесь вопросом: «Когда у младенцев начинают резаться зубы?» Что ж, это отличный вопрос, и всегда лучше быть готовым к тому моменту, когда у вашего ребенка начнут резаться зубки. Узнайте, что такое прорезывание зубов, на какие признаки и симптомы следует обратить внимание, как его лечить и как лучше всего ухаживать за зубами вашего ребенка, когда они прорежутся.

  Что такое прорезывание зубов и когда оно начинается?

  Прорезывание зубов – это когда зубы впервые прорезаются через десны ребенка. Это очень важно для ребенка и родителей. Американская стоматологическая ассоциация предоставляет отличную справочную таблицу прорезывания зубов. Если у вашего малыша рано лезут зубки, ничего страшного. Важно, чтобы ваш ребенок посетил стоматолога в течение шести месяцев после прорезывания первого зуба.

  Вот общая хронология того, что происходит с молочными зубами:

  • До рождения: У ребенка вырастает 20 зубов под деснами
  • Около шести месяцев: У ребенка начинают резаться зубки
  • В течение первого года: Начинают расти первые зубы; обычно это два нижних передних зуба, также известные как центральные резцы. Затем идут верхние четыре зуба, называемые центральными и боковыми резцами.
  • 13-14 месяцев: Верхние и нижние первые моляры входят в
  • 16-17 месяцев: Верхние и нижние клыки входят в
  • 23-25 ​​месяцев: Верхние и нижние вторые моляры входят в комплект
  • К 3 годам: У нашего ребенка, скорее всего, будет 20 молочных зубов

  Признаки прорезывания зубов

  Симптомы прорезывания зубов различаются у разных детей. Итак, как понять, что у вашего ребенка режутся зубки? Некоторые дети не чувствуют боли, в то время как у других может быть боль и чувствительность, которые продолжаются в течение нескольких недель. У ребенка могут появиться один или несколько из следующих признаков, если у него режутся зубки:

  • Потирание десен . Младенцы, как правило, любят брать что-то в рот, но трение о десны может стать чрезмерным, когда начинается процесс прорезывания зубов.
  • Слюни . У некоторых детей во время прорезывания зубов так много слюней, что они промокают на одежде. У них даже может появиться сыпь на щеках и подбородке из-за избыточной влаги. Чтобы малышу было комфортно, осторожно вытирайте ему подбородок и меняйте мокрую одежду в течение дня.
  • Капризность. Если ваш ребенок капризничает, возможно, у него прорезается зуб, несмотря на то, что в остальном он здоров.
  • Бодрствование. Если человек, который когда-то хорошо спал, начал просыпаться ночью или отказывается вздремнуть, это может быть признаком прорезывания зубов.
  • Потеря аппетита. Если ваш ребенок участвует в забастовке кормления грудью или приеме пищи, это может быть симптомом прорезывания зубов, так как прием пищи может раздражать воспаленные десны . Если вы обеспокоены тем, что ваш ребенок не ест достаточно, проконсультируйтесь с педиатром.

  Если вы наблюдаете два или более из этих признаков, у вашего ребенка, скорее всего, режутся зубки. Хотя прорезывание зубов может вызвать небольшое повышение температуры у вашего ребенка, лихорадка не является одним из типичных симптомов прорезывания зубов. Нет и диареи. Вам следует обратиться к дежурному педиатру, если у вашего ребенка развилась лихорадка или диарея, потому что это может быть признаком чего-то другого.

  Как лечить прорезывание зубов

  Хорошая новость заключается в том, что существует множество способов лечения прорезывания зубов. Безрецептурные обезболивающие, включая ибупрофен или ацетаминофен, могут помочь притупить боль. Прежде чем давать ребенку обезболивающее, проконсультируйтесь с педиатром. Они дадут вам конкретные рекомендации и информацию о дозировке.

  Существует также несколько способов успокоить ребенка, у которого прорезываются зубы, например, охладить прорезывающееся кольцо или надавить на десны чистым пальцем. Теплая ванна и мягкое укачивание также могут помочь успокоить и расслабить ребенка.

  Важно отметить, что доступны обезболивающие составы, содержащие бензокаин для местного применения (аналогичный гелю, используемому стоматологами). Тем не менее, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) предупредило родителей о неблагоприятных, серьезных последствиях использования бензокаина для детей в возрасте до двух лет. Таким образом, важно использовать другие варианты. Как всегда, вы должны проконсультироваться со стоматологом или врачом вашего ребенка, прежде чем использовать какой-либо продукт для облегчения прорезывания зубов.

  Уход за новыми зубами вашего ребенка

  Стоматологи рекомендуют использовать чистую тряпку для мытья посуды, чтобы аккуратно очистить рот вашего ребенка, даже до того, как появится первый зуб. Зубная паста не так необходима на этих ранних стадиях, как удаление бактерий. Следуйте этим советам при уходе за зубами вашего ребенка:

  • Чистите с помощью детской зубной щетки, используя воду.
  • Когда зубы вашего ребенка соприкоснутся, вы можете начать пользоваться зубной нитью.
  • Примерно в 2 года постепенно вводите фторсодержащую зубную пасту в режим чистки зубов вашего ребенка. Вы также можете начать учить ребенка плеваться во время чистки зубов.

  При первом приеме вашего ребенка у стоматолога ваш стоматолог более подробно расскажет вам об этапах ухода за зубами и деснами вашего ребенка. Кроме того, всегда полезно спросить их о фторе.

  Теперь вы знаете о прорезывании зубов у детей и важных признаках, на которые следует обращать внимание, таких как натирание десен, раздражительность, изменения сна или аппетита. Эти признаки могут означать другие вещи, но сочетание двух или более из этих симптомов более чем вероятно указывает на прорезывание зуба. Помните, что лихорадка и диарея не являются реальными симптомами, связанными с прорезыванием зубов. И обязательно обратитесь к педиатру, если у вашего ребенка тоже есть такие симптомы. Есть много способов успокоить вашего ребенка, если у него режутся зубки, например, охладить его прорезывающееся кольцо или безрецептурные обезболивающие лекарства, такие как ибупрофен. Итак, если у вашего ребенка режутся зубки, теперь вы готовы сделать так, чтобы он чувствовал себя максимально комфортно.

  Эта статья предназначена для того, чтобы способствовать пониманию и распространению знаний по общим темам гигиены полости рта. Он не предназначен для замены профессиональной консультации, диагностики или лечения. Всегда обращайтесь за советом к своему стоматологу или другому квалифицированному медицинскому работнику по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья или лечения.