Если у вас синдром Швахмана-Даймонда, в поджелудочной железе могут отсутствовать клетки, вырабатывающие ферменты.

Болезнь Крона и глютеновая болезнь также могут привести к РПИ у некоторых людей.

Каковы симптомы РПИ?

Сначала у вас может не быть никаких симптомов. Но как только ваша поджелудочная железа настолько повреждена, что начинает мешать вашей способности поглощать жир, у вас могут появиться некоторые симптомы, такие как:

• Боль или болезненность в животе
• Плохой запах стула
• Диарея
• Газы
• Чувство сытости

Вы также можете похудеть и получить другие проблемы, потому что ваш организм не усваивает достаточное количество витаминов. Например, у вас может развиться нарушение свертываемости крови, если вы не получаете достаточно витамина К. Или у вас могут возникнуть боли в костях, если вы не получаете достаточно витамина D.

Как диагностируется РПИ?

Ваш врач может диагностировать ваше состояние, проверив симптомы. Вам могут задать такие вопросы, как:

• У вас болит верхняя часть живота?
• Были ли у вас неприятно пахнущие испражнения, жирные и трудно смываемые в унитаз?
• У вас газы или диарея?
• Вы похудели?

Несколько тестов могут помочь диагностировать EPI. Во-первых, вам могут понадобиться анализы крови, чтобы проверить, получаете ли вы достаточное количество витаминов и вырабатывает ли ваша поджелудочная железа достаточно ферментов. Другие анализы крови могут выявить вещи, которые могут привести к РПИ, например целиакию.

Возможно, вам также потребуется сдать «3-дневный анализ кала». Он проверяет количество жира в ваших испражнениях. Вам нужно будет собирать образцы стула в специальные контейнеры в течение 3 дней.

Ваш врач может также попросить вас пройти тест под названием «фекальная эластаза-1». Для этого вам также необходимо собрать образец вашего стула в контейнер. Его отправят в лабораторию для поиска фермента, важного для пищеварения. Тест может сказать вам, достаточно ли его вырабатывает ваша поджелудочная железа.

Вам также может потребоваться пройти некоторые тесты, чтобы проверить, не воспалена ли ваша поджелудочная железа, в том числе:

• КТ . Он использует мощное рентгеновское излучение для получения подробных изображений внутри вашего тела.
• МРТ. Он использует сильные магниты и радиоволны для создания изображений органов и структур внутри вашего тела.
• Эндоскопическое УЗИ. Этот тест использует звуковые волны, чтобы сделать снимки вашей пищеварительной системы. Звуковые волны посылаются тонкой трубкой, которую врач вводит через рот в пищеварительную систему.

Вопросы к врачу

Когда вы узнаете, что у вас РПИ, у вас, вероятно, возникнет много вопросов. Вы можете начать со своего врача:

• Какие методы лечения вы рекомендуете?
• Нужно ли мне соблюдать специальную диету?
• Есть ли витамины, которые я должен принимать?
• Можно ли пить алкоголь?
• Что делать, если я теряю вес?

Как лечится РПИ?

Помимо здорового питания, основным методом лечения ЭНПЖ является заместительная терапия ферментами поджелудочной железы (ЗФТ). Вы принимаете таблетки, отпускаемые по рецепту, которые заменяют ферменты, которые не вырабатывает ваша поджелудочная железа.

Эти ферменты расщепляют пищу, чтобы вам было легче ее переваривать и усваивать. Вы должны принимать их во время еды. Если вы принимаете их перед едой, замещающие ферменты могут пройти через желудок до того, как туда попадет пища. Если вы принимаете таблетки после еды, у вас возникает противоположная проблема.

Возможно, вам также придется принимать антациды, чтобы ваш желудок не разрушал ферменты поджелудочной железы до того, как они начнут работать.

Существует шесть одобренных FDA ферментов поджелудочной железы, которые отпускаются только по рецепту:

• Creon
• Pancreaze
• Pertzye
• Ultresa
• Viokace
• Zenpep

. Не растворяйте таблетку в жидкости, такой как молоко, и не принимайте ее с какими-либо безрецептурными лекарствами от желудочного сока, которые содержат кальций или магний. Эти продукты могут разрушить оболочку и ферменты в ваших таблетках.

Количество, которое вы принимаете, зависит от вашего веса. Вы начнете с минимально возможной дозы и при необходимости будете принимать больше.

Вы также можете принимать препараты для снижения кислотности желудка вместе с PERT. Их может назначить ваш врач, и они также доступны без рецепта:

• Ингибиторы протонной помпы, такие как эзомепразол или омепразол
• Блокаторы h3, такие как циметидин, фамотидин или ранитидин

Вам также могут понадобиться лекарства для снятия боли. Если ваш врач говорит, что это нормально, вы можете время от времени принимать безрецептурные обезболивающие, такие как ацетаминофен (Тайленол) или ибупрофен (Адвил, Мотрин). Если они не приносят вам облегчения, врач может назначить более сильные обезболивающие препараты, такие как гидрокодон и оксикодон. Имейте в виду, что ибупрофен может привести к внутреннему кровотечению в пищеварительном тракте, и что такие препараты, как гидрокодон и оксикодон, следует использовать с осторожностью из-за потенциальной зависимости.

Эмоциональный стресс также может вызвать воспаление поджелудочной железы. Трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин или нортриптилин, могут облегчить боль. Габапентин (Gralise, Neurontin), препарат, который помогает контролировать судороги, также может помочь в борьбе с болью EPI. Прегабалин (Лирика), который используется для лечения судорог и нервных болей, также подает надежды.

Как лечить состояния, вызывающие РПИ

Вы также можете лечить проблемы со здоровьем, вызывающие РПИ, такие как кистозный фиброз, синдром Швахмана-Даймонда или хронический панкреатит.

Муковисцидоз. Лечение включает заместительную ферментную терапию, антибиотики, слабительные и клизмы. Вы также можете придерживаться высококалорийной диеты с высоким содержанием жиров или принимать добавки, чтобы получить необходимое питание.

Если у вас муковисцидоз и РПИ, вы также можете заболеть диабетом. Держите уровень сахара в крови под контролем и принимайте инсулин или другие лекарства, если их прописал врач.

Синдром Швахмана-Даймонда . Ваш врач может назначить PERT, диету с высоким содержанием жиров и калорий, а также витамины и добавки. Ученые также работают над тем, чтобы выяснить, будут ли трансплантации стволовых клеток лечить это генетическое заболевание.

Хронический панкреатит . Если у вас алкогольный панкреатит, важно бросить пить. Возможно, вам придется пройти программу лечения или поработать с консультантом, чтобы остановиться. Если вы курите, остановитесь. Если есть камни, блокирующие протоки, врач может их удалить. Если у вас системное заболевание, такое как волчанка или кистозный фиброз, лечение основного заболевания может помочь при хроническом панкреатите.

Возможно ли хирургическое вмешательство?

Хирургия может открыть протоки, закупоренные или заблокированные желчными камнями, а декомпрессия может расширить слишком узкий главный панкреатический проток.

Другим вариантом является удаление поджелудочной железы и пересадка аутологичных островковых клеток. Это клетки вашего собственного тела, которые производят инсулин. Врач введет их в ваше тело через вену в печени.

Эта операция может облегчить боль при тяжелом хроническом панкреатите или предотвратить или облегчить диабет, вызванный хроническим панкреатитом. Но он используется только в том случае, если другие методы лечения не сработали.

Если другие методы лечения не помогают, врач может удалить часть поджелудочной железы, но обычно это крайняя мера.

Забота о себе

Правильная диета очень важна для лечения РПИ. Диетолог может помочь вам выбрать продукты, которые поддерживают ваш уровень энергии и обеспечивают вас необходимыми питательными веществами. Вот несколько советов:

• Ешьте шесть раз в день небольшими порциями. Попробуйте это вместо традиционных трех. Если у вас есть проблемы с пищеварением из-за EPI, вам может не понравиться обильная еда.
• Не пить и не курить. Алкоголь может затруднить усвоение жира организмом и со временем повредить поджелудочную железу. Алкоголизм является одной из возможных причин EPI. Курение может привести к накоплению кальция в поджелудочной железе.
• Принимайте витамины . Возможно, вам придется принимать витамины A, D, E и K, чтобы заменить те, которые не усваиваются из вашего рациона. EPI мешает вам получать нужные питательные вещества, потому что ваше тело не может расщеплять пищу. Вы также, вероятно, не потребляете достаточное количество жиров. Ваш врач может назначить витаминные добавки, чтобы помочь вам получить правильный уровень этих питательных веществ. Они также могут сказать вам, какие безрецептурные добавки и какую дозировку принимать.

Чего ожидать

Вы можете справиться с симптомами РПИ, принимая заменители ферментов и следуя плану питания, обеспечивающему правильное питание. Обязательно проконсультируйтесь с диетологом или диетологом. Одна из ваших больших задач — убедиться, что вы не теряете вес. Диетолог может помочь вам выбрать продукты с достаточным содержанием белка и питательных веществ.