About all

Inflamed external hemorrhoid: Hemorrhoids – Symptoms and causes

Причины, симптомы, риски, методы лечения и многое другое

Вы, наверное, слышали о геморрое, также называемом геморроем. Это воспаленные вены, из-за которых вокруг заднего прохода образуются шишки, и они могут быть довольно болезненными.

Геморрой может быть внутренним или наружным, возможны оба типа одновременно.

  • Наружный геморрой возникает под кожей вокруг заднего прохода.
  • Внутренний геморрой возникает внутри заднего прохода и прямой кишки.

Оба типа часто проходят сами по себе, но иногда требуют медицинского вмешательства.

По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK), геморрой является распространенным явлением, от него страдает примерно 1 из 20 человек в Соединенных Штатах в целом и около половины людей старше 50 лет.

Они также чаще возникают у некоторых людей, включая беременных и тех, кто часто натуживается во время дефекации.

Наружный геморрой — это когда под кожей вокруг заднего прохода образуются одна или несколько болезненных шишек. Это расширенные кровеносные сосуды, которые стали настолько увеличенными, что выпячиваются.

Кровь может сворачиваться или тромбироваться внутри выступающего кровеносного сосуда. Это может привести к образованию твердой шишки и в некоторых случаях вызывать сильную боль.

Внешний и внутренний геморрой вызываются одними и теми же факторами. К ним относятся:

  • Натуживание во время дефекации. Наиболее распространенной причиной наружного геморроя является постоянное напряжение во время дефекации. Это часто вызвано тяжелыми случаями запора или диареи. Напряжение вызывает скопление крови в этой области.
  • Долго сидел на унитазе. Это также может оказывать давление на ткани вокруг прямой кишки и заднего прохода.
  • Ослабленные поддерживающие ткани. С возрастом ткани вокруг заднего прохода и прямой кишки ослабевают.
  • Беременность. Беременные также могут подвергаться повышенному риску геморроя из-за повышенного давления брюшной полости на эти вены.
  • Ожирение. Наличие избыточного веса связано с наличием геморроя.
  • Подъем тяжестей. У вас может быть более высокий риск геморроя, если вы часто поднимаете тяжелые предметы.
  • Недостаточное потребление клетчатки. Диета с низким содержанием клетчатки может привести к запорам, которые могут вызвать геморрой.

У человека с наружным геморроем может проявляться ряд симптомов. Симптомы варьируются в зависимости от тяжести. Некоторые из симптомов, которые могут у вас быть, включают:

  • одно или несколько болезненных уплотнений синего цвета на коже возле отверстия заднего прохода
  • зуд вокруг ануса или прямой кишки
  • тупая или болезненная боль вокруг ануса, особенно в течение 24–48 часов после начала и в положении сидя

Вы можете заметить кровотечение, когда пользуетесь туалетом. Это включает в себя появление крови на туалетной бумаге или в туалете. Уплотнения вокруг ануса могут ощущаться как опухшие. Большие наружные геморроидальные узлы могут затруднить поддержание чистоты анальной области.

Эти симптомы могут также возникать из-за других состояний. Если вы испытываете их, вам следует записаться на осмотр к врачу.

По данным NIDDK, симптомы наружного геморроя могут исчезнуть через несколько дней. Тело обычно постепенно рассасывает геморрой с течением времени.

Если у ваших родителей был геморрой, вероятность того, что он появится и у вас, выше. Геморрой также может быть более вероятным во время беременности.

С возрастом геморрой может возникать из-за повышенного давления, вызванного длительным сидением. И все, что заставляет вас напрягаться во время дефекации, может привести к наружному геморрою.

Медицинский работник может помочь вам определить причину вашего геморроя.

Для диагностики наружного геморроя врач спросит о вашей истории болезни и симптомах. Они также, вероятно, проведут медицинский осмотр.

В случае наружного геморроя они, как правило, смогут увидеть геморрой, осмотрев область вокруг вашего ануса.

Они также могут провести пальцевое исследование прямой кишки и аноскопию, чтобы проверить наличие проблем внутри анального канала и прямой кишки, включая внутренний геморрой.

Во время пальцевого ректального исследования врач вводит смазанный палец в перчатке в задний проход. Они смогут чувствовать аномалии внутри.

Во время аноскопии врач вводит в прямую кишку устройство, называемое аноскопом, которое позволяет увидеть аномалии.

Если у вас также есть ректальное кровотечение, ваш врач, скорее всего, попросит вас пройти ректороманоскопию или колоноскопию, чтобы исключить колоректальный рак. Эти методы также обнаружат любой внутренний геморрой.

В большинстве случаев наружный геморрой лечат дома, и он проходит сам по себе.

Как правило, они не требуют медицинского лечения, если только они не причиняют вам сильную боль или не сильно увеличены, по мнению экспертов.

Если вы испытываете боль, врач может порекомендовать вам безрецептурные обезболивающие препараты, такие как ибупрофен, ацетилсалициловая кислота (АСК) или ацетаминофен.

Домашние средства

Вы можете использовать домашние средства для лечения геморроя.

Вот несколько безопасных домашних средств от геморроя, которые можно попробовать:

  • Холодный компресс. Оберните тканью лед и приложите его к геморроидальному узлу не более чем на 15 минут за один раз. Это может значительно уменьшить отек и боль.
  • Сидячая ванна. По сути, это замачивание ягодиц в теплой воде. Некоторые люди используют небольшую ванну, предназначенную для размещения над унитазом, которую вы можете наполнить на пару дюймов теплой водой и сидеть в ней несколько раз в день, чтобы облегчить геморрой. Некоторые люди добавляют в воду английскую соль без запаха.
  • Мази или салфетки для местного применения. Некоторые люди используют мази или успокаивающие салфетки, изготовленные из натуральных ингредиентов, таких как гамамелис и алоэ вера, чтобы уменьшить опухоль и боль при геморрое. Однако эффективность многих из этих продуктов требует дополнительных исследований.
  • Безрецептурные кремы. Препарат и другие безрецептурные препараты для местного применения также могут помочь.

Обратитесь к врачу, если вы испытываете сильную боль, если симптомы не исчезли после 1 недели лечения дома или если у вас кровотечение из прямой кишки.

Медикаментозное лечение

Если у вас более тяжелый случай наружного геморроя, врач может предложить хирургическую процедуру, называемую геморроидэктомией. Это удаление внешнего геморроидального узла с помощью лазера, скальпеля или прижигающего устройства.

Ваш лечащий врач, скорее всего, будет использовать местную анестезию для этой процедуры, в зависимости от ситуации и ваших потребностей.

Если у вас внутренний геморрой, медицинские работники могут использовать дополнительные или другие методы хирургического лечения.

Медицинские работники иногда рекомендуют рецептурные лекарства от наружного геморроя. К ним относятся:

  • Актуальный нитроглицерин – 0,4% мази
  • Актуальные нифедипин
  • Инъекция ботулинического токсина (ботокс) в анальный сфинктер

Вот некоторые шаги, которые вы можете сделать, чтобы предотвратить подземные. покакать. Это включает в себя отказ от сидения в туалете в течение длительного времени.

  • Принять меры по предотвращению запоров . Это включает в себя употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки, питье большого количества воды и прием добавок с клетчаткой, смягчителей стула или слабительных средств. Вот еще несколько решений, которые вы можете попробовать дома для предотвращения запоров.
  • Избегайте подъема тяжестей. Старайтесь не напрягаться.
  • Обратитесь за профессиональным советом, если вы находитесь в группе повышенного риска. Поговорите с врачом, если вы подвержены повышенному риску запоров или геморроя, например, если вы беременны, имеете ослабленную иммунную систему или принимаете лекарства для снижения свертываемости крови.
  • Наружный геморрой является распространенным заболеванием. Они часто исчезают сами по себе в течение нескольких дней или недель, поскольку организм реабсорбирует кровяной сгусток в выступающем кровеносном сосуде.

    В тяжелых случаях наружного геморроя медицинские работники могут порекомендовать хирургическое удаление.

    Если наружный геморрой проходит сам по себе, он может оставить после себя бородавку, которую вы также можете удалить.

    Геморрой – диагностика и лечение

    Диагностика

    Ваш врач может увидеть наружный геморрой. Диагностика внутреннего геморроя может включать осмотр анального канала и прямой кишки.

    • Электронное исследование. Ваш врач вводит смазанный палец в перчатке в прямую кишку. Он или она чувствует что-нибудь необычное, например, наросты.
    • Визуальный осмотр. Поскольку внутренние геморроидальные узлы часто слишком мягкие, чтобы их можно было почувствовать во время ректального исследования, врач может осмотреть нижнюю часть толстой и прямой кишки с помощью аноскопа, ректоскопа или сигмоидоскопа.

    Ваш врач может захотеть обследовать всю толстую кишку с помощью колоноскопии, если:

    • Ваши признаки и симптомы предполагают, что у вас может быть другое заболевание пищеварительной системы
    • У вас есть факторы риска колоректального рака
    • Вы среднего возраста и недавно не проходили колоноскопию

    Уход в клинике Майо

    Наша заботливая команда экспертов Mayo Clinic может помочь вам решить проблемы со здоровьем, связанные с геморроем.
    Начните здесь

    Дополнительная информация

    • Лечение геморроя в клинике Майо
    • Колоноскопия
    • Гибкая ректороманоскопия

    Лечение

    Домашние средства

    Домашние средства

    Домашнее лечение легкого геморроя, воспалений и отеков часто можно облегчить при легкой боли, воспалении и отеках в домашних условиях.

    • Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки. Ешьте больше фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов. Это размягчит стул и увеличит его объем, что поможет вам избежать напряжения, которое может ухудшить симптомы существующего геморроя. Медленно добавляйте клетчатку в свой рацион, чтобы избежать проблем с газообразованием.
    • Использовать местное лечение. Нанесите безрецептурный крем от геморроя или суппозиторий, содержащий гидрокортизон, или используйте прокладки, содержащие гамамелис или обезболивающее средство.
    • Регулярно принимайте теплую или сидячую ванну. Замачивайте анальную область в простой теплой воде на 10–15 минут два–три раза в день. Сидячая ванна помещается над унитазом.
    • Принимайте пероральные обезболивающие. Вы можете временно использовать ацетаминофен (Tylenol, другие), аспирин или ибупрофен (Advil, Motrin IB, другие), чтобы уменьшить дискомфорт.

    При таком лечении симптомы геморроя часто исчезают в течение недели. Обратитесь к врачу через неделю, если вам не станет легче, или раньше, если у вас сильная боль или кровотечение.

    Лекарства

    Если геморрой вызывает лишь легкий дискомфорт, врач может порекомендовать безрецептурные кремы, мази, суппозитории или прокладки. Эти продукты содержат такие ингредиенты, как гамамелис или гидрокортизон и лидокаин, которые могут временно облегчить боль и зуд.

    Не используйте безрецептурный стероидный крем более недели, если только это не предписано врачом, поскольку он может истончить кожу.

    Тромбэктомия наружного геморроидального узла

    Если внутри наружного геморроидального узла образовался болезненный кровяной сгусток (тромбоз), врач может удалить геморройный узел, что может оказать быстрое облегчение. Эта процедура, проводимая под местной анестезией, наиболее эффективна, если ее провести в течение 72 часов после образования сгустка.

    Минимально инвазивные процедуры

    Лигирование геморроидального узла резинкой

    Чтобы удалить геморрой с помощью лигирования резинкой, врач вводит небольшой инструмент, называемый лигатором, через освещенную трубку (эндоскоп) в анальный канал и захватывает геморрой с помощью щипцы. Скольжение цилиндра лигатора вверх освобождает резиновые ленты вокруг основания геморроидального узла. Резиновые ленты перекрывают кровоснабжение геморроидального узла, в результате чего он увядает и отпадает.

    При непрекращающемся кровотечении или болезненном геморрое врач может порекомендовать одну из других доступных малоинвазивных процедур. Эти процедуры можно проводить в кабинете врача или в других амбулаторных условиях и обычно не требуют анестезии.

    • Лигирование резинкой. Ваш врач накладывает одну или две крошечные резинки на основание внутреннего геморроидального узла, чтобы перекрыть его кровообращение. Геморроидальный узел засыхает и отваливается в течение недели.

      Перевязка геморроидальных узлов может вызывать дискомфорт и вызывать кровотечение, которое может начаться через два-четыре дня после процедуры, но редко бывает сильным. Иногда могут возникать более серьезные осложнения.

    • Инъекции (склеротерапия). Ваш врач вводит химический раствор в геморроидальную ткань, чтобы уменьшить ее. Хотя инъекция практически не вызывает боли, она может быть менее эффективной, чем лигирование резинкой.
    • Коагуляция (инфракрасная, лазерная или биполярная). Методы коагуляции используют лазерный или инфракрасный свет или тепло. Они вызывают затвердевание и сморщивание небольших кровоточащих внутренних геморроидальных узлов. Коагуляция имеет мало побочных эффектов и обычно вызывает небольшой дискомфорт.

    Хирургические процедуры

    Только небольшому проценту людей с геморроем требуется операция. Однако, если другие процедуры оказались безуспешными или у вас большие геморроидальные узлы, врач может порекомендовать одно из следующих средств:

    • Удаление геморроидальных узлов (геморроидэктомия). Выбирая одну из различных техник, хирург удаляет лишние ткани, вызывающие кровотечение. Операция может быть выполнена под местной анестезией в сочетании с седацией, спинальной анестезией или общей анестезией.

      Геморроидэктомия — наиболее эффективный и полный способ лечения тяжелого или рецидивирующего геморроя. Осложнения могут включать временные трудности с опорожнением мочевого пузыря, что может привести к инфекциям мочевыводящих путей. Это осложнение возникает в основном после спинномозговой анестезии.

      Большинство людей испытывают некоторую боль после процедуры, которую можно облегчить с помощью лекарств. Также может помочь замачивание в теплой ванне.

    • Сшивание геморроидальных узлов. Эта процедура, называемая сшиваемой геморроидопексией, блокирует приток крови к геморроидальным узлам. Обычно используется только при внутреннем геморрое.

      Сшивание скобами обычно менее болезненно, чем геморроидэктомия, и позволяет раньше вернуться к обычной деятельности. Однако по сравнению с геморроидэктомией сшивание скобами связано с большим риском рецидива и выпадения прямой кишки, при котором часть прямой кишки выступает из заднего прохода.

      Осложнения также могут включать кровотечение, задержку мочи и боль, а также, в редких случаях, опасную для жизни инфекцию крови (сепсис). Поговорите со своим врачом о наилучшем варианте для вас.

    Запись на прием в клинике Майо

    Получайте самую свежую медицинскую информацию из клиники Мэйо на свой почтовый ящик.

    Подпишитесь бесплатно и получите подробное руководство по
    здоровье пищеварительной системы, а также последние новости и инновации в области здравоохранения. Вы можете отписаться в любой
    время.

    Адрес электронной почты

    Чтобы предоставить вам самую актуальную и полезную информацию, а также понять, какая
    информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с
    другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может
    включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной
    медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как
    информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о
    практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на
    ссылка для отписки в письме.

    Подготовка к приему

    Если у вас есть признаки и симптомы геморроя, запишитесь на прием к лечащему врачу. При необходимости ваш врач может направить вас к одному или нескольким специалистам, в том числе к врачу, специализирующемуся на пищеварительной системе (гастроэнтерологу), или хирургу толстой и прямой кишки, для обследования и лечения.

    Вот несколько советов, которые помогут вам подготовиться к приему.

    Что вы можете сделать? Когда вы записываетесь на прием, спросите, нужно ли вам что-то сделать заранее.

    Составьте список:

    • Ваши симптомы и как долго вы их заметили
    • Ключевая личная информация, включая типичные привычки кишечника и диету, особенно потребление клетчатки
    • Все лекарства, витамины или добавки , которые вы принимаете, включая дозы
    • Вопросы, которые следует задать вашему врачу

    При геморрое у врача можно задать следующие вопросы:

    • Какова вероятная причина моих симптомов?
    • Мое состояние может быть временным или постоянным?
    • Есть ли у меня риск осложнений, связанных с этим заболеванием?
    • Какой подход к лечению вы рекомендуете?
    • Если лечение, которое мы попробуем сначала, не сработает, что вы порекомендуете дальше?
    • Я кандидат на операцию? Почему или почему нет?
    • Существуют ли дополнительные меры по уходу за собой, которые могут помочь?
    • У меня есть другие проблемы со здоровьем. Как я могу справиться с этим вместе с геморроем?

    Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

    Чего ожидать от вашего врача

    Ваш врач, скорее всего, задаст вам вопросы, в том числе:

    • Насколько неприятны ваши симптомы?
    • Каковы ваши типичные привычки дефекации?
    • Сколько клетчатки содержится в вашем рационе?
    • Что, по-видимому, улучшает ваши симптомы?
    • Что, по-видимому, ухудшает ваши симптомы?
    • У кого-нибудь в вашей семье был геморрой или рак толстой кишки, прямой кишки или заднего прохода?
    • Изменились ли у вас привычки дефекации?
    • Во время дефекации вы замечали кровь на туалетной бумаге, капающую в унитаз или смешанную с вашим стулом?

    Что вы можете сделать в это время

    Перед визитом примите меры, чтобы смягчить стул. Ешьте больше продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как фрукты, овощи и цельнозерновые продукты, и подумайте о безрецептурных пищевых добавках, таких как Метамуцил или Цитруцел.