Сахар и диабет 2 типа

Что такое диабет 2 типа?

Диабет — это пожизненное заболевание, при котором уровень сахара в крови человека становится слишком высоким. Различают две формы сахарного диабета: тип 1 и тип 2 [1]. Инсулин — это гормон, который играет ключевую роль в регулировании уровня глюкозы в крови. Диабет 2 типа может возникать либо в результате десенсибилизации рецепторов инсулина и в результате того, что они больше не реагируют на инсулин; или из-за того, что бета-клетки поджелудочной железы больше не производят инсулин. Часто сочетание этих двух факторов приводит к состоянию, известному как диабет 2 типа.

Диабет 2-го типа, безусловно, является наиболее распространенным типом – среди всех взрослых, страдающих диабетом, 90% из них имеют диабет 2-го типа. Диабет становится все более серьезной проблемой для здоровья в Великобритании: у 3,2 миллиона человек диагностирован диабет, и, по оценкам, еще 850 000 человек оставаться недиагностированным [1]. Диабет является растущим бременем для здоровья, и, по оценкам, к 2025 году в Великобритании будет диагностирован 5 миллионов человек [2]. Диабет является основной причиной слепоты в Великобритании, а осложнения этого заболевания приводят к тому, что каждую неделю проводится более 100 ампутаций. Каждый год 24 000 человек рано умирают от осложнений, связанных с диабетом [3]. Его общая стоимость оценивается в 13,8 млрд фунтов стерлингов в год [4]. Прогнозируется, что ежегодные расходы NHS на прямое лечение диабета в Великобритании увеличатся до 16,9 фунтов стерлингов.миллиардов в течение следующих 25 лет, что составляет 17 процентов бюджета NHS [5], что, как считается, может привести к банкротству NHS

Каковы причины диабета 2 типа?

Существует сложное сочетание генетических факторов и факторов риска окружающей среды, которые играют роль в развитии диабета – он имеет тенденцию группироваться в семьях, но существует также тесная связь с факторами риска окружающей среды. Этническая принадлежность также играет важную роль в его развитии: люди южноазиатского происхождения в шесть раз чаще заражаются этой болезнью [1].

Ожирение является наиболее мощным фактором риска, на долю которого приходится 80-85% общего риска развития диабета 2 типа [5]. Учитывая, что почти 2 из 3 человек в Великобритании страдают ожирением или избыточным весом; их шансы на развитие диабета 2 типа в какой-то момент высоки, если они не предпримут уклончивых действий [6].
Другие группы риска включают [1]:

• Люди старше 40 лет
• Люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями
• Женщины с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ)
• Люди, принимающие лекарства от шизофрении или биполярного расстройства

Как сахар влияет на риск развития диабета 2 типа?

Диабет 2 типа возникает в результате недостаточной выработки инсулина или повышенной резистентности к инсулину [1]. Инсулин — это гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, который позволяет регулировать поглощение глюкозы. Он высвобождается в ответ на повышение уровня глюкозы в крови и позволяет отдельным клеткам поглощать глюкозу из крови для ее метаболизма.

Диета с высоким содержанием сахара была связана с повышенной заболеваемостью диабетом 2 типа из-за связи между высоким потреблением сахара и ожирением. Научный консультативный комитет по питанию (SACN) также провел метаанализ, включающий девять когортных исследований в 11 публикациях, которые предполагают наличие связи между подслащенными сахаром напитками и заболеваемостью диабетом 2 типа [7]. Связь между потреблением сахара и диабетом является как прямой, так и косвенной: подслащенные сахаром напитки напрямую связаны с заболеваемостью диабетом 2 типа, а потребление сахара в равной степени приводит к ожирению, одному из основных факторов риска развития диабета 2 типа.

Осложнения, связанные с диабетом 2 типа:

Существует несколько осложнений, связанных с диабетом 2 типа. Наиболее распространенными являются [5]:

• Заболевания почек
• Болезни глаз, включая слепоту
• Ампутация
• Депрессия
• Невропатия
• Сексуальная дисфункция
• Осложнения беременности
• Деменция

Текущее потребление сахара и рекомендации по предотвращению диабета 2 типа:

Текущая рекомендация по потреблению сахара заключается в том, что он не должен превышать 10% от ежедневного потребления энергии. В недавнем обзоре, опубликованном SACN, подчеркивается необходимость дальнейшего снижения этого процента до 5% (30 г сахаров). Рекомендация для детей составляет 24 г/день для детей в возрасте 5-11 лет и 19 г/день для детей в возрасте 4-6 лет. В настоящее время мы потребляем гораздо большую долю сахара каждый день, при этом процент потребления сахара в возрасте от 1,5 до 3 лет составляет 11,9%; от 4 до 10 лет — 14,7% и от 11 до 18 лет — 15,6% [8].

Также важно поддерживать здоровый образ жизни и диету по [9]:

• Не превышая максимальное количество калорий в день – 2000 калорий в день для женщин и 2500 калорий в день для мужчин.
• Снижение потребления сахара до 6 чайных ложек в день (25 г).
• Сокращение потребления сахаросодержащих напитков.
• Упражнения по полчаса 5 раз в неделю (упражнения средней интенсивности).
• Поддержание массы тела на здоровом уровне ИМТ (от 18,5 до 24,9 кг/м2).кг/м2).
• Поддержание здорового соотношения талии и бедер, так как это хороший показатель абдоминального жира и, следовательно, диабета.

Ссылки:
[1] NHS Choices. 2014. «Диабет». URL-адрес: . [По состоянию на 27 января 2015 г.].

[2] Диабет, Великобритания. 2014 г. «Распространенность диабета в 2013 г.», URL: . [По состоянию на 27 января 2015 г.].

[3] Диабет, Великобритания. 2014. «Отчет о стоимости диабета». URL: . [По состоянию на 27 января 2015 г.].

[4] Канавос, ван ден Аардвег и Шурер. 2012. «Расходы на диабет, бремя болезни и лечение в 5 странах ЕС», LSE.

[5] Диабет, Великобритания. 2014. «Факты и статистика диабета», URL: . [По состоянию на 27 января 2015 г.].

[6] Информационный центр здравоохранения и социальной помощи (HSCIC). 2014. «Статистика ожирения, физической активности и диеты». URL: . [По состоянию на 27 января 2015 г.].

[7] Научно-консультативный комитет по питанию. 2014. «Проект отчета об углеводах и здоровье», стр. 89-90 и 95-96.

[8] Информационный центр здравоохранения и социальной помощи (HSCIC). 2014. «Статистика ожирения, физической активности и диеты». URL: . [По состоянию на 27 января 2015 г.].

[9] Персонал клиники Мэйо. 2014. URL-адрес «Ожирение»: . [По состоянию на 27 января 2015 г.].

[10] Ключевые статистические данные о неравенствах в отношении здоровья: Сводный документ. 2007. Правительство Шотландии. URL: . [По состоянию на 27 января 2015 г.].

Сколько сахара разрешено людям с диабетом?

Сахар часто изображают злодеем или главным виновником, когда речь заходит о диабете.

Хотя сахар действительно играет важную роль в контексте этого состояния, существует несколько неправильных представлений о том, что люди с диабетом могут потреблять сахар.

Людям с диабетом разрешено употреблять пищу и напитки, содержащие сахар. Но, как и во всем, важна умеренность.

В этой статье вы найдете больше информации о роли сахара в диабете и управлении уровнем глюкозы, а также о том, как правильно и сбалансированно подходить к этому вопросу.

Клинические руководства или рекомендации по любому поводу, включая потребление сахара людьми с диабетом, являются всего лишь рекомендациями. Они предназначены для того, чтобы помочь многим людям оставаться максимально здоровыми.

Мнения экспертов о том, сколько сахара в день рекомендуется, расходятся.

• Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует, чтобы только от 5 до 10% ваших калорий приходилось на добавленные сахара или «свободные сахара».
• В Соединенных Штатах эта рекомендация такая же, согласно Диетическим рекомендациям для американцев. Это соответствует 12 чайным ложкам в день при соблюдении диеты на 2000 калорий.
• Однако Американская кардиологическая ассоциация рекомендует ограничить потребление сахара до 6% от общего количества калорий в день. Это означает ограничение в 7,5 чайных ложек в день для диеты на 2000 калорий.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) отмечают, что среднее потребление добавленного сахара составляло 17 чайных ложек в день — или 19 чайных ложек для мужчин и 15 чайных ложек для женщин — для американцев в возрасте 20 лет и старше в 2018 году.

Если вы привыкли есть много сахара, вы можете уменьшить его потребление, чтобы контролировать уровень глюкозы в крови и поддерживать его в целевом диапазоне.

Углеводы тоже учитываются

Калории и сахар — не единственное, что имеет значение при рассмотрении этикетки пищевой ценности. Углеводы так же важны для людей с диабетом.

Важно помнить, что углеводы расщепляются на сахара. Так что если вы видите «без сахара» на этикетке продукта, это не значит, что он не влияет на уровень сахара в крови. Углеводы влияют на уровень глюкозы так же, как и формы сахара.

Американская диабетическая ассоциация не рекомендует конкретный дневной лимит углеводов для людей с диабетом, потому что он индивидуален. Однако средний американский рацион содержит около 250 граммов углеводов в день, а это слишком много для большинства людей с диабетом.

Если вы решите попробовать считать углеводы, вам необходимо знать общее количество углеводов в граммах в продуктах или напитках, которые вы планируете потреблять, и иметь достаточно точную оценку размера порции.

Одна порция углеводов содержит около 15 граммов. Однако порция углеводов может не соответствовать тому, что вы обычно считаете порцией еды, поэтому вам необходимо тщательно сбалансировать порции углеводов и размеры порций.

Подробнее о подсчете углеводов можно узнать здесь.

Конечно, все люди разные. Ваш вес, уровень активности, потребности в питании и реакция вашего организма на факторы, влияющие на уровень сахара в крови, будут отличаться от таковых у другого человека с диабетом.

Вы и ваша команда по лечению диабета должны обсудить вашу ситуацию, в том числе вашу историю контроля уровня сахара в крови, чтобы определить, сколько сахара вы можете съесть в обычный день. Это также может варьироваться в зависимости от того, какой у вас тип диабета и какие лекарства вы принимаете.

Некоторые люди могут беспокоиться о том, что употребление сахара может привести к диабету, но диабет гораздо сложнее. Кроме того, ваше тело нуждается в некотором количестве сахара, чтобы функционировать. По данным Национального института здоровья, один из видов сахара, называемый глюкозой, является важным источником топлива для вашего тела и мозга.

Сахар в организме частично поступает из углеводов. После того, как вы поели, ваше тело расщепляет пищу, которую вы едите, в процессе переваривания, что посылает глюкозу в кровь.

Простые углеводы, такие как конфеты или фрукты, быстро расщепляются, вызывая быстрый выброс сахара в кровь. Более сложные углеводы, такие как макароны, расщепляются медленнее и со временем обеспечивают более постоянную дозу сахара.

Если у вас нет диабета, ваша поджелудочная железа будет реагировать на приток сахара, высвобождая гормон инсулин, который перемещает этот сахар из вашей крови в ваши клетки, чтобы использовать его в качестве топлива.

Однако, если у вас диабет, ваша поджелудочная железа может не реагировать, вырабатывая достаточное количество (или в некоторых случаях вообще) инсулина для выполнения своей работы. Сахар может накапливаться в кровотоке, что в конечном итоге может повредить кровеносные сосуды и вызвать другие осложнения.

Различные типы диабета

Вот что нужно знать о каждом из основных типов диабета:

• Диабет 1 типа (T1D): Это аутоиммунное состояние, при котором поджелудочная железа больше не может вырабатывать достаточное количество инсулина. чтобы помочь вам естественным образом регулировать уровень сахара (глюкозы) в крови. Вы должны принимать инсулин (инъекцию, инсулиновую помпу, ингаляцию), чтобы ваше тело могло переносить глюкозу в клетки из кровотока для получения энергии. Примерно от 5% до 10% людей с диабетом имеют этот тип.
• Латентный аутоиммунный диабет у взрослых (LADA): Иногда известный как диабет 1,5 типа, это другое название диабета 1 типа, диагностированного у взрослых.
• Диабет 2 типа (СД2): У больных СД2 развилась резистентность к инсулину, поэтому он не работает эффективно для перемещения сахара из кровотока в клетки. Со временем поджелудочная железа может перестать вырабатывать инсулин. В то время как многие люди используют меры образа жизни (диету, физические упражнения) для управления своим диабетом 2 типа и поддержания стабильного уровня сахара в крови, многие также принимают лекарства (например, инсулин или метформин) для управления своим состоянием. T2D является наиболее распространенной формой, с примерно 90% людей с диабетом живут с этим типом.
• Гестационный диабет: У некоторых людей диабет развивается во время беременности, что часто требует введения инсулина до родов.

Это распространенное заблуждение, что люди с диабетом должны отказаться от сахара и обходиться без сахара до конца жизни.

Другими словами, да, люди с диабетом действительно могут есть сахар. Они могут есть продукты с добавлением сахара, а также другие продукты, содержащие углеводы, которые в организме расщепляются на сахар.

Люди, страдающие диабетом, должны быть осторожны в отношении того, сколько сахара они потребляют. По мнению Ассоциации специалистов по лечению и обучению диабету, ключевым словом является «умеренность».

Борьба со стигматизацией диабета

Никто не хочет иметь диабет — независимо от его типа. Выбор продуктов питания и образ жизни могут играть роль в развитии диабета 2 типа, но наука также ясно говорит о том, что генетика играет определенную роль в развитии этого состояния.

Наиболее распространенная стигматизация диабета — это представление о том, что люди с диабетом несут ответственность за развитие диабета. Употребление слишком большого количества сахара напрямую не вызывает диабет.

Стигматизация людей путем упоминания о том, что они «съедают слишком много сахара», или совершения других действий, способных вызвать у них диабет, может нанести ущерб психическому здоровью этого человека. Исследование 2020 года показывает связь между стигмой и симптомами депрессии, тревоги и дистресса.

Вы можете присоединиться к онлайн-сообществу поддержки Американской диабетической ассоциации или посетить страницу dStigmatize на diaTribe для получения дополнительной информации и ресурсов.

Ограничение содержания сахара в целом — разумный выбор. Вот несколько часто рекомендуемых стратегий:

• Старайтесь есть меньшими порциями, чтобы уменьшить количество калорий в день.
• Ешьте разнообразные продукты, включая овощи, фрукты, злаки и нежирные молочные продукты, чтобы получить максимальную питательную отдачу от затраченных средств.
• Выбирайте продукты с меньшим содержанием жира.