Пневмоторакс (коллапс легкого): симптомы, причины и прочее

Коллапс легкого возникает, когда воздух выходит из легких в грудную клетку. Из-за давления легкие не могут расшириться. Это также называется пневмотораксом.

Пневмоторакс — медицинский термин, обозначающий коллапс легкого. Это происходит, когда воздух попадает в пространство вокруг легких (плевральную полость). Это может произойти, когда открытая травма легочной ткани вызывает утечку воздуха в плевральную полость. В результате повышенное давление на внешнюю часть легкого приводит к его коллапсу.

Пневмоторакс может быть травматическим или нетравматическим.

Травматический пневмоторакс возникает в результате травмы, например, удара в грудь. Нетравматический пневмоторакс может возникнуть при заболевании легких, таком как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), но также может возникнуть без видимой причины у людей без заболевания легких.

Длительное воздействие пневмоторакса может быть различным. Если в плевральную полость попало лишь небольшое количество воздуха, дальнейших осложнений может и не быть. Если объем воздуха больше или он влияет на сердце, это может быть опасным для жизни.

Если пневмоторакс возникает в результате травмы, симптомы часто появляются во время травмы или вскоре после нее. Симптомы спонтанного пневмоторакса могут появиться, когда человек находится в состоянии покоя. Внезапный приступ боли в груди часто является первым симптомом.

Симптомы могут включать:

• внезапную, острую, колющую боль в груди
• учащенное дыхание или одышку (одышку)
• посинение, известное как цианоз
• учащенное сердцебиение
• низкое кровяное давление
• расширение легкого с одной стороны
• глухой звук при постукивании по груди
• расширение яремной вены
• тревога
• усталость

Существуют различные способы классификации пневмоторакса в зависимости от его причин или последствий.

Один из способов их дифференциации следующий:

• травматический пневмоторакс
• нетравматический пневмоторакс
  • первичный спонтанный
  • вторичный спонтанный

Другими подтипами с травматическими или нетравматическими причинами являются:

• простое , когда оно не влияет на положение других структур
• напряжение , которое влияет на положение других структур, таких как сердце 9018
• открытый , когда воздух входит и выходит из открытой раны грудной клетки

Травматический пневмоторакс

Травматический пневмоторакс возникает после какой-либо травмы грудной клетки или стенки легкого. Это может быть легкая или серьезная травма. Травма может повредить структуры грудной клетки и вызвать утечку воздуха в плевральную полость.

Вот некоторые виды травм, которые могут вызвать травматический пневмоторакс:

• травма грудной клетки в результате дорожно-транспортного происшествия
• сломанные ребра
• удар в грудь во время контактных видов спорта, таких как футбольный мяч пулевое ранение в грудь
• случайное повреждение во время медицинской процедуры, такой как установка центрального катетера, использование аппарата искусственной вентиляции легких, биопсия легкого или сердечно-легочная реанимация
• ныряние, полет или пребывание на большой высоте из-за изменений атмосферного давления

Быстрое лечение пневмоторакса, вызванного травмой грудной клетки, имеет решающее значение, поскольку оно может привести к фатальным осложнениям, таким как остановка сердца, дыхательная недостаточность, шок и смерть.

Нетравматический пневмоторакс

Этот тип пневмоторакса называется спонтанным, так как он не возникает в результате травмы.

Когда возникает первичный спонтанный пневмоторакс, нет четкой причины, по которой он возникает. Скорее всего:

• у курящих
• во время беременности
• у людей с синдромом Марфана
• у лиц с пневмотораксом в семейном анамнезе
• у здорового человека с высоким худощавым телосложением

Вторичный спонтанный пневмоторакс может возникнуть, если у человека есть:

• форма ХОБЛ
• острая или хроническая инфекция, например туберкулез или пневмония
• рак легкого
• кистозный фиброз
• астма
• тяжелый острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС)
• идиопатический легочный фиброз
• коллагеновое заболевание сосудов

Вдыхание наркотиков, таких как кокаин или марихуана, также может спровоцировать его.

Напряженный пневмоторакс

Напряженный пневмоторакс — это не классификация пневмоторакса, а термин, отражающий тяжесть пневмоторакса. Вы можете испытать это, если у вас есть:

• удар в грудь
• проникающее ранение
• изменение давления при нырянии, полете или альпинизме
• спонтанный пневмоторакс, прогрессирующий до напряженного типа
• некоторые лечебные процедуры

Факторы риска различны для травматического и спонтанного пневмоторакса.

Факторы риска травматического пневмоторакса включают:

• контактные виды спорта, такие как футбол или хоккей
• работу, связанную с риском падений или других видов травм вспомогательная респираторная помощь

Люди с самым высоким риском нетравматического пневмоторакса включают тех, кто:

• имеет историю курения
• имеет существующее заболевание легких, такое как астма или ХОБЛ
• имеет семейный анамнез пневмоторакса, который может указывать на генетические факторы
• имеют высокое худощавое телосложение, так как это может повлиять на давление в верхней части легкого
• имеют воспаление в мелких дыхательных путях

Пневмоторакс может привести к ряду осложнений, некоторые из которых могут быть опасными для жизни.

Они включают:

• дыхательную недостаточность или неспособность дышать
• отек легких после лечения пневмоторакса
• пневмогемоторакс, когда кровь попадает в грудную полость проникает в околобрюшное пространство
• бронхолегочный свищ, когда открывается проход между легкими и пространством вокруг них
• инфаркт

Напряженный пневмоторакс может быстро прогрессировать до:

• неспособности дышать
• сердечно-сосудистого коллапса
• смерти

Крайне важно обратиться за неотложной медицинской помощью, как только появятся симптомы.

Лечение направлено на снижение давления на легкое и обеспечение его повторного расширения.

Варианты будут зависеть от:

• степени тяжести состояния
• продолжает ли расширяться грудная полость
• причина
• независимо от того, произошло ли это раньше или продолжается в течение некоторого времени

Если у вас напряженный пневмоторакс или пневмоторакс из-за травмы, это угрожающая жизни неотложная помощь. Вам потребуется немедленная медицинская помощь и, возможно, операция.

Вот некоторые стратегии лечения:

Наблюдение

Если пневмоторакс возникает в результате небольшой травмы, он может зажить без лечения в течение нескольких дней. Проконсультируйтесь с врачом перед полетом или нырянием после пневмоторакса.

Если у вас проблемы с дыханием, вам может понадобиться кислород. Использование кислорода также может помочь ускорить скорость, с которой легкие реабсорбируют воздух из полости.

Удаление избыточного воздуха

Если повреждение значительно или симптомы выражены, хирургу может потребоваться удалить воздух или провести операцию.

Аспирация иглой и введение плевральной дренажной трубки — две процедуры, предназначенные для удаления избыточного воздуха из плевральной полости грудной клетки. Это можно сделать у постели больного, не требуя общей анестезии.

При игольной аспирации врач вводит иглу в полость и извлекает воздух с помощью шприца.

Для введения плевральной дренажной трубки врач вставит полую трубку между ребрами. Это позволяет воздуху стекать и легкому надуваться. Трубка может оставаться на месте от 2 до 5 дней или дольше.

Хирургия

Врачу может потребоваться провести более инвазивную процедуру, чтобы увидеть, что происходит в легких, например, торакотомию или торакоскопию.

Во время торакотомии ваш хирург сделает надрез в плевральной полости, чтобы помочь ему увидеть проблему. Во время торакоскопии, также известной как видеоторакоскопическая хирургия (VATS), врач вводит крошечную камеру через стенку грудной клетки, чтобы исследовать легкое.

Если у вас были повторные эпизоды пневмоторакса, вам может потребоваться небольшая операция для восстановления любых слабых участков в легких, через которые проходит воздух. Врач также может провести плевродез, при котором легкое приклеивают к внутренней стороне грудной стенки.

Другие варианты хирургического вмешательства включают:

• зашивание волдырей
• устранение утечки воздуха
• или удаление спавшейся части легкого, что называется лобэктомией

Эти вмешательства могут снизить риск повторного возникновения пневмоторакса.

Во многих случаях человеку с пневмотораксом требуется неотложная медицинская помощь, и врачи скорой помощи проведут оценку и диагностику.

Врач проверит наличие воздуха в пространстве вокруг легких.

Они спросят о:

• симптомах
• личной и семейной истории болезни
• недавней деятельности
• любых предыдущих случаях пневмоторакса0016
• Рентген
• КТ
• УЗИ грудной клетки

Ваш долгосрочный прогноз зависит от размера пневмоторакса, причины и лечения, которое вы получаете.

В большинстве случаев первичный спонтанный пневмоторакс разрешается при наблюдении или минимальном лечении. Это редко опасно для жизни. Но есть 30-процентная вероятность того, что этот тип повторится в течение 5 лет, и риск повторения увеличивается каждый раз, когда это происходит.

Восстановление может занять больше времени, если:

• у вас большой пневмоторакс
• у вас вторичный спонтанный пневмоторакс
• у вас основное заболевание легких
• пневмоторакс возникает в результате травмы
• это не первый ваш опыт пневмоторакса вторичный спонтанный пневмоторакс приводит к летальному исходу. Риск выше, если у вас ВИЧ или ХОБЛ. Риск повторения этого типа в течение 5 лет составляет около 43 процентов, и риск увеличивается каждый раз, когда это происходит.

  Знание риска развития пневмоторакса и обращение за помощью при появлении симптомов может помочь предотвратить серьезные осложнения.

  Пневмоторакс — это состояние, при котором воздух скапливается между легкими и грудной полостью. В некоторых случаях это пройдет без лечения. В других случаях это может быть опасно для жизни. Это будет зависеть от размера и причины проблемы.

  Существуют различные виды пневмоторакса. Травматический пневмоторакс может возникнуть при травме грудной клетки или легких. Нетравматический пневмоторакс может поражать людей с ХОБЛ и другими заболеваниями легких, но он также может поражать людей без заболеваний легких.

  Лечение направлено на удаление воздуха и повторное расширение легких. В некоторых случаях хирургу может потребоваться восстановить легкие. Пневмоторакс может быть опасным для жизни состоянием. Любой, кто испытывает симптомы, такие как острая, колющая боль в груди, должен немедленно обратиться за медицинской помощью.

  Симптомы, причины, методы лечения и прочее

  Когда некоторые альвеолы ​​в легких не заполняются воздухом, это называется ателектазом.

  Ваши дыхательные пути представляют собой ответвляющиеся трубки, которые проходят через оба легких. Когда вы дышите, воздух перемещается из основных дыхательных путей в вашем горле, иногда называемых трахеей, в легкие.

  Дыхательные пути продолжают разветвляться и постепенно сужаются, пока не заканчиваются маленькими воздушными мешочками, называемыми альвеолами.

  Альвеолы ​​— это место, где ваше тело обменивает кислород воздуха на углекислый газ, продукт жизнедеятельности ваших тканей и органов. Для этого ваши альвеолы ​​должны наполниться воздухом.

  В зависимости от первопричины ателектаз может затрагивать как малые, так и большие участки легкого.

  Продолжайте читать, чтобы узнать больше об ателектазе, включая его обструктивные и необструктивные причины.

  Симптомы ателектаза варьируются от несуществующих до очень серьезных, в зависимости от того, какая часть вашего легкого поражена и как быстро он развивается. Если поражены только несколько альвеол или это происходит медленно, у вас может не быть никаких симптомов.

  Если вы наблюдаете признаки и симптомы ателектаза, они могут включать:

  • поверхностное дыхание
  • учащенное дыхание
  • лихорадка
  • боль в груди
  • хрипы или хрипы
  • кашель
  • кашель
  • 0018
  • образование мокроты (мокроты или густой слизи)
  • меньшее расширение грудной клетки

  Когда ателектаз затрагивает большое количество альвеол или развивается быстро, трудно обеспечить достаточное количество кислорода в крови. Низкий уровень кислорода в крови может привести к:

  • затрудненному дыханию
  • острой боли в груди, особенно при глубоком вдохе или кашле
  • учащенному дыханию
  • учащенному сердцебиению
  • посинению кожи, включая губы, ногти, или ногти

  Иногда в пораженной части легкого развивается пневмония. Когда это происходит, у вас могут быть типичные симптомы пневмонии, такие как:

  • кашель с мокротой
  • лихорадка
  • боль в груди

  Многие вещи могут вызвать ателектаз. В зависимости от причины медицинские работники классифицируют ателектаз как обструктивный или необструктивный.

  Причины обструктивного ателектаза

  Обструктивный ателектаз возникает при закупорке одного из дыхательных путей. Это предотвращает попадание воздуха в ваши альвеолы, и в результате они схлопываются.

  Вещи, которые могут блокировать дыхательные пути, включают:

  • вдыхание посторонних предметов, таких как маленькая игрушка или небольшие кусочки пищи
  • слизистая пробка (скопление слизи) в дыхательных путях
  • опухоль, растущая в дыхательных путях
  • опухоль в легочной ткани, сдавливающая дыхательные пути

  Причины необструктивного ателектаза

  Необструктивный ателектаз относится к любому типу ателектаза, который не вызван какой-либо закупоркой дыхательных путей.

  Общие причины необструктивного ателектаза включают:

  Хирургическое вмешательство

  Ателектаз может возникнуть во время или после любой хирургической процедуры. Эти процедуры часто требуют от вас:

  • проведения анестезии
  • использования дыхательного аппарата
  • приема обезболивающих и седативных средств после операции
  • потенциального пребывания в постели

  Вместе эти факторы могут сделать ваше дыхание поверхностным. Они также могут снизить вероятность кашля, даже если вам нужно что-то удалить из легких.

  Иногда отсутствие глубокого дыхания или кашля может привести к коллапсу некоторых альвеол. Если вам предстоит процедура, поговорите с врачом о способах снижения риска ателектаза после операции.

  У вас может быть доступ к портативному устройству, известному как стимулирующий спирометр, который можно использовать в больнице или дома для поощрения глубокого дыхания.

  Плевральный выпот

  Плевральный выпот — это скопление жидкости в пространстве между внешней оболочкой легкого и внутренней оболочкой грудной клетки.

  Обычно эти две оболочки находятся в тесном контакте, при этом оболочка грудной клетки помогает удерживать легкие открытыми. Это поможет сохранить легкое расширенным.

  Однако при плевральном выпоте оболочки отделяются и теряют контакт друг с другом. Эластичная ткань легких втягивается внутрь, вытесняя воздух из альвеол.

  Пневмоторакс

  Иногда ателектаз путают с пневмотораксом, который также называют коллапсом легкого. Однако это разные условия.

  Тем не менее, пневмоторакс может привести к ателектазу, потому что ваши альвеолы ​​сдуются, когда ваше легкое спадет.

  Пневмоторакс очень похож на плевральный выпот, но характеризуется скоплением воздуха, а не жидкости между оболочками легких и грудной клетки.

  Воздух застревает в пространстве между внешней частью легкого и внутренней стенкой грудной клетки. Это приводит к тому, что легкие сжимаются или коллапсируют, выдавливая воздух из альвеол.

  Рубцевание легких

  Рубцевание легких также называют легочным фиброзом.

  Обычно вызывается хроническими инфекциями легких, такими как туберкулез. Длительное воздействие раздражителей, в том числе сигаретного дыма, также может вызвать его. Это рубцевание является постоянным и затрудняет раздувание альвеол.

  Опухоль грудной клетки

  Любое новообразование или новообразование возле легких может оказать давление на легкое. Это может вытеснить часть воздуха из ваших альвеол, вызывая их сдувание.

  Дефицит сурфактанта

  Стенки ваших альвеол обычно покрыты веществом, называемым сурфактантом, которое помогает им оставаться открытыми. Когда его слишком мало, альвеолы ​​спадаются. Дефицит сурфактанта чаще встречается у недоношенных детей.

  Факторы риска ателектаза

  Факторы риска ателектаза включают:

  • нахождение под или недавно находящееся под наркозом, обычно перед операцией повышенный риск во время и после
  • курения
  • ожирения или беременности, что может привести к смещению мышцы диафрагмы из своего нормального положения и уменьшению емкости легких
  • наличие других состояний, включая апноэ во сне или заболевания легких, такие как астма, кистозный фиброз или хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

  Чтобы диагностировать ателектаз, медицинский работник начинает с изучения вашей истории болезни. Они ищут любые предыдущие заболевания легких, которые у вас были, или какие-либо недавние операции.

  Затем они пытаются получить более полное представление о том, насколько хорошо работают ваши легкие. Для этого вам могут предложить пройти один или несколько из следующих тестов:

  • Анализ уровня кислорода в крови. Медицинский работник обычно делает это с помощью пульсоксиметра, небольшого устройства, которое помещается на кончике пальца.
  • Анализ крови. Медицинский работник берет кровь из артерии, обычно на вашем запястье, и проводит анализ газов крови, чтобы проверить химический состав крови и уровни кислорода и углекислого газа.
  • Рентген грудной клетки. Рентген грудной клетки использует небольшую дозу радиации для создания изображений внутренней части грудной клетки, чтобы медицинский работник мог найти любые отклонения.
  • Компьютерная томография. Компьютерная томография помогает им проверить наличие инфекций или закупорок, таких как опухоль в легких или дыхательных путях.
  • Бронхоскопия. Бронхоскопия — это процедура, при которой тонкая гибкая трубка с камерой вводится через нос или рот в легкие.

  Лечение ателектаза зависит от основной причины и тяжести симптомов.

  Если у вас проблемы с дыханием или вы чувствуете, что вам не хватает воздуха, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

  Вам может понадобиться помощь искусственного дыхания, пока ваши легкие не восстановятся и причина не будет устранена.

  Нехирургическое лечение

  В большинстве случаев ателектаз не требует хирургического вмешательства. В зависимости от основной причины медицинский работник может предложить один или несколько из следующих методов лечения:

  • Физиотерапия грудной клетки. Это включает в себя перемещение вашего тела в различных положениях и использование постукивающих движений, вибраций или ношение вибрационного жилета, чтобы помочь ослабить и вывести слизь. Обычно используется при обструктивных или послеоперационных ателектазах. Это лечение также широко используется у людей с муковисцидозом.
  • Бронхоскопия. Медицинский работник может ввести небольшую трубку через нос или рот в легкие, чтобы удалить инородный предмет или удалить слизистую пробку. Они также могут использовать эту технику для извлечения образца ткани из образования, чтобы выяснить причину проблемы.
  • Дыхательные упражнения. Упражнения или устройства, такие как стимулирующий спирометр, могут заставить вас глубоко вдохнуть и открыть альвеолы. Это особенно полезно при послеоперационных ателектазах.
  • Дренаж. Если ателектаз вызван пневмотораксом или плевральным выпотом, медицинскому работнику может потребоваться откачать воздух или жидкость из грудной клетки. Скорее всего, вам введут иглу через спину, между ребрами и в карман с жидкостью. Для удаления воздуха им может потребоваться вставить пластиковую трубку, называемую плевральной дренажной трубкой. В более тяжелых случаях может потребоваться оставить его на несколько дней.

  Хирургическое лечение

  В очень редких случаях может потребоваться удаление небольшого участка или доли легкого.

  Медицинские работники обычно делают это только после того, как испробовали все другие варианты или в случаях, связанных с необратимыми рубцами в легких.

  В некоторых случаях можно предотвратить ателектаз.

  Чтобы помочь предотвратить ателектаз во время и после операции, медицинские работники могут порекомендовать вам:

  • бросить курить, если вы курите, в идеале за 6–8 недель до операции
  • регулярно выполнять упражнения по глубокому дыханию
  • глубокое дыхание
  • принимать лекарства
  • использовать дыхательное устройство — аппарат постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP), например,

  Дети могут подвергаться повышенному риску вдыхания мелких предметов. Вы можете предотвратить развитие обструктивного ателектаза, удерживая мелкие предметы вне досягаемости.