Плюсы и минусы светотерапии экземы

Любой, кто имеет дело с экземой, знает, насколько изнурительной может быть эта болезнь. «Жить с экземой ужасно — она сильно влияет на качество жизни человека, вызывая хронический зуд, видимую сыпь на теле и нарушение сна», — говорит Мелисса Пилианг, доктор медицинских наук, дерматолог Кливлендской клиники в Огайо. «Это может даже повлиять на отношения». В то время как некоторые люди с экземой могут обратиться к увлажняющим средствам и кремам с кортикостероидами, чтобы предотвратить и успокоить обострения, местные методы лечения не всегда работают для каждого пациента. Вот где может помочь световая терапия.

СВЯЗАННЫЕ: Как лечится экзема?

Краткие сведения о светотерапии экземы

Светотерапия экземы, или фототерапия, относится к использованию ультрафиолетового (УФ) света для лечения кожной сыпи и зуда при экземе. Облучение кожи УФ-светом подавляет сверхактивные клетки иммунной системы кожи, которые вызывают воспаление, объясняет Элизабет Х. Пейдж, доктор медицинских наук, дерматолог Beth Israel Lahey Health и доцент клинической дерматологии Гарвардской медицинской школы в Бостоне. «Светотерапия работает, отгоняя лейкоциты, которые вызывают воспаление, поэтому светотерапия обладает противовоспалительным действием».

Еще одна выплата? «Светотерапия также сглаживает повреждения, уменьшая утолщение кожи», — говорит Эмма Гуттман-Ясски, доктор медицинских наук, дерматолог и директор Лаборатории воспалительных заболеваний кожи в Медицинской школе Икана на горе Синай в Нью-Йорке.

Кому подходят льготы светотерапии

Хотя светотерапия обычно не является первой линией защиты для людей с экземой (увлажняющие средства и кортикостероиды обычно являются первым шагом), она может быть хорошим вариантом, если человек не «Я не хочу принимать лекарства, которые требуют инъекций, не любят иглы или не хотят побочных эффектов системных лекарств, которые воздействуют на весь организм», — говорит доктор Пилианг. Например, лекарство метотрексат (Trexall, Rheumatrex), которое вводят в виде инъекций или принимают в виде таблеток, используется для лечения тяжелых случаев экземы, но его нельзя принимать при заболеваниях печени или при употреблении алкоголя. , отмечает Пилианг; согласно Национальному обществу экземы, беременным или кормящим женщинам также не следует его принимать.

«Светотерапия хорошо работает для людей с целенаправленной экземой, например, на руках или ногах, потому что дерматологи могут изолировать эти области с помощью света», — говорит Пилианг.

Кроме того, это может быть полезно тем, у кого экзема с головы до ног. «Это хороший способ лечения распространенной экземы, который снижает потребность в нанесении рецептурных кремов и мазей на большие участки тела», — говорит доктор Пейдж.

Это также считается безопасным лечением для детей, говорит Пилианг. Нет требований к возрасту; скорее, ребенок должен быть достаточно зрелым, чтобы стоять самостоятельно. По данным клиники Майо, световая терапия экземы не проводится у младенцев. Пилианг добавляет, что это хороший вариант для беременных.

Просто знайте, что светотерапия при экземе — это не то же самое, что целый день греться на солнце. «Естественный солнечный свет может помочь облегчить симптомы экземы, но искусственно созданный ультрафиолетовый свет лучше всего подходит для лечения экземы, потому что его можно контролировать и давать под наблюдением», — говорит Пейдж. Этот медицинский путь отличается от использования солярия, объясняет Пилианг, потому что медицинские световые короба отфильтровывают некоторые длины волн ультрафиолета, поэтому эта терапия является более безопасным вариантом.

СВЯЗАННЫЕ: Нет, экзема не заразна, но вот как могут распространяться вторичные инфекции

Как светотерапия помогает лечить экзему

Много лет назад врачи использовали три типа фототерапии экземы, но в наши дни появился один из них наверху. «Наиболее распространенной формой фототерапии является узкополосное УФ-В, которое в значительной степени заменило другие формы фототерапии, такие как широкополосное УФ-В и ПУФА», — говорит Пейдж. Доктор Гуттман-Ясский добавляет: «Узкополосный УФ-В может быть лучшим, поскольку он безопасен и эффективен».

Светотерапия ПУВА

ПУВА — это когда врач использует свет с длиной волны УФА, говорит Пейдж, но чтобы лечение было эффективным, пероральное лекарство псорален необходимо принять за час до этого (аббревиатура ПУВА означает псорален плюс УФА). поэтому кожа более чувствительна к светотерапии. По данным Американского остеопатического колледжа дерматологии, некоторые люди не могут переносить ПУВА-терапию из-за тошноты от псоралена. Есть и другие серьезные риски при лечении ультрафиолетовым излучением. «Мы используем гораздо меньше этого лечения из-за риска рака кожи», — говорит Пилианг. Это лечение чаще используется для лечения псориаза, чем экземы.

Узкополосная светотерапия УФ-В

«Узкополосная УФ-В-терапия использует небольшую часть спектра УФ-В, что снижает воздействие УФ-излучения», — говорит Пейдж. Это делает его более привлекательным, чем широкополосный УФ-В, который также менее эффективен при проникновении в кожу, по данным Национального общества экземы. Кроме того, в обзоре, опубликованном в октябре 2019 года в Expert Review of Clinical Immunology , узкополосный ультрафиолетовый свет B назван «золотым стандартом» светотерапевтического лечения экземы с точки зрения безопасности и эффективности.

Чего ожидать от сеанса светотерапии

«Пациенты обычно посещают сеансы светотерапии два или три раза в неделю в течение нескольких недель или месяцев», — говорит Пилианг. По данным Национальной ассоциации экземы, на приеме вы увлажните кожу, а затем встанете раздетыми (кроме нижнего белья) в световой короб с очками для защиты глаз. Лечение может длиться от секунд до пары минут, отмечает общество.

Хотя светотерапия может показаться простым способом лечения экземы, она не лишена недостатков.

СВЯЗАННЫЕ: Бактериальная терапия экземы обещает более эффективное и дешевое лечение доплата за каждый раз, когда вы получаете лечение, а также вычитаемые расходы. По словам Пейджа, еще одним потенциальным недостатком является то, что это отнимает много времени и требует многочисленных визитов к врачу в течение нескольких недель. «Если вы едете 30 минут до кабинета врача, ждете приема, снимаете одежду, стоите в кабинке, затем снова одеваетесь и едете домой, это может быть слишком много времени для вас, — говорит Пилианг. «Если вы живете рядом с кабинетом врача, это может быть удобно, но если нет, то делать это несколько раз в неделю может быть слишком сложно».

Другие недостатки фототерапии экземы могут включать следующие соображения:

Жжение Искусственный ультрафиолетовый свет, как и естественный солнечный свет, может привести к болезненным солнечным ожогам и даже к образованию волдырей. Кожа может краснеть и чесаться. Хотя, по данным NYU Langone Health, побочные эффекты фототерапии возникают нечасто и, как правило, быстро проходят. Также стоит отметить: «Люди со светлой кожей более склонны к ожогам, и дозировка должна быть скорректирована соответствующим образом», — говорит Пейдж.

Повреждение кожи Со временем могут появиться пигментные пятна и другие признаки старения, такие как морщины, говорит Пейдж.

Рак кожи PUVA, старая форма фототерапии, вызывает рак кожи, говорит Пейдж. «Хотя нет доказательств того, что узкополосный УФ-В вызывает рак кожи, это теоретическая возможность, и важно максимально ограничить воздействие», — говорит она. Отдельно солярий в помещении не является хорошей альтернативой фототерапии и, как было показано, увеличивает риск рака кожи, отмечает Пейдж.

Различная эффективность Хотя светотерапия может быть полезной для некоторых людей, она может не подходить для всех, особенно для людей с экстремальными состояниями кожи. «Он не работает при широко распространенных заболеваниях и менее эффективен при очень толстых поражениях», — говорит Гуттман-Ясски. Она советует, что в очень тяжелых случаях могут потребоваться системные биологические или пероральные препараты, по крайней мере, на начальном этапе.

СВЯЗАННЫЕ: Лучшие натуральные и эфирные масла для успокоения склонной к экземе кожи

Подходит ли светотерапия для вашего плана лечения экземы?

Несмотря на потенциальные недостатки, «УФ-терапия является эффективным средством лечения экземы средней и тяжелой степени, если она тщательно контролируется и принимаются надлежащие меры предосторожности», — говорит Пейдж. Поговорите со своим дерматологом, чтобы узнать, может ли вам помочь лечение экземы светом.

Последние новости об экземе

Атопический дерматит цветной кожи: ответы на ваши вопросы

Также известный как экзема, атопический дерматит является особой проблемой для чернокожих американцев и других цветных людей. Мохиба Тарин, доктор медицинских наук, дерматолог и …

By Shantal Riley September 13, 2022

Eczema Treatment: Topical Medication, Light Therapy, Natural Remedies, and More

By Joseph Bennington-Castro August 10, 2022

Atopic Dermatitis Medications : Местные препараты, стероиды и другие типы, которые нужно знать

Джозеф Беннингтон-Кастро 5 августа 2022 г.

8 факторов, которые ухудшают течение атопического дерматита экзема), но вы можете изменить повседневное поведение, которое усиливает зуд и воспаление.

Наоми Барр 13 июля 2022 г.

Фототерапия | Лечение экземы | Eczema.org

Что такое фототерапия?

Фототерапия (светотерапия) относится к использованию ультрафиолетового (УФ) света для лечения экземы средней и тяжелой степени у взрослых и детей. Чтобы пройти курс фототерапии, вы или ваш ребенок должны попробовать местные методы лечения и обнаружить, что они не контролируют вашу экзему. Вам или вашему ребенку нужно будет обратиться к дерматологу, который оценит вашу пригодность. Если рекомендована фототерапия, ваши сеансы лечения будут проходить под наблюдением медсестры или физиотерапевта, прошедшего обучение фототерапии.

При лечении экземы используются три типа фототерапии: широкополосное УФВ, узкополосное УФВ и УФА. Для получения дополнительной информации о них см. наш информационный бюллетень по фототерапии.

Что такое ультрафиолетовый свет?

В природе УФ-излучение является частью электромагнитного (светового) спектра, достигающего Земли от Солнца. Длины волн УФ-излучения классифицируются как UVA, UVB или UVC. UVC имеет самые короткие лучи и в основном поглощается озоновым слоем, поэтому не достигает Земли. И UVA, и UVB проникают в атмосферу (90% UVA и 10% UVB). Ультрафиолетовый свет важен для здоровья (он помогает организму вырабатывать витамин D), но он также отвечает за загар и ожог кожи.

Как работает фототерапия?

Естественный солнечный свет может помочь уменьшить симптомы экземы у некоторых людей за счет снижения воспалительной реакции кожи. Для лечения экземы используются длины волн как UVA, так и UVB. Ведутся споры о том, как работает фототерапия, но известно, что она уменьшает воспаление кожи, тем самым оказывая влияние на иммунную систему.

Фототерапия постепенно улучшает состояние кожи после нескольких недель регулярных процедур (2-3 раза в неделю). Отмечается уменьшение зуда, и экзема постепенно проходит по мере продолжения лечения. Как только кожа станет чистой или почти чистой, а зуд прекратится, частота лечения снижается, чтобы «отучить» человека. Очень важно, чтобы люди регулярно посещали сеансы, чтобы оптимизировать шансы на успех лечения.

Когда используется фототерапия?

Фототерапия используется у взрослых и детей с экземой средней и тяжелой степени, которая не поддается обычному лечению местными стероидами и смягчающими средствами. Фототерапия не используется, если у человека дерматит, чувствительный к УФ-излучению, или фотоаллергия. Людей с этими видами экземы лучше всего лечить в специализированных клиниках.

ПУВА не следует использовать во время беременности или кормления грудью из-за риска вторичного повреждения, вызванного псораленом. Однако узкополосный и широкополосный УФВ можно использовать при беременности и при грудном вскармливании.

Каковы побочные эффекты фототерапии?

Небольшое покраснение в течение 24 часов после лечения является нормальным явлением. Обычно это быстро исчезает, и, если это не связано с дискомфортом, лечение будет продолжаться в соответствии с планом. Несмотря на усилия по предотвращению ожогов, то есть путем проверки чувствительности кожи к свету с использованием контролируемых возрастающих доз для каждой процедуры, тщательной оценки состояния кожи и выяснения любых побочных эффектов при каждом посещении, иногда при всех видах фототерапии могут возникать реакции типа солнечного ожога. В этом случае важно обратиться в больницу за соответствующей консультацией. Побочным эффектом считается жжение, которое длится более 24 часов. В этой ситуации вам необходимо обратиться к обслуживающему вас персоналу.

Сухость кожи также является частым побочным эффектом, поэтому важно использовать смягчающие средства после лечения.

Иногда таблетки псоралена могут вызывать тошноту – опять же, можно внести коррективы в зависимости от типа таблетки псоралена, чтобы попытаться предотвратить этот побочный эффект лечения. Прием псоралена с пищей также может помочь уменьшить тошноту. Старайтесь съедать одинаковое количество пищи с каждой таблеткой, чтобы обеспечить одинаковую абсорбцию и эффективность при каждом сеансе лечения.

Иногда в начале курса фототерапии может обостряться экзема. Обычно с этим можно справиться путем корректировки доз и использования местных кортикостероидов и смягчающих средств для купирования обострения.

У людей, склонных к герпетической экземе (экземе, зараженной вирусом герпеса), фототерапия иногда может вызвать реактивацию инфекции. Если это произойдет, вам потребуется лечение противовирусными таблетками (например, ацикловир). Любой, у кого в анамнезе герпес, вызванный солнечным светом, должен регулярно наносить солнцезащитный крем в аппарат для фототерапии во время лечения, чтобы предотвратить повторение.

При лечении важно не добавлять к УФ-облучению солнечный свет и солнечные ванны. Солнцезащитный крем (25 SPF или выше) необходимо наносить каждые 2–3 часа на улице, а в солнечные дни необходима широкополая шляпа. Запрещено находиться в солярии во время курса фототерапии, так как это увеличивает дозу УФ-излучения и может вызвать сильные ожоги.

Как и при воздействии естественного солнечного света, длительное использование УФ-терапии может привести к ускоренному старению кожи (например, к появлению веснушек и морщин).