Выпадение прямой кишки – Больница Brigham and Women’s Hospital

Выпадение прямой кишки – это когда прямая кишка (нижняя часть толстой кишки, где образуются каловые массы) выпадает за пределы тела, выступая через задний проход. Распространенный у пожилых людей с запорами в анамнезе, выпадение прямой кишки чаще встречается у женщин старше 50 лет. Симптомы выпадения прямой кишки включают кровотечение из прямой кишки и неконтролируемую потерю стула (недержание кала).

Выпадение прямой кишки обычно вызывается ослаблением мышц, поддерживающих прямую кишку. Выпадение прямой кишки может быть частичным, вовлекающим только слизистую оболочку, или полным, вовлекающим всю стенку прямой кишки. На ранних стадиях пролапс может произойти только после напряжения во время дефекации. Выступающая прямая кишка может затем самостоятельно проскользнуть обратно через анальный канал. Со временем пролапс может стать более серьезным и может потребовать хирургического вмешательства.

Сертифицированные хирурги толстой кишки и прямой кишки в Brigham and Women’s Hospital (BWH) предлагают самые передовые и эффективные подходы для пациентов с выпадением прямой кишки, включая минимально инвазивные хирургические процедуры и лапароскопические хирургические варианты.

Узнайте больше о выпадении прямой кишки.

Темы выпадения прямой кишки

Диагностика выпадения прямой кишки

Ваш врач обсудит вашу историю болезни и проведет медицинский осмотр. Вас могут попросить присесть на корточки и напрячься, как будто вы испражняетесь. Узнайте больше о диагностических тестах на выпадение прямой кишки.

Лечение выпадения прямой кишки

Хирургическое лечение

Если выпадение прямой кишки достаточно серьезное и ухудшает качество вашей жизни, вам может потребоваться хирургическое вмешательство. Хирурги толстой и прямой кишки в BWH предлагают ряд малоинвазивных хирургических процедур, включая:

• Ректопексию (лапароскопическую или открытую) В нижней части живота делается небольшой разрез, и прямая кишка прикрепляется к нижней части позвоночника. поддержать его и удержать на месте.
• Ректопексия с резекцией сигмовидной кишки (лапароскопическая или открытая) Ваш хирург может порекомендовать резекцию сигмовидной кишки в дополнение к ректопексии.
• Проктэктомия промежности Выпавшая часть прямой кишки удаляется и два ее конца соединяются.

Нехирургическое лечение

Ваш хирург может порекомендовать нехирургические подходы для предотвращения выпадения прямой кишки и облегчения симптомов:

• Диета с высоким содержанием клетчатки
• Смягчители стула
• Тренировка кишечника

Что вам следует ожидать

Вы пройдете тщательное диагностическое обследование, чтобы определить, есть ли у вас выпадение прямой кишки и требуется ли хирургическое вмешательство. Тщательный мониторинг и участие опытного толстокишечного и ректального хирурга важны для успешного исхода у пациентов с колоректальными заболеваниями.

Если вам предстоит операция или процедура, вам, скорее всего, будет назначен визит в Центр предоперационной оценки Weiner для получения предоперационной информации и анализов.

В день операции о вас позаботятся в операционной хирурги, анестезиологи и медсестры, специализирующиеся на хирургии ректального пролапса. После операции вы попадете в отделение послеоперационного ухода, где вам будет оказана всесторонняя помощь опытным хирургическим и сестринским персоналом.

Узнайте больше о пребывании в больнице и возвращении домой.

Многопрофильная помощь

Brigham and Women’s Hospital обеспечивает междисциплинарный подход к лечению пациентов, сотрудничая с коллегами, имеющими большой опыт в диагностике и лечении выпадения прямой кишки. Кроме того, пациенты имеют полный доступ к всемирно известному академическому медицинскому сообществу BWH с его разнообразными специалистами и современным оборудованием.

Общая и желудочно-кишечная хирургия Приемы и места

Наша команда общей и желудочно-кишечной хирургии

Запросить общую и желудочно-кишечную хирургию Назначение

Общая и желудочно-кишечная хирургия Адреса

Узнайте больше о проректальной хирургии в нашей библиотеке здоровья

3 9.

Посетите Библиотеку санитарного просвещения Кесслера в Бретгольцском центре для пациентов и их семей, чтобы получить доступ к компьютерам и квалифицированному персоналу.

Посетите Центр предоперационной оценки Вайнера.

Доступ к полному каталогу услуг для пациентов и их семей.

Симптомы, операции, причины и прочее

Что такое выпадение прямой кишки?

Выпадение прямой кишки — это заболевание, при котором прямая кишка начинает выпирать из заднего прохода. Он отличается от геморроя, который представляет собой вздутие вен вокруг прямой кишки и заднего прохода.

Прямая кишка — это последняя часть толстой кишки, а задний проход — это отверстие, через которое стул выходит из вашего тела.

Выпадение прямой кишки встречается примерно у 2,5 из каждых 100 000 человек. Женщины старше 50 лет в шесть раз чаще, чем мужчины, страдают этим заболеванием. Иногда подозревают выпадение прямой кишки, но на самом деле это серьезный случай геморроя.

Выпадение прямой кишки может варьироваться от легкой до тяжелой степени. Легкие случаи часто можно лечить без хирургического вмешательства. В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Выпадение прямой кишки чаще встречается у детей, чем у взрослых. Это может произойти, когда аноректальные и другие мышцы таза не полностью развиты.

Это также может произойти, когда у ребенка частые испражнения, что может произойти из-за диарейных инфекций или воспалительного заболевания кишечника, такого как язвенный колит. Консервативное лечение обычно достаточно эффективно: до 90% детей избегают хирургического вмешательства.

Выпадение прямой кишки и геморрой могут быть как неприятными, так и болезненными состояниями. Выпадение прямой кишки может сначала ощущаться как тяжелый случай геморроя, а иногда геморрой на анусе может выглядеть так, как будто у вас выпирает прямая кишка.

• Выпадение прямой кишки. При выпадении прямой кишки прямая кишка сместилась. Выпадение прямой кишки иногда может вызвать кровотечение.
• Геморрой. Геморрой на самом деле представляет собой опухшие кровеносные сосуды в стенках прямой кишки или заднего прохода. Геморрой довольно распространен в более мелкой и легкой форме. Они могут стать болезненными и зудящими, а при вытирании на ткани может остаться красная кровь.

Подробнее: Почему при подтирании остается кровь?

Если вы подозреваете у себя геморрой или выпадение прямой кишки, обратитесь к врачу. Они могут диагностировать ваше состояние и начать соответствующее лечение.

Существует три типа выпадения прямой кишки. Тип определяется по перемещению прямой кишки:

• Внутреннее выпадение. Прямая кишка начинает опускаться, но еще не вышла из ануса.
• Частичный пролапс. Через задний проход прошла только часть прямой кишки.
• Полный пролапс. Вся прямая кишка проходит через задний проход.

Симптомы выпадения прямой кишки проявляются постепенно. Первый симптом, который вы заметите, — это ощущение выпуклости в области заднего прохода. Может показаться, что вы сидите на шаре.

С помощью зеркала вы можете увидеть красноватую выпуклость, которая выглядывает или выходит из вашего ануса.

Дополнительные симптомы включают:

• Часть прямой кишки может выпячиваться во время дефекации, но может быть легко возвращена на место
• Физическая активность, такая как ходьба, сидение и физические упражнения, также может вызвать выпячивание части прямой кишки Ваш анус.
• Возможно кровотечение из внутренней оболочки прямой кишки.
• В конце концов, у вас могут возникнуть проблемы с контролем жидкого или твердого стула и газов из прямой кишки.
• Хронические запоры возникают у 30–67 процентов людей с выпадением прямой кишки, и около 15 процентов страдают диареей.

Выпадение прямой кишки может быть вызвано несколькими заболеваниями, в том числе:

Повреждение нервов

Если нервы, контролирующие ректальные и анальные мышцы, повреждены, может развиться выпадение прямой кишки. Эти нервы иногда могут быть повреждены из-за:

• беременность или осложненные вагинальные роды
• травма позвоночника
• операции в области таза

Ослабление анального сфинктера

Это мышца, которая препятствует непроизвольному выходу стула из прямой кишки. Общие причины, по которым эта мышца может ослабнуть:

• беременность
• роды
• пожилой возраст

Хронический запор

Напряжение хронических проблем с опорожнением кишечника может привести к тому, что ваша прямая кишка с большей вероятностью сместится вниз. Натуживание во время дефекации, если делать это часто в течение нескольких лет, также может вызвать выпадение прямой кишки.

While not directly linked to rectal prolapse, some conditions may increase the risk of it, including:

• chronic constipation
• chronic diarrhea
• cystic fibrosis
• dementia
• spinal cord problems
• stroke
• hysterectomy

Женщины старше 50 лет также подвержены повышенному риску выпадения прямой кишки.

Если у вас диагностирован выпадение прямой кишки, вы можете отложить лечение, если ваши симптомы достаточно легкие и качество вашей жизни существенно не ухудшается.

Если пролапс незначителен, размягчение стула может помочь вам меньше напрягаться во время дефекации, чтобы вы могли выздороветь без хирургического вмешательства до того, как станет хуже.

Тем не менее, операция является единственным способом окончательного лечения выпадения прямой кишки и облегчения симптомов. Хирург может проводить операцию через брюшную полость или через область вокруг ануса.

Существует два основных подхода к устранению выпадения прямой кишки: абдоминальный и ректальный.

Доступы для пластики брюшной полости

Некоторые виды операций включают в себя разрез брюшной стенки и возвращение прямой кишки на место. Эту операцию, также известную как абдоминальная ректопексия, также можно выполнить лапароскопически, используя меньшие разрезы с помощью специальной камеры и инструментов.

Ректальные (промежностные) восстановительные доступы

Существует два различных типа промежностной ректосигмоидэктомии, которые представляют собой хирургические процедуры, устраняющие выпадение прямой кишки через промежность или область между анусом и гениталиями. Эти типы:

• Процедура Альтемайера. Этот тип операции включает в себя удаление выступающей части прямой кишки и повторное соединение двух концов вместе.
• Процедура Делорм. Эта процедура идеально подходит для пациентов с более коротким пролапсом. Он включает в себя удаление внешней оболочки прямой кишки, а затем складывание и сшивание мышечного слоя.

Эти операции часто рекомендуются людям с тяжелыми запорами и не считаются кандидатами на лапароскопическую операцию через желудок.

После операции по поводу выпадения прямой кишки вам может потребоваться остаться в больнице, чтобы восстановиться и восстановить функцию кишечника. Количество времени, которое вы проведете в больнице, может варьироваться в зависимости от конкретного типа операции, которую вы перенесли.

Как правило, большинство людей могут полностью выздороветь и вернуться к своей обычной повседневной деятельности в течение 6 недель после операции.

Во время пребывания в больнице вы будете постепенно переходить от употребления прозрачных жидкостей к приему твердой пищи. Ваш врач может также посоветовать вам стратегии, чтобы избежать рецидива или возвращения ректального пролапса. Эти стратегии могут включать:

• поддержание водного баланса
• употребление достаточного количества клетчатки
• использование размягчителя стула для предотвращения запоров

Операция через брюшную полость проводится для оттягивания прямой кишки назад и в ее правильное положение. Это можно сделать с помощью большого разреза и открытой операции или лапароскопически, используя несколько разрезов и специально разработанные хирургические инструменты меньшего размера.

Хирургия области вокруг заднего прохода включает вытягивание части прямой кишки и ее хирургическое удаление. Затем прямую кишку возвращают внутрь и прикрепляют к толстой кишке. Этот подход обычно используется у людей, которым не подходит операция через брюшную полость.

Обсудите варианты лечения с врачом. Если они рекомендуют один тип операции, вы должны чувствовать себя комфортно, спрашивая, почему это рекомендуется.

Ваш врач спросит о вашей истории болезни и попросит вас описать симптомы.

Они также проведут полное медицинское обследование. Ваш врач осмотрит вашу прямую кишку и может поместить палец в перчатке в задний проход, чтобы проверить здоровье или прочность анального сфинктера и самой прямой кишки. Во время осмотра врач может попросить вас присесть на корточки и напрячься, как если бы у вас была дефекация.

Другие тесты могут быть выполнены для диагностики выпадения прямой кишки. Перед этими тестами вас могут попросить голодать и/или очистить толстую кишку клизмами. Эти другие тесты включают:

• Анальная электромиография (ЭМГ). Этот тест позволяет определить, насколько эффективно работают мышцы и нервы прямой кишки. Электроды помещаются на несколько дюймов в прямую кишку. Затем выполняется тест, который занимает всего несколько минут.
• Аноректальная манометрия. В прямую кишку вводится гибкая трубка размером с термометр, к концу которой прикреплен небольшой сдутый баллон. При подключении к аппарату трубка помещается в несколько областей прямой кишки и измеряется реакция на давление.
• Бариевая клизма. Во время этого теста вам в прямую кишку вводят известковую жидкость, содержащую барий. Барий появляется на рентгеновских снимках, создавая изображения области.
• Колоноскопия. Во время колоноскопии тонкая гибкая трубка с небольшой камерой на конце вводится в прямую кишку, чтобы медицинский работник мог провести визуальный осмотр.
• Дефекография. Этот тест может использовать рентгеновские лучи и / или МРТ для мониторинга вашей толстой кишки, когда у вас есть дефекация.
• Нижняя серия GI. Во время этого теста в толстую кишку помещают известковую жидкость, содержащую барий, чтобы область была видна на рентгеновском снимке, и можно было сделать снимки.
• Транзитное исследование. В ходе этого исследования вы проглатываете одну или несколько капсул, содержащих маркеры, которые можно увидеть на рентгеновских снимках. После того, как вы проглотите капсулу, вы будете проходить рентген каждый из следующих 5 дней, чтобы врач мог точно увидеть, как маркеры проходят через ваш кишечник.
• Другие экзамены. Ваш врач может захотеть провести урологическое или гинекологическое обследование, чтобы увидеть, есть ли какие-либо слабые места в тазовом дне или выпадение других органов, таких как матка.

Предотвратить выпадение прямой кишки не всегда возможно. Вы можете снизить риск, если будете поддерживать хорошее здоровье кишечника. Чтобы избежать запоров:

• Включите в свой обычный рацион продукты с высоким содержанием клетчатки, в том числе:
  • фрукты
  • овощи
  • отруби
  • бобы
• Сократите количество обработанных пищевых продуктов в своем рационе.
• Ежедневно пейте много воды и жидкости.
• Занимайтесь спортом большую часть, если не все дни недели.
• Справляйтесь со стрессом с помощью медитации или других методов релаксации.

Неотложная медицинская помощь: ректальное удушение

В очень тяжелых случаях выпадение прямой кишки может привести к удушению, перекрывающему кровоснабжение той части прямой кишки, которая вышла из заднего прохода. Это считается неотложной медицинской помощью, которая требует немедленного хирургического вмешательства.

При отсутствии лечения ущемление прямой кишки может привести к гангрене и смерти.

Симптомы этого очень редкого явления могут включать:

• боль или дискомфорт в животе
• неполная дефекация
• недержание мочи
• образование, выходящее через задний проход

Выпадение прямой кишки может быть связано с несколькими серьезными осложнениями, включая:

• Язвы Язвы в прямой кишке могут вызвать кровотечение и боль.