What is rectal prolapse. How does it differ from hemorrhoids. Who is most at risk for developing rectal prolapse. What are the main symptoms of rectal prolapse. What treatment options are available for rectal prolapse. How is rectal prolapse diagnosed. What lifestyle changes can help manage rectal prolapse.

Understanding Rectal Prolapse: A Comprehensive Overview

Rectal prolapse is a condition where the rectum, the lower part of the large intestine, protrudes outside the body through the anus. This medical issue is distinct from hemorrhoids, which are swollen veins around the rectum and anus. Rectal prolapse affects approximately 2.5 out of every 100,000 people, with a higher prevalence among women over 50 years old and elderly individuals with a history of constipation.

Types of Rectal Prolapse

There are two main types of rectal prolapse:

• Partial prolapse: Involves only the mucous membrane
• Complete prolapse: Affects the entire wall of the rectum

In the early stages, prolapse may occur only after straining during bowel movements. The protruding rectum may then slip back through the anal canal on its own. Over time, the prolapse can become more severe and may require surgical intervention.

Causes and Risk Factors for Rectal Prolapse

Rectal prolapse is typically caused by weakening of the muscles that support the rectum. Several factors can contribute to this condition:

• Chronic constipation
• Prolonged straining during bowel movements
• Weakening of pelvic floor muscles
• Nerve damage
• Previous pelvic surgery
• Childbirth-related injuries

Why are women over 50 more susceptible to rectal prolapse? This increased risk is often attributed to hormonal changes during menopause, which can affect muscle strength and tissue elasticity in the pelvic region.

Recognizing the Symptoms of Rectal Prolapse

Identifying the symptoms of rectal prolapse is crucial for early diagnosis and treatment. Common signs include:

• A feeling of a bulge or protrusion from the anus
• Difficulty controlling bowel movements (fecal incontinence)
• Rectal bleeding
• Mucus discharge from the rectum
• Constipation or difficulty emptying the bowels
• Pain or discomfort in the rectal area

Is rectal pain always a sign of prolapse? Not necessarily. While pain can be associated with rectal prolapse, it’s not always present, and many people with prolapse experience discomfort rather than sharp pain.

Diagnosing Rectal Prolapse: Medical Approaches

Accurate diagnosis of rectal prolapse is essential for effective treatment. Healthcare providers typically use the following methods:

1. Medical history review
2. Physical examination
3. Defecography (X-ray of the anorectal area during defecation)
4. Colonoscopy
5. Anorectal manometry (to assess muscle function)

During the physical examination, patients may be asked to squat and strain as if having a bowel movement. This action can help the doctor observe any prolapse that might occur.

Advanced Diagnostic Techniques

In some cases, additional tests may be necessary:

• MRI defecography
• Endoanal ultrasound
• Transit time study (to evaluate bowel function)

How long does it take to diagnose rectal prolapse? The initial diagnosis can often be made during a single office visit, but additional tests may be scheduled over the course of a few weeks to confirm the diagnosis and determine the best treatment approach.

Treatment Options for Rectal Prolapse

The treatment for rectal prolapse depends on the severity of the condition, the patient’s overall health, and their preferences. Options range from conservative management to surgical intervention.

Non-Surgical Treatment Approaches

For mild cases or patients who are not suitable candidates for surgery, non-surgical treatments may be recommended:

• Dietary modifications (high-fiber diet)
• Stool softeners
• Pelvic floor exercises (Kegels)
• Biofeedback therapy
• Bowel training techniques

Can dietary changes alone resolve rectal prolapse? While dietary modifications and lifestyle changes can help manage symptoms and prevent worsening of the condition, they are unlikely to completely resolve an established prolapse, especially in more severe cases.

Surgical Treatment Options

When non-surgical treatments are insufficient, various surgical procedures may be considered:

1. Rectopexy (laparoscopic or open): The rectum is attached to the lower spine to provide support and keep it in place.
2. Rectosigmoidectomy with rectopexy: Combines rectopexy with removal of a portion of the sigmoid colon.
3. Perineal proctectomy: The prolapsed part of the rectum is removed, and the two ends are reconnected.
4. Delorme’s procedure: The mucosal layer of the prolapsed rectum is removed and the muscular layer is folded.
5. Altemeier procedure: The prolapsed rectum is removed and the remaining rectum is attached to the anal canal.

What factors determine the choice of surgical procedure? The selection of the most appropriate surgical technique depends on the patient’s age, overall health, extent of the prolapse, and the surgeon’s expertise. Minimally invasive approaches are often preferred when possible to reduce recovery time and potential complications.

Recovery and Prognosis After Rectal Prolapse Treatment

The recovery process and long-term outlook for patients with rectal prolapse can vary depending on the treatment approach:

Recovery After Non-Surgical Treatment

• Gradual improvement of symptoms with lifestyle changes
• Ongoing management may be necessary
• Regular follow-ups to monitor progress

Post-Surgical Recovery

• Hospital stay of 1-4 days, depending on the procedure
• Pain management and wound care
• Dietary restrictions in the early recovery period
• Gradual return to normal activities over 4-6 weeks
• Follow-up appointments to ensure proper healing

What is the success rate of rectal prolapse surgery? The success rate for rectal prolapse surgery is generally high, with about 80-90% of patients experiencing significant improvement or complete resolution of symptoms. However, there is a small risk of recurrence, which varies depending on the surgical technique used and individual patient factors.

Preventing Rectal Prolapse: Lifestyle and Dietary Considerations

While not all cases of rectal prolapse can be prevented, certain lifestyle modifications may help reduce the risk or prevent worsening of the condition:

• Maintaining a high-fiber diet to prevent constipation
• Staying hydrated
• Avoiding straining during bowel movements
• Regular exercise to strengthen pelvic floor muscles
• Maintaining a healthy weight
• Treating chronic cough or other conditions that increase abdominal pressure

How much fiber is recommended to help prevent rectal prolapse? The general recommendation is to consume 25-30 grams of fiber daily for adults. This can be achieved through a combination of high-fiber foods and, if necessary, fiber supplements under the guidance of a healthcare provider.

Living with Rectal Prolapse: Coping Strategies and Support

Dealing with rectal prolapse can be challenging, both physically and emotionally. Here are some strategies to help patients cope:

• Joining support groups for individuals with colorectal conditions
• Maintaining open communication with healthcare providers
• Practicing stress-reduction techniques
• Adapting daily routines to manage symptoms
• Seeking psychological support if needed

Are there any specific exercises that can help manage rectal prolapse? Pelvic floor exercises, also known as Kegel exercises, can be beneficial in strengthening the muscles that support the rectum. These exercises involve contracting and relaxing the pelvic floor muscles. It’s important to perform these exercises correctly, so guidance from a physical therapist specializing in pelvic floor disorders may be helpful.

The Importance of Regular Follow-up Care

Ongoing medical care is crucial for individuals with rectal prolapse, whether they have undergone surgery or are managing the condition conservatively. Regular follow-up appointments allow healthcare providers to:

• Monitor the effectiveness of treatment
• Adjust management strategies as needed
• Address any new or worsening symptoms promptly
• Provide guidance on long-term care and prevention of recurrence

How often should patients with rectal prolapse have follow-up appointments? The frequency of follow-up visits can vary depending on the individual case and treatment approach. Initially, appointments may be scheduled more frequently, such as every few months. As the condition stabilizes, visits may be spaced out to once or twice a year, or as recommended by the healthcare provider.

Advances in Rectal Prolapse Research and Treatment

The field of colorectal surgery continues to evolve, with ongoing research aimed at improving treatment outcomes for rectal prolapse. Some areas of current interest include:

• Refinement of minimally invasive surgical techniques
• Development of new surgical materials and methods for rectopexy
• Investigation of regenerative medicine approaches for tissue strengthening
• Improved understanding of the underlying causes of rectal prolapse
• Exploration of novel non-surgical treatments

What promising new treatments are on the horizon for rectal prolapse? While research is ongoing, some emerging areas of interest include the use of biomaterials to reinforce pelvic floor structures, advanced robotic-assisted surgical techniques for more precise procedures, and the potential application of stem cell therapy to enhance tissue repair and strengthen muscles supporting the rectum.

The Role of Multidisciplinary Care

Effective management of rectal prolapse often requires a multidisciplinary approach, involving various healthcare specialists:

• Colorectal surgeons
• Gastroenterologists
• Pelvic floor physical therapists
• Nutritionists
• Psychologists or counselors

This collaborative approach ensures that patients receive comprehensive care addressing all aspects of their condition, from physical symptoms to emotional well-being and quality of life concerns.

In conclusion, rectal prolapse is a challenging condition that primarily affects women over 50 and the elderly. While it can significantly impact quality of life, various treatment options are available, ranging from conservative management to surgical intervention. With proper diagnosis, treatment, and ongoing care, many individuals with rectal prolapse can experience substantial symptom relief and improved overall well-being. As research continues, new and more effective treatments may become available, offering hope for even better outcomes in the future.

Выпадение прямой кишки – Больница Brigham and Women’s Hospital

Выпадение прямой кишки – это когда прямая кишка (нижняя часть толстой кишки, где образуются каловые массы) выпадает за пределы тела, выступая через задний проход. Распространенный у пожилых людей с запорами в анамнезе, выпадение прямой кишки чаще встречается у женщин старше 50 лет. Симптомы выпадения прямой кишки включают кровотечение из прямой кишки и неконтролируемую потерю стула (недержание кала).

Выпадение прямой кишки обычно вызывается ослаблением мышц, поддерживающих прямую кишку. Выпадение прямой кишки может быть частичным, вовлекающим только слизистую оболочку, или полным, вовлекающим всю стенку прямой кишки. На ранних стадиях пролапс может произойти только после напряжения во время дефекации. Выступающая прямая кишка может затем самостоятельно проскользнуть обратно через анальный канал. Со временем пролапс может стать более серьезным и может потребовать хирургического вмешательства.

Сертифицированные хирурги толстой кишки и прямой кишки в Brigham and Women’s Hospital (BWH) предлагают самые передовые и эффективные подходы для пациентов с выпадением прямой кишки, включая минимально инвазивные хирургические процедуры и лапароскопические хирургические варианты.

Узнайте больше о выпадении прямой кишки.

Темы выпадения прямой кишки

Диагностика выпадения прямой кишки

Ваш врач обсудит вашу историю болезни и проведет медицинский осмотр. Вас могут попросить присесть на корточки и напрячься, как будто вы испражняетесь. Узнайте больше о диагностических тестах на выпадение прямой кишки.

Лечение выпадения прямой кишки

Хирургическое лечение

Если выпадение прямой кишки достаточно серьезное и ухудшает качество вашей жизни, вам может потребоваться хирургическое вмешательство. Хирурги толстой и прямой кишки в BWH предлагают ряд малоинвазивных хирургических процедур, включая:

• Ректопексию (лапароскопическую или открытую) В нижней части живота делается небольшой разрез, и прямая кишка прикрепляется к нижней части позвоночника. поддержать его и удержать на месте.
• Ректопексия с резекцией сигмовидной кишки (лапароскопическая или открытая) Ваш хирург может порекомендовать резекцию сигмовидной кишки в дополнение к ректопексии.
• Проктэктомия промежности Выпавшая часть прямой кишки удаляется и два ее конца соединяются.

Нехирургическое лечение

Ваш хирург может порекомендовать нехирургические подходы для предотвращения выпадения прямой кишки и облегчения симптомов:

• Диета с высоким содержанием клетчатки
• Смягчители стула
• Тренировка кишечника

Что вам следует ожидать

Вы пройдете тщательное диагностическое обследование, чтобы определить, есть ли у вас выпадение прямой кишки и требуется ли хирургическое вмешательство. Тщательный мониторинг и участие опытного толстокишечного и ректального хирурга важны для успешного исхода у пациентов с колоректальными заболеваниями.

Если вам предстоит операция или процедура, вам, скорее всего, будет назначен визит в Центр предоперационной оценки Weiner для получения предоперационной информации и анализов.

В день операции о вас позаботятся в операционной хирурги, анестезиологи и медсестры, специализирующиеся на хирургии ректального пролапса. После операции вы попадете в отделение послеоперационного ухода, где вам будет оказана всесторонняя помощь опытным хирургическим и сестринским персоналом.

Узнайте больше о пребывании в больнице и возвращении домой.

Многопрофильная помощь

Brigham and Women’s Hospital обеспечивает междисциплинарный подход к лечению пациентов, сотрудничая с коллегами, имеющими большой опыт в диагностике и лечении выпадения прямой кишки. Кроме того, пациенты имеют полный доступ к всемирно известному академическому медицинскому сообществу BWH с его разнообразными специалистами и современным оборудованием.

Общая и желудочно-кишечная хирургия Приемы и места

Наша команда общей и желудочно-кишечной хирургии

Запросить общую и желудочно-кишечную хирургию Назначение

Общая и желудочно-кишечная хирургия Адреса

Узнайте больше о проректальной хирургии в нашей библиотеке здоровья

3 9.

Посетите Библиотеку санитарного просвещения Кесслера в Бретгольцском центре для пациентов и их семей, чтобы получить доступ к компьютерам и квалифицированному персоналу.

Посетите Центр предоперационной оценки Вайнера.

Доступ к полному каталогу услуг для пациентов и их семей.

Симптомы, операции, причины и прочее

Что такое выпадение прямой кишки?

Выпадение прямой кишки — это заболевание, при котором прямая кишка начинает выпирать из заднего прохода. Он отличается от геморроя, который представляет собой вздутие вен вокруг прямой кишки и заднего прохода.

Прямая кишка — это последняя часть толстой кишки, а задний проход — это отверстие, через которое стул выходит из вашего тела.

Выпадение прямой кишки встречается примерно у 2,5 из каждых 100 000 человек. Женщины старше 50 лет в шесть раз чаще, чем мужчины, страдают этим заболеванием. Иногда подозревают выпадение прямой кишки, но на самом деле это серьезный случай геморроя.

Выпадение прямой кишки может варьироваться от легкой до тяжелой степени. Легкие случаи часто можно лечить без хирургического вмешательства. В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Выпадение прямой кишки чаще встречается у детей, чем у взрослых. Это может произойти, когда аноректальные и другие мышцы таза не полностью развиты.

Это также может произойти, когда у ребенка частые испражнения, что может произойти из-за диарейных инфекций или воспалительного заболевания кишечника, такого как язвенный колит. Консервативное лечение обычно достаточно эффективно: до 90% детей избегают хирургического вмешательства.

Выпадение прямой кишки и геморрой могут быть как неприятными, так и болезненными состояниями. Выпадение прямой кишки может сначала ощущаться как тяжелый случай геморроя, а иногда геморрой на анусе может выглядеть так, как будто у вас выпирает прямая кишка.

• Выпадение прямой кишки. При выпадении прямой кишки прямая кишка сместилась. Выпадение прямой кишки иногда может вызвать кровотечение.
• Геморрой. Геморрой на самом деле представляет собой опухшие кровеносные сосуды в стенках прямой кишки или заднего прохода. Геморрой довольно распространен в более мелкой и легкой форме. Они могут стать болезненными и зудящими, а при вытирании на ткани может остаться красная кровь.

Подробнее: Почему при подтирании остается кровь?

Если вы подозреваете у себя геморрой или выпадение прямой кишки, обратитесь к врачу. Они могут диагностировать ваше состояние и начать соответствующее лечение.

Существует три типа выпадения прямой кишки. Тип определяется по перемещению прямой кишки:

• Внутреннее выпадение. Прямая кишка начинает опускаться, но еще не вышла из ануса.
• Частичный пролапс. Через задний проход прошла только часть прямой кишки.
• Полный пролапс. Вся прямая кишка проходит через задний проход.

Симптомы выпадения прямой кишки проявляются постепенно. Первый симптом, который вы заметите, — это ощущение выпуклости в области заднего прохода. Может показаться, что вы сидите на шаре.

С помощью зеркала вы можете увидеть красноватую выпуклость, которая выглядывает или выходит из вашего ануса.

Дополнительные симптомы включают:

• Часть прямой кишки может выпячиваться во время дефекации, но может быть легко возвращена на место
• Физическая активность, такая как ходьба, сидение и физические упражнения, также может вызвать выпячивание части прямой кишки Ваш анус.
• Возможно кровотечение из внутренней оболочки прямой кишки.
• В конце концов, у вас могут возникнуть проблемы с контролем жидкого или твердого стула и газов из прямой кишки.
• Хронические запоры возникают у 30–67 процентов людей с выпадением прямой кишки, и около 15 процентов страдают диареей.

Выпадение прямой кишки может быть вызвано несколькими заболеваниями, в том числе:

Повреждение нервов

Если нервы, контролирующие ректальные и анальные мышцы, повреждены, может развиться выпадение прямой кишки. Эти нервы иногда могут быть повреждены из-за:

• беременность или осложненные вагинальные роды
• травма позвоночника
• операции в области таза

Ослабление анального сфинктера

Это мышца, которая препятствует непроизвольному выходу стула из прямой кишки. Общие причины, по которым эта мышца может ослабнуть:

• беременность
• роды
• пожилой возраст

Хронический запор

Напряжение хронических проблем с опорожнением кишечника может привести к тому, что ваша прямая кишка с большей вероятностью сместится вниз. Натуживание во время дефекации, если делать это часто в течение нескольких лет, также может вызвать выпадение прямой кишки.

While not directly linked to rectal prolapse, some conditions may increase the risk of it, including:

• chronic constipation
• chronic diarrhea
• cystic fibrosis
• dementia
• spinal cord problems
• stroke
• hysterectomy

Женщины старше 50 лет также подвержены повышенному риску выпадения прямой кишки.

Если у вас диагностирован выпадение прямой кишки, вы можете отложить лечение, если ваши симптомы достаточно легкие и качество вашей жизни существенно не ухудшается.

Если пролапс незначителен, размягчение стула может помочь вам меньше напрягаться во время дефекации, чтобы вы могли выздороветь без хирургического вмешательства до того, как станет хуже.

Тем не менее, операция является единственным способом окончательного лечения выпадения прямой кишки и облегчения симптомов. Хирург может проводить операцию через брюшную полость или через область вокруг ануса.

Существует два основных подхода к устранению выпадения прямой кишки: абдоминальный и ректальный.

Доступы для пластики брюшной полости

Некоторые виды операций включают в себя разрез брюшной стенки и возвращение прямой кишки на место. Эту операцию, также известную как абдоминальная ректопексия, также можно выполнить лапароскопически, используя меньшие разрезы с помощью специальной камеры и инструментов.

Ректальные (промежностные) восстановительные доступы

Существует два различных типа промежностной ректосигмоидэктомии, которые представляют собой хирургические процедуры, устраняющие выпадение прямой кишки через промежность или область между анусом и гениталиями. Эти типы:

• Процедура Альтемайера. Этот тип операции включает в себя удаление выступающей части прямой кишки и повторное соединение двух концов вместе.
• Процедура Делорм. Эта процедура идеально подходит для пациентов с более коротким пролапсом. Он включает в себя удаление внешней оболочки прямой кишки, а затем складывание и сшивание мышечного слоя.

Эти операции часто рекомендуются людям с тяжелыми запорами и не считаются кандидатами на лапароскопическую операцию через желудок.

После операции по поводу выпадения прямой кишки вам может потребоваться остаться в больнице, чтобы восстановиться и восстановить функцию кишечника. Количество времени, которое вы проведете в больнице, может варьироваться в зависимости от конкретного типа операции, которую вы перенесли.

Как правило, большинство людей могут полностью выздороветь и вернуться к своей обычной повседневной деятельности в течение 6 недель после операции.

Во время пребывания в больнице вы будете постепенно переходить от употребления прозрачных жидкостей к приему твердой пищи. Ваш врач может также посоветовать вам стратегии, чтобы избежать рецидива или возвращения ректального пролапса. Эти стратегии могут включать:

• поддержание водного баланса
• употребление достаточного количества клетчатки
• использование размягчителя стула для предотвращения запоров

Операция через брюшную полость проводится для оттягивания прямой кишки назад и в ее правильное положение. Это можно сделать с помощью большого разреза и открытой операции или лапароскопически, используя несколько разрезов и специально разработанные хирургические инструменты меньшего размера.

Хирургия области вокруг заднего прохода включает вытягивание части прямой кишки и ее хирургическое удаление. Затем прямую кишку возвращают внутрь и прикрепляют к толстой кишке. Этот подход обычно используется у людей, которым не подходит операция через брюшную полость.

Обсудите варианты лечения с врачом. Если они рекомендуют один тип операции, вы должны чувствовать себя комфортно, спрашивая, почему это рекомендуется.

Ваш врач спросит о вашей истории болезни и попросит вас описать симптомы.

Они также проведут полное медицинское обследование. Ваш врач осмотрит вашу прямую кишку и может поместить палец в перчатке в задний проход, чтобы проверить здоровье или прочность анального сфинктера и самой прямой кишки. Во время осмотра врач может попросить вас присесть на корточки и напрячься, как если бы у вас была дефекация.

Другие тесты могут быть выполнены для диагностики выпадения прямой кишки. Перед этими тестами вас могут попросить голодать и/или очистить толстую кишку клизмами. Эти другие тесты включают:

• Анальная электромиография (ЭМГ). Этот тест позволяет определить, насколько эффективно работают мышцы и нервы прямой кишки. Электроды помещаются на несколько дюймов в прямую кишку. Затем выполняется тест, который занимает всего несколько минут.
• Аноректальная манометрия. В прямую кишку вводится гибкая трубка размером с термометр, к концу которой прикреплен небольшой сдутый баллон. При подключении к аппарату трубка помещается в несколько областей прямой кишки и измеряется реакция на давление.
• Бариевая клизма. Во время этого теста вам в прямую кишку вводят известковую жидкость, содержащую барий. Барий появляется на рентгеновских снимках, создавая изображения области.
• Колоноскопия. Во время колоноскопии тонкая гибкая трубка с небольшой камерой на конце вводится в прямую кишку, чтобы медицинский работник мог провести визуальный осмотр.
• Дефекография. Этот тест может использовать рентгеновские лучи и / или МРТ для мониторинга вашей толстой кишки, когда у вас есть дефекация.
• Нижняя серия GI. Во время этого теста в толстую кишку помещают известковую жидкость, содержащую барий, чтобы область была видна на рентгеновском снимке, и можно было сделать снимки.
• Транзитное исследование. В ходе этого исследования вы проглатываете одну или несколько капсул, содержащих маркеры, которые можно увидеть на рентгеновских снимках. После того, как вы проглотите капсулу, вы будете проходить рентген каждый из следующих 5 дней, чтобы врач мог точно увидеть, как маркеры проходят через ваш кишечник.
• Другие экзамены. Ваш врач может захотеть провести урологическое или гинекологическое обследование, чтобы увидеть, есть ли какие-либо слабые места в тазовом дне или выпадение других органов, таких как матка.

Предотвратить выпадение прямой кишки не всегда возможно. Вы можете снизить риск, если будете поддерживать хорошее здоровье кишечника. Чтобы избежать запоров:

• Включите в свой обычный рацион продукты с высоким содержанием клетчатки, в том числе:
  • фрукты
  • овощи
  • отруби
  • бобы
• Сократите количество обработанных пищевых продуктов в своем рационе.
• Ежедневно пейте много воды и жидкости.
• Занимайтесь спортом большую часть, если не все дни недели.
• Справляйтесь со стрессом с помощью медитации или других методов релаксации.

Неотложная медицинская помощь: ректальное удушение

В очень тяжелых случаях выпадение прямой кишки может привести к удушению, перекрывающему кровоснабжение той части прямой кишки, которая вышла из заднего прохода. Это считается неотложной медицинской помощью, которая требует немедленного хирургического вмешательства.

При отсутствии лечения ущемление прямой кишки может привести к гангрене и смерти.

Симптомы этого очень редкого явления могут включать:

• боль или дискомфорт в животе
• неполная дефекация
• недержание мочи
• образование, выходящее через задний проход

Выпадение прямой кишки может быть связано с несколькими серьезными осложнениями, включая:

• Язвы Язвы в прямой кишке могут вызвать кровотечение и боль.